RESUMEN
A estética e estabilidade dos tecidos moles e ósseo ao redor do implante é um componente crítico para o sucesso do implante em longo prazo e pode ser influenciado por fatores como os tipos de conexões protéticas. OBJETIVO: Comparar o comportamento do tecido peri-implantar em reabilitação com coroas implantossuportadas cimentadas na região estética usando um pilar protético pré-fabricado em titânio (GT) e um pilar protético personalizado em zircônia (GZ). METODOLOGIA: Neste estudo longitudinal do tipo ensaio clínico controlado, cego e não randomizado, 30 coroas cimentadas sobre implantes dentários unitários em região estética anterior foram alocados sequencialmente: 15 reabilitados sobre um sistema de implante com pilar protético pré-fabricado em titânio (GT) e 15 sobre um sistema de implantes com pilar protético personalizado em zircônia (GZ). O comportamento do tecido peri-implantar foi avaliado em T0 (início do condicionamento tecidual), T1 (fim do condicionamento tecidual), T2 (7 dias após cimentação final), T3 (6 meses após cimentação final). Índice de Placa Visível (IPV), Índice de Sangramento Gengival (ISG), Sangramento a sondagem (SS), Profundidade de Sondagem (PS), Relação Altura/Largura da papila interdental (AP/LP), Faixa de Mucosa Ceratinizada (MC), Espessura gengival (EG), Fenótipo periodontal (FP), Recessão Gengival (RG), distância radiográfica da crista óssea para o ponto de contato e Pink Esthetic Score (PES) foram avaliados. A análise dos dados foi realizada utilizando os seguintes testes estatísticos: Friedman, Mann-Whitney e Qui- quadrado/Exato de Fisher, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Não houve diferenças estatísticas significativas entre os grupos para nenhum dos parâmetros clínicos periodontais nos tempos avaliados (p>0,05). Entretanto, a análise intragrupo mostrou uma redução estatística no IPV e ISG entre T1 e T2 apenas para o GZ (p<0,05). Houve diminuição significativa entre os tempos T0 e T3 para o parâmetro de EG (1,67 mm - 1,47 mm no GT; 1,70 mm -1,47mm no GZ) e aumento da razão AP/LP (0,56 0,80 no GT; 0,70-0,83 no GZ) em ambos os grupos (p<;0.001). O PES também aumentou significativamente para ambos os grupos (9 12 no GT; 7 12 no GZ) de T0 para T1, mantendo-se elevado nos demais tempos analisados. CONLUSÃO: Os resultados mostraram que os pilares protéticos utilizados não impactaram em diferenças nas variáveis clínicas e estética relacionadas ao comportamento dos tecidos periimplantares ao longo do tempo. Sendo assim, a decisão pela seleção dos componentes para a reabilitação em região estética poderia se basear em aspectos como o custo, fluxo e tempo de trabalho (AU).
The esthetics and stability of the soft tissue and bone around the implant is a critical component to the long-term success of the implant and can be influenced by factors such as the type of prosthetic connections. OBJECTIVE: To compare the behavior of the periimplant tissue of single implant-supported crowns in the anterior aesthetic area using prefabricated titanium prosthetic abutments (GT) and customized zirconia prosthetic abutments (GZ). METHODOLOGY: In this controlled, blinded, non- randomized clinical trial, 30 single cemented crown over anterior implants were sequentially allocated: 15 implants rehabilitated on implant system with a prefabricated titanium prosthetic abutment (GT) and 15 on implant system with customized zirconia prosthetic abutment (GZ). The behavior of the peri- implant tissue was evaluated at T0 (beginning of tissue conditioning), T1 (end of tissue conditioning), T2 (7 days after final cementation), T3 (6 months after final cementation). Visible Plaque Index (VPI), Gingival Bleeding Index (GBI), Bleeding on Probing (BoP), Probing Depth (PD), Interdental Papilla Height/Width Ratio (PH/PW), Keratinized Mucosa Width (KM), Gingival Thickness (PT), Periodontal Phenotype (PF), Gingival Recession (GR), radiographic distance from the bone crest to the contact point and Pink Esthetic Score (PES) were registered. The results were analyzed with the following statistical tests: Friedman, Mann-Whitney and Chi- square/Fisher; Exact test with a significance level of 5%. RESULTS: No statistically significant differences were observed between groups for any of the clinical parameters in any, (p>0.05). However, intragroup analysis showed a statistical reduction in VPI between T1 and T2 only for GZ (p< 0.05). There was a significant decrease between T0 and T3 for GT (1.67 mm - 1.47 mm in GT, and 1.70 mm -1.47 mm in GZ) and increase in the ratio PH/PW (0.56 - 0.80 in GT and 0.70- 0.83 in GZ) in both groups (p<0.0001). PES also increased significantly for both groups (9 12 in GT and 7 12 in GZ) from T0 to T1 and remained high in the other periods. CONCLUSION: The results showed that the prosthetic abutments used did not impact differences in clinical and aesthetic variables related to the behavior of peri-implant tissues during the study. Therefore, the decision to select components an aesthetic area should be based on aspects such as cost, workflow and timing (AU).
Asunto(s)
Acondicionamiento de Tejidos Dentales , Prótesis Dental de Soporte Implantado , Estética Dental , Distribución de Chi-Cuadrado , Estudios Longitudinales , Estadísticas no Paramétricas , Coronas , Implantación Dental , Rehabilitación BucalRESUMEN
Abstract This in silico study evaluated the influence of the abutment collar height and implants length on the biomechanical behavior of morse taper single dental implants with different crown-to-implant ratio. Six virtual models were constructed (S11, M11, L11, S13, M13 and L13) by combining short (S: 2.5 mm), medium (M: 3.5 mm) or long (L: 4.5 mm) abutment collar heights with different implant lengths (11 or 13-mm). An upper central incisor of 11-mm height was constructed on top of each abutment. Each set was positioned in a virtual bone model and exported to analyze mathematically. A 0.60-mm mesh was created after convergence analysis and a 49 N load was applied to the cingulum of the crown at an angle of 45°. Load-generated stress distribution was analyzed in the prosthetic components according to von Mises stress criteria (σvM) and in the cortical and cancellous bone by means of shear stress (εmax). The use of longer collar abutments (L11) increased the stress on the abutment by 250% and resulted in 40% higher stresses on the screw and 92% higher cortical shear stresses compared to short collared abutments (S11). Increasing the implant length produced a slight stress reduction on cortical bone. Cancellous bone was not affected by the crown-to-implant ratio. Longer abutment collars concentrate stresses at the implant level and cortical bone by increasing the crown-to-implant ratio.
Resumo Este estudo avaliou a influência da altura da porção transmucosa do pilar protético com junção cone morse e do comprimento dos implantes no comportamento biomecânico coroas unitárias com diferentes proporção coroa-implante. Seis modelos virtuais (S11, M11, L11, S13, M13 e L13) foram construídos combinando pilares protéticos com transmucoso considerado: curto (S: 2,5 mm), médio (M: 3,5 mm) ou longo (L: 4,5 mm) com diferentes comprimentos de implantes (11 ou 13 mm). Um incisivo central superior de 11 mm de altura foi construído para cada pilar. Cada conjunto foi posicionado em um modelo de osso virtual e exportado para análise matemática. Uma malha de 0,60 mm foi criada após análise de convergência e uma carga de 49 N foi aplicada ao cíngulo da coroa em um ângulo de 45°. A distribuição de estresse gerada por carga foi analisada nos componentes protéticos de acordo com o critério de tensão de von Mises (σvM) e no osso cortical e medular por meio da tensão de cisalhamento (εmax). O uso de pilares com porção transmucosa mais longa (L11) aumentou a tensão no pilar protético em 250%, e resultou em tensões 40% maiores no parafuso e 92% no osso cortical em relação aos pilares com transmucoso curto (S11). O aumento do comprimento do implante produziu uma ligeira redução da tensão de cisalhamento no osso cortical. O osso medular não foi afetado pela relação coroa-implante. Pilares protéticos com porção transmucosa mais longa concentram tensões no implante e no osso cortical, quando a proporção coroa-implante é aumentada.