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ABSTRACT Background Despite the potential advantages of patients' self-recordings of bowel habits in lower digestive disorders, few studies evaluate the relevance of clinical information obtained through bowel diaries in clinical practice. Objective The main objective of this study was to evaluate the role of bowel diaries as an auxiliary diagnostic tool in lower gastrointestinal disorders consultations. Methods In this cross-sectional study, at the end of their gastroenterology consultation, patients were questioned about their bowel habits and gastrointestinal symptoms. The bowel diary was then filled by the patients at home for 2 weeks. The data collected from the clinical interview and from the bowel diaries were analyzed. Results Fifty-three patients participated in the study. Patients underestimated the number of their bowel movements (BM) in the interviews compared with the bowel diaries (P=0.007). There was a poor agreement between stool consistencies described in the interviews and recorded in the diaries (k=0.281). Patients overestimated their straining during evacuation in the interviews compared with the diaries (P=0.012). Regarding the subgroups' analysis, patients with proctological disorders described less BM in their interviews (P=0.033). Straining during evacuation was higher in the interviews of patients without proctological disorders (P=0.028) and in the interviews of more educated patients (P=0.028). Conclusion Overall, there were discrepancies between the clinical interview and the bowel diary regarding the number of BM, the stool consistency and straining. Bowel diaries are therefore a relevant instrument as a complement to the clinical interview to objectify patients' complaints and treat functional gastrointestinal disorders more adequately.
RESUMO Contexto: Apesar das potenciais vantagens do diário intestinal como complemento à entrevista clínica, raros estudos avaliam a relevância da informação clínica obtida a partir de diários intestinais na prática clínica. Objetivo Os principais objetivos deste estudo foram avaliar o papel do diário intestinal como ferramenta diagnóstica numa consulta dedicada a patologia digestiva baixa. Métodos Foi realizado um estudo transversal, num período de 3 meses, em que no final das consultas os pacientes foram entrevistados relativamente a dados demográficos, antecedentes clínicos e hábitos e sintomas intestinais. Em seguida, foi solicitado o auto-preenchimento de um diário intestinal durante 2 semanas. Foram comparadas as respostas obtidas na entrevista clínica com os registos dos diários intestinais. Resultados: Cinquenta e três pacientes participaram no estudo. A frequência de evacuações reportada nas entrevistas clínicas e nos diários intestinais dos pacientes foi significativamente diferente (P=0,007). Verificou-se apenas uma concordância mínima entre a consistência das fezes descrita nas entrevistas e registada nos diários (κ=0,281). Em relação ao esforço evacuatório os pacientes sobrestimaram o seu esforço ao evacuar nas entrevistas (P=0,012). Adicionalmente, verificou-se que pacientes com doenças proctológicas descreveram menos evacuações nas suas entrevistas (P=0,033). A descrição do esforço durante a evacuação foi superestimada nas entrevistas de pacientes sem distúrbios proctológicos (P=0,028) e de pacientes com um nível mais elevado de educação (P=0,028). Conclusão: Globalmente verificaram-se discrepâncias entre a entrevista clínica e o diário intestinal dos pacientes em relação ao número de dejeções, à consistência das fezes e ao esforço evacuatório. Assim, esta ferramenta revelou-se uma potencial mais-valia na prática clínica diária, permitindo objetivar as queixas e consequentemente tratar os pacientes de forma mais adequada.
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ABSTRACT BACKGROUND: Irritable bowel syndrome (IBS) symptoms such as diarrhea, bloating and abdominal pain can reduce University student's productivity and learning ability. One of the possible treatments for IBS is the temporarily exclusion of foods that have a high content of short-chain fermentable carbohydrates, the fermentable, oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAPs). OBJECTIVE: This study aimed to assess University student's intake of foods that are rich in FODMAPs, looking for possible associations with the severity of IBS symptoms. METHODS: A cross-sectional study was carried out, with undergraduate students from a private University in the city of São Paulo, Brazil, aged between 19 and 46 years old and that were enrolled in different courses and stages. Students were invited to participate and those who gave their formal consent were included in this research. A sociodemographic and lifestyle questionnaire was applied, in addition to the Gastrointestinal Symptom Rating Scale - GSRS. Students also responded a short Food Frequency Questionnaire, developed to investigate habitual FODMAPs intake of Brazilian adult population. Spearman's correlation analysis between the student's GSRS scores and the frequency of foods rich in FODMAPs intake were performed in SPSS v.21. RESULTS: Fifty-six students were interviewed, with mean age of 21.4 years old (SD=4.41), with a predominance of women (76.8%). The GSRS results showed that 58.9% of students felt minimal to moderate abdominal discomfort and 14.3% had moderately severe to very severe abdominal pain during the prior week to the interview. Besides abdominal pain, the gastrointestinal symptoms that were most reported by students were flatulence (98.2%), stomach rumbling (89.3%) and eructations (85.7%). Greater symptom severity was observed in women (P=0.004) and sedentary students (P=0.003). Regarding FODMAPs consumption, honey (P=0.04), chocolate (P=0.03) and milk table cream (P=0.001) intakes were positively correlated with the greater severity of symptoms. CONCLUSION: Although clinical diagnosis is necessary to establish IBS, 73.2% of the students presented minimal to very severe abdominal pain during the prior week. Female had sedentary students had greater severity of gastrointestinal symptoms. A low FODMAP diet, well oriented, could bring some symptoms relief to these University students.
RESUMO CONTEXTO: Os sintomas da síndrome do intestino irritável (SII), como diarreia, "inchaço" e dor abdominal, podem reduzir a produtividade e a capacidade de aprendizagem do estudante universitário. Um dos possíveis tratamentos para a SII é a exclusão temporária de alimentos que possuem alto teor de carboidratos fermentáveis de cadeia curta, os fermentáveis, oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis (FODMAPs). OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar a ingestão de alimentos ricos em FODMAPs por estudantes universitários, buscando possíveis associações com a gravidade dos sintomas da SII. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, com alunos de graduação de uma Universidade privada da cidade de São Paulo, Brasil, com idades entre 19 e 46 anos, matriculados em diferentes cursos e estágios. Os alunos foram convidados a participar e aqueles que deram seu consentimento formal foram incluídos nesta pesquisa. Foi aplicado um questionário sociodemográfico e de estilo de vida, além da Gastrointestinal Symptom Rating Scale - GSRS. Os alunos também responderam a um pequeno Questionário de Frequência Alimentar, desenvolvido para investigar o consumo habitual de FODMAPs na população adulta brasileira. A análise de correlação de Spearman entre os escores GSRS do aluno e a frequência do consumo de alimentos ricos em FODMAPS foi realizada no SPSS v.21. RESULTADOS: Foram entrevistados 56 alunos, com média de idade de 21,4 anos (DP=4,41) e predomínio do sexo feminino (76,8%). Os resultados do GSRS mostraram que 58,9% dos alunos sentiram desconforto abdominal mínimo a moderado e 14,3% tiveram dor abdominal moderadamente intensa a muito intensa durante a semana anterior à entrevista. Além das dores abdominais, os sintomas gastrointestinais mais referidos pelos estudantes foram flatulência (98,2%), roncos estomacais (89,3%) e eructações (85,7%). Maior gravidade dos sintomas foi observada em mulheres (P=0,004) e estudantes sedentários (P=0,003). Em relação ao consumo de FODMAPs, a ingestão de mel (P=0,04), chocolate (P=0,03) e creme de leite (P=0,001) se correlacionou positivamente com a maior gravidade dos sintomas. CONCLUSÃO: Embora o diagnóstico clínico seja necessário para o estabelecimento da presença da SII, 73,2% dos alunos apresentaram dor abdominal mínima a muito intensa na semana anterior ao estudo. Estudantes do sexo feminino e sedentários apresentaram maior gravidade dos sintomas gastrointestinais. Uma dieta pobre em FODMAP, bem orientada, poderia trazer algum alívio destes sintomas a estes universitários.
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As doenças sistêmicas crônicas têm maior prevalência nos pacientes idosos, elevando os riscos de morbimortalidade. As alterações do sistema gastrointestinal podem trazer complicações para qualidade de vida destes. O objetivo deste estudo é determinar a prevalência de sintomas gastrointestinais numa amostra de pacientes idosos e a associação com comorbidades e uso de medicações. Metodologia: Foram selecionados 100 pacientes idosos (idade ≥ 60 anos) do Ambulatório do Hospital Evangélico de Curitiba, submetidos a entrevista estruturada e preenchimento de questionário padronizado de sintomas gastrointestinais. Foi analisada a associação com comorbidades, uso de medicamentos e busca de ajuda médica. Os dados coletados foram analisados através do percentual. Resultados: O estudo mostrou uma prevalência de sintomas gastrointestinais em idosos de 78%. A disfagia (37%), plenitude pós prandial (29%) e a constipação intestinal (25%) foram os sintomas esofágico, dispéptico e intestinal mais prevalentes, respectivamente. Dos pacientes sintomáticos, 56,41% procuraram ajuda médica e 53,8% utilizaram medicações sem orientações. A manifestação gastrointestinal mais comum nas mulheres foi plenitude pós prandial e pirose nos homens. Dos pacientes entrevistados, 19 apresentavam diabetes melitus e o sintoma mais prevalente foi a disfagia. As doenças cardiovasculares foram encontrados em 70 pacientes e a manifestação prevalente foi a pirose. As doenças osteomusculares foram encontradas em 42 dos pacientes e o sintoma mais frequente foi a pirose. Conclusão: O presente estudo mostrou que a prevalência de sintomas gastrointestinais é alta na população idosa, assim como apontam outros estudos. As doenças associadas e uso de medicações podem interferir na prevalência de sintomas, mas não foi encontrada em proporção significativa no estudo
The chronic systemic diseases are more prevalent in older patients, increasing the risk of mortality. Changes in gastrointestinal system can bring complications to the quality of life of these. Objectives: To determine the prevalence of gastrointestinal symptoms in a sample of elderly patients and association with comorbidities and use of medications. Methodology: A total of 100 elderly (age ≥ 60 years) patients at the Evangelic Hospital in Curitiba were interviewed and answered a standardized questionnaire with gastrointestinal symptoms. The association with comorbidities such as diabetes mellitus, cardiovascular and musculoskeletal diseases, use of drugs and seeking medical help were researched. The collected data were analyzed using percentage. Results: The study showed a prevalence of gastrointestinal symptoms in the elderly by 78%. Dysphagia (37%), postprandial fullness (29%) and constipation (25%) were esophageal, dyspeptic and bowel symptoms more prevalent, respectively. Symptomatic patients, 56.41% had sought medical help and 53.8% used medications. The most common gastrointestinal manifestation in women has been postprandial fullness and heartburn in men. Of the patients interviewed, 19 had diabetes mellitus and the most prevalent symptom was dysphagia. Cardiovascular diseases were found in 70 patients and prevalent manifestation was heartburn. Musculoskeletal diseases were found in 42 patients and the most frequent symptom was heartburn. Conclusion: This study showed that the prevalence of gastrointestinal symptoms in the elderly population is high, as reported in other studies. Associated diseases and medications can interfere with the prevalence of symptoms, but was not found in significant proportion in the study
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As doenças funcionais têm enorme importância epidemiológica em todo o mundo. A dispepsia funcional apresenta elevada prevalência e se caracteriza por um conjunto de sintomas relacionados ao trato digestório superior. Recentemente, os critérios de Roma foram reavaliados (Roma III), tendo esta afecção sido dividida em dois grupos básicos: 1) síndrome da dor epigástrica (caracterizada por dor em andar superior do abdome) 2) síndrome do desconforto pós-prandial (caracterizada por empachamento, saciedade precoce, náuseas e vômitos). O diagnóstico é basicamente clínico, entretanto, causas orgânicas devem ser afastadas. O tratamento é direcionado principalmente ao tipo de sintomas referidos. Podem ser usados antiácidos, bloqueadores dos receptores H2 e os inibidores da bomba de prótons, procinéticos e/ou antieméticos.É comum a associação de depressão e ansiedade, podendo-se lançar mão de antidepressivos e ansiolíticos com boa resposta. O prognóstico a longo prazo é bom.
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OBJETIVO: Em pacientes hospitalizados, comparar a evolução de variáveis antropométricas e a ocorrência de efeitos adversos relacionados ao consumo de suplementos nutricionais e infusão de nutrição enteral. MÉTODOS: 10 pacientes que recebiam suplementos nutricionais (Grupo SN) e 20 em nutrição enteral (Grupo NE), pareados para o gênero, idade (50 ± 21 vs 49 ± 23 anos) e afecções de base foram submetidos à avaliação antropométrica ao início e término da terapêutica. Diariamente, foi aplicado um questionário semi-estruturado referente às queixas gastrointestinais. Determinaram-se as diferenças estatísticas obtidas entre o início e o final da terapêutica (teste t para amostras dependentes) e entre os grupos de estudo (teste t para amostras independentes). RESULTADOS: A circunferência muscular do braço aumentou nos pacientes do Grupo NE (80 ± 15 vs 85 ± 15 por cento de adequação, p = 0,009) e diminuiu no Grupo SN (96 ± 14 vs 92 ± 14 por cento de adequação, p = 0,04). Náuseas e vômitos foram mais frequentes no Grupo SN (60 vs 10 por cento, p = 0,01) e as queixas relacionadas ao sabor dos produtos ocorreram em 30 por cento dos casos. CONCLUSÃO: Os pacientes que receberam suplementos nutricionais apresentaram maior ocorrência de queixas gastrointestinais e evolução desfavorável dos parâmetros antropométricos. Os dados obtidos no estudo não evidenciam o benefício da suplementação nutricional de rotina em pacientes hospitalizados.
OBJECTIVE: To compare the evolution of anthropometric variables and the occurrence of adverse effects related to the ingestion of nutritional food supplements and enteral diet administration in hospitalized patients. METHODS: The study was performed in the Clinical Medicine wards of the Hospital of the School of Medicine of Ribeirão Preto, USP, with 10 patients receiving nutrition supplements, and 20 patients under enteral nutrition therapy, paired by gender, age (50 ± 21 vs 49 ± 23 years) and basic afflictions. All were volunteers submitted to anthropometric evaluation at the beginning and end of nutritional therapy, utilizing standard techniques. A semi-structured questionnaire was applied daily referring to gastrointestinal complaints. Statistical differences between onset and final results (t-test for dependent samples) and between-group differences (t-test for independent samples) were estimated. RESULTS: Arm muscle circumference increased in patients receiving enteral nutrition therapy (80 ± 15 vs 85 ± 15 percent adequacy, p = 0.009) and decreased in those receiving nutritional supplements (96 ± 14 vs 92 ± 14 percent adequacy, p = 0.04). Nausea and vomiting were more frequent in the latter (60 vs 10 percent, p = 0.01); complaints about taste of the products were reported by 30 percent of the cases. CONCLUSION: Patients who received oral nutrition supplements reported gastrointestinal complaints and had a less favorable anthropometric evolution. Study data did not disclose the benefit of routine nutrition supplements for hospitalized patients.