"Não tem essas pessoas especiais na minha área": saúde e invisibilidade das populações LGBT na perspectiva de agentes comunitários de saúde / "There are no such special people in my field of working": health and invisibility of LGBT people from the perspective of community health agents / "No hay esas personas especiales en mi trabajo": salud e invisibilidad de la población LGBT en la perspectiva de los agentes comunitarios de salud

O objetivo do estudo aqui apresentado foi analisar os sentidos atribuídos por agentes comunitários de saúde acerca do cuidado em saúde para as populações LGBT. O método baseia-se numa abordagem de pesquisa qualitativa, por meio de entrevistas semiestruturadas com quinze agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família de uma capital no Nordeste brasileiro. Os dados foram analisados a partir do método de interpretação de sentidos. Entre os principais resultados, destacaram-se dois grandes blocos: (i) demandas de saúde das populações LGBT; e (ii) atuação profissional junto às populações LGBT. A saúde das populações LGBT, especialmente na atenção básica, é uma complexa questão que não tem recebido a devida atenção por parte da formação, gestão e da atenção em saúde como um todo. Dessa forma, a atuação problematizadora desse trabalho coletou relatos, identificou problemas e questões e, consequentemente, por intermédio das percepções dos agentes comunitários de saúde, identificou as violências, negações e discriminações que vivenciam parcelas das populações LGBT nas unidades de saúde, espaços que deveriam oferecer cuidado equânime e integral.

The objective of the study presented here was to analyze the meanings attributed by community health agents regarding health care to LGBT population. The method is based on a qualitative research approach, through semi-structured interviews with 15 community health agents of the Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy, a Brazilian health programme) of a city of the Northeast Region of Brazil. The data were analyzed using the meaning interpretation method. Among the main results, two stand out: (i) LGBT population health claims; and (ii) Professional performance in regard to LGBT population. The health of LGBT population, especially in primary care, is a complex issue which hasn't received the proper attention by care formation, management and health attention as a whole. Thus, with the purpose of identifying the origins of that issue this work collected reports, detected problems and related issues and, consequently, by means of perceptions of the community health agents discovered the violences, denials and discriminations that some LGBT experience in health units, spaces who should provide impartial and comprehensive care.

El objetivo del estudio aquí presentado fue analizar los sentidos atribuidos por agentes comunitarios de salud acerca del cuidado en salud a la población LGBT. El método se basa en un enfoque de investigación cualitativa, a través de entrevistas semiestructuradas con 15 agentes comunitarios de salud de la Estratégia Saúde da Família (Estrategia Salud de la Familia, programa brasileño de salud) de una ciudad de la Región Nordeste de Brasil. Los datos fueron analizados a partir del método de interpretación de sentidos. Entre los principales resultados, se destacaron dos: (i) Demandas de salud de la población LGBT; y (ii) Actuación profesional ante la población LGBT. La salud de la población LGBT, especialmente en la atención primaria de salud, es una compleja cuestión que no ha estado recibiendo la debida atención por parte de la formación, gestión y atención en salud como un todo. Así que la actuación problematizadora de este trabajo ha reunido relatos, identificado problemas y cuestiones y, consecuentemente, por medio de la percepción de los agentes comunitarios de salud, ha descubiertolas violencias, negaciones y discriminaciones que vivencian algunas personas LGBT en las unidades de salud, espacios que deberián ofrecer cuidado ecuánime e integral.

Os 'donos' do SUS / The SUS 'owners' / Los 'dueños' del SUS

Este artigo trata da disputa entre o setor privado de saúde e o Sistema Único de Saúde (SUS), que vem favorecendo de forma crescente o primeiro. Aborda as relações entre o subsídio fiscal ao setor de saúde privado e o fato de o gasto em saúde no Brasil ser majoritariamente privado; a mudança da tática dos prestadores privados de serviços saúde que, ao contrário da Reforma Sanitária Brasileira, levou o SUS a utilizá-los para venderem serviços ao setor público; as relações entre a municipalização do sistema e a garantia de compra de serviços do setor privado; e a crescente privatização da gestão dos serviços públicos de saúde através das organizações sociais de saúde (OSS). O artigo procura mostrar como essa disputa vem ocorrendo de forma desigual, em prejuízo do SUS e do interesse público.(AU)

This article deals with the dispute between the private health sector and the public unified health system of Brazil (Sistema Único de Saúde - SUS), which has been increasingly favouring the former. It addresses the relationships between the fiscal subsidy to the private health sector and the fact that health spending in Brazil is mostly private; the change in the tactics of private providers of health services that unlike the Reforma Sanitária Brasileira (Brazilian Health Reform) has led the SUS to use them to sell services to the public sector; the relations between the municipalization of the system and the guarantee of the purchase of private sector services; and the increasing privatization of the management of public health services through OSS - organizações sociais de saúde (social health organizations). The article tries to show how that dispute has been occurring in an unequal way, to the detriment of the SUS and the public interest.(AU)

Este artículo trata de la disputa entre el sector privado de salud y el sistema único de salud brasileño (Sistema Único de Saúde - SUS), que favorece cada vez más el primero. Se ocupa de las relaciones entre la subvención fiscal al sector de salud privada y el hecho de que el gasto en salud en Brasil es en su mayoría privado; del cambio de la táctica de los proveedores privados de servicios de salud que, a diferencia de la Reforma Sanitária Brasileira (Reforma Sanitaria Brasileña), llevó el SUS a utilizarlos para vender servicios al sector público; de las relaciones entre la municipalización del sistema y la garantía de compra de servicios del sector privado; y de la creciente privatización de la gestión de los servicios públicos de salud a través de las OSS - organizações sociais de saúde (organizaciones sociales de salud). El artículo pretende mostrar como esa disputa se está produciendo de forma desigual, en detrimento del SUS y del interés público.(AU)

Necessidades de saúde e direito à comunicação em tempos de midiatização / Health needs and right to communication in times of mediatization / Las necesidades de salud y el derecho a la comunicación en tiempos de mediatización

A contemporaneidade é marcada por uma sociedade midiatizada, na qual a mídia exerce influência sobre todas as instâncias sociais, abrangendo a saúde. Nesse cenário, incluem-se interesses, instituições e atores como partes integrantes do processo de engendramento das notícias. Sendo assim, a partir das interlocuções entre o campo da comunicação e saúde (CeS) e o campo da saúde coletiva, entende-se que o direito à comunicação é indissociável do direito à saúde e, por isso, a divulgação midiática das necessidades de saúde deveria corresponder às principais demandas populacionais inerentes a um território. Nesse sentido, este artigo objetiva discutir a (não) divulgação midiática das necessidades de saúde e refletir sobre o direito à comunicação como um direito social fundamental ao pleno exercício da cidadania e garantia do direito à saúde, no contexto de uma sociedade midiatizada.

The contemporary world is characterized by a mediatic society in which the media has influence on all the social spheres, including the health. In this scenario, interests, institutions and actors are included as parts of the process that produces the news. From the dialogues between the field of communication & health(C & S) and the field of collective health, it is understood that the right to communication is inextricably linked to the right to health. Thereby, the diffusion of health needs by media should correspond to the main specific demands for health from the population of a territory. Therefore, this article aims to discuss the non-dissemination by media of the health needs and to reflect on the right to communication as a fundamental social right to full sense of citizenship and a guarantee of the right to health in the context of a mediatic society.

La contemporaneidad es caracterizada por una sociedad mediática en que los medios de comunicación influyen en todos los ámbitos sociales, incluso en la salud. En ese contexto, se incluyen intereses, instituciones y actores que forman parte del proceso de generación de noticias. A partir de los diálogos entre el campo de la comunicación y salud (C&S) y el campo de la salud colectiva, se entende que el derecho a la información está vinculado al derecho a la salud. En este sentido, la difusión mediática de las necesidadesde la salud debe coincidir con las principales demandas específicas de la población de alguno territorio. Por lo tanto, este artículo tiene como objetivo discutir la (no) divulgación, por los medios de comunicación, de las necesidades de la salud y reflexionar sobre el derecho a la comunicación como uno derecho social fundamental a el ejercicio pleno de la ciudadanía y garantía del derecho a la salud en una sociedad mediática.

Avaliação do desempenho das redes de atenção à saúde: uma proposta de indicadores / Evaluation of health care networks: a proposal for key performance indicators / Evaluación del desempeño de las redes de atención de salud: una propuesta de indicadores

Este artigo baseia-se em um estudo descritivo de processo metodológico de natureza operacional para identificar indicadores que permitam a avaliação do desempenho das Redes de Atenção à Saúde (RAS)mediante a identificação de agravo de saúde pública no contexto da regionalização do Sistema Único de Saúde. Os métodos de seleção do agravo e indicadores incluíram a realização de três oficinas com especialistas interdisciplinares aplicando a Técnica de Grupo Nominal. Priorizou-se o agravo câncer do colo do útero e chegou-se a uma composição final de 10 indicadores para avaliação de sub dimensões do desempenho dos componentes da estrutura operacional da RAS. Concluiu-se que um conjunto de indicadores factíveis e validados para o agravo selecionado pode compor um sistema de monitoramento e avaliação das RAS de modo a subsidiar gestores na tomada de decisão. Os desdobramentos futuros do estudo em questão serão o cálculo e a apresentação dos indicadores para comparabilidade entre as regiões de saúde do Brasil, bem como a validação da metodologia proposta.

This article is based on a descriptive study of applied nature to identify indicators for assessing performanceon the network of health care (RAS) for public health problems selected under the context of the regionalization of the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde). For selecting the disease and performance indicators, we held three workshops getting together interdisciplinary specialists and applying Nominal Group Technique. Specialists priorized uterine colon cancer and proposed ten indicators for evaluating the performance of sub-dimensions of the components of the operational structure of the RAS. We conclude that a set of feasible and validated performance indicators can compose a monitoring and evaluation system of RAS which can be used by health managers in the decision-making process. Future developments of this study are calculation and presentation of the indicators for comparison among health regions in Brazil and validation of the applied methodology.

Estudio descriptivo de carácter operacional para identificar los indicadores para evaluar el desempeño de las redes de atención de salud (RAS) para problemas de salud en el contexto de la regionalización del Sistema Único de Saúde (Sistema Único de Salud). Los métodos incluyeron la realización de tres talleres con especialistas de distintas áreas profesionales y aplicación de la Técnica de Grupo Nominal. Se priorizóel cáncer de cuello uterino y se llegó a una composición final de diez indicadores para evaluación del desempeño de las subdimensiones de los componentes de la estructura operativa de la RAS. Se concluye que un conjunto de indicadores de resultados factibles y validados puede constituir un sistema para supervisary evaluar las RAS para subsidiar gerentes en la toma de decisiones. Futuros desarrollos de la investigaciónson el cálculo y la presentación de los indicadores para comparación entre las regiones de salud brasileñasy validación de la metodologia propuesta.

Gasto do Ministério da Saúde com medicamentos: tendência dos programas de 2002 a 2007 / Gasto del Ministerio de la Salud con medicamentos: tendencia de los programas de 2002 a 2007 / Ministry of Health's spending on drugs: program trends from 2002 to 2007

OBJETIVO: Analisar a evolução do gasto do Ministério da Saúde com medicamentos. MÉTODOS: O gasto total (agregado) do Ministério da Saúde com medicamentos e de seus programas (desagregado) foram analisados para o período de 2002 a 2007. As ações que financiaram a aquisição de medicamentos foram obtidas no sistema Siga Brasil e classificadas segundo os programas de assistência farmacêutica. Os valores liquidados foram identificados para cada programa. Para 2006 e 2007, foram pesquisadas as aquisições de anti-retrovirais. Em relação aos medicamentos do Programa de Dispensação em Caráter Excepcional, confrontaram-se os dados da ação orçamentária com aqueles disponíveis no Sistema Único de Saúde. Os valores obtidos foram deflacionados aplicando-se o Índice de Preços ao Consumidor Amplo. Foi efetuada análise exploratória dos dados. RESULTADOS: O gasto em 2007 foi 3,2 vezes o de 2002 e a participação do gasto com medicamentos no gasto total aumentou de 5,4 por cento em 2002 para 10,7 por cento em 2007. O gasto com os medicamentos da atenção básica teve aumento de 75 por cento e com medicamentos dos programas estratégicos, de 124 por cento. No caso dos anti-retrovirais o aumento foi de aproximadamente 6 por cento, mas com aumento de 77 por cento de 2005 a 2006, seguida de redução de 29 por cento de 2006 a 2007. O aumento mais expressivo do gasto foi observado com os medicamentos de dispensação em caráter excepcional, 252 por cento de 2003 a 2007. CONCLUSÕES: Houve aumento significativo do gasto com medicamentos entre 2002 e 2007, havendo maior participação nesse gasto dos anti-retrovirais e medicamentos de dispensação excepcional, os quais são constituídos por número expressivo de fármacos protegidos por patentes.