Avaliação da investigação de óbitos por causas mal definidas no estado da Bahia, Brasil, em 2010 / Assessment of the investigation of deaths from ill-defined causes in the state of Bahia in 2010

Resumo A investigação de óbitos por causas mal definidas (CMD) tem sido uma estratégia utilizada pelos serviços de saúde para redução do percentual destes óbitos. Este estudo teve como objetivo avaliar a adesão dos municípios na utilização de formulários preconizados na investigação de óbitos por CMD e o impacto destas investigações na redução percentual desses óbitos no Sistema de Informações sobre Mortalidade. Analisou-se a utilização dos formulários Investigação do Óbito com Causa Mal Definida (IOCMD) e autópsia verbal (AV), e o percentual de reclassificação da causa básica (CB) de morte após as investigações, em uma amostra probabilística de 27 municípios no Estado da Bahia e a capital Salvador, no ano de 2010. Dos 27 municípios da amostra, aproximadamente 50% investigaram os óbitos por CMD utilizando-se os formulários preconizados. Foram identificados 1092 óbitos por CMD, dos quais 53,1% foram investigados: em 40,5% dos casos utilizou-se apenas o formulário IOCMD, apenas o formulário AV em 15,3%, e ambos os formulários em 14,3% dos casos. A investigação dos óbitos por CMD possibilitou a redução do percentual desses óbitos de 16,5% para 9,9%, e mostrou-se mais efetiva quando realizada utilizando-se os formulários preconizados.

Abstract The investigation of deaths from ill-defined causes (DIDC) has been a strategy of health services to reduce the proportion of these events. This study aimed to estimate the adherence of municipalities to the use of recommended forms in the investigation of DIDC and the impact of these investigations on the reduction of these deaths in the Mortality Information System. The use of the Investigation of Death from Ill-defined Cause (IOCMD) and Verbal Autopsy (VA)forms and the proportion of reclassified underlying cause of death following investigations were analyzed in a probabilistic sample of 27 municipalities of Bahia state, and its capital Salvador, in 2010. Of the 27 municipalities, approximately 50% used the recommended forms to investigate DIDCs. Of the 1,092DIDCs in the sample, 53.1% were investigated: in 40.5% of the cases, only the IOCMD form was used; in 15.3%, only the VA form was used; and both forms were used in 14.3% of the cases. The investigation of DIDCs reduced the percentages of these deaths from 16.5% to 9.9% and proved to be more effective when performed using the recommended forms.

Qualidade da informação dos óbitos por causas externas em Fortaleza, Ceará, Brasil / The quality of certification of deaths due to external causes in the city of Fortaleza in the State of Ceará, Brazil

Resumo O artigo analisa qualidade da informação dos óbitos por causas externas em Fortaleza, Ceará. Analisaram-se a completitude das informações da Declaração de Óbito (DO) e a concordância entre a causa básica do óbito descrita na DO e a registrada no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Utilizaram-se todas as declarações originais dos óbitos por causas externas, ocorridos em 2010, de residentes em Fortaleza. A população do estudo foi de 2109 DO. As declarações foram verificadas individualmente buscando-se identificar o preenchimento dos campos e a causa básica atestada. Foi realizada a codificação da causa básica presente na DO e comparada com a do SIM. Os campos com melhor nível de preenchimento foram: nome (100%), local de residência (100%), nome da mãe (99,6%), naturalidade (99,1%), sexo (98,8%). Os campos com pior nível de preenchimento foram: local de ocorrência (55%), raça/cor (38,4%), escolaridade (34%). Observaram-se inadequações no preenchimento da causa básica. Na DO são relatadas as lesões encontradas e não as circunstâncias do óbito. Observou-se nível de concordância fraca entre a causa básica da DO e a registrada no SIM (kappa 0,07). Sugerem-se estratégias de sensibilização e qualificação dos médicos legistas.

Abstract The article analyzes the quality of information of deaths from external causes in Fortaleza, in the State of Ceará, Brazil. They analyzed the completeness of the information of the death certificate (DO) and the correlation between the underlying cause of death described in the OF and registered in the Mortality Information System (SIM ).We used all the original statements of deaths from external causes, occurred in 2010, of residents in Fortaleza. The study population was 2109 DO. The statements were individually checked seeking to identify the completion of the fields and the basic cause attested the coding of the underlying cause in this DO and compared with the SIM was held. The fields with the highest completion rates were: name (100%), place of residence (100%), mother’s name (99.6%), place of birth (99.1%), and sex (98.8%). The fields with the lowest completion rates were: place of occurrence (55%), race/skin color (38.4%), and schooling (34%). They observed inadequacies in the completion of the underlying cause. In DO are reported injuries found and not the circumstances of the death. There was poor level of concordance between the basic cause of DO and registered on the SIM (kappa 0.07). They suggest awareness strategies and training of medical examiners.

Mortalidade por doenças do aparelho circulatório no município de Ribeirão Preto - SP, de 1980 a 2004 / Mortality rates due to diseases of the circulatory system (DCS) in Ribeirão Preto - SP, from 1980 to 2004 / Mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio en el municipio de Ribeirão Preto-SP, del 1980 a 2004

Fundamento: No âmbito da transição epidemiológica, estudos de tendência secular podem subsidiar a formulação de hipóteses para o gerenciamento em Saúde. Objetivo: Identificar o padrão de mortalidade por doenças do aparelho circulatório (DAC) no município de Ribeirão Preto, SP, no período de 1980 a 2004. Métodos: Os óbitos por DAC foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). As estimativas populacionais para o município, segundo sexo, faixa etária e anos-calendário, foram obtidas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Os coeficientes específicos de mortalidade foram calculados, anualmente, segundo sexo e faixa etária classificada em intervalos de 10 anos, a partir dos 30 anos de idade. O estudo de tendência foi realizado por meio da construção de modelos de regressão polinomial para séries históricas, adotando-se nível de significância < 0,05. Resultados: Os coeficientes específicos de mortalidade por DAC aumentaram com a idade, em ambos os sexos, sendo mais elevados no sexo masculino até a faixa etária de 40 a 49 anos, quando ocorreu aproximação em magnitude, sendo que, na faixa etária de 80 anos ou mais, esses indicadores, no sexo feminino e em alguns anos da série, ultrapassaram os do sexo masculino. Ao longo do período estudado, em ambos os sexos...

Introduction: In terms of epidemiologic transition, century-long trend studies may act as subsidies for health management hypotheses. Objective: Identify mortality rate pattern for diseases of the circulatory system (DCS) in Ribeirão Preto, SP (RP-SP), in the period between 1980 and 2004. Methods: The number of deaths due to DCS were obtained from the Mortality Information System (SIM). Populational estimates for RP-SP - taking gender, age group, and calendar years into account - were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Specific mortality rates were calculated on yearly basis according to gender and age group in 10-year intervals starting at 30 years of age. The trend analysis was conducted through polynomial regression models for time series. Significance level was < 0.05. Results: Specific mortality rates due to DCS increased with age both among males and females, being higher among males in the 40 to 49-year-old range. After that, figures were comparable, although at 80-year-old age groups data for females showed to be higher than that for males in some years of the series. Along the study period, significant reduction was observed for mortality rates among both males and females, and for all age ranges from those causes (p<0.001)...

Fundamento: En el ámbito de la transición epidemiológica, estudios de tendencia secular pueden proveer argumentos a la formulación de hipótesis para el gerenciamiento en la Salud. Objetivo: Identificar el estándar de mortalidad por enfermedades del aparato circultorio (EAC) en el municipio de Ribeirão Preto, SP, en el periodo del 1980 a 2004. Métodos: Se obtuvieron los óbitos EAC en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Se obtuvieron las estimaciones poblacionales para el municipio, según el sexo, el grupo de edad y los años calendarios en el Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Se calcularon anulamente los coeficientes específicos de mortalidad según el sexo y el grupo de edad, clasificados en intervalos de 10 años, a partir de los 30 años de edad. Se realizó un estudio de tendencia a través de la construcción de modelos de regresión polinomial para series históricas, adoptándose el nivel de significancia <0,05. Resultados: Los coeficientes específicos de mortalidad por EAC aumentaron con la edad, en ambos sexos, siendo más elevados en el sexo masculino hasta el grupo de edad de 40 a 49 años, cuando ocorrió aproximación en magnitud, siendo que en el grupo de edad de 80 años y más, esos indicadores, en el sexo femenino y en algunos años...