Políticas públicas e redes de apoio aos migrantes haitianos, em pequeno município do Rio Grande do Sul, Brasil / Public policies and support networks to haitian migrants, in a small municipality in Rio Grande do Sul, Brazil

Resumo: A migração de haitianos para o Brasil criou desafios públicos e privados para pequenos municípios. Avaliamos como as políticas públicas, empresas contratantes e as redes de apoio atenderam às necessidades dos migrantes, no município de Poço das Antas (RS). O método é de pesquisa multissituada, com questionários semiestruturados e busca de dados em empresas e órgãos públicos. Entre as interações, destaca-se o atendimento nas redes públicas de saúde, na área de educação infantil e na assistência social municipal.

Abstract: The migration of Haitians to Brazil has created public and private challenges for small municipalities. We assessed how public policies, hiring companies and support networks met the needs of migrants in the municipality of Poço das Antas (RS). The method is multi-situated research, with semi-structured questionnaires and search for data in companies and public agencies. Among the interactions, it is highlighted the public health networks, the area of early childhood education, and the municipal social assistance.

Retrato de uma região: impacto da indústria sucroalcooleira, indicadores de saúde e a percepção dos gestores / Pictures from a region: impact of the sugarcane industry, health indicators and managers' perception

Resumo Este artigo analisa indicadores de saúde dos municípios da região de São José do Rio Preto e a demanda da população segundo os gestores diante do processo de expansão da cana de açúcar. Dez municípios da região que possuem usinas de cana de açúcar e outros 10 municípios com o mesmo número de habitantes, mas sem usinas, foram selecionados. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e em bancos de dados do Ministério da Saúde. Observou-se que, independentemente da presença de usinas sucroalcooleiras, houve melhora nos indicadores de saúde. Entretanto, para os gestores entrevistados, independentemente da presença ou ausência de usinas, a presença de migrantes para o corte da cana piorou os indicadores de saúde. Assim, constatou-se que a presença de usinas nos municípios não interferiu nos indicadores de saúde, mas os gestores consideram que a qualidade da saúde do município teve queda.

Abstract This article analyzes health indicators in the municipalities of the São José do Rio Preto region (state of São Paulo, Brazil) and the demand of the population according to the managers regarding the sugar cane expansion process. Ten municipalities in the region that have sugar cane mills and 10 other municipalities with the same number of inhabitants, but without the presence of plants, were selected. Data were collected through interviews and Ministry of Health databases. It was observed that, regardless of the presence of sugar and alcohol plants, there was an improvement in health indicators. However, to the interviewed managers, despite there being plants or not, the presence of migrants to cut sugarcane worsened health indicators. Therefore, it was observed that the presence of plants in the municipalities did not interfere in health indicators, but managers perceived a drop in health quality in the municipality.

Prevalência e fatores associados a dependência funcional em idosos longevos / Prevalence and factors associated with functional dependence in the oldest old

Objetivou-se avaliar a prevalência e os fatores associados a dependência funcional de idosos longevos residentes em municípios de pequeno porte. Trata-se de um estudo transversal de base populacional com idosos de 80 anos e mais, recorte dos estudos sobre as condições de saúde de idosos dos municípios de Coxilha-RS e Estação-RS. Os dados foram coletados por meio de questionário adaptado da pesquisa Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE). Participaram 77 idosos longevos (63,3% mulheres). A prevalência de dependência funcional foi 26% (IC95% 16,8-36,4) e dentre as atividades básicas da vida diária (ABVD) deitar e levantar da cama (31,6%) e locomover-se (31,2%) representaram a maior frequência de dependência. Na análise de regressão multivariada mostraram-se associadas à dependência funcional a autopercepção de saúde negativa (RP= 1,20; IC95% 1,05-1,37), não praticar atividade física (RP= 1,20; IC95% 1,05-1,36) e possuir três ou mais doenças crônicas (RP= 1,24; IC95% 1,08-1,41). Nesse sentido, observamos que os idosos longevos com a condição de dependência possuem como razão de prevalência fatores passíveis de prevenção, e sobretudo que essa condição é evitável ou possível de ser postergada.

This study aimed to assess the prevalence and factors associated with functional dependence of the oldest elderly people living in small towns. This is a cross-sectional population-based study with aged, 80 and over, cut out studies on the health conditions of the elderly in the municipalities of Coxilha-RS and Estação-RS. Data were collected through adapted questionnaire Health, Well-Being and aging (SABE). Study participants were 77 oldest elderly (63,3% women). The prevalence of functional dependence was 26% (IC95% 16,8-36,4) and among the basic activities of daily living (ADL) bed and out of bed (31,6%) and getting yourself (31,2%) accounted for the frequency dependence. In multivariate regression analysis were associated with functional dependence negative self-rated health (RP= 1,20; IC95% 1,05-1,36), not physical activity (RP= 1,19; IC95% 1,05-1,36) and have three or more chronic diseases (RP= 1,24; IC95% 1,08-1,41). In this regard, we note that the oldest old with the condition of dependency have as prevalence ratio preventable factors, and above all that this condition is preventable or can be postponed.

Participação dos municípios de pequeno porte no Projeto Mais Médicos para o Brasil na macrorregião norte do Paraná / Participation of small municipalities in the Mais Médicos para o Brasil (More Doctors to Brazil) Program in the macro-region of Northern Paraná

Resumo Resumo Em municípios de pequeno porte, que em geral são situados em áreas geográficas mais isoladas, combinado com situações de maior vulnerabilidade social e econômica, a escassez de médicos é um problema constante. O objetivo deste estudo foi identificar a participação e as características dos municípios de pequeno porte da macrorregião norte do estado do Paraná que aderiram ao Projeto Mais Médico para o Brasil (PMMB). Trata-se de um estudo quantitativo realizado em 82 municípios que utilizou dados primários e secundários. Os resultados revelaram que eram poucos os municípios que possuíam algum critério de adesão (6,1%), mas isso não representou um impedimento para que os demais aderissem ao projeto (75,6%). Os municípios que possuíam menores índices de desenvolvimento humano, que tinham população de mais de cinco mil habitantes, algum critério de adesão e que eram mais afastados, seja da sede da região, seja do município de médio/grande porte mais próximo foram os que mais aderiram ao PMMB. Não se pode negar que o PMMB reduziu de forma significativa a distribuição desigual de médicos no Brasil e na região de estudo. Contudo, a sustentabilidade dessa política precisa estar atrelada ao enfrentamento de outros desafios que ainda persistem no SUS.

Abstract Doctor shortage is a constant problem in smaller cities and towns, which tend to be more vulnerable from a social and economic point of view, and located in geographically isolated areas. The goal of this study was to establish the share and characteristics of the small cities and towns in the macro-region of northern Paraná that subscribed to the Mais Médicos para o Brasil (PMMB) program. This is a quantitative study of 82 cities and towns using primary and secondary data. Results show that only a few of them (6.1%) had any adherence criteria, which was not an impediment for other cities and towns (75%) to adhere to the project. Cities and towns with over five thousand inhabitants, lower municipal HDI (Human Development Index), some adherence criteria and more geographically isolated, either from the main city in the region or the closest large or mid-sized city, tended to adhere to the PMMB. It is undeniable that the PMMB significantly reduced the uneven distribution of doctors in Brazil and the study region. However, the sustainability of this policy is linked to addressing other remaining challenges in the SUS system.

Aspectos da regulação em saúde na visão de equipes de saúde da família de um município de pequeno porte / Aspects of healthcare regulations according to family health teams in a small city / Aspectos de la regulación de la salud en la visión de los equipos de salud de la familia de una ciudad pequena

Objetivos: Identificar a visão de equipes da Estratégia Saúde da Família acerca do processo de regulação em saúde e caracterizar seus instrumentos quanto ao conteúdo informacional e sua utilização pela equipe. Métodos: Estudo de caráter descritivo, quantitativo e apoiado em fontes primária e secundária de dados, realizado em um município de pequeno porte. Foi aplicado um questionário aos profissionais de equipes de saúde da família, em 2012, com conteúdo referente ao processo de regulação em saúde e analisadas características de completude e legibilidade de informações registradas nas guias de referência às especialidades médicas. Resultados: Os profissionais da saúde da família relataram incertezas sobre a proposta conceitual e operativa do sistema de regulação em saúde. Apenas 50% dos participantes conheciam todos os serviços especializados de referência da rede de saúde. Cerca de 70% informaram a existência de protocolos na rede e/ou nas unidades de saúde. Houve prejuízo na completude e na legibilidade de informações das guias de referência. Conclusão: Os achados da pesquisa ratificaram a estreita relação entre o processo regulatório assistencial e a gestão da informação, bem como a importância da participação do profissional da saúde da família no mecanismo de regulação em saúde.

Objectives: To identify the opinion of Family Health Strategy teams about the healthcare regulation process and describe their instruments concerning the informational content and its use by the team. Methods: A descriptive, quantitative study, supported by primary and secondary data sources and held in a small city. A questionnaire was administered to professionals of family health teams in 2012, with content referring to the regulation process in healthcare and completeness characteristics and readability of the information recorded in charts to medical specialties were analyzed. Results: The family health professionals reported uncertainty about the conceptual and operational proposal of the healthcare regulation system. Only 50% of the subjects knew about all the reference specialized services in the healthcare system. About 70% reported the existence of protocols in the network and/or in healthcare facilities. There were problems in the completeness and readability of information in medical charts. Conclusion: The research findings have ratified the close relationship between the healthcare regulatory process and information management, as well as the importance of the participation of family health professionals in the regulation mechanism in healthcare.

Objetivos: Identificar la visión de equipos de la Estrategia de Salud Familiar acerca del proceso de regulación en salud y caracterizar sus instrumentos con respecto al contenido informativo y su uso por parte del equipo. Métodos: Estudio descriptivo, cuantitativo, basado en fuentes de datos primarios y secundarios, realizado en una ciudad pequeña. Se aplicó un cuestionario a los profesionales de los equipos de la estrategia de salud familiar en el 2012, con contenidos relacionados con el proceso de regulación en la salud y se analizó la integridad de las características y la legibilidad de la información registrada en las guías de referencia a las especialidades médicas. Resultados: Los profesionales de la Estrategia de Salud Familiar informaron incertidumbres acerca de la propuesta conceptual y del procedimiento funcional del sistema de regulación en salud. Sólo el 50% de los participantes conocía todos los servicios especializados de la red de salud. Aproximadamente el 70% informó la existencia de protocolos en la red y/o en los centros de salud. Hubo daños en la plenitud y legibilidad de la información de las guías de referencia. Conclusión: Los hallazgos de la investigación han ratificado la estrecha relación entre el proceso de la regulación asistencial y la gestión de la información, y la importancia de la participación del profesional de la estrategia de salud familiar en el mecanismo de regulación en salud.

Body image dissatisfaction, nutritional status, and eating attitudes in adolescents / Insatisfação corporal, estado nutricional e atitudes alimentares em adolescentes

The study investigated the relationship between body image dissatisfaction, nutritional status, and eating attitudes in adolescents from a small town of the interior of São Paulo State. A total of 278 adolescents (106 boys and 172 girls) aged between 15 and 18 years had completed measures of body image dissatisfaction through the Figure Rating Scale and eating attitudes by the Eating Attitudes Test (EAT- 26) and had their weight and height measured. Girls related more dissatisfaction and abnormal eating behavior than boys and, in both genders the abnormal eating attitudes tend to increase with increasing dissatisfaction. Moreover, dissatisfaction was higher between those individuals classified as overweight and obesity. These results demonstrated that body image dissatisfaction and inappropriate eating behaviors afflict boys and girls even from small cities in developing countries, highlighting the need to undertake epidemiological studies to early recognition of populations at risk of developing eating disorders.

O estudo investigou a relação entre insatisfação com a imagem corporal, estado nutricional e atitudes alimentares em adolescentes de uma pequena cidade do interior do Estado de São Paulo. Um total de 278 adolescentes (106 meninos e 172 meninas) entre 15 e 18 anos tiveram respondidas medidas de insatisfação com a imagem corporal, por meio de uma Escala de Figuras de Silhuetas, e de atitudes alimentares, pelo Eating Attitudes Test (EAT-26), além de terem seu peso e altura aferidos. Meninas relataram maiores índices de insatisfação e atitudes alimentares inadequadas quando comparadas aos meninos e, em ambos os sexos, os comportamentos alimentares inadequados tendem a aumentar conforme aumenta a insatisfação com a imagem. Além disso, a insatisfação foi maior entre os adolescentes com sobrepeso e obesidade. Estes resultados demonstram que a insatisfação com a imagem corporal e os comportamentos alimentares inadequados afetam adolescentes até mesmo de pequenas cidades de países em desenvolvimento, demonstrando a necessidade de mais estudos epidemiológicos para o reconhecimento precoce de populações em risco de desenvolver transtornos alimentares.

Análise do impacto do programa ATLS (R) (advanced trauma life support (R)) no atendimento do traumatizado em cidade de pequeno porte no Brasil / Analysis of the impact of the ATLS (advanced trauma life support) program on trauma care in a small size city in Brasil

Introdução: o Programa ATLS foi desenvolvido nos EUA na década de 70, visando estabelecer um método padronizado para avaliação e tratamento iniciais dos pacientes vítimas de trauma pelos médicos que trabalham nas unidades de emergência. Hoje, apesar do sucesso e de sua ampla disseminação internacional, os benefícios do Programa em relação à modificação dos índices de mortalidade das vítimas de trauma ainda não foram largamente comprovados. Objetivos: o objetivo deste estudo é avaliar a efetividade do Programa ATLS no atendimento do traumatizado em cidade de pequeno porte do Brasil, analisando seu impacto sobre os índices de mortalidade, sobre o tempo de internação e sobre a realização de determinados procedimentos diagnósticos e terapêuticos. Métodos: no período compreendido entre 01 de Janeiro de 2003 e 31 de Dezembro de 2005, foram analisados 240 pacientes, vítimas de trauma, atendidos em hospital universitário de cidade de pequeno porte no Brasil, com RTS "Revised Trauma Score" - Escore Revisado de Trauma <6,62, subdivididos em duas amostras: grupo pré-ATLS (120 pacientes) - quando não havia protocolo específico para atendimento ao trauma, e grupo pós-ATLS (120 pacientes) - após a implantação do programa. Resultados: Houve diferença estatisticamente significativa na mortalidade, com redução média de 17% no grupo pós-ATLS. Também foi constatado, no grupo pós-ATLS, aumento estatisticamente significativo da mortalidade após 24 horas da chegada do paciente ao hospital. Quanto ao tempo de internação, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclusão: a implantação do programa ATLS reduziu o índice de mortalidade global atestando efetividade no atendimento ao trauma.

Introduction: the ATLS Program was developed in U.S.A. in the decade of 70, aiming to provide a standardized method for initial evaluation and management of the trauma patient for the doctors that work at the emergency room. Today, despite the success and of its ample international dissemination, the impact of the benefits of the Program on trauma care has not been wide scientifically proven. Objectives: the objective of this study is to analyze the effectiveness of the ATLS Program in the management of trauma patients in a small size city of Brasil, studying the real impact on the mortality index, the time of hospital stay and the accomplishment of determined diagnostic and therapeutic procedures. Methods: starting on January 01, 2003 and ending on December 31, 2005, 240 trauma victims were studied at the university hospital of a small size city of Brasil, with RTS (Revised Trauma Score) < 6.62, subdivided in two samples: group pre-ATLS (120 patients) - when there was no specific protocol for trauma care, and group post-ATLS (120 patients) - after the implementation of the program. Results: It had statistical significant difference in mortality, with average reduction of 17% in the group post-ATLS. Also it was evidenced, in the group after-ATLS, statistical significant increase of mortality after 24 hours of the arrival of the patient to the hospital. Concerning the length of hospital stay, there was no statistical significant difference between the groups. Conclusion: the implementation of the ATLS program reduced the index of global mortality certifying effectiveness in the management of the trauma patient.