RESUMEN
A regulação em saúde é responsável pela ordenação do acesso em tempo oportuno, dos usuários aos serviços de assistência à saúde no sistema público brasileiro. É uma ferramenta de gestão, que busca a eficiência e a equidade, distribuindo os procedimentos de saúde de uma região, de forma planejada e organizada entre a oferta x demanda, tendo como referência a Programação Pactuada Integrada e os Contratos de Gestão da rede prestadora dos serviços, além de realizar a interlocução entre os municípios e os prestadores. Objetivo: Analisar as perdas por subutilização e absenteísmo de consultas e exames especializados nos municípios pertencentes à Região dos Caetés, Pará, Brasil, Amazônia. Metodologia: adotou-se os procedimentos metodológicos de uma pesquisa quanti-qualitativa em um estudo exploratório descritivo que se destina à produção, análise e aperfeiçoamento necessários de cada item de um instrumento de coleta de dados. A amostra foi composta de 42 profissionais atuantes nos 16 municípios nos serviços das Centrais de Regulação municipais pertencentes à Região Rio Caetés. Resultados: A taxa global encontrada na Região Rio Caetés no Estado do Pará, no ano de 2021, foi de 76,06% de subutilização e de 23,65% para o absenteísmo no grupo de procedimentos de consultas especializadas, exames por imagem e laboratório. Através da pesquisa junto aos reguladores municipais, constatou-se que 64% possuem nível superior, 60% desconhecem a taxa de subutilização e absenteísmo de seu município, 67% declaram ter baixo a médio conhecimento sobre fluxo, protocolo e classificação de risco. Diante destes resultados, viu-se a necessidade de contribuir com a gestão estratégica municipal e regional com a elaboração de um produto tecnológico estratégico para avaliação e monitoramento do desempenho das Centrais de Regulação, estabelecendo parâmetros como 'Score de utilização" para contribuir com definição de ações importantes voltadas para melhoria do macroprocesso de regulação e o planejamento estratégico. Conclusão: Colaborar na identificação de informações sobre as perdas no atendimento e o desenvolvimento de estratégias para aprimoramento do processo de trabalho dos profissionais com a redução das perdas por absenteísmo e subutilização da Região Rio Caetés. O produto poderá ser utilizado como base para as demais regionais de saúde do Estado do Pará, a fim de trabalharem em seus municípios(AU)
The present work deals with the regulation in health that is responsible for ordering the timely access of users to health care services in the Brazilian public system. It is a management tool that seeks efficiency and equity, distributing the health procedures of a region, in a planned and organized way between supply x demand, having as reference the Integrated Agreed Programming and the Management Contracts of the network providing the services, in addition to carrying out the dialogue between municipalities and providers. Objective: To analyze losses due to underutilization and absenteeism of consultations and specialized exams in the municipalities belonging to the Caetés Region, Pará, Brazil, Amazon. Methodology: the methodological procedures of a quantitative-qualitative research were adopted, which is intended for the production, analysis and necessary improvement of each item of a data collection instrument. The sample consisted of 42 professionals working in the 16 municipalities in the services of the Regulation Centers belonging to the Rio Caetés Health Region. Results: The overall rate found in the Rio Caetés Region in the State of Pará, in 2021, was 76.06% for underutilization and 23.65% for absenteeism in the group of specialized consultation procedures, imaging and laboratory tests. Through research with municipal regulators, it was found that 64% have higher education, 60% are unaware of the rate of underutilization and absenteeism in their municipality, 67% declare having low to medium knowledge about flow, protocol and risk classification. In view of these results, there was a need to contribute to municipal and regional strategic management with the development of a strategic technological product for evaluating and monitoring the performance of the Regulatory Centers, establishing parameters such as 'Usage Score' to Contribute to the definition of important actions aimed at improving the regulatory macro process and strategic planning. Conclusion: Collaborate in the identification of information on losses in care and the development of strategies to improve the work process of professionals with the reduction of losses due to absenteeism and underutilization of the Caetés Health Region. The product can be used as a basis for other health regions in the State of Pará in order to work in their municipalities
Asunto(s)
Regulación y Fiscalización en SaludRESUMEN
ABSTRACT OBJECTIVE To assess the prevalence and factors associated with cost-related underuse of medications in a nationally representative sample of Brazilians aged 50 years and over. METHODS Among the 9,412 participants of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil), 6,014 reported using at least one medication on regular basis and were included in the analysis. Underuse of medications was by stopping taking or reducing the number of tablets or the dose of any prescribed medication for financial reasons. The theoretical framework used for the selection of the exploratory variables included predisposing factors, enabling factors, and factors of need. Associations were tested by Poisson regression. RESULTS The prevalence of underuse of medications was 10.6%. After adjustments for relevant covariables, positive and statistically significant associations (p < 0.05) with the outcome were found for females [prevalence ratio (PR) = 1.39], sufficiency of the family income for expenses (PR = 1.74 for sometimes and PR 2.42 for never), frequency with which the physician explains about the disease and treatment (PR = 1.31 for rarely or never), number of medications used (PR = 1.39 for 2-4 and 1.53 for 5 or more), fair (PR = 2.02) and poor or very poor self-rated health (PR = 2.92), and a previous medical diagnosis of depression (PR = 1.69). Negative associations were observed for the age groups of 60-79 years (PR = 0.75) and 80 years and over (PR = 0.43), socioeconomic status of the household (PR = 0.70, 0.79, and 0.60 for the second, third, and fourth quartile, respectively), and private health plan coverage (PR = 0.79). There were no associations between hypertension and self-reported diabetes and underuse of medications. CONCLUSIONS Cost-related underuse of medications is multidimensional and complex, and it covers socio-demographic characteristics, health conditions, and the use of health services. The explanation about the disease and its treatment to the patient and the expansion of the universal access to pharmaceutical care can minimize the risks of underuse.
RESUMO OBJETIVO Determinar a prevalência e os fatores associados à subutilização de medicamentos por motivos financeiros em amostra nacional representativa da população brasileira com 50 anos ou mais. MÉTODOS Entre 9.412 participantes do Estudo Longitudinal sobre a Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), 6.014 informaram usar medicamento(s) de uso contínuo e foram incluídos na análise. A subutilização de medicamentos foi definida como ter, por motivos financeiros, deixado de tomar ou ter diminuído o número de comprimidos ou a dose de algum medicamento receitado pelo médico. O marco teórico empregado para a seleção das variáveis exploratórias incluiu fatores predisponentes, capacitantes e de necessidade. As associações foram testadas por meio de regressão de Poisson. RESULTADOS A prevalência de subutilização de medicamentos foi de 10,6%. Após ajustes pertinentes, associações positivas e estatisticamente significantes (p < 0,05) com o desfecho foram observadas para o sexo feminino [razão de prevalência (RP) = 1,39]; renda familiar às vezes (RP = 1,74) e nunca (RP = 2,94) suficiente para as despesas; frequência com que o médico explica sobre a doença e tratamento (RP = 1,31 para raramente ou nunca); número de medicamentos utilizados (RP = 1,39 para 2-4 e 1,53 para 5 ou mais); autoavaliação da saúde razoável (RP = 2,02) e ruim ou muito ruim (RP = 2,92); e diagnóstico médico de depressão (RP = 1,69). Associações negativas foram observadas para idade igual a 60-79 (RP = 0,75) e 80 anos ou mais (RP = 0,43), posição socioeconômica do domicílio (RP = 0,70; 0,79 e 0,60 para o segundo, terceiro e quartil superior) e cobertura por plano privado de saúde (RP = 0,79). Não foram observadas associações entre hipertensão e diabetes autorreferidos e subutilização de medicamentos. CONCLUSÕES A subutilização de medicamentos por motivos financeiros tem caráter multidimensional e complexo, abrangendo características sociodemográficas, de condições de saúde e de utilização de serviços de saúde. Esclarecer ao paciente sobre a doença e o seu tratamento, e ampliar o acesso universal à assistência farmacêutica, podem minimizar os riscos da subutilização.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Utilización de Medicamentos/economía , Cumplimiento de la Medicación/estadística & datos numéricos , Factores Socioeconómicos , Brasil , Prevalencia , Estudios Transversales , Factores de Riesgo , Estudios Longitudinales , Utilización de Medicamentos/estadística & datos numéricos , Persona de Mediana EdadRESUMEN
This cross-sectional study assesses the prevalence and examines the role of social and demographic factors, health conditions, health system characteristics and contextual factors of under-utilization of medication for financial reasons among elderly women. Participants in the Greater Metropolitan Belo Horizonte Health Survey (GMBH) and the eleventh phase of the Bambuí Cohort Study of the Elderly were assessed. Among elderly women in the GMBH, the prevalence of under-utilization was 11.4%, and in Bambuí, the rate was 5.4%. Self-perception of health (OR, 3.46; 95%CI, 1.32_9.10); daily life limitations (OR, 2.75; 95% CI, 1.31-5.78) and perception of help (OR, 2.36; 95% CI, 1.07-5.25) had independent associations with under-utilization among GMBH residents. A poor perception of both cohesion in the neighborhood (OR, 2.38; 95% CI, 1.02-5.56) and the physical environment (OR, 2.58; 95% CI, 1.10-6.03) significantly increased the likelihood of under-utilization among Bambuí residents. These results provide important clues to identifying possible risk factors for under-utilization, highlighting the need to develop strategies targeting the amplification of the involvement between elderly women and their community to reduce the extent of under-utilization in later life.
Este estudo transversal apresenta estimativas de prevalência e avalia o papel dos fatores sociodemográficos, condições de saúde, características do sistema de saúde e contextuais na subutilização de medicamentos por motivos financeiros entre as mulheres mais idosas. Participantes do Inquérito de Saúde da Região Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH) e do décimo primeiro seguimento do Estudo de Coorte de Idosos de Bambuí foram avaliadas. Na RMBH, a prevalência da subutilização foi de 11,4%, e em Bambuí, foi de 5,4%. Autopercepção de saúde (OR = 3,46; IC95% = 1,329,10); limitações da vida diária (OR = 2,75; IC95% = 1,31-5.78) e percepção de ajuda (OR = 2,36; IC95% = 1,07-5,25) apresentaram associações independentes com a subutilização para as residentes na RMBH. Já a pior percepção de coesão ao bairro de moradia (OR = 2,38; IC95% = 1,02-5,56) e a pior percepção do ambiente físico (OR = 2,58; IC95% = 1,10-6,03) aumentaram significativamente a chance de subutilização em Bambuí. Estes resultados apresentam importantes evidências na identificação de fatores de risco para a subutilização e apontam para a necessidade de desenvolver estratégias para ampliar a integração das idosas em sua comunidade de modo a reduzir o impacto da subutilização na velhice.