RESUMEN
Objetivo: Demonstrar a importância da enxertia de gordura autóloga no peroperatório como medida preventiva da síndrome de Frey, o grau de satisfação dos pacientes e o índice de absorção local. Delineamento: Estudo prospectivo intervencionista. Métodos: Estudo prospectivo de junho de 2006 a junho de 2008 em 40 pacientes, separados em dois grupos submetidos à parotidectomia com e sem enxerto de gordura. Foram realizadas avaliações de absorção do enxerto nos pacientes operados através de ressonância nuclear magnética, grau de satisfação estética dos pacientes por questionário aplicado e principalmente a comparação entre os grupos quanto à presença da síndrome de Frey por estímulo alimentar e queixas dos sinais apresentados que justifiquem sua presença. Resultados: O volume absoluto encontrado nos três momentos (peroperatório, primeiro e segundo exame de imagem) dos pacientes que receberam enxerto de gordura, demonstrou uma média de absorção final de aproximadamente 28% do tecido enxertado. Em 30% dos pacientes que não foram submetidos à enxertia houve presença da síndrome de Frey contra nenhum do grupo que recebeu o tecido autólogo (p=0,01). Em torno de 50% dos pacientes dos dois grupos apresentaram queixas estéticas. Conclusão: Foi demonstrada nessa amostra a importância no uso do enxerto de gordura autóloga como prevenção da síndrome de Frey. Não houve diferença significativa quanto às queixas estéticas nos grupos. A média de absorção é baixa dentro dos primeiros seis meses de seguimento através do diagnóstico por imagem e clinicamente não houve queixas significativas até junho de 2009, quando o estudo foi concluído.
Objective: The aim of this study was to demonstrate the importance of autologous dermal fat graft in the peroperatory to prevent Frey?s syndrome, evaluate patient satisfaction about the result and the rate of local absorption. Outline: We conducted an interventionist prospective study. Methods: This was a prospective study from June 2006 to June 2008, with 40 patients divided in two groups submitted to parotidectomy with and without the use of fat graft. Absorption was determined by MRI scans in each patient. The patient satisfaction about the results of the facial contour was evaluated through an applied questionnaire. We compared the two groups over the presence of Frey?s syndrome through stimulation with food. We also evaluated the complaints of the patient about the symptoms and signs that demonstrate this complication. Results: The absolute volume was demonstrated in peroperatory and in the first and second MRIs. Patients that received fat graft showed a final absorption average of 28% of the fat graft. About 30% of patients that weren?t submitted to fat graft presented Frey?s syndrome and none from the group that received the autologous tissue (p=0.01). Half of patients from both groups had aesthetic complaints. Conclusion: This study demonstrated the importance about the use of autologous fat graft as a prevention of Frey?s syndrome. There was no significant difference between the aesthetic complaints in both groups. The rate of absorption is low in the first six months following through image diagnosis and there were no significant clinically complaints until June 2009 when this study was concluded.
RESUMEN
OBJETIVO: Relatar um caso de síndrome de Frey em lactente, cujo eritema malar foi inicialmente associado à alergia alimentar. DESCRIÇÃO DO CASO: Lactente de um ano de idade, encaminhado ao ambulatório de alergia alimentar com eritema malar unilateral, localizado na área de distribuição do nervo auriculotemporal, após a ingestão de frutas e legumes. Nesta época, o paciente encontrava-se em dieta de restrição destes alimentos devido ao diagnóstico clínico de alergia alimentar. O paciente apresentava história de parto vaginal e tocotraumatismo. COMENTÁRIOS: O diagnóstico da síndrome de Frey (síndrome auriculotemporal ou de sudorese gustativa) foi estabelecido com base nas características clínicas do eritema malar desencadeado após a ingestão de alimentos e exclusão do diagnóstico de alergia alimentar. Nestes pacientes, o dano ao nervo auriculotemporal decorre, em geral, de tocotraumatismo, com regeneração alterada das fibras nervosas, resultando no eritema malar com a estimulação gustativa. Este caso ressalta a necessidade do diagnóstico correto da alergia alimentar, de tal modo que não sejam impostas dietas restritivas desnecessárias ao paciente. Em pacientes com eritema malar na trajetória do nervo auriculotemporal após ingestão de alimentos, a possibilidade da síndrome de Frey deve ser considerada.
OBJECTIVE: To report a case of Frey syndrome in a child, whose malar flushing has been initially associated with food allergy. CASE DESCRIPTION: One year-old child referred to the food allergy out-patient clinic. The patient has been presenting unilateral facial flushing localized in the auriculotemporal nerve pathway after the ingestion of fruits and vegetables. At this time, these foods were excluded from patient's diet due to the clinical diagnosis of food allergy. The child was born by vaginal delivery and had obstetrical trauma. COMMENTS: The diagnosis of Frey syndrome (auriculotemporal syndrome or gustatory sweating) was established considering the clinical characteristic of facial flushing triggered after ingestion of foods and the exclusion of food allergy diagnosis. The damage to the auriculotemporal nerve caused by obstetrical trauma may misdirect the regeneration of the nerve fibers that results in facial flushing with gustatory stimulation. The present case points out to the importance of appropriate differential diagnosis of food allergy in order to avoid unnecessary restrictive diets. In patients with malar flushing in the auriculotemporal nerve pathway after food ingestion the possibility of Frey syndrome should be considered.