Development, characterization and evaluation of the dissolution profile of sulfasalazine suspensions / Desenvolvimento, caracterização e avaliação do perfil de dissolução de suspensões sulfasalazina

This paper reports the development, characterization and in vitrodissolution behavior of sulfasalazine suspensions for treatment of chronic intestinal inflammatory diseases. Three formulations were developed, from powdered sulfasalazine obtained from different suppliers. The sulfasalazine was characterized regarding concentration, Fourier Transform Infrared Spectroscopy (FTIR), Differential Scanning Calorimetry (DSC), X-Ray Diffraction (XRD), particle size distribution, polydispersion and solubility. The suspensions were developed and characterized regarding pH, viscosity, density, particle size, sedimentation volume, concentration and dissolution. The pH values were slightly acidic. The method of preparing the suspensions reduced the particle sizes and made the size distribution more homogeneous. The dissolution studies showed that the sulfasalazine suspensions had low solubility in acidic media, but dissolve quickly, reaching levels of 85%, in neutral media or media containing 0.5% of surfactants such as polysorbate 80. Besides this, the sulfasalazine suspensions were classified as having immediate dissolution because they reached dissolution levels near 100% in 20 minutes...

O trabalho reporta o desenvolvimento, caracterização e estudo in vitro de dissolução de suspensões de sulfassalazina para uso em doenças inflamatórias crônicas intestinais. Desenvolveram-se três formulações baseadas em fornecedores diferentes de pó de sulfassalazina. A sulfassalazina foi caracterizada quanto a Teor, Infravermelho por Transformada de Fourier (FTIR), Calorimetria Diferencial de Varredura (DSC), Difração de Raios-X (XRD), distribuição de tamanho das partículas, índice de polidispersão e solubilidade. A suspensão foi desenvolvida e caracterizada quanto a pH, viscosidade, densidade, tamanho de partícula, volume de sedimentação, teor e estudo de dissolução. Os valores de pH determinados foram levemente ácidos. O método de preparo das suspensões reduziu o tamanho das partículas e tornou a distribuição de tamanho mais homogênea. Os estudos de dissolução mostraram que a suspensão de sulfassalazina tem problemas de solubilidade em meios de caráter ácido, entretanto, sofre dissolução rápida acima de 85% em meios neutros ou contendo 0,5% de tensoativos como Polissobato 80. Além disso, as suspensões de sulfassalazina foram classificadas como formulações de dissolução imediata porque a partir de 20 minutos sofrem dissolução em torno de 100%...

Hepatotoxicidade induzida por sulfassalazina: relato de caso / Hepatotoxicity induced by sulfasalazine: case report

A sulfassalazina é ainda muito utilizada nas doenças inflamatórias intestinais, sobretudo na retocolite ulcerativa leve e moderada. Entretanto, seu uso é relacionado a vários efeitos colaterais, incluindo disfunção hepática grave.Este é um relato do caso de paciente masculino, 21 anos, portador de retocolite ulcerativa moderada, com queixa de inapetência, febre, artralgia e icterícia, há sete dias. Antecedente pessoal de uso de sulfassalazina 4 g/dia há seis semanas. Ao exame físico apresentava-se ictérico, com exantema em membros e edema de membros inferiores. Exames complementares mostravam aumento de bilirrubinas, enzimas hepáticas e canaliculares e da proteína C reativa. Com o diagnóstico de hepatotoxicidade por sulfassalazina, foi suspensa a medicação e introduzido prednisona 20 mg/dia e ciprofloxacino 1 g/dia. Recebeu alta no terceiro dia de internação após melhora clínica e laboratorial. Atualmente encontra-se assintomático e em uso de azatioprina 150 mg/dia.

The sulfasalazine is widely used in inflammatory bowel disease, especially in mild and moderate ulcerative rectocolitis. However, its use is related to several side effects, including severe liver dysfunction. We report the case of male patient, 21 years, with the moderate ulcerative rectocolitis, complaining of inappetence, fever, arthralgia and jaundice for seven days. Personal history includes use of sulfasalazine 4 g/day during six weeks. The physical examination revealed jaundiced, with members in rash and lower extremity edema. Laboratory exams showed an increase in bilirubin, liver enzymes and canalicular and C-reactive protein. With the diagnosis of hepatotoxicity by sulfasalazine, this medication was suspended, and introduced prednisone 20 mg/day and ciprofloxacin 1g/day. He was discharged on the third day of admission after clinical and laboratorial improvement. Currently, he is asymptomatic and in use of azathioprine 150 mg/day.

Sulfasalazine-induced DRESS syndrome (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) / Síndrome DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) induzida por sulfasalazina

CONTEXT: DRESS syndrome (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) is a type of drug reaction commonly mistaken for a viral infection. It must be recognized promptly due to its high morbidity and 10 percent mortality rate. Few cases of DRESS syndrome induced by sulfasalazine have been reported in the literature. CASE REPORT: The case of a 47-year-old white Brazilian woman who developed DRESS syndrome eight weeks after starting a course of sulfasalazine for treatment of seronegative arthritis is reported. She presented a skin rash, fever, hepatitis, lymphadenopathy, eosinophilia and atypical lymphocytes. The causative drug was discontinued immediately, but she only improved after treatment with prednisone.

CONTEXTO: A síndrome DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) é um tipo de reação a drogas comumente confundida com uma infecção viral. Deve ser prontamente reconhecida devido a sua alta morbidade e taxa de mortalidade de 10 por cento. Poucos casos de síndrome DRESS induzida por sulfasalazina foram relatados na literatura. RELATO DE CASO: É relatado o caso de uma mulher branca, brasileira, de 47 anos, que desenvolveu a síndrome DRESS oito semanas após iniciar tratamento com sulfasalazina para artrite soronegativa. A paciente apresentou rash maculopapular, febre, hepatite, linfadenomegalia, eosinofilia e linfocitose atípica. A medicação foi suspensa imediatamente no início dos sintomas, mas só houve melhora clínica após tratamento com prednisona.