RESUMEN
Introduction: Bariatric surgery is effective and safe in treating obese patients with BMI > 40, however, higher preoperative weight could increases morbidity and mortality. Aim: To describe and compare the perioperative and mid term outcomes between hiperobese and morbidly obese patients submitted to gastric bypass. Material and Method: A prospective study of hiperobese patients submitted to gastric bypass over the past 10 years. We analyzed clinical characteristics, perioperative morbimortality and resolution of comor-bidities. The results were compared with a group of morbidly obese patients matched by age and sex. Results: 146 hiperobese were operated and compared with 165 morbidly obese patients. 66.8 percent were female and the average age of the total group was 39.9 +/- 12.4 years, with no significant differences between groups by sex and age. The average BMI was 53 and 44.4 respectively. 21.5 percent had diabetes mellitus 2, 39.5 percent hypertension, 31 percent dislipidemia and 8.4 percent osteoarthritis, with no significant differences between groups except for a higher prevalence of dyslipidemia in the morbidly obeses (p = 0.001). 10.4 percent had surgical complications during the postoperative period, with no differences between both groups (p = 0.24). One year later all patients had a significant decrease in weight, however, hiperobeses showed a more pronounced decrease (p = 0.001). The fasting glucose, cholesterol and triglycerides levels also showed a significant decrease without reaching differences between the groups. Conclusions: The gastric bypass is effective in achieving weight loss and resolution of comorbidities in morbidly obese as well as hiperobese patients, with no significant differences in surgical complications and mortality.
Introducción: La cirugía bariátrica es efectiva y segura en el tratamiento de obesos con IMC > 40, sin embargo, a mayor peso preoperatorio podría aumentar la morbimortalidad. Objetivo: Describir y comparar los resultados perioperatorios y a mediano plazo entre hiperobesos y obesos mórbidos sometidos a bypass gástrico. Material y Método: Estudio prospectivo de pacientes hiperobesos operados de bypass gástrico los últimos 10 años. Se analizaron características clínicas, morbimortalidad perioperatoria y resolución de comorbilidades. Se compararon los resultados con un grupo de obesos mórbidos pareados por edad y sexo. Resultados: Se operaron 146 hiperobesos, que fueron comparados con 165 obesos mórbidos. El 66,8 por ciento fueron mujeres y el promedio de edad fue 39,9 +/- 12,4 años, no encontramos diferencias significativas entre ambos grupos por sexo y edad. El IMC promedio fue 53 y 44,4 respectivamente. El 21,5 por ciento tenía diabetes mellitus 2, el 39,5 por ciento hipertensión arterial, el 31 por ciento dislipidemia y el 8,4 por ciento artrosis, sin encontrar diferencias significativas, a excepción de una mayor prevalencia de dislipidemia en los obesos mórbidos (p = 0,001). Un 10,4 por ciento presentó complicaciones quirúrgicas durante el postoperatorio, no existiendo diferencias entre ambos grupos (p = 0,24). Al año todos los pacientes presentaban un descenso significativo del peso, sin embargo, los hiperobesos presentaban un descenso más acentuado (p = 0,001). Los niveles de glicemia en ayunas, colesterol y triglicéridos también presentaron un descenso significativo sin lograr diferencias entre ambos grupos. Conclusiones: El bypass gástrico es efectivo en la baja de peso y resolución de comorbilidades tanto en obesos mórbidos como hiperobesos, sin presentar diferencias significativas en las complicaciones quirúrgicas y mortalidad.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Derivación Gástrica , Obesidad Mórbida/cirugía , Índice de Masa Corporal , Comorbilidad , /epidemiología , Dislipidemias/epidemiología , Estudios de Seguimiento , Hipertensión/epidemiología , Obesidad Mórbida/epidemiología , Complicaciones Posoperatorias , Estudios Prospectivos , Pérdida de PesoRESUMEN
La obesidad mórbida es, después del cigarrillo, la causa de mayor mortalidad prevenible en el mundo entero. Es una patología crónica de manejo interdisciplinario en la que la cirugía bariátrica hace parte fundamental del tratamiento, ya que logra, más que cualquier otro, la disminución y mantenimiento del peso con el propósito de resolver y/o mejorar las comorbilidades secundarias. Dentro del armamento quirúrgico se encuentra la gastrectomía vertical o manga gástrica, procedimiento que ha demostrado ser fisiológico, efectivo y seguro en el manejo de esta enfermedad. Hoy día no se trata de un procedimiento únicamente restrictivo, sino que conlleva a cambios hormonales con respecto a las hormonas orexigénicas como la ghrelina y en otras como la GLP1 y en el PYY. Su morbilidad y mortalidad quirúrgica es muy baja y sus excelentes resultados hasta el momento son de gran importancia dentro de la cirugía bariátrica.
Morbid obesity is the second leading preventable cause of death after cigarette smoking in the world. It is a chronic pathology which requires interdisciplinary management in which bariatric surgery plays a fundamental part. It results in greater weight loss and better maintenance of weight loss than any other treatment in the effort to resolve or diminish secondary comorbidities associated with morbid obesity. One of the surgical tools used for this surgery is sleeve gastrectomy (vertical gastrectomy). This procedure has demonstrated itself to be physiological, effective, and safe for management of this disease. These days it is considered to be a procedure restricted only by the hormonal changes it brings about in orexigenic hormones such as ghrelin, glucagon-like peptide-1 (GLP1) and peptide YY (PYY). Morbidity and mortality rates for this surgery are very low, but surgical results to date are excellent. This has moved sleeve gastrectomies into an important place within bariatric surgery.