Suplementação oral em pacientes pediátricos com câncer / Nutritional supplementation in pediatric patients with cancer

The aim of this work was to evaluate the impact of nutritional supplementation on the nutritional status and on the compliance with the nutritional therapy in pediatric oncology patients. A total of 116 episodes classified as nutritional risk in accordance to z score (weight for height)in children and body mass index in adolescents were followed up. In order to establish the nutritional evolution, the following items were analyzed: triceps skin fold thickness, mid upper arm circumference and muscle arm circumference. These items were evaluated in three moments: week 3, 8 and 12. Patients were randomized in two groups to receive industrialized or handmade nutritional supplementation. A positive outcome was observed in the period between weeks 0 and 12: the triceps skin fold thickness increased in 77% of the industrialized oral supplementation group versus 64% of the handmade oral supplementation group, respectively (P<0.02). Comparing the groups for non-compliance with the treatment, rates of 28% in industrialized oral supplementation versus 33% in handmade oral supplementation group were observed. The results suggestthat the industrialized nutritional supplementation could improve the nutritional status in these patients during the oncologic treatment. Due to the recent institution of the nutritional therapy protocol in Brazil, these results are important, considering that the compliance in this sample was70%. Probably, the valorization of the nutritional therapy by the multidisciplinary team will contribute to the increase the compliance with the nutritional protocol.

El objetivo del trabajo fue evaluar el impacto delos suplementos alimenticios orales en el estado nutricional y en la adherencia a la terapia nutricional en pacientes pediátricos con cáncer. Fueron acompañados 116 pacientes en riesgo nutricional, de acuerdo con: score z (peso para estatura), para niños e índice de masa corporal, para adolescentes. Para apreciar la evolución nutricional fueron utilizados: pliegue cutáneo triciptal, circunferencia braquial y circunferencia muscular delbrazo. Esas variables fueron evaluadas en tres momentos: semanas 3, 8 y 12. Los pacientes fueron distribuidos en forma aleatoria para los suplementos industrializados o artesanales. Los resultados mostraron una evaluación favorable para el estado nutricional en el periodo entre las semanas: 0 y 12: el pliegue cutáneo triciptal presentó un aumento en 77% para el grupo suplemento industrializado y 64% para el grupo suplemento artesanal respectivamente (p<0,02). Comparando los abandonos entre los grupos, se observó en el grupo suplemento industrializado 28,32% y32,65% en el grupo suplemento artesanal. Estos datos sugieren que el suplemento industrializado puede tener un efecto benéfi co en la recuperación nutricional durante el tratamiento oncológico. Delante de la reciente institución de terapia nutricional protocolada en Brasil , los resultados se muestran representativos, ya que la adherencia fue de 70% en la muestra. Probablemente, lavalorización de la terapia nutricional por el equipo multidisciplinar, contribuirá para el aumento en la adherencia a los protocolos nutricionales.

O objetivo do trabalho foi avaliar o impacto da suplementação oral no estado nutricional e na adesão à terapia nutricional em pacientes pediátricos com câncer. Foram acompanhados 116 pacientes em risco nutricional, segundo o escore z (peso para estatura), para crianças; e índice de massa corporal para adolescentes. Para apreciar a evolução nutricional foram utilizadas: prega cutânea triciptal, circunferência braquial e circunferência muscular do braço. Essas variáveis foram avaliadas em três momentos: semana 3, 8 e 12.Os pacientes foram randomizados para suplementação oral industrializada ou artesanal. Houve evolução favorável no estado nutricional no período entre as semanas 0 e 12: a prega triciptal apresentou aumento em 77% do grupo suplemento industrializado e 64% do grupo suplemento ar tesanal, respectivamente (p<0,02). Comparando os abandonos entre os grupos, observou-se no grupo de suplemento industrializado 28,32% versus 32,65% no grupo suplemento artesanal. Os resultados sugerem que o suplemento industrializado pode ter um efeito benéfico na recuperação nutricional durante o tratamento oncológico. Diante da recente instituição da terapia nutricional protocolada no Brasil, tais resultados mostram-se representativos, já que a adesão foi de 70% da amostra. Provavelmente, a valorização da terapia nutricional pela equipe multidisciplinar, contribuirá para o aumento da adesão aos protocolos nutricionais.

Efeito da suplementação oral de glutamina sobre a mucosa intestinal de ratos desnutridos submetidos à irradiação abdominal

A enterite induzida pela radioterapia (RT) é uma desordem da função intestinal resultante do tratamento radioterápico de tumores pélvicos e abdominais. Tem sido demonstrado que a suplementação com glutamina durante o período pré e pós radioterapia abdominal, parece prevenir as complicações da enteropatia provocada pela radioterapia. A desnutrição é muito freqüente no paciente oncológico, tem sido considerada um fator de prognóstico ruim para a sobrevida e resposta ao tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos profiláticos e terapêuticos da suplementação oral da glutamina sobre o conteúdo protéico e estrutura da mucosa intestinal em ratos adultos desnutridos submetidos à radiação. Ratos Wistar foram divididos em 3 grupos: C: dieta controle (23% proteína); restrição protéica (RP - 8% proteína); restrição calórica (RC - dieta controle restrita à 60% da ingestão). Após 21 dias, os animais foram subdivididos: CGlutA, RPGlutA ou RCGlutA: com suplementação oral de Glutamina (125 mg/100g/p.c) por 5 dias antes da RT; e CGlic, RPGlic ou RCGlic: com suplementação de Glicina. Os animais receberam dose única de 1000 cGy no abdômen. Após radioterapia os animais dos grupos GlutA foram subdivididos em: CGlutA+GlicP, RPGlutA+GlicP e RCGlutA+GlicP, que corresponde aos animais que receberam glutamina antes da RT e glicina após a RT e CGlutAP, RPGlutAP e RCGlutAP que corresponde aos animais que receberam glutamina antes e após RT. Os animais foram monitorizados diariamente quanto à ingestão e peso corporal. No 6° dia pós RT foram sacrificados e o jejuno retirado para análise estereológica, histopatológica e dosagem de proteínas. A suplementação com glutamina antes da radioterapia nos animais controles (CGlutA+GlicP) resultou em maiores concentrações de proteína na mucosa intestinal, aumento no número de mitoses por cripta e ausência de inflamação, porém não foram observadas alterações na área de superfície das vilosidades intestinais...

The enteritis induced by radiation therapy (XRT) is an intestinal disorder that occur as consequence of cancer abdominal irradiation. It has been demonstrated the protective role of glutamine supplemented diet before abdominal irradiation. Malnutrition is prevalent in oncologic pacients and has been considered a bad prognostic factor for treatment response. However, there are scanty data about the effects of the glutamine when the malnutrition is associated with the radiation injury. The aim of this study was to evaluate the prophylactic and therapeutic effects of glutamine, administered orally before and after wholeabdominal radiation, on gut mucosal structure and nutritional status of adult rats. The animals four- month old were assigned to one of the following groups: control (C), diet with 23% protein; protein-restricted (PR), diet with 8% protein; energy restriction (ER), control diet restricted to 60% of ingestion. After 21 days of diet treatment, the animals from C and PR groups were randomized to a glutamine or glicine treatment 5 days before XRT in: CGlutB; PRGlutB, CGlicB; PRGlicB; CGlutB; RCGlutB, RCGlicB; RCGlicB. The glutamine or glicine were oral administered (125mg/100g body weight). All animals were subjected to a single dose of 1000 cGy x-radiation (227 cGy per minute). After radiation the groups GlutB were randomized in CGlutB+GlicA, PRGlutB+GlicA and ERGlutB+GlicA, that correspond to animals which received glutamine before XRT and glicine after XRT, and CGlutBA, PRGlutBA, ERGlutBA that correspond to animals which received glutamine before and after XRT. Body weight and food intake will be monitored daily, from beginning treatment diet. Six days after radiation the animals will be sacrificed with a lethal dose of pentobarbital and blood was obtained by cardiac puncture. The jejunum was removed and processed for histologic, stereologic evaluation and protein concentration. The control animals (CGlutB+GlicA) had higher protein concentrations in gut mucosal, higher number of mitoses per crypt and inflamation absence, but no changes in jejunal vilous area. The CGlutBA had a higher jejunal vilous area, higher number of mitoses per crypt and inflamation absence. The groups PRGlic and ERGlic, which no received glutamine, had higher protein concentrations in gut mucosal and no changes in jejunal vilous area compared to control animals, while ER group had a lower number of mitoses per crypt and higher level of inflamation...