Técnicas de fisioterapia respiratória não provocam efeitos adversos na função pulmonar de crianças asmáticas hospitalizadas: ensaio clínico randomizado / Chest physiotherapy does not cause adverse effects on lung function in children hospitalized with asthma: randomized clinical trial

A asma é doença de prevalência elevada na criança e responsável por número significativo de hospitalizações. O emprego de técnicas convencionais de fisioterapia respiratória em pacientes durante exacerbação é controverso pela possibilidade de induzir ou acentuar broncoespasmo pré-existente.Objetivos: Identificar alterações na função pulmonar de pacientes asmáticos com hipersecreção brônquica e hospitalizados avaliando-se o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF 1) e o pico de fluxo expiratório (PFE) após a realização de técnicas convencionais de fisioterapia respiratória.Pacientes e métodos: Ensaio clínico randomizado com 21 crianças asmáticas hospitalizadas por exacerbação e submetidas à tapotagem ou vibrocompressão. A função pulmonar e as frequências respiratória (FR) e cardíaca (FC) foram mensuradas antes, imediatamente após e 30 minutos após as terapias.Resultados: Onze pacientes foram submetidos à vibrocompres¬são (Vib) e dez a tapotagem (Tap). A idade variou entre 7 e 14 anos sendo 13 (62%) do sexo masculino. Os valores do VEF1 no grupo Tap antes, imediatamente após e após trinta minutos foram: 1,47±0,20 L; 1,57±0,29 L; 1,46±0,37 L respectivamente (p=0,60) e 1,54 ± 0,31 L; 1,58±0,32 L; 1,65 ± 0,27 L (p=0,21) no grupo Vib. Não houve mudanças significantes nos valores de FR, FC e do PFE.Conclusão: a Vib e a Tap aplicadas à pacientes asmáticos hospita¬lizados por exacerbação não interferiram com a função pulmonar (VEF 1 e PFE) e não induziram desconforto respiratório nesses pacientes. As técnicas de tapotagem e vibrocompressão são seguras e podem ser realizadas nestes pacientes.

Asthma is a common disease in children, and it is one ofthe major causes of hospitalization due to exacerbations. The asthmatic patient can benefitfrom treatment with conventional chest physiotherapy techniques when there ís presence of bronchial secretions; however, it may improve bronchial constriction due to inflammation.Objective: To identify adverse effects on lung function in asthmatics with hyper secretion in the hospital for evaluation of forced expiratory volume in the first second (FEV1) and expiratory peak flow (PEF) after conventional chest physiotherapy techniques. Method: Randomized clinicai trlal with 21 children hospitalized for asthma exacerbation in a pediatric hospital, submitted to percussion and vibrocompression techniques. Lung function, respiratory rate (RR) and heart rate (HR) were measured before, immediately after and 30 minutes after each therapyResults: Eleven patients were included in the vibrocompression (Vib) group and ten in the percussion (Perc) group. The age ranged between 7 and 14 years, and 13 (62%) were male. Values of VEF1 in Perc before, immediately after, and thirty minutes after were: 1.47±0.20 L, 1.57±0.29 L, 1.46±0.37 L respectively (p = 0.60) and 1.54 ± 0.31 L, 1.58±0.32 L, 1.65±0.27 L (p = 0.21) in Vib group. RR, HR and PEF did not change significantlyConclusion: Perc and Vib techniques did not alter lung function (FEV1 and PEF) and did not cause respiratory distress in hyperesecretory asthmatic patients during hospital admission, becoming safe techniques to be performed in this group.

Comparação da eficácia de técnicas da fisioterapia respiratória convencional (drenagem postural e tapotagem) com a técnica ELTGOL – expiração lenta e forçada com a glote aberta em infralateral em portadores de bronquiectasia / Comparison of the effectiveness between the conventional respiratory physiotherapy (postural drainage and percussion) techniques and ELTGOL (expiration with the glottis opened in the lateral posture) in bronchiectasics patients

Introdução: A bronquiectasia é uma doença respiratória que causa deformidades nas vias aéreas, com alta prevalência nos países em desenvolvimento. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo comparar a eficácia das técnicas de fisioterapia respiratória convencional (drenagem postural associada à percussão) e da técnica ELTGOL (Expiração Lenta Total com a Glote Aberta em Infralateral) em pacientes bronquiectásicos, através da análise da pressão arterial (PA), freqüência cardíaca (FC), freqüência respiratória (f), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e ausculta pulmonar(AP). Método: A amostra foi constituída por 16 pacientes, com idade entre 22 e 56 anos adultos bronquiectásicos e hipersecretivos. Os pacientes foram submetidos a dois protocolos, classificados como G1 (Convencional) e G2 (ELTGOL), sendo realizadas 6 sessões consecutivas em dias alternados, no Ambulatório de Fisioterapia da Universidade Nove de Julho. Os dados coletados foram analisados estatisticamente através do teste t de Student. Resultados: Foi observada diferença estatisticamente significante (p=0,0305) entre FC inicial e final no G2. Esta diferença estava associada ao desconforto referido pelos pacientes, devido à estimulação da tosse involuntária. Talvez o aumento daFC ocorra devido às variações cíclicas, uma vez que elas podem alterar os potenciais elétricos gerados pela atividade do coração. Não foi observada diferença significante entre os grupos e as demais variáveis analisadas. Conclusão: Todos os pacientes foram unânimes em relatar a melhora respiratória após as sessões dos dois protocolos. O efeito positivo de ambas as técnicas também foi comprovado com a melhora da ausculta pulmonar no final das sessões. Nosso estudo observou, de forma subjetiva, que o G2 obteve maior resultado na depuração da secreção brônquica,, embora a quantidade de secreção não tenha sido quantificada.

Introduction: Bronchiectasis is a respiratory disease which causes deformities at the airways, with a high prevalence in the underdeveloped countries. Objective: this study aimed to compare the techniques of conventional respiratory physiotherapy (postural drainage and percussion) with the ELTGOL technique between bronchiectasic patients, through analysis of blood pressure (BP), heart rate (HR), respiratory rate (f), saturation peripheral oxygen (SpO2)and pulmonary auscultation (AP). Method: The sample consisted of 16 bronchiectasic adults patients, hipersecretives, between 22 and 56 years old. The patients were submitted to two protocols classified as G1 (conventional) and G2 (ELTGOL). Six sessions were held on consecutive days interspersed in the Physical Therapy Clinic of the Universidade Nove de Julho. The data were statistically analyzed by the Student t test, and it was found a significant differencebetween initial and final HR in G2 (p=0,0305). The significant difference in G2 can indicate that the techniqueprovides some discomfort to the patients. Perhaps the increase in HR occurs due to cyclical variations, since they can alter the electrical potential generated by the activity of the heart. There was no significant difference between the groups and the remaining variables. Conclusion: All the patients related a respiratory improvement after the sessions of both protocols. Subjectively, we observed that ELTGOL did better for clearance of bronchial secretions, although the amount of material collected has not been quantified. There was improvement in lung auscultation after both thetherapies thus indicating a positive effect of the techniques.