Telessaúde no Brasil: uma revisão de escopo / Telehealth in Brazil: a scoping review / Telesalud en Brasil: una revisión de alcance

Este artigo buscou conhecer o desenvolvimento da telessaúde no Brasil, desde a sua efetivação e ampliação a partir das publicações científicas sobre o tema pela implementação do Programa Nacional de Telessaúde Brasil Redes em 2007. Esta é uma revisão de escopo de estudos indexados nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) de 2007 a 2022 que abordaram ações de telessaúde. Incluíram-se 177 estudos, publicados majoritariamente nos anos de 2021 e 2020. Ações de telessaúde foram realizadas especialmente nas regiões Sudeste e Sul, sendo o telediagnóstico e teleconsultoria as mais realizadas. A medicina foi a área em que as ações de telessaúde foram mais frequentes (54,80%), focadas principalmente na saúde em geral e na cardiologia (38,42% e 19,21% respectivamente). Conclui-se que a telessaúde no Brasil tem avançado, especialmente após a pandemia da covid-19, que deflagrou a necessidade da ampliação desses serviços. As regiões Sudeste e Sul têm ofertado o maior número de serviços, sendo o telediagnóstico e a teleconsultoria os mais frequentes, especialmente na atenção primária.

This scoping review discusses the development of telehealth in Brazil from its implementation by the Brasil Redes National Telehealth Program in 2007 and expansion based on scientific publications on the topic indexed on the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) from 2007 to 2022. A total of 177 studies were included, mostly published in 2021 and 2020. Telehealth actions were conducted especially in Southeastern and Southern Brazil, mostly by telediagnosis and teleconsultation. Telehealth actions were most frequent in medicine (54.80%), mainly focused on General Health and cardiology (38.42% and 19.21%, respectively). Telehealth in Brazil has advanced, especially after the COVID-19 pandemic, as it triggered the need to expand these services. Southeastern and Southern Brazil have offered the largest number of services, with telediagnosis and teleconsultation in primary care being the most frequent.

Este estudio pretendió comprender el desarrollo de la telesalud en Brasil desde la implementación y expansión de publicaciones científicas sobre la implementación del Programa Nacional de Telesalud Brasil Redes en 2007. Esta es una revisión de alcance de estudios indexados en las siguientes bases de datos: Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (Medline), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs) y Scientific Electronic Library Online (SciELO), publicados entre 2007 y 2022, que abordaron acciones de telesalud. Se incluyeron 177 estudios, en su mayoría publicados en los años 2020 y 2021. Se realizaron acciones de telesalud especialmente en las regiones Sudeste y Sur, y entre las más realizadas se destacaron el telediagnóstico y la teleconsulta. La medicina fue el área en que se concentraron las acciones de telesalud más frecuentes (54,80%), enfocadas principalmente en salud general y cardiología (38,42% y 19,21%, respectivamente). Se concluyó que hubo un avance en la telesalud en Brasil, especialmente con la pandemia del COVID-19, ya que despertó la necesidad de ampliar estos servicios. Las regiones Sudeste y Sur han ofrecido la mayor cantidad de servicios, y el telediagnóstico y la teleconsulta fueron los más frecuentes, especialmente en la atención primaria.

Telerrehabilitación de sujetos con trastornos del neurodesarrollo durante el confinamiento por COVID-19 / Telerehabilitation of Subjects with Neurodevelopmental Disorders During Confinement due to COVID-19

RESUMEN Introducción: Las medidas de distanciamiento social debidas a la pandemia por COVID-19 impidieron que muchos chicos con trastornos del neurodesarrollo pudieran acceder a tratamientos presenciales. La telerrehabilitación creció en este tiempo como una herramienta terapéutica alternativa. El objetivo es analizar la telerrehXbilitación cognitiva en trastornos del neurodesarrollo. Métodos: En este estudio prospectivo, cuasi-experimental (antes-después), se incluyó a 22 pacientes (media de edad, 9,41 arios) con trastornos del neurodesarrollo que realizaron telerrehabilitación con el programa Rehametrics por más de 6 meses. Resultados: Luego de 6 meses de telerrahabilitación, se constató una mejoría estadísticamente significativa con un gran tamaño del efecto en áreas de: atención (sostenida, selectiva y dividida), funciones ejecutivas (memoria de trabajo verbal y visual, categorización, velocidad de procesamiento), habilidades visuoespaciales (orientación espacial, integración perceptiva, percepción, simultagnosia) y lenguaje (comprensivo y expresivo). En la Escala de Impedimento Funcional de Weiss mejoraron con significancia estadística todas las áreas (familia, aprendizaje y escuela, autoconcepto, actividades de la vida diaria, actividades de riesgo). Se constata una correlación positiva entre la cantidad de sesiones y la mejoría observada en funciones ejecutivas (memoria de trabajo visual, velocidad de procesamiento), atencionales (atención sostenida, atención dividida) y habilidades visuoespaciales (orientación espacial, integración perceptiva, percepción, simultagnosia). No encontramos significancia estadística entre la estructura familiar y la cantidad de sesiones realizadas. Se observó un alto grado de percepción de mejora y satisfacción en los padres. Conclusiones: La telerrehabilitación puede ser una herramienta alternativa segura que, sin reemplazar la presencialidad, puede lograr mejoras cognitivas y funcionales significativas en niños con trastornos del neurodesarrollo.

ABSTRACT Introduction: Social distancing measures due to the COVID-19 pandemic prevented many children with neurodevelopmental disorders from accessing face-to-face treatments. Tele-rehabilitation grew at this time as an alternative therapeutic tool. In this study we analyzed remote cognitive rehabilitation in neurodevelopmental disorders. Methods: This was a prospective, quasi-experimental (before-after) study that included 22 patients (mean age 9.41 years) with neurodevelopmental disorders who had telerehabilitation for over six months. Results: After six months of telerehabilitation, a statistically significant improvement was found with a large effect size in these areas: attention (sustained, selective and divided), executive functions (verbal and visual working memory, categorization, processing speed), visuospatial skills (spatial orientation, perceptual integration, perception, simultanagnosia) and language (comprehensive and expressive). On the Weiss Functional Impairment Scale, all areas (family, learning and school, self-concept, activities of daily living, risk activities) improved with statistical significance. We found a positive correlation between the number of sessions and the improvement observed in executive functions (visual working memory, processing speed), attention (sustained attention, divided attention) and visuospatial skills (spatial orientation, perceptual integration, perception, simultanagnosia). We did not find statistical significance between the family structure and the number of sessions carried out. A high degree of perception of improvement and satisfaction was observed in the parents. Conclusions: Telerehabilitation is a safe alternative tool which, although it does not replace face-to-face therapy, can achieve significant cognitive and functional improvements in children with neurodevelopmental disorders.

Programa Atenas: serviço pioneiro de atenção extra hospitalar ao aborto no primeiro trimestre por telemedicina / Atenas Program: Pioneer Brazilian service of outpatient care by telemedicine for women with miscarriage or incomplete abortion

RESUMO A criminalização do aborto no Brasil e o acesso restrito ao misoprostol obrigam mulheres a buscarem métodos inseguros para sua indução. Atenção hospitalar ao aborto induzido ou espontâneo é padrão. Na contracorrente, no cenário internacional, a telessaúde no aborto medicamentoso é padrão ouro da atenção às perdas gestacionais, espontâneas ou induzidas. Este artigo apresenta o Programa Atenas iniciativa inédita de atenção ao aborto no primeiro trimestre gestacional - com foco no atendimento extra-hospitalar, através de monitoramento telefônico por enfermeiras, facultando às mulheres escolher o método de esvaziamento uterino (expectante, medicamentoso ou cirúrgico), com vistas à humanização da atenção. Foi realizada pesquisa etnográfica, em maternidade pública nordestina, entre 2014 e 2021. No contexto de dificuldades estruturais e conjunturais, 723 participantes foram atendidas; 73,6% prescindiram de hospitalização para resolução do aborto: 58,4% ocorreram de forma espontânea e 15,2% através do misoprostol hospitalar. Não houve registro de complicações. O monitoramento telefônico promoveu vínculo e cuidado individualizado a este público invisibilizado. Esta iniciativa orgânica do SUS, sem apoio financeiro de órgãos externos, representa um avanço na atenção humanizada às mulheres com aborto. Recomenda-se estender a toda rede pública de saúde, visando ampliação do acesso a um cuidado integral e humanizado no aborto.

ABSTRACT The criminalization of abortion and restricted access to misoprostol in Brazil force women to seek unsafe methods to terminate a pregnancy. Hospital care for miscarriage or abortion is standard. In contrast, telemedicine for the medical management of miscarriage and abortion is the gold standard of care internationally. This article presents the Atenas Program - an unprecedented initiative for first trimester abortion/miscarriage care, aiming at a humanized out-of-hospital service based on telephone monitoring by nurses, allowing women to choose the method of uterine evacuation (expectant, medical or surgical). For this purpose, ethnographic research was carried out in a northeastern public maternity hospital, between 2014 and 2021. In the context of structural and conjunctural difficulties, among the 723 Atenas participants, 73,6% dispensed with hospital admission for miscarriage and abortion resolution: 58,4% occurred spontaneously and 15,2% through hospital misoprostol. No complications were registered. Telephone monitoring by nurses provided the basis for continuity of individualized care for this invisibilized public. Atenas Program, initiative of a SUS institution run without external financial support, represents an advance in humanized care for women with miscarriage and abortion. It should be extended to the entire public health network, to expand access to rounded and humanized care for abortion and miscarriage.

Implementación de un programa de educación y seguimiento telefónico para pacientes con la COVID-19 / Implementing a telephone follow-up educational program for COVID-19 patients

El Programa de Educación y Seguimiento Telefónico en el Hospital María, Especialidades Pediátricas (PEST), se presenta como una estrategia desafiante destinada a mejorar el acceso a los servicios de salud a través de la telemedicina durante la pandemia. En marzo de 2020, el Hospital María en Tegucigalpa, Honduras, inició el Programa de Educación y Seguimiento Telefónico para ofrecer apoyo a distancia a pacientes y familiares, educar sobre cuidados en casa, identificar signos de alarma y promover medidas preventivas, incluyendo el seguimiento posterior al alta y soporte para oxigenoterapia domiciliaria. En los 22 meses que operó el programa, 8,033 pacientes recibieron seguimiento telefónico, se realizaron 47,034 llamadas y 6,424 familias recibieron educación en el hospital. Este modelo de telemedicina, vital durante la pandemia, se plantea como una estrategia eficaz y adaptable para futuras crisis sanitarias, demostrando su capacidad para mejorar la gestión de emergencias de salud pública...(AU)

Evaluación de la experiencia de telemedicina en consulta de Cirugía de cabeza y cuello en un centro de referencia en Manizales / Evaluation of telemedicine experience in head and neck surgery consultation in a referral center in Manizales

Introducción. La infección por COVID-19 afectó drásticamente la atención en salud a nivel mundial, generando retos para la atención primaria. En orden de mitigar y manejar el contagio, la telemedicina se convirtió en una modalidad emergente y efectiva en varias especialidades médicas, incluida la cirugía de cabeza y cuello. Métodos. Estudio de corte transversal con análisis retrospectivo de pacientes atendidos en la consulta virtual durante 18 meses. Se estimaron frecuencias absolutas y relativas, y bivariado con regresión logística binaria. Se incluyeron las variables de diagnóstico primario, poder resolutivo de la consulta, necesidad de cita presencial, plataforma y dificultades de la misma. Resultados. Se incluyeron 2485 pacientes provenientes de 11 departamentos. La patología tiroidea fue la más frecuente (62,9 %), seguida de la aerodigestiva (10,9 %). La consulta fue eficiente en el 99 % de los casos, con una capacidad resolutiva del 96,4 %. El 1,4 % tuvo dificultades en la plataforma y el 8,3 % de los pacientes requirió cita presencial. Cuando hubo dificultad para la revisión de exámenes o una inadecuada inspección funcional, fue 30 veces más probable no poder resolver eficientemente la consulta. Conclusión. La telemedicina provee una alternativa eficiente de atención en cirugía de cabeza y cuello, especialmente en los controles de patología tiroidea, evitando desplazamientos innecesarios. En el tracto aerodigestivo, donde el examen físico es primordial, su utilidad está limitada a la posibilidad de realizar un examen endoscópico posterior que permita una adecuada estadificación y facilite la valoración presencial.

Introduction. The COVID-19 infection drastically affected health care worldwide, creating challenges for primary care. In order to mitigate and manage infection, telemedicine has become an emerging and effective modality in several medical specialties, including head and neck surgery. Methods. Retrospective cross-sectional analysis of patients seen in virtual consultation over 18 months. Absolute and relative frequencies were estimated, univariate analysis was done with chi-square, and bivariate analysis with binary logistic regression. Variables such as primary diagnosis, the resolution power of the consultation, the need for an in-person appointment, the platform, and its difficulties were included. Results. 2485 patients from 11 departments were included. Thyroid pathology was the most frequent (62.9%), followed by aerodigestive tract pathology (10.8%). The consultation was efficient in 99% of cases, with a resolution capacity of 96.4%. 1.4% had difficulties on the platform and 8.3% of patients required an in-person. When there was difficulty in reviewing exams or an inadequate functional inspection, it was 30 times more likely to not be able to efficiently be resolved. Conclusion. Telemedicine provides an efficient alternative for care in head and neck surgery, especially in thyroid pathology controls, avoiding unnecessary travel. In the aerodigestive tract, where the physical examination is essential, its usefulness is limited to the possibility of performing a subsequent endoscopic examination that allows adequate staging and facilitates in-person assessment.

Seguimiento de niños con diagnóstico de asma grave antes y durante la pandemia por COVID-19 / Follow-up of children diagnosed with severe asthma before and during the COVID-19 pandemic

En la pandemia por COVID-19 se exploraron estrategias de atención para garantizar el seguimiento de niños con asma grave. Estudio prospectivo, observacional, comparativo. Se incluyeron pacientes del programa de asma grave de un hospital pediátrico de tercer nivel (n 74). Se evaluó el grado de control, exacerbaciones y hospitalizaciones durante un período presencial (PP), marzo 2019-2020, y uno virtual (PV), abril 2020-2021. En el PP, se incluyeron 74 pacientes vs. 68 (92 %) del PV. En el PP, el 68 % (46) de los pacientes presentaron exacerbaciones vs. el 46 % (31) de los pacientes en el PV (p 0,003). En el PP, se registraron 135 exacerbaciones totales vs. 79 en el PV (p 0,001); hubo una reducción del 41 %. En el PP, el 47 % (32) de los pacientes tuvieron exacerbaciones graves vs. el 32 % (22) de los pacientes en el PV (p 0,048). Hubo 91 exacerbaciones graves en el PP vs. 49 en el PV (p 0,029), reducción del 46 %. No hubo diferencias en las hospitalizaciones (PP 10, PV 6; p 0,9). La telemedicina fue efectiva para el seguimiento de pacientes con asma grave

During the COVID-19 pandemic, health care strategies were explored to ensure the follow-up of children with severe asthma. This was a prospective, observational, and comparative study. Patients in the severe asthma program of a tertiary care children's hospital were included (n: 74). The extent of control, exacerbations, and hospitalizations during an in-person period (IPP) (March 2019­2020) and an online period (OP) (April 2020­2021) was assessed. A total of 74 patients were enrolled in the IPP compared to 68 (92%) in the OP. During the IPP, 68% (46) of patients had exacerbations versus 46% (31) during the OP (p = 0.003). During the IPP, 135 total exacerbations were recorded compared to 79 during the OP (p = 0.001); this accounted for a 41% reduction. During the IPP, 47% (32) of patients had severe exacerbations versus 32% (22) during the OP (p = 0.048). A total of 91 severe exacerbations were recorded during the IPP compared to 49 during the OP (p = 0.029); the reduction was 46%. No differences were observed in terms of hospitalization (IPP: 10, OP: 6; p = 0,9). Telemedicine was effective for the follow-up of patients with severe asthma.

Prevalencia, caracterización y pronóstico de pacientes con sospecha de insuficiencia cardíaca en atención primaria de salud en Chile / Characterization and prognosis of patients with suspected heart failure at primary health care institutions in Chile

Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) tiene alta morbilidad y mortalidad. Su diagnóstico temprano en atención primaria de salud (APS) es un reto dada la baja especificidad de sus criterios clínicos y las limitaciones en acceso a técnicas diagnósticas. Objetivo: Analizar la prevalencia de IC, subtipos y pronóstico de pacientes con disnea y/o edema de extremidades inferiores que consultan en APS. Metodología: Se trata de un estudio prospectivo de 340 pacientes en APS, sin diagnóstico previo de IC. Se realizó una evaluación clínica, electrocardiograma, NT-proBNP "point-of-care", ecocardiografía con interpretación telemática por cardiólogos. Utilizando los algoritmos HFA-PEFF y H2FPEF se clasificaron los pacientes como :1) IC con fracción de eyección (FE) reducida (ICFER); 2) IC con FE preservada (ICFEP) y 3) pacientes sin diagnóstico de IC. Se efectuó un análisis de sobrevida de los diferentes grupos. Resultados: La prevalencia de ICFER fue 8%, ICFEP por HFA-PEFF 42% y por H2FPEF 8%. Los algoritmos sugieren efectuar un estudio complementario en el 47% con HFA-PEFF y 76% con H2FPEF (p<0.05). La sobrevida global a 36 meses fue 90±2% y cardiovascular 95±1%. Usando HFA-PEFF, los pacientes con IC tuvieron menor sobrevida que aquellos sin IC (HR 2.3, IC95% 1.14.9; p=0.029). No hubo diferencias de mortalidad con H2FPEF. Conclusiones: En pacientes de APS que consultan por disnea y/o edema de extremidades inferiores sometidos a evaluación con NT-proBNP y ecocardiografía, se observó una prevalencia de IC de hasta 50%, 8% de ICFER y 42% de ICFEP. La caracterización de IC utilizando HFA-PEFF está asociada al pronóstico vital.

Background: Heart failure (HF) is a condition associated with high morbidity and mortality. Its early diagnosis in primary health care (PHC) represents a substantial challenge, considering its non-specific clinical manifestations and the limitations on timely access to diagnostic techniques. Objective: To evaluate the prevalence of HF, characterize subtypes and determine the prognosis of patients consulting in PHC for dyspnea Edema of the lower extremities. Methods: Prospective study in 340 patients who consulted in PHC, without previous diagnosis of HF. Clinical evaluation, electrocardiogram, NT-proBNP point-ofcare and echocardiography with telematic interpretation by cardiologists were performed. Using the HFA-PEFF and H2FPEF algorithms patients were classified as: 1) HF with reduced ejection fraction (HFREF); 2) HF with preserved ejection fraction (HFPEF) and 3) No HF. Actuarial survival analyses were performed. Results: We observed a prevalence of HFREF of 8%, high probability of HFPEF by HFA-PEFF in 42% and by H2FPEF in 8%. Intermediate probability of HFPEF, requiring complementary study, was observed in 47% of patients with HFA-PEFF and 76% of patients with H2FPEF (p<0.05). Overall survival at 36 months was 90±2% and cardiovascular survival at 36 months was 95±1%. Using HFA-PEFF, patients with HF presented lower overall survival compared to patients with no HF (HR 2.3, 95%CI 1.1-4.9; p=0.029). We did not observe mortality differences with H2FPEF. Conclusions: In patients consulting for dyspnea and/or lower extremity edema at PHC and undergoing evaluation with NT-proBNP and echocardiography, we observed a HF prevalence of 50%. HF classification through HFA-PEFF was associated with lower survival rates.

Effectiveness of virtual teaching programme regarding palliative care on knowledge, self-efficacy and attitude of Nursing Personnel in North India / Efectividad de un programa de enseñanza virtual sobre cuidados paliativos en los conocimientos, la autoeficacia y la actitud del personal de enfermería en el norte de la India / Eficácia de um programa virtual de ensino de cuidados paliativos sobre conhecimento, autoeficácia e atitude da equipe de enfermagem no norte da Índia

Objective.To evaluate the effectiveness of Virtual Teaching (VT) Programme regarding palliative care on knowledge, self-efficacy and attitude among Nursing Personnel working in selected hospitals of North India. Methods. A quasi-experimental study with non-equivalent control group pre-test-post-test design was conducted on 121 Nursing Personnel, selected by convenient sampling technique. Knowledge, self-efficacy and attitude were assessed using structured knowledge questionnaire, Palliative Care Self-efficacy Scale, and Frommelt Attitudes toward care of dying scale respectively. Nursing personnel in experimental group received Virtual Teaching Programme regarding palliative care whereas those in comparison group received conventional teaching (CT). The study included a pre-test followed by the teaching (virtual/ conventional) on day one. The post-test was conducted on 15th day after the intervention. Results. The results showed that there was a significant difference in mean post-test knowledge (VT group: 17.11 to CT group: 25.05; t=9.25, p<0.001), self-efficacy (VT group: 39.27 to CT group: 43.38; t=6.39, p<0.001) and attitude (VT group: 108.86 to CT group: 133.23; t=9.27, p<0.001) scores between virtual teaching group and conventional teaching group. ANCOVA test revealed statistically significant differences in the mean scores of knowledge [F (1.11) = 86.61, p<0.001], self-efficacy [F (1.11) = 841.75, p<0.001] and attitude [F (1.11) = 82.92, p<0.001] between the groups, with higher means obtained in the CT group. Conclusion. Virtual Teaching programme and Conventional teaching both were effective in enhancing the knowledge, self-efficacy and attitude among Nursing Personnel regarding palliative care with conventional teaching being more effective.

Objetivo. Evaluar la efectividad de un programa de Enseñanza Virtual (EV) sobre cuidados paliativos en cuanto a conocimientos, autoeficacia y actitud entre el personal de enfermería que trabaja en hospitales seleccionados del norte de la India. Métodos. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con un diseño de grupo de control no equivalente. Se realizaron pre y post-prueba a 121 miembros del personal de enfermería, seleccionados mediante una técnica de muestreo por conveniencia. Se evaluaron los conocimientos, la autoeficacia y las actitudes mediante un cuestionario estructurado de conocimientos, una escala de autoeficacia en cuidados paliativos y una escala de actitudes de Frommelt hacia el cuidado de personas al final de su vida. El personal de enfermería del grupo experimental recibió un programa de EV sobre cuidados paliativos, mientras que el del grupo de comparación recibió enseñanza convencional (EC). El estudio incluyó una preprueba seguida de la enseñanza virtual o convencional el primer día y una prueba posterior al decimoquinto día después de la intervención. Resultados. Los resultados mostraron que había una diferencia significativa en las puntuaciones medias post-test entre los grupos en: conocimientos (EV: 17.11 y EC: 25.05; t=9.25, p<0.001), autoeficacia (grupo VT: 39.27 y grupo CT: 43.38; t=6.39, p<0.001) y actitud (grupo EV: 108.86 y grupo EC: 133.23; t=9.27, p=<0.001) La prueba ANCOVA también reveló diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones medias de conocimientos [F (1.11) = 86.61, p=<0.001], autoeficacia [F (1.12) =841.75, p=<0.001] y actitud [F (1.11) = 82.91, p<0.001] entre los grupos, obteniéndose medias más altas en el grupo CT. Conclusión. Tanto el programa de enseñanza virtual como la enseñanza convencional fueron efectivos para mejorar los conocimientos, la autoeficacia y la actitud del personal de enfermería en relación con los cuidados paliativos, siendo el beneficio mucho mayor la enseñanza convencional.

Objetivo. Avaliar a eficácia de um programa de Aprendizagem Virtual (VE) sobre cuidados paliativos em termos de conhecimento, autoeficácia e atitude entre a equipe de enfermagem que trabalha em hospitais selecionados no norte da Índia. Métodos. Um estudo quase experimental foi conduzido com um desenho de grupo controle não equivalente. Foram realizados pré e pós-testes em 121 membros da equipe de enfermagem, selecionados por meio de técnica de amostragem por conveniência. Foram utilizados os instrumentos: questionário de conhecimento estruturado, escala de autoeficácia em cuidados paliativos e escala de atitudes de Frommelt em relação ao cuidado de pessoas em fim de vida. A equipe de enfermagem do grupo experimental recebeu um programa de VE sobre cuidados paliativos, enquanto o grupo controle recebeu ensino convencional (CE). O estudo incluiu um pré-teste seguido de ensino virtual ou convencional no primeiro dia e um pós-teste no 15º dia após a intervenção. Resultados. Os resultados mostraram que houve diferença significativa nas médias dos escores pós-teste entre os grupos em: conhecimento (EV: 17.11 e EC: 25.05; t=9.25, p<0.001), autoeficácia (grupo VT: 39.27 e grupo CT: 43.38; t=6.39, p<0.001) e atitude (grupo EV: 108.86 e grupo EC: 133.23; t=9.27, p=<0.001). O teste ANCOVA também revelou diferenças estatisticamente significativas nas pontuações médias de conhecimento [F (1.11) = 86.61, p=<0.001], autoeficácia [F (1.12) =841.75, p=<0.001] e atitude [F (1.11) = 82.91, p<0.001] entre os grupos, obtendo maiores médias em o grupo CT. Conclusão. Tanto o programa de ensino virtual quanto o ensino convencional foram eficazes na melhoria do conhecimento, da autoeficácia e da atitude da equipe de enfermagem em relação aos cuidados paliativos, sendo o benefício muito maior com o ensino convencional.

Technological development in telemedicine: bibliometric analysis, research gaps, and literature trends / Desenvolvimento tecnológico na telemedicina: análise bibliométrica, lacunas de pesquisa e tendências na literatura / Desarrollo tecnológico en telemedicina: análisis bibliométrico, lagunas en la investigación y tendencias en la literatura

The aim of this article was to analyze the literature on technological development in telemedicine through bibliometrics, by identifying the state of the art, research gaps, and trends in the literature. The analysis covers a total of 67 articles related to the field of study, published between 2010-2020 in the Springer Link, Science Direct, Wiley Online Library, Web of Science, and Scopus databases. The data was processed using the software StArt, Excel, IBM SPSS Statistics, and Iramuteq. The results presented bibliometric analysis of the articles, classified into the areas of Management (52.2%), IT (25.4%), and Medicine (22.4%), along with a Table of 34 suggestions for future research. Literature trends encompassed six study clusters (health, study, service, technology, patient, and telemedicine), which further subdivided into nine research themes (digital platform, telemedicine service management, telemedicine service operation, end-user perception, business opportunities, healthcare professional perception, covid-19, regulation, and robotics). An observed outcome was a significant increase in the number of publications in the area due to covid-19.

O objetivo deste artigo foi analisar a literatura acerca do desenvolvimento tecnológico na telemedicina, por meio da bibliometria, ao identificar o estado da arte, lacunas de pesquisa e tendências na literatura. Analisou-se 67 artigos relacionados ao campo de estudo, publicados entre 2010-2020 nas bases de dados Springer Link, Science Direct, Wiley Online Library, Web of Science e Scopus. O tratamento dos dados se deu por meio dos softwares StArt, Excel, IBM SPSS Statistics e Iramuteq. Os resultados apresentaram a análise bibliométrica dos artigos, classificados nas áreas de Gestão (52,2%), TI (25,4%) e Medicina (22,4%), e uma tabela com 34 sugestões para pesquisas futuras. As tendências da literatura envolveram seis classes de estudo (saúde, estudo, serviço, tecnologia, paciente e telemedicina), que se subdividiram em nove temas de pesquisa (plataforma digital, gestão do serviço de telemedicina, operação do serviço de telemedicina, percepção do usuário final, oportunidades de negócios, percepção de profissionais de saúde, covid-19, regulamentação e robótica). Observou-se aumento significativo no número de publicações na área devido à covid-19.

El objetivo de este artículo fue analizar la literatura sobre el desarrollo tecnológico en la telemedicina me-diante bibliometría, identificando el estado del arte, las lagunas de investigación y las tendencias en la literatura. Se analizaron un total de 67 artículos relacionados con el campo de estudio, publicados entre 2010-2020 en las bases de datos de Springer Link, Science Direct, Wiley Online Library, Web of Science y Scopus. Los datos fueron procesados utilizando los programas StArt, Excel, IBM SPSS Statistics e Iramuteq. Los resultados presentaron un análisis bibliométrico de los artículos, clasificados en las áreas de Gestión (52,2%), TI (25,4%) y Medicina (22,4%), junto con una tabla de 34 sugerencias para futuras investiga-ciones. Las tendencias en la literatura abarcaron seis clases de estudio (salud, estudio, servicio, tecnología, paciente y telemedicina), que se subdividieron en nueve temas de investigación (plataforma digital, gestión del servicio de telemedicina, operación del servicio de telemedicina, percepción del usuario final, oportuni-dades de negocio, percepción de los profesionales de la salud, covid-19, regulación y robótica). Un resultado observado fue un aumento significativo en el número de publicaciones en el área debido al covid-19.

Percepción de médicos especialistas sobre la usabilidad de una aplicación móvil de dengue en zonas rurales: un estudio cualitativo / Perception of medical specialists on the usability of a dengue mobile application in rural areas: a qualitative study

RESUMEN Introducción. Las aplicaciones móviles representan una alternativa prometedora para brindar soporte en la gestión de pacientes con dengue. Sin embargo, se desconoce la usabilidad de estas herramientas en el Perú. Objetivo. Evaluar la usabilidad y las recomendaciones de uso de la aplicación Dengue ONQOY en la gestión de pacientes con dengue en zonas rurales de Perú. Métodos. Se realizó un estudio cualitativo que incluyó entrevistas semiestructuradas a 8 expertos en el tratamiento del dengue, los datos fueron codificados mediante el programa Atlas. Ti. Fueron evaluadas tres categorías: (1) usabilidad informativa, (2) usabilidad de diseño y (3) recomendaciones para su mejoramiento. Resultados. Se destacaron tres aspectos clave: (1) la aplicación es percibida como valiosa para los médicos de primer nivel en áreas periféricas con poca experiencia en dengue debido a su enfoque personalizado y valor académico; (2) se destacó su facilidad de uso y practicidad, aunque se señaló la limitación de la conectividad en algunas áreas; y, (3) se recomendó la inclusión de diagnósticos diferenciales, factores de riesgo adicionales, referencias actualizadas, guías de hidratación y dosis de medicamentos para mejorar la aplicación. Conclusión. Dengue ONQOY fue considerado altamente utilizable por médicos que atienden casos de dengue en el primer nivel de atención en Perú. A pesar de las limitaciones relacionadas con la conectividad y las posibles mejoras en su diseño, su desarrollo e implementación ofrecen una alternativa prometedora para el manejo de pacientes con Dengue en el país.

ABSTRACT Introduction. Mobile applications represent a promising alternative for providing support in the management of Dengue patients. However, the usability of these tools in Peru is unknown. Objectives. To evaluate the usability and usage recommendations of the Dengue ONQOY application in managing Dengue patients in rural areas of Peru. Methods. A qualitative study was conducted, which included semi-structured interviews with 8 experts in Dengue management. Data were coded using Atlas. Ti software. Three categories were assessed: (1) informative usability (2) design usability, and (3) recommendations for improvement. Results. Three key aspects were highlighted. (1) The application is perceived as valuable for first- level doctors in peripheral areas with limited Dengue experience due to its personalized approach and academic value. (2) Its ease of use and practicality were emphasized, although connectivity limitations in some areas were noted. (3) Recommendations for improvement included the inclusion of differential diagnoses, additional risk factors, updated references, hydration guidelines, and medication dosages. Conclusions. Dengue ONQOY is considered highly usable by doctors treating Dengue cases at the primary care level in Peru. Despite connectivity limitations and potential design improvements, its development and implementation offer a promising alternative for managing Dengue patients in the country in this field.

Barreras y facilitadores en la implementación de un sistema de tele-triaje para la identificación remota de casos sospechosos de COVID-19 por estudiantes voluntarios / Barriers and facilitators in the implementation of a tele-triage system for remote identification of suspected COVID-19 cases by student volunteers

Resumen Introducción. En el Perú el sistema de tele-triaje (STT) conducido por estudiantes voluntarios permitió la identificación remota de casos sospechosos de COVID-19. Sin embargo, aun no se conocen las barreras y facilitadores de su implementación. Objetivos. Describir las barreras y facilitadores sobre la implementación de un sistema de tele-triaje para la identificación de casos sospechosos de COVID-19 en el Perú. Métodos. Se desarrolló un estudio de métodos mixtos que describió las características de los usuarios que participaron en el STT (cuantitativo). También se exploró las percepciones de usuarios y voluntarios respecto a las barreras y facilitadores sobre la implementación de este servicio (cualitativo). Resultados. Entre los 4317 usuarios evaluados por el STT, la edad media fue 36,2 años (desviación estándar: 13,2), 58,6% fueron mujeres y solo el 41,4% fueron clasificados como casos sospechosos de COVID-19. Los voluntarios destacaron que su participación fue facilitada por su disponibilidad de tiempo y deseos de ayudar, aunque señalaron problemas de organización y falta de equipos disponibles para las llamadas. Los usuarios valoraron el apoyo emocional y la claridad de la información brindada, pero expresaron desconfianza sobre la evaluación de COVID-19 de forma remota, y un conocimiento limitado sobre el rol de los voluntarios. Conclusiones. El STT conducido por estudiantes voluntarios pemitió la identificación de casos sospechosos de COVID-19 en el Perú, además sirvió como medio para compartir información. Sin embargo, aspectos de desorganización y desconocimiento por parte de los usuarios fueron percibidos como barreras para su implementación.

ABSTRACT Introduction. In Peru, the tele-triage system (TTS) led by volunteer students allowed for the remote identification of suspected COVID-19 cases. However, the barriers and facilitators of its implementation are still unknown. Objectives. To describe the barriers and facilitators regarding the implementation of a tele-triage system for the identification of suspected COVID-19 cases in Peru. Methods. A mixed methods study was developed that described the characteristics of the users who participated in the TTS (quantitative). It also explored the perceptions of users and volunteers regarding the barriers and facilitators of implementing this service (qualitative). Results. Among the 4,317 users evaluated by the TTS, the average age was 36.2 years (standard deviation: 13.2), 58.6% were women, and only 41.4% were classified as suspected cases of COVID-19. Volunteers highlighted that their participation was facilitated by their availability of time and desire to help, although they noted problems with organization and a lack of equipment available for calls. Users valued the emotional support and clarity of the information provided but expressed mistrust about the remote COVID-19 assessment, and a limited understanding of the volunteers' role. Conclusions. The TTS led by volunteer students allowed for the identification of suspected COVID-19 cases in Peru, and also served as a means to share information. However, aspects of disorganization and a lack of knowledge on the part of users were perceived as barriers to its implementation.

Evaluación de la usabilidad de la teleconsulta durante la pandemia por COVID-19 en un hospital pediátrico / Assessment of the usability of teleconsultations during the COVID-19 pandemic at a children's hospital

Introducción. La usabilidad en un sistema de teleconsulta afecta directamente la eficiencia y efectividad de la atención médica remota. Objetivo. Evaluar la usabilidad de la teleconsulta durante la pandemia por COVID-19. Población y método. Estudio de corte transversal. Incluimos a los cuidadores de niños/as de 1 mes a 12 años. Evaluamos la usabilidad mediante el Telehealth Usability Questionnaire adaptado en español. Además, evaluamos datos socioeconómicos. Resultados. Tasa de respuesta del 70,2 % (n = 221). La mayoría eran mujeres, edad promedio 33 años, con educación secundaria y cobertura de salud pública. El 87,8 % eligió atención telefónica y el 88,2 % tenía su primera teleconsulta. Alta satisfacción general con puntuaciones menores en facilidad de uso y aprendizaje en videollamadas. Conclusión. La teleconsulta mostró alta usabilidad, independientemente de la modalidad, para cuidadores de niños/as de 1 mes a 12 años.

Introduction. Usability in a telemedicine system directly affects the efficiency and effectiveness of remote health care. Objective. To assess the usability of teleconsultations during the COVID-19 pandemic. Population and method. This was a cross-sectional study. The caregivers of children aged 1 month to 12 years were included. Usability was assessed with the Telehealth Usability Questionnaire, adapted to Spanish. Socioeconomic data were also assessed. Results. The response rate was 70.2% (n = 221). Most responders were women whose average age was 33 years, had completed secondary education and had public health insurance. Of them, 87.8% selected telephone health care and 88.2% had their first teleconsultation. The overall satisfaction was high, with lower scores for ease of use and learning how to use video calls. Conclusion. Regardless of modality, the usability of teleconsultations by caregivers of children aged 1 month to 12 years was adequate.

Perception of Medical Students Regarding Implementing Telemedicine Practice Activities at a University Center in Brazil / Percepção de Estudantes de Medicina sobre a Implementação de Vivências em Telemedicina em um Centro Universitário do Brasil

Objective: evaluate medical students' perceptions regarding implementing Telemedicine teaching during their undergraduate studies. Methods: this is a cross-sectional qualitative study with 30 medical students. Three focus group sessions were conducted, and the data were analyzed using a content analysis approach. Results/Discussion: the students recognized the importance of digital health strategies and digital information and communication technologies (ICTs) for the healthcare ecosystem. However, some students pointed out that this area is still challenging for some doctors who oppose Telemedicine. They reported a need for training professionals and students, emphasizing the need to improve skills and competencies for teleconsultation and other Telemedicine modalities. They stated that these experiences helped them enhance their empathy skills for establishing a good doctor-patient relationship. When referring to the negative aspects of the experiences, they mentioned the dependence on reliable internet connection and digital tools. Another limitation mentioned was the difficulty in conducting specific physical examination components. Conclusions: the students experienced Telemedicine activities in a safe healthcare environment, learning about the bioethical principles for responsible teleconsultations, understanding the limiting factors of the method, and having the opportunity to improve skills and competencies for their future professional practice.

Objetivo: avaliar a percepção dos estudantes de Medicina quanto à implementação do ensino da Telemedicina durante a graduação. Métodos: trata-se de um estudo qualitativo transversal com 30 alunos do curso de Medicina. Foram realizadas três sessões de grupos focais e os dados foram analisados através de uma abordagem de análise de conteúdo. Resultados/Discussão: os estudantes reconheceram a importância das estratégias de Saúde Digital e das Tecnologias Digitais de Informação e Comunicação (TIC) para o ecossistema de saúde. Contudo, alguns estudantes apontaram que esta área ainda é um desafio para alguns médicos que se opõem à prática da Telemedicina. Relataram a necessidade de capacitação de profissionais e estudantes, enfatizando a necessidade de aprimoramento de habilidades e competências para teleconsultas e outras modalidades de Telemedicina. Afirmaram que as vivências os ajudaram a melhorar as suas capacidades de empatia para estabelecer uma boa relação médico-paciente. Ao se referirem aos aspectos negativos das atividades, mencionaram a dependência de conexão confiável à internet e de ferramentas digitais. Outra limitação citada foi a dificuldade na realização de etapas específicas do exame físico. Conclusões: os estudantes vivenciaram as atividades de Telemedicina em um ambiente de saúde seguro, conhecendo os princípios bioéticos para a prática de teleconsultas responsáveis, compreendendo os fatores limitantes do método e tendo a oportunidade de aprimorar habilidades e competências para a sua futura prática profissional.

Applicability of portable retinal cameras and telemedicine as facilitating tools in screening diabetic retinopathy in the COVID-19 pandemic scenario / Aplicabilidade do retinógrafo portátil e telemedicina como ferramentas facilitadoras na triagem de retinopatia diabética no cenário de pandemia de COVID-19

ABSTRACT Purpose: Diabetes mellitus is a leading cause of impaired vision. The objective of this study was to evaluate the feasibility of use of portable retinograph and remote analysis of images along with a virtual questionnaire for screening for diabetic retinopathy in basic health units in the city of Ribeirão Preto/SP during the Covid-19 pandemic. Methods: Standard Covid-19 protocol was followed during the screening. Blood pressure and capillary blood glucose were measured. Demographic and social data were collected through a standardized online questionnaire via smartphone. After pupillary dilation, fundal images were obtained with portable retinographs by trained ophthalmology residents. Two standardized 45° images were acquired: one posterior segment and another nasal to the optic nerve. Diabetic retinopathy was classified according to the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study. Results: A total of 350 patients (64% female; 45% aged 55-70 years; 55% Caucasian) were evaluated. For 40.5% of patients, the campaign was the first opportunity for retinal evaluation; 47.56% had diabetes mellitus for >10 years. On repeat analysis of images stored in a cloud-based repository by retinal specialist, a 7.8% difference was observed in the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study diabetic retinopathy classification, compared to the screening findings. Mild diabetic retinopathy was observed in 12.23%, moderate diabetic retinopathy in 6.31%, and proliferative diabetic retinopathy in 2.58% patients. Macular edema was present in 4.58% patients. Diabetic retinopathy was not detected in 72.78% patients. Conclusion: Use of portable retinographs together with telemedicine can provide efficient alternative to traditional methods for screening and diagnosis of diabetic retinopathy.

RESUMO Objetivo: A diabetes mellitus é considerada uma epidemia global e causa de baixa visual em países em desenvolvimento. Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar a viabilidade do retinógrafo portátil e análise remota de imagens associada a questionário virtual para o rastreio de retinopatia diabética em Unidades Básicas de Saúde da cidade de Ribeirão Preto/SP durante a pandemia de Covid-19. Métodos: Trezentos e sessenta pacientes compareceram a campanha. O acolhimento foi realizado na Unidade Básica de Saúde pela equipe de enfermagem, respeitando medidas de prevenção do Covid-19 Os realizou-se aferição da pressão arterial e glicemia capilar seguida de dilatação. Dados demográficos e sociais foram coletados através de questionário on-line padronizado via smartphone e realizou-se a triagem da retinopatia diabética através da obtenção de imagens com retinógrafos portáteis realizados por residentes de oftalmologia previamente treinados, com a aquisição de 2 imagens padronizadas de 45º: uma do segmento posterior e outra nasal ao nervo óptico. Resultados: Trezentos e sessenta pacientes foram atendidos durante a campanha. Dez pacientes (1,02%) foram excluídos devido à opacidade de meios e impossibilidade de obtenção de imagens de fundo de olho. Foram avaliados 350 pacientes, 64% do sexo feminino, 45% entre 55 e 70 anos e 55% brancos. A Campanha foi a primeira avaliação de retina para 40,5% dos pacientes e 47,56% apresentavam diabetes mellitus há mais de 10 anos. Na análise comparativa da classificação da retinopatia diabética segundo Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (triagem X Nuvem) observou-se uma diferença de 7,8% nos resultados. Retinopatia diabética leve foi observada em 12,23%, moderada em 6,31%, proliferativa em 2,58%; edema macular presente em 4,58% e ausência de retinopatia diabética em 72,78% dos pacientes. Conclusão: A utilização de retinógrafos portáteis juntamente a telemedicina, para o rastreamento da retinopatia diabética pode ser considerada uma alternativa eficiente para triagem e diagnóstico da retinopatia diabética dentro ou fora do cenário pandêmico, auxiliando na prevenção de perda visual pelo diabetes.

Telehealth and oropharyngeal dysphagia: An integrative review / Telessaúde e disfagia orofaríngea: uma revisão integrativa

ABSTRACT Purpose: to analyze the telehealth speech therapy approach in patients with oropharyngeal dysphagia and determine the applications and effects of this practice. Methods: the following descriptors were used for selection: Telerehabilitation, Telemedicine, "Remote Consultation", "Healthcare Delivery", "Distance Counseling", "Therapy, Computer-Assisted", "Speech-Language Pathology", "Speech Therapy", "Swallowing Disorders", Dysphagia, "Bottle Feeding" and "Enteral Nutrition" in PubMed, MedLine, Scopus and Web of Science databases and in the gray literature, by Google Scholar and ProQuest. Studies were selected without time limits, in Portuguese, English and Spanish, that described the applicability and/or effects of telehealth in speech therapy practice in patients with swallowing disorders/dysphagia, regardless of gender and age. For analysis, the following were considered: level of scientific evidence and recommendation, telehealth modality, objectives, methods and results/conclusion. Literature Review: 490 articles were found and, after exclusion of duplicates, analysis of titles, abstracts and reading of full articles, 22 studies were selected. The articles were classified into telehealth modalities: tele-education, telediagnosis, teleconsulting, teleregulation and telemonitoring. Conclusion: the telehealth modalities described had a great potential to promote significant improvements in patients presented with swallowing disorders/dysphagia, suggesting them as viable for speech therapy services. Among them, teleconsultation was the least addressed.

RESUMO Objetivo: analisar a abordagem fonoaudiológica por meio da telessaúde em pacientes com disfagia e determinar as aplicações e efeitos desta prática. Métodos: para seleção foram utilizados os descritores: Telerehabilitation, Telemedicine, "Remote Consultation", "Delivery of Health Care", "Distance Counseling", "Therapy, Computer-Assisted", "Speech-Language Pathology", "Speech Therapy", "Deglutition Disorders", Dysphagia, "Bottle Feeding" e "Enteral Nutrition" nas bases de dados PubMed, MedLine, Scopus e Web of Science e na literatura cinzenta, por meio do Google Acadêmico e ProQuest. Foram selecionados estudos sem delimitação de tempo, nas línguas português, inglês e espanhol, que descrevessem a aplicabilidade e/ou efeitos da telessaúde na prática fonoaudiológica junto à pacientes com alteração da deglutição/disfagia, sem restrição de sexo e idade. Para análise considerou-se: nível de evidência científica e recomendação, modalidade de telessaúde, objetivos, métodos e resultados/conclusão. Revisão da Literatura: foram encontrados 490 artigos e, após exclusão de duplicatas, análise dos títulos, resumos e leitura completa dos artigos, 22 estudos foram selecionados. Os artigos foram classificados nas modalidades da telessaúde: tele-educação, telediagnóstico, teleconsultoria, telerregulação e telemonitoramento. Conclusão: as modalidades de telessaúde descritas tiveram grande potencial para promover melhoras significativas em pacientes com alteração de deglutição/disfagia, sugerindo-as como viáveis para serviços fonoaudiológicos. Entre elas, a teleconsulta foi a menos explorada.

Use of podcasts for health education: a scoping review / Uso de podcasts para educación en salud: una revisión de alcance / Uso de podcasts para educação em saúde: uma revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to map the scientific evidence related to the characteristics, themes, and outcomes of using health education podcasts aimed at individuals over 18 years of age in intra or extrahospital environments. Methods: a scoping review, based on the Joanna Briggs Institute method, conducted in 11 databases, including studies from 2004 to 2022. Results: 11 studies were selected, categorized, highlighting the characteristics, evaluated outcomes, areas, and conditions of podcast application, indicating it as an effective tool for promoting behavioral change, health promotion, and social interaction, demonstrating its potential to improve well-being, quality of life, and user/client autonomy. Conclusions: the use of podcasts proves to be an effective, innovative, and low-cost tool, with a significant social impact, being effective for behavioral change, satisfaction, and social interaction. However, the lack of comprehensive studies on podcast development methodologies represents challenges to be overcome.

RESUMEN Objetivos: mapear las evidencias científicas relacionadas con las características, temáticas y resultados del uso de podcasts de educación en salud dirigidos a individuos mayores de 18 años en entornos intra o extrahospitalarios. Métodos: revisión de alcance, basada en el método del Joanna Briggs Institute, realizada en 11 bases de datos, incluyendo estudios de 2004 a 2022. Resultados: se seleccionaron 11 estudios, categorizados y destacando las características, resultados evaluados, áreas y condiciones de aplicación del podcast, señalándolo como una herramienta eficaz para promover el cambio de comportamiento, la promoción de la salud y la interacción social, evidenciando su potencial para mejorar el bienestar, la calidad de vida y la autonomía de los usuarios/clientes. Conclusiones: el uso del podcast demuestra ser una herramienta eficaz, innovadora y de bajo costo, con un impacto social significativo, siendo eficaz para el cambio de comportamiento, la satisfacción y la interacción social. Sin embargo, la falta de estudios exhaustivos sobre las metodologías de desarrollo de podcasts representa desafíos a superar.

RESUMO Objetivos: mapear as evidências científicas relacionadas às características, temáticas e desfechos do uso de podcasts de educação em saúde direcionados para indivíduos maiores de 18 anos nos ambientes intra ou extrahospitalares. Métodos: revisão de escopo, baseando-se no método do Joanna Briggs Institute, realizada em 11 bases de dados, incluindo estudos de 2004 a 2022. Resultados: foram selecionados 11 estudos, categorizados e destacando as características, desfechos avaliados, áreas e condições de aplicação do podcast, apontando-o como uma ferramenta eficaz para promover a mudança comportamental, a promoção da saúde e a interação social, evidenciando seu potencial para melhorar o bem-estar, qualidade de vida e autonomia dos usuários/clientes. Conclusões: o uso do podcast demonstra ser uma ferramenta eficaz, inovadora e de baixo custo, com impacto social significativo, sendo eficaz para mudança comportamental, satisfação e interação social. No entanto, a falta de estudos abrangentes sobre as metodologias de desenvolvimento de podcasts representam desafios a serem superados.

Análise da percepção de médicos do Sistema Único de Saúde sobre o uso da teleinterconsulta em Campo Grande-MS, Brasil / Analysis of the perception of doctors of the Unified Health System about the use of teleconsultation in Campo Grande-MS, Brazil / Análisis de la percepción de los médicos en el Sistema Único de Salud sobre el uso de la teleconsulta en Campo Grande-MS, Brasil

Resumo O presente estudo visou analisar a percepção da utilização da teleinterconsulta por médicos do Sistema Único de Saúde em Campo Grande-MS, como ferramenta auxiliar para o atendimento de pacientes do SUS, abordando efetividade, satisfação e acesso a resultados, direcionados a médicos de diferentes especialidades. De uma população total de 127 profissionais, 100 participaram voluntariamente da pesquisa. Os resultados demonstraram que a teleinterconsulta foi percebida como vantajosa, destacando-se o intercâmbio de saberes (44,1%) e a redução do tempo de espera (42,5%). Desvantagens incluíram baixo investimento na estrutura operacional (25,2%) e dificuldades técnicas de comunicação (23,6%). A teleinterconsulta mostrou-se inovadora, proporcionando intensa troca de conhecimentos e redução do tempo de espera. Embora apresente desafios técnicos, a maioria dos médicos a percebeu como efetiva e segura.

Abstract This study aimed to analyze the perception of the use of teleconsultation by physicians of the Unified Health System in Campo Grande-MS, as an auxiliary tool for the care of SUS patients, addressing effectiveness, satisfaction and access to results, directed to physicians of different specialties. Of a total population of 127 professionals, 100 voluntarily participated in the survey. The results demonstrated that teleconsultation was perceived as advantageous, highlighting the exchange of knowledge (44.1%) and the reduction of waiting time (42.5%). Disadvantages included low investment in the operational structure (25.2%) and technical difficulties of communication (23.6%). Teleconsultation proved to be innovative, providing intense exchange of knowledge and reducing waiting time. Although it presents technical challenges, most physicians perceived it as effective and safe.

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo analizar la percepción sobre el uso de la teleconsulta por parte de los médicos del Sistema Único de Salud de Campo Grande-MS, como herramienta auxiliar para la atención a los pacientes del SUS, abordando la efectividad, la satisfacción y el acceso a los resultados, dirigido a médicos de diferentes especialidades. De una población total de 127 profesionales, 100 participaron voluntariamente en la investigación. Los resultados demostraron que la teleconsulta fue percibida como ventajosa, destacándose el intercambio de conocimientos (44,1%) y la reducción del tiempo de espera (42,5%). Las desventajas incluyeron baja inversión en la estructura operativa (25,2%) y dificultades de comunicación técnica (23,6%). La teleconsulta demostró ser innovadora, proporcionando un intenso intercambio de conocimientos y reduciendo los tiempos de espera. Aunque presenta desafíos técnicos, la mayoría de los médicos lo percibieron como eficaz y seguro.

Prenatal care using a mixed approach during the COVID-19 pandemic: patients' satisfaction study in a tertiary hospital in Peru / Control prenatal usando un enfoque mixto durante la pandemia COVID-19: un estudio de satisfacción de pacientes en un hospital terciario en Perú

Abstract Objectives: to evaluate patients' satisfaction of mixed prenatal care during the COVID-19 pandemic in a tertiary hospital in Lima, Peru. Methods: we conducted a cross-sectional evaluation of satisfaction in patients receiving mixed prenatal care that includes in-person and virtual visits. All women who gave a written consent between June and July 2021 were included. The survey was based on the Short Assessment of Patient Satisfaction (SAPS) scale which evaluated seven dimensions of satisfaction: access and facilities, effectiveness, information, technical skills, participation, relationship, and general satisfaction. Results: the overall satisfaction on mixed prenatal care was 3.28 ± 0.71. The mean SAPS score was 33.88 (SD = 5.56). In total, 144 patients (65%) preferred the mixed prenatal care. The mean maternal age of 221 included pregnant women was 30 years and the mean gestational age at the first appointment was 24 weeks. Overall, 88.2% of patients had up to 6 visits among virtual and in-person. Patients with non-health insurance had lower rates of satisfaction when compared with pregnant women with national health insurance (p=0.026). Conclusions: women receiving the mixed prenatal care during the COVID-19 pandemic reported a high level of satisfaction. In general, pregnant women would recommend mixed prenatal care.

Resumen Objetivos: evaluar la satisfacción de las pacientes con la atención prenatal mixta durante la pandemia de COVID-19 en un hospital terciario de Lima, Perú. Métodos: realizamos una evaluación transversal de la satisfacción en pacientes que recibieron atención prenatal mixta, que incluyó consultas presenciales y virtuales. Se incluyeron todas las mujeres que dieron su consentimiento por escrito entre junio y julio de 2021. Se aplico la escala Short Assessment of Patient Satisfaction (SAPS), que evaluó siete dimensiones de satisfacción: acceso e instalaciones, efectividad, información, habilidades técnicas, participación. relación y satisfacción general. Resultados: la satisfacción global con la atención prenatal mixta fue de 3,28±0,71. La puntuación media del SAPS fue 33,88 (DE = 5,56). En total, 144 pacientes (65%) prefirieron la atención prenatal mixta. La edad materna promedio de las 221 gestantes incluidas fue de 30 años y la edad gestacional promedio en la primera consulta fue de 24 semanas. En total, el 88,2% de los pacientes realizaron hasta 6 consultas entre virtuales y presenciales. Los pacientes sin seguro de salud tuvieron menores índices de satisfacción en comparación con las mujeres embarazadas con seguro de salud público (p=0,026). Conclusiones: Las mujeres que recibieron atención prenatal mixta durante la pandemia de COVID-19 reportaron un alto nivel de satisfacción. En general, las mujeres embarazadas recomendarían atención prenatal mixta.

Telepsiquiatria no Brasil: construção, validação e aplicação de questionário de Conhecimento, Atitude e Prática / Telepsychiatry in Brazil: development, validation and application of a Knowledge, Attitude and Practice questionnaire

RESUMO Introdução: A telepsiquiatria, utilizada para oferecer a distância cuidados psiquiátricos, ganhou destaque durante a pandemia de Covid-19 e as regulamentações da telemedicina no Brasil. Este estudo visa avaliar o uso da telepsiquiatria entre psiquiatras brasileiros, utilizando questionários de Conhecimento, Atitude e Prática (CAP) para compreender os conhecimentos, as atitudes e as práticas relacionados. Objetivo: Este estudo teve como objetivos construir, validar e aplicar um questionário para determinar o nível de conhecimento, atitude e prática dos psiquiatras brasileiros em relação à telepsiquiatria no último ano. Além de identificar fatores associados a conhecimento, atitude e prática adequados. Método: Realizou-se um estudo metodológico para a construção e validação do instrumento, seguido por um estudo transversal com um questionário de CAP analítico. Após a elaboração do questionário, especialistas em psiquiatria validaram o instrumento por meio do método Delphi. Posteriormente, o questionário foi distribuído a psiquiatras em todo o Brasil por meio de redes sociais e da Associação Brasileira de Psiquiatria. A análise dos dados foi realizada no software Stata 12.1, com a utilização de análises estatísticas multivariadas de Poisson. Resultado: O questionário de CAP foi validado com alto grau de concordância entre especialistas. Dos participantes, 68,3% apresentaram conhecimento adequado, 80,1% atitude adequada e 81,2% prática adequada em relação à telepsiquiatria. A análise multivariada revelou associações significativas, como atitudes adequadas relacionadas à não prática em consultórios e atendimento a crianças, e práticas adequadas associadas ao atendimento de idosos e adolescentes. Conclusão: O estudo conclui que o questionário de CAP é válido e pode ser aplicado em estudos futuros. Destaca-se a importância da telepsiquiatria na prática dos psiquiatras brasileiros, com diferenças notáveis nas atitudes e práticas adequadas conforme a faixa etária dos pacientes atendidos. Esses resultados indicam a necessidade de considerar essas variáveis ao implementar a telepsiquiatria, contribuindo para orientar políticas de saúde mental e práticas clínicas específicas para diferentes grupos etários.

ABSTRACT Introduction: Telepsychiatry, defined as the use of electronic communication to provide or support remote psychiatric care, has gained prominence during the COVID-19 pandemic and the emergence of telemedicine regulations in Brazil. This study aims to assess the adoption of telepsychiatry among Brazilian psychiatrists, employing KAP (Knowledge, Attitude, and Practice) questionnaires to understand their knowledge, attitudes, and practices related to this field. Objective: Constructing, validating, and applying a questionnaire to determine the level of knowledge, attitude, and practice of Brazilian psychiatrists regarding telepsychiatry in the past year and identifying factors associated with adequate knowledge, attitude, and practice. Method: A methodological study was conducted to construct and validate the instrument, followed by a cross-sectional study with an analytical KAP questionnaire. After the questionnaire development, psychiatry experts validated the instrument using the Delphi method. Subsequently, the questionnaire was distributed to psychiatrists across Brazil through social networks and the Brazilian Psychiatric Association. Data analysis was performed using the Stata 12.1 software, employing multivariate Poisson analyses. Results: The KAP questionnaire was validated with a high degree of agreement among the experts. Among the participants, 68.3% demonstrated adequate knowledge, 80.1% had an adequate attitude, and 81.2% exhibited adequate practices concerning telepsychiatry. The multivariate analysis revealed significant associations, such as adequate attitudes being linked to not practicing in medical offices and providing care to children, while adequate practices were associated with providing care to both the elderly and adolescent patients. Conclusion: The study concludes that the KAP questionnaire is valid and can be applied in future research. It underscores the significance of telepsychiatry in the practices of Brazilian psychiatrists, with notable differences in adequate attitudes and practices based on the age groups of treated patients. These findings indicate the need to consider these variables when implementing telepsychiatry, contributing to guiding mental health policies and specific clinical practices for different age groups.

Combinação de Ferramentas de Telecardiologia para Estratificação de Risco Cardiovascular na Atenção Primária: Dados do Estudo PROVAR+ / Combination of Tele-Cardiology Tools for Cardiovascular Risk Stratification in Primary Care: Data from the PROVAR+ Study

Resumo Fundamento: As ferramentas de telecardiologia são estratégias valiosas para melhorar a estratificação de risco. Objetivo: Objetivamos avaliar a acurácia da tele-eletrocardiografia (ECG) para predizer anormalidades no ecocardiograma de rastreamento na atenção primária. Métodos: Em 17 meses, 6 profissionais de saúde em 16 unidades de atenção primária foram treinados em protocolos simplificados de ecocardiografia portátil. Tele-ECGs foram registrados para diagnóstico final por um cardiologista. Pacientes consentidos com anormalidades maiores no ECG pelo código de Minnesota e uma amostra 1:5 de indivíduos normais foram submetidos a um questionário clínico e ecocardiograma de rastreamento interpretado remotamente. A doença cardíaca grave foi definida como doença valvular moderada/grave, disfunção/hipertrofia ventricular, derrame pericárdico ou anormalidade da motilidade. A associação entre alterações maiores do ECG e anormalidades ecocardiográficas foi avaliada por regressão logística da seguinte forma: 1) modelo não ajustado; 2) modelo 1 ajustado por idade/sexo; 3) modelo 2 mais fatores de risco (hipertensão/diabetes); 4) modelo 3 mais história de doença cardiovascular (Chagas/cardiopatia reumática/cardiopatia isquêmica/AVC/insuficiência cardíaca). Foram considerados significativos valores de p < 0,05. Resultados: No total, 1.411 pacientes realizaram ecocardiograma, sendo 1.149 (81%) com anormalidades maiores no ECG. A idade mediana foi de 67 anos (intervalo interquartil de 60 a 74) e 51,4% eram do sexo masculino. As anormalidades maiores no ECG se associaram a uma chance 2,4 vezes maior de doença cardíaca grave no ecocardiograma de rastreamento na análise bivariada (OR = 2,42 [IC 95% 1,76 a 3,39]) e permaneceram significativas (p < 0,001) após ajustes no modelo 2 (OR = 2,57 [IC 95% 1,84 a 3,65]), modelo 3 (OR = 2,52 [IC 95% 1,80 a 3,58]) e modelo 4 (OR = 2,23 [IC 95% 1,59 a 3,19]). Idade, sexo masculino, insuficiência cardíaca e doença cardíaca isquêmica também foram preditores independentes de doença cardíaca grave no ecocardiograma. Conclusões: As anormalidades do tele-ECG aumentaram a probabilidade de doença cardíaca grave no ecocardiograma de rastreamento, mesmo após ajustes para variáveis demográficas e clínicas.

Abstract Background: Tele-cardiology tools are valuable strategies to improve risk stratification. Objective: We aimed to evaluate the accuracy of tele-electrocardiography (ECG) to predict abnormalities in screening echocardiography (echo) in primary care (PC). Methods: In 17 months, 6 health providers at 16 PC units were trained on simplified handheld echo protocols. Tele-ECGs were recorded for final diagnosis by a cardiologist. Consented patients with major ECG abnormalities by the Minnesota code, and a 1:5 sample of normal individuals underwent clinical questionnaire and screening echo interpreted remotely. Major heart disease was defined as moderate/severe valve disease, ventricular dysfunction/hypertrophy, pericardial effusion, or wall-motion abnormalities. Association between major ECG and echo abnormalities was assessed by logistic regression as follows: 1) unadjusted model; 2) model 1 adjusted for age/sex; 3) model 2 plus risk factors (hypertension/diabetes); 4) model 3 plus history of cardiovascular disease (Chagas/rheumatic heart disease/ischemic heart disease/stroke/heart failure). P-values < 0.05 were considered significant. Results: A total 1,411 patients underwent echo; 1,149 (81%) had major ECG abnormalities. Median age was 67 (IQR 60 to 74) years, and 51.4% were male. Major ECG abnormalities were associated with a 2.4-fold chance of major heart disease on echo in bivariate analysis (OR = 2.42 [95% CI 1.76 to 3.39]), and remained significant after adjustments in models (p < 0.001) 2 (OR = 2.57 [95% CI 1.84 to 3.65]), model 3 (OR = 2.52 [95% CI 1.80 to3.58]), and model 4 (OR = 2.23 [95%CI 1.59 to 3.19]). Age, male sex, heart failure, and ischemic heart disease were also independent predictors of major heart disease on echo. Conclusions: Tele-ECG abnormalities increased the likelihood of major heart disease on screening echo, even after adjustments for demographic and clinical variables.