Telenfermagem como estratégia para a investigação dos fatores associados à inadequação da adesão da terapia farmacológica no paciente com diagnóstico de angina refratária / Telenursing as a strategy for the investigation of factors associated with inadequacy of adherence to pharmacological therapy in patients diagnosed with refractory angina

Introdução: A angina refratária (AR) atinge cerca de 5% a 10% dos portadores de doença arterial coronariana, segundo o Grupo de Estudo Conjunto da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). O tratamento farmacológico compõe os pilares para o manejo da AR, todavia muitos pacientes são considerados não aderentes à terapêutica farmacológica. Compreender a adesão é fundamental para obtenção dos melhores resultados terapêuticos. Objetivo: Utilizar a telenfermagem para investigar os fatores associados à inadequação da adesão da terapia farmacológica no paciente com diagnóstico de AR. Método: Estudo prospectivo descritivo realizado com a participação dos pacientes em acompanhamento na Clínica de Coronariopatia Crônica. Para avaliação da adesão medicamentosa, foi utilizado o instrumento Adherence to Refills and Medications Scale (ARMS). Resultados: Foram acompanhados 13 pacientes em 68 consultas de enfermagem (telenfermagem) com aplicação do formulário ARMS. O escore de adesão médio ao tratamento farmacológico foi de 13,1. A necessidade de compra de medicamentos foi informada em média 63,1% das vezes. A não aquisição de medicamentos relacionada ao alto custo ocorreu em 17%. O custo mensal estimado para aquisição dos medicamentos mais prescritos para o tratamento da AR atinge R$ 385,35, correspondente a 27% do valor do salário mínimo nacional. Conclusão: O presente estudo trouxe à luz o desabastecimento medicamentoso e os custos elevados dos fármacos prescritos como motivadores para a inadequada adesão farmacológica, fator pouco destacado na literatura. Por meio do acompanhamento com telenfermagem, o enfermeiro identificou a situação econômica como motivadora para o comportamento de não adesão terapêutica.

Introduction: Refractory angina (RA) affects about 5% to 10% of patients with coronary artery disease according to the Joint Study Group of the European Society of Cardiology (ESC). Pharmacological treatment is the mainstay for the management of RA, many patients are considered non-adherent to pharmacological therapy. Understanding inadequate adherence is essential to obtain the best therapeutic results. Objective: To use telenursing to investigate factors associated with inadequate adherence to pharmacological therapy in patients diagnosed with RA. Method: Prospective descriptive study carried out with the participation of patients being followed up at the Chronic Coronary Disease Clinic. To assess medication adherence the Adherence to Refills and Medications Scale (ARMS) instrument was used. Results: A total of 13 patients were followed up in 68 nursing consultations (telenursing) with the application of the ARMS form. The mean adherence score to pharmacological treatment was 13.1. The need to purchase medicines was reported on average 63.1% of the time. The non-acquisition of drugs related to the high cost occurred in 17%. The estimated monthly cost for the acquisition of the most prescribed drugs for the treatment of RA reaches R$ 385.35, corresponding to 27% of the national minimum wage. Conclusion: The present study brought to light the lack of medication and the high costs of prescribed drugs as motivators for inadequate pharmacological adherence, a factor that has not been highlighted in the literature. Through navigation, the nurse identified the economic situation as a motivator for the behavior of non-adherence to treatment.

Telenursing in the postoperative period: a scoping review / Teleenfermería posoperatoria: revisión del alcance / Telenfermagem no pós-operatório: revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to map available evidence on telenursing use in the postoperative period and its impact on patient outcomes. Methods: a scoping review, conducted according to the JBI model and the PRISMA-ScR checklist. The search was carried out in the CINAHL, Embase, LILACS, PubMed, Web of Science, SciELO, Scopus and Cochrane Library databases. Results: twelve studies were included, published between 2011 and 2023, 66.6% of which were in developed countries. Of the positive outcomes, we highlight improved levels of disability, autonomy and quality of life, lower rates of post-operative complications, pain and reduced costs. Telephone monitoring was the most widely used modality, but there were few studies in the pediatric context and in Brazil. Conclusions: of the studies, 11 (91.6%) identified at least one positive outcome in telenursing use and none showed negative aspects in the postoperative period. The role of nurses in digital health needs further study.

RESUMEN Objetivos: mapear la evidencia disponible sobre el uso de la teleasistencia en el periodo postoperatorio y su impacto en los resultados de los pacientes. Métodos: revisión de alcance, realizada según el modelo del JBI y la lista de verificación PRISMA-ScR. La búsqueda se realizó en las bases de datos CINAHL, Embase, LILACS, PubMed, Web of Science, SciELO, Scopus y Cochrane Library. Resultados: se incluyeron 12 estudios, publicados entre 2011 y 2023, de los cuales el 66,6% se realizaron en países desarrollados. Los resultados positivos incluyen mejora de los niveles de discapacidad, autonomía y calidad de vida, menores tasas de complicaciones postoperatorias, dolor y reducción de costes. La monitorización telefónica fue la modalidad más utilizada, pero hubo pocos estudios en el contexto pediátrico y en Brasil. Conclusiones: de los estudios, 11 (91,6%) identificaron al menos un resultado positivo en el uso de la teleenfermería y ninguno mostró aspectos negativos en el postoperatorio. El papel de las enfermeras en la salud digital requiere más estudios.

RESUMO Objetivos: mapear as evidências disponíveis sobre a utilização da telenfermagem no pós-operatório e seu impacto nos desfechos de pacientes. Métodos: revisão de escopo, conduzida de acordo com o modelo JBI e o checklist PRISMA-ScR. A busca foi realizada nas bases de dados CINAHL, Embase, LILACS, PubMed, Web of Science, SciELO, Scopus e Cochrane Library. Resultados: foram incluídos 12 estudos, publicados no período de 2011 a 2023, dos quais 66,6% foram em países desenvolvidos. Dos desfechos positivos, destacam-se melhora nos níveis de incapacidade, autonomia e qualidade de vida, menor taxa de complicações pós-operatórias, dor e redução de custos. O monitoramento por telefone foi a modalidade mais utilizada com escassez de produções no contexto pediátrico e no Brasil. Conclusões: dos estudos, 11 (91,6%) identificaram pelo menos um desfecho positivo no uso da telenfermagem e nenhum apresentou aspectos negativos no pós-operatório. A atuação do enfermeiro na saúde digital necessita de novos estudos.

Teleconsulta de enfermagem à pessoa idosa na Atenção Primária à Saúde durante a pandemia por covid-19 / Nursing teleconsultation for older adults in Primary Care during the COVID-19 pandemic

Resumo Objetivo Identificar as potencialidades e fragilidades envolvidas na aplicabilidade da teleconsulta de enfermagem à pessoa idosa na Atenção Primária à Saúde durante a pandemia. Método Estudo qualitativo, do tipo exploratório-descritivo, realizado de março a abril de 2022, com 30 enfermeiros atuantes na Atenção Primária do município de Florianópolis, em Santa Catarina, Brasil. Os dados foram coletados mediante entrevistas individuais semiestruturadas e analisados por meio de Análise Temática de Minayo, seguindo três etapas: pré-análise, exploração do material, tratamento dos resultados obtidos e interpretação; com uso de análise indutiva. Resultados Dentre as potencialidades da teleconsulta de enfermagem destacam-se: ampliação do acesso aos serviços de saúde, continuidade do cuidado e proteção ao idoso durante período pandêmico e possibilidade de levar o atendimento para além de barreiras geográficas. As fragilidades envolveram dificuldades com o uso dos meios tecnológicos por parte dos idosos, falhas no processo de comunicação e a necessidade da presença do familiar ou cuidador no momento da teleconsulta. Conclusão A teleconsulta em enfermagem é uma tecnologia já utilizada em diversos países que ganhou visibilidade no Brasil diante do advento da pandemia provocada pelo coronavírus e se tornou um importante recurso de ampliação do acesso, continuidade do cuidado e manutenção do vínculo entre a equipe de saúde da família com as pessoas idosas e seus familiares. Todavia, essa tecnologia ainda necessita de melhor aperfeiçoamento para superar as dificuldades vivenciadas em sua utilização tanto por usuários quanto por profissionais.

Abstract Objective To identify the potentialities and shortcomings involved in the applicability of nursing teleconsultation to older adults in Primary Care during the pandemic. Method A qualitative, exploratory, descriptive study was carried out from March to April 2022 of 30 nurses working in Primary Care in the city of Florianópolis, Santa Catarina state, Brazil. Data were collected through semi-structured individual interviews and analyzed using Minayo Thematic Analysis involving three stages: pre-analysis; exploring the material; and treatment and interpretation of the results obtained using inductive analysis. Results The potentialities of nursing teleconsultation included expanding access to health services; providing continuity of care and protection for older adults during the pandemic period and transcending geographical barriers in care delivery. The shortcomings involved difficulties with the use of technologies by the older individuals, breakdowns in the communication process, and the need for the presence of a family member or caregiver during teleconsultations. Conclusion Teleconsultation in nursing is a technology used in many countries that has gained traction in Brazil due to the coronavirus pandemic and become an important resource for expanding access, providing care continuity and maintaining the bond between family health teams, older adults and their relatives. However, this technology needs further improvement to overcome the difficulties experienced by both users and professionals in its use.

Benchmarking mobile applications for the health of people with Diabetes Mellitus / Benchmarking de aplicativos móviles dirigidos a la salud de personas con Diabetes Mellitus / Benchmarking de aplicativos móveis voltados à saúde de pessoas com Diabetes Mellitus

Objective: to map the content and features of mobile applications on the management of Diabetes Mellitus and their usability on the main operating systems. Method: benchmarking research. The mapping of apps, content, and resources on the Play Store and App Store platforms was based on an adaptation of the Joanna Briggs Institute's scoping review framework. For the usability analysis, the apps were tested for two weeks and the System Usability Scale instrument was used, with scores between 50-67 points being considered borderline, between 68-84, products with acceptable usability and above 85, excellent user acceptance and, for the analysis, descriptive statistics. Results: the most prevalent contents were capillary blood glucose management, diet, oral drug therapy, and insulin therapy. As for resources, diaries and graphs were the most common. With regard to usability, two apps were considered to have excellent usability; 34, products with acceptable usability; 29, the resource may have some flaws but still has acceptable usability standards and 6, with flaws and no usability conditions. Conclusion: the content and resources of mobile applications address the fundamental points for managing Diabetes Mellitus with user-friendly resources, with usability acceptable to users and have the potential to assist in the management of Diabetes Mellitus in patients' daily lives.

Objetivo: mapear los contenidos y los recursos de los aplicativos móviles sobre el manejo de la Diabetes Mellitus y su usabilidad en los principales sistemas operacionales. Método: investigaciones de benchmarking . El mapeo de los apps , de los contenidos y recursos en las plataformas Play Store y App Store fue realizado a partir de una adaptación en la estructura de revisiones del objetivo del Joanna Briggs Institute. Para el análisis de la usabilidad, los aplicativos fueron comprobados por dos semanas; para esto, se utilizó el instrumento System Usability Scale , siendo que puntajes entre 50-67 puntos, son considerados limítrofes; entre 68-84, tienen usabilidad aceptable; y, arriba de 85, tienen excelente aceptación por el usuario y para realizar análisis estadística descriptiva. Resultados: los contenidos más prevalentes fueron el manejo de la glucemia capilar, alimentación, terapia medicamentosa oral e insulinoterapia. En cuanto a los recursos se obtuvo mayor frecuencia de diarios y gráficos. En relación a la usabilidad, 2 apps fueron considerados de excelente aceptación; 34, productos con usabilidad aceptable; 29, los apps pueden presentar algunas fallas, sin embargo tiene estándares de usabilidad todavía aceptables; y, 6 presentaron fallas sin condiciones de usabilidad. Conclusión: los contenidos y los recursos de aplicativos móviles abordan los puntos fundamentales para el manejo de la diabetes mellitus, con recursos de fácil utilización, usabilidad aceptable por los usuarios y con potencial para auxiliar en el manejo de la diabetes mellitus, en el día a día de los pacientes.

Objetivo: mapear os conteúdos e os recursos dos aplicativos móveis sobre o manejo da Diabetes Mellitus e sua usabilidade nos principais sistemas operacionais. Método: pesquisa de benchmarking . O mapeamento dos apps , dos conteúdos e dos recursos nas plataformas Play Store e App Store foi realizado a partir de uma adaptação na estrutura de revisões de escopo da Joanna Briggs Institute. Para a análise da usabilidade, os aplicativos foram testados por duas semanas e utilizou-se o instrumento System Usability Scale , sendo que escores entre 50-67 pontos, é considerado limítrofe, entre 68-84, produtos com usabilidade aceitável e acima de 85, excelente aceitação pelo usuário e, para a análise, estatística descritiva. Resultados: os conteúdos mais prevalentes foram o manejo da glicemia capilar, alimentação, terapia medicamentosa oral e insulinoterapia. Quanto aos recursos, obteve-se a maior frequência de diários e gráficos. Em relação à usabilidade, dois apps foram considerados de excelente aceitação; 34, produtos com usabilidade aceitável; 29, o recurso pode apresentar algumas falhas, mas tem padrões de usabilidade ainda aceitáveis e 6, com falhas sem condições de usabilidade. Conclusão: os conteúdos e os recursos de aplicativos móveis abordam os pontos fundamentais para o manejo da Diabetes Mellitus com recursos de fácil utilização, com usabilidade aceitável pelos usuários e tem potencial para auxiliar no manejo da Diabetes Mellitus no dia a dia dos pacientes.

Telenursing with elderly people in home care service during the COVID-19 pandemic: quasi-experimental study / Telenfermagem com pessoas idosas no serviço de atenção domiciliar na pandemia de COVID-19: estudo quase-experimental / Teleenfermería con personas mayores en el servicio de atención domiciliaria durante la pandemia de COVID-19: estudio cuasiexperimental

Abstract Objective: to evaluate telenursing as a support technology in the transition of care for elderly people and their caregivers in the context of home care during the COVID-19 pandemic. Method: quasi-experimental before-after, non-randomized study, with 219 elderly people and caregivers from the home care service, divided into 131 in the intervention groups and 88 in the control group. Analytical treatment, descriptive and inferential statistics were carried out. Results: 1691 calls were made, 1515 to the intervention group and 176 to the control group. It was observed that in the first call there is a greater need for interventions to promote health and this quantity decreases throughout the calls with a significant result (p-value < 0.001). The outcomes analyzed were hospitalization, death, discharge or continuation of the home care service and it was observed that the chance of discharge from the service was nine times greater in the intervention group. Continuity of care from the home care service and discharge after the end of the calls were also significant (p-value < 0.001). Conclusion: telenursing was a technology to support care, mainly for health promotion and discharge from home care services.

Resumo Objetivo: avaliar a telenfermagem como tecnologia de apoio na transição do cuidado às pessoas idosas e seus cuidadores no contexto da atenção domiciliar na pandemia COVID-19. Método: estudo quase experimental tipo antes-depois, não randomizado, com 219 pessoas idosas e com cuidadores do serviço de atenção domiciliar, divididos em 131 no grupo intervenção e 88 no grupo controle. Foi realizado tratamento analítico, estatísticas descritivas e inferenciais. Resultados: foram realizadas 1691 ligações, sendo 1515 para o grupo intervenção e 176 para o controle. Observou-se que na primeira ligação há maior necessidade de intervenções para promoção da saúde e que essa quantidade diminui ao longo das ligações com resultado significativo (p-valor < 0,001). Os desfechos analisados foram internação, óbito, alta ou continuação do serviço de atenção domiciliar e observou-se que a chance de alta do serviço foi nove vezes maior no grupo intervenção. A continuidade do cuidado do serviço de atenção domiciliar e alta após o término das ligações também foram significativos (p-valor < 0,001). Conclusão: a telenfermagem foi uma tecnologia de apoio ao cuidado, principalmente para a promoção da saúde e na alta do serviço de atendimento domiciliar.

Resumen Objetivo: evaluar la teleenfermería como tecnología de apoyo en la transición del cuidado a las personas mayores y sus cuidadores en el contexto de la atención domiciliaria durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio cuasi experimental tipo antes-después, no aleatorizado, con 219 personas mayores y con cuidadores del servicio de atención domiciliaria, divididos en 131 en el grupo de intervención y 88 en el grupo de control. Se realizó tratamiento analítico, estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: se realizaron 1691 llamadas, siendo 1515 para el grupo de intervención y 176 para el control. Se observó que en la primera llamada hay una mayor necesidad de intervenciones para la promoción de la salud y que esa cantidad disminuye a lo largo de las llamadas con resultado significativo (p-valor < 0,001). Los desenlaces analizados fueron hospitalización, fallecimiento, alta o continuación del servicio de atención domiciliaria y se observó que la probabilidad de alta del servicio fue nueve veces mayor en el grupo de intervención. La continuidad del cuidado del servicio de atención domiciliaria y alta después del término de las llamadas también fueron significativos (p-valor < 0,001). Conclusión: la teleenfermería fue una tecnología de apoyo al cuidado, principalmente para la promoción de la salud y en la alta del servicio de atención domiciliaria.

Nursing teleconsultation in primary health care: scoping review / Teleconsulta de enfermagem na atenção primária à saúde: scoping review / Teleconsulta de enfermería en la atención primaria de salud: scoping review

Abstract Objective: to map nurses' skills for nursing teleconsultation in Primary Health Care. Method: this is a scoping review guided by the recommendations of the Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual, carried out in seven databases and repositories of theses and dissertations. The selection of studies was carried out in Rayyan by two independent, blind reviewers. Data analysis was carried out descriptively. Results: 23 studies were selected, which showed that the skills necessary for nursing teleconsultation in primary care were: communication, clinical, technological and ethical. The lack of digital infrastructure was identified as one of the main barriers to the implementation of teleconsultation. The lack of access to information and communications technology and/or the internet, the severity of the clinical condition and the patient's non-adherence to the remote consultation were also identified. Conclusion: nursing teleconsultation in primary care is an emerging way of providing health care. However, for its implementation it is necessary to train nurses in the following skills: communication, clinical, technological, ethical and those related to the infrastructure of the teleconsultation environment.

Resumo Objetivo: mapear as habilidades dos enfermeiros para a teleconsulta de enfermagem na Atenção Primária à Saúde. Método: trata-se de uma revisão de escopo guiada pelas recomendações do Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual, realizada em sete bases de dados e repositórios de teses e dissertações. A seleção dos estudos foi realizada no Rayyan por dois revisores independentes e às cegas. A análise dos dados foi realizada de forma descritiva. Resultados: selecionou-se 23 estudos, os quais mostraram que as habilidades necessárias para a teleconsulta de enfermagem na atenção primária foram: comunicação, clínica, tecnológica e ética. A falta de infraestrutura digital foi apontada como uma das principais barreiras para a implementação da teleconsulta. A falta de acesso a tecnologias da informação e comunicação e/ou à internet, a gravidade do quadro clínico e a não adesão do paciente à consulta remota também foram identificadas. Conclusão: a teleconsulta de enfermagem na atenção primária é uma forma emergente de prestar assistência à saúde. No entanto, para sua implementação é necessária a capacitação dos enfermeiros quanto às seguintes habilidades: comunicação, clínica, tecnológica, ética e aquelas relacionadas à infraestrutura do ambiente da teleconsulta.

Resumen Objetivo: mapear las habilidades de los enfermeros para la teleconsulta de enfermería en la Atención Primaria de Salud. Método: esta es una revisión de alcance guiada por las recomendaciones del Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual, realizada en siete bases de datos y repositorios de tesis y disertaciones. La selección de los estudios fue realizada en Rayyan por dos revisores ciegos e independientes. El análisis de los datos se realizó de forma descriptiva. Resultados: se seleccionaron 23 estudios, que demostraron que las habilidades necesarias para la teleconsulta de enfermería en atención primaria fueron: comunicación, clínica, tecnológica y ética. La falta de infraestructura digital fue identificada como una de las principales barreras para la implementación de la teleconsulta. También se identificaron la falta de acceso a las tecnologías de la información y las comunicaciones y/o a internet, la gravedad del cuadro clínico y la no adherencia a la consulta remota por parte del paciente. Conclusión: la teleconsulta de enfermería en atención primaria es una forma emergente de brindar atención de salud. Sin embargo, para su implementación es necesario capacitar a los enfermeros en las siguientes habilidades: comunicación, clínica, tecnológica, ética y aquellas relacionadas con la infraestructura del ambiente de la teleconsulta.

Teleenfermería en salud mental: efecto sobre los síntomas de ansiedad y el consumo de alcohol durante la pandemia de COVID-19 / Telenursing in mental health: effect on anxiety symptoms and alcohol consumption during the COVID-19 pandemic / Telenfermagem em saúde mental: efeito em sintomas de ansiedade e consumo de álcool durante a pandemia COVID-19

Objetivo: investigar el efecto de una intervención a distancia sobre los síntomas de ansiedad y el consumo de alcohol en usuarios del servicio de Atención Primaria de Salud. Método: estudio cuasiexperimental, realizado con 1270 participantes que respondieron al Alcohol Use Disorders Identification Test y al State-Trait Anxiety Inventory 6. De estos, 1033 encuestados obtuvieron puntajes de síntomas de ansiedad moderada/grave (STAI-6 > 3) y consumo de alcohol de riesgo moderado/grave (AUDIT-C>3), y recibieron las intervenciones mediante llamada telefónica con un seguimiento de siete y 180 días. Para analizar los datos se utilizó un modelo de regresión de efectos mixtos. Resultados: el efecto de la intervención realizada fue positivo para reducir los síntomas de ansiedad entre T0 y T1 (µ=1,6 p<0,001) y para reducir el patrón de consumo de alcohol entre t1 y t3 (µ=1,57 p< 0,001). Conclusión: los resultados del seguimiento sugieren que la intervención tuvo un efecto positivo en la reducción de la ansiedad y el patrón de consumo de alcohol que tiende a mantenerse en el tiempo. Existe evidencia de que la intervención propuesta puede ser una alternativa para la atención preventiva en salud mental, en situaciones donde se comprometa la accesibilidad del usuario o del profesional.

Objective: to investigate the effect of a remote intervention on anxiety symptoms and alcohol use in users of the Primary Health Care service. Method: a quasi-experimental study conducted with 1,270 participants who answered the Alcohol Use Disorders Identification Test and the State-Trait Anxiety Inventory-6. Of these, 1,033 interviewees scored for moderate/severe anxiety symptoms (STAI-6 > 3) and moderate/severe risk alcohol use (AUDIT-C > 3), and received the interventions via telephone calls with follow-up periods lasting seven and 180 days. For data analysis, a mixed-effects regression model was used. Results: the effect of the intervention performed was positive in reducing anxiety symptoms between T0 and T1 (µ=1.6, p<0.001) and in reducing the alcohol use pattern between T1 and T3 (µ=1.57, p<0.001) Conclusion: the follow-up results suggest a positive effect of the intervention in reducing anxiety and the alcohol use pattern, which tends to be maintained over time. There is diverse evidence that the intervention proposed can be an alternative for preventive care in mental health, in situations where accessibility of the user or the professional is compromised.

Objetivo: investigar o efeito de uma intervenção remota nos sintomas de ansiedade e no uso de álcool em usuários do serviço de Atenção Primária à Saúde. Método: estudo quase experimental, realizado com 1270 participantes que responderam o Alcohol Use Disorders Identification Test e a State-Trait Anxiety Inventory 6. Desses, 1033 entrevistados pontuaram para sintomas de ansiedade moderada/severa (STAI-6>3) e uso de risco de álcool moderado/severo (AUDIT-C>3), e receberam as intervenções via chamada telefônica com follow-up de sete e 180 dias. Para análise dos dados utilizou-se um modelo de regressão de efeitos mistos. Resultados: o efeito da intervenção realizada foi positivo na redução dos sintomas de ansiedade entre T0 e T1 (µ=1,6 p<0.001) e na redução do padrão de uso de álcool entre t1 e t3 (µ=1,57 p<0.001). Conclusão: os resultados do follow-up sugerem efeito positivo da intervenção na redução da ansiedade e no padrão de uso de álcool, o qual tende a se manter ao longo do tempo. Há evidências de que a intervenção proposta pode ser uma alternativa para o cuidado preventivo em saúde mental, em situações nas quais a acessibilidade do usuário ou do profissional encontram-se comprometidas.

Efeito da Tele-enfermagem no Processo Adaptativo de Pessoas Com Estomia Intestinal: Ensaio Clínico / Effect of Telenursing on the Adaptive Process of People With Intestinal Stoma: Clinical Trial / Efecto de la Teleenfermería en el Proceso Adaptativo de Personas Con Estomía Intestinal: Ensayo Clínico

Objetivo:Analisar o efeito da tele-enfermagem no processo adaptativo de pessoas com estomia intestinal. Método: Ensaio clínico randomizado, unicego. Aplicou-se a escala de verificação do nível de adaptação da pessoa com estomia, e formaram-se dois grupos. O grupo controle recebeu atendimento convencional com profissionais do centro de referência, e o grupo intervenção obteve o acompanhamento convencional associado à intervenção complementar via telefone (três chamadas telefônicas realizadas no 20º, 40º e 60º dia após contato inicial). Ao final da intervenção, os participantes foram avaliados novamente pela escala. O recrutamento ocorreu desde o primeiro contato e contou com uma amostra de 16 participantes no grupo intervenção e 17 no grupo controle. Resultados: Notou-se semelhança nos níveis de adaptação no baseline entre os dois grupos, entretanto dados do pós-intervenção demonstraram diferença significante dos grupos no decorrer do estudo e menores valores das médias do grupo controle comparados às medidas do grupo intervenção, indicando maior nível de adaptação no grupo intervenção. Conclusão: O estudo verificou o efeito da tele-enfermagem no processo adaptativo da pessoa com estomia e sugere benefícios no acompanhamento complementar via tele-enfermagem no nível de adaptação de pessoas com estomia de tempo ≤ 12 meses de cirurgia.

Objective: To analyze the effect of telenursing on the adaptive process of people with intestinal ostomy. Method: Randomized, single-blind clinical trial. The verification scale of the level of adaptation of the person with ostomy was applied, and two groups were formed. The control group received conventional care with professionals from the reference center, and the intervention group received conventional follow-up associated with the complementary intervention via telephone (three phone calls on the 20th, 40th and 60th day after initial contact). At the end of the intervention, the participants were evaluated again through the scale. Recruitment occurred from the first contact and had a sample of 16 participants in the intervention group and 17 in the control group. Results: There was a similarity in the levels of adaptation at baseline between the two groups. However, post-intervention data showed a significant difference between the groups during the study and lower values of the means of the control group compared to the measures of the intervention group, demonstrating a higher level of adaptation in the intervention group. Conclusion: The study verified the effect of telenursing on the adaptive process of the person with a stoma and suggests benefits in complementary monitoring via telenursing at the level of adaptation of people with a stoma after ≤ 12 months of surgery.

Objetivo:Analizar el efecto de la teleenfermería en el proceso adaptativo de personas con ostomía intestinal. Método: Ensayo clínico aleatorizado, simple ciego. Se aplicó la Escala de Verificación del Nivel de Adaptación de la Persona con Ostomía y se formaron dos grupos, el grupo control recibió atención convencional con profesionales del centro de referencia y el grupo intervención recibió seguimiento convencional asociado a la intervención complementaria vía telefónica (3 llamadas telefónicas los días 20, 40 y 60 después del contacto inicial). Al final de la intervención, los participantes fueron evaluados nuevamente mediante la escala. El reclutamiento se produjo desde el primer contacto y contó con una muestra de 16 participantes en el grupo de intervención y 17 en el grupo control. Resultados: Hubo similitud en los niveles de adaptación al inicio del estudio entre los dos grupos, sin embargo, los datos posteriores a la intervención mostraron una diferencia significativa entre los grupos durante el estudio y verificaron valores más bajos de las medias del grupo control en comparación con el medidas del grupo de intervención, demostrando un mayor nivel de adaptación en el grupo de intervención. Conclusión: El estudio verificó el efecto de la teleenfermería en el proceso adaptativo de la persona con estoma y sugiere beneficios en el seguimiento complementario a través de la teleenfermería a nivel de adaptación de la persona con estoma después de ≤ 12 meses de la cirugía

Estrategias de telesalud en la atención de personas con enfermedad renal crónica: revisión integradora / Telehealth strategies in the care of people with chronic kidney disease: integrative review / Estratégias de telessaúde no atendimento às pessoas com doença renal crônica: revisão integrativa

Objetivo: evaluar las evidencias sobre estrategias de telesalud en la atención de personas con enfermedad renal crónica. Método: revisión integradora de la literatura. La búsqueda de estudios primarios se realizó en seis bases de datos: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, CINAHL, LILACS y Scopus. La muestra estuvo compuesta por 48 artículos publicados entre 2000 y 2021, la estrategia de telesalud fue aplicada mediante equipo multidisciplinario, médico, enfermero, farmacéutico, nutricionista y trabajador social. De los artículos se extrajo el tipo de estudio, país, estrategia aplicada, escenario, población y profesional. Los estudios fueron seleccionados mediante la lectura de título y resumen (fase 1) y, posteriormente, mediante la lectura completa (fase 2), se los categorizó por estrategia de telesalud. El resumen de resultados se presentó de forma descriptiva y los estudios se clasificaron según el nivel de evidencia. Resultados: el domicilio fue el más representativo en las terapias de diálisis y tratamiento conservador. Se identificaron seis categorías de estrategias de telesalud: dispositivos de monitoreo remoto, teleconsulta, plataforma digital, aplicaciones, estrategias multimodales y contacto telefónico. Conclusión: el uso de esas estrategias para la atención de personas con enfermedad renal crónica tiene diferentes formatos e implementaciones, las mismas son factibles para dicha población en cualquier etapa de la enfermedad y pueden ser aplicadas por diferentes profesionales de la salud especialmente en el ámbito domiciliario. La evidencia ha demostrado que la telesalud favorece la reducción de costos, la accesibilidad a ubicaciones remotas, un mejor seguimiento de la diálisis con resultados positivos sobre el control de los síntomas, la reducción de riesgos y capacitación del paciente.

Objective: to evaluate the evidence about telehealth strategies in caring for people with chronic kidney disease. Method: integrative literature review. The search for primary studies was carried out in six databases: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, CINAHL, LILACS, and Scopus. The sample consisted of 48 articles published between 2000 and 2021. The telehealth strategy was applied by a multidisciplinary team of doctors, nurses, pharmacists, nutritionis, and social workers. The type of study, country, strategy applied, setting, population, and professional were extracted from the articles. The studies were selected by reading the title and abstract (phase 1) and then reading them in full (phase 2), categorizing them by telehealth strategy. The results were summarized descriptively and the studies were classified according to their level of evidence. Results: the home was the most representative in dialysis and conservative treatment. Six categories of telehealth strategies were identified: remote monitoring devices, teleconsultation, digital platforms, apps, multimodality strategies, and telephone contact. Conclusion: using these strategies for the care of people with chronic kidney disease presents different forms and implementations, being feasible for the renal population at any stage of the disease and applicable by different health professionals with an emphasis on the home environment. The evidence shows that telehealth favors lower cost, accessibility to remote locations, and better monitoring of dialysis with positive resul in symptom control, risk reduction, and patient training.

Objetivo: analisar as evidências sobre as estratégias de telessaúde no atendimento às pessoas com doença renal crônica. Método: revisão integrativa da literatura. A busca pelos estudos primários foi realizada em seis bases de dados: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, CINAHL, LILACS e Scopus. A amostra foi composta por 48 artigos publicados entre 2000 e 2021, a estratégia de telessaúde foi aplicada por equipe multidisciplinar, médico, enfermeiro, farmacêutico, nutricionista e assistente social. Foram extraídos dos artigos o tipo de estudo, país, estratégia aplicada, cenário, população e profissional. Os estudos foram selecionados por leitura de título e resumo (fase 1) e, após, por leitura completa (fase 2), com sua categorização por estratégia de telessaúde. A síntese dos resultados foi apresentada de forma descritiva e os estudos classificados de acordo com o nível de evidência. Resultados: o domicílio foi o de maior representatividade nas terapias dialíticas e tratamento conservador. Foram identificadas seis categorias de estratégias de telessaúde: dispositivos de monitoramento remoto, teleconsulta, plataforma digital, aplicativos, estratégias multimodalidades e contato telefônico. Conclusão: a utilização dessas estratégias para o atendimento de pessoas com doença renal crônica apresenta diferentes formatos e implementações, sendo viável à população renal em quaisquer fases da doença e aplicável por diferentes profissionais de saúde com ênfase no ambiente domiciliar. As evidências apontaram que a telessaúde favorece a diminuição de custos, acessibilidade aos locais afastados, melhor monitoramento da diálise com resultados positivos no controle dos sintomas, redução dos riscos e treinamento do paciente.

Utilização da telenfermagem por enfermeiras durante a pandemia da covid-19 / Use of telenursing by nurses during the covid-19 pandemic / Uso de la teleenfermería por parte de las enfermeras durante la pandemia de covid-19

Objetivo: conhecer as perspectivas de enfermeiras sobre a utilização da telenfermagem durante a pandemia da COVID-19. Métodos: estudo exploratório e qualitativo, realizado entre os meses de janeiro e fevereiro de 2021, em um município de Mato Grosso, Brasil. Para a coleta de dados, utilizou-se entrevistas individuais, analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo sob a luz da teoria das transições de Afaf Ibrahim Meleis. Resultados: as participantes mostraram-se receptivas à telenfermagem, porém a baixa acessibilidade e o desconhecimento acerca deste recurso pela população podem influenciar na aplicabilidade e no alcance. Em contrapartida, houveram participantes que destacaram a importância do cuidado presencial associado à telenfermagem. Na condição de pacientes, as enfermeiras não foram unânimes em relação à sua aceitação. Conclusão: as participantes reconhecem a otimização que a tecnologia pode oferecer, porém, dada a incipiência da inserção da telenfermagem no contexto brasileiro e a modos particularidades de compreender a necessidade de avanço e aprimoramento de práticas, há uma parcela que apresenta ainda dificuldades nesse processo de transição quer seja para a concretização dessa forma de assistência como na utilização para seus cuidados pessoais. (AU)

Objective: to know the perspectives of nurses on the use of telenursing during the COVID-19 pandemic. Methods: exploratory and qualitative approach, carried out between January and February 2021, in a municipality of Mato Grosso, Brazil. For data collection, individual interviews were used, analyzed using the content analysis technique under the light of Afaf Ibrahim Meleis' theory of transitions. Results: the participants were receptive to telenursing, but the low accessibility and lack of knowledge about this resource by the population can influence its applicability and reach. On the other hand, there were participants who highlighted the importance of face-to-face care associated with telenursing. As patients, nurses were not unanimous about their acceptance. Conclusion:: the participants recognize the optimization that technology can offer, however, given the incipience of the insertion of telenursing in the Brazilian context and the particular ways of understanding the need to advance and improve practices, there is a portion that still presents difficulties in this process transition, whether for the realization of this form of assistance or in the use for their personal care. (AU)

Objetivo: conocer las perspectivas de los enfermeros sobre el uso de la teleenfermería durante la pandemia de Covid 19. Métodos: estudio exploratorio y cualitativo, realizado entre enero y febrero de 2021, en un municipio de Mato Grosso, Brasil. Para la recolección de datos se utilizaron entrevistas individuales, analizadas mediante la técnica de análisis de contenido a la luz de la teoría de las transiciones de Afaf Ibrahim Meleis. Resultados: los participantes se mostraron receptivos a la teleenfermería, pero la baja accesibilidad y el desconocimiento de este recurso por parte de la población pueden influir en su aplicabilidad y alcance. Por otro lado, hubo participantes que destacaron la importancia de la atención presencial asociada a la teleenfermería. Como pacientes, las enfermeras no fueron unánimes en su aceptación. Conclusion: los participantes reconocen la optimización que la tecnología puede ofrecer, sin embargo, dado el inicio de la inserción de la teleenfermería en el contexto brasileño y las formas particulares de entender la necesidad de avanzar y mejorar las prácticas, hay una parte que todavía presenta dificultades en este proceso de transición, ya sea para la realización de esta forma de asistencia o en el uso para su cuidado personal. (AU)

Validação de um protocolo de teleconsulta pré-operatória de enfermagem em hernioplastia e colecistectomia / Validation of a preoperative nursing teleconsultation protocol for hernioplasty and cholecystectomy

Objetivo: Validar um protocolo de teleconsulta pré-operatória de enfermagem em hernioplastia e colecistectomia. Método: Estudo metodológico realizado em um hospital filantrópico localizado em Rio Branco, Acre. Participaram dez enfermeiros especialistas em assistência perioperatória. A validação ocorreu no período de agosto a outubro de 2021. O protocolo do estudo foi fundamentado na revisão de escopo do Instituto Joanna Briggs (JBI) e nos diagnósticos e nas intervenções de enfermagem de ansiedade e o risco de recuperação cirúrgica retardada. Os dados foram analisados pelo índice de validade de conteúdo, adotando o valor maior ou igual a 0,8 na análise global. Resultados: Os enfermeiros validaram o conteúdo proposto, atestando sua abrangência, clareza e relevância em todos os itens, com altos índices de validade de conteúdo globais maiores que 0,95. Conclusão: O protocolo construído foi validado por especialistas, sendo evidenciadas sua abrangência, clareza e relevância de sua tecnologia didática instrucional para aplicabilidade clínica no período pré-operatório

Objective: To validate a preoperative nursing teleconsultation protocol for hernioplasty and cholecystectomy. Method: This is a methodological study carried out at a philanthropic hospital located in the city of Rio Branco, state of Acre, Brazil. Ten nurses specialized in perioperative care participated in the study. The validation took place from August to October 2021. The study protocol was based on the scoping review by the Joanna Briggs Institute ( JBI) and on nursing diagnoses and interventions for anxiety and the risk of delayed surgical recovery. Data were analyzed using the content validity index, adopting a value greater than or equal to 0.8 in the overall analysis. Results: The nurses validated the proposed content, attesting to its comprehensive-ness, clarity, and relevance in all items, with high overall content validity indices greater than 0.95. Conclusions: The developed protocol was validated by experts, showing the comprehensiveness, clarity, and relevance of its instructional didactic technology for clinical applicability in the preoperative period

Estimativa de custo de montagem e funcionamento mensal de uma sala de teleconsulta / Cost estimate for the monthly set up and operation of a teleconsultation room / Estimación del coste mensual de instalación y funcionamiento de una sala de teleconsultas

RESUMO: Objetivo: estimar o custo de montagem e de funcionamento mensal de uma sala de teleconsulta. Método: estudo descritivo, realizado por meio do levantamento de custos diretos e indiretos para montagem e funcionamento mensal de uma sala de teleconsulta em Niterói - RJ - BR. A análise dos dados foi feita com base em: discriminação do tipo e quantidade de equipamentos necessários para montagem da sala; e na realização de orçamentos obtidos por pesquisas em pregão de preços e lojas comerciais. Para estimativa do custo de funcionamento, foram considerados: o consumo mensal de energia elétrica; custo com rede de telefonia, materiais e insumos; e com enfermeiros. Resultados: o custo mínimo de montagem da sala foi de R$14.904,17 reais. O custo médio mensal por 30 horas semanais com três enfermeiros foi de R$ 14.706,95 reais. Conclusão: acredita-se que a teleconsulta pode melhorar o acesso à saúde, a qualidade da assistência e reduzir custos relacionados ao sistema de saúde.

ABSTRACT Objective: to estimate the cost of setting up and monthly operation of a teleconsultation room. Method: descriptive study, carried out by means of a survey of direct and indirect costs for setting up and monthly operation of a teleconsultation room in Niterói - RJ - BR. The data analysis was based on discrimination of the type and quantity of equipment needed to set up the room; and on budgets obtained through research in public tenders and commercial stores. To estimate the running costs, the following were considered: monthly electric power consumption; costs with telephone network, materials, and supplies; and with nurses. Results: the minimum cost to set up the room was R$14,904.17 reais. The average monthly cost for 30 hours per week with three nurses was R$14,706.95. Conclusion: it is believed that teleconsultation can improve access to health care, quality of care and reduce costs related to the health system.

RESUMEN Objetivo: estimar los costes mensuales de instalación y funcionamiento de una sala de teleconsulta. Método: estudio descriptivo, realizado mediante encuesta de costos directos e indirectos para el montaje y funcionamiento mensual de una sala de teleconsulta en Niterói - RJ - BR. El análisis de los datos se basó en: discriminación del tipo y cantidad de equipos necesarios para el montaje de la sala; y en presupuestos obtenidos mediante investigación en licitaciones públicas y tiendas comerciales. Para estimar el costo de funcionamiento, se consideraron: consumo mensual de energía eléctrica; costo con red telefónica, materiales e insumos; y con enfermeros. Resultados: El coste mínimo de instalación de la sala fue de R$ 14.904,17. El coste medio mensual para 30 horas semanales con tres enfermeros fue de R$ 14.706,95. Conclusión: se cree que la teleconsulta puede mejorar el acceso a la atención sanitaria, la calidad de ésta y reducir los costes relacionados con el sistema sanitario.

Características sociodemográficas, laborais, de saúde relacionadas a pacientes submetidos à telenfermagem em estomaterapia / Sociodemographic, employment and health characteristics related to patients submitted to telemonitoring in a stomatherapy clinic / Características sociodemográficas, laborales y de salud relacionadas con los pacientes sometidos a teleenfermería en una clínica de estomaterapia

Objetivo: identificar as características sociodemográficas, laborais de saúde de pessoas submetidas à telenfermagem em uma clínica de estomaterapia. Método: pesquisa quantitativa, descritiva, transversal e de caráter documental, realizada em uma instituição pública de saúde no município do Rio de Janeiro. Resultados: usuários com idade entre 50 e 60 anos (34,79%); pardos (61,96%); homens (55,44%); moradores do município do Rio de Janeiro (69,56%); trabalham sob regime celetista (32,39%); se ausentaram do trabalho ao menos uma vez nos últimos 12 meses (40,85%); não trabalham à noite (81,63%); 18,37% possuem trabalho noturno, 55,85% não descansam ou dormem, e justificam o não descanso noturno pelas altas demandas laborais. Possuem doença crônica (79,75%); são hipertensos (60,31%); não apresentam doença como consequência do trabalho (53,96%). Conclusão: evidenciou-se a necessidade de um maior aprofundamento de práticas de atenção à saúde considerando o impacto das características individuais no processo saúde doença

Objective: to identify the sociodemographic and occupational health characteristics of people undergoing telenursing in a stomatherapy clinic. Method: quantitative, descriptive, cross-sectional and documentary research, carried out in a public health institution in the city of Rio de Janeiro. Results: users aged between 50 and 60 years (34.79%); browns (61.96%); men (55.44%); residents of the city of Rio de Janeiro (69.56%); work under a CLT regime (32.39%); were absent from work at least once in the last 12 months (40.85%); do not work at night (81.63%); 18.37% work at night, 55.85% do not rest or sleep, and they justify the lack of night rest due to the high work demands. They have a chronic disease (79.75%); are hypertensive (60.31%); do not have disease as a result of work (53.96%). Conclusion: the need for a deeper understanding of health care practices was evidenced, considering the impact of individual characteristics on the health-disease process

Objetivo: identificar las características sociodemográficas y de salud ocupacional de personas en teleenfermería en una clínica de estomaterapia. Método: investigación cuantitativa, descriptiva, transversal y documental, realizada en una institución de salud pública de la ciudad de Río de Janeiro. Resultados: usuarios con edad entre 50 y 60 años (34,79%); marrones (61,96%); hombres (55,44%); residentes de la ciudad de Río de Janeiro (69,56%); trabajar en régimen CLT (32,39%); se ausentó del trabajo al menos una vez en los últimos 12 meses (40,85%); no trabaja de noche (81,63%); El 18,37% trabaja de noche, el 55,85% no descansa ni duerme, y justifican la falta de descanso nocturno por las altas exigencias laborales. Tienen una enfermedad crónica (79,75%); son hipertensos (60,31%); no tienen enfermedad como consecuencia del trabajo (53,96%). Conclusión: se evidenció la necesidad de una mayor profundidad de las prácticas de atención a la salud, considerando el impacto de las características individuales en el proceso salud-enfermedad

Escucha activa: base de la relación terapéutica con persona mayor por teleenfermería en contexto pandémico / Active listening: basis of the therapeutic relationship with the elderly person by Telenursing in a pandemic context

El estudio de caso que se presenta a continuación busca resolver el desafío de establecer una relación terapéutica mediante la escucha activa en el contexto remoto de teleenfermería. Para ello se trabajó en un plan de cuidados de enfermería, en base a encuentros remotos con una usuaria de un condominio de viviendas tuteladas por medio de videollamadas, poniendo a prueba la forma en que se realizaba la escucha activa al encontrarse en espacios físicos diferentes. Se realizó una valoración a través de los 11 patrones funcionales de Gordon, priorizando las necesidades detectadas en la usuaria y estableciendo objetivos e intervenciones. Dentro de los resultados obtenidos se destaca que, al existir una óptima metodología de trabajo y retroalimentaciones constantes junto con un buen uso del tiempo, se puede lograr a cabalidad la escucha activa por medio de la teleenfermería a pesar de estar en espacios físicos diferentes. Esto último permite el establecimiento de una relación terapéutica entre el profesional de enfermería y la persona. Se concluye que la teleenfermería es un recurso valioso que es necesario continuar trabajando para que las diferencias entre una atención presencial y una atención remota sean cada vez mínimas[AU]

The case study presented below seeks to resolve the challenge of establishing a therapeutic relationship through active listening in the remote context of tele-nursing. To this end, we worked on a nursing care plan, based on remote meetings with a user of a supervised housing condominium by means of video calls, testing the way in which active listening was carried out when they were in different physical spaces. An assessment was carried out through Gordon's 11 functional patterns, prioritizing the needs detected in the user and establishing objectives and interventions. Among the results obtained, it stands out that, with an optimal work methodology and constant feedback together with a good use of time, active listening can be fully achieved by means of teleconferencing despite the fact that they are in different physical spaces. The latter allows the establishment of a therapeutic relationship between the nurse and the person. It is concluded that tele-nursing is a valuable resource that needs to be further developed so that the differences between face-to-face and remote care become increasingly minimal[AU]

O estudo de caso apresentado abaixo procura resolver o desafio de estabelecer uma relação terapêutica através da escuta activa no contexto remoto da tele-nursão. Para o efeito, trabalhámos num plano de cuidados de enfermagem, baseado em reuniões remotas com um utilizador de um condomínio habitacional supervisionado através de videochamadas, testando a forma como a escuta activa era realizada quando se encontravam em diferentes espaços físicos. Foi feita uma avaliação através dos 11 padrões funcionais de Gordon, dando prioridade às necessidades detectadas no utilizador e estabelecendo objectivos e intervenções. Entre os resultados obtidos, destaca-se que, com uma metodologia de trabalho óptima e um feedback constante juntamente com uma boa utilização do tempo, a escuta activa pode ser plenamente alcançada por meio de teleconferência, apesar de se encontrarem em espaços físicos diferentes. Este último permite o estabelecimento de uma relação terapêutica entre a enfermeira e a pessoa. Conclui-se que a tele-nurmagem é um recurso valioso que precisa de ser mais desenvolvido para que as diferenças entre cuidados presenciais e remotos se tornem cada vez mais mínimas[AU]

Estudio de caso: Adulto Mayor sedentario en contexto de pandemia a través de teleenfermería / Case study: Sedentary older adults inthe context of pandemic through telenursing

Debido a la pandemia por COVID-19, la población se vio confinada bajo estrictos reglamentos y controles sanitarios con el objetivo de disminuir los contagios, esto evocado sobre todo a los grupos etarios de riesgo, principalmente adultos mayores. El encierro, y las pocas posibilidades de que la pandemia cese, trajo consecuencias relacionadas con diferentes aristas, sobre todo las relacionadas con su salud. La nula posibilidad de presencialidad para los pacientes en relación a sus controles periódicos, contribuyeron a empeorar su situación de salud física, psicológica y mental, por lo tanto se tuvieron que implementar nuevas estrategias para poder atender a los pacientes, para así brindar cuidados atingentes y de calidad. Una de estas estrategias corresponde a la tele-enfermería, la cual tiene enfoques de promoción, prevención y educación en salud. El presente trabajo utilizó esta estrategia para la atención de un adulto mayor perteneciente al programa Vínculos, para la posterior valoración de enfermería, identificación y priorización de problemas. Considerando el contexto de pandemia, el problema de salud principal que se abordará es el sedentarismo, el cual es un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares y un indicador de calidad de vida. Por esto se trabajó para contribuir con respecto a la reflexión sobre el aporte del proceso de teleenfermería y el desarrollo de habilidades blandas, para crear nuevas estrategias alternativas que se puedan implementar para realizar cuidados integrales pertinentes en adultos mayores en el contexto COVID-19 actual[AU]

Introduction: Low back pain is a common occupational disease in Due to the COVID-19 pandemic, the population was confined under strict regulations and sanitary controls with the objective of reducing contagion, especially among at-risk age groups, mainly the elderly. The confinement, and the few possibilities that the pandemic would cease, brought consequences related to different aspects, especially those related to their health. The lack of possibility for patients to be present for their periodic check-ups contributed to worsen their physical, psychological and mental health situation, so new strategies had to be implemented to attend patients, in order to provide attentive and quality care. One of these strategies corresponds to tele-nursing, which focuses on health promotion, prevention and education. The present study used this strategy for the care of an older adult belonging to the Vínculos program, for the subsequent nursing assessment, identification and prioritization of problems. Considering the pandemic context, the main health problem to be addressed is sedentary lifestyle, which is a risk factor for cardiovascular diseases and an indicator of quality of life. For this reason, we worked to contribute to the reflection on the contribution of the tele-nursing process and the development of soft skills, to create new alternative strategies that can be implemented to perform relevant comprehensive care in older adults in the current COVID-19 context[AU]

Devido à pandemia da COVID-19, a população foi confinada sob regulamentos rigorosos e controlos sanitários com o objectivo de reduzir o contágio, especialmente entre os grupos etários de risco, principalmente os idosos. O confinamento, e as poucas possibilidades de que a pandemia cessasse, trouxe consequências relacionadas com diferentes aspectos, especialmente os relacionados com a sua saúde. A falta de possibilidade de os pacientes estarem presentes para os seus controlos regulares contribuiu para piorar a sua situação física, psicológica e mental, pelo que foi necessário implementar novas estratégias para poder atender os pacientes, a fim de proporcionar cuidados atenciosos e de qualidade. Uma destas estratégias é a tele-educação, que se centra na promoção, prevenção e educação para a saúde. Este estudo utilizou esta estratégia para o cuidado de um adulto mais velho pertencente ao programa Vínculos, para a subsequente avaliação, identificação e atribuição Considerando o contexto pandémico, o principal problema de saúde a abordar é o sedentarismo, que é um factor de risco para as doenças cardiovasculares e um indicador da qualidade de vida. É por isso que trabalhámos para contribuir para a reflexão sobre a contribuição do processo de tele-nursão e o desenvolvimento de competências transversais, a fim de criar novas estratégias alternativas que possam ser implementadas para realizar cuidados abrangentes relevantes para adultos mais velhos no actual contexto da COVID-19 [AU]

Comparison of the effectiveness of home visits and telephone follow-up on the self-efficacy of patients having undergone coronary artery bypass graft surgery (CABG) and the burden of their family caregivers: A randomized controlled trial / Comparación de la efectividad de las visitas domiciliarias y el seguimiento telefónico sobre la autoeficacia de los pacientes sometidos a cirugía de derivación arterial coronaria con injerto y la carga para sus cuidadores familiares: Un ensayo controlado aleatorio / Comparação da efetividade das visitas domiciliares e o seguimento telefónico sobre a autoeficácia dos pacientes submetidos a cirurgia de derivação arterial coronária com enxerto e a carga para seus cuidadores familiares: Um ensaio controlado aleatório

Objective. This study aimed to compare home visits and telephone follow-up effectiveness on patients' self-efficacy undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery -CABG- and caregivers' burden. Methods. In this randomized clinical trial, 114 patients undergoing CABG were assigned to the three groups of home visits, telephone follow-up, and control based on the stratified block randomization. The self-management program of the home visit group included four face-to-face 60-minute training sessions once a week, and for the telephone follow-up group, four 30-minute telephone counseling sessions twice each week for a month. The control group received routine care. Data were collected using the cardiac rehabilitation self-efficacy questionnaire and the caregiver burden scale before and after the intervention. Results. Before the study, there were no statistically significant differences between the three groups in terms of the means of self-efficacy and caregiver burden scores. However, there was a statistically significant difference between the home visit and control groups (p<0.001) and between the telephone follow-up and control groups (p<0.001) after the intervention, with increased self-efficacy and reduced caregiver burden reported. In contrast, there was no significant difference between the home visit and telephone follow-up groups regarding self-efficacy and caregiver burden scores. Conclusion. Both methods of self-management education have similar effectiveness in increasing self-efficacy and reducing the caregiver burden after discharge for patients who have undergone CABG.

Objetivo. Comparar la eficacia de las visitas domiciliarias y del seguimiento telefónico sobre la autoeficacia de los pacientes sometidos a cirugía de derivación arterial coronaria con injerto (CABG en inglés) y la carga de sus cuidadores. Métodos. En este ensayo clínico aleatorio, 114 pacientes sometidos a CABG se asignaron a uno de los tres grupos de investigación: visitas domiciliarias, seguimiento telefónico y control sobre la base de la aleatorización en bloque estratificada. El programa de educación en autoeficacia en el grupo de visitas domiciliarias incluía cuatro sesiones presenciales de formación de 60 minutos una vez a la semana, y para el grupo de seguimiento telefónico, cuatro sesiones de asesoramiento telefónico de 30 minutos dos veces por semana por un mes. El grupo de control recibió atención rutinaria. Los datos se recogieron mediante el cuestionario de autoeficacia de la rehabilitación cardíaca y la escala de carga del cuidador antes y después de la intervención. Resultados. Antes del estudio, no hubo diferencias entre los tres grupos en cuanto a las medias de las puntuaciones de las escalas de autoeficacia y carga del cuidador. Sin embargo, se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de visitas domiciliarias y de control (p<0.001) y entre los grupos de seguimiento telefónico y de control (p<0.001) después de la intervención, con un aumento de la autoeficacia y una reducción de la carga del cuidador. Es de anotar que no hubo diferencias significativas entre los grupos de visita domiciliaria y de seguimiento telefónico en cuanto a las puntuaciones de autoeficacia y de carga del cuidador. Conclusión. Ambos métodos de educación en este estudio tuvieron una efectividad similar en el aumento de la autoeficacia y la reducción de la carga de los cuidadores tras el alta de los pacientes sometidos a CABG.

Objetivo. Comparar a eficácia das visitas domiciliares e do seguimento telefónico sobre a autoeficácia dos pacientes submetidos a cirurgia de derivação arterial coronária com enxerto (CABG em inglês) e a carga dos seus cuidadores. Métodos. Neste ensaio clínico aleatório, 114 pacientes submetidos a CABG foram designados a um dos três grupos de investigação: visitas domiciliares, seguimento telefónico e controle sobre a base aleatorizada em blocos estratificada. O programa de educação em autoeficácia no grupo de visitas domiciliares incluía quatro sessões de formação presenciais de 60 minutos uma vez por semana, e para o grupo de seguimento telefónico, quatro sessões de assessoramento telefónico de 30 minutos duas vezes por semana durante um mês. O grupo de controle recebeu atenção rotineira. Os dados se recolheram mediante o questionário de autoeficácia da reabilitação cardíaca e a escala de carga do cuidador antes e depois da intervenção. Resultados. Antes do estudo, não houve diferenças entre os três grupos enquanto às médias das pontuações das escalas de autoeficácia e carga do cuidador. Porém, se encontrou uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos de visitas domiciliares e de controle (p<0.001) e entre os grupos de seguimento telefónico e de controle (p<0.001) depois da intervenção, com um aumento da autoeficácia e uma redução da carga do cuidador. É importante anotar que não houve diferenças significativas entre os grupos de visita domiciliar e de seguimento telefónico enquanto às pontuações de autoeficácia e de carga do cuidador. Conclusão. Ambos os métodos de educação neste estudo tiveram uma efetividade similar no aumento da autoeficácia e a redução da carga dos cuidadores após a alta dos pacientes submetidos a CABG.

Desenvolvimento de aplicativo móvel para apoio ao Agente Comunitário de Saúde prestar assistência ao binômio mãe-neonato na visita domiciliar / Development of a mobile application to support the Community Health Workers in assisting the mother-newborn dyad during home visits

Objetivo: desenvolver um aplicativo móvel para suporte à prática assistencial do agente comunitário de saúde (ACS) junto ao binômio mãe-neonato. Métodos: estudo metodológico, desenvolvido junto aos ACS de um município do interior do estado do Paraná. Foram utilizadas as três fases preconizadas pelo Human-Centered Design, envolvendo a população de 280 ACS do município na primeira fase e testagem do aplicativo piloto, com 73 participantes representando as 74 equipes Estratégia Saúde da Familia. A avaliação final do aplicativo e da intervenção se deu em dois grupos focais, com a participação de 21 profissionais. Resultados: com base na identificação das principais necessidades dos profissionais para atendimento ao binômio mãe-neonato, derivou-se o arquétipo do aplicativo piloto, configurado em 55 telas, contemplando as diretrizes da Linha Guia da Rede Mãe Paranaense. Dentre as potencialidades do aplicativo se destacaram, o aumento do sentimento de segurança em relação às informações e condutas, por meio do suporte oferecido pelo aplicativo, e a facilidade em ilustrar as orientações à puérpera com uso dos recursos disponibilizados pelo mesmo. Conclusão: o estudo demonstrou viabilidade, aceitabilidade e usabilidade do sistema baseado na mobile health (mHealth) como suporte à atuação do agente comunitário de saúde junto ao binômio mãe-neonato.

Objective: to develop a mobile application to support the care practice of the community health workers (CHWs) with the mother-newborn dyad. Methods: a methodological study was conducted with the CHWs in a city in the countryside of the state of Paraná. The three phases recommended by the Human-Centered Design were used, involving 280 CHWs in the first phase and testing of the pilot application with 73 participants, representing the 74 Family Health Strategy teams. The final evaluation of the application and intervention took place in two focus groups, with the attendance of 21 professionals. Results: based on the identification of the professionals' main needs for assistance to the mother-newborn dyad, the archetype of the pilot application was derived and configured in 55 screens, contemplating the guidelines of the Mother Network Program of Paraná (in Portuguese, Programa da Rede Mãe Paranaense). The potentialities of the application include feelings of confidence and reassurance of security regarding the information and conduct, through the support offered by the application, and easier illustration of the guidelines to the puerperal woman with the use of the resources provided by the application. Conclusion: the study demonstrated the system's feasibility, acceptability, and usability based on mobile health (mHealth) as support for the community health agent's work with the mother-newborn dyad.

Logical model of telenursing program of a high complexity oncology care center / Modelo lógico del programa de teleenfermería de un centro de asistencia de alta complexidad en oncología / Modelo lógico do programa de telenfermagem de um centro de assistência de alta complexidade em oncologia

ABSTRACT Objective: To develop the logical model of the Alô Enfermeiro program aiming at elucidating the existing structure, activities carried out, and expected results, allowing the program implementation systematic evaluation. Method: This is an evaluative study with a qualitative approach. The development of the logical model was based on systematic methodologies, constituted from the analysis of institutional documents, literature review, search for essential elements that supported the implementation of the program, and the participation of stakeholders for discussion and validation of the data obtained. Results: It was possible to define the macro problem that gave rise to the program, establish the definition of the Program Alô Enfermeiro, target audience, general and specific objectives, as well as to structure the necessary components, such as inputs and activities, indicating the expected results in the short, medium, and long term. The logical model allowed the identification of the Alô Enfermeiro Program evaluation question, directed to the evaluation of results. Conclusion: The logical model developed allowed the comprehension of the program structure, the interaction among the activities carried out and the expected results of the "Alô Enfermeiro".

RESUMEN Objetivo: Desarrollar el modelo lógico del programa "Alô Enfermeiro" con el objetivo de elucidar la estructura existente, actividades realizadas y resultados esperados para que se pueda hacer la evaluación sistemática de la implementación del programa. Método: Se trata de una investigación evaluativa de abordaje cualitativo. El desarrollo del modelo lógico basó en metodologías sistemáticas, constituidas a partir del análisis de los documentos institucionales, revisión de la literatura, busca por elementos esenciales que fundamentaron la implementación del programa, y la participación de los stakeholders para debate y validez de los datos obtenidos. Resultados: Fue posible definir el macro problema que originó el programa, establecer la definición del Programa "Alô Enfermeiro", público destinatario, objetivo general y específicos, además de estructurar los componentes necesarios como, por ejemplo, insumos y actividades, indicando los resultados esperados a corto, medio y largo plazo. El modelo lógico permitió la identificación de la pregunta evaluativa del Programa "Alô Enfermeiro" direccionada a la evaluación de resultados. Conclusión: El modelo lógico desarrollado facilitó la comprensión de la estructura del programa, de la interacción entre las actividades realizadas y los resultados esperados del "Alô Enfermeiro".

RESUMO Objetivo: Desenvolver o modelo lógico do programa Alô Enfermeiro com o intuito de elucidar a estrutura existente, atividades realizadas e resultados esperados, possibilitando a avaliação sistemática da implementação do programa. Método: Trata-se de uma pesquisa avaliativa de abordagem qualitativa. O desenvolvimento do modelo lógico foi embasado em metodologias sistemáticas, constituídas a partir da análise dos documentos institucionais, revisão da literatura, busca por elementos essenciais que fundamentaram a implementação do programa, e a participação dos stakeholders para discussão e validação dos dados obtidos. Resultados: Foi possível definir o macroproblema que deu origem ao programa, estabelecer a definição do Programa Alô Enfermeiro, público-alvo, objetivos geral e específicos, além de estruturar os componentes necessários, como insumos e atividades, indicando os resultados esperados em curto, médio e longo prazo. O modelo lógico permitiu a identificação da pergunta avaliativa do Programa Alô Enfermeiro, direcionada à avaliação de resultados. Conclusão O modelo lógico desenvolvido possibilitou a compreensão da estrutura do programa, da interação entre as atividades realizadas e os resultados esperados do "Alô Enfermeiro".

Teleconsultation as an advanced practice nursing during the COVID-19 pandemic based on Roy and Chick-Meleis / La teleconsulta como práctica avanzada de enfermería en la pandemia del COVID-19 a la luz de Roy y Chick-Meleis / Teleconsulta como prática avançada de enfermagem na pandemia de COVID-19 à luz de Roy e Chick-Meleis

ABSTRACT Teleconsultation can be classified as an advanced practice nursing that requires nurses' clinical reasoning based on a consistent theoretical framework to use in the nursing process. Our study conducted a theoretical-reflective analysis, based on Callista Roy's Adaptation Model of Nursing and Chick-Meleis' Transition Theory, about the contribution of teleconsultation as an advanced practice nursing in the care of older adults with chronic diseases during the COVID-19 pandemic. We reflect on this in two moments: "nursing theories and dealing with COVID-19" and "ways of adapting to new care models and advanced practice nursing," based on communication and information technologies. The worsening of the pandemic in Brazil changed life cycles, health/disease and organizational processes, demanding the development of an adaptive-transactional state by users and health care providers. Thus, information and communication technologies combined with advanced practice nursing can relieve social distancing and its repercussions on health care.

RESUMEN La teleconsulta es una herramienta de la enfermería de práctica avanzada que requiere un razonamiento clínico de los profesionales de enfermería basado en un marco teórico consistente para aplicarse en el proceso de enfermería. Este estudio realizó un análisis teórico-reflexivo, basado en el Modelo de Adaptación de Callista Roy y en la Teoría de las Transiciones de Chick-Meleis, sobre el aporte de la teleconsulta como herramienta de la enfermería de práctica avanzada a la atención de pacientes adultos mayores y de aquellos con enfermedades crónicas en el contexto de la pandemia del Covid-19. La reflexión se presenta en dos momentos: "teorías de enfermería y enfrentamiento al Covid-19" y "modos de adaptación a los nuevos modelos de asistencia y las prácticas avanzadas en enfermería", fundamentados en las tecnologías de la información y la comunicación. El avance de la pandemia en Brasil trajo cambios relacionados con los ciclos de vida, los procesos de salud/enfermedad y procesos organizacionales, que requirieron el desarrollo de un estado adaptativo-transaccional por parte de los usuarios y los profesionales de la salud. En este contexto, las tecnologías de la información y la comunicación, sumadas a la enfermería de práctica avanzada, jugaron un papel clave para mitigar el distanciamiento social y sus repercusiones en la asistencia sanitaria.

RESUMO A teleconsulta pode ser definida como uma prática avançada de enfermagem que requer do enfermeiro raciocínio clínico fundamentado em um arcabouço teórico consistente para aplicação no processo de enfermagem. No presente estudo, realizou-se uma análise teórico-reflexiva, fundamentada no Modelo de Adaptação de Callista Roy e na Teoria de Transição de Chick-Meleis, sobre a contribuição da teleconsulta como prática avançada de enfermagem no atendimento a pacientes idosos e com doenças crônicas no contexto da pandemia de covid-19. A reflexão é apresentada em dois momentos: "teorias de enfermagem e o enfrentamento da covid-19" e "formas de adaptação a novos modelos de assistência e as práticas avançadas em enfermagem", norteados pelas tecnologias de comunicação e informação. O agravamento da pandemia no Brasil trouxe mudanças relacionadas aos ciclos de vida, aos processos saúde/doença e organizacionais, demandando o desenvolvimento de um estado adaptativo-transacional por parte dos usuários e profissionais de saúde. Neste contexto, as tecnologias da informação e comunicação aliadas à prática avançada de enfermagem representam papel fundamental para atenuar o distanciamento social e suas repercussões na assistência à saúde.

Teleenfermería como herramienta para favorecer la autoeficacia en personas con enfermedades crónicas

En la actualidad, el mantenimiento de la salud de las personas con enfermedades crónicas es un gran reto y la autoeficacia es un indicador clave para obtener mejores resultados en la adopción de conductas saludables. El profesional de enfermería tiene un papel fundamental en la aplicación de herramientas innovadoras, como la Teleenfermería, para promover la autoeficacia en personas con enfermedades de largo plazo. En el presente artículo se describe la teleenfermería como herramienta estratégica para promover el desarrollo de la autoeficacia en personas con enfermedades crónicas. Se concluye que la teleenfermería permite apoyar y facilitar el proceso de autogestión y una mayor autoeficacia puede conducir a una mejor calidad de vida en las personas con enfermedades crónicas. Es necesario seguir incorporando nuevas tecnologías, de acuerdo a las diferentes realidades de las comunidades y equipos de salud, donde el profesional de enfermería es un elemento fundamental para integrarlas.

Nowadays, maintaining the health of people with chronic diseases poses a great challenge and self-efficacy is a key indicator to obtain better results when adopting healthy behaviors. The nursing professional plays a fundamental role in the application of innovative tools, such as telenursing, to promote self-efficacy in people with long-term illnesses. This article describes telenursing as a strategic tool to promote the development of self-efficacy in people with chronic diseases. It is concluded that telenursing can help support and facilitate the self-management process and greater self-efficacy can lead to a better quality of life in people with chronic diseases. It is necessary to continue incorporating new technologies, according to the different realities of the communities and health teams, where the nursing professional is a fundamental element to help integrate them.

Atualmente, manter a saúde de pessoas com doenças crônicas representa um grande desafio e a autoeficácia é um indicador fundamental para obter resultados mais ótimos na adoção de comportamentos saudáveis. O profissional de enfermagem desempenha um papel fundamental na aplicação de ferramentas inovadoras, como a telenfermagem, para promover a autoeficácia em pessoas com doenças de longa duração. Este artigo descreve a telenfermagem como ferramenta estratégica para promover o desenvolvimento da autoeficácia em pessoas com doenças crônicas. Conclui-se que a telenfermagem pode ajudar a apoiar e facilitar o processo de autogestão e uma maior autoeficácia pode levar a uma melhor qualidade de vida em pessoas com doenças crônicas. É preciso continuar incorporando novas tecnologias, de acordo com as diferentes realidades das comunidades e equipes de saúde, onde o profissional de enfermagem é elemento fundamental para integrá-las.