RESUMEN
Resumen En el trabajo se plantea el análisis de diferentes geometrías para un dispositivo intramedular, las cuales ayudan a reducir y evitar la migración, deformación y rotura del implante en tejido óseo afectado con Osteogénesis Imperfecta (OI). Se realizaron diseños en CAD de diferentes prototipos, donde se analizan las propiedades mecánicas en el alma del dispositivo, así como en las roscas distal y proximal de los implantes macho y hembra. Asimismo, se obtuvieron modelos 3D de huesos de un infante afectado con OI para realizar simulaciones mediante elemento finito de la interacción entre el hueso y el dispositivo intramedular. Los resultados muestran que los prototipos propuestos disminuyen la deformación del dispositivo, así como el aumento en la rigidez de la relación hueso-prótesis. Asimismo, las roscas generaron un menor esfuerzo en la unión con el hueso, lo que prevé un menor daño al tejido óseo. El trabajo se limitó al análisis numérico del rediseño de implantes telescópicos intramedulares para afectados con OI. Concluyendo que la geometría semicircular 3/4 de caña, otorga un óptimo resultado en las pruebas realizadas, al tiempo que las roscas ACME proveen una mejor sujeción en las epífisis distal y proximal de los huesos largos.
Abstract In this work we propose the analysis of different geometries for an intramedullary device, which help to reduce and avoid the migration, deformation and rupture of the implant in bone tissue affected with Osteogenesis Imperfecta (OI). Designs of different prototypes were made in CAD, where the mechanical properties in the device's soul are analyzed, as well as in the distal and proximal threads of the male and female implants. Likewise, 3D bone models of an affected infant with OI were obtained to perform finite element simulations of the interaction between the bone and the intramedullary device. The results show that the prototypes proposed decrease the strain of the device, as well as the increase in the stiffnes of the bone-prosthesis relationship. Also, the threads generated less stress in the union with the bone, which provides less damage to the bone tissue. The work was limited to the numerical analysis of the redesign of intramedullary telescopic implants for patients with OI. Concluding that the semicircular geometry 3/4 of cane, gives an optimal result in the tests carried out, while the ACME threads provide a better subjection in the distal and proximal epiphyses of the long bones.
RESUMEN
As quebras do aparelho de Herbst que podem surgir durante o tratamento da má oclusão de Classe II são preocupantes. Da mesma forma que as quebras com os aparelhos fixos geram compromissos adicionais para os pacientes, além do desconforto associado, incluindo também perda de horas de trabalho e tempo. Isso tudo gera custos financeiros adicionais para o consultório e/ou para o paciente e seus responsáveis. A literatura tem mostrado que, independente do desenho do aparelho utlizado, as chances de surgirem complicações durante a utilização do aparelho de Herbst são grandes. Entretanto, isso não deveria desestimular o clínico a utilizar esse tipo de aparelho, pois ele é o aparelho mais eficiente para a correção da Classe com retrognatismo mandibular. O objetivo deste artigo é descrever as principais complicações clínicas observadas com dois tipos de aparelho de Herbst, com cantilever e com splint removível inferior, e sugerir as possíveis soluções para cada situação. As complicações foram classificadas de acordo com o grau de complexidade, em simples e complexas. Após a descrição das complicações e das suas soluções, concluiu-se que é comum a ocorrência de alguma complicação durante o tratamento com o aparelho de Herbst. Sendo assim, o clínico deve estar apto a resolvê-la. Para diminuir as complicações, o aparelho deve ser construído com coroas de aço usando um sistema telescópico sem parafusos. Do ponto de vista clínico, o aparelho de Herbst com cantilever apresenta mais vantagens do que com o splint removível inferior durante a correção da Classe II
The breakages of the Herbst appliance that may arise during the treatment of Class II malocclusion are worrying. Like it happens with breakages of fixed appliances it generates additional appointments; on the loss of work hours and time. Such consequences generate higher costs for the office and/or for the family of the patient. The literature has shown that there are great chances of complications during the use of the Herbst appliance. However, this should not discourage the clinician to use this type of appliance since it is the most efficient on the correction of Class II with mandibular retrognathia. The purpose of this article was to describe the main clinical complications observed on two types of Herbst appliance, with cantilever and with lower removable splint, and suggest possible solutions for each situation. Complications were classified according to the degree of complexity in simple and complex. After a description of the complications and their solutions, it was concluded that it is common the occurrence of complications during the treatment with Herbst appliance. Thus, the clinician should be able to solve them. To minimize these complications, the appliance should be constructed with steel crowns and with a telescopic system without screws. From a clinical standpoint, the Herbst appliance with cantilever presents more advantages than the lower removable splint for the correction of Class II.