La mastectomía bilateral con reconstrucción inmediata en pacientes con cáncer de mama ¿retrasa el inicio de terapias adyuvantes? / Bilateral mastectomy with immediate reconstruction as a treatment for breast cancer: is it the cause of delays in adjuvant therapies?

Resumen Introducción El tratamiento estándar del cáncer de mama es la cirugía conservadora, aunque actualmente existe un incremento de cirugías más radicales, incluyendo reconstrucción. Estas técnicas, aparentemente más complejas, pueden suponer mayor índice de complicaciones y, por ende, mayor intervalo de tiempo entre la cirugía y el inicio de terapias adyuvantes, lo que puede condicionar peores resultados de los tratamientos, traducido en el índice de recidivas locales y/o sistémicas o incluso de las tasas de supervivencia. Objetivo Revisar si la mastectomía bilateral con reconstrucción inmediata (MBRI) supone un retraso en el inicio del tratamiento adyuvante (TA). Materiales y Método Análisis retrospectivo de pacientes con MBRI como tratamiento de cáncer. Variables principales: tiempo transcurrido entre la cirugía y el inicio de la TA, definiendo retraso como más de 90 días. Otras variables: datos del paciente, tipo de intervención, complicaciones. Se analizan datos por tipo de intervención y si presentaban cirugía conservadora previa. Resultados 296 pacientes con MBRI, 171 (57,7%) por cáncer de novo y 125 (42,3%) por neoplasia recidivada o un segundo primario (ipsi o contralateral). La tasa general de complicaciones fue de 21% y no difirió entre los grupos con y sin radioterapia previa (p 0,05). La técnica quirúrgica asociada a una tasa mayor de complicaciones fue el patrón corto de Wise. No hubo diferencias en el resto. No existió un retraso significativo mayor de 90 días en los grupos con o sin radioterapia, ni según la técnica quirúrgica. Conclusiones La MBRI no ocasiona retrasos significativos en el inicio de TA.

Background Breast conserving surgery is already the standard treatment of breast cancer although mastectomy and radical techniques including reconstruction are currently increasing. These techniques, apparently more complex, can develop more complications and delay adjuvant therapies initiation, conditioning worst results of treatments, with higher rates of local and/or systemic recurrences or even survival rates. Aim Review whether bilateral mastectomy with immediate reconstruction (MBRI) conditionate a delay in the initiation of adjuvant therapy (TA). Materials and Method A retrospective analysis of patients with MBRI as a cancer treatment. Main variable: Time to TA, was defined as the number of days between surgery and the first dose of chemotherapy or radiotherapy. Other variables: patient data, type of intervention and complications. We analyzed the data by type of intervention and if they had been previously treated from another breast tumor. Results In all, 296 patients with MBRI were included, 171 with a Cancer de novo and 125 already treated that now have a relapsed neoplasia or a second primary (IPSI or contralateral). Overall complication rate was 21%. Complication rate did not differ between groups either or neither previous radiotherapy. The surgical technique associated with a higher rate of complications was the short Wise pattern, with no differences in the others. There was no delay greater than 90 days in the groups with radiotherapy or without, or according to the surgical technique. Conclusions MBRI does not cause significant delays in the beginning of adjuvant therapies.

Quiste óseo aneurismático en el húmero distal. Reporte de un caso y tratamiento actual / Aneurysmal bone cyst in distal humerus. Case report and current treatment

El quiste óseo aneurismático es una lesión ósea benigna que se presenta a edad temprana; su comportamiento suele ser agresivo por lo cual, la resección quirúrgica y la prevención de su recidiva son los pilares fundamentales de el tratamiento. Presentamos el caso de una paciente de 6 años de edad residente en Gualaceo, Ecuador, con masa de crecimiento progresivo y deformante en el codo izquierdo. Por las características de los exámenes de imagen y el cuadro sintomático se dignostica quiste óseo aneurismático que fue tratado con cirugía de resección intralesional y terapia adyuvante (fresado de alta velocidad, coagulación térmica y crioterapia). Se confirmó el diagnostico mediante el estudio histopatológico posquirúrgico

The aneurysmal bone cyst is a benign osseous lesion of presentation at an early age whose behavior is usually aggressive, so its surgical resection and the prevention of its recurrence is the fundamental pillar for the treatment. We present the case of a girl of 6 years of age living in Gualaceo, Ecuador, with a mass of progressive and deforming growth in the left elbow. By characteristics in the imaging tests and clinical picture it was considered as an aneurysmal bone cyst which was treated with intralesional resection surgery and adjuvant therapy (high speed burr, thermal coagulation and cryotherapy). The diagnosis was confirmed with postoperative histopathological study

Evaluación de la morbimortalidad precoz de la quimiorradioterapia adyuvante en una serie de pacientes tratados por cáncer gástrico / Evaluation of early morbidity and mortality of adjuvant chemoradiation in patients with gastric cancer

Desde el año 2005, en el Hospital Clínico Regional Valdivia (HCRV), la terapia adyuvante para el cáncer gástrico es la quimiorradioterapia (QtRt). El objetivo del trabajo es describir las reacciones adversas de los pacientes con diagnóstico de Cáncer Gástrico sometidos a QtRt adyuvante en el HCRV. Se trata de un estudio descriptivo, de pacientes sometidos a QtRt (con 5FU+leucovorina+radioterapia con acelerador lineal al lecho gástrico) que fueron a gastrectomía en el HCRV, entre enero 2005 y diciembre 2006. No se incluyeron pacientes con cáncer gástrico incipiente, ni los con invasión a estructuras vecinas ni metástasis a distancia. La información se recopiló a partir de 2 registros prospectivos de pacientes de nuestro hospital y de la revisión de fichas clínicas. Algunas de las variables registradas fueron: edad, sexo, clasificación según TNM, toxicidad hematológica, gastrointestinales y mortalidad. El análisis de las variables se realizó mediante el Software STATA 9.0. La serie se compone de 37 pacientes, con edad promedio de 59 años y predominantemente de sexo masculino con un 70,3 por ciento. A 28 (75.68 por ciento) se les practicó una gastrectomía total; 30 pacientes (81,08por ciento) fueron clasificados como T3 y 8 (21,62 por ciento) como N3. El promedio de linfonodos resecados fue 34. Treinta pacientes (80por ciento) presentaron toxicidad gastrointestinal y 23 (62,61por ciento) hematológica. Sólo un paciente (2,7 por ciento) no presentó algún grado de toxicidad. Todos los pacientes etapificados como T3N3 presentaron toxicidad. No hubo mortalidad. En esta serie, la QtRt adyuvante para el tratamiento del cáncer gástrico en el HCRV es una terapia que conlleva un alto porcentaje de reacciones adversas de diversa magnitud.

Resección local del cáncer de recto: resultados oncológicos en tumores T2: [revisión] / Local excision of rectal cancer: oncological results in T2 tumors: [review]

Objetivo: Realizar una revisión de las alternativas en tratamiento local del cáncer de recto, como así también los resultados oncológicos a corto y largo plazo en los tumores T2. Material y Método: Revisión de la literatura de los últimos años sobre los resultados oncológicos de las distintas modalidades terapéuticas, tanto en series nacionales, como internacionales. Resultados: Una correcta evaluación preoperatoria de los pacientes con tumores de recto para tratamiento local es uno de los principales requisitos para este tipo de cirugía. Ya sea por medio de la ultrasonografia endorrectal y/o con RNM, se puede determinar con una alta tasa de exactitud el grado de penetración parietal, uno de los factores predictivos más importantes para determinar la posibilidad de recidiva local. Está bien documentado que lesiones T1 con hallazgos histológicos favorables pueden ser tratados con resección local sola, con aceptables resultados oncológicos. Sin embargo aquellos con criterios desfavorables (T1 sm3, lesiones T2, invasión linfovascular, etc.) requieren una cirugía radical o la adición de algún tipo de terapia adyuvante para intentar igualar los resultados oncológicos observados en el primer grupo. En este último grupo es de fundamental importancia realizar un seguimiento estricto a fin de detectar en la forma más temprana posible, algún tipo de recidiva; implementando así, una cirugía de rescate que ofrezca adecuados resultados oncológicos. Conclusiones: La resección local para el cáncer de recto está asociada con baja morbilidad y provee un buen control local y buenos índices de supervivencia libre de enfermedad para tumores T1. Sin embargo, se necesitan más estudios randomizados y controlados para tumores T2 comparando la resección local con quimiorradioterapia adyuvante, con respecto a la resección radical.

Objective: Undertake a review of alternatives in local treatment of rectal cancer as well as the oncological results in the short and long term T2 tumors. Material and Methods: Review of literature in recent years on the results of various cancer therapeutic modalities, both series in national and international. Results: Correct preoperative evaluation of patients with tumors of the rectum for local treatment is a major requirement for this type of surgery. Whether through the endorectal ultrasonography and/or MRI, can be determined with a high rate of accuracy the degree of penetration parietal, one of the most important predictors to determine the possibility of local recurrence. It is well documented that for T1 lesions with favorable histologic findings can be treated with the local resection alone, with acceptable oncologic results. However those with unfavorable criteria (T1 sm3, T2 lesions, linfovascular invasion, etc.) require radical surgery or adding some form of adjuvant therapy to try to equalize the results cancer observed in the first group. In the latter group is of fundamental importance to track strict in order to detect as early as possible, some sort of relapse; implemented well, a rescue surgery offering adequate oncological results. Conclusions: Local excision for rectal cancers is associated with a low morbidity and provides satisfactory local control and disease free survival rate for T1 rectal cancers. There is, however, a need for randomized, controlled trials for T2 cancers, comparing local excision with adjuvant chemoradiotherapy to radical resection.