Teratomas del mediastino / Mediastinum Teratomas

RESUMEN Introducción: Los teratomas se definen como tumores de tejidos extraños al órgano o sitio anatómico en el cual se originan. Los teratomas mediastinales no son frecuentes, representan alrededor del 5 por ciento al 10 por ciento de todos los tumores mediastinales. Objetivo: Describir los resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con diagnóstico de teratomas mediastinales. Métodos: Se estudiaron 12 pacientes tratados entre enero de 2001 y diciembre de 2018. Las variables evaluadas fueron sexo, edad, tipo histológico: maduro o inmaduro, vía de acceso quirúrgico, accidentes quirúrgicos y evolución postoperatoria. Resultados: Correspondieron 9 al sexo femenino y 3 al masculino. El promedio de edad fue de 33,3 años (17-60 años). Hubo predominio absoluto del tipo maduro (11). La esternotomía media fue el acceso más frecuente. La toracotomía se realizó cuando el tumor, voluminoso, ocupaba la mayor parte de un hemitórax. Los accidentes quirúrgicos fueron un desgarro pulmonar y una apertura del pericardio. De dos pacientes tratados mediante cirugía torácica videoasistida, uno fue convertido por sangrado venoso molesto. Al año de seguimiento todos estaban vivos, sin evidencias de recidiva. Conclusiones: Contrariamente a lo esperado, hay predominio del sexo femenino, mientras que la edad y el tipo histológico coinciden con la literatura. La esternotomía, aún hoy, es comúnmente aceptada, a pesar del auge de la cirugía torácica videoasistida. La resección total produce resultados excelentes para los teratomas benignos(AU)

ABSTRACT Introduction: Teratomas are defined as tumors of tissues foreign to the organ or anatomical site in which they originate. Mediastinal teratomas are rare, accounting for about 5-10 percent of all mediastinal tumors. Objective: To describe the outcomes of the surgical treatment of patients diagnosed with mediastinal teratomas. Methods: Twelve patients treated between January 2001 and December 2018 were studied. The variables evaluated were sex, age, histological type (mature or immature), surgical access route, surgical accidents, and postoperative evolution. Results: Nine patients corresponded to the female sex and three, to the male. The average age was 33.3 years (17-60 years). There was an absolute predominance of the mature type (11). Median sternotomy was the most frequent access. Thoracotomy was performed when the bulky tumor occupied most of a hemithorax. The surgical accidents were lung tear and opening of the pericardium. Of two patients treated by video-assisted thoracic surgery, one was converted for bothersome venous bleeding. At one year of follow-up, all were alive, with no evidence of recurrence. Conclusions: Contrary to expectations, there is predominance of the female sex, while age and histological type coincide with the literature. Sternotomy, even today, is commonly accepted, despite the rise of video-assisted thoracic surgery. Total resection produces excellent outcomes in benign teratomas(AU)

Teratoma inmaduro (maligno) de ovario / Ovarian immature (malignant) teratoma

Resumen El teratoma inmaduro se describió por primera vez en 1960 y puede ser puro o estar mezclado con un componente maduro. Es la segunda neoplasia maligna más común de células germinales de todos los cánceres de ovario (representa <1%). Alrededor del 50% de los teratomas inmaduros puros del ovario ocurren en mujeres entre las edades de 10 y 20 años. Se debe considerar el tratamiento para preservar su fertilidad futura porque la mayoría de los tumores de células germinales de ovario son curables con la cirugía conservadora y la quimioterapia combinada de seguimiento. La mayoría de los pacientes diagnosticados con un teratoma inmaduro se curan de su enfermedad. Sin embargo en todas las pacientes, se recomienda un seguimiento cercano, particularmente en los primeros 2 años después del diagnóstico, donde existe una mayor probabilidad de recurrencia.

Abstract The immature teratoma was first described in 1960 and cay be pure or mixed with a mature component. It is the second most common malignant germ cell neoplasm of all ovarian cancers (representing <1%). About 50% of pure immature teratomas of the ovary occur in women between the ages of 10 and 20 years. Treatment should be considered to preserve future fertility because the majority of ovarian germ cell tumors are curable with conservative surgery and combined combination chemotherapy. Most patients diagnosed with an immature teratoma are cured of their disease. However, in all patients, we recommend close follow-up, particularly in the first 2 years after diagnosis, where there is a greater chance of recurrence.

Teratoma ovárico maduro e inmaduro, a propósito de un caso / About a case of mature and immature ovarian teratoma

Resumen: CASO CLÍNICO: paciente de 30 años de edad, con diagnóstico de teratoma inmaduro, con deseos de preservar la fertilidad. Se indicó tratamiento quirúrgico conservador y quimioterapia coadyuvante, previa vitrificación de ovocitos. Un año después de finalizar la quimioterapia logró embarazarse mediante fecundación in vitro, realizada con sus propios óvulos desvitrificados. Después de tres años de la intervención quirúrgica se detectó otro quiste en el ovario contralateral, que se intervino y diagnosticó como teratoma maduro. CONCLUSIONES: el teratoma ovárico inmaduro es una neoplasia poco frecuente cuyo tratamiento aún se discute. Puesto que la mayoría de las pacientes son jóvenes debe intentarse la preservación de la fertilidad proponiéndoles la preservación de ovocitos. Debido a la alta tasa de recurrencia del tumor, casi siempre en forma de teratoma maduro, es importante el seguimiento estrecho después de finalizar el tratamiento.

Abstract: CLINICAL CASE: We present a peculiar case in which an immature teratoma is diagnosed by an ovarian torsion in a 30 year old patient. She wanted to preserve her fertility, so she underwent conservative surgical treatment, previous vitrification of her oocytes. One year after the end of the chemotherapeutic treatment, the patient became pregnant through in vitro fertilization performed with her own devitrified oocytes. Another cyst in the contralateral ovary was diagnosed three years after the surgical intervention so she was reintervenated, it was a mature teratoma. CONCLUSIONS: Immature ovarian teratoma is an uncommon pathology whose treatment is controversial. Since most patients are young, we should try to preserve fertility if the patient wishes, by offering cryopreservation of oocytes when indicated. Due to the high rate of recurrence, often in the form of mature teratoma, it is important to follow-up closely after the treatment.

Teratoma inmaduro de ovario Reporte de un caso / Ovarian immature teratoma:case report

Introducción: El teratoma inmaduro de ovario es una patología poco frecuente que se lo encuentra en mujeres jóvenes. Son tumores compuestos a partir de las capas germinales en la que los estudios de imagen son de ayuda diagnóstica, pero el examen histopatológico establece el diagnóstico definitivo. Existe controversia en el pronóstico y dependiendo del estadio se elije tratamiento quirúrgico o quimioterapia. Caso: Presentamos el caso de una paciente de 11 años que acude a emergencia con dolor abdominal, fluido transvaginal, presencia de masa en fosa iliaca izquierda de aproximadamente 20 cm. La biopsia reporta Teratoma Inmaduro. Se realiza exéresis total del tumor coadyuvante quimioterapia, con evolución favorable. Discusión: Este es un caso poco frecuente de teratoma inmaduro con limitada información respecto al pronóstico y tratamiento. Se trata de una paciente joven con una tumoración de alto grado (Grado II), considerado un factor pronóstico adverso con un índice de sobrevida a los dos años del 50%. Sin embargo, la paciente tuvo una excelente respuesta a la quimioterapia y evolución.

Introduction: The immature ovarian teratoma is a rare disease that affects young women. These tumors grow up from germ layers, therefore, histopathologic reports make the final diagnosis. There is still controversy regarding prognosis. Depending on the stage, surgery and chemotherapy are the treatment options. Case report: We report the case of a 11 year-old patient who came to the emergency room complaining of abdominal pain, transvaginal fluid discharge and a 20 cm mass located in the left lower quadrant abdomen. Pathology reported Immature teratoma. The excision of the tumor with adjuvant chemotherapy was performed with a good outcome. Discusion: This is rare case of immature teratoma with limited references in the medical literature regarding prognosis and treatment, this is a young patient with a high grade tumor (Grade II) that is considered an adverse prognostic factor, with 50% survival rate within two years. Our patient had an excellent response to chemotherapy.

Síndrome de teratoma creciente: reporte de caso y revisión de la literatura / Growing teratoma syndrome: a case report and review of the literature

El síndrome de teratoma creciente (STC) es una condición poco común que se presenta en pacientes con tumores de células germinales no seminomatosos (TCGNS) de tipo teratoma inmaduro. Se caracteriza por la aparición de masas metastásicas que pueden alcanzar grandes volúmenes durante o después de la administración de la quimioterapia, asociado a la negativización de los marcadores tumorales. Histopatológicamente estas masas corresponden a un teratoma maduro. A continuación se presenta el caso de una paciente de 24 años, con diagnóstico de síndrome de teratoma creciente, incluyendo su evaluación, manejo quirúrgico y seguimiento a corto plazo.

The growing teratoma syndrome is a rare condition that occurs in patients with non-seminomatous germ cell immature teratoma. It is characterised by the appearance of metastatic masses that can reach large volumes during or after administration of chemotherapy, associated with the negative result for tumour markers. Histopathologically these masses correspond to a mature teratoma which is explained by a retroconversion phenomenon. The case is presented of a 24 year-old patient, diagnosed with growing teratoma syndrome, including her evaluation, surgical management, and short-term follow-up.

Teratoma inmaduro con gliomatosis peritoneal y embarazo / Immature teratoma with peritoneal gliomatosis in pregnancy

Presentamos el caso clínico de una paciente de 18 años sin antecedentes a destacar. Cursando las 30 semanas de embarazo se constata una tumoración abdominal que requirió tratamiento quirúrgico y se diagnosticó un teratoma inmaduro grado 3, asociado a gliomatosis peritoneal. Se realizó una cesárea al término y se instauró el tratamiento con quimioterapia presentando una recidiva a los siete meses que requirió tratamiento quirúrgico conservador y nuevo plan de quimioterapia estando actualmente libre de enfermedad y en seguimiento. Lo infrecuente de esta patología y asociada a embarazo, motivó su comunicación.

We report the case of a healthy 18-year old patient with adnexal mass diagnosed by her 30th week of pregnancy. It required surgical treatment and a grade 3 immature teratoma associated with peritoneal gliomatosis was diagnosed. A cesarean section was performed at term and subsequently chemotherapy was established. The patient presented a recurrence seven months later, which required fertility-sparing surgery and a new chemotherapy plan. The patient is currently disease-free and under surveillance. The infrequency of this disease and associated with pregnancy, led to their communication.