RESUMEN
RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un conjunto de trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos, que constituyen la principal causa de mortalidad en el mundo. En la búsqueda de alternativas para esta problemática, plantas medicinales de la familia Euphorbiaceae, han sido empeladas con fines terapéuticos, para prevenir, atenuar o curar los efectos generados por estas enfermedades. El objetivo de este trabajo fue conocer el perfil fitoquímico y evaluar la actividad anticoagulante in vitro de los extractos etanólicos de las hojas de Croton malambo y Acalypha hispida sobre plasma humano. Para ello, se obtuvo el extracto de las hojas y se le realizó el tamizaje fitoquímico, la evaluación del Tiempo de Tromboplastina Parcial activada (TTPa) y del Tiempo de Protombina (TP). En el perfil fitoquímico, se confirmó la presencia de alcaloides, taninos, flavonoides, leucoantocianidinas, fenoles, sesquiterpenlactonas, glucósidos cardiotónicos y terpenos. En la actividad anticoagulante, se evidenció la inhibición de la coagulación en la vía intrínseca, obteniendo resultados significativos para el TTPa, a diferencia que el test TP, donde los resultados obtenidos se encontraron similares al control. Esta investigación demuestra la acción anticoagulante de las plantas, ya que induce, significativamente, a una mayor prolongación del tiempo de coagulación; ambas especies presentaron una mayor actividad, a 200 mg/mL.
ABSTRACT Cardiovascular diseases (CVD) are a group of disorders of the heart and blood vessels, which correspond to the principal causes of death in the world. In the search for alternatives to this problem, medicinal plants of the Euphorbiaceae family have been investigated for therapeutic purposes to prevent, attenuate or cure the effects generated for these illnesses. The objective of this work was to know the phytochemical profile and evaluate the anticoagulant activity in vitro of the ethanolic extracts of the leaves of Croton malambo and Acalypha hispida on human plasma. For this, extract of their leaves was obtained, and phytochemical screening was performed, as well as the evaluation of the Activated Partial Thromboplastin Time (aPTT) and the Prothrombin Time (TP). The phytochemical profile confirmed the presence of alkaloids, tannins, flavonoids, leucoanthocyanidins, phenols, sesquiterpene lactones, cardiotonic glycosides, and terpenes. In the anticoagulant activity, the inhibition of coagulation in the intrinsic pathway was evidenced, obtaining significant results for aPTT, unlike the TP test where the results obtained were like the control. This research demonstrates the effectiveness of the plant with anticoagulant action since they significantly induce a longer prolongation of the clotting time, both species showed higher activity at 200 mg/mL.
RESUMEN
Las drogas con efecto anticoagulante y antiagregante plaquetario, son un componente fundamental del manejo profiláctico de pacientes con patología cardiaca. Su efectividad se ha demostrado claramente en la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares. El objetivo del trabajo fue describir y comparar la eficacia profiláctica y complicaciones del tratamiento con warfarina y aspirina en pacientes con patología cardiaca que asistieron a consulta externa de cardiología del Hospital Obrero N°2 de la Caja Nacional de Salud de enero del 2001 a enero del 2003, el universo fue de 350 pacientes, y la muestra de 152, los cuales cumplían los criterios de inclusión (indicación de anticoagulacion y/o antiagregacion, inicio de tratamiento en el periodo de estudio, controles periódicos clínicos y laboratoriales de INR/TP y otros exámenes de gabinete de apoyo diagnostico. Los resultados obtenidos son significativos: 40 casos (26,31%) recibieron profilaxis con warfarina con dosis variables e individuales; 62 casos (40,78%) con 100 mgrs de acido acetilsalicílico y 50 casos (32,89%) con terapia combinada (warfarina y aspirina). 24 casos (15,78%) presentaron complicaciones por sobreanticoagulacion o subanticoagulacion; siendo por terapia combinada (warfarina y aspirina) 12 casos (50%); warfarina 6 casos (25%) y aspirina 6 casos (25%). Las complicaciones mas frecuentes fueron: enfermedad cerebrovascular isquémica, hemorragia digestiva alta. La terapia profiláctica con anticuoagulantes y/o antiagregantes fue eficaz en la mayor parte de los casos, las complicaciones se presentaron especialmente en el grupo que recibió profiaxis combinada, siendo las más frecuentes las de tipo isquémico y hemorrágico.
Drugs with anticoagulant and platelet antiagregant effect are a fundamental component of the prophylactic management for patients with heart pathology. Their effectiveness has been shown clearly in secondary prevention of brain ischemic stroke. The objective of this work it was to describe and compare the prophylaxis effectiveness and complications of warfarina vs aspirin treatment in patients with heart pathology that attended to cardiology' external consultation at HO N° 2 of the CNS from January 2001 to january 2003. The universe was conformed by 350 patients, the sample with 152 patients than fulfilled inclusión criteria (indication of anticoagulation and antiagregation, treatment beginnig at same time of study's periodo, periodic clinical and laboratorial controls INR/TP and other diagnostic support tests. The results obtained were: 40 casos (26.31%) recevied prophylaxis with warfarina with variable and singular dose, 62 cases (40.78%) with 100 mgr of aspirin and 50 cases (32.89 %) with both. 24 cases presented complications due to overanticoagulatión or subanticoagulation, 12 cases with combineed therapy , warfarina 6 cases y aspirin 6 cases. The most often complications were: CVI, high digestive haemorrage. Anticoagulant prophilactic theraphy was eficace in most cases. Most frequent complications were in combined prophylactic groups, ischemic and haemorragic type.