Itinerário terapêutico de idosos vivendo com HIV/Aids: perspectivas da história oral / Therapeutic Itinerary of Elderly Living with HIV/Aids: Oral History Perspectives

Resumo Objetivo: Analisar o itinerário terapêutico de idosos vivendo com HIV em assistência num município do Oeste Catarinense. Metodologia: Estudo qualitativo com método história oral temática. A população foi composta por idosos que vivem há mais de cinco anos com HIV/Aids, assistidos em um Serviço de Atendimento Especializado. Foram realizados dois encontros para aproximação e três momentos de entrevistas em profundidade abordando questões relacionadas as trajetórias assistenciais dos sujeitos e sua relação com a doença. A análise de dados foi realizada por meio da análise temática de conteúdo. Resultados e Discussão: Os idosos tiveram seu diagnóstico em fase tardia o que mostra a dificuldade dos serviços de saúde em identificar precocemente o HIV na pessoa idosa. O tratamento foi centralizado na medicação com antirretrovirais, de maneira setorializada em serviço especializado e com equipe constituída por profissional médico, enfermeiro e farmacêutico. Também foi evidenciado baixo acesso a recursos não farmacológicos, como assistência psicoterapêutica. Considerações finais: A trajetória assistencial precisa ser qualificada na direção de garantir maior acesso as redes de saúde e as equipes interprofissionais para uma atenção à saúde integral que realize o diagnóstico precoce com vistas a reduzir os riscos de complicações e ofereça um cuidado integral e humanizado, que extrapole o uso de medicamentos.

Abstract Objective: To analyze the therapeutic itinerary of elderly people living with HIV assisted in a municipality in Western Santa Catarina. Methodology: Qualitative study with thematic oral history method. The population was consisted of elderly people who have been living with HIV/Aids for more than five years, assisted in a Specialized Care Service. Two meetings were held for approximation and three moments of in-depth interviews. Data analysis was performed through thematic content analysis. Results and Discussion: The elderly had their diagnosis at a late stage, use antiretrovirals in their therapeutic journey, they have the specialized service as the central treatment space and greater contact with the medical professional, nurse and pharmacist. Final considerations: The therapeutic itineraries were built in a way that diagnoses happen late, with treatment focused on medication, in a sectorized way and without a diverse interprofessional team.

Itinerário terapêutico como busca do cuidado ao paciente com doença falciforme / Therapeutic itinerary as a search for care to the patient with sickle cell disease / Itinerario terapéutico como búsqueda de cuidado al paciente con enfermedad falciforme

A forma como são realizadas as mudanças nos processos de trabalho na área da saúde precisam ser sensíveis ao itinerário terapêutico possível dos seus usuários. No caso dos pacientes com doença falciforme (DF), é preciso analisar a necessidade de consultas frequentes em centros de referência e que a dispensação de medicamentos pós-consulta pode impactar na adesão ao tratamento. O objetivo deste estudo foi descrever o itinerário terapêutico de pacientes com DF na busca pelos medicamentos. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado por meio de entrevista semiestruturada, realizado com 12 participantes (pacientes e cuidadores) no Centro de Referência para DF do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, localizado na região Sul do Brasil, entre outubro e novembro de 2017. Quatro principais categorias foram identificadas: (1) Descoberta da doença, (2) Busca dos medicamentos, (3) Itinerários terapêuticos e (4) Linha do cuidado. Observou-se que existe um desconhecimento por parte dos entrevistados sobre as mudanças realizadas na forma de retirada dos medicamentos para tratamento da doença, fazendo com que seus itinerários terapêuticos estejam desorganizados no sistema de saúde. Anteriormente, os medicamentos eram retirados no centro de referência hospitalar, mas passaram a ser dispensados nas farmácias do estado no município de origem dos pacientes. A partir das informações levantadas, conclui-se que o desconhecimento relatado evidencia que a presença do profissional farmacêutico pode aproximar a dispensação do medicamento da realidade das pessoas com DF que necessitam de um olhar particularizado na atenção à saúde.

The way changes in work processes in the health area are made must be sensitive to the possible therapeutic itinerary of health users. In the case of patients with sickle cell disease (SCD), it is necessary to analyze the need for frequent consultations in referral centers and that the dispensation of medications post-consultation can impact adherence to treatment. The objective of this study was to describe the therapeutic itinerary of patients with SCD in the search for medications. A qualitative study, using a semi-structured interview, conducted with 12 participants (patients and caregivers) at Porto Alegre Clinical Hospital's Reference Center for SCD located in Brazil's southern region, between October and November 2017. Four main categories were identified: (1) Discovery of disease, (2) Search for medications, (3) Therapeutic itineraries and (4) Care line. It was observed that there is a lack of knowledge on the part of the interviewees about the changes made in the medicine withdrawal to treat the disease, making their therapeutic itineraries to be disorganized in the health system. Previously, the medications were withdrawn at the hospital referral center and are now being dispensed at state pharmacies in the patients' hometown. The reported lack of knowledge shows that the pharmaceutical's presence can approach the dispensation of medicine to the people with SCD reality that need a specialized look at health care.

La forma en que se realizan los cambios en los procesos de trabajo en el área de salud necesitan ser sensibles al itinerario terapéutico posible de sus usuarios. En el caso de los pacientes con enfermedad falciforme (EF) es necesario analizar la necesidad de consultas frecuentes en centros de referencia y que la dispensación de medicamentos posconsulta puede impactar en la adhesión al tratamiento. El objetivo de este estudio fue describir el itinerario terapéutico de pacientes con EF en la búsqueda de los medicamentos. Este es un estudio cualitativo, realizado con 12 participantes (pacientes y sus cuidadores) mediante entrevista semiestructurada, en el Centro de Referencia para EF del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, situado en la región Sur de Brasil, en el período entre octubre y noviembre de 2017. Se identificaron cuatro principales categorías: (1) Descubrimiento de la enfermedad, (2) Búsqueda de los medicamentos, (3) Itinerarios terapéuticos, y (4) Línea del cuidado. Se observó que existe un desconocimiento por parte de los entrevistados sobre los cambios realizados en la forma de retirada de los medicamentos para tratar la enfermedad, lo que resultó una desorganización de sus itinerarios terapéuticos en el sistema de salud. Anteriormente los medicamentos podían retirarse en el centro de referencia hospitalario, después pasaron a dispensarse en las farmacias del estado en el municipio de origen de los pacientes. Con base en esa información, el desconocimiento reportado evidencia que la presencia del farmacéutico puede aproximar la dispensación del medicamento a la realidad de las personas con EF que necesitan una mirada particularizada en la atención a la salud.