Avaliação da qualidade do sono e sonolência diurna de um grupo de idosos / Assessment of sleep quality and daytime sleepiness in a group of elderly people

O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade do sono e sonolência diurna de um grupo de idosos, verificar se há associação com prática de atividade física, presença de doença crônica, e Índice de Massa Corporal (IMC) e se há correlação com IMC, idade e qualidade de vida. Trata-se de um estudo transversal e descritivo. Para avaliação da qualidade do sono utilizou-se o Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), para avaliação da sonolência diurna a Escala de Sonolência de Epworth (ESE) e para avaliação da qualidade de vida o WHOQOL-BREF. Foram avaliados 47 idosos com mediana (intervalo interquartil 25-75%) de 66 (62-70) anos de idade e IMC de 28,58 (26,21-30,44). 74,5% apresentaram sono ruim, 61,7% apresentaram Sonolência Diurna Normal e 97,8% classificados com boa qualidade de vida, com destaque para os domínios relações sociais (80%) e autoavaliação da qualidade de vida (80%). Apenas apresentou associação estatisticamente significativa a presença de qualidade de sono ruim com a prática de atividade física. Não houve associação entre presença de qualidade de sono ruim ou sonolência com IMC e presença de doença crônica. Houve uma correlação fraca, negativa e estatisticamente significativa apenas entre qualidade do sono com qualidade de vida (ρ=-0,466) e idade (ρ=-0,297). Conclui-se que os idosos apresentaram qualidade do sono ruim, sonolência diurna normal e qualidade de vida geral boa.

The objective of the study was to evaluate the quality of sleep and daytime sleepiness of a group of elderly people, checking whether there is an association with physical activity, presence of chronic disease, and Body Mass Index (BMI) and whether there is a correlation with BMI, age and quality of life. This is a cross-sectional and descriptive study. To assess sleep quality, the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was used, the Epworth Sleepiness Scale (ESE) was used to assess daytime sleepiness, and the WHOQOL-BREF was used to assess quality of life. 47 elderly people were evaluated with a median (interquartile range 25-75%) of 66 (62-70) years of age and BMI of 28.58 (26.21-30.44). 74.5% had poor sleep, 61.7% had Normal Daytime Sleepiness and 97.8% classified as having a good quality of life, with emphasis on the domains of social relationships (80%) and self-assessment of quality of life (80%). There was only a statistically significant association between the presence of poor sleep quality and the practice of physical activity. There was no association between the presence of poor sleep quality or sleepiness with BMI and the presence of chronic disease. There was a weak, negative and statistically significant correlation only between sleep quality and quality of life (ρ=-0.466) and age (ρ=- 0.297). It is concluded that the elderly had poor sleep quality, normal daytime sleepiness and good general quality of life.

Desafios da equipe interprofissionalna transição do cuidado hospitalar parao domicílio de pacientes oncológicos / Challenges of the interprofessional team in the transition from hospital care to home care for cancer patients

Os pacientes oncológicos necessitam de uma assistência integral, sobretudo no que se refere à transição do cuidado em saúde entre os diferentes locais e níveis de cuidado. Este estudo tem como objetivo investigar se existem protocolos assistenciais utilizados pela equipe interprofissional sobre a transição do cuidado oncológico hospitalar para o domicílio e identificar as estratégias utilizadas no planejamento e orientações da alta hospitalar. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado através de Grupo Focal, com profissionais da equipe interprofissional que atuam diretamente com o cuidado oncológico, em hospital filantrópico, localizado no interior do Estado do Rio Grande do Sul. Construíram-se categorias que elencaram as principais características: Desafios na transição do cuidado para a rede de atenção primária e domiciliar e Sugestões para a mudança nas intervenções do cuidado integrado em oncologia. Constatou-se que a equipe interprofissional apresenta dificuldades na compreensão sobre a transição do cuidado e a necessidade de uma maior quantitativo de colaboradores para a qualificação da assistência.(AU)

Cancer patients need comprehensive care, especially with regard to the transition of health care between different locations and levels of care. This study aims to investigate whether there are care protocols used by the interprofessional team on the transition from hospital to home oncology care and to identify the strategies used in hospital discharge planning and guidance. This is a descriptive study with a qualitative approach, carried out through focus groups with professionals from the interprofessional team who work directly with cancer care in a philanthropic hospital located in the interior of the state of Rio Grande do Sul. Categories were constructed which listed the main characteristics: Challenges in the transition of care to the primary and home care network and Suggestions for change in integrated oncology care interventions. It was found that the interprofessional team has difficulties in understanding the transition of care and the need for a greater number of collaborators to improve care.(AU)

Los pacientes oncológicos requieren una atención integral, especialmente en lo que se refiere a la transición de la asistencia sanitaria entre diferentes lugares y niveles asistenciales. Este estudio pretende investigar si existen protocolos asistenciales utilizados por el equipo interprofesional en la transición de la atención oncológica hospitalaria a la domiciliaria e identificar las estrategias utilizadas en la planificación y guías de alta hospitalaria. Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado a través de grupos focales con profesionales del equipo interprofesional que trabajan directamente con la atención oncológica en un hospital filantrópico localizado en el interior del estado de Rio Grande do Sul. Se construyeron categorías que enumeraron las principales características: Desafíos en la transición de la atención a la red de atención primaria y domiciliaria y Sugerencias de cambio en las intervenciones de atención oncológica integrada. Se encontró que el equipo interprofesional tiene dificultades en la comprensión de la transición de la atención y la necesidad de un mayor número de colaboradores para mejorar la atención.(AU)

Imunoexpressão de clic4, α-sma, e-caderina e vimentina em lesões odontogênicas epitelias benígnas / Immunoexpression of clic4, α-sma, e-cadherin and vimentin in benign epithelial odontogenic lesions

As lesões odontogênicas epiteliais benignas constituem um grupo heterogêneo de lesões. A proteína CLIC4 atua na regulação dos processos de parada de crescimento e apoptose, participando também do processo de transdiferenciação dos fibroblastos em miofibroblastos que passam a expressar α-SMA. Além disso, a expressão de CLIC4 pode interferir no processo de transição epitélio-mesenquima (TEM) em neoplasias. Este trabalho avaliou a imunoexpressão de CLIC4, α-SMA, E-caderina e Vimentina em ameloblastomas (AM) (n = 16), ceratocistos odontogênicos (n = 20) e tumores odontogênicos adenomatóides (TOA) (n = 8). A análise da expressão imunoistoquímica das proteínas CLIC4, E-caderina e vimentina no componente epitelial das lesões e de CLIC4 e α-SMA no tecido conjuntivo foi realizada de forma semi-quantitativa por um avaliador previamente calibrado. A expressão no componente epitelial de CLIC4 foi analisada separadamente no núcleo e no citoplasma, bem como a marcação de E-caderina que foi avaliada na membrana e no citoplasma. As comparações dos percentuais de imunorreatividade em relação aos grupos estudados foram realizadas por meio dos testes não paramétricos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Possíveis correlações entre a expressão de CLIC4, α-SMA, E-caderina e Vimentina foram avaliadas por meio do teste de correlação de Spearman. O nível de significância foi estabelecido em 5% (p < 0,05). Foram observados diferentes padrões de marcação entre os grupos analisados, observando-se que a imunoexpressão exclusivamente citoplasmática da CLIC4 no componente epitelial dos AM (p < 0,001) e TOA (p < 0,001) foi significativamente superior a dos CO, não demonstrarando significância estatística entre os AM e TOA. A imunoexpressão (nuclear e citoplasmática) da CLIC4 no revestimento epitelial CO foi significativamente superior à encontrada no componente epitelial dos AM (p < 0,001) e dos TOA (p < 0,001). A imunoexpressão estromal de CLIC4 foi significativamente superior nos AM (p = 0,009) e CO (p = 0,004) quando comparados aos TOA. A imunoexpressao de α-SMA significativamente maior em AM (p = 0,016) e CO (p = 0,034) quando comparados aos TOA. Para a imunoexpressão membranar da E-caderina em CO foi significativamente superior em comparação à encontrada nos AM (p = 0,009) e nos TOA (p = 0,024). Foi observada maior imunoexpressão de E-caderina (membranar e citoplasmática) nos COs, quando comparados aos AM (p < 0,001) e aos TOAs (p < 0,001). A expressão de Ecaderina citoplasmática foi significativamente maior nos AM e TOA (p < 0,001) quando comparados aos CO. Observou-se diferença estatisticamente significativa na imunoexpressão de vimentina entre os casos de AM e os casos de TOA (p = 0,038) e CO (p < 0,001), bem como entre o TOA e CO (p < 0,001). As correlações testadas entre os escores das proteínas estudadas evidenciou que no grupo dos AM foi possível evidenciar moderada correlação positiva e estatisticamente significativa (r = 0,527; p = 0,036) entre a expressão citoplasmática da CLIC4 e a expressão citoplasmática da E-caderina. Também foi verificada fraca correlação negativa e estatisticamente significativa (r = -0,499; p = 0,049) entre a expressão núcleo-citoplasmática da CLIC4 e a expressão citoplasmática da E-caderina nos AM. Além disso, uma moderada correlação positiva e estatisticamente significativa entre a expressão estromal da CLIC4 e a expressão da α-SMA nos AM (r = 0,648; p = 0,007) e nos CO (r = 0,541; p = 0,014). Foi observada forte correlação negativa e estatisticamente significativa (r = -0,813; p < 0,001) entre a expressão da E-caderina e a expressão da vimentina nos AM. Os resultados deste estudo sugerem um potencial envolvimento de CLIC4 no processo de transdiferenciação de miofibroblastos, e que a presença destas células é mais frequentemente associada a lesões de comportamento biológico mais agressivo como os AM e CO, além de uma possível atuação desta proteína na regulação do ciclo celular e na TEM nas lesões estudadas (AU).

Benign epithelial odontogenic lesions constitute a heterogeneous group of lesions. the CLIC4 protein acts in the regulation of growth arrest and apoptosis processes, also participating in the process of transdifferentiation of fibroblasts Into myofibroblasts that begin to express α-SMA. Furthermore, CLIC4 expression can interfere with the epithelialmesenchymal transition (EMT) process in neoplasms. This work evaluated the immunoexpression of CLIC4, α-SMA, e-cadherin and vimentin in ameloblastomas (AM) (n = 16), odontogenic keratocysts (OK) (n = 20) and adenomatoid odontogenic tumors (AOT) (n = 8). The analysis of the immunohistochemical expression of the proteins CLIC4, ecadherin and vimentin in the epithelial component of the lesions and of CLIC4 and α-SMA in the connective tissue was carried out in a semi-quantitative way by a previously calibrated evaluator. Expression in the epithelial component of CLIC4 was analyzed separately in the nucleus and cytoplasm, as well as e-cadherin labeling, which was evaluated in the membrane and cytoplasm. Comparisons of the percentages of immunoreactivity in relation to the studied groups were carried out using the nonparametric kruskal-wallis and mann-whitney tests. Possible correlations between the expression of CLIC4, α-SMA, e-cadherin and vimentin were evaluated using the spearman correlation test. The significance level was set at 5% (p < 0.05). Different staining patterns were observed between the groups analyzed, observing that the exclusively cytoplasmic immunoexpression of CLIC4 in the epithelial component of AM (p < 0.001) and AOT (p < 0.001) was significantly higher than that of OK, not demonstrating statistical significance between the AM and AOT. The immunoexpression (nuclear and cytoplasmic) of CLIC4 in the co epithelial lining was significantly higher than that found in the epithelial component of AM (p < 0.001) and AOT (p < 0.001). Stromal CLIC4 immunoexpression was significantly higher in AM (p = 0.009) and OK (p = 0.004) when compared to AOT. The immunoexpression of α-SMA is significantly higher in AM (p = 0.016) and OK (p = 0.034) when compared to AOT. For e-cadherin membrane immunoexpression in co was significantly higher compared to that found in AM (p = 0.009) and AOT (p = 0.024). Greater immunoexpression of e-cadherin (membrane and cytoplasmic) was observed in OK, when compared to AM (p < 0.001) and AOT (p < 0.001). Cytoplasmic ecadherin expression was significantly higher in AM and AOT (p < 0.001) when compared to OK. A statistically significant difference in vimentin immunoexpression was observed between cases of AM and cases of AOT (p = 0.038) and OK (p < 0.001), as well as between AOT and OK (p < 0.001). The correlations tested between the scores of the proteins studied showed that in the am group it was possible to demonstrate a moderate positive and statistically significant correlation (r = 0.527; p = 0.036) between the cytoplasmic expression of clic4 and the cytoplasmic expression of e-cadherin. A weak and statistically significant negative correlation (r = -0.499; p = 0.049) was also found between the nucleus-cytoplasmic expression of clic4 and the cytoplasmic expression of e- cadherin in AM. Furthermore, a moderate positive and statistically significant correlation between the stromal expression of CLIC4 and the expression of α-SMA in AM (r = 0.648; p = 0.007) and OK (r = 0.541; p = 0.014). Additionally, a strong negative and statistically significant correlation (r = -0.813; p < 0.001) was observed between the expression of ecadherin and the expression of vimentin in AM. The results of this study suggest a potential involvement of CLIC4 in the myofibroblast transdifferentiation process, and that the presence of these cells is more frequently associated with lesions with more aggressive biological behavior such as AM and OK, in addition to a possible role of this protein in the regulation of cell cycle and EMT in the lesions studied (AU).

Determinantes de la transición de la escuela al trabajo en Chile

(analítico) En Chile, actualmente la población categorizada como jóvenes que ni estudian ni trabajan (conocidos como nini) asciende a cerca de medio millón de personas, lo que presenta un desafío en la orientación de estrategias que les permitan insertarse en el mercado del trabajo o continuar sus estudios. Esta investigación tiene por finalidad determinar los factores que influyen en la transición de la escolaridad al trabajo en la población de jóvenes chilenos, por medio de modelos probabilísticos a partir de datos representativos a nivel nacional. Los resultados muestran que son determinantes la pobreza, la existencia de menores en el hogar, el género y la paternidad o maternidad adolescente. Se establecen algunas estrategias y se hace hincapié en continuar el estudio considerando la multitud de factores que están involucrados.

(analytical) In Chile, the population currently categorized as young people who neither study nor work (known as NEETs) is nearly half a million people, which presents a challenge in terms of developing policies that allow them to enter the labor market or continue their studies. The purpose of this study is to identify the factors that influence the transition from school to work for the population of young Chileans using probabilistic models based on nationally representative data. The results show that poverty, the existence of children in households, gender and adolescent parenthood are determining factors. Some strategies are highlighted and an emphasis is placed on the need to continue research in this area, taking into account the multitude of factors involved.

(analítico) No Chile, a população actualmente classificada como jovens que não estudam nem trabalham (doravante, NEM-NEM) ascende a quase meio milhão de pessoas, o que representa um desafio em termos de orientação de políticas que lhes permitam entrar no mercado de trabalho ou continuar os seus estudos. O objectivo deste estudo é determinar os fatores que influenciam a transição da escola para o trabalho na população de jovens chilenos, utilizando modelos probabilísticos baseados em dados representativos a nível nacional. Os resultados mostram que a pobreza, a existência de menores no lar, o gênero e a paternidade adolescente são fatores determinantes. Algumas estratégias são delineadas e a ênfase é colocada em estudos mais aprofundados, considerando a multiplicidade de fatores envolvidos.

Revisão sistemática de intervenções com pais na transição para parentalidade / Systematic review of interventions with parents in the transition to parenthood / Revisión sistemática de intervenciones con padres en la transición a la parentalidad

This study analyzed the effects of intervention programs aimed at mothers and fathers who were expecting their first child on the individual, marital, and parental domains of the transition to parenthood. We selected research articles published between 2008 and 2019 from the PsycINFO, PubMed/MEDLINE, Scopus, and Web of Science databases. Data collection was carried out between November and December 2019 by two independent judges, according to the recommendations of PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyzes). After applying the inclusion criteria, we classified the results of 30 articles and 6782 participants into three themes corresponding to each assessed domain. Positive effects on each domain of the transition to parenthood were obtained, mostly from interventions on couple communication, problem-solving, and co-parenting. Enhancements in the couple's relationship improve parents' mental health and marital satisfaction, which may promote parental emotional availability and responsiveness.

Este estudo analisou os efeitos de programas de intervenção com mães e pais à espera do primeiro filho sobre os domínios individual, conjugal e parental da transição para a parentalidade. Foram selecionados artigos empíricos publicados entre 2008 e 2019 nas bases de dados PsycINFO, PubMed/MEDLINE, Scopus, e Web of Science. A coleta de dados foi realizada por dois juízes independentes, conforme as recomendações do PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review e Meta-Analyzes). Após a aplicação dos critérios de inclusão, os resultados de 30 artigos e 6782 participantes foram classificados em três temas correspondentes a cada domínio avaliado. Foram verificados efeitos positivos em cada domínio da transição para a parentalidade, principalmente com intervenções sobre a comunicação de casal, solução de problemas e coparentalidade. Os benefícios para o relacionamento do casal favoreceram a saúde mental e a satisfação conjugal dos pais, o que pode promover maior disponibilidade emocional e capacidade de resposta dos pais.

Este estudio analizó los efectos de programas de intervención con madres y padres en los dominios individual, matrimonial y parental de la transición a la parentalidad. Se seleccionaron artículos publicados entre 2008 y 2019 de las bases de datos PsycINFO, PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science. La recolección se realizó por dos jueces independientes, según las recomendaciones de PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyzes). Después de aplicar los criterios de inclusión, se clasificaron los resultados de 30 artículos y 6782 participantes en tres temas correspondientes a cada dominio. Se obtuvieron efectos positivos en cada dominio de la transición, principalmente con intervenciones sobre la comunicación de la pareja, la resolución de problemas y la coparentalidad. Los beneficios en la relación de pareja mejoran la salud mental de los padres y la satisfacción marital, lo que puede promover la disponibilidad emocional y la capacidad de respuesta de los padres.

Diagnóstico precoce de acetonemia subclínica em vacas holandesas por mensuração de corpos cetônicos / Early diagnosis of subclinical acetonemia in holstein cows by measuring ketone bodies / Diagnóstico precoz de acetonemia subclínica en vacas holstein mediante la medición de cuerpos cetónicos

O trabalho foi realizado em uma fazenda de exploração leiteira em Castrolanda, no município de Castro ­ PR. O sistema de manejo é free-stall, com 220 vacas da raça Holandesa com RHA305 de 6.740 litros. Foram coletadas amostras de sangue de 18 vacas de pré-parto, 4 dias antes da data prevista para o parto; e nos dias 4, 7 e 12 pós-parto, mediante punção venosa coccígea, utilizando-se SnapTest digital Ketovet®, constituindo 72 amostras, no período de fevereiro a maio de 2020. Em 4 vacas o BHB do sangue total apresentou-se acima do limite para cetose subclínica no quarto dia após o parto e 17 apresentaram-se acima do limite no sétimo dia, declinando em seguida, principalmente devido às intervenções clínicas. As médias e desvios-padrão foram: D - 4: 0,89 ± 0,257061; D 4: 1,05 ± 0,283279; D 7: 1,81 ± 0,456131; e D 12: 1,19 ± 0,437762. O benefício do monitoramento de BHB foi a imediata intervenção clínica, evitando-se a severidade por instalação de quadro clínico e as enfermidades concomitantes.(AU)

The study was carried out on a dairy farm in Castrolanda, in the county of Castro - PR. The management system is free stall, with 220 Holstein cows with RHA305 of 6,740 liters. Blood samples were collected from 18 pre-calving cows, 4 days before the expected date of calving; and on days 4, 7 and 12 postpartum, by means of coccygeal venipuncture, using SnapTest digital Ketovet®, constituting 72 samples, from February to May 2020. In 4 cows the BHB of whole blood was shown above the limit for subclinical ketosis on the fourth day after delivery and 17 presented above the limit on the seventh day, then declining mainly due to clinical interventions. The means and standard deviations were D -4: 0.89 ± 0.257061; D 4: 1.05 ± 0.283279; D 7: 1.81 ± 0.456131; and D 12: 1.19 ± 0.437762. The benefit of monitoring BHB was immediate clinical intervention, avoiding clinical ketosis and concomitant illnesses.(AU)

El estudio se realizó en una explotación lechera de Castrolanda, en la comarca de Castro - PR. El sistema de manejo es estabulación libre, con 220 vacas Holstein con RHA305 de 6.740 litros. Se recogieron muestras de sangre de 18 vacas pre- parto, 4 días antes de la fecha prevista de parto; y en los días 4, 7 y 12 postparto, mediante venopunción coccígea, utilizando SnapTest digital Ketovet®, constituyendo 72 muestras, desde febrero a mayo de 2020. En 4 vacas la BHB de sangre total se mostró por encima del límite para cetosis subclínica en el cuarto día después del parto y 17 presentaron por encima del límite en el séptimo día, disminuyendo después debido principalmente a intervenciones clínicas. Las medias y desviaciones estándar fueron D -4: 0,89 ± 0,257061; D 4: 1,05 ± 0,283279; D 7: 1,81 ± 0,456131; y D 12: 1,19 ± 0,437762. El beneficio de monitorizar la BHB fue la intervención clínica inmediata, evitando la cetosis clínica y las enfermedades concomitantes.(AU)

Framing poor diet quality as malnutrition: the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019) / Enquadrando a má qualidade da dieta como má nutrição: Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019) / Caracterizar la mala calidad de la dieta como malnutrición: Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019)

Based on the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019) results, this article reflects on the adequacy of the "malnutrition in all its forms" framework and system of classification for representing and interpreting these dietary transitions in Brazilian children. We highlight the limitations of this classification system, including the focus on health outcomes and anthropometric measures, the siloed understanding of these forms of malnutrition, the lack of relevance of the obesity category to children under 5 years old, and the failure to adequately address the various measures of poor quality diets captured by ENANI-2019. As an alternative, based on an approach developed by Gyorgy Scrinis to reframing malnutrition in all its forms, we suggest a need for frameworks that focus on describing and classifying the nature of, and changes to, dietary patterns, rather than focused on health outcomes.

Com base nos resultados do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019), este artigo reflete sobre a adequação da estrutura e do sistema de classificação "má nutrição em todas as suas formas" para representar e interpretar essas transições alimentares em crianças brasileiras. Este estudo destaca as limitações desse sistema de classificação, incluindo o foco nos resultados de saúde e medidas antropométricas, o entendimento isolado dessas formas de má nutrição, a falta de relevância da categoria obesidade para crianças menores de 5 anos de idade e a incapacidade de abordar adequadamente as várias medidas de dietas de baixa qualidade identificadas pelo ENANI-2019. Como alternativa, com base em uma abordagem desenvolvida por Gyorgy Scrinis para reformular a abordagem da má nutrição em todas as suas formas, são necessárias estruturas que se concentrem em descrever e classificar a natureza e as mudanças nos padrões alimentares em vez de se concentrar nos resultados de saúde.

Con base en los resultados del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019), este artículo reflexiona sobre la adecuación del marco y del sistema de clasificación de la "malnutrición en todas sus formas" para representar e interpretar estas transiciones dietéticas en los niños brasileños. Este estudio destaca las limitaciones de este sistema de clasificación, incluido el enfoque en los resultados de salud y las medidas antropométricas, la comprensión aislada de estas formas de malnutrición, la falta de relevancia de la categoría de obesidad para niños menores de 5 años y la incapacidad de abordar adecuadamente las diversas medidas de dietas de baja calidad identificadas por el ENANI-2019. Una alternativa sería, basándose en un enfoque desarrollado por Gyorgy Scrinis para reformular el enfoque de la malnutrición en todas sus formas, establecer estructuras que se centraran en describir y clasificar la naturaleza y los cambios en los patrones dietéticos en lugar de centrarse en los resultados de salud.

Transição do cuidado de pessoas idosas do hospital para casa / Transición del cuidado de adultos mayores del hospital a su casa / Care transition of older adults from hospital to home

Resumo Objetivo Analisar a qualidade da Transição do Cuidado de idosos que receberam alta do hospital para casa. Métodos Estudo observacional transversal, realizado com 156 idosos, após internação em hospital público, localizado no município de Piracicaba, estado de São Paulo. Os dados foram coletados em prontuário eletrônico do paciente e por ligações telefônicas com idosos, seus familiares e/ou cuidadores, até quatro semanas após alta hospitalar. Foram utilizados questionário com dados sociodemográficos e instrumento Care Transitions Measure, versão validada para o Brasil. Resultados A duração média da última internação foi de 8,27 dias causada, majoritariamente (72,44 %) por COVID-19 e 75% dos idosos apresentaram entre 1 e 3 comorbidades, sendo a hipertensão arterial sistêmica (57,7%) a mais frequente. A média de escore do CTM 15 - Brasil foi 68,6. O Fator 1 - Preparação para o autogerenciamento obteve o maior escore (70,5) e o Fator 4 - Plano de Cuidados, o menor (59,14). Houve correlação positiva entre os 4 fatores do Care Transitions Measure, também entre estes fatores e do número de medicamentos utilizados para tratamento dos idosos, de acordo com a Classificação Anatômica Terapêutica Química. Conclusão Evidenciou-se a qualidade da Transição do Cuidado no hospital, próxima do valor considerado satisfatório, sendo dois dos quatro fatores com pontuação maior que 70; entretanto há necessidade de adoção de estratégias para melhorar o processo de alta do hospital para casa, principalmente, no que se refere a preferências asseguradas e plano de cuidado dos idosos.

Resumen Objetivo Analizar la calidad de la transición del cuidado de adultos mayores que recibieron alta del hospital a su casa. Métodos Estudio observacional transversal, realizado con 156 adultos mayores, después de estar internados en un hospital público ubicado en el municipio de Piracicaba, estado de São Paulo. Los datos fueron recopilados de la historia clínica del paciente y mediante llamados telefónicos a los adultos mayores, sus familiares o cuidadores, hasta cuatro semanas después del alta hospitalaria. Se utilizó un cuestionario con datos sociodemográficos y el instrumento Care Transitions Measure, versión validada para Brasil. Resultados La duración promedio de la última internación fue de 8,27 días, causada principalmente por COVID-19 (72,44 %) y el 75 % de los adultos mayores presentó entre una y tres comorbilidades, con hipertensión arterial sistémica como la más frecuente (57,7 %). El promedio de puntuación del CTM 15 - Brasil fue de 68,6. El Factor 1: Preparación para la autogestión obtuvo la mayor puntuación (70,5) y el Factor 4: Plan de cuidados, el menor (59,14). Se observó correlación positiva entre los cuatro factores del Care Transitions Measure, también entre estos factores del y número de medicamentos utilizados para el tratamiento de los adultos mayores, de acuerdo con la Clasificación Anatómica Terapéutica Química. Conclusión Se evidenció la calidad de la transición del cuidado en el hospital, cercana al valor considerado satisfactorio, donde dos de los cuatro factores obtuvieron puntuación superior a 70. Sin embargo, existe la necesidad de adoptar estrategias para mejorar el proceso del alta del hospital a la casa, principalmente respecto a las preferencias aseguradas y al plan de cuidado de los adultos mayores.

Abstract Objective To analyze the quality of care transition of older adults who were discharged from hospital to home. Methods This is a cross-sectional observational study, conducted with 156 older adults after public hospital admission, located in the municipality of Piracicaba, state of São Paulo. Data were collected in patients' electronic medical records and by telephone calls with older adults, their relatives and/or caregivers, up to four weeks after hospital discharge. We used a questionnaire with sociodemographic data and the Care Transitions Measure, version validated for Brazil. Results The mean duration of the last hospitalization was 8.27 days, mostly caused (72.44%) by COVID-19 and 75% of older adults had between 1 and 3 comorbidities, with hypertension (57.7%) being the most frequent. The mean CTM-15 score was 68.6. Factor 1, Management preparation, obtained the highest score (70.5), and Factor 4, Care plan, the lowest (59.14). There was a positive correlation between the 4 factors of Care Transitions Measure, also among these factors is the number of drugs used to treat older adults, according to the Anatomical Chemical Therapeutic Classification. Conclusion We evidenced the quality of the transition of care in the hospital close to the value considered satisfactory, with two of the four factors with a score greater than 70; however, there is a need to adopt strategies to improve the discharge process from hospital to home, especially with regard to preferences imported and care plan for older adults.

Percepção dos enfermeiros sobre a transição do cuidado na alta hospitalar / Nurses' perception about the transition of care at hospital discharge

Existe uma clara lacuna na transição entre Atenção Hospitalar (AH) e Atenção Primária à Saúde (APS). A efetividade da Transição do Cuidado (TC) depende de uma excelente capacidade de comunicação entre profissionais e serviços, sendo a alta hospitalar um momento crítico. O objetivo deste estudo foi investigar as percepções dos enfermeiros da Atenção Hospitalar (AH) e Atenção Primária em Saúde (APS) sobre aspectos da alta hospitalar Trata-se de um estudo transversal e quantitativo realizado com dados de enfermeiros atuantes na AH e na APS no estado de Santa Catarina. Os dados foram coletados entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021, por meio de formulário eletrônico. Foi realizada análise descritiva e inferencial. Para comparação entre grupos utilizou-se teste de qui-quadrado de Pearson. Há algumas sobre posições nas percepções dos enfermeiros da AH e APS sobre a temática, sendo que consideram importante o acompanhamento do paciente após a alta hospitalar (54; 91,5%), entende que existe pouca e fraca comunicação entre serviços de saúde (52; 88%). Ainda, são realizadas orientações verbalmente para pacientes e familiares no momento da alta (32; 54,2%), pouca informação é compreendida pelos pacientes (47; 79,7%) e o plano de alta não é individualizado (30; 50,8%), na maioria dos casos. A comunicação é uma grande fragilidade na alta hospitalar, que se expressa nesse estudo, pela percepção dos enfermeiros de uma comunicação fraca entre AH e APS, pela fragilidade do plano de alta e orientações realizadas verbalmente. A melhoria do processo de transição do cuidado, especialmente a alta hospitalar, permite uma assistência à saúde mais integrada, segura e centrada no paciente. O investimento em estratégias que aprimorem esse processo é essencial para a qualidade do cuidado.

There is a clear gap in the transition between Hospital Care (HC) and Primary Health Care (PHC). The effectiveness of the Care Transition (TC) depends on an excellent communication ability between professionals and services, with hospital discharge being a critical moment. The objective of this study was to investigate the perceptions of HC and PHC nurses on aspects of hospital discharge. This is a cross-sectional and quantitative study carried out with data from nurses working in HC and PHC in the state of Santa Catarina. Data was collected between December 2020 and January 2021, using an electronic form. Descriptive and inferential analysis were performed. Pearson's chi-square test was used for comparison between groups. There are some overlapping positions in the perceptions of HC and PHC nurses on the subject, considering that patient follow-up after hospital discharge is important (54; 91.5%), they understand that there is little and weak communication between health services (52; 88%). Also, verbal guidelines are given to patients and family members at discharge (32; 54.2%), little information is understood by patients (47; 79.7%) and the discharge plan is not individualized (30; 50.8%), in most cases. Communication is a major weakness in hospital discharge, which is expressed in this study, by the nurses' perception of poor communication between HC and PHC, by the fragility of the discharge plan and verbally given guidelines. Improving the care transition process, especially hospital discharge, allows for more integrated, safe and patient-centered healthcare. Investment in strategies that improve this process is essential for the quality of care.

Supporting students with disabilities to achieve high potential through occupational therapy services during transition periods / Apoiando estudantes com deficiência durante períodos de transição para atingirem um elevado potencial por meio de serviços de terapia ocupacional

Abstract Introduction Transition periods are integral parts of a person's life span, characterized by phases of life and shifts in activity before adapting to new situations. Objectives This study aims to understand the high potential characteristics of students with disabilities and evaluate the roles of school-based occupational therapists (SBOT) in assisting these students during transition periods. Method This study comprised 196 students and five SBOT. Research instruments included a characteristic checklist for potential learners and an in-depth interview methodology. The checklist, developed from related literature, consisted of three domains: physical and socio-emotional health, self-determination, and communication and academic performance. Students' performance levels were rated by teachers, with high potential characteristics being defined as achieving an average total score ≥2.0, without obtaining a zero in any checklist item. Results Most participants achieved full scores for high potential characteristics in the physical and socio-emotional health domain. Most SBOT provided direct, indirect, and integrated services using various service delivery models that were tailored to different types of disabilities. Conclusion This study provides fundamental information for SBOT and school professionals to foster high-potential characteristics in students with disabilities during transition periods. Suitable services in the domains of physical and socio-emotional health, self-determination, and communication and academic performance can enhance these high-potential characteristics.

Resumo Introdução O período de transição é parte natural da vida de uma pessoa. Pode ser classificado por fases da vida e mudança de atividade antes de entrar em novas situações. Objetivos Explorar características de alto potencial de alunos com deficiência e investigar os serviços de terapeutas ocupacionais escolares (SBOTs) para esses alunos durante os períodos de transição. Método Participaram 196 alunos e 5 SBOTs. Os instrumentos de pesquisa compreenderam o checklist característico dos potenciais aprendizes e uma entrevista em profundidade. A lista de verificação foi desenvolvida pela literatura relacionada e consistia em três domínios, incluindo saúde física e socioemocional, autodeterminação e comunicação e desempenho acadêmico. A pontuação do nível de desempenho dos alunos foi avaliada pelos professores. As características de alto potencial dos estudantes deste estudo significaram a obtenção de pontuação total média igual ou superior a 2,0, não tendo tido nenhum zero em qualquer item avaliado pelo checklist. Resultados A maioria dos participantes atingiu a pontuação completa das características de alto potencial no domínio saúde física e socioemocional. A maioria das SBOTs prestava serviços diretos, indiretos e integrados com base em diversos modelos de prestação de serviços diferenciados para cada tipo de deficiência. Conclusão Este estudo fornece informações fundamentais para SBOTs e profissionais escolares a fim de estimular características de alto potencial em alunos com deficiência em períodos de transição. Serviços adequados nas áreas de saúde física e socioemocional, autodeterminação e comunicação e desempenho acadêmico podem aprimorar características de alto potencial para esses estudantes.

Estudo exploratório acerca da prevalência do alto risco para eventos coronários na população brasileira: evidências da Pesquisa Nacional de Saúde 2013 / Exploratory study on the prevalence of high risk for coronary events in the Brazilian population: evidence from National Health Survey 2013

Resumo Introdução: As doenças do aparelho circulatório representam a principal causa de adoecimento e mortes na população mundial. Objetivo: Estimar a prevalência de alto risco para evento coronário (ARC) e os fatores associados na população adulta brasileira. Método: Estudo transversal, com base nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013. Para os indivíduos classificados em ARC, segundo a primeira fase de estratificação da I Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular, avaliou-se a associação dessa condição com variáveis sociodemográficas, condição de saúde e hábitos e estilo de vida. A análise estatística foi realizada em três etapas: descritiva, bivariada e múltipla. Consideraram-se os pesos amostrais e o efeito de desenho do plano de amostragem complexo, utilizando-se da biblioteca survey do programa estatístico R, versão 3.2.2. Resultados: A prevalência de ARC na população brasileira foi de 11,06% (IC95% 10,83-11,29). Observou-se maior proporção de ARC com o avançar da idade, em indivíduos residentes no centro-sul, que autoavaliaram a saúde como ruim/muito ruim, ex-fumantes e hipertensos. Conclusões: A população brasileira apresentou alta prevalência de ARC e, assim, possui mais de 20% de risco de um evento coronário agudo nos próximos dez anos, caso medidas de prevenção e controle não sejam tomadas.

Abstract Background: Diseases of the circulatory system are the leading cause of illness and death in the world population. Objective: Estimate the prevalence of high risk for coronary events (HRC) and associated factors in the Brazilian adult population. Method: This is a cross-sectional study, based on data from the National Health Survey 2013. The association of this condition with sociodemographic, health condition, and habits and lifestyle was evaluated for individuals as in HRC, according to the first stratification phase of the I Brazilian Directive of Cardiovascular Prevention. Statistical analysis was performed in three stages: descriptive; bivariate; and multiple analysis. Sampling weights and design effect of the complex sampling plan were considered, using the survey library of the statistical program R, version 3.2.2. Results: The prevalence of HRC in the Brazilian population was 11.06% (95%CI 10.83-11.29). A higher prevalence of HRC was observed with advancing age, in individuals living in the Central-South, who self-rated their health as poor/very poor, former smokers, and individuals with systemic arterial hypertension. Conclusions: The Brazilian population presented a high prevalence of HRC and, thus, has a more than 20% risk of an acute coronary event in the next ten years, if prevention and control measures are not taken.

Orientação ao paciente em pós-operatório de traqueostomia no processo de alta para o domicílio: revisão integrativa / Patient guidance during discharge after a tracheostomy: an integrative review

RESUMO Objetivo mapear as orientações fornecidas pelo enfermeiro para o autocuidado de pacientes no pós-operatório de traqueostomia durante o período de transição hospital-casa. Métodos trata-se de uma revisão integrativa. Utilizou-se o acrônimo PCC, considerando População - pacientes adultos em uso de traqueostomia; Conceito - autocuidado (educação/orientação pelo enfermeiro); e Contexto - períodos operatórios e cuidado domiciliar, com base na questão: Quais orientações para o autocuidado devem ser dadas pelo enfermeiro ao paciente em pós-operatório de traqueostomia no processo de alta hospitalar para o domicílio? Realizou-se busca ampla e seus resultados foram tratados por dois revisores e organizados com foco no fenômeno de interesse. Resultados encontrou-se 1.940 artigos e 28 foram selecionados. 16 fenômenos de interesse foram organizados em três categorias: manejo da traqueostomia, cuidados com as vias aéreas, e atividades de vida diária. Conclusão verificou-se que as orientações para o autocuidado estão relacionadas ao cuidado direto com o estoma, a atuação em emergências no domicílio e questões psicossociais. Contribuições para a prática a identificação, sumarização e organização das evidências sobre práticas clínicas do enfermeiro possibilitam o consumo de material de qualidade, para rápida implementação na prática clínica, sobretudo no que concerne ao preparo para alta dos pacientes com uso de traqueostomia.

ABSTRACT Objective to map the orientations provided by nurses for the self-care of patients during the postoperative period of tracheostomy and their transition from hospital to home. Methods this is an integrative review. We used the PCC acronym, where the Population was adult patients with tracheostomy; the Concept, self-care (education/orientation by the nurse); and the Context, operation periods and home care. The study was based on the question: What guidelines for self-care should the nurse given to patients in the postoperative period of a tracheostomy and in the process of discharge? We carried out a wide search, whose results were reviewed by two researchers and organized around the phenomenon of interest. Results 1,940 articles were found and 28 were selected. 16 phenomena of interest were organized into three categories: tracheostomy management, airway care, and activities of daily living. Conclusion Self-care guidance is related to direct care of the stoma, how to act in home emergencies, and psychosocial aspects. Contributions to practice identifying, summarizing, and organizing evidence about nursing clinical practice creates quality materials that can be implemented fast into clinical practice, especially in regard to preparing patients with tracheostomy for their discharge.

Psychometric validation of the care transitions measure (ctm-15) for brazilian use in high-risk puerperal women / Validación psicométrica de la medida de transiciones de cuidado (ctm-15) para uso brasileño en mujeres púperas de alto riesgo / Validação psicométrica da care transitions measure (ctm-15) para uso brasileiro em puérperas de risco

ABSTRACT Objective: To analyze the reliability and validity of the psychometric properties of the Care Transitions Measure scale for use in at-risk Brazilian postpartum women. Method: This is a methodological study. Inclusion criteria: being hospitalized risk puerperal women, with access to a fixed or mobile telephone line after hospital discharge. A sociodemographic and clinical questionnaire and the Social Support Scale of the Medical Outcomes Study were applied at the bedside. Between seven and 30 days, the Care Transitions Measure was applied by telephone. The reliability of the scale was tested by Cronbach's alpha. The Chi-Square adjustment test and respective degrees of freedom were performed to test the proposed model. Exploratory factor analysis was performed to verify any possibility of factor structure. Results: The Care Transitions Measure showed high internal consistency (0.902) overall and by factors. The four-factor model was statistically more adjusted when compared to the unifactorial model. The factor loadings showed values higher than 0.664, pointing to an effective contribution of each item. Also, when assessing the capacity for discrimination between the scales, the results showed a good capacity for discrimination. Conclusion: The instrument presented valid and reliable psychometric properties to evaluate the transition of care from the perspective of at-risk postpartum women. The four-factor model was statistically more adjusted.

RESUMEN Objetivo: Analizar la confiabilidad y validez de las propiedades psicométricas de la escala Care Transitions Measure para uso en puérperas brasileñas. Método: Este es un estudio metodológico. Criterios de inclusión: ser puérpera de riesgo hospitalizada, con acceso a línea telefónica fija o móvil después del alta. Al pie de la cama se administró un cuestionario sociodemográfico y clínico y la Escala de Apoyo Social del Estudio de Resultados Médicos. Y por teléfono, entre siete y 30 días, aplicado a la Medida de Transiciones Asistenciales. La confiabilidad de la escala se probó mediante el Alfa de Cronbach. Para probar el modelo propuesto se realizó la prueba de ajuste chi-cuadrado y respectivos grados de libertad. Se realizó un análisis factorial exploratorio para verificar cualquier posibilidad de estructura factorial. Resultados: La Care Transitions Measure mostró una alta consistencia interna (0,902) en general y por factores. El modelo de cuatro factores demostró ser estadísticamente más ajustado en comparación con el modelo de un factor. Las cargas factoriales presentaron valores superiores a 0,664, apuntando a una contribución efectiva de cada ítem. Aún así, al evaluar la capacidad de discriminación entre las escalas, los resultados mostraron una buena capacidad de discriminación. Conclusión: El instrumento mostró propiedades psicométricas válidas y confiables para evaluar la transición del cuidado desde la perspectiva de la puérpera en riesgo. El modelo para cuatro factores fue estadísticamente más ajustado.

RESUMO Objetivo: Analisar a confiabilidade e validade das propriedades psicométricas da escala Care Transitions Measure para uso em puérperas de risco brasileiras. Método: Trata-se de um estudo metodológico. Critérios de inclusão: serem puérperas de risco internadas, com acesso a linha telefônica fixa ou móvel após a alta. Aplicados questionário sociodemográfico, clínico e a Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study à beira do leito. E por telefone, entre sete e 30 dias, aplicada a Care Transitions Measure. A confiabilidade da escala foi testada pelo Alfa de Cronbach. Para testar o modelo proposto, foi realizado o teste de ajustamento do Qui-Quadrado e respetivos graus de liberdade. Fez-se análise fatorial exploratória para verificar alguma possibilidade de estrutura fatorial. Resultados: A Care Transitions Measure apresentou alta consistência interna (0,902) geral e por fatores. O modelo para quatro fatores se mostrou estatisticamente mais ajustado, se comparado ao unifatorial. As cargas fatoriais demonstraram valores superiores a 0,664, apontando para uma contribuição efetiva de cada item. Ainda, ao avaliar a capacidade de discriminação entres as escalas, os resultados apontaram boa capacidade de discriminação. Conclusão: O instrumento apresentou propriedades psicométricas válidas e confiáveis para avaliar a transição do cuidado na perspectiva de puérperas de risco. O modelo para quatro fatores se mostrou estatisticamente mais ajustado.

Adoptar el rol de cuidador familiar de forma inesperada, un cambio drástico / Adopting the role of family caregiver unexpectedly, a drastic change / Adotar o papel de cuidador familiar inesperadamente, uma mudança drástica

Introducción: Los avances en la ciencia y tecnología han permitido la supervivencia de las personas que ingresan a la unidad de cuidado intensivo (UCI), algunas de ellas con estancia prolongada en el área crítica. Al retornar al hogar, presentan alteraciones físicas, mentales y cognitivas que los hacen dependientes de cuidado, requiriendo del apoyo de un familiar quien debe asumir el rol de cuidador lo cual le implica cambios en el contexto donde se desempeña ya sea desde lo social, laboral, familiar o personal. Objetivo: Comprender el significado de adoptar el rol de cuidador familiar de la persona que cursó una estancia prolongada en la UCI al retornar al hogar. Método: Estudio cualitativo, utilizando herramientas de la teoría fundamentada. Realizado en la ciudad de Medellín, Colombia, de noviembre de 2021 a diciembre de 2022. Se aplicaron 12 entrevistas semiestructuradas a 10 cuidadores familiares de personas que habían sufrido un evento agudo grave, con una internación prolongada en la UCI. La codificación, abierta, axial y selectiva, la elaboración de memos analíticos, diagramas y el muestreo teórico, fueron fundamentales en el análisis. Resultados: Al momento del alta hospitalaria, el cuidador familiar considera que asumir el cuidado es difícil y complicado, pues debe enfrentarse a algo nuevo, esto hace que la vida le cambie de forma drástica de un momento a otro. Conclusiones: Ejercer el rol de cuidador familiar de personas con estancia prolongada en la UCI al retornar al hogar implica un cambio drástico e inesperado para el cuidador familiar, e invita al profesional de enfermería a crear estrategias para el cuidado a los cuidadores previniendo la crisis situacional que se pueda presentar y la sobrecarga de cuidado.

Introduction: Advances in science and technology have allowed the survival of people admitted to the intensive care unit (ICU), some of them with a prolonged stay in the critical area. Upon returning home, they present physical, mental and cognitive alterations that make them dependent on care, requiring the support of a family member who must assume the role of caregiver, which implies changes in the context in which he or she works, whether from a social, work, family or personal perspective. Objective: To understand the meaning of adopting the role of family caregiver for the person who had a prolonged stay in the ICU upon returning home. Method: Qualitative study, using grounded theory tools. Carried out in the city of Medellin, Colombia, from November 2021 to December 2022. 12 semi-structured interviews were applied to 10 family caregivers of people who had suffered a severe acute event, with prolonged hospitalization in the ICU. The coding, open, axial and selective, the elaboration of analytical memos, diagrams and theoretical sampling, were fundamental in the analysis. Results: At the time of hospital discharge, the family caregiver considers that assuming care is difficult and complicated, since he must face something new, this makes his life change drastically from one moment to the next. Conclusions: Playing the role of family caregiver for people with a prolonged stay in the ICU upon returning home implies a drastic and unexpected change for the family caregiver and invites the nursing professional to create strategies for caring for caregivers, preventing the situational crisis that may occur and care overload.

Introdução: Os avanços da ciência e da tecnologia permitiram a sobrevivência de pessoas internadas em unidade de terapia intensiva (UTI), algumas delas com permanência prolongada na área crítica. Ao retornarem para casa, apresentam alterações físicas, mentais e cognitivas que os tornam dependentes de cuidados, necessitando do apoio de um familiar que deve assumir o papel de cuidador, o que implica mudanças no contexto em que atua, seja na perspectiva social, profissional, familiar ou pessoal. Objetivo: Compreender o significado de adotar o papel de cuidador familiar da pessoa que teve permanência prolongada na UTI ao retornar para casa. Método: Estudo qualitativo, utilizando ferramentas da teoria fundamentada. Realizado na cidade de Medellín, Colômbia, de novembro de 2021 a dezembro de 2022. Foram aplicadas 12 entrevistas semiestruturadas a 10 cuidadores familiares de pessoas que sofreram um evento agudo grave, com internação prolongada na UTI. A codificação, aberta, axial e seletiva, a elaboração de memorandos analíticos, diagramas e amostragem teórica, foram fundamentais na análise. Resultados: No momento da alta hospitalar, o cuidador familiar considera que assumir o cuidado é difícil e complicado, pois deve enfrentar algo novo, isso faz com que sua vida mude drasticamente de um momento para o outro. Conclusões: Desempenhar o papel de cuidador familiar de pessoas com permanência prolongada na UTI ao retornar para casa implica uma mudança drástica e inesperada para o cuidador familiar e convida o profissional de enfermagem a criar estratégias para cuidar dos cuidadores, prevenindo a crise situacional que possa ocorrer e sobrecarga de cuidados.

Impacto da privatização da água e do esgoto nas tarifas e no acesso aos serviços no Brasil / The impact of water and sewer privatization on tariffs and access in Brazil / El impacto de la privatización del agua y del alcantarillado en las tarifas y en el acceso a los servicios en Brasil

Resumo Este trabalho se propõe a verificar o impacto das concessões à iniciativa privada dos serviços de saneamento sobre o acesso à água e ao esgoto tratados, bem como sobre as tarifas cobradas por esses serviços. O presente estudo se faz relevante à luz das recentes alterações legislativas no setor, à guisa da Lei n. 14.026/2020, e da necessidade de universalização do saneamento. Como método, foi utilizado o modelo diferenças em diferenças, para dados de 3.536 municípios brasileiros retirados do Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento (SNIS), abrangendo o período de 1998 a 2019. Os resultados mostram impacto positivo e estatisticamente significativo dos prestadores privados (em relação aos públicos) sobre o acesso aos serviços de água, esgoto e tratamento de esgoto. Ademais, foi observado impacto positivo e estatisticamente significativo na tarifa praticada quando da concessão à iniciativa privada dos serviços, em comparação aos preços cobrados por prestadores públicos.

Abstract This paper aims to verify the impact of water and sewer services privatization on access and the tariffs charged for them. This paper is relevant mainly due to the sector's recent legal changes that resulted in Law n. 14.026/2020 and the need to universalize sanitation services in Brazil. The differences-in-differences method was employed to estimate the impact, using data from 3.536 Brazilian municipalities extracted from SNIS, the Brazilian National Sanitation Information System, for the years 1998-2019. The results show private sector operators' positive and statistically significant impact (compared to their public peers) on water and sewage services - including sewer treatment. Also, it detected a positive and statistically significant effect on the tariffs charged for those services once privatization occurs, compared to the prices charged by public sector operators.

Resumen Este trabajo se propone evaluar el impacto de las concesiones a la iniciativa privada de los servicios de saneamiento en el acceso al agua y al alcantarillado y su tratamiento, así como en las tarifas que se cobren por estos servicios. El trabajo se hace relevante a la luz de los recientes cambios legislativos en el sector, como la Ley n.o 14.026 de 2020 y de la necesidad de universalizar el saneamiento. Para el análisis se utilizó el modelo de diferencias con datos de 3536 municipios brasileños extraídos del Sistema Nacional de Información sobre Saneamiento (SNIS) que cubren el período 1998-2019. Los resultados indicaron un impacto positivo y estadísticamente significativo de los proveedores privados (en relación con los públicos) en el acceso a los servicios de agua, alcantarillado y tratamiento del alcantarillado. Además, se observó un impacto positivo y estadísticamente significativo en la tarifa cuando los servicios se concesionaron a la iniciativa privada en comparación con los precios que cobraban los proveedores públicos.

Diferenciais regionais da mortalidade no Brasil: contribuição dos grupos etários e de causas de óbito sobre a variação da esperança de vida e da dispersão da idade à morte entre 2008 e 2018 / Regional inequalities in mortality in Brazil: contributions of age and cause of death to changes in life expectancy and lifespan variation between 2008 and 2018 / Diferenciales regionales de mortalidad en Brasil: contribución de los grupos de edad y las causas de muerte en la variación de la esperanza de vida y la dispersión de la edad al morir entre 2008 y 2018

Resumo O Brasil é um país marcado por forte desigualdade socioeconômica entre as regiões, que, por sua vez, se traduz em diferenciais regionais de mortalidade. Para um bom monitoramento desses diferenciais, é importante uma análise não apenas dos níveis médios de mortalidade, mas também da variação da idade à morte na população. Esse artigo analisa a contribuição das causas de óbito sobre as mudanças na esperança de vida e na dispersão da idade à morte no Brasil e grandes regiões entre 2008 e 2018. Os resultados sugerem aumento dos diferenciais regionais na esperança de vida ao longo da década analisada. No entanto, as diferenças regionais na dispersão da idade à morte se mantiveram praticamente constantes. As mudanças na mortalidade por causa impactam de maneiras diferentes a dispersão da idade à morte em cada região: a redução da mortalidade por causas externas contribui substantivamente para diminuir a variação da idade à morte nas regiões Sul e Sudeste, enquanto a contribuição das mortes por afecções originadas no período perinatal foi substantiva apenas na região Nordeste. Por fim, reafirmamos a importância dos indicadores de dispersão da idade à morte para se ter uma visão mais ampla dos diferenciais regionais de mortalidade no Brasil.

Abstract Brazil is a country marked by substantial socioeconomic inequality among regions, which translates into regional differentials in mortality. For better monitoring these differentials, it is important to analyze not only population average mortality levels, but also the age at death variation. This article analyzes cause-of-death contributions to changes in life expectancy and age-at-death variation in Brazil and its regions between 2008 and 2018. Our results suggest an increase in regional inequalities in life expectancy over the decade. However, regional differences in age-at-death variation remained nearly constant. Changes in mortality by cause impact the age-at-death variation differently in each region: the reduction in mortality from external causes substantially contributed to decreasing the variation in age at death in the South and Southeast regions, whereas the contribution of deaths from conditions originating in the perinatal period was substantive only in the Northeast region. Finally, we reaffirm the importance of age-at-death dispersion indicators to have a broader view of Brazil's regional differentials in mortality.

Resumen Brasil es un país marcado por fuertes desigualdades socioeconómicas entre sus regiones, lo que traduce a su vez se en diferencias regionales en la mortalidad. Para un buen seguimiento de estos diferenciales es importante analizar no solo los niveles medios de mortalidad, sino también la variación de la edad de la muerte en la población. Este artículo analiza la contribución de los grupos de causas de defunción sobre los cambios en la esperanza de vida al nacer y la dispersión de la edad al morir en Brasil y las grandes regiones entre 2008 y 2018. Nuestros resultados sugieren un aumento de las diferencias regionales en la esperanza de vida a lo largo de la década. Sin embargo, las diferencias regionales en la dispersión de la edad al morir se mantuvieron prácticamente constantes. Los cambios en la mortalidad por causas repercuten de forma diferente en la dispersión de la edad al fallecer en cada región: la reducción de la mortalidad por causas externas contribuyó de forma sustantiva a disminuir la variación de la edad al morir en las regiones Sur y Sureste, mientras que la contribución de las muertes por afecciones originadas en el período perinatal fue sustantiva en la región Noreste. Por último, reafirmamos la importancia de los indicadores de dispersión de la edad al morir para tener una visión más general de los diferenciales regionales de mortalidad en Brasil.

Relaciones y procesos de familias en confinamiento por COVID-19 narradas por madres / Relationships and processes of families during the COVID-19 lockdown as told by mothers / Relações e processos de famílias em confinamento por COVID-19 narrados por mães

Introducción: El estado de alarma que provoco COVID-19, obligó a que se tomaran medidas sociales de restricción, esperando reducir los contagios, incluyendo el confinamiento, que impactó diversos aspectos de la vida humana, ha tenido efecto considerable en la dinámica familiar, provocando que permanezcan en casa acrecentando el afrontamiento de las situaciones de crisis, experimentando un proceso de transición a nuevas formas de vida. Objetivo: analizar las relaciones y procesos que viven las familias ante el confinamiento por COVID-19 narradas por las madres. Materiales y métodos: estudio cualitativo de teoría fundamentada, se realizaron entrevistas a profundidad a cinco madres de familia. Resultados: los resultados obtenidos emergieron de una categoría central "adquisición de nuevas formas de vida" y tres categorías que la sustentan: 1. Afrontando el inicio de la pandemia; 2. Adaptando la nueva normalidad en familia y 3. Adoptando las consecuencias de la pandemia en la vida cotidiana. Discusión: El proceso que han mostrado las familias mexicanas ante el COVID-19 se vive diferente al de otros países, la convivencia en los hogares fue de las afectadas ya que se compromete la libertad con la que viven día a día. Conclusión: Las participantes expresaron que durante la pandemia por COVID-19, la familia vivió un proceso de transición para poder adquirir nuevas formas de vida, las cuales incluían hábitos, costumbres y estructuras que cubrieran sus necesidades requeridas en ese momento, este proceso incluyó diferentes etapas (afrontamiento, adaptación y adopción).

Introduction: The state of emergency caused by COVID-19 forced the adoption of social restriction measures to reduce contagion, including lockdowns. They impacted various aspects of human life and considerably affected family dynamics by causing families to remain at home, increasing the coping of crisis, and experiencing a transition to new ways of living. Objective: To analyze the relationships and processes experienced by families during the COVID-19 lockdown as told by mothers. Materials and Methods: A qualitative grounded theory study was conducted using in-depth interviews with five mothers. Results: The results obtained emerged from a core category, "acquisition of new ways of living," and three categories that support it: 1) Coping with the pandemic onset, 2) adapting to the new normal in the family, 3) embracing the pandemic consequences in everyday life. Discussion: The process that Mexican families have gone through with COVID-19 has been different from that of other countries; living together at home was affected since their freedom to live day to day as they did was compromised. Conclusion: The participants expressed that, during the COVID-19 pandemic, the family underwent a transition process in order to acquire new ways of living, which included habits, customs, and structures that met their needs at that time; this process included different stages (coping, adaptation, and adoption).

Introdução: O estado de alarme causado pela COVID-19 obrigou à adoção de medidas de restrição social, na esperança de reduzir o contágio, incluindo o confinamento, que impactou vários aspetos da vida humana, tem tido um efeito considerável na dinâmica familiar, fazendo com que a permanência em casa aumente o enfrentamento com situações de crise, vivenciando um processo de transição para novos modos de vida. Objetivo: analisar as relações e processos que as famílias vivenciam diante do confinamento por COVID-19 narrado pelas mães. Materiais e métodos: estudo qualitativo de grounded theory, foram realizadas entrevistas em profundidade com cinco mães. Resultados: os resultados obtidos emergiram de uma categoria central "aquisição de novas formas de vida" e três categorias que a sustentam: 1. Enfrentando o início da pandemia; 2. Adaptando-se ao novo normal em família e 3. Abraçando as consequências da pandemia na vida cotidiana. Discussão: O processo que as famílias mexicanas mostraram diante do COVID-19 é vivido de forma diferente do de outros países, a convivência em casas foi uma das afetadas, pois a liberdade com a qual convivem no dia a dia está comprometida. Conclusão: Os participantes expressaram que durante a pandemia do COVID-19, a família passou por um processo de transição para poder adquirir novos modos de vida, que incluiu hábitos, costumes e estruturas que cobriam suas necessidades exigidas naquele momento, esse processo incluiu diferentes etapas (enfrentamento, adaptação e adoção).

Elaboração e validação de instrumento para transição do cuidado do paciente de emergência / Development and validation of an instrument for transitional care of emergency patient / Desarrollo y validación de un instrumento para la transición de la atención al paciente de emergência

Objetivo: Construir e validar um instrumento checklist de comunicação segura para a transição do cuidado de paciente atendido pelo serviço extra-hospitalar na unidade de emergência hospitalar. Métodos: Estudo de validação metodológica, quantitativa descritiva, utilizando-se a técnica Delphi, desenvolvido em duas etapas: elaboração do instrumento e validação de conteúdo. Para elaboração do instrumento realizaram-se buscas na literatura sobre transição do cuidado, criando um checklist composto por 34 itens. Para validação do conteúdo, o instrumento foi transformado em formulário e enviado eletronicamente. A avaliação do conteúdo foi realizada por 20 juízes enfermeiros, que atuam em emergências adulto. Os dados foram analisados a partir do Índice de Validação de Conteúdo. Resultados: O instrumento é formado por 39 itens de verificação, distribuídos em cinco domínios tendo como base o método ISBAR: (I) Identificação, (S) Situação atual, (B)Breve histórico, (A) Avaliação e (R) Recomendações. Obteve-se Índice de Validação de Conteúdo geral de 0,93 e superior a 0,8 em todos os itens, em duas rodadas Delphi. Conclusão: Considera-se o instrumento validado, trazendo uma opção para padronizar a comunicação na interface entre os cuidados pré-hospitalares e hospitalares de emergência. O instrumento possibilitará que profissionais enfermeiros realizem essa importante etapa de seu processo de trabalho de forma padronizada, simplificada e objetiva. (AU)

Objective: To build and validate a safe communication checklist instrument for the transition of care to patients assisted by the extra-hospital service in the hospital emergency unit. Methods: Methodological validation study, quantitative descriptive, using the Delphi technique, developed in two stages: instrument development and content validation. To elaborate the instrument, searches were performed in the literature on transition of care, creating a checklist consisting of 34 items. For content validation, the instrument was transformed into a form and sent electronically. Content evaluation was performed by 20 nurse judges, who work in adult emergencies. Data were analyzed using the Content Validation Index. Results: The instrument consists of 39 verification items, distributed into five domains based on the ISBAR method: (I) Identification, (S) Current situation, (B) Short history, (A) Evaluation and (R) Recommendations. An overall Content Validation Index of 0.93 and greater than 0.8 was obtained for all items in two Delphi rounds. Conclusion: The instrument is considered validated, offering an option to standardize communication at the interface between pre-hospital and emergency hospital care. The instrument will enable professional nurses to perform this important stage of their work process in a standardized, simplified and objective way. (AU)

Objetivo: Construir y validar un instrumento de checklist de comunicación segura para la transición de la atención a los pacientes atendidos por el servicio extrahospitalario en la unidad de urgencias hospitalarias. Métodos: Estudio de validación metodológica, descriptivo cuantitativo, mediante la técnica Delphi, desarrollado en dos etapas: desarrollo del instrumento y validación de contenido. Para la elaboración del instrumento se realizaron búsquedas en la literatura sobre transición asistencial, creando una lista de verificación compuesta por 34 ítems. Para la validación de contenido, el instrumento se transformó en un formulario y se envió electrónicamente. La evaluación de contenido fue realizada por 20 jueces de enfermería, que trabajan en emergencias de adultos. Los datos se analizaron mediante el índice de validación de contenido. Resultados: El instrumento consta de 39 ítems de verificación, distribuidos en cinco dominios según el método ISBAR: (I) Identificación, (S) Situación actual, (B) Breve história, (A) Evaluación y (R) Recomendaciones. Se obtuvo un índice de validación de contenido general de 0,93 y superior a 0,8 para todos los elementos en dos rondas Delphi. Conclusión: El instrumento se considera validado, ofreciendo una opción para estandarizar la comunicación en la interfaz entre la atención prehospitalaria y la atención hospitalaria de emergencia. El instrumento permitirá al enfermero profesional realizar esta importante etapa de su proceso de trabajo de manera estandarizada, simplificada y objetiva. (AU)

Future Expectations of Adolescents Aging Out of Care in Brazil / Expectativas de futuro de los adolescentes que salen del cuidado institucional por edad en Brasil / Expectativas futuras de adolescentes que saem do acolhimento institucional por idade no Brasil

Expectations for the future of adolescents aging out of care have a determinant influence on short and long-term outcomes. In Brazil, care leavers experience the transition to adult life largely unsupported. Therefore, we aimed to investigate the aspects that favor better future expectations of Brazilian adolescents who are aging out of care. The study participants were 190 male (55.8 %) and female (44.2 %) adolescents between 14 and 18 years of age (m= 15.92, sd= 1.00) from three Brazilian capitals. The discriminant analysis technique was used to identify profile characteristics that significantly distinguished two groups: adolescents with high and those with low expectations for the future. The results reveal that (1) the aspect that most contributes to the increase in future expectations is the perceived social support, (2) the greater the readiness to leave care and the satisfaction with life, the better the future expectations, and (3) participating in an employment-assistance program brought down the adolescents' future expectations. These results point to the importance of preparation to leave care, combining instrumental support with socio-emotional support and considering the adolescents as the protagonists of their process and plans.

Las expectativas futuras de los adolescentes que dejan los centros de acogida con 18 años tienen una influencia determinante en los resultados que alcanzarán a corto y largo plazo. En Brasil, la mayoría de jóvenes que salen de los centros de acogida con 18 años transitan a la edad adulta sin ningún tipo de apoyo. Por ello, en este artículo apuntamos a investigar los aspectos que favorecen mejores expectativas de futuro en adolescentes brasileños que están a punto de salir de los centros de acogida por haber llegado a la mayoría de edad. Los participantes del estudio fueron 190 adolescentes de ambos sexos (44.2 % niñas y 55.8 % niños), entre 14 y 18 años (m= 15.92, de = 1.00), de tres ciudades capitales brasileñas. Se utilizó la técnica de análisis discriminante para identificar características de perfil que distinguieron significativamente dos grupos: adolescentes con altas expectativas y adolescentes con bajas expectativas de futuro. Los resultados revelan que (1) el aspecto que más contribuye al aumento de dichas expectativas es el apoyo social percibido, (2) cuanto mayor sea la percepción de preparación para dejar el centro de acogida y la satisfacción con la vida, mejores serán las expectativas, y (3) participar en un programa nacional de inserción laboral disminuye las expectativas de futuro de los adolescentes. Los resultados demuestran la importancia de preparar a estos jóvenes para la transición a la edad adulta, al combinar el apoyo instrumental con el socioemocional, y considerando a los adolescentes protagonistas de sus procesos y planes futuros.

As expectativas futuras dos adolescentes que saem dos centros de acolhimento aos 18 anos têm uma influência importante nos resultados alcançados por eles a curto e longo prazo. No Brasil, a maioria dos jovens que saem dos centros de acolhimento aos 18 anos transitam para a vida adulta sem nenhum tipo de apoio. Portanto, bus-camos investigar quais aspectos favorecem melhores perspectivas de futuro em adolescentes brasileiros que estão prestes a deixar os abrigos por já serem maiores de idade. Os participantes do estudo foram 190 ado-lescentes entre 14 e 18 anos (m = 15.92, dp = 1.00), de ambos os sexos (44.2 % meninas e 55.8 % meninos) de três capitais brasileiras. A técnica de análise discri-minante foi utilizada para identificar características de perfil que distinguissem significativamente dois grupos: adolescentes com altas expectativas para o futuro e adolescentes com baixas expectativas para o futuro. Os resultados revelam que: (1) o aspecto que mais contribui para o aumento das expectativas futuras é o suporte social percebido; (2) quanto maior a percepção de preparação para deixar o centro de acolhida e a satis-fação com a vida, melhores são as expectativas futuras; e (3) participar de um programa nacional de colocação profissional reduz as expectativas dos adolescentes para o futuro. Esses resultados apontam para a importância de preparar esses jovens para a transição para a vida adulta, aliando o apoio instrumental ao apoio socioemocional e considerando os adolescentes como protagonistas de seus processos e planos futuros.