Association between childhood trauma and postpartum depression among Brazilian puerperal women / Asociación entre traumas en la infancia y depresión posparto en puérperas brasileñas / Associação entre trauma na infância e depressão pós-parto em puérperas brasileiras

Objective: to evaluate the association between different forms of childhood trauma and postpartum depression in Brazilian puerperal women. Method: this cross-sectional survey included 253 puerperal women who were evaluated using the Edinburgh Postnatal Depression Scale and the Childhood Trauma Questionnaire. Multivariate logistic regression analyses were performed to verify the association of different types of trauma and the co-occurrence of forms of abuse and neglect with postpartum depression. Results: postpartum depression was identified in 93 women (36.8%; 95% Confidence Interval: 30.8-42.7). All forms of childhood trauma assessed (emotional abuse, emotional neglect, physical abuse, physical neglect and sexual abuse) were independently associated with postpartum depression after adjusting for confounding variables. Emotional abuse remained associated with postpartum depression when the co-occurrence of all forms of childhood trauma was analyzed. Conclusion: the results suggest an association between the different forms of childhood trauma and postpartum depression. In this sense, childhood trauma is an indicator for Nursing professionals to screen for risk factors of postpartum depression during obstetric_follow-up.

Objetivo: evaluar la asociación entre diferentes formas de traumas en la infancia y depresión posparto en puérperas brasileñas. Método: en este estudio transversal se incluyó a 253 puérperas que fueron evaluadas con la Edinburgh Postnatal Depression Scale y el Childhood Trauma Questionnaire . Se realizaron análisis de regresión logística multivariados para verificar la asociación de diferentes tipos de trauma y la coocurrencia de formas de abuso y negligencia con la depresión posparto. Resultados: se identificó depresión posparto en 93 mujeres (36,8%; intervalo de confianza del 95%: 30,8-42,7). Todas las formas de traumas en la infancia que se evaluaron (abuso emocional, negligencia emocional, abuso físico, negligencia física y abuso sexual) estuvieron asociadas de manera independiente con la depresión posparto después de ajustar por variables de confusión. El abuso emocional siguió estando asociado con la depresión posparto cuando se analizó la coocurrencia de todas las formas de traumas en la infancia. Conclusión: los resultados sugieren una asociación entre las diferentes formas de traumas en la infancia y la depresión posparto. En este sentido, los traumas en la infancia son un indicador para que los profesionales de Enfermería detecten factores de riesgo para la depresión posparto en los controles obstétricos.

Objetivo: avaliar a associação entre diferentes formas de trauma na infância e depressão pós-parto em puérperas brasileiras. Método: estudo transversal incluiu 253 puérperas que foram avaliadas pela Edinburgh Postnatal Depression Scale e pelo Childhood Trauma Questionnaire . Análises multivariadas de regressão logística foram realizadas para verificar a associação entre diferentes tipos de trauma e a coocorrência de formas de abuso e negligência com depressão pós-parto. Resultados: a depressão pós-parto foi identificada em 93 mulheres (36,8%; Intervalo de Confiança de 95%: 30,8-42,7). Todas as formas de trauma na infância avaliadas (abuso emocional, negligência emocional, abuso físico, negligência física e abuso sexual) foram independentemente associadas à depressão pós-parto após ajuste para variáveis de confusão. O abuso emocional permaneceu associado à depressão pós-parto quando foi analisada a coocorrência de todas as formas de trauma na infância. Conclusão: os resultados sugerem associação entre as diferentes formas de trauma na infância e depressão pós-parto. Nesse sentido, o trauma na infância é um indicador para os profissionais de Enfermagem rastrearem fatores de risco de depressão pós-parto durante o acompanhamento obstétrico.

Factores asociados con intento suicida en pacientes económicamente activos con diagnóstico de depresión mayor

Introducción: En el mundo, cada 40 segundos una persona se quita la vida; el suicidio se considera un problema de salud pública, y el intento de suicidio previo es uno de los factores de riesgo relacionados con suicidio consumado. A pesar de las estrategias implementadas y los estudios realizados, en Colombia las cifras de suicidio van en ascenso, de manera más marcada en la población económicamente activa. Objetivo: Identificar los factores sociodemográficos, familiares, personales, económicos y religiosos asociados con el intento suicida en pacientes con trastorno depresivo en edad productiva (18-62 arios), en una institución de salud mental en Bogotá, Colombia. Métodos: Se realizó un estudio de prevalencia analítica en la Clínica de Nuestra Señora de la Paz, de Bogotá; para explorar la relación entre los factores descritos y el intento suicida, se realizó una revisión de 350 historias clínicas de la población seleccionada. Resultados: El 37,7% de la muestra presentó intento de suicidio. Se encontraron asociaciones entre el intento de suicidio y la formación superior a primaria (RP = 0,47 [0,23-0,97]), no recibir ingresos (RP = 1,72 [1,13-2,61]), no tener pareja (RP = 2,10 [1,33-3,32]), el consumo de alcohol (p = 0,045), el consumo de alucinógenos (RP = 2,39 [0,97-3,43]) y la presencia de trastorno de personalidad (RP = 1,93 [1,11-3,34]). Conclusiones: Los resultados del estudio son similares a los descritos previamente en el mundo. Es necesario reconocer y abordar diversos factores asociados con el intento de suicidio en pacientes depresivos para desplegar acciones de promoción y prevención, identificación temprana e intervenciones específicas que impacten en las cifras de suicidio consumado en el país.

Introduction: Every 40 seconds, one person in the world commits suicide. As such, suicide is considered a public health problem, and prior suicide attempt is one of the risk factors associated with completed suicide. Despite the strategies implemented and the studies carried out, in Colombia suicide figures are on the rise, more markedly in the economically active population. Objective: To identify the sociodemographic, family, personal, economic and religious factors associated with suicide attempt in patients of productive age (18-62 years old) in a mental health institution in Bogota, Colombia. Methods: An analytical prevalence study was conducted at the Nuestra Señora de la Paz mental health clinic in Bogota. To explore the relationship between the factors described and suicide attempt, a review of 350 medical records of the selected population was carried out. Results: In total, 37.7% of the sample presented a suicide attempt. Associations were found between the suicide attempt and higher education than primary school (PR = 0.47 [0.23-0.97]), no economic income (PR = 1.72 [1.13-2.61]), no partner (PR = 2.10 [1.33-3.32]), alcohol consumption (p = 0.045), hallucinogen use (PR = 2.39 [0.97-3.43]) and the presence of personality disorder (PR= 1.93 [1.11-3.34]). Conclusions: The results of the study are similar to those previously described in other studies around the world. There is a need to recognize and address various factors associated with suicide attempt in depressed patients in order to implement promotion and prevention actions, early identification and specific interventions that have an impact on the numbers of completed suicide in the country.

Sobre el suicidio en los profesionales de la salud y la importancia de la creación de estrategias desde un enfoque holístico / On suicide in health professionals and the importance of creating strategies from a holistic approach / Sobre o suicídio em profissionais de saúde e a importância da criação de estratégias a partir de uma abordagem holística

RESUMEN El presente artículo tiene como finalidad analizar y plantear posibles soluciones desde un enfoque holístico para la prevención del suicidio en la comunidad médica, puesto que, es una realidad social que debe ser atendida ya que se encuentra en crecimiento, siendo los profesionales de la salud los que presentan una mayor tasa de suicidio frente a otras profesiones. Por consiguiente, se indaga acerca de los principales factores de riesgo desde el ámbito psicosocial y se cuestiona la forma en cómo se da la formación de los ^ profesionales de la Ciencia de la Salud, ya que se considera que este responde a exigencias sociales y económicas del sector de la salud, pero deja olvidada las condiciones laborales, sociales y psicológicas de los prestadores de salud. En este orden de ideas y reconociendo el escenario globalizado en el que la sociedad está inmersa, es relevante propender por la indagación directa del origen del estrés en el ámbito laboral, analizar las condiciones laborales y los riesgos implícitos a los que se encuentra expuesto el médico dentro de la organización, para poder así brindar herramientas oportunas y preventivas en torno a la disminución de las tasas de suicidios.

ABSTRACT The purpose of this article is to analyze and propose possible solutions from a holistic approach for the prevention of suicide in the medical community, since it is a social reality that must be addressed since it is growing, with health professionals being the that present a higher suicide rate compared to other professions. Consequently the main risk factors are investigated from the psychosocial field and the way in which the training of Health Science professionals is given is questioned, since it is considered that this responds to social and economic demands of the health sector, but neglects the working, social and psychological conditions of health providers. In this order of ideas and recognizing the globalized scenario in which society is immersed, it is relevant to tend to directly investigate the origin of stress in the workplace, analyze working conditions and the implicit risks to which the doctor is exposed within the organization, in order to provide timely and preventive t°°ls around the decrease in suicide rates.

RESUMO O objetivo do artigo é analisar e propor possíveis soluções a partir de uma abordagem holística para a prevenção do suicídio na comunidade médica, visto que se trata de uma realidade social que deve ser abordada porque está em crescimento, sendo os profissionais de saúde quem têm uma taxa de suicídio mais elevada em comparação com outras profissões. Os principais fatores de risco são investigados a partir do campo psicossocial e questiona-se a forma como se dá a formação dos profissionais das Ciências da Saúde, por considerar-se que esta responde às demandas sociais e econômicas do setor saúde, mas deixa esquecidas as condições laborais, sociais e psicológicas dos prestadores deste setor Reconhecendo o cenário globalizado em que a sociedade está imersa, é relevante investigar diretamente a origem do estresse no ambiente de trabalho, analisar as condições de trabalho e os riscos implícitos a que o médico está exposto dentro da organização, a fim de assim, fornecer ferramentas oportunas e preventivas em torno da redução das taxas de suicídio.

Prevalence of adjunctive antipsychotic treatment for non -psychotic predominantly Latino depressed adults: a retrospective study / Prevalencia del tratamiento adjunto con antipsicóticos en pacientes adultos predominantemente Latinos con depresión no psicótica: Un estudio retrospectivo

The use of atypical antipsychotics as an adjunctive therapy to antidepressants for treating non-psychotic major depressive disorder (MDD) has been a common practice long before large-scale randomized double-blind placebo-controlled clinical trials demonstrated their efficacy. In this study, we aimed to study the frequency with whichpatients with non-psychotic major depression were prescribed antipsychotics (AP) and to examine the effect of age, race, and ethnicity on the type and dose of individual antipsychotics prescribed, in a cohort of patients before the recent Food and Drug Administration (FDA) approval of adjunctive aripiprazole. The charts of 1537 patients with unipolar depression were analyzed. 1376 had non-psychotic depression; among them 466 (33.9%) patients were prescribed antipsychotics with a significant predilection towards males (males vs. females: 41.7% vs. 27.8%. z=2.4, p<.02; odds ratio=1.97 with a standard error of 0.57) of Hispanic origin (X 2 = 35.8, df = 1, p < 0.0001).Quetiapine was the most commonly prescribed antipsychotic (n=209, 44.8%) with a mean (±SEM) 195.1±13.1 mg. Our results confirm previous reports of the common clinical practice of the use of atypical antipsychotics, specifically quetiapine, as adjunctive treatment for non-psychotic patients with unipolar depression. Further research is required to study the long term effect of this class of medications in patients without a primary psychotic disorder.

El uso de antipsicóticos atípicos como terapia adjunta a antidepresivos en el tratamiento del trastorno depresivomayor (TDM) no psicótico fue práctica común por un largo periodo antes de que los ensayos clínicos a doble-ciego,controlados (con placebo) y al azar, llevados a cabo a gran escala, demostraran su eficacia. El presente estudio se propuso evaluar la frecuencia con la cual pacientes diagnosticados con TDM recibieron tratamiento con agentes antipsicóticos (AP) y examinar los efectos de edad, raza y etnicidad sobre el tipo y dosis de los anti-psicóticos prescritos a una cohorte de pacientes antes de la reciente aprobación de aripiprazole por la Administración de Alimentos y Drogas (FDA), como medicación adjunta para el manejo de esta entidad clínica. Se analizaron lashistorias clínicas de 1537 pacientes portadores del diagnóstico de depresión unipolar. 1376 presentaron depresiónno psicótica y de ellos, 466 (33,9%) recibieron antipsicóticos con predominio de pacientes varones (hombres vs. mujeres: 41,7% vs. 27,8%. z=2,4, p<0,02; odds ratio (OR)=1,97, con error estándar (SE) de 0,57) de origen Hispánico (X2= 35,8, df = 1, p < 0,0001). Quetiapina fue el antipsicótico más comúnmente prescrito (n=209,44,8%) con una dosis promedio (±SEM) de 195,1±13,1 mg. Nuestros resultados confirman reportes previos del uso de antipsicóticos (específicamente quetiapina) en la práctica clínica habitual, como tratamiento adjunto en pacientesno psicóticos con diagnóstico de depresión unipolar. Se requiere investigación adicional que indague los efectos a largo plazo de este tipo de medicación en pacientes sin un diagnóstico de trastorno psicótico primario.