DSM-5 e as alterações dos transtornos de humor: uma análise crítica à luz da teoria psicanalítica / DSM-5 and mood disorders: a critical analysis in the light of psychoanalytic theory / DSM-5 y los trastornos del estado de ánimo: un análisis crítico a la luz de la teoría psicoanalítica

Ao partir do pressuposto de que a psicopatologia possui um caráter transitório, e diante das discussões acerca do DSM-5, questiona-se: a quem serve as alterações das classes diagnósticas, em especial as dos Transtornos de Humor? Responder a essa questão passa por refletir sobre os modos de se lidar com o sofrimento psíquico na sociedade hodierna. Nesses termos, objetiva-se analisar criticamente as transformações da classe dos Transtornos de Humor sofridas na última versão do DSM. Utilizou-se como método a pesquisa bibliográfica de caráter exploratório e comparativo. Depreendeu-se que a classe diagnóstica do Transtorno de Humor presente no DSM-IV foi extinta do DSM-5 e suas categorias diagnósticas originaram duas novas classes: Transtorno Bipolar e Transtornos Relacionados e Transtornos Depressivos. Concluiu-se que as alterações referentes aos Transtornos de Humor sugerem uma tendência, cada vez mais, crescente de se patologizar estados de ânimos decorrentes de condições de sofrimento normais do sujeito. Por outro lado, a sociedade contemporânea parece fornecer as insígnias próprias para a constituição subjetiva de indivíduos altamente fragilizados especialmente no tocante aos estados de humor.

Starting from the assumption that psychopathology has a transitory character, and in view of the discussions about the DSM-5, the question is: who serves the alterations of the diagnostic classes, especially those of Mood Disorders? Answering this ques-tion involves reflecting on the ways of dealing with psychological suffering in today's society. In these terms, the objective is to critically analyze the changes in the class of Mood Disorders suffered in the latest version of the DSM. Exploratory and comparative bibliographic research was used as a method. It appeared that the diagnostic class of Mood Disorder present in DSM-IV was extinguished from DSM-5 and its diagnostic categories gave rise to two new classes: Bipolar Disorder and Related Disorders and Depressive Disorders. It was concluded that the alterations referring to Mood Disorders suggest an increasing tendency to pathologize states of mind resulting from the subject's normal suffering conditions. On the other hand, contemporary society seems to provide its own insignia for the subjective constitution of highly fragile individuals, especially with regard to mood states.

Partiendo del supuesto de que la psicopatología tiene un carácter transitorio, y a la vista de las discusiones sobre el DSM-5, la pregunta es: ¿quién atiende las alteraciones de las clases diagnósticas, especialmente las de los trastornos del estado de ánimo? Responder a esta pregunta implica reflexionar sobre las formas de afrontar el sufrimiento psicológico en la sociedad actual. En estos términos, el objetivo es analizar críticamente las transformaciones de la clase de Trastornos del Estado de Ánimo sufridas en la última versión del DSM. Se utilizó como método la investigación bibliográfica exploratoria y comparativa. Parecía que la clase diagnóstica de trastorno del estado de ánimo presente en el DSM-IV se extinguió del DSM-5 y sus categorías de diagnóstico dieron lugar a dos nuevas clases: trastorno bipolar y trastornos relacionados y trastornos depresivos. Se concluyó que las alteraciones referidas a los Trastornos del Estado de Ánimo sugieren una tendencia creciente a patologizar los estados de ánimo derivados de las condiciones normales de sufrimiento del sujeto. Por otro lado, la sociedad contemporánea parece proporcionar su propia insignia para la constitución subjetiva de individuos muy frágiles, especialmente en lo que respecta a los estados de ánimo.

Kinect Adventures versus physical exercise on depressive symptoms of older adults: A pilot study / Kinect Adventures versus exercício físico sobre sintomas depressivos em idosos: Um estudo piloto

Abstract Introduction: Depressive and anxiety disorders are considered the main cause of emotional suffering and decrease of quality of life among older adults. It has been suggested that the practice of physical exercise can be a treatment option for anxiety and depression. Alternative approaches such serious games show promise for reducing depression symptoms. Objective: To compare the effect of virtual reality, in the form of commercially available interactive Kinect Adventures video games, compared to a standard physical exercise program on depressive symptoms of older adults. Method: This is a pilot study, parallel group, single-blind randomized controlled pilot trial that recruited two intervention groups: Interactive Video Game Kinect Adventures (IVG, n=8) versus usual physical exercise program (PEP, n=6). The two groups completed a seven week program with a total of fourteen 60-minute sessions divided into two sessions a week. The IVG completed individual training sessions using the Microsoft Xbox Kinect Adventures games and the PEP performed a group exercise program. Depression symptoms were measured using the Geriatric Depression Scale (GDS-15). This measure was assessed pre-intervention, post intervention and at 30-day follow-up. Results: There was a significant effect of assessment without group effect or interaction between factors, in the GDS-15 (RM-ANOVA, P < 0.0001). Both groups showed improvement in the GDS-15 post intervention assessment that was maintained after 30-day follow-up (Bonferroni post hoc test, P < 0.05). Conclusion: The results of this study suggest that both Interactive Kinect Adventures video games and physical exercise provide beneficial effects on depressive symptoms of older adults.

Resumo Introdução: Os transtornos depressivos e de ansiedade são considerados a principal causa de sofrimento emocional e diminuição da qualidade de vida de idosos. Foi sugerido que a prática de exercício físico pode ser um tratamento para depressão. Abordagens alternativas, como jogos interativos, podem reduzir sintomas depressivos. Objetivo: Comparar o efeito da realidade virtual, na forma de videogames interativos Kinect Adventures disponíveis comercialmente, em comparação com um programa de exercícios físicos padrão sobre sintomas depressivos de idosos. Método: Trata-se de um estudo piloto, grupos paralelos, experimental, controlado, randomizado, cego através de dois grupos de intervenção: Interactive Video Game Kinect Adventures (IVG, n = 8) versus programa de exercício físico (PEF, n = 6). Os dois grupos completaram um programa de sete semanas com um total de 14 sessões de 60 minutos divididas em duas sessões por semana. O IVG concluiu sessões de treinamento individuais usando os jogos Microsoft Xbox Kinect Adventures e o PEF realizou um programa de exercícios em grupo. Os sintomas de depressão foram mensurados através da Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15). Essas medidas foram avaliadas pré-intervenção, pós-intervenção e no seguimento de 30 dias. Resultados: Houve um efeito significativo da avaliação sem efeito grupo ou interação entre fatores, no GDS-15 (RM-ANOVA, P <0,0001). Ambos os grupos apresentaram melhora na avaliação pós-intervenção GDS-15, que foi mantida após 30 dias de acompanhamento (teste post hoc de Bonferroni, P <0,05). Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que os jogos interativos Kinect Adventures e o exercício físico proporcionam efeitos positivos nos sintomas depressivos de idosos.

Análise bifator da Escala Baptista de Depressão: Versão Idosos (EBADEP-ID) / Bifactor analysis of the Baptista's Depression Scale / Análisis bifactor de la Escala Baptista de Depresión

Modelos bifator têm sido relatados na literatura como explicações plausíveis para a estrutura latente da depressão. O presente estudo busca expandir essa área de investigação, tendo como objetivo principal realizar uma análise exploratória bifator da Escala Baptista de Depressão - Versão Idosos (EBADEP-ID). Os participantes foram 311 idosos com idades variando de 60 a 90 anos, provenientes de cinco grupos populacionais de tipo clínico e não clínico. Os resultados mostraram um melhor ajuste aos dados para o modelo bifator com um fator geral e dois fatores específicos, quando comparado a uma simples solução unidimensional. Entretanto, todos os itens carregaram predominantemente no fator geral, ocorrendo poucas cargas significativas nos fatores específicos, o que sustenta a unidimensionalidade do instrumento. O escore geral da EBADEP-ID apresentou elevada consistência interna (0,95 pelo coeficiente alfa, e 0,98 pelo coeficiente ômega) e capacidade informativa, além de alta sensibilidade e especificidade. Implicações teóricas e práticas dos resultados, bem como limitações do estudo, são discutidas ao final.

Bifactor models have been reported in the literature as plausible explanations of the latente structure of depression. In the present study, we offer a contribution to this area of research, by performing an exploratory bifactor analysis of the Baptista's Depression Scale-elderly version (EBADEP-ID). Participants were 311 elderlies with ages ranging from 60 to 90 years, coming from five distinct clinical and nonclinical populations. The bifactor model comprising one general factor and two specific factors yielded a better fit to the data when compared with a simple unidimensional model. However, all items loaded highly on the general factor, and few items had loadings on the specific factors in the model, then supporting the unidimensionality of the EBADEP-ID. The sum score provided by the instrument achieved high internal consistency (.95 according to alpha, and .98 according to ômega coefficient) and informative capacity, besides high sensitivity and specificity. Theoretical and practical implications of the findings, as well as limitations to the study, are discussed.

Los modelos bifator han sido reportados en la literatura como explicaciones plausibles para la estructura latente de la depresión. El presente estudio busca expandir esa área de investigación, teniendo como objetivo principal realizar un análisis exploratorio bifator de la Escala Baptista de Depressão-Versão Idosos (EBADEP-ID). Los participantes fueron 311 ancianos con edades variando de 60 a 90 años, provenientes de cinco grupos poblacionales de tipo clínico y no clínico. Los resultados mostraron un mejor ajuste a los datos para el modelo bifator con un factor general y dos factores específicos, en comparación con una simple solución unidimensional. Sin embargo, todos los elementos cargaron predominantemente en el factor general, ocurriendo pocas cargas significativas en los factores específicos, lo que sostiene la unidimensionalidad del instrumento. La puntuación general de EBADEP-ID presentó elevada consistencia interna (0,95 por el coeficiente alfa, y 0,98 por el coeficiente omega) y capacidad informativa, además de alta sensibilidad y especificidad. Las implicaciones teóricas y prácticas de los resultados, así como las limitaciones del estudio, se discuten al final.

Estado de humor na Artrite Reumatoide / Mood state in Rheumatoid Arthritis

Introdução: A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune de caráter progressivo e incapacitante, associada a perturbações de humor. Contudo, constata-se pouca atenção aos potenciais efeitos das alterações emocionais. Objetivos: Caracterizar e comparar o estado de humor de pacientes com AR, com base no nível de atividade da doença. Métodos: Foram avaliados 80 indivíduos com AR, com 52,72 ± 15,14 anos. Para avaliação do nível de atividade de doença, foi utilizado o Disease Activity Score-28 (DAS-28). A avaliação do Estado de Humor foi realizada com a Escala de Humor Brasileira (BRAMS). Resultados: Foram observadas alterações de humor nos domínios raiva, tensão e vigor sendo que o grupo classificado em alta atividade da doença apresentou os piores quadros de humor. Conclusão: Estes dados ressaltam a importância de um tratamento multidisciplinar, visando melhora do estado de humor e da qualidade de vida desses indivíduos, conduzindo a uma melhor gestão terapêutica da AR.

Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is a progressive and disabling autoimmune associated with mood disorders. However, little attention is paid to the potential effects on the emotional alterations. Objectives: To characterize and compare the mood state of patients with RA, based on the level of disease activity. Methods: 80 subjects were evaluated with RA, with 52.72 ± 15.14 years. The Disease Activity Score-28 (DAS-28) was used to assess the level of the disease activity. The evaluation of the Mood State was performed with the Brazilian Humor Scale (BRAMS). Results: Mood alterations were observed in the anger, tension and vigor domains, of which the group classified as having a high disease activity had the worst mood pictures. Conclusion: These data highlight the importance of a multidisciplinary treatment aiming to improve the mood and quality of life of these individuals, leading to a better therapeutic management of RA

Escala de avaliação de humor para adolescentes: evidências de validade / Evidence of validity of the symptom assessment scale mood disorder for adolescents / Pruebas de validez de escala de calificación de síntomas del trastorno del humor para adolescentes

Sabe-se que há escassez de instrumentos para avaliação de sintomas de transtornos de humor em adolescentes. Portanto, objetiva-se apresentar a construção e evidências de validade de construto e convergente da Escala de Humor para Adolescentes brasileiros. Para a elaboração dos itens, entrevistaram-se oito profissionais da área da saúde e 24 adolescentes. Para a busca de validade, a amostra foi de 1093 participantes (idade média = 14,4), 54% mulheres. Aplicaram-se as Escalas Beck de Depressão, Desesperança e Ideação Suicida. As análises fatoriais exploratórias extraíram três fatores (humor deprimido, bem-estar subjetivo e mania e risco de suicídio). A escala foi composta por 79 itens e variância total explicada de 27,65%. Houve diferença significativa entre os sexos no terceiro fator. Em relação à idade, houve interações significativas no fator mania e risco de suicídio. Os três fatores apresentaram correlações significativas com as escalas de depressão e de desesperança. Os resultados indicam evidências de validade de construto e convergente da Escala de Humor para Adolescentes.

There are few tools for assessing symptoms of mood disorders in adolescents. Therefore, this study aims to present the construction and evidences of construct and convergent validity of the Mood Scale for Brazilian Teens. To elaborate the items, eight health field professionals and 24 adolescents were interviewed. In the search of validity, the sample was of 1093 participants (mean age=14.4), 54 % women. The scales used were the Beck Scale for Depression, Hopelessness, and Suicidal Ideation. Exploratory factor analysis extracted three factors (depressed mood, subjective well-being and mania and suicide risk). The scale consisted of 79 items and the total explained variance was 27.65 %. There was a significant gender difference in the third factor. Regarding age, there were significant interactions between the mania and risk of suicide factors. The three factors were correlated with scales of depression and hopelessness. The results indicate evidence of construct and convergent validity for the Mood Scale for Adolescents.

Se sabe que hay una escasez de instrumentos para la evaluación de síntomas de los trastornos del estado de ánimo en los adolescentes. Por lo tanto, el objetivo es dar a conocer la construcción y las pruebas de validez de constructo e convergente del estado de ánimo Escala para adolescentes brasileños. Para la preparación de ítems, se entrevistó a ocho profesionales de la salud y 24 adolescentes. Para la búsqueda de validez, la muestra fue de 1093 participantes (edad media = 14,4), 54% mujeres. Han sido aplicados Escalas de Depresión de Beck, la desesperanza y la ideación suicida. El análisis factorial exploratorio extrajo tres factores (estado de ánimo deprimido, el bienestar subjetivo y la manía y el riesgo de suicidio) .La escala constaba de 79 artículos y la varianza total explicada de 27,65%. Hubo una diferencia significativa entre los sexos en el tercer factor. Respecto a la edad, hubo interacciones significativas en el factor manía y riesgo de suicidio. Los tres factores mostraron correlaciones significativas con las escalas de depresión y desesperanza. Los resultados indican evidencias de validad de constructo y convergente Escala Humor para Adolescentes.

Prevalência de depressão maior em pacientes com câncer de mama / Prevalence of major depression in patients with breast cancer

INTRODUÇÃO: o câncer de mama é uma das principais causas de morte entre as mulheres no Brasil e no mundo. O diagnóstico de neoplasia mamária geralmente representa uma sobrecarga emocional, podendo desencadear reações de ajustamento ou mesmo ser gatilho de quadros afetivos (principalmente depressão), ansiedade ou até mesmo psicoses. O Inventário de Depressão de Beck (IDB) é um dos instrumentos mais usados para avaliação de depressão, tanto em pesquisa quanto em clínica. A prevalência de depressão em pacientes com câncer tem variado bastante em diferentes trabalhos, de 3 a 55%. A falta de padronização, especialmente no que diz respeito aos métodos de avaliação, escore/ponto de corte, tipo de entrevista e critérios para diagnóstico contribuem para a grande discrepância nos achados desses estudos. No geral, quanto mais especificamente o termo depressão é definido e avaliado, menores índices de prevalência são reportados. Vários trabalhos falharam em mostrar significância estatística entre depressão e variáveis relacionadas ao câncer, sugerindo que os fatores de risco para depressão parecem estar mais relacionados à própria paciente, como variáveis contextuais e fatores pré-mórbidos inerentes à sua personalidade, do que ao câncer em si ou ao seu tratamentoOBJETIVO: determinar a prevalência de depressão maior em mulheres com câncer de mama...

INTRODUCTION: breast cancer is one of the main causes of death among women in Brazil and worldwide. The diagnosis of breast neoplasms usually represents an emotional burden, and it may lead to adjustment reactions and even be the trigger for affective disorders (mainly depression), anxiety or psychosis. The Beck Depression Inventory (BDI) is one of the most used mechanisms for the evaluation of depression in research and in clinics. Depression prevalence in patients with cancer varies from 3% to 55% among different studies. Methodological variation, different instruments to assess depression and different cut-off points for diagnosis contribute to the huge discrepancy in current findings. In general, the more specifically depression is defined and evaluated, the lower the rates of prevalence are reported. Many articles fail to demonstrate a statistical significance in the relationship between depression and cancer-specific factors. This suggests that risk factors for depression in those patients are more related to the patient as contextual variables and premorbid factors of personality - and not to the cancer or its treatment OBJECTIVE: to determine the prevalence of major depression in women with breast cancer...

Influence of personality traits in coping skills in individuals with bipolar disorder / A influência dos traços de personalidade nas habilidades de coping de indivíduos com transtorno de humor bipolar

Background: Bipolar disorder is marked by alterations in coping skills which in turn impacts the disease course. Personality traits are associated with coping skills and for this reason it has been suggested that personality traits of patients with BD may have influence over their coping skills. Objective: To investigate possible associations between coping skills and personality in individuals with bipolar disorder (BD). Methods: Thirty-five euthymic subjects with BD were compared with 40 healthy controls. Coping skills were evaluated using Ways of Coping Checklist Revised and Brief-COPE. Personality traits were assessed by Neo Personality Inventory. MANCOVA was used for between groups comparison. Results: Regarding coping, individuals with BD reported more frequent use of emotion-focused strategies than problem-focused strategies, and high levels of neuroticism and low levels of extroversion and conscientiousness on personality measures. Neuroticism influenced negatively the use of problem-focused strategies, and positively emotion-focused coping. Conscientiousness influenced the use of problem-focused strategies in both groups. There was a significant difference between emotion focused coping and personality traits between BD and control groups. Discussion: Personality traits seem to modulate coping skills and strategies in BD which may be took into account for further interventions...

Contexto: O transtorno de humor bipolar (THB) é marcado por estratégias de enfrentamento, ou coping, que determinam comportamentos que podem influenciar negativamente o curso da doença. Traços de personalidade são altamente associados com estratégias de coping, portanto se faz a hipótese de que traços de personalidade influenciem as estratégias de coping de portadores de THB. Objetivo: Este estudo buscou investigar associações entre traços de personalidade e estratégias de coping em pacientes com THB. Métodos: Trinta e cinco participantes eutímicos diagnosticados com THB e 40 controles saudáveis participaram deste estudo. Estratégias de coping foram avaliadas com a Ways of Coping Checklist Revised and Brief – COPE – e traços de personalidade foram avaliados com o Neo Personality Inventory. Resultados: Participantes com THB possuíram padrão de estratégias de coping significativamente mais baseados na emoção. Em termos de traços de personalidade, participantes com THB tiveram significativamente mais características de neuroticismo e reduzidas características de extroversão e consciência. Foram encontradas associações positivas entre índices de neuroticismo e estratégias de coping baseadas em emoções e associações negativas com estratégias baseadas no problema. Conclusão: Traços de personalidade são fundamentais para as estratégias de coping de pacientes com THB, portanto traços de personalidade devem ser considerados alvos terapêuticos para a psicopatologia...

Adesão ao tratamento medicamentoso em usuários com transtorno do humor de centro de atenção psicossocial do nordeste do Brasil / Compliance with drug therapy in patients with mood disorder at psychosocial care centers in northeastern Brazil

O Transtorno de Humor (TH) é uma doença crônica, recorrente, de difícil diagnóstico e tratamento terapêutico. A baixa adesão à terapia relaciona-se a fatores ligados ao paciente, ao medicamento, ao profissional de saúde ou à doença. O trabalho objetivou avaliar a taxa de adesão ao tratamento e ao lítio de pacientes acometidos pelo TH, delineando o perfil farmacoepidemiológico destes. Para tanto, foram utilizadas de janeiro a outubro de 2011, entrevistas e questionários validados para indivíduos com TH assistidos em Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Dos 56 entrevistados, a maioria estava na faixa de 30-50 anos, era do sexo feminino e solteiro. Quanto ao histórico familiar, 55,4 % possuíam outros membros da família com TH, 60,7 % participaram de grupos-CAPS e 62,5 % nunca foram internados. A “Escala de Adesão à Medicação” mostrou que 60,7 %, alguma vez já se esqueceu de tomar o medicamento e do horário de tomá-lo. A maioria não toma o medicamento apenas quando se sente doente e seus pensamentos ficam mais coerentes quando está sob o uso de medicamentos. Do total, 35 pacientes eram bipolares e 23 tomavam lítio, os quais foram entrevistados seguindo o Questionário “Atitudes em Relação ao Lítio”. Destes, cerca de 78 % (n=18) considerou fácil seguir a prescrição, aceitável e importante tomar o lítio por vários anos, apesar dos efeitos colaterais e relataram não tomar o lítio somente quando sente necessidade. Em geral, os entrevistados mostraram boa adesão à terapia medicamentosa, compreendendo que somente através de um tratamento bem estabelecido podem manter a doença estabilizada.

Mood Disorder (MD) is a chronic disease, which is recurrent, hard to diagnose and hard to treat. The low compliance to therapy has been related to the patient, to the medicine, to the health professional or to the illness. The aim of this study was to determine the percent compliance with the drug treatments, and specifically with the lithium treatment, of patients affected by MD, outlining their pharmacoepidemiological profile. Thus, interviews and validated questionnaires were applied to 56 people with MD attended at two Psychosocial Care Centers (CAPS), between January and October 2011. Most of the respondents were between 30-50 years of age, female and single. With regard to their family history, 55.4% had other family members with TH, 60.7% participated in CAPS groups and 62.5% had never been hospitalized. Replies to the “Medication Adherence Scale” questionnaire showed that 60.7% had at some time forgotten to take the medicine and the time to take it. Most of them take the medicine even when they are not feeling sick and their thoughts become more coherent when they are making use of the medication. In addition, 35 patients were bipolar and 23 took lithium; these were interviewed with the questionnaire “Attitudes in Relation to Lithium”. Approximately 78% of these (n = 18) thought it was easy to follow the prescription and that it was acceptable and important to take lithium for several years, despite the side effects reported, and they denied taking lithium only when they felt the need. In general, the respondents showed good adherence to drug therapy, understanding that only through a well-established treatment could they keep the disease stabilized.

Adaptação da escala brian para uso emcrianças e adolescentes: um estudopreliminar / Brian scale adaptation for use in childrenand adolescents: a preliminary study

Introdução: Alterações nos ritmos circadianos tem sido frequentemente observadas entre pacientes com Transtorno do Humor Bipolar (THB). No entanto, existem poucos instrumentos para medi-las e a maioria deles mede exclusivamente distúrbios do sono. A escala BRIAN, validada para adultos com THB, avalia a regularidade dos ritmos biológicos em quatro diferentes aspectos: sono, atividades, social e padrão de alimentação. O objetivo deste estudo-piloto foi adaptar a escala BRIAN para uma população de crianças e adolescentes (BRIAN-K) e avaliar se o novo instrumento é capaz de detectar diferenças entre pacientes e controles saudáveis. Métodos: Foram avaliados 20 pacientes com THB entre 8-16 anos e 32 controles pareados por sexo e idade. Os sujeitos foram avaliados por meio de entrevista clínica, K-SADS-PL e testagem cognitiva. A BRIAN-K foi aplicada em ambos os grupos. Resultados: O grupo de pacientes com THB apresentou escores mais altos de alterações em seus ritmos circadianos pelo escore total da BRIAN-K, quando comparados com o grupo controle (p=0,022). Particularmente, maior irregularidade foi observada no domínio “atividades” no grupo de pacientes (p=0,001). Nossos resultados também mostraram uma correlação positiva entre a idade de diagnóstico e o domínio “sono” da BRIAN-K (r=0,485; p=0,03). Conclusões: Estes dados preliminares sugerem que a versão BRIAN-K, recentemente adaptada para crianças e adolescentes, é capaz de discriminar pacientes com THB e controles. Futuros estudos com maior tamanho amostral são necessários para determinar a confiabilidade, a validade interna e externa do presente instrumento.

Background: Alterations in the circadian rhythms have been frequently observed in patients with Bipolar Disorder (BD). However, there are few instruments to measure these changes, and most of them only assess sleep disorders. The BRIAN scale validated for adults with BD, evaluates the regularity of the biological rhythms in four different aspects: sleep, activities, social rhythm, and eating pattern. The objective of this pilot study was to adapt the BRIAN scale to a sample of children and adolescents (BRIAN-K) and to evaluate if the new instrument is capable of detecting differences among patients and healthy controls. Methods: Twenty patients with BD, aged between 8 and 16 years, and 32 controls matched for gender and age were included. Participants were assessed using the clinical interview Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged Children (K-SADS-PL) and cognitive testing. The BRIAN-K was administered to both groups. Results: The group of patients with BD had higher scores of alterations in the circadian rhythms according to the BRIAN-K total score when compared to the control group (p=0.022). Particularly, more irregularity was found in the “activities”domain in the group of patients (p=0.001). Our results have also showed a positive correlation between the age at diagnosis and the “sleep” domain of the BRIAN-K(r=0.485; p=0.03). Conclusions: These preliminary data suggest that the BRIAN-K version, recently adapted for children and adolescents, can differentiate patients and controls. Future studies with a larger sample size are necessary to determine the reliability, as well as the internal and external validity of the present instrument.

Psychological assessment in patients with phobic postural vertigo / Avaliação psicológica em pacientes com vertigem postural fóbica

Phobic postural vertigo (PPV) is a frequent diagnosis which can be challenging to treat. OBJECTIVE: To investigate the presence of psychiatric disturbances in patients with PPV; to assess the psychological status of patients using adaptive diagnosis; to verify possible correlations between severity of psychiatric disturbance and adaptive efficacy. METHOD: A total of nineteen subjects were assessed and two instruments applied: the Primary Care Evaluation of Mental Disorders Questionnaire (PRIME-MD) and the Adaptive Operationalized Diagnostic Scale (AODS), and results from both tests were compared. RESULTS: Fourteen patients presented with mood disorder and thirteen with anxiety. All patients presented compromised adaptive efficacy. Correlation was found between overall outcome on the PRIME and the AODS (tau= -0.42, p=0.027), Separate analysis revealed correlation between results of the AODS and anxiety disorders (tau= -0.45, p=0.018) but not with mood disorders (tau= -0.36, p=0.054). CONCLUSION: Adaptive compromise was observed in individuals with PPV which was shown to be associated to psychiatric disorders.

A vertigem postural fóbica (VPF) é um diagnóstico freqüente e de tratamento difícil. OBJETIVO: Investigar a presença de distúrbios psiquiátricos em pacientes com VPF; avaliar as condições psicológicas dos pacientes através do diagnóstico adaptativo. MÉTODO: Foram avaliados 19 sujeitos e aplicados dois instrumentos de avaliação: Questionário Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) e Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO) e comparados os resultados de ambos os testes. RESULTADOS: Quatorze pacientes apresentaram transtorno de humor e treze de ansiedade. Todos os pacientes foram avaliados com adaptação ineficaz. Houve correlação entre o resultado geral do PRIME e da EDAO (tau= -0,42, p=0,027). Ao se analisar de maneira separada, foi observada correlação entre os resultados da EDAO e os transtornos de ansiedade (tau= -0,45, p=0,018), não havendo correlação com os transtornos de humor (tau= -0,36, p=0,054). CONCLUSÃO: Há prejuízo na qualidade adaptativa das pessoas que sofrem de VPF e este prejuízo está associado a transtornos psiquiátricos.

A evolução histórica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade: problemas no diagnóstico diferencial: [revisão] / Historical evolution of mood disorders and personality disorders concepts: difficulties in the differential diagnostic: [review]

CONTEXTO: Os conceitos de transtornos de humor e de personalidade sofreram diversas mudanças nas últimas décadas. Historicamente, esses conceitos foram construídos em paralelo, isto é, transtornos de humor e personalidade são considerados como transtornos independentes em relação ao diagnóstico, ao prognóstico e ao tratamento. Recentemente, entretanto, novas propostas na conceituação nosológica desses transtornos levantaram a questão de uma possível sobreposição dessas entidades, tornando o diagnóstico diferencial entre esses transtornos muitas vezes difícil. OBJETIVOS: Realizar uma revisão de literatura sobre a evolução dos conceitos de transtorno de humor e personalidade sob uma perspectiva histórica, focando em publicações relacionadas ao diagnóstico. MÉTODO: Revisão compreensiva da literatura utilizando o banco de dados MEDLINE (1990-2007). RESULTADOS: Ao contrário do conceito de transtorno de humor, que se apresenta estável e relativamente sem modificações desde suas primeiras descrições, o conceito de transtorno de personalidade mostra considerável variação ao longo dos diferentes achados de literatura. Assim, ambos os grupos de transtornos têm sido conceituados tanto categorial como dimensionalmente. Esta última abordagem pode ser, em parte, responsável pelas dificuldades algumas vezes encontradas no diagnóstico diferencial desses transtornos. CONCLUSÃO: O diagnóstico diferencial entre transtornos de humor e personalidade ainda representa um sério problema na prática clínica e não pode ser completamente esclarecido com base nas evidências disponíveis. O melhor entendimento da base fisiopatológica desses transtornos, bem como a identificação mais precisa de seus marcadores biológicos, pode ajudar a redefinir seus conceitos e seus status nosológicos atuais.

BACKGROUND: The concepts of mood and personality disorders have faced countless changes over the last decades. Historically, these concepts have been built in parallel, that is, mood and personality disorders have been considered as independent disorders with respect to diagnosis, prognosis and treatment. Recently, however, new proposes on the nosological conceptualization of these disorders have raised the question of a possible overlap between these nosological entities, making the differential diagnosis between these disorders difficult at times. OBJECTIVES: To carry out a literature review on the evolution of mood and personality disorders concepts under a historical perspective, focusing on diagnostic-related issues. METHOD: A comprehensive MEDLINE literature search (1990-2007) was conducted. RESULTS: Contrarily to the concept of mood disorder, which seems to be stable and relatively unchanged since its first description, the concept of personality disorder shows considerable variation over the different literature findings. Thus, both groups of disorders have been conceptualized not only in a categorical point of view but also according to a dimensional approach. The last one may be at least partially accountable for the difficulties sometimes observed in the differential diagnosis of these disorders. DISCUSSION: The differential diagnosis between mood and personality disorders may still represent a serious problem in clinical settings, and can not be completely clarified in light of available evidence. A better understanding of the pathophysiological basis of these disorders, as well as the more accurate identification of their biological markers can help redefining their concepts and their nosological current status.