RESUMEN
Introdução: A má oclusão Classe II pode influenciar negativamente na qualidade de vida dos pacientes, tanto na aparência facial, quanto função oral ou até ambas. Atualmente, o tratamento ortodôntico-cirúrgico é comumente utilizado em pacientes com discrepâncias esqueléticas graves. Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar os resultados da cirurgia ortognática associada ao tratamento ortodôntico nos pacientes que possuem DTM e má oclusão de Classe II por retrognatismo mandibular. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas plataformas de buscas científicas Google Acadêmico, CAPES/MEC, PubMed/Medline, Scielo, Elsevier, e nas revistas AJO-DO (American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics) e The Angle Orthodontist (An International Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics), utilizando as seguintes palavras chave: retrognatismo, cirurgia ortognática e transtornos da ATM. Conclusão: A maioria dos pacientes que apresentam sinais e sintomas de DTM pré-operatórios melhoram a disfunção e diminuem os níveis de dor com o tratamento ortognático. Além disso, o tratamento ortodôntico é de suma importância para se obter o sucesso do procedimento cirúrgico, assim como na estabilidade pós-cirúrgica.(AU)
Introduction: Class II malocclusion can negatively influence patients in quality of life, in the facial and oral appearance or both. Currently, orthodontic-surgical treatment is commonly used in patients with severe skeletal discrepancies. Objective: The objective of this study was to analyze the results of orthognathic surgery associated with orthodontic treatment in patients who have TMD and Class II malocclusion due to mandibular retrognathism. Methodology: A bibliographic search was performed in the scientific search platforms Google Scholar, CAPES/MEC, PubMed/Medline, Scielo, Elsevier, AJO-DO (American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics) and in The Angle Orthodontist (An International Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics), using the keywords: retrognathism, orthognathic surgery and TMJ disorders. Conclusion: With orthognathic treatment, most patients who had preoperative DTM signs and symptoms showed an improvement and a decrease in pain levels. In addition, orthodontic treatment is important for the success of the surgical procedure, as well as for post-surgical stability.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Trastornos de la Articulación Temporomandibular/cirugía , Cirugía Ortognática/métodos , Maloclusión Clase II de Angle/cirugía , Ortodoncia Correctiva/métodos , Retrognatismo/cirugíaRESUMEN
INTRODUÇÃO: Disfunção temporomandibular (DTM) é caracterizada por um conjunto de alterações funcionais, que envolvem fatores predisponentes, iniciantes e perpetuantes. Considerando que os desvios posturais desorganizam a harmonia corporal entre a postura da mandíbula e todo o sistema esquelético, várias modalidades fisioterapêuticas foram propostas no tratamento da DTM, incluindo a Reeducação Postura Global (RPG). OBJETIVO: Avaliar sistematicamente as evidências sobre a eficácia da RPG no tratamento da dor em indivíduos com DTM. MÉTODOS: Revisão sistemática realizada pesquisa nas bases de dados, maio a setembro 2017, Pubmed, Biblioteca Virtual em Saúde (Lilacs, Scielo e Medline), PEDro e Cochrane Library. Os critérios de inclusão: Ensaios clínicos randomizados (ECR) e Ensaios clínicos controlados (ECC); artigos publicados em língua inglesa, portuguesa e espanhola; que abordavam sobre o tratamento com RPG; com indivíduos adultos > 18 e ≤60 anos; diagnosticados com DTM; que continham avaliação da dor. Excluídos: estudos duplicados; que utilizaram exercícios para pacientes pós-cirúrgico e que apresentassem doenças sistêmicas ou qualquer afecção que afetasse o sistema osteomioarticular; que avaliaram pacientes com histórico de trauma facial ou cervical e em uso de medicamentos. RESULTADOS: Um total de 349 artigos foram encontrados, que após a eliminação de duplicatas, filtragem de títulos, resumos e leitura de texto completo foram incluídos na pesquisa três estudos, o que evidenciou a eficácia da RPG na redução da dor. CONCLUSÃO: Considerando os resultados obtidos neste estudo, foi possível concluir que a RPG demonstra ser eficaz na redução da dor presente na DTM. Porém, faz-se necessários mais ensaios clínicos randomizados com maior rigor metodológico, protocolos mais bem definidos, que possam auxiliar na tomada de decisão clínica e que contemplem também a comparação do tratamento entre homens e mulheres. [AU]
INTRODUCTION: Temporomandibular dysfunction (TMD) is characterized by a set of functional alterations, which involves predisposing, initiative and perpetuating factors. Considering that postural deviations disorganize the body arrangement between the jaw posture and the entire skeletal system, several physical therapy modalities have been proposed in the treatment of TMD, including Global Postural Reeducation (GPR). OBJECTIVES: To evaluate systematically the evidence of the efficacy of GPR in the treatment of pain in individuals with TMD. METHODS: Systematic review conducted in the databases, May to September 2017, Pubmed, Virtual Health Library (Lilacs, Scielo and Medline), PEDro and Cochrane Library. Inclusion criteria: Randomized controlled trials (RCTs) and controlled clinical trials (RCTs); articles published in English, Portuguese and Spanish; which dealt with RPG treatment; with adult individuals> 18 and ≤60 years; diagnosed with TMD; which contained pain assessment. Excluded: duplicate studies; who used exercises for post-surgical patients and who presented with systemic diseases or any affection that affected the osteomioarticular system; who evaluated patients with a history of facial or cervical trauma and using medications. RESULTS: 349 articles were found. After the elimination of duplicates, title filtering, abstracts and full text reading we included three studies, which evidenced the efficacy of GPR in reducing pain. CONCLUSION: Considering the results obtained in this study, it was possible to conclude that the GPR demonstrates to be efficacy in the pain reduction present in TMD. However, more randomized clinical trials with more methodological rigor, better defined protocols, that can aid in clinical decision-making and that also contemplate the comparison of treatment between men and women. [AU]
Asunto(s)
Dolor , Postura , Trastornos de la Articulación TemporomandibularRESUMEN
INTRODUÇÃO: A disfunção temporomandibular (DTM) possui origem multifatorial, sendo os mais relevantes: fatores psicossociais, fisiopatológicos e traumáticos. O boxe é considerado um fator traumático por ser um esporte de contato que impõe grande energia cinética no seu gestual esportivo, que pode afetar a face e, consequentemente, a ATM, com 10% dos atletas podendo sofrer uma lesão facial, representando uma possível predisposição à DTM. OBJETIVOS: Estimar a prevalência de sinais e sintomas para DTM em lutadores de boxe, verificar se o uso do protetor bucal altera a intensidade de sinais e sintomas da DTM e verificar a diferença de variação dos sinais e sintomas em lutadores de boxe amador ou profissional. METODOLOGIA: Estudo transversal, realizado em uma academia de boxe, na cidade de Salvador, Bahia, Brasil em Abril/2017. Lutadores de boxe foram avaliados pelo Índice Anamnésico de Fonseca. As variáveis foram analisadas através do teste t-Student e o nível de significância estabelecido foi de 5%. Seguiu as normas da Resolução 466/12, e obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Católica do Salvador (CAAE 64281616.8.0000.5628). RESULTADOS: 51% dos atletas não possuem DTM, 43,1% possuem DTM leve, 5,9% possuem DTM moderada, nenhum participante apresentou DTM severa. Atletas que participam de campeonatos apresentaram maior prevalência de sintomatologia para DTM que os que não participam (p<0,05). CONCLUSÃO: Houve associação entre participação em campeonatos e presença de DTM, demonstrando que atletas de competição apresentam predisposição ao desenvolvimento da disfunção. [AU]
INTRODUCTION: The temporomandibular disfunction (TMD) has multifactorial origin, being the most relevant: psychosocial factors, pathophysiological and traumatic. The Boxing is considered one traumatic factor for being a contact sport that imposes large expenditure of kinetic energy on sports sign, which could affect the face and, consequently, the TMJ, with 10% of the athletes could suffer a facial injury, representing a possible predisposition to TMD. OBJECTIVES: Estimate the prevalence of signs and symptons for TMD in boxers, check if the use of mouthguard chengs the intensity of signs and symptons of TMD, check the variation difference of the signs and symptons in amateurs and professional boxers. METHODOLOGY: cross-sectional study, accomplished in a Box gym, in the city of Salvador, Bahia, Brasil in April/2017. Boxers were evaluated by the Anamnesis Index of Fonseca. The variables were analyzed through the test t-Student and the level of meaningfulness established were from 5%. Followed the standards of the Resolution 466/12, and obteined approval from the Research Ethics Committee of the Universidade Católica do Salvador (CAAE 64281616.8.0000.5628). RESULTS: 51% from the athletes do not have TMD, 43,1% have light TMD, 5,9% have moderate TMD, none participant presented several TMD. Athletes that participate of championships presented more prevalence of simtomatology for TMD than the ones that do not participated (p<0,05). CONCLUSION: There was association between participation in championships and presence of TMD, demonstrating that athletes of competitions gift predisposition to develop disfunction. [AU]
Asunto(s)
Traumatismos en Atletas , Boxeo , Articulación TemporomandibularRESUMEN
Introdução: Vários conceitos envolvem a etiologia da DTM e a relação com a oclusão e a ortodontia, o que tem sido objeto de discussão e controvérsias, dificultando o diagnóstico e a construção de uma terapêutica eficiente para a disfunção. O relacionamento dessas três áreas tem sido amplamente questionado e é muito provável que uma mudança de paradigma esteja acontecendo com relação à DTM. Revisão de literatura: A etiologia é complexa e multifatorial, por isso, a tentativa de isolar uma causa universal não tem sido bem-sucedida. Os sinais e sintomas podem se manifestar de várias formas e, ainda, terapias inadequadas podem gerar iatrogenias, permitindo a cronificação da sintomatologia. O objetivo deste trabalho foi apresentar as informações existentes sobre o universo da DTM, considerando seu caráter fisiológico, etiológico, métodos diagnósticos e as diferentes formas de tratamento. Além disso, apresenta possíveis relações com outras áreas da odontologia, especialmente a oclusão e a ortodontia, por meio de uma revisão de literatura em bases de dados nacionais e internacionais (PubMed, Scielo, Bireme e Google Acadêmico). Considerações finais: Embora controversas, as evidências científicas parecem não suportar a relação ortodontia/DTM, bem como a relação oclusão/DTM. Apesar disso, é importante ressaltar que os tratamentos oclusal e ortodôntico, corretamente conduzidos, tem papel imprescindível na odontologia, pois estão envolvidos em diversos outros aspectos relevantes para a função e estética do sistema estomatognático e, portanto, não devem ser negligenciados pelos profissionais da odontologia.
RESUMEN
Um grande número de estudos mostra o aparecimento de dor nas ATMs como um efeito colateral frequente no uso de aparelhos para o tratamento do ronco e apneia do sono (SAHOS), variando entre 15% e 40%, relacionado principalmente ao uso de aparelhos não tituláveis. O objetivo deste estudo é mostrar a redução no número de pacientes que tiveram dor após iniciarem o uso de aparelhos e a melhora desse sintoma com a redução do avanço mandibular e posterior titulação do aparelho. Acompanhamos 171 pacientes consecutivos, tratados com aparelho oral quanto a queixas de dor na ATM. O protocolo utilizado foi de construção do aparelho com avanço mandibular de 50% da máxima protrusiva (MP), um período de adaptação de 15 dias e titulação do aparelho em 1mm a cada 15 dias até atingir 80% da MP. Os pacientes que apresentaram dor após o período de adaptação ou titulação, tiveram o avanço mandibular reduzido à uma posição sem dor, e posteriormente, reiniciou-se a titulação de 1mm a cada 15 dias. Esses pacientes, foram divididos em dois grupos, segundo a resposta: favorável (aqueles em que foi possível titular o aparelho até 80% da MP sem o reaparecimento da dor) e desfavorável (pacientes que apresentaram dor e não foi possível completar a titulação). Dos 171 pacientes, 10 não completaram o protocolo. Dos 161 pacientes avaliados 27(17%) apresentaram dor, e desses, 3 pacientes (2%) não responderam favoravelmente. Com esse protocolo, a dor articular no uso de aparelhos para SAHOS pode ser controlada de forma efetiva.
A number of studies have shown TMJ pain as one of the most common side effect with oral appliances ranging 15% to 40%, sometimes related to non-titratable appliances. The aim of this study is to show the percentage of complains in clinically significant pain in TMJ and the number of patients who has improved in symptoms with temporally reducing in mandibular advancement, with posterior titration of oral appliance. A group of 171 consecutive patients treated with oral appliance, are clinically followed for complains of pain in the TMJ at least 15 days after the appliance was fitted in mouth or during the titration of appliance. The protocol used of titration initially uses an advancement of 50% of maximal protrusion and titrates 1mm each 15 days to reach 80% of total protrusion. In patients that report pain in TMJ, the mandibular advancement was reduced until pain reduction, 15 days after pain relief we resume titration and separate the patients in two groups, responders (improvement in symptoms and successful titration) and non-responders (no improvement of pain or no successful titration).10 patients did not finish all procedures, 161 patients finished the protocol of titration completely. 27/161(17%) patients complain TMJ pain after fitted with appliance and have reduced the initial advancement. The number of patients with TMJ pain, using this protocol of titration, decrease from 17% (23/161) to 2% (3/161) of patients treated.TMJ pain during titration of mandibular appliances could be controlled successfully reducing mandibular advancement and posterior titration, achieving better outcomes.