Vision impairment and blindness in individuals aged 60 years and older in Latin America and the Caribbean / Discapacidad visual y ceguera en personas mayores de 60 años en América Latina y el Caribe / Deficiência visual e cegueira em indivíduos com 60 anos ou mais na América Latina e no Caribe

ABSTRACT Objective. To determine the prevalence and causes of vision loss and calculate the effective cataract surgery coverage (eCSC) in adults aged 60 years and older in Latin America and the Caribbean in 2020. Methods. The International Agency for the Prevention of Blindness Vision Atlas and the Rapid Assessment of Avoidable Blindness databases were used as data source. The collected data were used to estimate the prevalence and causes of vision loss in people aged 60 years and older, and to determine the eCSC. Results. The overall prevalence of moderate to severe vision impairment (MSVI) and blindness in Latin America and the Caribbean were 14.14% and 2.94%, respectively. Tropical Latin America was the subregion with the highest prevalence of blindness (3.89%) while Southern Latin America had the lowest (0.96%). For both MSVI and blindness, cataract was the main cause of vision loss. The eCSC rates showed great variation, ranging from 4.0% in Guatemala to 75.2% in Suriname. Conclusions. The prevalence of vision loss in adults aged 60 years and older in Latin America and the Caribbean was higher than previous estimates on younger groups. Cataract was the main cause of blindness, and the eCSC indicates that the outcomes from cataract surgery should be improved. Specific actions associated with improving access, integrating eye assessment with primary care programs, expanding the use of telemedicine, and improving data quality should be taken by public health authorities aiming to address vision loss in this group.

RESUMEN Objetivo. Determinar la prevalencia y las causas de la pérdida de visión y calcular la cobertura efectiva de la cirugía de las cataratas en personas mayores de 60 años en América Latina y el Caribe en el 2020. Métodos. Se utilizaron como fuentes la base de datos del Atlas de la Visión de la Agencia Internacional para la Prevención de la Ceguera y la de Rapid Assessment of Avoidable Blindness [evaluación rápida de la ceguera evitable]. Los datos recopilados se utilizaron para estimar la prevalencia y las causas de la pérdida de visión en personas mayores de 60 años y para determinar la cobertura efectiva de la cirugía de las cataratas. Resultados. La prevalencia general de la discapacidad visual moderada a grave y de la ceguera en América Latina y el Caribe fue del 14,14% y el 2,94%, respectivamente. La subregión de América Latina tropical presentó la mayor prevalencia de ceguera (3,89%), mientras que la de América Latina austral registró la menor (0,96%). Tanto en el caso de la discapacidad visual moderada a grave como en el de la ceguera, la causa principal de pérdida de visión fueron las cataratas. Hubo grandes diferencias en la tasa de cobertura efectiva de la cirugía de las cataratas, con valores que iban del 4,0% en Guatemala al 75,2% en Suriname. Conclusiones. La prevalencia de la pérdida de visión en personas mayores de 60 años en América Latina y el Caribe fue superior a la indicada por las estimaciones anteriores en grupos de menor edad. Las cataratas fueron la principal causa de ceguera, y la cobertura efectiva de la cirugía de las cataratas indica la necesidad de mejorar los resultados de estas intervenciones. Las autoridades de salud pública que pretendan abordar la pérdida de visión en este grupo deben adoptar medidas específicas que se asocien a una mejora del acceso, la integración de las exploraciones oftalmológicas en los programas de atención primaria, la ampliación del uso de la telemedicina y la mejora de la calidad de los datos.

RESUMO Objetivo. Determinar a prevalência e as causas da perda de visão e calcular a cobertura efetiva da cirurgia de catarata em adultos com 60 anos ou mais na América Latina e no Caribe em 2020. Métodos. Foram usadas as bases de dados do Atlas da Visão da Agência Internacional para a Prevenção da Cegueira e da Avaliação Rápida da Cegueira Evitável (RAAB, na sigla em inglês) como fonte de dados. Os dados coletados foram usados para estimar a prevalência e as causas da perda de visão em pessoas com 60 anos ou mais e para determinar a cobertura efetiva da cirurgia de catarata. Resultados. A prevalência global de deficiência visual moderada a grave e cegueira na América Latina e no Caribe foi de 14,14% e 2,94%, respectivamente. A América Latina Tropical foi a sub-região com a maior prevalência de cegueira (3,89%), ao passo que a América Latina Meridional teve a menor prevalência (0,96%). Tanto na deficiência visual moderada a grave quanto na cegueira, a catarata foi a principal causa da perda de visão. As taxas de cobertura efetiva da cirurgia de catarata variaram muito, desde 4,0% na Guatemala até 75,2% no Suriname. Conclusões. A prevalência da perda de visão em adultos com 60 anos ou mais na América Latina e no Caribe foi maior do que as estimativas anteriores em grupos de indivíduos mais jovens. A catarata foi a principal causa de cegueira, e a cobertura efetiva da cirurgia de catarata indica que os desfechos dessa cirurgia precisam ser melhorados. Medidas específicas associadas à melhoria do acesso, à integração da avaliação oftalmológica aos programas de atenção primária, à expansão do uso da telemedicina e à melhoria da qualidade dos dados devem ser adotadas pelas autoridades de saúde pública com o objetivo de enfrentar a perda de visão nesse grupo.

Efficacy of fitting HydroCone (Toris K) contact lenses for the visual rehabilitation of patients with posterior microphthalmos / Eficácia da adaptação de lentes de contato HydroCone (Toris K) para reabilitação visual de pacientes com microftalmia posterior

ABSTRACT Purpose: To evaluate the efficacy of soft HydroCone silicone hydrogel contact lenses in patients with posterior microphthalmos. Methods: The charts of 13 patients with posterior microphthalmos (26 eyes) who were fitted with soft HydroCone silicone hydrogel contact lenses were reviewed retrospectively. All the patients underwent assessments of uncorrected and best spectacle-corrected visual acuity and cycloplegic refraction. They were fitted with contact lenses according to the parameter values obtained from the topographical analysis and best contact lens-corrected visual acuity measurement. Results: The spherical equivalents of the right and left eyes ranged from 10.00 to 19.25 diopters and from 11.00 to 21.5 diopters, respectively. The mean axial and posterior chamber lengths were shorter than those of the age-matched population. However, the mean values of the anterior segment parameters such as horizontal visible iris diameter, central anterior chamber depth, lens thickness, and central corneal thickness were in the normal range. The mean keratometric measurements revealed increased corneal curvature compared with that in the normal population. The mean best contact lens-corrected visual acuity was significantly higher than the mean best spectacle-corrected visual acuity for both eyes (p=0.045). Conclusion: HydroCone silicon soft contact lenses provided better visual acuity than spectacles in the patients with posterior microphthalmos in this study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia das lentes de contato gelatinosas HydroCone, de hidrogel com silicone, em pacientes com microftalmia posterior. Métodos: Foram revisados retrospectivamente 26 olhos com microftalmia posterior, a partir dos prontuários de 13 pacientes que receberam lentes de contato gelatinosas HydroCone, de hidrogel com silicone. Todos os pacientes foram submetidos ao exame de acuidade visual não corrigida e com melhor correção por óculos e com refração cicloplégica. Todos os pacientes receberam lentes de contato de acordo com os parâmetros obtidos na análise topográfica e foi obtida a melhor acuidade visual corrigida com lentes de contato. Resultados: O equivalente esférico do olho direito variou de 10,00 a 19,25 dioptrias, e o do olho esquerdo de 11,00 a 21,5 dioptrias. Os comprimentos médios axiais e das câmaras posteriores foram menores do que para a população de mesma idade. No entanto, os valores médios dos parâmetros do segmento anterior, como o diâmetro horizontal visível da íris, a profundidade da câmara anterior central, a espessura da lente e a espessura central da córnea estavam dentro da faixa normal. Os valores médios da ceratometria revelaram curvatura corneana aumentada em relação à população normal. A média da melhor acuidade visual corrigida com lentes de contato foi significativamente maior que a média da melhor acuidade visual corrigida com óculos em ambos os olhos (p=0,045). Conclusão: As lentes de contato gelatinosas de silicone HydroCone proporcionam melhor acuidade visual que óculos em pacientes com microftalmia posterior.

Avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde em um programa de reabilitação para pessoas com deficiência visual / Health-related quality of life assessment in a rehabilitation program for people with visual impairment

RESUMO Objetivo: Aplicar um protocolo para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de participantes de um programa de reabilitação para pessoas com deficiência visual de um instituto de referência. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 60 adultos com deficiência visual participantes de um programa de reabilitação para pessoas com deficiência visual de um instituto de referência no Rio de Janeiro. O protocolo de pesquisa consistiu em um questionário com dados pessoais, sociais, demográficos e informações clínicas; no European Quality of Life 5 Dimensions 3 Level Version para medição genérica de qualidade de vida relacionada à saúde; no Patient Health Questionnaire-2 para rastrear a depressão e no Visual Function Questionnaire 25 para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde específica da função visual. A principal variável independente analisada foi o tempo de exposição ao programa. Modelos de regressão linear foram utilizados para investigar a relação entre o tempo no programa e a qualidade de vida relacionada à saúde do Visual Function Questionnaire 25 e do European Quality of Life 5 Dimensions 3 Level Version. Resultados: A maioria dos participantes (73%) possuía deficiência visual adquirida; 68% tinham menos de 60 anos e 53% perderam a visão há mais de 10 anos. A condição visual autorreferida mais comum foi cegueira em ambos os olhos (48%) e 42% frequentavam o programa há mais de 3 anos. A mediana do índice de utilidade do European Quality of Life 5 Dimensions 3 Level Version foi de 0,75. O instrumento específico para rastreamento de depressão, o Patient Health Questionnaire, identificou proporção de 27% de participantes positivos. O Visual Function Questionnaire 25 apresentou escores abaixo de 50 (escala de zero a cem) nos subdomínios visão geral, atividades de perto e atividades à distância. As medianas de dor ocular e aspectos sociais do Visual Function Questionnaire 25 foram significativamente menores entre aqueles que realizavam tratamento psiquiátrico. O tempo de reabilitação foi independentemente associado a melhores escores dos subdomínios saúde mental e atividades da vida diária. Conclusão: O protocolo demonstrou aplicabilidade para a avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde em pessoas com deficiência visual, permitindo concluir que o maior tempo no programa de reabilitação foi associado a maiores escores de qualidade de vida.

ABSTRACT Purpose: This study aimed to implement a health-related quality of life (HRQoL) assessment protocol to measure the consequences of a rehabilitation program for visual impaired people at a leading reference institute in Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted with 60 visual impaired adults enrolled in a Rehabilitation Program of the Instituto Benjamin Constant. The research protocol consisted of a questionnaire with personal data, social, demographic, and clinical information; the EQ-5D-3L instrument for generic HRQoL measurement; the Patient Health Questionnaire-2 (PHQ- 2) to screen for depression, and the 25-Item National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI VFQ-25) to assess specific HRQoL of visual function. The main independent variable analyzed was the exposure time to the rehabilitation. Linear regression models were used to investigate the relationship between rehabilitation time and HRQoL of the NEI VFQ-25 and EQ 5D-3L instruments. Results: Most participants (73%) have acquired visual impairment, 68% are under 60 years old, 53% lost their vision more than 10 years ago, the most common self-reported visual condition (48%) was blindness in both eyes and 42% are in the Rehabilitation Program for more than 3 years. The median HRQoL utility index for EQ 5D-3L was 0.75. The specific instrument for screening for depression, PHQ-2, identified 27% of participants above the cut-off point. The NEI VFQ-25 instrument showed scores below 50 (scale from 0 to 100) in subdomains: "general vision", "near activities" and "distance activities". The medians of "ocular pain" and "social aspects" of the VFQ-25 were significantly lower among those who have undergone psychiatric treatment. "Rehabilitation time" was independently associated with better scores of "mental health" and "role difficulties" subdomains. Conclusion: The protocol showed applicability for the assessment of HRQoL, allowing the conclusion that longer time in the rehabilitation program was associated with higher quality of life scores.

Influence of visual symptoms on posturographic performance after stroke / Influência dos sintomas visuais na performance posturográfica após acidente vascular cerebral

ABSTRACT Purpose to verify the occurrence of visual symptoms in subjects with dizziness after stroke, to compare the posturographic results and to correlate their clinical aspects with the characteristics of the stroke. Methods This is an observational, cross-sectional study with quantitative analysis. The inclusion criteria for the sample composition were to report dizziness after ischemic or hemorrhagic stroke and at least 18 years old. We evaluated 50 patients through clinical anamnesis and Dynamic Foam-Laser Posturography. Anteroposterior deviations were calculated with the measures of each SOT. The preferences of the functions were analyzed according to the means of the Sensory Organization Test. Results twenty-eight subjects had stroke-related visual symptoms. The prevalent kind of dizziness was imbalance and the most frequent stroke was ischemic, mainly in the carotid territory. The values of tests were below the standard; there was a relationship between older subjects and proprioceptive system, and between visual preference and presence of visual symptoms, as well as the location of the posterior stroke. Conclusion there was a high frequency of visual symptoms among subjects with stroke sequelae and these have significant relationship with the worst values in visual preference system.

RESUMO Objetivo verificar a ocorrência de sintomas visuais em sujeitos com tontura após Acidente Vascular Cerebral (AVC), comparar os resultados posturográficos e relacionar seus aspectos clínicos com as características do AVC. Método Trata-se de um estudo observacional, transversal, com análise quantitativa. Os critérios de inclusão para composição da amostra foi ter tontura após o AVC isquêmico ou hemorrágico e ter pelo menos 18 anos de idade. Foram avaliados 50 sujeitos por meio de anamnese clínica e os testes da Posturografia Dinâmica Foam Laser. Os desvios anteroposteriores foram calculados de acordo com as médias do Teste de Organização Sensorial. Resultados Vinte e oito sujeitos apresentaram sintomas visuais após o AVC. O desequilíbrio foi o tipo de tontura prevalente e o AVC isquêmico o mais comum, sobretudo no território carotídeo. Os resultados dos testes foram inferiores ao padrão de referência; houve relação com sujeitos mais velhos e o sistema proprioceptivo, e entre o sistema de preferência visual e a presença dos sintomas visuais, bem como com o AVC da circulação posterior. Conclusão Houve alta frequência de sintomas visuais entre os sujeitos com sequelas de AVC com relação significativa com piores valores da preferência visual.

Depressão, ansiedade, estresse e apoio social: estudo transversal com cuidadores de crianças com deficiência visual no Rio de Janeiro, Brasil - Views-QoL Study / Depression, anxiety, stress, and social support: a cross-sectional study with caregivers of visually impaired children in Rio de Janeiro, Brazil - Views-QoL Study / Depresión, ansiedad, estrés y apoyo social: estudio transversal con cuidadores de niños con discapacidad visual en Río de Janeiro, Brasil - Views-QoL Study

Resumo: O objetivo foi identificar os relatos de sintomas de depressão, ansiedade e estresse entre cuidadores de crianças sem deficiência visual, com baixa visão e com cegueira e sua relação com o grau de apoio social, emocional, material e afetivo. Estudo transversal e multicêntrico, realizado no Município do Rio de Janeiro, Brasil, entre 2019 e 2020. Aplicou-se um questionário para obter dados sociodemográficos e econômicos do cuidador. Foram utilizadas a Escala de Apoio Social (The Medical Outcomes Study Social Support Scale - MOS-SSS) e a Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (The Depression, Anxiety, and Stress Scale - DASS-21). Na comparação entre as escalas, foram utilizados testes para comparações múltiplas. Estimou-se a razão de prevalência de sintomas de depressão, ansiedade e estresse. Do total de cuidadores (N = 355), mais de 90% eram mulheres-mães e a maior proporção de cuidadores sem instrução ou Ensino Fundamental incompleto e com menor renda média mensal foi daqueles de crianças com deficiência visual. A maioria dos cuidadores de crianças com cegueira relatou sintomas de depressão, ansiedade e estresse (respectivamente, 66,7%, 73,3% e 80%), mesmo comportamento observado no grupo de cuidadores de crianças com baixa visão. Na avaliação da relação entre os resultados das escalas MOS-SSS e DASS-21, entre os cuidadores de crianças sem deficiência ou com menor comprometimento visual, observou-se maiores apoios e menores escores de relatos de depressão, ansiedade e estresse. Entre os cuidadores de crianças cegas, as maiores prevalências não dependeram dos apoios recebidos. Os resultados indicam a necessidade de uma política de cuidado com mecanismos de proteção à saúde mental dos cuidadores de crianças com deficiência visual.

Abstract: We aimed to identify the reports of symptoms of depression, anxiety, and stress among caregivers of children without visual impairment, with low vision, and with blindness and their relationship with the degree of social, emotional, material, and affective support. This cross-sectional and multicenter study was conducted in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, from 2019 to 2020. A questionnaire was applied to obtain caregivers' sociodemographic and economic data. The Medical Outcomes Study Social Support Scale (MOS-SSS) and The Depression, Anxiety, and Stress Scale (DASS-21) were used. Tests were used for multiple comparisons of these scales. The prevalence ratio of symptoms of depression, anxiety, and stress was estimated. Of all caregivers (N = 355), more than 90% were women-mothers. Caregivers of children with visual impairment show the highest proportion of no schooling, incomplete elementary education, or lower average monthly income. Most caregivers of children with blindness reported symptoms of depression, anxiety, and stress (66.7%, 73.3%, and 80%, respectively) as did those of children with low vision. The evaluation of the relationship between MOS-SSS and DASS-21 results shows greater support and lower scores of reports of depression, anxiety, and stress for caregivers of children without disabilities or with less visual impairment. For caregivers of blind children, the highest prevalence of such reports was independent of the received support. Results indicate the need for a care policy with mechanisms to protect the mental health of caregivers of visually impaired children.

Resumen: El objetivo fue identificar los relatos de síntomas de depresión, ansiedad y estrés entre cuidadores de niños sin discapacidad visual, con baja visión y con ceguera y su relación con el grado de apoyo social, emocional, material y afectivo. Estudio transversal y multicéntrico realizado en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, entre el 2019 y el 2020. Se aplicó un cuestionario para obtener datos sociodemográficos y económicos del cuidador. Se utilizaron la Escala de Apoyo Social (The Medical Outcomes Study Social Support Scale - MOS-SSS) y Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (The Depression, Anxiety, and Stress Scale - DASS-21). Al comparar las escalas, se utilizaron pruebas para comparaciones múltiples. Se estimó la razón de prevalencia de síntomas de depresión, ansiedad y estrés. Del total de cuidadores (N = 355), más del 90% eran mujeres madres y la mayor proporción de cuidadores sin escolaridad o con primaria incompleta y con menor ingreso mensual promedio fueron los de niños con discapacidad visual. La mayoría de los cuidadores de niños con ceguera reportó síntomas de depresión, ansiedad y estrés, respectivamente, 66,7%, 73,3% y 80%, mismo comportamiento observado en el grupo de cuidadores de niños con baja visión. Al evaluar la relación entre los resultados de las escalas MOS-SSS y DASS-21, entre los cuidadores de niños sin discapacidad o con menor compromiso visual, se observó mayor apoyo y menores puntajes de relatos de depresión, ansiedad y estrés. Entre los cuidadores de niños ciegos, la mayor prevalencia de tales relatos no dependió del apoyo recibido. Los resultados indican la necesidad de una Política de Cuidado con mecanismos para proteger la salud mental de los cuidadores de niños con discapacidad visual.

Visão funcional e sua importância na autonomia do paciente / Functional vision and its importance in patient autonomy

RESUMO A oftalmologia tem atribuído importância crescente à visão funcional na preservação da autonomia do paciente e no aumento da sua qualidade de vida. Estudos nas áreas da geriatria e psiquiatria demonstram que a deficiência visual adquirida tem impactos negativos ao nível da saúde mental dos pacientes e na diminuição de sua autonomia, e a prevenção da deficiência visual adquirida e o tratamento precoce, sempre que indicado, terão impactos positivos na manutenção de um estilo de vida saudável e ativo.

ABSTRACT Ophthalmology has attributed increasing importance to Functional Vision in preserving patient autonomy and increasing their quality of life. Studies in the areas of geriatrics and psychiatry demonstrate that acquired visual impairment has negative impacts on the mental health of users and on the reduction of their autonomy, so that prevention of acquired visual impairment and early treatment, whenever indicated, will have positive impacts on maintaining a healthy and active lifestyle.

Ultraviolet radiation and the human eye / Radiações ultravioletas e o olho humano

ABSTRACT This work is a critical review of the current understanding of the effect of ultraviolet radiation on the eye. It deals with the classification of this radiation, environmental level, and the factors that determine it, along with penetration into the human eye, toxicity to ocular structures, associated morbidities, events that may increase the vulnerability of the eye, and artificial eye filters.

RESUMO Esta é uma revisão crítica do efeito da radiação ul travioleta no olho. Trata da classificação dessa radiação, nível no meio ambiente e os fatores que o determinam, penetração no olho humano, toxicidade às estruturas dos oculares, morbidades associadas, eventos passíveis de aumentar a vulnerabilidade do olho e filtros oculares artificiais. Discute, ainda, o risco real dessas radiações ao olho humano à luz do conhecimento atual.

Avaliação da linguagem oral de crianças com deficiência visual: uma revisão integrativa da literatura / Oral language assessment of children with visual impairments: an integrative literature review

RESUMO Objetivo revisar a literatura nacional e internacional a respeito dos instrumentos, métodos e técnicas para avaliação de linguagem de crianças com deficiência visual. Estratégia de pesquisa foram realizadas buscas nas bases BVS, PubMed e Scopus, utilizando-se os descritores transtornos da visão, linguagem infantil, baixa visão, cegueira, fonoaudiologia e reabilitação. Critérios de seleção artigos publicados em periódicos nacionais e internacionais, nos idiomas inglês, espanhol e português. Trabalhos indisponíveis para leitura, com amostra composta por não crianças, não pertencentes ao assunto abordado, ou que mencionassem deficiências sensoriais associadas à visual, foram excluídos. Foram também excluídos os artigos que versassem sobre intervenção, salvo os que também abordassem a avaliação. As referências dos artigos lidos na íntegra foram selecionadas de acordo com esses critérios. Analisaram-se os instrumentos/métodos/técnicas de avaliação propostos, os objetivos dos estudos, sua amostra e principais resultados obtidos. Resultados foram recuperados 157 artigos, dos quais, selecionaram-se, a partir dos critérios de exclusão, 6 para leitura integral, e mais 6 obtidos de suas referências, totalizando 12 artigos. Sete trabalhos foram realizados com crianças pré-escolares e cegas e os instrumentos/métodos/técnicas de avaliação foram variados, contemplando desde avaliações de níveis linguísticos específicos, até habilidades sociocomunicativas. Os objetivos dos estudos relacionaram-se à comparação entre o desenvolvimento da criança com deficiência visual e vidente. Conclusão a revisão trouxe contribuições para pensar a avaliação da linguagem de crianças com deficiência visual, como a utilização dos sentidos remanescentes; nenhum estudo apresentou instrumento para avaliação de níveis da linguagem em crianças escolares com deficiência visual.

ABSTRACT Purpose to review the national and international literature regarding instruments, methods and techniques for language assessment in visually impaired children. Research strategy searches in the VHL, PUBMED and SCOPUS databases using the descriptors vision disorders, child language, low vision, blindness, speech-language pathology and rehabilitation. Selection criteria articles published in national and international journals, in English, Spanish and Portuguese. Studies that were unavailable for reading, with a sample other than children, not addressing the subject, or that reported sensory impairments associated with visual impairments were excluded. Studies that dealt with intervention were also excluded, except for those that also addressed assessment. The references of the articles read in full were selected according to these criteria. The investigators evaluated the proposed assessment instruments/methods/techniques, as well as the objectives of the studies, their samples and main results. Results 157 articles were retrieved, of which 6 were selected for full reading based on the exclusion criteria, and another 6 studies were obtained from their references, thus totaling 12 articles. Seven studies involved preschool and blind children, with various assessment instruments/methods/techniques, ranging from assessments of specific linguistic levels to socio-communicative skills. The objectives of the studies were related to the comparison between the development of children with and without visual impairment. Conclusion the review provided contributions to analyses of the language assessment of visually impaired children, such as the use of the remaining senses; no study had an instrument to assess language levels in schoolchildren with VI.

Uso do Braile na Educação em Saúde Bucal Para Deficientes Visuais ­ Revisão Sistemática e Meta-Análise / Use of Braile in Oral Health Education for the Visually Impaired Person ­ Systematic Review and Meta-Analysis

Objetivo: Avaliar o uso do braile, de forma isolada ou conjunta, como método de educação em saúde bucal para pacientes com deficiência visual. Métodos:Uma estratégia de busca foi realizada em 6 bases de dados e na literatura cinzenta resgatando os estudos publicados até fevereiro de 2021. Seguindo o acrônimo PICOS, foram considerados elegíveis estudos clínicos controlados e randomizados (S) que avaliassem pessoas com deficiência visual (P), que receberam instrução de higiene oral com métodos educativos contendo braile de forma isolada ou conjunta (I), comparados a métodos educativos sem braile (C), e avaliaram sua influência em índices de higiene oral (O). O risco de viés dos estudos considerados elegíveis foi avaliado através da ferramenta ROB.2 e meta analises foram realizadas para comparar os diferentes métodos em relação ao índice gengival e de placa. A certeza da evidência foi avaliada (GRADE). Resultados: No total, 9 artigos foram incluídos na presente revisão e 5 na meta análise. Todos os estudos foram classificados como 'alguma preocupação' em relação ao risco de viés. O braile, quando utilizado de forma isolada, mostra-se inferior aos demais métodos (p<0,05); quando usado associado ao áudio ou áudio tátil performance (ATP) mostra-se semelhante ao ATP (p>0,05), e quando implementado juntamente com o ATP, mostra-se superior a técnicas sem braile (p<0,05). A certeza da evidência variou de muito baixa a moderada. Conclusão: O braile utilizado de forma isolada apresentou-se menos eficiente, enquanto métodos multissensoriais, incluindo o braile e ATP, são mais eficientes quando comparados a métodos de educação em saúde bucal sem braile.

Objective: To evaluate the use of Braille, alone or combined, as a method of oral health education for patients with visual impairment. Methods: A search strategy was performed in 6 databases and gray literature, and studies published until February 2021 were retrieved. Following the acronym PICOS, randomized controlled clinical trials (S) that evaluated people with visual impairment (P) who received oral hygiene instruction with educational methods containing braille alone or combined (I) compared to educational met hods without Braille (C) and evaluated its influence on oral hygiene indices (O) were considered eligible. The risk of bias of studies considered eligiblew was assessed using the ROB.2 tool and meta-analyses were performed to compare the different methods in relation to plaque and gingival index. The certainty of the evidence was assessed (GRADE). Results: Nine articles were included in this review and five in the meta-analysis. All studies were classified as 'some concern' regarding the risk of bias. Braille, when used isolated, is inferior to other methods (p<0,05); when used in association with audio or audio-tactile-performance (ATP) it is similar to ATP (p>0,05), and when implemented together with ATP, it is superior to techniques without Braille (p<0,05). The certainty of the evidence ranged from very low to moderate. Conclusion: Multisensory methods including Braille and ATP are more efficient, while Braille used alone is less efficient, when both are compared to oral health education methods without Braille.

Social network support practices for people with visual impairment: integrative review / Prácticas de apoyo de redes sociales para personas con discapacidad visual: revisión integradora / Práticas apoiadoras da rede social das pessoas com deficiência visual: revisão integrativa

Objective: to analyze practices that support the social network in the daily lives of people with visual impairments. Method: integrative review. The searches were performed in the databases BDENF, CINAHL, CUIDEN, Medline/PubMed, Scopus, LILACS, Web of Science, SciELO and Cochrane virtual libraries. Data were collected in May 2018. Results: the search resulted in 2,879 studies. Ten articles were selected, published between 2004 and 2016, with a predominance of the family and rehabilitation services as main supporters. Instrumental support was identified in nine articles and the prominent supporting practices were the availability for listening, dialogue and social company. Conclusion: the supportive practices offered by the dynamics of the social network constitute a driving strategy in the quality of life of people with visual impairment, and the family is the institution that most supports and is present throughout the web of relationships and social construction.

Objetivo: analizar las prácticas que apoyan la red social en la vida cotidiana de las personas con discapacidad visual. Método: revisión integradora. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos BDENF, CINAHL, CUIDEN, Medline/PubMed, Scopus, LILACS, Web of Science, SciELO y bibliotecas virtuales Cochrane. Los datos fueron recolectados en mayo de 2018. Resultados: la búsqueda resultó en 2.879 estudios. Se seleccionaron diez artículos, publicados entre 2004 y 2016, con predominio de los servicios de familia y rehabilitación como principales sustentadores. El apoyo instrumental se identificó en nueve artículos y las prácticas de apoyo destacadas fueron la disponibilidad para la escucha, el diálogo y la compañía social. Conclusión: las prácticas de apoyo que ofrece la dinámica de la red social constituyen una estrategia impulsora en la calidad de vida de las personas con discapacidad visual, y la familia es la institución que más apoya y está presente en toda la red de relaciones y construcción social.

Objetivo: analisar práticas apoiadoras da rede social no cotidiano de pessoas com deficiência visual. Método: revisão integrativa. As buscas foram realizadas nas bases de dados BDENF, CINAHL, CUIDEN, Medline/PubMed, Scopus, LILACS, Web of Science, bibliotecas virtuais SciELO e Cochrane. Os dados foram coletados em maio de 2018. Resultados: a busca resultou em 2.879 estudos. Foram selecionados 11 artigos, publicados entre 2004 e 2016, com predomínio da família e dos serviços de reabilitação como principais apoiadores. O apoio instrumental foi identificado em nove artigos e as práticas apoiadoras em destaque foram a disponibilidade para a escuta, o diálogo e a companhia social. Conclusão: as práticas apoiadoras ofertadas pela dinâmica da rede social constituem uma estratégia propulsora na qualidade de vida da pessoa com deficiência visual, sendo a família a instituição que mais apoia e está presente em toda a trama de relações e construção social.

Cognitive, motor, and visual development in healthy children in the first 42 months of life / Desenvolvimento cognitivo, motor e visual em crianças saudáveis nos primeiros 42 meses de vida

ABSTRACT Purpose: The Bayley Scales of Infant and Toddler Development-Third Edition (Bayley-III) is a tool for measuring the developmental status of children, including cognitive and motor functioning, in the first three years of life. This study aims to evaluate the correlation between grating visual acuity and visual functionality in healthy children using the Bayley-III. Methods: Binocular grating visual acuity was measured using Teller Acuity Cards followed by the Bayley-III in healthy children aged 1-42 months. Visual acuity (logMAR) and Bayley-III scores for both cognitive and motor (gross and fine) skills were compared. Results: Forty children (20 boys) aged 1.2-42.1 months were tested. Their mean visual acuity was 0.39 ± 0.27 logMAR, which was within the normal age limits for all children. There was a strong and significant negative correlation between visual acuity and age (r=-0.83, p<0.001). The mean cognitive raw data score was 49.92 ± 18.93 points, with a strong and significant positive correlation between cognitive score and age (r=0.81, p<0.001). The mean gross motor score was 41.72 ± 16.23 points, with a strong and significant positive correlation between gross motor score and age (r=0.75, p<0.001). The mean fine motor score was 39.75 ± 14.63 points, with a strong and significant positive correlation between fine motor score and age (r=0.77, p<0.001). Multiple linear regression demonstrated that older age and better visual acuity were significantly associated with higher Bayley-III scores. Conclusions: This study found a high correlation between grating visual acuity measured using Teller Acuity Cards and cognitive and motor scores measured using the Bayley-III in healthy children, demonstrating that the Bayley-III might be a useful tool for assessing the repercussions of visual impairment on the cognitive and motor development of young children.

RESUMO Objetivo: A Escala Bayley de Desenvolvimento Infantil (Bayley-III) é uma ferramenta que avalia o desenvolvimento de crianças nos 3 primeiros anos de vida, incluindo os domínios cognitivo e motor. Este estudo tem como objetivo correlacionar a acuidade visual de grades e a funcionalidade visual em crianças saudáveis usando a Bayley-III. Métodos: A acuidade visual binocular de grades foi medida usando o teste dos Cartões de Acuidade de Teller seguido pela Bayley-III em crianças saudáveis com idade entre 1-42 meses. Os escores da acuidade visual (logMAR) e da Bayley-III para habilidades cognitivas e motoras (grossa e fina) foram comparados. Resultados: Um grupo de 40 crianças (20 meninos) com idades entre 1,2-42,1 meses foi testado e a média da acuidade visual foi de 0,39 ± 0,27 logMAR, sendo que todas estavam dentro dos limites normais para a idade. Houve uma forte correlação negativa e significante entre acuidade visual e idade (r=-0,83; p<0,001). A média do escore cognitivo foi de 49,92 ± 18,93 pontos, com forte correlação positiva e significante entre o escore cognitivo e a idade (r=0,81; p<0,001). A média do escore motor grosso foi de 41,72 ± 16,23 pontos, com forte correlação positiva e significante entre o escore motor grosso e a idade (r=0,75; p<0,001). A média do escore motor fino foi de 39,75 ± 14,63 pontos, com uma forte correlação positiva e significante entre o escore motor fino e a idade (r=0,77; p<0,001). A regressão linear múltipla mostrou que maior idade e melhor acuidade visual foram significantemente associadas à escores cognitivo e motor mais altos. Conclusões: Neste estudo foi encontrada alta correlação entre a acuidade visual de grades medida pelos cartões de acuidade de Teller e os escores cogninitivo e motor medidos pela Bayley-III em crianças saudáveis. A Bayley-III pode ser uma ferramenta útil para avaliar a repercussão da deficiência visual no desenvolvimento cognitivo e motor de crianças.

Magnocellular visual function in developmental dyslexia: deficit in frequency-doubling perimetry and ocular motor skills / Função visual magnocelular na dislexia do desenvolvimento: déficit na perimetria de frequência duplicada e nas habilidades motoras oculares

ABSTRACT Purpose: This study aimed to verify if patients with developmental dyslexia present deficits coherent with visual magnocellular dysfunction. Methods: Participants with confirmed diagnosis of developmental dyslexia (n=62; age range=8-25 years; mean age=13.8 years, standard deviation=3.9; 77% male) were compared to a control group with normal development, matched for age, sex, ocular dominance, visual acuity, and text comprehension. The frequency-doubling technology perimetry was used to evaluate the peripheral visual field contrast sensitivity threshold. The Visagraph III Eye-Movement Recording System was used to evaluate ocular motor skills during text reading. Results: The developmental dyslexia group had significantly worse contrast sensitivity in the frequency-doubling technology, with strong effect size, than the matched control group. The developmental dyslexia group had more eyes classified in the impaired range of sensitivity threshold to detect frequency-doubling illusion than the control group. Moreover, the developmental dyslexia group had poorer ocular motor skills and reading performance, revealed by a difference in ocular fixations, regressions, span recognition, reading rate, and relative efficiency between groups. A significant correlation was found between contrast sensitivity and ocular motor skills. Participants with good relative efficiency had significantly better contrast sensitivity than participants with poor relative efficiency. Conclusions: The developmental dyslexia group presented a markedly worse performance in visual variables related to visual magnocellular function (i.e., frequency-doubling technology perimetry and ocular motor skills) compared with a matched control group. Professionals need to be aware of the importance of evaluating vision of individuals with developmental dyslexia beyond visual acuity and including in their assessments instruments to evaluate temporal processing, with contrast sensitivity threshold.

RESUMO Objetivo: Verificar se pacientes com dislexia do de­senvolvimento (DD) apresentam déficits coerentes com uma disfunção magnocelular visual. Métodos: Participantes com diagnóstico confirmado de dislexia do desenvolvimento (n=62; faixa etária=8 a 25 anos; Média da idade=13.8 anos, desvio padrão=3.9; 77% homens) foram comparados a um grupo con­trole com desenvolvimento típico, pareado por idade, sexo, dominância ocular, acuidade visual e compreensão de texto. A perimetria Frequency-Doubling Technology avaliou o limiar de sensibilidade ao contraste do campo visual periférico. O ras­treador ocular Visagraph-III registrou os movimentos dos olhos durante leitura de texto. Resultados: O grupo com dislexia do desenvolvimento apresentou piores limiares de sensibilidade no Frequency-Doubling Technology , com tamanho de efeito forte, do que o grupo controle. O grupo com dislexia do desenvolvimento apresentou mais olhos classificados com déficits na sensibilidade à ilusão de frequência duplicada do que o grupo controle. O grupo com dislexia do desenvolvimento apresentou pior habilidade motora ocular e no desempenho de leitura, revelado pela diferença entre os grupos em relação às fixações oculares, regressões, alcance de reconhecimento, taxa de leitura e eficiência relativa. Foi encontrada correlação significativa entre a sensibilidade ao contraste e as habilidades motoras oculares. Os participantes com boa eficiência relativa apresentaram uma sensibilidade ao contraste significativamente melhor do que os participantes com baixa eficiência relativa. Conclusões: O grupo com dis­lexia do desenvolvimento apresentou desempenho inferior nas variáveis visuais relacionadas à função visual magnocelular (i.e., perimetria de frequência duplicada e habilidades motoras oculares), quando comparado ao grupo controle pareado. Os profissionais precisam estar cientes da importância de investigar a visão dos pacientes com dislexia do desenvolvimento além da acuidade visual e incluir nos seus procedimentos diagnósticos instrumentos para avaliar o processamento temporal, com limiar de sensibilidade ao contraste.

Estudo de validação sobre dificuldade visual autorrelatada entre estudantes dos cursos de graduação da Universidade Federal de Pelotas / Validation study on self-reported visual impairment among undergraduate students at the Federal University of Pelotas

Resumo Os objetivos do estudo foram avaliar a prevalência de dificuldade visual autorrelatada entre acadêmicos de 18 a 39 anos de idade da Universidade Federal de Pelotas e realizar a validação de uma pergunta sobre dificuldade visual em uma subamostra dos participantes, com dados coletados entre novembro de 2017 e julho de 2018. Realizou-se um estudo transversal com a pergunta "Você tem alguma dificuldade para enxergar de perto e/ou de longe?". Como padrão-ouro para o estudo de validação, a acuidade visual (AV) foi medida através da tabela de Snellen. Considera-se AV alterada quando menor que 20/40 em qualquer olho. A prevalência de dificuldade visual autorrelatada foi de 37,3% (IC95%: 35,1-39,6) e a de AV menor que 20/40 em qualquer olho foi 6,9% (IC95%: 5,3-8,9). A pergunta apresentou sensibilidade 71,4% (IC95%: 57,8-82,7), especificidade 66,9% (IC95%: 63,4-70,2), valor preditivo positivo 13,8% (IC95%: 10,0-18,3) e valor preditivo negativo 96,9% (IC95%: 95,1-98,2). Os resultados indicaram alta prevalência de dificuldade visual autorrelatada entre os universitários e pergunta com sensibilidade e especificidade razoáveis e com alto valor preditivo negativo, podendo ser utilizada como triagem para consulta com oftalmologista e em estudos epidemiológicos com jovens adultos universitários.

Abstract The objectives of the study were to assess the prevalence of self-reported visual impairment among undergraduate students between 18 and 39 years of age at the Federal University of Pelotas, and to validate a question about visual impairment in a subsample of the participants. A cross-sectional study was conducted by asking the question "Do you have any difficulty seeing up close and/or in the distance?" As the gold standard for the validation study, visual acuity (VA) was measured using the Snellen chart. Patients with VA less than 20/40 in either eye were considered to have reduced VA. The prevalence of self-reported visual impairment was 37.3% (95% CI: 35.1-39.6) and VA less than 20/40 in either eye was 6.9% (95% CI: 5.3-8.9). The question revealed sensitivity of 71.4% (95 CI: 57.8-82.7), specificity of 66.9% (95% CI: 63.4-70.2), positive predictive value of 13.8% (95% CI: 10.0-18.3), and negative predictive value of 96.9% (95% CI: 95,1-98.2). The results indicated a high prevalence of self-reported visual impairment among university students. The question showed reasonable sensitivity and specificity and high negative predictive value and may be used for screening for ophthalmological evaluation among young adult university students.

Grating visual acuity impairment assessed by sweep visually evoked potentials in children with optic pathway tumors unable to perform optotype acuity tests / Deficiência na acuidade visual de grades avaliada pelos potenciais visuais evocados de varredura em crianças com tumores da via óptica incapazes de informar a acuidade de optotipos

ABSTRACT Purpose: To determine visual impairment due to optic pathway tumors in children unable to perform recognition acuity tests. Methods: Grating visual acuity scores, in logMAR, were obtained by sweep visually evoked potentials (SVEP) in children with optic pathway tumors. The binocular grating visual acuity deficit was calculated by comparison with age-based norms and then assigned to categories of visual impairment as mild (from 0.10 to 0.39 logMAR), moderate (from 0.40 to 0.79 logMAR), or severe (≥0.80 logMAR). Interocular differences were calculated by subtraction and considered increased if >0.10 logMAR. Results: The participants were 25 children (13 boys; mean ± SD age, 35.1 ± 25.9 months; median age, 32.0 months) with optic pathway tumors (24 gliomas and 1 embryonal tumor), mostly located at the hypothalamic-chiasmatic transition (n=21; 84.0%) with visual abnormalities reported by parents (n=17; 68.0%). The mean grating acuity deficit was 0.60 ± 0.36 logMAR (median, 0.56 logMAR). Visual impairment was detected in all cases and was classified as mild in 10 (40.0%), moderate in 8 (32.0%), and severe in 7 (28.0%) children, along with increased interocular differences (>0.1 logMAR) (n=16; 64.0%). The remarkable ophthalmological abnormalities were nystagmus (n=17; 68.0%), optic disc cupping and/or pallor (n=13; 52.0%), strabismus (n=12; 48.0%), and poor visual behavior (n=9; 36.0%). Conclusion: In children with optic pathway tumors who were unable to perform recognition acuity tests, it was possible to quantify visual impairment by sweep-visually evoked potentials and to evaluate interocular differences in acuity. The severity of age-based grating visual acuity deficit and interocular differences was in accordance with ophthalmological abnormalities and neuroimaging results. Grating visual acuity deficit is useful for characterizing visual status in children with optic pathway tumors and for supporting neuro-oncologic management.(AU)

RESUMO Objetivo: Determinar o grau de deficiência visual em crianças com tumores da via óptica incapazes de informar a acuidade visual de reconhecimento. Método: A acuidade visual de grades, em logMAR, foi estimada por potenciais visuais evocados de varredura em crianças com tumores das vias ópticas. O déficit da acuidade visual de grades binocular foi calculado em relação ao valor mediano normativo esperado para a idade e a deficiência visual, classificada como leve (0,10 a 0,39 logMAR), moderada (0,40 a 0,79 logMAR) ou grave (≥0,80 logMAR). Diferenças inter-oculares foram calculadas por subtração e consideradas aumentadas se >0,10 logMAR. Resultados: Foram avaliadas 25 crianças (13 meninos; média de idade ± DP=35,1± 25,9 meses; mediana=32,0 meses) com tumores da via óptica (24 gliomas e 1 tumor embrionário) localizados particularmente na transição hipotalâmico-quiasmática (n=21; 84,0%) e com anormalidades visuais detectadas pelos pais (n=17; 68,0%). A média do déficit da acuidade de grades foi 0,60 ± 0,36 logMAR (mediana=0,56 logMAR). Observou-se deficiência visual leve em 10 (40,0%), moderada em 8 (32,0%) e grave em 7 (28,0%), além de aumento da diferença interocular da acuidade visual (n=16; 64,0%). As principais alterações oftalmológicas encontradas foram: nistagmo (n=17; 68,0%), aumento da escavação do disco óptico e/ou palidez (n=13; 52,0%), estrabismo (n=12; 48,0%) e comportamento visual pobre (n=9; 36,0%). Conclusão: Em crianças com tumor da via óptica e incapazes de responder aos testes de acuidade visual de reconhecimento, foi possível quantificar deficiência visual por meio dos potenciais visuais evocados de varredura e avaliar a diferença interocular da acuidade visual de grades. A gravidade do déficit da acuidade visual de grades relacionado à idade e a diferença interocular da acuidade visual de grades foram congruentes com alterações oftalmológicas e neuroimagem. O déficit da acuidade visual de grades foi útil à caracterização do estado visual em crianças com tumores da via óptica e ao embasamento da assistência neuro-oncológica.(AU)

Impact of a mobile unit on access to eye care in São Paulo, Brazil / Impacto do uso de unidade móvel no acesso à saúde ocular em São Paulo, Brasil

ABSTRACT Purpose: The goal of this study was to determine the impact of a mobile eye health unit on access to eye care and to generate a profile of the population requiring ophthalmic care by age, nature of their ophthalmic diseases, and optimal management. Methods: The study was conducted in 14 cities in the southwest region of São Paulo, Brazil. Subjects included individuals who participate in the Brazilian Unified Health System who were in need of eye care. There were no restrictions on age, gender or socioeconomic status. Data was transferred to an Excel table for statistical analyses. Results: We evaluated 6,878 participants in this survey with mean age of 44 years (range 4 months to 96 years); 65.5% were female. Among the diagnoses, 78.6% presented with refractive errors, 9.6% presented with cataracts and 8.3% presented with pterygium. New corrective lenses were prescribed for 60.9% of the participants; 10% retained their existing lenses, ~28% required counseling only and18.1% of the participants were referred to a tertiary facility for specialized exams and/or surgical procedures. Of the participants who required outside referrals, 36.4% required oculoplastic/external eye surgery and 31.8% required cataract surgery. Conclusion: The vast majority of patients presenting to a mobile eye health unit required prescriptions for corrective lenses. The rate of detection of ocular disorders was relatively high and the mobile unit provided effective treatment of refractive errors and referrals for specialized ophthalmic examinations and procedures. A mobile eye health unit can be an effective alternative method for improving access to basic eye care, for promoting eye health education and preventing blindness.

RESUMO Objetivo: Determinar o impacto do uso de unidade móvel no acesso à saúde ocular e avaliar o perfil da população que necessita de cuidados oftalmológicos, as doenças oculares mais frequentes e o tratamento. Métodos: Estudo transversal realizado em 14 municípios da região sudoeste do Estado de São Paulo utilizando uma unidade móvel oftalmológica. Os participantes eram usuários do Sistema Único de Saúde que procuraram atendimento oftalmológico, sem restrição quanto a idade, gênero ou condição socioeconômica. Os dados foram transferidos para a tabela Excel para análise estatística. Resultados: Participaram do estudo 6.878 pessoas, com média de idade de 44 anos (variação de 4 meses a 96 anos) e 65,5% eram mulheres. Erros refrativos estavam presentes em 78,6% dos participantes, catarata em 9,6% e pterígio em 8,3%. Para 60% foram prescritos óculos, para 10% foi mantida a correção óptica em uso e para 28% foram necessárias apenas orientações. Exames especializados ou procedimentos cirúrgicos foram indicados para 18,1% dos casos que foram encaminhados para tratamento em serviço terciário. Dentre os pacientes referenciados, 36,4% necessitavam de cirurgia oculoplástica ou para tratar afecções externas do olho e 31,8%, de cirurgia de catarata. Conclusão: A grande maioria dos pacientes que procurou atendimento na unidade móvel necessitava de prescrição de óculos. A unidade móvel oftalmológica possui alto grau de resolutividade para os problemas oculares, com oportunidade de tratar os erros refrativos e referenciar os pacientes que necessitam de atendimento espe­cializado, geralmente relacionado a condições cirúrgicas. Unidades móveis podem ser uma alternativa aos cuidados oftalmológicos básicos, melhorando o acesso, atuando na promoção da saúde ocular e prevenindo a cegueira.

Perfil clínico de pacientes dermatológicos encaminhados para avaliação oftalmológica / Clinical profile of dermatological patients referred to ophthalmological evaluation

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil clínico de pacientes em acompanhamento dermatológico encaminhados para avaliação oftalmológica. Métodos: A amostra foi composta de pacientes dermatológicos encaminhados para avaliação oftalmológica, nos anos de 2016 e de 2017. Estudou-se a concomitância de doenças dermatológicas com as afecções oftalmológicas por meio da coleta simultânea do histórico dermatológico (prontuários registrados com dados gerais e diagnóstico) e de dados da consulta oftalmológica após o encaminhamento. Resultados: Foram avaliados pela oftalmologia 224 pacientes, sendo 65% do sexo feminino, 80% caucasianos, com idade variando entre 1 mês e 85 anos. As situações cujo encaminhamento foi mais prevalente foram psoríase, lúpus, vitiligo e rosácea (18,3%, 13,8%, 12,9% e 10,7%, respectivamente). Fototerapia crônica e uso de hidroxicloroquina representaram 35,7% e 22,3% dos pacientes. Casos de neurofibromatose, micose fungoide, líquen plano, neoplasias de pele, atopias, pênfigo e esclerodermia também estiveram presentes. Cegueira legal foi detectada em 6%, e deficiências visuais ligadas a afecções dermatológicas foram verificadas em 16,5% dos casos. As alterações oculares mais prevalentes foram catarata (18,9%), blefarite (15,9%), pterígio (5,3%) e conjuntivite (5,3%). Conclusão: Encontrou-se elevada frequência de alterações oftalmológicas em uma população de pacientes com doenças dermatológicas. Assim, o estudo e a análise de manifestações oculares em pacientes dermatológicos podem auxiliar na detecção precoce e na prevenção de complicações.

ABSTRACT Objective: To analyze the clinical profile of patients under dermatological care and referred to ophthalmological evaluation. Methods: The sample comprised dermatology patients referred to ophthalmological evaluation in 2016 and 2017. The simultaneous occurrence of skin and ophthalmic diseases was studied, by collecting dermatological history (medical records containing general data and diagnosis) and ophthalmic consultation data following referral. Results: A total of 224 patients were assessed, 65% were female, 80% were white, and age varied between one month and 85 years. The conditions more often referred were psoriasis, lupus, vitiligo and rosacea (18.3%, 13.8%, 12.9% and 10.7%, respectively). Chronic phototherapy and use of hydroxychloroquine were observed in 35.7% and 22.3% of patients, respectively. Cases of neurofibromatosis, mycosis fungoides, lichen planus, skin cancer, atopic dermatitis, pemphigus and scleroderma were also reported. Legal blindness was detected in 6% and visual impairment related to skin conditions in 16.5% of patients. The most prevalent ocular changes were cataracts (18.9%), blepharitis (15.9%), pterygium (5.3%) and conjunctivitis (5.3%). Conclusion: A high frequency of ophthalmic changes in a population of dermatological patients was found. In this context, studying and analyzing ocular manifestations in dermatological patients could be useful in early detection and prevention of complications.

Atividade física e esportiva ao longo da vida de pessoas com deficiência visual no processo de envelhecimento / Physical and sports activity throughout the life of people with visual disabilities in the aging process

Objetivo: este estudo objetivou conhecer a história de vida em atividade física e esportiva de pessoas com deficiência visual e refletirbsobre a relevância dessas práticas ao longo da vida. Método: caracterizou-se como um estudo de caso de caráter descritivo. Participaram 6 (seis) pessoas com deficiência visual, sendo 2 (duas) pessoas com baixa visão e 4 (quatro) com cegueira, tendo idade média de 58,6 anos. Utilizou-se entrevista para a coleta de dados, sendo a análise de dados realizada de maneira descritiva. Resultados: os dados apontam que as práticas de atividades são individuais e da preferência dos participantes, sendo a realização motivada principalmente pela questão da saúde e do bem-estar. Também, foi observado que os espaços de prática de atividades físicas e esportivas, para além dos benefícios relacionadas à saúde, atuam como sendo um importante meio para a qualidade de vida. Conclusão: conclui-se que propiciar às pessoas com deficiência visual espaços de prática em atividades físicas e esportivas de qualidade, com segurança e acessibilidade, é primordial, visto a importância destas práticas no desenvolvimento humano e na qualidade de vida. Além disso, considera-se importante reafirmar que a deficiência não é fator de impedimento para a participação e permanência em atividades físicas e esportivas ao longo da vida.(AU)

Objective: This study aims to know the life story of people with visual impairment about their physical activities and sports participation and to reflect on the relevance of these practices throughout their life. Method: This study adopted a descriptive case study. The participants were 06 (six) people with visual impairment: (02) two people with low vision and 04 (four) with blindness, with an average age of 58.6 years old. Data were collected by interview and analyzed descriptively. Results: Data showed that the practices are individual, and they are of participants' preference, motivated especially by health and well-being. Spaces for practicing sports and physical activities, in addition to health-related benefits, act as an important means for the quality of life. Conclusion: providing people with visual impairments spaces with quality, safety, and accessibility for practicing sports and physical activities is paramount due to the importance of these practices in human development and quality of life. Moreover, disability not impede participation and permanence in physical activities and sports participation throughout life.(AU)

Computerized attention training for visually impaired older adults with dementia: a case study / Treino de atenção computadorizado para idosos com comprometimento visual e demência: um estudo de caso

ABSTRACT. Dementia causes disorders in multiple higher cortical functions. Visual impairment could further impact cognition in those with dementia. This study reports the results of a computerized attention training program in a patient with dementia and visual impairment. The case involves a 98-year-old woman with bilateral maculopathy and moderate dementia. The program consisted of pre- and post-assessments and training sessions. Assessments included the Cantonese version of the Mini-Mental State Examination, the digit span forward test, the Chinese version of the Verbal Learning Test (CVVLT), and the Test of Attentional Performance (TAP). Training sessions were conducted once to twice a week for a total of 8 45-minute sessions. The participant showed a decrease in the CVVLT score and improvements in TAP parameters. The results indicated that, in visually impaired older adults with dementia, attention and processing speed (measured by a sensitive test such as TAP) could potentially be improved with appropriate computerized training.

RESUMO. A demência causa distúrbios em várias funções corticais superiores. O comprometimento da visão pode impactar ainda mais a cognição em pessoas com demência. Este estudo relata os resultados de um programa de treinamento computadorizado de atenção em um paciente com demência e deficiência visual, uma mulher de 98 anos com maculopatia bilateral e demência moderada. O programa consistia em avaliações e pré- e pós-sessões de treinamento. As avaliações incluíram o Mini-Exame do Estado Mental em Cantonês, o teste de extensão de dígitos, a versão chinesa do Teste de Aprendizagem Verbal (CVVLT) e o Teste de Desempenho de Atenção (TAP). As sessões de treinamento foram realizadas uma a duas vezes por semana, com um total de 8 sessões de 45 minutos. A paciente apresentou diminuição no escore CVVLT e melhora nos parâmetros TAP. Os resultados indicaram que em idosos com deficiência visual com demência, a atenção e a velocidade de processamento (medida por um teste sensível como o TAP) poderiam ser melhoradas com a realização de treinamento computadorizado adequado.

Miopia causada pelo uso de telas de aparelhos eletrônicos: uma revisão de literatura / Myopia caused by the use of electronic devices screen: a literature review

Resumo A miopia é uma anormalidade oftalmológica comum que ocorre quando a imagem de um objeto distante se forma anteriormente à retina, estando o músculo ciliar em repouso. Dentre dos fatores predisponentes destacam-se a genética e o ambiente, tendo este último ganhado importância atualmente, visto o crescente aumento no uso de telas eletrônicas. Nesta revisão de literatura, os autores buscam a relação entre miopia e o uso de telas por meio da quantificação e análise das conclusões das pesquisas relacionadas a esse tema. Algumas metanálises buscaram apontar a existência de associação entre a miopia e o uso de telas. Entretanto, a necessidade de mais estudos para comprovar esse vínculo foi destacada de forma quase unânime entre os textos. Isso se deu pelo fato que não é possível separar adequadamente se a evolução da miopia ocorreu pelos eletrônicos ou pelo estímulo do uso da visão para perto, que está associada aos primeiros.

Abstract Myopia is a common eye abnormality that occurs when the image of a distant object forms before the retina with the ciliary muscle at rest. Among the predisposing factors, genetics and the environment stand out, with the latter gaining importance nowadays, considering the growing increase in the use of electronic screens. In this literature review, the authors seek the relationship between myopia and the use of screens by quantifying and analyzing the conclusions of research related to this topic. Some meta-analyzes sought to point out the existence of an association between myopia and the use of screens. However, the need for further studies to prove this link was highlighted almost unanimously among the texts. This was due to the fact that it is not possible to adequately separate whether the evolution of myopia occurred via electronics or by stimulating the use of near vision, which is associated with the former.

Rastreamento visual, photoscreening e dispensação de óculos com a tecnologia ready to ClipTM / Visual acuity screening, photoscreening and dispensing of glasses with ready to Clip™ technology

Resumo Introdução: Os rastreamentos visuais realizados nas escolas são, às vezes, a única oportunidade de deteção dos erros de refração não corrigidos (ERN) causadores de baixa visual, prejuízo na aquisição do conhecimento, evasão e repetência escolar, habilidades motoras pobres, dificuldade na interação social e baixa autoestima nos escolares. Objetivos: Comparar a detecção de ERN em escolares do ensino fundamental por meio de rastreamento visual (medida da AV com a tabela de Snellen) e por photoscreener; avaliar a acurácia do SpotTM Vision Screener (Welch Allyn) como autorefrator comparando suas medidas de refração com as do autorrefrator Topcon KR 8000 (Japão) e levantar a proporção de óculos com a tecnologia ready to Clip™ que foram dispensados no momento da avaliação dos escolares. Métodos: Duzentos e noventa e sete escolares foram submetidos à rastreamento visual (ponto de corte: AV monocular ≤ 0,7 e/ou diferença duas linhas de Snellen entre os olhos), photoscreening (ponto de corte: hipermetropia ≥3,00D, miopia ≥0,75D e astigmatismo > 1D) e à mensuração do erro de refração sob cicloplegia com o photoscreener e o autorrefrator. Somente os dados de refração do olho direito foram analisados. Os achados foram convertidos em vetores de magnitude para análise. Resultados: Os valores de sensibilidade e especificidade do método de rastreamento visual foram 67,2% e 63,5% e do photoscreening, foram 76,1% e 79,1%. A diferença da refração do SVS com o autorrefrator foi de +0,154 DE com -0,170 DC no eixo de 6 graus para o olho direito de cada paciente. Conclusões: Na população avaliada o método de rastreamento refrativo por photoscreener foi mais efetivo que o do rastreamento visual. A comparação dos resultados da refração sob cicloplegia com o autorrefrator validou o uso do photoscreener como um método de refração acurado para a mensuração de erros refrativos em escolares. A maioria dos escolares receberam os óculos com a tecnologia ready to Clip™ no momento da prescrição.

Abstract Background: The visual screening performed in schools is sometimes the only opportunity to detect uncorrected refraction errors (URE) causing low visual impairments, prejudice in the acquisition of knowledge, dropout and school repetition, poor motor skills, difficulty in social interaction and low self-esteem in schoolchildren. Objectives: To compare the detection of URE in elementary school children by visual screening (measurement of the AV with the Snellen table) and photoscreening; to evaluate the accuracy of the SpotTM Vision Screener (Welch Allyn) as an autorefractor by comparing its refraction measurements with those of the autorefractor Topcon KR 800 (Japan) and to verify the proportion of glasses with ready to ClipTM technology dispensed at the time of the students' evaluation. Methods: Two hundred ninety-seven students were submitted to visual screening (cutoff point: AV monocular ≤ 0.7 and/or difference two Snellen lines between the eyes), photoscreening (cutoff point: hypermetropia ≥ 3, 00D, myopia ≥ 0, 75D and astigmatism > 1D) and the measurement of the refraction error under cycloplegia with the photoscreener and autorefractor. Only the refraction data of the right eye were analyzed. The findings were converted into vectors of magnitude for analysis. Results: The sensitivity and specificity values of the visual screening method were 67.2% and 63.5% and photo screening were 76.1% and 79.1%. The mean difference between refraction by SVS and autorefractor was of + 0.154 SD combined with -0.170 DC in the 6-degree axis for the right eye of each patient. Conclusions: In the population evaluated the method of refractive screening by photoscreener was more effective than the visual screening. The comparison of the results of refraction under cycloplegia with the autorefractor validated the use of photoscreener as an accurate refraction method for the measurement of refractive errors in schoolchildren. The majority of the students received their glasses with ready to Clip™ technology at the time of prescription.