Meta-Análisis. Efecto del trasplante renal, hepático, cardíaco y pancreático-renal en la calidad de vida de las personas adultas / Meta-Analysis. Effect of renal, hepatic, cardiac and pancreatic-renal transplantation on the quality of life of adults

Este Meta-Análisis (MA) determinó, a partir de la integración de 92 estudios publicados entre 1980-2012, en diferentes fuentes de búsqueda, formal e informal, la magnitud del efecto que la terapia del trasplante renal (n=49), hepático (n=31), cardíaco (n=8) y pancreático ­renal (n=4) tiene sobre la Calidad de Vida Global-CVG, Física-CVF, Psicológica-CVPs y Social­CVS de las personas adultas con enfermedades en estado terminal, con daño irreversible de un órgano vital, trasplantadas. Método. En el MA se calculó el Tamaño del Efecto Medio Global (TE=d), el grado de heterogeneidad de los resultados (Q e I2) y de moderadores de la variabilidad interestudio, aplicando el Modelo de Efectos Aleatorios. Resultados. TE(d) y Heterogeneidad de cada grupo de trasplantados: En renales: CVG: (d:0,78, p-val:0.0001, Q p-val:0.0001 e I2:98,24%), CVF (d:0,73, p-val:0.0001, Q p-val: 0.0001 e I2:97,39%), CVPs (d:0,61, p-val: 0,0007, Q p-val: 0.0001 e I2:98,74) y CVS (d:0,41, p-val: 0.0025, Q p-val: 0.0001 e I2:97,25%). En hepáticos: CVG (d:1,27, p-val:0.0001, Q p-val: 0.0001 e I2:98,36%), CVF (d:1,29, p-val:0.0001, Q p-val: 0.0001 e I2:97,32%), CVPs (d:1,04, p-val:0.0001, Q p-val: 0.0001 e I2:97,26%) y CVS (d:1,02, p-val: 0.0127, Q p-val: 0.0001 e I2:98,64%). En cardíacos: CVG (d:1,67, p-val: 0.0129, Q p-val: 0.0001 e I2:96,77%), CVF (d:1,77, p-val: 0,1386, Q p-val: 0.0001 e I2:98,97%), CVPs (d:1,46, p-val: 0,1119, Q p-val: 0.0001 e I2:98,21%) y CVS (d:1,78, p-val: 0,1916, Q p-val: 0.0001 e I2:98,92%). Y en Páncreas ­Riñón: CVG (d:0,73, p-val: 0,0254, Q p-val: 0,1308 e I2:47,47%), CVF (d:0,48, p-val: 0,023, Q p-val: 0,0133 e I2:71,92%), CVPs (d:0,45, p-val: 0,623, Q p-val: 0,4564 e I2:0%) y CVS (d:0,38, p-val: 0,117, Q p-val: 0.0001 e I2:98,92%). Hallazgos similares fueron encontrados en estudios realizados en trasplantados renales, que aplicaron para valorar la Calidad de Vida el Instrumento SF-36. Conclusiones y recomendaciones. El trasplante renal y hepático beneficia la Calidad de Vida Global, Física, Psicológica y Social, mientras en trasplantados cardíacos y reno-pancreáticos solo se reportan beneficios para la CVG y CVG y CVF, respectivamente. La presencia de Heterogeneidad de los resultados de TE (d), no explicada por los características de los estudios, limitan la generalización de estos hallazgos. Por lo que recomienda continuar realizando estudios, en donde se explore de manera específica los posibles moderadores de la Calidad de Vida en población adulta trasplantada.

Abstract. This meta-analysis (MA) determined from the integration of 92 studies published from 1980 to 2012; on different sources of formal and informal search, the magnitude of the effect of renal transplantation therapy (n = 49), liver (n = 31), cardiac (n = 8) and pancreatic -renal (n = 4) has on the Global ­OQL, Physical-PQL, Psychological-PsQL and Social-SQL Quality of Life adults with end-stage disease with irreversible damage to vital organs transplanted. Method. Meta-analysis calculated the mean effect size Global (TE = d), the heterogeneity of the results (Q and I2) and analysis of moderators inter-study variability, using the Random Effects Model. Results. TE(d) and Heterogeneity of each group of transplant recipients were: In renals: CVG: (d:0,78, p-val:0.0001, Q p-val:0.0001 e I2:98,24%), CVF (d:0,73, p-val:0.0001, Q p-val: 0.0001 e I2:97,39%), CVPs (d:0,61, p-val: 0,0007, Q p-val: 0.0001 e I2:98,74) y CVS (d:0,41, p-val: 0.0025, Q p-val: 0.0001 e I2:97,25%). In hepatics: CVG (d:1,27, p-val:0.0001, Q p-val: 0.0001 e I2:98,36%), CVF (d:1,29, p-val:0.0001, Q p-val: 0.0001 e I2:97,32%), CVPs (d:1,04, p-val:0.0001, Q p-val: 0.0001 e I2:97,26%) y CVS (d:1,02, p-val: 0.0127, Q p-val: 0.0001 e I2:98,64%). In cardiacs: CVG (d:1,67, p-val: 0.0129, Q p-val: 0.0001 e I2:96,77%), CVF (d:1,77, p-val: 0,1386, Q p-val: 0.0001 e I2:98,97%), CVPs (d:1,46, p-val: 0,1119, Q p-val: 0.0001 e I2:98,21%) y CVS (d:1,78, p-val: 0,1916, Q p-val: 0.0001 e I2:98,92%). And in Pancreas ­Kidney: CVG (d:0,73, p-val: 0,0254, Q p-val: 0,1308 e I2:47,47%), CVF (d:0,48, p-val: 0,023, Q p-val: 0,0133 e I2:71,92%), CVPs (d:0,45, p-val: 0,623, Q p-val: 0,4564 e I2:0%) y CVS (d:0,38, p-val: 0,117, Q p-val: 0.0001 e I2:98,92%). Hallazgos similares fueron encontrados en trasplantados renales, que utilizaron el SF-36 para medir la Calidad de Vida el instrumento SF-36, en cada dimensión de Calidad de Vida. Conclusions and recommendations. Kidney and liver transplantation benefits Global Quality of life, physical, psychological and social. While heart-pancreas transplant and only benefits the CVG and CVG and CVF, respectively. The presence of heterogeneity of the results of TE (d), not explained by the characteristics of the studies, they limit the generalizability of these findings. Therefore recommends that further studies, where specifically explore the possible moderators of the Quality of Life transplanted adult population.

Trasplante de páncreas tipos, selección de receptores y donantes / Pancreas trasplantion: the different modalities, donor and recipient selection

En este artículo se describe el estado actual del trasplante de páncreas, los tipos de trasplante más frecuentes -trasplante de páncreas aislado, trasplante de páncreas riñón- sus indicaciones, resultados y las características de receptores y donantes.

This article describes pancreas transplantation, the more frequent modalities such as pancreas transplantation alone and simultaneous pancreas kidney transplantation, their indications and outcomes, as well as the characteristics of suitable recipients and donors.