RESUMEN
El Trastorno Negativista Desafiante será diagnosticado en un niño que presenta un comportamiento disruptivo para su edad y cultura, caracterizado por un patrón persistente de mal humor o irritabilidad, que discute o presenta comportamientos desafiantes y/o vengativos por lo menos durante los últimos 6 meses. Este trastorno no sólo afecta al niño, sino que es un problema de salud pública, que alcanza a la familia, a los maestros y a los pares. Cuando no se atiende adecuadamente, el trastorno negativista desafiante puede evolucionar a un problema de conducta mayor como el trastorno disocial o a la generación de una personalidad antisocial. Con el fin de ayudar a pediatras y a psiquiatras infantiles en el reconocimiento y manejo de estos "niños problemáticos", este artículo de revisión tiene el objetivo de presentar una puesta al día del concepto, etiopatogenia, clínica, diagnóstico y modalidades terapéuticas para este desafiante grupo de pacientes.
Oppositional Defiant Disorder is diagnosed in a child who exhibits a disruptive behavior for their age and culture, characterized by a persistent pattern of an angry mood or irritability, and who presents oppositional and / or vindictive behavior for at least the last 6 months. This disorder not only affects the child, but is a public health problem that affects the child's family, teachers and peers. When not addressed properly, oppositional defiant disorder can evolve into a significant behavioral problem, such as conduct disorder or antisocial personality disorder. In order to help pediatricians and child psychiatrists in the recognition and management of these "problematic children", this review article aims to present an update of the definition, pathogenesis, clinical presentation, diagnosis and therapeutic modalities for this challenging group of patients.
RESUMEN
Examinamos la prevalencia de comportamientos característicos de los trastornos por déficit de atención/hiperactividad (TDA/H) y negativista desafiante (ND), grado de perjuicio y diferencias entre tipos de TDA/H en una muestra de tres escuelas municipales de la Ciudad de Buenos Aires. Los docentes completaron un inventario de comportamientos del DSM-IV para el TDA/H y ND de 732 alumnos de primero a quinto grado (edad media=8,1±1,5; 375 niñas), puntuados en una escala Likert (0-3 puntos, de nunca a casi siempre). Fue reportada también la habilidad más destacada de cada alumno. El perfil de atención y actividad reveló las mayores dificultades en: distracciones por estímulos extraños, fracaso en completar tareas, y hablar excesivamente. Las tasas de prevalencia de los comportamientos del TDA/H y ND fueron del 12,7% y 6%, respectivamente. Los síntomas de inatención y combinados fueron asociados a mayor perjuicio social y académico, con mayor prevalencia en los dos primeros grados.