Tumor Sólido Pseudopapilar de Páncreas en varón

Objetivo: Comunicar el caso de un varón diagnosticado de tumor sólido pseudopapilar de páncreas (TSPP). Esta patología afecta fundamentalmente a mujeres jóvenes, siendo extremadamente infrecuente en hombres. Caso Clínico: Varón de 40 años diagnosticado por TC de masa intraabdominal sólida bien delimitada, de 12,5 × 13 × 8,5 cm, heterogénea, con calcificaciones periféricas y realce tras la administración de contraste en fase portal, dependiente de cuerpo-cola pancreática. Se realiza puncion, no concluyente. La laparotomía exploradora mostró tumoración sólida dependiente de cola pancreática que incluye vasos esplénicos. Se liberó el tumor de forma periférica, requiriendo pancreatectomía distal y esplenectomía. El resultado AP informó neoplasia pseudopapilar sólida de cola pancreática de bajo grado de malignidad, bien diferenciado (G1). Alta hospitalaria al 12° día sin complicaciones. Actualmente libre de enfermedad tras dos años de la intervención. Discusión: Este tumor infrecuente representa el 1%-3% de las neoplasias pancreáticas. El 90% afecta a mujeres jóvenes, con proporción de mujeres a hombres de 4:1. En estos, tiene mayor potencial maligno con peor pronóstico. Conclusión: La baja incidencia en varones puede dificultar el diagnóstico. Sin embargo, debemos tenerlo en cuenta en el diagnóstico diferencial, ya que el tratamiento quirúrgico radical aumenta significativamente la supervivencia al evitar la recurrencia local y las metástasis a distancia, lo que supone un reto quirúrgico.

Objective: To report the case of a male diagnosed with a solid pseudopapillary tumor of the páncreas. This pathology fundamentally affects young women, being extremely infrequent in men. Clinical Case: A 40-year-old man diagnosed by CT with a well-defined solid intra-abdominal mass, 12.5 × 13 × 8.5 cm, heterogeneous, with peripheral calcifications and enhancement after contrast administration in the portal phase, dependent on the body-tail of the pancreas. Fine needle puncture is performed, inconclusive. The exploratory laparotomy showed a solid tumor dependent on the pancreatic tail that included splenic vessels. The tumor was released peripherally, requiring distal pancreatectomy and splenectomy. The AP result reported solid pseudopapillary neoplasm of the pancreatic tail of low grade of malignancy, well differentiated (G1). Hospital discharge on the 12th day without complications. Currently free of disease two years after the intervention. Discussion: This rare tumor represents 2%-3% of pancreatic neoplasms. 90% affects young women, with a ratio of women to men of 4:1. In these, it has greater malignant potential with worse prognosis. Conclusion: The low incidence in males can make diagnosis difficult. However, we must take it into account in the differential diagnosis, since radical surgical treatment significantly increases survival by avoiding local recurrence and distant metastases, which is a surgical challenge.

Neoplasia pseudopapilar sólida del páncreas (tumor de Frantz) en una joven de 13 años / Solid pseudopapillary tumor of the pancreas (Frantz tumor) in a 13-year-old girl

RESUMEN El tumor sólido pseudopapilar de páncreas (TSP) es un tumor infrecuente, de bajo grado de malignidad, que representa el 1-3% de todas las neoplasias pancreáticas, con predilección por el sexo femenino, y es el tumor sólido de páncreas más frecuente en la infancia. Mujer de 13 años que consultó por dolor abdominal de 5 días de evolución, en hipocondrio derecho e irradiado a espalda, con náuseas y vómitos. TSP es diagnosticado con ecografía, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM). Se realizó duodenopancreatectomía cefálica. La paciente fue dada de alta. El examen anatomopatológico informó un TSP de páncreas. El abordaje quirúrgico de estos tumores, abierto o laparoscópico, permite una excelente supervivencia alejada.

ABSTRACT Solid pseudopapillary tumor (SPT) of the pancreas is a rare neoplasm with a low malignant potential and represents 1- 3% of all pancreatic tumors. They usually occur in women and are the most common solid pancreatic tumor in children. A 13-year-old girl visited the emergency department due to abdominal pain in the right hypochondrium radiating to the back, nausea and vomiting lasting 5 days. A SPT was diagnosed by ultrasound, computed tomography (CT) scan and magnetic resonance imaging (MRI). The patient underwent cephalic pancreaticoduodenectomy and was discharged. The pathological study reported a SPT of the pancreas. The surgical approach of these tumors through open surgery or laparoscopy offers excellent long-term survival.

Tumores sólidos pseudopapilares en el departamento de patología de la Universidad de Antioquia: serie de casos / Solid pseudopapillary tumors in the pathology department of the Universidad de Antioquia: Series of cases

Resumen Introducción: el tumor sólido pseudopapilar corresponde al 1 %-2 % de todos los tumores sólidos del páncreas, con un curso poco agresivo. Serie de casos: en el departamento de patología de la Universidad de Antioquia se diagnosticaron 16 casos entre enero de 2004 y julio de 2019. Dos de los casos correspondían a pacientes pediátricos, uno de ellos de sexo masculino con posterior metástasis hepática, dos a mujeres mayores de 40 años y el resto a mujeres entre 17 y 26 años. Un caso presenta células de aspecto sarcomatoide, otros dos presentaron células gigantes multinucleadas y hubo un caso con pleomorfismo grave y presencia de mitosis atípicas. Se observó invasión de la cápsula en 6 de los casos, uno de ellos con invasión linfovascular y 3 casos con invasión perineural. Todos los casos mostraron hemorragia o necrosis, y presentaron en el perfil de inmunohistoquímica positividad para β-catenina, CD10, receptores de progesterona y CD56. La sinaptofisina fue positiva focalmente.

Abstract Introduction: Solid-pseudopapillary tumors represent 1 %-2 % of all the pancreatic solid tumors, with low malignant potential. Series of cases: In the department of pathology at the Universidad de Antioquia were diagnosed sixteen cases between January 2004 and July 2019. Two of those cases were pediatric patients, one male with subsequent hepatic metastasis. Two additional cases were represented by two females older than 40 years old and the rest of the cases were females between 17 and 26 years old. One of the cases had sarcomatoid aspect cells, two others revealed multinucleate giant cells, and one last case of severe pleomorphism and presence of atypical mitoses. Capsule invasion was observed in 6 cases: one of the cases with lymphovascular invasion and the other 3 cases with perineural invasion. All cases showed hemorrhage or necrosis, and the immunohistochemical profile was positive for β-catenin, CD10, progesterone receptors, and CD56. Synaptophysin was focally positive.

Investigation of effect of paclitaxel on netrin 1 and factor 8 in Ehrlich solid tumors / Investigación del efecto del paclitaxel en netrina 1 y factor 8 en tumores sólidos de Ehrlich

SUMMARY: Cancer known as a malignant tumor, is a class of diseases involving abnormal cell growth with the potential to invade or spread to other parts of the body. The Ehrlich tumor is a mammary adenocarcinoma of mice developed in solid and ascitic forms. This study was aimed to investigate the effects of paclitaxel on Netrin 1 and Factor 8 expression and also in tumor cell proliferation, apoptosis, angiogenesis, and development of tumor in Ehrlich solid tumors treated with paclitaxel. In this study, 26 adult Balb/C male mice were used. 6 of them were used as stock. Ehrlich ascites cells taken from animals in stock were injected subcutaneously from the neck area to all animals. The mice were randomly assigned to two groups of ten rats per group. Paclitaxel treatment group 10 mg/kg were administered to mice intraperitoneally (i.p.) 4,9, and 14th days. 15th day the animals were sacrificed and tumor tissues were taken. Paraffin-embedded solid tumor sections were stained Hematoxylin & Eosin, Masson's Trichrome. Also solid tumor sections were stained immunohistochemically with Netrin1 and Factor 8. Tunel method was applied to determine apoptosis. Paclitaxel applied as a therapeutic Ehrlich solid tumor reduced the volume of tumors in the treatment groups. At the end of the experiments, in the treatment groups' significantly reduced the Netrin 1 expression and microvessel density compared to the group control. Also paclitaxel in the treatment group increased the number of apoptotic cells. We suggest that decreasing the expression of Netrin 1 would be reduced vessel density and increased apoptosis.

RESUMEN: El cáncer, conocido como tumor maligno, es una clase de enfermedad que involucra un crecimiento celular anormal con potencial de invadir o diseminarse a otras partes del cuerpo. El tumor de Ehrlich es un adenocarcinoma mamario de ratones desarrollado en formas sólidas y ascíticas. Este estudio tuvo como objetivo investigar los efectos del paclitaxel en la expresión de Netrin 1 y Factor 8 y también en la proliferación de células tumorales, apoptosis, angiogénesis y desarrollo de tumores sólidos de Ehrlich tratados con paclitaxel. En esta investigación se utilizaron 26 ratones machos Balb / C adultos. Seis de ellos se utilizaron como stock. Se inyectaron por vía subcutánea células de ascitis de Ehrlich tomadas de animales en la zona del cuello. Los ratones se asignaron aleatoriamente a dos grupos de diez ratas por grupo. Se administraron 10 mg/kg del grupo de tratamiento con paclitaxel a ratones por vía intraperitoneal (i.p.) 4, 9 y 14 días. El día 15 se sacrificaron los animales y se extrajeron los tejidos tumorales. Las secciones de tumor sólido incluidas en parafina se tiñeron con hematoxilina y eosina y tricrómico de Masson. También se tiñeron inmunohisto-químicamente secciones de tumor sólido con Netrin1 y Factor 8. Se aplicó el método Tunel para determinar la apoptosis. El paclitaxel aplicado como tumor sólido terapéutico de Ehrlich redujo el volumen de tumores en los grupos de tratamiento. Al final de los experimentos, en los grupos de tratamiento se redujo significativamente la expresión de Netrin 1 y la densidad de microvasos en comparación con el grupo control. Además, el paclitaxel en el grupo tratamiento aumentó el número de células apoptóticas. Sugerimos que la disminución de la expresión de Netrin 1 reduciría la densidad de los vasos y aumentaría la apoptosis.

Carcinoma pseudopapilar sólido del páncreas / Solid pseudo-papillary carcinoma of the pancreas

El tumor sólido pseudopapilar del páncreas, conocido también como tumor de Frantz, es una enfermedad rara: neoplasia bien delimitada, de lento crecimiento, no agresiva pero maligna, habitualmente con pronóstico favorable. El tratamiento de elección es quirúrgico. Aunque algunos de ellos son agresivos a nivel local, la mayoría de los pacientes se curan con la resección completa del tumor. Se reportó el caso de una mujer de 30 años, ingresada en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, con diagnóstico presuntivo clínico e imagenológico, de tumor pseudopapilar sólido del páncreas, con confirmación histológica tras la resección quirúrgica. Este infrecuente tumor debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de los tumores pancreáticos, fundamentalmente en mujeres jóvenes(AU)

The solid pseudo-papillary carcinoma, also known as Frantz´s tumor, is a rare disease. It is a well-defined neoplasia, of low growth, non-aggressive but malignant, usually with a favorable prognosis. The elective treatment is the surgery. Although some of them are locally aggressive, most patients are healed with the complete tumor resection. The authors reported the case of a woman, aged 30 years who entered the Service of General Surgery of the University Hospital Comandante Faustino Pérez Hernández, with a presumptive clinical and imaging diagnosis of pancreas solid pseudo-papillary tumor, histologically confirmed after surgical resection. This infrequent tumor should be taken into account in the differential diagnosis of pancreatic tumors, mainly in young women(AU)

Tumor papilar sólido-quístico pancreático / Solid pseudopapillary tumor of the pancreas

RESUMEN Antecedentes: la neoplasia sólida pseudopapilar del páncreas es una entidad rara, que típicamente se presenta en mujeres jóvenes. Suele presentar síntomas abdominales inespecíficos. Es un tumor maligno de bajo grado de malignidad. Objetivos : el objetivo del siguiente informe de serie de casos es presentar 9 casos tratados en un cen tro y realizar una revisión bibliográfica del tema. Material y métodos: estudio retrospectivo descriptivo de los casos con diagnóstico anatomopatoló gico de neoplasia sólida pseudopapilar en el Servicio de Cirugía General, desde febrero de 2013 hasta septiembre de 2019. Se contemplaron como variables: edad, sexo, localización del tumor, tratamiento quirúrgico realizado, tiempo operatorio, complicaciones, estancia hospitalaria y seguimiento alejado. Resultados: fueron 9 casos, todos de sexo femenino con media de edad de 30 años (rango 20 a 70 años). La localización más frecuente fue en cola de páncreas en 4 casos (45%). Todas las pacientes fueron sometidas a cirugía, con abordaje laparoscópico en el 60% de los casos (n = 5); la resección pancreática distal con preservación esplénica fue la conducta más utilizada (n = 6). Se constataron tres complicaciones, de las cuales dos fueron colecciones abdominales como consecuencia de una fístula pancreática que se abordaron por vía percutánea, y la restante fue un retardo del vaciamiento gástrico por lo cual la paciente requirió internación prolongada. Conclusión: la neoplasia sólida pseudopapilar pancreática es una enfermedad poco frecuente, ma ligna pero con bajo riesgo de malignidad. Presenta buena sobrevida cuando se somete a cirugía de carácter curativo; la laparoscopia es la vía de abordaje de elección en centros con experiencia.

ABSTRACT Background: Solid pseudopapillary tumor of the pancreas is a rare condition that affects young women. The most common symptom is unspecific abdominal pain. It is a malignant tumor of low malignant potential. Objective: The aim of this study is to report a case series of patients treated in a single center and perform a bibliographic review. Material and methods: We conducted a retrospective study of the cases with pathological diagnosis of solid pseudopapillary tumor of the pancreas treated in the Department of General Surgery between February 2013 and September 2019. The following variables were analyzed; age, sex, tumor location, surgical treatment, operative time, complications, length of hospital stay and long-term follow-up. Results: Nine patients were included; all of them were women with mean age of 30 years (range: 20 - 70 years). The most common location of the tumor was the tail of the pancreas (n = 4; 45%). Surgery was performed in all the cases; five cases underwent video-assisted laparoscopy and spleen-preserving distal pancreatectomy was the technique more commonly used (n = 6). Three complications were recorded: two abdominal collections due to biliary leaks were trated by percutaneous approach and the other patient presented delayed gastric emptying and required prolonged hospitalization. Conclusion: Solid pseudopapillary tumor pf the pancreas is a rare low-grade malignant neoplasm. The prognosis is favorable after surgery and laparoscopy is the preferred approach in centers with experience.

Tumor sólido pseudopapilar de páncreas: reporte de caso / Pseudopapilar solid tumor of pancreas: case Report

Resumen Introducción: El tumor sólido pseudopapilar del páncreas es una rara entidad que representa menos del 1% de las neoplasias pancreáticas. Suele presentarse en mujeres jóvenes y solo da síntomas de carácter compresivo una vez que alcanza un gran tamaño. Dado su comportamiento biológico incierto el tratamiento es la cirugía. Caso Clínico: Presentamos el caso de una mujer de 23 años con historia de 1 año de evolución de dolor epigástrico y baja de peso. El estudio imagenológico demostró una masa heterogénea sólida-quística dependiente de la cabeza del páncreas de aspecto neoplásico. Se realizó una biopsia incisional laparoscópica cuyo resultado fue de un tumor maligno indiferenciado, por lo que se optó por la resección quirúrgica. Se realizó una pancreatoduodenectomía abierta sin incidentes con un postoperatorio favorable. Los análisis histopatológicos e inmunohistoquímico fueron compatibles con un tumor sólido pseudopapilar de páncreas.

Introduction: The pseudopapillary solid tumor of the pancreas is a rare entity that represents less than 1% of pancreatic neoplasms. It usually occurs in young women and only gives symptoms of a compressive nature once it has reached a large size. Given its uncertain biological behavior, the treatment is surgery. Case Report: We present the case of a 23-year-old woman with a 1-year history of epigastric pain evolution and weight loss. The imaging study demonstrated a solid-cystic heterogeneous mass dependent on the head of the pancreas of neoplasic appearance. A laparoscopic incisional biopsy was performed, the result of which was an undifferentiated malignant tumor, which was why the surgical resection was chosen. An open pancreatoduodenectomy was performed without incident with a favorable post operative. Histopathological and immunohistochemical analyzes were compatible with a solid pseudopapillary tumor of the pancreas.

Evaluation of the antioxidant potential of Copaifera multijuga in Ehrlich tumor-bearing mice

Copaifera multijuga, commonly known as copaiba, is popularly used in the form of tea for various conditions due to the presence of antioxidant substances in its composition, which protect cells against damage caused by free radicals. Its oleoresin is also used as an anti-inflammatory and antitumoral agent. The present study investigated the antioxidant effect of the ethanolic extract of copaiba stem bark on Swiss mice inoculated with solid Ehrlich tumors. Mice were inoculated subcutaneously with 1x106 Ehrlich's tumor cells and treated via gavage with ethanolic extract of copaiba for thirty days, with doses varying between 100 and 200 mg kg-1. Biochemical analyses of enzymatic antioxidants [superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), glutathione-S-transferase (GST)], non-enzymatic antioxidants [reduced glutathione (GSH) and ascorbic acid (ASA)], substances reactive to thiobarbituric acid (TBARS) and protein carbonylation (carbonyl) in different tissues were significantly affected. The extract administered at 200 mg kg-1 presented higher antioxidant capacity in the liver, increased CAT, GST, GSH and decreased TBARS, as well as increased CAT activity and protein carbonylation in brain tissue. The results showed that the copaiba extract was able to reverse the oxidative stress caused by solid Ehrlich tumor, probably due to the presence of antioxidant compounds, and had potential antineoplasic effect after a 30-day treatment. (AU)

Pancreatoduodenectomy for solid pseudopapillary tumor of the pancreas: a multi-institution study / Duodenopancreatectomia para o tumor pseudopapilar sólido do pâncreas: estudo multi-institucional

ABSTRACT Background: Solid pseudopapillary tumor of the pancreas is a rare low-grade malignant neoplasm. Most patients present with nonspecific symptoms until the tumor becomes large. Complete surgical resection by pancreatoduodenectomy is the treatment of choice for tumors located in the head of the pancreas Aim: To analyzed the clinicopathologic features, management, and outcomes of patients who had solid pseudopapillary tumor of the head pancreas and underwent surgical resection. Methods: Were analyzed 16 patients who underwent pancreatoduodenectomy for this condition. Results: Mean age was 25.7 years old, and 15 patients were female (93.7%). Nonspecific abdominal pain was present in 14 (87.5%). All underwent computed tomography and/or magnetic resonance imaging as part of diagnostic workup. The median diameter of the tumor was 6.28 cm, and surgical resection was performed with open or laparoscopic pancreatoduodenectomy without neoadjuvant chemotherapy. Postoperative complications occurred in six patients (37.5%) and included pancreatic fistula without mortality. The mean of hospital stay was 10.3 days. Median follow-up was 3.6 years, and no patient had local recurrence or metastatic disease. Conclusion: For these patients surgical resection with pancreatoduodenectomy is the treatment of choice showing low morbidity, no mortality, and good long-term survival.

RESUMO Racional: Tumor sólido pseudopapilar do pâncreas é neoplasia maligna rara, de baixo grau de malignidade. A maioria dos pacientes apresenta sintomas inespecíficos até que o tumor aumente de tamanho. A ressecção cirúrgica completa através a duodenopancreatectomia é o tratamento de escolha para os localizados na cabeça do pâncreas. Objetivo: Analisar as características clinicopatológicas, tratamento e resultados de pacientes com tumor sólido pseudopapilar do pâncreas localizado na cabeça do pâncreas submetidos à ressecção cirúrgica. Método: Foram analisados 16 pacientes com duodenopancreatectomia devido a esse tumor localizado na cabeça do pâncreas. Resultados: Havia 15 mulheres (93,7%) e a média de idade era de 25,7 anos. Dor abdominal não específica esteve presente em 14 pacientes (87,5%). Todos realizaram tomografia computadorizada do abdome e/ou ressonância nuclear magnética como parte da investigação. O diâmetro médio do tumor era de 6,28 cm e a ressecção cirúrgica foi realizada por duodenopancreatectomia, tanto por laparotomia quanto por videolaparoscopia, com ou sem quimioterapia neoadjuvante. As complicações pós-operatórias ocorreram em seis pacientes (37,5%) e incluíram fístula pancreática, sem mortalidade. O tempo médio de internação hospitalar foi de 10,3 dias. O tempo médio de seguimento foi de 3,6 anos e nenhum paciente apresentou recorrência local ou doença metastática. Conclusões: A ressecção cirúrgica através da duodenopancreatectomia é o tratamento de escolha para estes pacientes. Os resultados mostraram baixa morbidade, nenhuma mortalidade e boa sobrevida em longo prazo.

Infecciones en pacientes con tumores sólidos de sistema nervioso central y de cabeza y cuello / Infections in patients with solid tumors of the central nervous system and head and neck

Los tumores sólidos representan el 90% de las patologías oncohematológicas que se diagnostican en Argentina. Las infecciones son una de las complicaciones más frecuentes, causando una importante morbimortalidad, y en muchos casos retrasan la prosecución de los tratamientos específicos. La incidencia y tipo de infección depende del sitio específico del tumor, los fenómenos post obstructivos, el tipo e intensidad del tratamiento que se administre, las comorbilidades del paciente y la epidemiología local, entre otros factores. En forma constante se van incorporando nuevos tratamientos al arsenal terapéutico, tales como nuevos esquemas de quimioterapia, terapias blanco e inmunoterapia, y el manejo de las complicaciones asociadas a los mismos representa un desafío para el equipo tratante.En esta revisión abordamos la epidemiología, prevención y manejo de las complicaciones infecciosas más frecuentes en los pacientes con tumores de sistema nervioso central y de cabeza y cuello

Solid tumours represent 90 percent of the oncohematologic pathologies diagnosed in Argentina. Infections are one of the most frequent complications causing important morbidity and mortality and delay in prosecution of their specific treatment. The type of infection depends on the specific site of the tumour, the presence of post obstructive phenomena, the treatment administered, comorbidity and local epidemiology, among others. New therapies are being continuously incorporated to the armamentarium of cancer treatment such as new chemotherapies regimes, target therapy and immunotherapy. The management of adverse events and infectious complications associated with them are a challenge for the physician in charge of these patients.The epidemiology, prevention and management of the most frequent infectious complications in patients with tumours of the central nervous system and head and neck are reviewed in this paper

Tumor sólido pseudopapilar de páncreas: Tumor de Frantz / Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: Frantz´s tumor

El tumor pseudopapilar de páncreas, también conocido como tumor de Frantz, es una enfermedad muy rara en nuestro medio, comprende menos del 3 % de los tumores pancreáticos (1). Su etiología es desconocida, y su incidencia se observa en mujeres jóvenes con predominancia de la tercera década de la vida. Presentamos el caso de una mujer de 23 años que ingresa por epigastralgia urente desde hace 3 meses, además de llenura precoz. Al examen presenta dolor a la palpación profunda. Cuenta con perfil bioquímico, hepático, marcadores tumorales dentro de valores normales, la tomografía espiral multicorte (TEM) abdomino-pélvica reporta lesión neoformativa sólida quística de morfología redondeada de bordes bien definidos, la patología confirma tumor sólido pseudopapilar de páncreas. La paciente se somete a resección de tumor, con evolución favorable.

The solid pseudopapillary tumor of the pancreas, also known as Frantz's tumor, is a very rare disease in our country, comprising less than 3 % of pancreatic tumors (1). Its etiology is unknown and it is predominantly found in young women in their third decade of life. We present the case of a 23-year-old woman who was admitted due to a 3-month burning epigastralgia and early satiety. On examination, she had pain with deep palpation. Her biochemical profile, liver profile, and tumor markers were within normal values. An abdomen and pelvis multislice helical/spiral computed tomography (CT) scan showed a solid cystic neoformative lesion with rounded structure and well-defined borders. Pathology confirmed a solid pseudopapillary tumor of the pancreas. The patient underwent a tumor resection with favorable evolution.

Tumor sólido-cístico pseudopapilar do pâncreas (tumor de Frantz): relato de dois casos e revisão de literatura / Pseudopapillary solid-cystic tumor of pancreas (Frantz's tumor): two cases report and literature review

O tumor sólido-cístico pseudopapilar do pâncreas (TSCPP) - tumor de Frantz - é uma neoplasia rara do pâncreas que ocorre principalmente em pacientes jovens e apresenta um bom prognóstico. Pouco mais de 700 casos foram relatados na literatura mundial. A maioria das publicações estudadas relatam casos deste tumor em pacientes do sexo feminino, que ao diagnóstico apresenta-se oligossintomáticas ou assintomáticas, com massa abdominal palpável, em que a tomografia computadorizada evidencia presença de massa sólidocística. Dois terços destes tumores ocorrem no corpo e cauda do pâncreas e, apesar do crescimento excessivo para fora dos limites pancreáticos, raramente invadem estruturas vasculares ou órgãos adjacentes. A maioria dos pacientes são curados com a ressecção completa do tumor, porém 10 a 15% apresentam metástase sincrônica ou metacrônica. Em nossa casuística, um deles apresentou-se de forma clássica: mulher jovem, oligossintomática, submetida à pâncreatectomia corpo-caudal com preservação do baço, que obteve cura com a ressecção da lesão. No segundo caso, paciente do sexo masculino, sexagenário, submetido a ressecção corpo-caudal do pâncreas, apresentou recidiva hepática dois anos após tratamento da lesão primária e foi submetido à ressecção da lesão metastática do fígado. Ambos atualmente em acompanhamento e sem evidência de doença. Enfatiza-se a necessidade de se considerar o tumor de Frantz no diagnóstico diferencial de massa abdominal, sólido-cística em topografia pancreática e com crescimento indolente e oligossintomático. O objetivo deste trabalho é mostrar dois casos tumor sólido-cístico psudopapilar do pâncreas, sendo um caso típico e outro atípico: homem, sexagenário que evoluiu com lesão metastática

The pseudopapillary solid-cystic tumor of pancreas (TCPP) - Frantz tumor - is a rare neoplasm of the pancreas that occurs mainly in young patients and has a good prognosis. Just over 700 cases have been reported in the world literature. The majority of studied publications reported cases of female patients, introducing itself oligosymptomatic or asymptomatic with palpable abdominal mass, where the CT scan shows the presence of solid-cystic mass. Two-thirds of these tumors occur in the body and tail of the pancreas, and despite the excessive growth beyond pancreatic limits, it rarely invaded adjacent organs or vascular structures. Most of patients are cured with complete tumor resection, but 10 to 15% have synchronous or metachronous metastasis. In our series, one of them have presented a classical form: young woman, oligosymptomatic, submitted to pancreatectomy body-caudal with preservation of the spleen, which achieved cure with resection of the lesion. In the second case, the male patient in his sixties, subjected to body-tail pancreatic resection, liver showed recurrence two years after treatment of the primary lesion and underwent resection of metastatic liver damage. Currently both are in monitoring and have no evidence of disease. It emphasizes the need to consider the Frantz tumor in the differential diagnosis of abdominal mass, especially when in pancreatic topography and indolent growth and oligosymptomatic. The objective of this study is to show two cases solid-cystic psudopapilar tumor of the pancreas, one tipycal case and other atypical: man, in his sixties who developed metastatic lesion

Tumor solido pseudopapilar de pancreas. tumor de frantz: Reporte de un caso / Pancreas pseudopapillary solid tumor. frantz tumor: Report of a case

El tumor solido pseudopapilar de páncreas o tumor de Frantz, descrito por primera vez en 1959 por V.K. Frantz; constituye menos del 1% de las neoplasias pancreáticas. Es más frecuente en mujeres jóvenes aunque también ha sido descrita en hombres. Es una neoplasia epitelial maligna de bajo grado, de comportamiento benigno por su bajo poder metastático y muy difícil de diagnosticar. La resección quirúrgica completa tienen una sobrevida del 93% a cinco años. En este artículo se presentan un caso de una paciente femenina de 33 años intervenida quirúrgicamente por tumor abdomin al en Noviembre de 2010 cuyo diagnostico histológico final fue tumor solido pseudopapilar de páncreas o tumor de frantz.

The pancreatic solid pseudopapillary tumor, also called tumor Frantz, first described in 1959 by V.K. Frantz; constitutes less than 1% of pancreatic tumors. It is more common in young women but has also been described in men. It is a malignant epithelial neoplasm of low-grade, benign behavior due to their low metastatic and very difficult to diagnose. Complete surgical resections have a survival of 93% at five years. In this paper we present a case of a female patient of 33 years underwent surgery for abdominal tumor in November, 2010 whose final histological diagnosis was pancreatic solid pseudopapilar tumor or tumor Frantz.

Effects of different extracts of the mushroom Agaricus blazei Murill on the hematologic profile of mice with Ehrlich tumor / Efeitos de diferentes extratos do cogumelo Agaricus blazei Murill sobre o perfil hematológico de camundongos com tumor de Ehrlich

The aim of this study was to investigate the effect of the mushroom Agaricus blazeii Murril (ABM) extracts on the hematological profile of Swiss mice bearing an Ehrlich solid tumor. Three fractions (total extract, polysaccharides, and supernatant) of ABM extracts obtained by four methods (ultrasonic or water bath, at pH 4 or pH 7) were administered to mice over 21 days. Polysaccharide solutions were analyzed by gas and liquid chromatography that showed both mannose and glucose concentrations. The method of extraction influenced the degree of glucose polymerization and the mannose/glucose relationship. The treatment with ABM supernatant at pH 7 and water bath was associated with reduced concentrations of leukocytes and lymphocytes and altered the percentage of CD4+ and CD8+ lymphocytes in Ehrlich tumor-bearing mice. The treatment with the ABM extract in water bath and ultrasound at pH 4 resulted in lower lymphocyte counts, regardless of tumor presence, and greater granulocyte values in mice with Ehrlich tumor than in controls. We concluded that different fractions and methods of extraction of A. blazei produced differing blood profiles in mice inoculated with the Ehrlich tumor.

O objetivo deste estudo foi investigar o efeito de diferentes extratos do cogumelo Agaricus blazeii Murril (ABM) sobre o perfil hematológico de camundongos Swiss portadores de tumor de Ehrlich sólido. Três frações (extrato total, polissacarídeos e sobrenadante) dos extratos de ABM foram obtidas por quatro métodos (sonificador, banho-maria, em pH 4 ou pH 7) e administradas para camundongos durante 21 dias. Soluções de polissacarídeos foram analisadas por cromatografia gasosa e líquida, que mostraram concentrações de glucose e manose. O método de extração influenciou o grau de polimerização da glicose e a relação manose/glucose. O tratamento com o sobrenadante de ABM (em pH 7 e banho-maria) estava associado com reduzidas concentrações de leucócitos e linfócitos, além de alterar a porcentagem de linfócitos CD4+ e CD8+ em camundongos portadores de tumor sólido de Ehrlich. O tratamento com extratos de ABM, obtidos tanto em banho-maria como no sonificador em pH 4, resultou nas mais baixas contagens de linfócitos, independentemente da presença do tumor, e nos maiores valores de granulócitos em camundongos com tumor de Ehrlich. Conclui-se que os diferentes métodos de extração com as respectivas frações de A. blazei são capazes de intereferir no perfil hematológico de camundongos com tumor sólido de Ehrlich.

Disección del proceso uncinado y mesopáncreas como paso inicial durante la duodenopancreatectomía cefálica: adaptación de un procedimiento laparoscópico / Open pancreatoduodenectomy with initial dissection of the uncinate process and mesopancreas: adaptation from a laparoscopic procedure

Usualmente cuando un procedimiento laparoscópico es realizado, los pasos utilizados en la cirugía abierta son adaptados o modificados con la intención de hacerlo factible desde el punto de vista laparoscópico, la presentación de esta técnica quirúrgica demuestra la situación inversa. La disección de manera inicial del proceso uncinado pudiera permitir una mejor exposición de los vasos mesentéricos superiores y dirigir una correcta disección linfática y neurovascular del tejido conocido como mesopáncreas, con el propósito de obtener un mayor porcentaje de resecciones R0. Es así como se expone la técnica quirúrgica utilizada en un caso clínico(AU)

When a laparoscopic procedure is done, the surgical steps are adapted from open surgery in order to make it feasible, in this case presentation it shows the inverse situation. The dissection of the uncinate process and the neurovascular tissue known as mesopancreas, at the first steps in surgery could achieve better results for negative margins. The paper ilustrate the surgical technique performed in a clinical case presentation(AU)

Cirugía preservadora del páncreas, ¿es la fístula pancreática un elemento menor a considerar? / Pancreatic preserving surgery: it is the pancreatic fistula a minor issue to consider?

Objetivo: La insuficiencia pancreática en especial la de carácter endocrino, reviste vital relevancia como complicación tardía de la cirugía pancreática esto debido a la morbilidad asociada y el difícil manejo de la diabetes pancreaticogénica, ante esta situación, se han ideado técnicas quirúrgicas que permitan preservar el mayor tejido pancreático intentando evitar esta temible complicación. Métodos: Se presenta una serie de casos (n=3) con tumores pancreáticos de potencial maligno bajo, a quienes se les practicó una cirugía preservadora del páncreas de los siguientes tipos: pancreatectomía central, pancreatectomía distal de margen mínimo y enucleación de tumor en la cabeza de páncreas, todas las lesiones fueron superiores a los 3 cm de diámetro. Resultados: Dos de los 3 pacientes presentaron fístulas pancreáticas: uno grado A y el otro grado B, con prolongación en su estancia hospitalaria, las cuales fueron manejadas medicamente hasta lograr su resolución. Los pacientes poseen un seguimiento promedio de 31,66 meses, siendo la de mayor seguimiento de 57 meses, actualmente todos se encuentra con eufunción endocrina y exocrina del páncreas, sin recurrencia de la enfermedad neoplásica. Conclusión: La cirugía preservadora ha demostrado ser segura desde el punto de vista oncológico; sin embargo, en lesiones que superen los 3 cm de diámetro hay que sopesar el riesgo dela fístula pancreática asociada(AU)

Objective: The pancreatic insufficiency related to pancreatic resection is one of the most dreaded complications, the difficult management of pancreaticogenic diabetes and the morbidity associated has pushed to create less aggressive surgery in order to preserve more pancreatic tissue. Methods: Case series presentation (n=3) with low malignant pancreatic tumors, were performed three types of surgeries: central resection, distal resection with minimum margin, and enucleation of tumor in the pancreatic head. All of tumors measured above 3 cm.Results:Two of 3 patients developed pancreatic fistulas, one type A and the other type B, the post-operative course was complicated by the fistula, extending the hospital stay, the pancreatic fistulas were management only medically until get resolution. The patients follow up was 31,66 month, with the longest of 57 months. All patients have normal pancreatic function and oncologic disease free. Conclusion: The pancreatic preserving surgery has demonstrated to be saving in terms of oncology, but tumor over 3 cm ithas to be taken in consideration the complication associated to pancreatic fistula(AU)

Tumor sólido pseudopapilar del páncreas / Solid pseudopapillary tumor of the pancreas

El tumor sólido pseudopapilar del páncreas es una patología de baja incidencia, correspondiendo el 1 -2% de los tumores pancreáticos, es de naturaleza benigna y con bajo potencial de malignización. El tratamiento quirúrgico por lo general otorga larga supervivencia, alrededor del 90% a los 5 años siendo esta conducta mandatorio. Se reporta el caso de un paciente operado en el servicio.

Solid pseudopapillary tumor of the pancreas is a disease of low incidence, where 1 -2% of pancreatic tumors is benign and low malignant potential. Surgical treatment usually gives long survival, about 90% at 5 years as this conduct mandatory. We report the case of a patient operated on service.

Tumor sólido pseudopapilar del páncreas: estudio descriptivo de una serie de casos / Solid pseudopapilary tumors of the pancreas: descriptive study of a case series

Background: Rare neoplasm that occurs most often in young women, neoplasm with low degree of malignancy. Aim: to describe the clinical characteristics and postoperative results and long-term in a series of patients. Material and Methods: Descriptive study of patients with confirmed histological diagnosis operated at our hospital between January 2000 and June 2011. Biodemographical, preoperative, clinical, surgical technique and postoperative results were recorded. Results: 11 patients, ten of them female, with an average age of 28 years (14-43 years). The most common symptom was abdominal pain. Nine patients had lesions of the body and tail of pancreas and 2 patients had lesions in head of pancreas. Corporo-caudal pancreatectomia were done in 9 cases (6 laparoscopic surgeries) and 2 pancreatoduodenectomy (1 totally laparoscopic). The average size of tumors was 5.5 cm (2.2-13 cm), the margin was negative in all cases and no positive lymph nodes. Six patients had a complication: 4 pancreatic fistulas (type A) which were controlled with drainage installed during surgery. One patient had postoperative abdominal collection requiring laparoscopic drainage. There was no operative mortality in this series. The average follow-up was 21 months (5-93 months). There was no recurrence or mortality at the end of follow-up. Conclusions: Is an uncommon neoplasm and occurs primarily in young women. The complete surgical resection is the best treatment, and can be done by lapa-roscopy surgery with low morbidity.

Introducción: Es una neoplasia poco frecuente, con bajo grado de malignidad, se presenta principalmente en mujeres jóvenes. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas y los resultados postoperatorios a corto y largo plazo de una serie de pacientes intervenidos en nuestro centro. Material y Método: Estudio descriptivo de pacientes con diagnóstico histológico confirmado, operados en nuestro hospital entre enero de 2000 y junio de 2011. Se consignaron variables biodemográficas, estudio preoperatorio, manifestaciones clínicas, técnica quirúrgica y resultados postoperatorios. Resultados: La serie está constituida por 11 pacientes, diez de ellas de sexo femenino y con una edad promedio de 28 años (14-43 años). El síntoma más frecuente fue el dolor abdominal. Nueve pacientes presentaron lesiones córporocaudales del páncreas y 2 tumores de la cabeza del páncreas. Se realizaron 9 pancreatectomías córporocaudales (6 laparoscópicas) y 2 duodenopancreatectomías (1 totalmente laparoscópica). El tamaño promedio de los tumores fue 5,5 cm (2,2-13 cm), el margen fue negativo en todos ellos y no había linfonodos positivos. Seis pacientes presentaron alguna complicación: 4 fístulas pancreáticas (tipo A) que fueron controladas con el drenaje instalado durante la cirugía. Un paciente presentó una colección abdominal postoperatoria que requirió de drenaje laparoscópico. No hubo mortalidad operatoria en esta serie. El seguimiento promedio fue de 21 meses (5-93 meses). No hubo recurrencia ni mortalidad al cierre del seguimiento. Conclusión: El TSP es una neoplasia infrecuente. La resección quirúrgica completa es el tratamiento de elección, puede ser laparoscópica.

Tumor sólido pseudopapilar del páncreas: ¿una neoplasia de bajo potencial maligno? / Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: a neoplasm of low malignant potential?

INTRODUCCIÓN: El tumor sólido pseudopapilar del páncreas es considerado una neoplasia de bajo potencial maligno, por lo que la radicalidad del abordaje quirúrgico es aún controversial. PACIENTES Y MÉTODOS: Se describe y analiza en forma retrospectiva los datos clínicos, radiológicos, de laboratorio, el reporte operatorio y el resultado patológico de 7 pacientes que fueron diagnosticados y operados por tumor sólido pseudopapilar del páncreas en el período 2003 al 2010, en nuestra institución. RESULTADOS: Seis pacientes fueron de sexo femenino y uno masculino. La mediana de edad fue 35 años (rango: 15-49). El síntoma más frecuente fue dolor abdominal (100%). Se presentó ictericia en un paciente (14.3%). La apariencia radiológica mixta sólido-quística fue la más frecuente. En 5 pacientes el tumor se localizó en la cabeza del páncreas(71.4%) y en 2 se ubicó en la cola (28.6%). La mediana del tamaño tumoral fue de 93 mm (rango: 20-150) Se realizó 4 procedimientos de Whipple (57.1%), 2 pancreatectomías distales con esplenectomía (28.6%), una por vía laparoscópica y una resección local. En 2 casos (28.6%) se encontró el borde de sección pancreático comprometido. Se presentó morbilidad en 4 pacientes. No hubo mortalidad postoperatoria, ni reoperaciones. Cuatro tumores mostraron comportamiento maligno (57.1%): infiltración de cápsula esplénica y metástasis hepática metacrónica (1), infiltración de arteria mesentérica superior (1), metástasis linfática (1) y metástasis hepática sincrónica, infiltración duodenal e invasión linfovascular (1). No se detectó mortalidad por la enfermedad durante el período de seguimiento que fue en promedio 26 meses (rango: 6-70 meses). CONCLUSIÓN: El tumor sólido pseudopapilar es una neoplasia con alto potencial maligno en nuestra experiencia, por lo que recomendamos una actitud quirúrgica agresiva, con resecciones radicales incluyendo linfadenectomía.

BACKGROUND: Solid pseudo papillary tumor of the pancreas is considered a neoplasm of low malignant potential. The radicality of surgical approach is controversial. PATIENTS AND METHODS: We describe and analyze retrospectively the clinical, radiological, laboratory, operative report and pathology results of seven patients who were diagnosed and operated by solid pseudo papillary tumor of the pancreas in the period 2003 to 2010, in our institution. RESULTS: Six patients were female and one male. The median age was 35 years (range: 15-49). The most common symptom was abdominal pain (100%). Jaundice in one patient (14.3%). The radiological appearance mixed solid-cystic was the most common. We performed four Whipple procedures (57.1%), 2 distal pancreatectomy with splenectomy (28.6%), one by laparoscopy and the other by local resection. Morbidity presented in four patients. There was no postoperative mortality or reoperation. Five tumors were located in the pancreatic head (71.4%) and two in the tail (28.6%). The median tumor size was 93 mm (range: 20-150). Two (28.6%) were R1 resections. Four tumors showed malignant behavior (57.1%): splenic capsule and infiltration of metachronous liver metastases (1), infiltration of superior mesenteric artery (1), lymphatic metastasis (1) and synchronous liver metastases, and lymphovascular invasion duodenal infiltration (1). There was no mortality from the disease during the average follow-up of 26 months (range 6-70 months). CONCLUSION: Solid pseudo papillary tumor is a neoplasm with high malignant potential in our experience. We recommend an aggressive surgical approach with radical resection including lymphadenectomy.

Tumor sólido-pseudopapilar del páncreas presentación de 3 casos clínicos / Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas presentation of 3 clinical cases

El tumor sólido-pseudopapilar del páncreas (TSPP) es una neoplasia infrecuente (1-2% de los tumores exocrinos), que afecta predominantemente a mujeres jóvenes, con bajo potencial de malignidad (15% da metástasis). Su diagnóstico preoperatorio es difícil, principalmente debido a que a la imagenología no tiene una característica que la pueda diferenciar de otros quistes pancreáticos, por lo que generalmente es un hallazgo histopatológico. El tratamiento quirúrgico presenta buena sobrevida, incluso en presencia de metástasis. Presentamos 3 casos con cuadro clínico, imagenología, tratamiento e histopatología, con el fin de aportar más información, sobre esta infrecuente patología.

The solid-pseudopapillary tumors of the pancreas (TSPP) are a uncommon neoplasm (1-2% of exocrine tumors). Are more frequent in young women and presents a low malignant potential (15% develop metastases). Its preoperative diagnosis is very difficult, because these tumors haven`t radiological features that makes distinguish from the other pancreatic cysts tumors. Usually are a histopathological finding. Surgical therapy provides good survival, even in the presence of metastases. We present 3 cases with clinical, imaging, treatment and histopathology to provide more information about this rare disease.