Artrite reumatóide soropositiva: a frequência dos antígenos HLA em pacientes do HUPE

A artrite reumatóide (AR) é uma doença crônica auto-imune que pode acarretar alterações permanentes. Há uma maior freqüência desta e de outras doenças auto-imunes em determinadas famílias. Estudamos um grupo de 36 pacientes com AR soropositiva do Ambulatório de Reumatologia do HUPE – UERJ, com objetivo de estabelecer a associações das especificidades HLA com a doença em nossa população. Comparamos nossos resultados com um grupo de indivíduos saudáveis, e com os dados da literatura. Todos os indivíduos forma submetidos à tipagem HLA por sorologia (classes I e II) e o grupo de pacientes foi também estudado por PCR-SSP, para classe II, com kits de baixa resolução e ainda para subtipos de HLA-DR4 com kits alelo-específicos disponíveis comercialmente. Encontramos 44,4% de pacientes com HLA-DR4, contrastando com 24,2 % nos controles, diferença estatisticamente não significativa (p = 0,2770). A frequência de pacientes exibindo DR1, DR10 ou DR14, antígenos também associados com a doença foi de 22,2%. O risco relativo para a AR em pacientes HLA-DR4, com intervalo de confiança de 95%, foi de 1,4 (0,81>RR<2,44). Embora os aspectos clínicos e imunogenéticos observados em pacientes com AR sugiram que outro(s) gene(s) dentro ou fora da região HLA possam influenciar ou modificar a expressão da doença, a tipagem HLA parece auxiliar na avaliação do prognóstico da AR.

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune disease, that can lead to permanent alterations. There is a high frequency of this and other autoimmune diseases in some families. We studied a group of 36 patients with seropositive RA from HUPE – UERJ - Rheumatology Outpatient Clinic, in order to establish the association between disease and HLA specificities in our population. We performed HLA typing (class I and II) by serelogy in all individuals and the patients were also typed by PCR-SSP technique for class II, using low commercial kits. They were also typed by high resolution kits to define the subtypes of HLA-DR4. We found 44.4% of HLA-DR4 patients in contrast with 24.2% in controls group, a not statisticaly significant difference (p = 0.2770). The frequency of patients with HLA-DR1, DR10 or DR14, that are also in association with the disease, was of 22.2%. The relative risk for RA in patients HLA-DR4 with 95% confident limits was 1,4 (0.81> RR <2.44). Although the clinical and immunogenetic aspects observed in RA patients suggest that other gene (s) in or outside the HLA region may influence or modify the expression of the disease, HLA typing seems to be a useful prognosis tool.