Facteurs associés à la mortalité des urgences chirurgicales néonatales à Douala / Determinants of mortality of neonatal surgical emergencies in Douala

Introduction. Les urgences chirurgicales néonatales (UCN) se manifestent de la naissance au 28e jour de vieet nécéssitent un traitement chirurgical dans un délai court. L'objectif de ce travail est d'identifier les facteurs associés à la mortalité des UCN dans quatre hôpitaux de la ville de Douala.Méthodologie. Nous avons mené une étude transversale analytique avec collecte de données rétrospective sur une période de 10 ans, allant du 1er Janvier 2013 au 31 Décembre 2022 dans 4 hôpitaux de la ville de Douala à savoir: l'Hôpital Général, l'Hôpital Laquintinie, l'Hôpital Gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yassa, et l'Hôpital Protestant de Ndogbati. Résultats.Laprévalence hospitalièredes urgences chirurgicales néonatalesétait de6,1%. La tranche d'âge la plus représentée était celle de 2 à 7 jours avec un sex-ratio de 1,7. La mortalité était de 48%avec une majorité de décès en post-opératoire (64,4%).Les déterminants de mortalité sur le plan sociodémographique étaient : l'âge à l'admission inférieur à 8 jours (OR= 1,95 ; P<0,001), le sexe masculin (OR=1,51 ; P=0,002); la moyenne prématurité (OR=0,91 ; P<0,001), le poids de naissance < 2500g (OR= 5,15 ; P=0,009), et le délai d'admission > 2 jours (OR=0,73 ; P<0,001). Sur le plan évolutif, les facteurs de mauvais pronostic étaient : les malformations anorectales (OR=2,23; P< 0,001), l'atrésie de l'œsophage (OR=3,63 ; P=0,001), la présence de complications post opératoires (OR= 3,45 ; P<0,001) et le sepsis (OR= 7,87; P=0,037).ConclusionLa mortalité post opératoire est très élevée. Les facteurs associés sont le long délai diagnostic, la prématurité, les pathologies malformatives digestives et le seps

Introduction.Neonatal surgical emergencies (NSE) occur from birth to the 28th day of life and require surgical treatment within a short timeframe. The objective of this study is to identify factors associated with mortality in NSE in four hospitals in the city of Douala. Methodology.We conducted a cross-sectional analytical study with retrospective data collection over a period of 10 years, from January 1st, 2013 to December 31st, 2022, in 4 hospitals in the city of Douala, namely: General Hospital, Laquintinie Hospital, Gynecological-Obstetric and Pediatric Hospital of Yassa, and Protestant Hospital of Ndogbati. Results.The hospital prevalence of neonatal surgical emergencies was 6.1%. The most represented age group was 2 to 7 days with a sex ratio of 1.7. The mortality rate was 48%, with a majority of deaths occurring in the post-operative period (64.4%). Sociodemographic determinants of mortality were: age at admission less than 8 days (OR=1.95; P<0.001), male sex (OR=1.51; P=0.002); moderate prematurity (OR=0.91; P<0.001), birth weight < 2500g (OR=5.15; P=0.009), and admission delay > 2 days (OR=0.73; P<0.001). In terms of progression, factors associated with poor prognosis were: anorectal malformations (OR=2.23; P<0.001), esophageal atresia (OR=3.63; P=0.001), presence of post-operative complications (OR=3.45; P<0.001), and sepsis (OR=7.87; P=0.037). Conclusion Post-operative mortality is very high. Associated factors include delayed diagnosis, prematurity, digestive malformative pathologies, and sepsis.

Trachéotomie chirurgicale chez l'enfant au centre hospitalier universitaire de Bouaké à propos de 32 cas / Surgical tracheotomy in children at the university hospital center of Bouake about 32 cases

Objectif : déterminer les indications de la trachéotomie chirurgicale chez l'enfant, décrire la technique et les suites opératoires. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude descriptive rétrospective portant sur les trachéotomies pédiatriques réalisées au CHU de Bouaké de janvier 2016 à décembre 2022. Les indications de la trachéotomie, la technique opératoire et l'évolution ont été étudiées. Le test exact de Fisher a été utilisé pour évaluer le lien entre le motif de la trachéotomie et les pathologies au seuil α de 5%. Résultats : pendant la période d'étude, 32 enfants ont été trachéotomisés. Leur âge variait entre 9 mois et 15 ans avec un âge moyen de 7,2 ans. Il s'agissait de 22 garçons et 10 filles. L'impossibilité d'intuber le patient (65,62%) et la dyspnée laryngée sévère (25%) constituaient les motifs de la trachéotomie. Les corps étrangers laryngo-trachéaux et la papillomatose laryngée représentaient respectivement 37,5% et 21,87% des pathologies. Nous n'avons pas noté de lien significatif entre le motif de la trachéotomie et les pathologies (p=1,000). L'intervention a été réalisée sous sédation dans 78,12% des cas. L'ouverture trachéale était en forme de « H ¼ et de siège sous-isthmique. Les suites opératoires étaient simples chez 93,75% des patients. La décanulation a été effective dans 24 cas (75%). Conclusion : les principaux motifs de la trachéotomie dans notre expérience sont l'impossibilité d'intuber le patient et la dyspnée laryngée sévère. Les pathologies étaient dominées par les corps étrangers laryngo-trachéaux et la papillomatose laryngée. Les suites opératoires étaient généralement satisfaisantes.

Objective: to determine the indications for surgical tracheotomy in children, to describe the technique and the postoperative course. Material and method: This is a retrospective descriptive study of pediatric tracheotomies performed at the Bouaké University Hospital from January 2016 to December 2022. The indications for tracheotomy, the operating technique and the evolution were studied. Fisher's exact test was used to assess the link between the reason for the tracheotomy and the pathologies at the α threshold of 5%. Results: during the study period, 32 children were tracheotomized. Their age varied between 9 months and 15 years with an average age of 7.2 years. They were 22 boys and 10 girls. The impossibility of intubating the patient (65.62%) and severe laryngeal dyspnea (25%) were the reasons for the tracheotomy. Laryngo-tracheal foreign bodies and laryngeal papillomatosis accounted for 37.5% and 21.87% of pathologies respectively. We did not note any significant link between the reason for the tracheotomy and the pathologies (p=1,000). The intervention was performed under sedation in 78.12% of cases. The tracheal opening was "H" shaped and sub-isthmic. The postoperative course was simple in 93.75% of patients. Decanulation was effective in 24 cases (75%). Conclusion: the main reasons for tracheotomy in our experience are the impossibility of intubating the patient and severe laryngeal dyspnea. The pathologies were dominated by laryngo-tracheal foreign bodies and laryngeal papillomatosis. The postoperative course was generally satisfactory

Aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des traumatismes vertébro-médullaires au Centre Hospitalier Universitaire d'Owendo, Gabon / Spinal cord injury at the Owendo teaching hospital, Gabon. Epidemiology, diagnosis and management

Spinal cord injury constitutes a multidisciplinary therapeutic emergency. It occurs usually in a context of polytrauma. The aim of this study was to describe the management of spinal cord injury admitted to the emergency department of a "trauma center". Methods: This is a prospective observational study carried out at the University Hospital of Owendo, Gabon. Patients admitted to the emergency department of any age for spinal cord injury and having performed a radiological examination were included. Socio-demographic parameters, circumstances and times of onset of trauma, mode of transport, state of consciousness, sensory and motor deficit, American Spinal Injury Association (ASIA) Score, hemodynamic and respiratory status were assessed. Results: During the study period, 850 patients were registered at the emergency department. Among them 112 were admitted for spinal cord injury (3.17%). The average age of the patients was 36 ± 3 years. The male gender accounted for 77% of cases. It concerned in 36% of cases the unemployed. The road accident was incriminated in 61%. Pedestrians were involved in 81% of cases. The clinical evaluation on admission found a sensorimotor deficit in 45 patients (40.17%), there were 11 tetraplegias (10%) and 3 paraplegias (3%). The majority of patients (77.7%) were classified as Fränkel stage A. The lesions were dominated by dislocations of the cervical spine (30.4%). Specialized care was essentially orthopedic in 60.7%. No patient was operated. Conclusion: Spinal cord injuries are "time-dependent" medical and surgical emergencies. A codified organization of pre-hospital care and an efficient "trauma center" are essential factors for the management of this type of traumatic pathology

Traumatismes abdominaux graves aux urgences du «Trauma Center¼ de Libreville: Aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs / Severe abdominal trauma in the emergency room of the Trauma Center Libreville: Epidemiological, diagnostic and evolutionary aspects

Les traumatismes abdominaux représentent environ 15-20 % des lésions observées en traumatologie. L'objectif est de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs des traumatismes abdominaux graves admis aux urgences du Centre Hospitalier Universitaire d'Owendo (CHUO) au Gabon. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective transversale et descriptive. Elle s'est déroulée sur une période de vingt quatre mois de 2020 à 2021 aux urgences du CHUO. Seuls les patients présentant une pathologie abdominale traumatique classée grave ont été inclus. Les variables de l'étude étaient : l'âge, le genre, le mécanisme du traumatisme, la prise en charge pré hospitalière, les signes cliniques, le bilan paraclinique réalisé, le traitement chirurgical et l'évolution. Les données ont été analysées par le logiciel Microsoft Excel© Pro version 2019. Résultats : durant cette période, 4,6% (n=105) des patients présentaient un traumatisme abdominal dont 66,7% (n=70) avaient un traumatisme abdominal grave. L'âge moyen des patients était de 29,8 + 13,8 ans. Dans 70% des cas (n=49), les accidents de la voie publique étaient le principal mécanisme étiologique, puis secondairement les agressions avec 11,4% des cas. En per opératoire, les lésions spléniques représentaient 60% (n=42) des cas. La mortalité brute était de 20% (n=14). Les décès étaient survenus chez 64,2% de patients au cours des quarante-huit premières heures. Conclusion : A Libreville, les accidents de la voie publique représentent le principal pourvoyeur des traumatismes abdominaux graves. Ces urgences restent encore responsables d'une forte mortalité au Gabon

Vaccination contre la Covid-19: droits des personnes et obligations du Gouvernement Congolais en période d'urgence sanitaire

Cette étude avait pour objectif de mettre en exergue le rapport entre le bénéfice de la couverture vaccinale contre la Covid-19 et les risques individuels et collectifs encourus par la population. A travers le monde, les études ont monté que les campagnes de vaccination ont insufflé une dynamique positive à la lutte contre la pandémie et la courbe de la maladie a fléchi dans les populations vaccinées. Face à ces résultats probants, le législateur congolais doit s'en inspirer pour proposer des instruments juridiques en faveur d'une vaccination obligatoire contre la Covid-19 soumise à tous les citoyens et citoyennes Congolais sans exception. Si tout le monde peut être contaminé, tout le monde peut également faire preuve d'un certain degré de citoyenneté responsable pour réduire les risques de contracter la maladie et ne pas la transmettre à son entourage. La couverture vaccinale contre la Covid-19 est une des mesures de l'incidence de la maladie dans la population et qui ne peut prendre la quasi-totalité de la population qu'en la rendant obligatoire.

Profil épidémiologique des urgences péniennes au CHU de Libreville / Epidemiological profile of penile emergencies at the University Hospital of Libreville

Introduction : Les urgences péniennes sont multiples et variées. Elles peuvent mettre en jeu le pronostic fonctionnel sexuel du patient. L'objectif de notre étude était de rapporter les aspects cliniques et thérapeutiques des urgences péniennes au CHU de Libreville. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective de janvier 2016 à décembre 2020 au service d'urologie du CHU de Libreville. Les variables comprenaient les données sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques des patients pris en charge pour une urgence pénienne. Résultats : Durant cette période, 63 patients ont été pris en charge pour urgences péniennes. L'âge moyen était de 27±17,3 ans avec des extrêmes de 1 et 90 ans. Les urgences péniennes les plus fréquentes étaient le priapisme (55,5%) et la fracture de verge (15,9%). Le délai moyen de consultation en urologie était de 121 343,3 heures pour une médiane de 10 heures tandis que celui de prise en charge était de 34,3±74,6 pour une médiane de 2 heures. Les principaux gestes effectués étaient la ponction des corps caverneux (n=29, 46%) suivie de l'albuginorraphie (n=9, 14,3%) et du shunt caverno spongieux (n=9, 14,3%). Conclusion : Les urgences péniennes sont relativement fréquentes. Elles sont dominées par le priapisme et la fracture de verge dans notre contexte. Le pronostic fonctionnel sexuel est bon mais le délai de prise en charge demeure encore long.

Introduction: Penile emergencies are multiple and varied. They can jeopardize the patient's functional sexual prognosis. The objective of our study was to report the clinical and therapeutic aspects of penile emergencies at the University Hospital of Libreville. Material and Methods: We conducted a retrospective study from January 2016 to December 2020 at the Urology Department of the CHU of Libreville. Variables included sociodemographic, clinical and therapeutic data of patients managed for a penile emergency. Results: During this period, 63 patients were managed for penile emergencies. The mean age was 27±17.3 years with extremes of 1 and 90 years. The most frequent penile emergencies were priapism (55.5%) and penile fracture (15.9%). The mean time to consultation in urology was 121,343.3 hours with a median of 10 hours, while the mean time to management was 34.3±74.6 with a median of 2 hours. The main procedures performed were corpora cavernosa puncture (n=29, 46%) followed by albuginorraphy (n=9, 14.3%) and cavernospongiosus shunt (n=9, 14.3%). Conclusion: Penile emergencies are relatively frequent. They are dominated by priapism and penile fracture in our context. The sexual functional prognosis is good but the delay of management remains long.

Les urgences urologiques au CHU de Libreville aspects diagnostiques et délai de prise en charge / Urological emergencies at the University Hospital Center of Libreville: diagnostic aspects and management delay

Objectif : l'objectif de cette étude était de rapporter les aspects diagnostiques ainsi que les délais de prise en charge des urgences urologiques.Patients et Méthodes : nous avions réalisé une étude prospective à visée descriptive, du 1er juin 2018 au 31 mai 2019 au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville. Elle concernait tous les patients reçus pour une urgence urologique.Les variables comprenaient les données socio démographiques, diagnostiques et thérapeutiques.Résultats : durant cette période, nous avions enregistré 586 patients. L'âge moyen était de 40,6 ans avec des extrêmes de 3 mois et 96 ans. Le sex ratio était de 4,6. Les urgences étaient obstructives (40,6%) et infectieuses (33,3%). Sur le plan thérapeutique, le geste effectué était le sondage vésical dans 33,5% des cas. Cent quarante (140) interventions chirurgicales (23,9%) avaient été réalisées. Le délai moyen de prise en charge était de 47,4 heures. Les principales causes du retard de prise en charge étaient la consultation tardive, la lenteur des formalités administratives et l'attente du kit chirurgical.Conclusion : les urgences urologiques demeurent des pathologies fréquentes. Elles sont dominées par les rétentions aiguës d'urine et les infections urogénitales dans notre contexte. Le cathétérisme urétral est le geste le plus réalisé au service des urgences chirurgicales. La stratégie de prise en charge requiert une évaluation clinique rigoureuse, un traitement précoce et efficace pour minimiser les séquelles.

Introduction: Urological emergencies are many and varied. The objective of this study was to report the diagnostic aspect as well as the time taken to manage urological emergencies. Patients and Methods: We carried out a prospective study with a descriptive aim, from June 1st, 2018 to May 31st, 2019 at the University Hospital Center of Libreville. It concerned all patients received for an urological emergency.The variables included socio-demographic, diagnostic and therapeutic data.Results: During this period, we registered 586 patients. The average age was 40.6 years with extremes of 3 months and 96 years. The sex ratio was 4.6. Emergencies were obstructive (40.6%) and infectious (33.3%). Therapeutically, the procedure performed was bladder catheterization in 33.5% of cases. One hundred and forty (140) surgeries (23.9%) were performed. The average recovery time was 47.4 hours. The main causes of the delay in treatment were late consultation, slowness of the administrative formalities and wait for the surgical kit.Conclusion: Urological emergencies remain frequent pathologies. They are dominated by acute urine retention and urogenital infections in our context. Urethral catheterization is the most common procedure in the surgical emergency department. The management strategy requires rigorous clinical evaluation, early and effective treatment to minimize sequelae

Reações emocionais frente à Pandemia Covid-19: a tendimentos aos colaboradores em situação de urgência subjetiva / Emotional reactions to the Covid-19 pandemic: assistence to employees in situations of subjective urgency / Réactions émotionnelles pendant la pandémie Covid-19: l'assistance des employés em face aux urgences subjectives

Este artigo constituiu-se com base nas experiências com a psicanálise aplicada na assistência aos colaboradores de uma instituição hospitalar ao longo da construção de um projeto de pesquisa coordenado pela Profa. Dra. Tania Coelho dos Santos e financiado pelo CNPq. Consiste numa abordagem dos impasses psíquicos de funcionários e dos consequentes fenômenos clínicos-institucionais encontrados. A atenção psicológica aos colaboradores recebeu maior destaque durante a pandemia Covid-19. Em resposta ao medo do desamparo e ameaça de morte recolhemos reações emocionais intensas e comportamentos disruptivos no ambiente de trabalho. Como consequência o serviço de psicologia organizou-se para tratar das urgências subjetivas deflagradas no âmbito institucional

Cet article a été basé sur les expériences de la psychanalyse appliquée à l'assistance des employés d'un hôpital développées lors de la construction d'un projet de recherche coordonné pour la Prof. Tania Coelho dos Santos et financé par le Conseil national pour le développement scientifique et technologique. Il consiste en une approche des impasses psychiques des employés et des phénomènes cliniques-institutionnels qui en découlent. L'attention psychologique offerte aux employés a gagné de l' importance pendant la pandémie de Covid-19. Nous avons observé des réactions émotionnelles intenses et des comportements perturbateurs sur le lieu de travail en réponse à la peur causée par l'impuissance et la menace de mort. C'est pourquoi le service de psychologie a été réorganisé pour faire face aux urgences subjectives déclenchées à l'intérieur de l' institution

This article was based on the experience assisting employees of a hospital through applied psychoanalysis, developed during the construction of a research project coordinated by ProfessorTania Coelho dos Santos and financed by the National Council for Scientific and Technological Development. It consists of an approach to the psychic impasses of employees and the consequent clinical-institutional phenomena encountered. Psychological attention to the employees gained greater prominence during the Covid-19 pandemic. In response to the fear of helplessness and the threat of death, we observed intense emotional reactions and disruptive behaviors in the workplace. As a consequence, the psychology service was organized to deal with the subjective emergencies triggered inside the institution

Help line: relato de experiência sobre um dispositivo de acolhimento aos profissionais de saúde durante a pandemia covid-19 / Help line: rapport d'expérience sur un dispositif d'accueil pour les professionnels de la santé pendant la pandémie de covid-19 / Help line: experience report on a welcoming device for health professionals during the covid-19 pandemic

A pandemia de Covid-19 conduziu a um aumento súbito e de crescimento imprevisível da demanda por serviços médico-hospitalares O reconhecimento da sobrecarga emocional e de trabalho da equipe multidisciplinar exigiu do serviço de psicologia novas estratégias de atenção à saúde mental dos funcionários.Por meio de uma linha telefônica, foi possível prestar atendimento psicológico aos colaboradores em urgência subjetiva, pois a crise na saúde da população em geral repercutiu diretamente na saúde física e mental dos profissionais que trabalham nos hospitais

La pandémie de Covid-19 a entraîné une augmentation soudaine et imprévisible de la demande de services médico-hospitaliers. La reconnaissance de la surcharge émotionnelle et de travail de l'équipe multidisciplinaire a obligé le département de psychologie à développer de nouvelles stratégies pour les soins de santé mentale du personnel. Pour répondre à ce besoin, une nouvelle approche a été instituée, dans laquelle il était possible de fournir des soins psychologiques aux employés en cas d'urgence subjective par le biais d'une ligne téléphonique, étant donnéque la crise de la santé de la population en général avait eu un effet direct sur la santé physique et mentale des professionnels travaillant dans les hôpitaux

The Covid-19 pandemic led to a sudden and unpredictable increase in demand for medical-hospital services. The recognition of the emotional and work overload of the multidisciplinary team required the psychology department to develop new strategies for staff mental health care. To meet this need, a new approach was instituted, which enabled to provide psychological care to employees in a subjective emergency, since the crisis in the health of the population in general had a direct impact on the physical and mental health of professionals who work in hospitals

Urgência subjetiva em emergência obstétrica de alto risco: um estudo psicanalítico / Subjective urgency in high-risk obstetric emergency: a psychoanalytic study / Urgencia subjetiva en emergencia obstétrica de alto riesgo: un estudio psicoanalítico / Urgence subjective en situation d'urgence obstétricale à haut risque: une étude psychanalytique

O período gestacional pode vir acompanhado de complicações emergenciais, capazes de ocasionar iminente ameaça de morte à vida materna e/ou fetal, contribuindo para a crescente taxa de mortalidade nessa população. O encontro com o inesperado, nesses casos, pode provocar experiências em que o sujeito se vê diante de um insuportável, impossível de simbolizar. Em psicanálise, esse momento pode ser atribuído ao conceito de urgência subjetiva. Diante disso, o presente artigo procurou discutir de que maneira a mulher em situação de emergência obstétrica de alto risco pode ser afetada pela experiência da urgência subjetiva e quais desdobramentos diante desse encontro. Propomo-nos a compreender o conceito de urgência subjetiva à luz da teoria psicanalítica e identificar seus entrelaçamentos com a emergência obstétrica de alto risco. Trata-se de uma pesquisa teórica em psicanálise, qualitativa e exploratória, realizada a partir de seleção bibliográfica. A análise dos dados encontrados consistiu na identificação e discussão de conceitos que se entrelaçam com a urgência subjetiva, na tentativa de pensar essa conexão em situações de emergência obstétrica de alto risco. A literatura evidenciou que a urgência subjetiva está associada a um momento de crise, indicando uma ruptura na dimensão discursiva, expondo o sujeito ao real avassalador e desordenado, de modo que angústia, trauma e tempo foram identificados como alguns dos conceitos entrelaçados à urgência subjetiva. No que concerne às situações de emergência obstétrica de alto risco, elementos como perdas, acontecimentos inesperados e rupturas podem indicar a possibilidade de inscrição da urgência subjetiva. No entanto, evidenciou-se que, por vezes, esses acontecimentos são tratados pela via do imediatismo, impossibilitando ao sujeito ressignificar sua experiência. Assim, atenta-se para que, diante do caos instaurado nesses ambientes, dê-se lugar para uma pausa, a fim de resgatar a cadeia discursiva, anteriormente diluída, e o sujeito possa vir a se reorganizar.

The gestational period may follow emergency complications and may cause imminent death threat to maternal and/or fetal life, contributing to the increased mortality rate in this population. Facing the unexpected, in these cases, can provoke experiences in which the subject faces an unbearable moment, impossible to symbolize. In psychoanalysis, this moment can be attributed to the concept of subjective urgency. Given this, the present article seeks to discuss how women in high-risk obstetric emergencies may be affected by the experience of subjective urgency and the consequences of this meeting. We propose to understand the concept of subjective urgency in the light of psychoanalytic theory and to identify its intertwining with the high-risk obstetric emergency. This is theoretical research in psychoanalysis, qualitative and exploratory, conducted from a bibliographical selection. The analysis of the data found consisted of the identification and discussion of concepts that intertwine with subjective urgency, in an attempt to think about this connection in high-risk obstetric emergencies. The literature showed that subjective urgency is associated with a moment of crisis, indicating a rupture in the discursive dimension, exposing the subject to the overwhelming and disordered real, so that anguish, trauma and time were identified as some of the concepts intertwined with subjective urgency. Concerning high-risk obstetric emergencies, elements such as losses, unexpected events and disruptions may indicate the possibility of subjective urgency being inscribed. However, it was evidenced that, sometimes, these events are treated by the immediacy, making it impossible for the subject to redefine his experience. Thus, it is taken care that, in the face of the chaos established in these environments, a pause will be given to rescue the previously diluted discursive chain and the subject may reorganize it.

El periodo gestacional puede venir acompañado de complicaciones de emergencia, que pueden ocasionar inminente amenaza de muerte materna y/o fetal, contribuyendo para la creciente tasa de mortandad en esa población. El encuentro con el inesperado, en estos casos, puede provocar experiencias en que el sujeto se encuentra ante un insoportable, imposible de simbolizar. En psicoanálisis, ese momento puede ser atribuido al concepto de urgencia subjetiva. Ante eso, el presente trabajo buscó discutir de que manera la mujer en situación de emergencia obstétrica de alto riesgo puede ser afectada por la experiencia de la urgencia subjetiva y cuales desdoblamientos ante este encuentro. Nos propusimos comprender el concepto de urgencia subjetiva a la luz de la teoría psicoanalítica e identificar su trama con la emergencia obstétrica de alto riesgo. Esta es una investigación teórica en psicoanálisis, cualitativa y de exploración, realizada a partir de selección bibliográfica. El análisis de los datos encontrados constituyó en la identificación y discusión de conceptos que se unen con la urgencia subjetiva, en el intento de pensar esa conexión en situaciones de emergencia obstétrica de alto riesgo. La literatura puso evidente que la urgencia subjetiva está asociada a un momento de crisis, indicando una rotura en la dimensión discursiva, exponiendo el sujeto al real abrumador y desordenado, de modo que angustia, trauma y tiempo fueron identificados como algunos de los conceptos unidos a la urgencia subjetiva. A lo que se refiere a las situaciones de emergencia obstétrica de alto riesgo, elementos como pérdidas, sucesos inesperados y roturas pueden indicar la posibilidad de inscripción de la urgencia subjetiva. Sin embargo, se evidenció que, por veces, estos sucesos son tratados por la vía del inmediatismo, imposibilitando al sujeto re-significar su experiencia. De este modo, se cuida para que, ante el caos establecido en estos ambientes, haya espacio para una pausa, con el objetivo de rescatar la cadena discursiva, anteriormente diluida, y el sujeto pueda reordenarse.

La période de gestation peut être accompagnée de complications d'urgence et peut entraîner une menace de mort imminente pour la vie maternelle et / ou fœtale. Cela contribue à l'augmentation du taux de mortalité dans cette population. La rencontre avec l'inattendu, dans ces cas, peut provoquer des expériences dans lesquelles le sujet est facé à l'insupportable, impossible à symboliser. Chez la psychanalyse, ce moment peut être attribué au concept d'urgence subjective. Devant cela, le présent article a eu comme objectif de discuter de la manière dont les femmes dans des situations d'urgence obstétricale à haut risque peuvent être affectées par l'expérience de l'urgence subjective et par les conséquences de cette réunion. Nous proposons de comprendre le concept d'urgence subjective à la lumière de la théorie psychanalytique et d'identifier son imbrication dans l'urgence obstétricale à haut risque. Il s'agit d'une recherche théorique en psychanalyse, qualitative et exploratoire, réalisée à partir d'une sélection bibliographique. L'analyse des données trouvées a consisté à identifier et à examiner des concepts qui se mêlent à l'urgence subjective, dans le but de réfléchir à cette relation dans les situations d'urgence obstétricale à haut risque. La littérature a montré que l'urgence subjective est associée à un moment de crise, indiquant une rupture dans la dimension discursive, exposant le sujet à un réel écrasant et désordonné, de sorte que l'angoisse, le traumatisme et le temps soient identifiés comme des concepts entrelacés avec l'urgence subjective. En ce qui concerne les situations d'urgence obstétricale à haut risque, des éléments tels que des pertes, des événements imprévus et des ruptures peuvent indiquer la possibilité d'une inscription de l'urgence subjective. Cependant, il a été démontré que, parfois, ces événements sont traités de manière immédiate, ce qui rende impossible pour le sujet de re-signifier son propre expérience. Ainsi, on fait attention au fait que, face au chaos établi dans ces environnements, une pause soit accordée pour reprendre la chaîne discursive, précédemment diluée, et le sujet peut, donc, se réorganiser.

Emergência e tratamentos do real / Urgence et traitements du réel / Emergency and treatments of the real

Falar de emergência significa que houve algo inesperado e contingente que obrigou todo o mundo a responder à questão: e agora, o que fazer? Mas na resposta, isto é, no modo de tratarou de lidar com isso que aconteceu,não há apenas um fazer mas também um ou vários dizeres; daí que importe interrogar o que é este dizer, esta língua que usamos, é abusada ou nos abusa, conforme o caso, mas que por vezes implica igualmente uma certa torção que importa não perder de vista na prática analítica, pois é ela, porventura, a bússola que nos orienta

Parler d'urgence signifie qu'il s'est passé quelque chose d'inattendu et de contingent qui a obligé tout le monde à répondre à la question : et maintenant, que faire ? Mais dans la réponse, c'est-à-dire dans la façon dont nous traitons ou nous occupons de ce qui s'est passé, il n'y a pas seulement une chose à faire, mais aussi une ou plusieurs choses à dire; c'est pourquoi il est important dese demander ce qu'est ce dicton, ce langage que nous utilisons, qui est malmené ou qui nous abuse, selon le cas, mais qui implique aussi parfois une certaine torsion qu'il est important de ne pas perdre de vue dans la pratique analytique, car c'est peut-être la boussole qui nous guide

Speaking of emergency means that there was something unexpected and contingent that forced everyone to answer the following question: what are we to do now? But in the answer to this question, in the way we address or deal with what has happened, there are not only things to do, but also one or more things to say; that is why it is important to ask what this saying is, this language that we use, abuse or abuses us, as the case may be, but italso sometimes implies a certain twist that we must not lose sight of in analytical practice, since it might be the compass that guides us

Freud um século depois: trauma, pandemia e urgência subjetiva / Freud one century later: subjective emergencies related to trauma and pandemics / Freud un siècle plus tard: urgences subjectives causées par le traumatisme et la pandémie

O objetivo deste artigo é apresentar algumas contribuições teóricas da psicanálise para refletirmos sobre este momento em que o trauma assume um caráter mundial e cultural: a pandemia do novo coronavírus. Levando em consideração a questão do trauma, do inquietante, e das atuações em função da angústia em que a ameaça real da morte causa a todos, apresentamos o dispositivo que adequamos para atuar com o auxílio da psicanálise: a urgência subjetiva. O Núcleo de Pesquisa e Extensão em Psicanálise da UFSJ desenvolveu um projeto com o título de Urgência Subjetiva no qual o sujeito pode se apropriar de suas respostas a um trauma generalizado e elaborá-las .

The goal of this article is to present some theoretical contributions from psychoanalysis to ponder on this time when trauma has taken on a global and cultural character: the pandemic caused by the new coronavirus. Taking into consideration the question of trauma, of the unfamiliar, and of the actions due to the anguish in which the real threat of death causes everyone, we present the setting that we have adapted to act using psychoanalysis: the subjective urgency. The Center for Research and Extension in Psychoanalysis of the UFSJ (Federal University of São João Del Rei) has developed a project called Subjective Urgency in which the contents of a collective trauma can be personally appropriated and elaborated by the subject

L'objectif de cet article est de présenter quelques apports théoriques de la psychanalyse pour ébaucher une réflexion sur ce moment où le traumatisme prend un aspect global et culturel : la pandémie causée par le nouveau coronavirus. Si nous prenons en compte la question du traumatisme, de l'étrangeté inquiétante, et des actions motivées par l'angoisse que la menace réelle de mort provoque chez chacun, nous présentons l' environnement que nous avons adapté pour agiren nous servant de la psychanalyse: l'urgence subjective. Le Centre de Recherches et d' Approfondissements en Psychanalyse de l'UFSJ (Université Fédérale de São João Del Rei) a développé un projet intitulé "Urgence subjective" dans lequel le sujet est invité as'approprier ses réponses à un traumatisme généralisé et les élaborer

Enfermagem forense: homens vítimas de violências interpessoais e o cuidar/cuidados de Enfermagem / Forensic nursing: men victims of interpersonal violence and care/nursing care

O estudo defendeu a tese de que os homens vítimas de violências interpessoais admitidos no Cotidiano do Pronto-socorro apresentam necessidades forenses, porém, não são tecidas maneiras específicas de cuidar com base num saber/fazer de Enfermagem com perfil forense, capaz de fornecer vestígios ao sistema judiciário para que se obtenham as comprovações dos fatos dos quais a vítima se envolveu. Destacamos como objeto do estudo o Cuidar e os cuidados de Enfermagem Forense. As questões que nortearam o estudo foram: Quem são os homens vítimas de violências interpessoais atendidos no Pronto-socorro?; Quais são as tipologias das violências interpessoais sofridas pelos homens? Quais são os cuidados de Enfermagem com perfil forense realizados no Pronto-socorro aos homens vítimas de violências interpessoais? Quais são as possibilidades da implantação da prática da Enfermagem Forense no Pronto-socorro? Em face do exposto, estabeleceu-se como objetivos para o estudo: Caracterizar sociodemograficamente os homens vítimas de violências interpessoais que são atendidos no Pronto-socorro; identificar a tipologia das violências interpessoais sofridas por homens; analisar a tipologia de cuidados de Enfermagem com perfil forense realizados no Pronto-socorro a homens vítimas de violência interpessoais; discutir as implicações para a implantação da prática da Enfermagem Forense no Pronto-socorro; e elaborar uma aplicação para dispositivos móveis que permita a fotodocumentação e os registros de vestígios forenses por enfermeiros. Trata-se de um estudo dialético crítico com abordagem qualitativa. Os participantes foram os homens na faixa etária de 18 a 59 anos vítimas de violências interpessoais admitidos em um Pronto-socorro de um Hospital na região Centro Sul Fluminense no estado do Rio de Janeiro e 20 enfermeiras/os atuantes no cenário de estudo. A coleta de dados foi realizada em 4 etapas, a saber: 1a Etapa ­ realizou-se a apresentação do pesquisador para a equipe de enfermagem, seguida de orientação aos profissionais quanto aos objetivos do estudo e ao percurso metodológico estabelecido; posteriormente foi realizada a ambiência/descrição do cenário de estudo. 2a Etapa ­ procedeu-se a consulta aos livros de ocorrência do setor e boletim de atendimento médico com carimbo de ocorrência policial (OP), das fichas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e dados dos atendimentos contidos no Sistema TOTVS, referente ao recorte temporal de 01 de janeiro de 2015 a 31 de dezembro de 2017. A 3a etapa compreendeu a observação dos cuidados recebidos pelos homens vítimas de violências e a entrevista com eles. Na 4a etapa foi realizada a entrevista com a equipe de Enfermagem. Os dados foram analisados por meio do conteúdo das entrevistas com as/os enfermeiras/os e das entrevistas com os homens vítimas de violências interpessoais. Foi analisado o total de 413 fichas de registros de atendimentos de homens vítimas de violência, dos quais foram identificados 49% na faixa etária de 18-29 anos. Observou-se, quanto à cor, que 21,1% são brancos e 19,6% negros. Houve predomínio da ocorrência dos casos de violência durante os finais de semana sendo domingo o dia de maior pico e durante a noite de 20h às 23h:59min, o local de maior ocorrência foi a via pública. Quanto à tipologia das violências 95% foram do tipo físico, sendo que 62,5% utilizaram como meio de violência a força corporal/espancamento. Quanto à região do corpo, em 34,1% dos casos, foi a cabeça e pescoço. Sobre os agressores, 43% foram do sexo masculino, sendo 22,5% conhecidos. Percebe-se que muitos homens são vistos como agressores e pouco como vítimas, tornando invisíveis como sujeitos que necessitam de cuidados. No que tange ao ambiente, corpo e cuidados de Enfermagem Forense identificou-se que as salas dos Pronto-socorro não se apresentam de forma adequada para atender às necessidades forenses dos homens vítimas de violências interpessoais, pois podem ocorrer contaminação e, consequentemente, a deterioração dos vestígios biológicos, morfológicos, entomológicos, químicos, físicos e microvestígios. Quanto ao corpo da/o enfermeira/o identificou-se que é o instrumento do cuidado de Enfermagem Forense, sendo necessária a paramentação adequada para evitar contaminações; identificou-se reduzido número de enfermeiras/os para identificar as necessidades forenses dos homens e estabelecer o cuidar e os cuidados de Enfermagem Forense. Assim, percebeu- se a necessidade de capacitações para as/os enfermeiras/os realizarem com qualidade a coleta e a preservação de vestígios forenses. Identificou-se que a/o enfermeira/o realiza a tessitura de cuidar/cuidados de Enfermagem Forense aos homens vítimas de violências interpessoais por meio de 14 maneiras de cuidar/cuidados forenses a saber: admissional forense, registro forense, identificação forense, eletrônico forense, conexão forense, ambiente forense, acolher forense, de cadeia de custódia, dinâmico forense, margem social forense, multifaces forense, circadiano forense, alta forense e com o corpo morto forense. Identificou-se que a/o enfermeira/o precisa adotar um modelo integrado de cuidar/cuidados de Enfermagem Forense, compreendendo que o homem vítima de violência interpessoal apresenta necessidades forenses, sendo fundamental deter atenção para os aspectos micromoleculares e macromoleculares. Entendeu-se que o cuidado de Enfermagem Forense é dialético, pois envolve estabelecer o cuidar e os cuidados com maneiras diferenciadas às vítimas e ao perpetrador com base no saber- fazer com perfil forense.

This study defended the thesis that the men who are victims of interpersonal violence and who are admitted to the Emergency Room have forensic needs. However, there are no specific caring procedures grounded on forensic nursing expertise, which would be capable of providing the Judiciary with evidence, so as to obtain proof of the events in which the victim is involved. We highlight, as the object of this study, Forensic Nursing Caring and procedures. The questions that orientated the study are as follows: who are the male victims of interpersonal violence assisted at the Emergency Room?; what are the typologies of the interpersonal violence experienced by these men? What are the procedures realized at the Emergency Room regarding the male victims of interpersonal violence? What are the possibilities of implementing Forensic Nursing in the Emergency Room? In this scenario, the following study objectives have been established: to characterize sociodemographicallythe male victims of interpersonal violence who are admitted to the Emergency Room; to identify the typology of the interpersonal violence experienced by men; to analyze the typology of Forensic Nursing procedures conducted to male victims of interpersonal violence at the Emergency Room; to discuss the implications for implementing the practice of Forensic Nursing at the Emergency Room; and to elaborate a mobile device application that allows nurses to photo-document and record forensic evidence. This is a critical dialectic study of a qualitative approach. The participants of this study were men aging from 18 to 59 years old, who were victims of interpersonal violence and admitted to the Emergency Room in the Center-South Region of the state of Rio de Janeiro, and the 20 nurses working at the research context. Data collection was conducted in 4 stages, namely: 1st Stage ­ the researcher introduced himself to the nursing staff, and afterwardsprovided the professionals with guidance regarding the objectives of the study and the established methodological path. Subsequently, the ambience/description of the research context was carried out. 2nd Stage ­ the following documents were queried: the sector's incident reporting books and the medical report cards stamped as police reports (PR), the SINAN's (National Disease Notification System) files and data from the medical services contained in the TOTVS System, pertaining to the timeline between January 1, 2015 and December 31, 2017. The 3rd stage comprised the observation of the medical care received by the men who were victims of violence and interviews with them. In the 4th stage, an interview with the nursing staff was conducted. The data were analyzed by means of the content of the interviews with the nurses and of the interviews with the male victims of interpersonal violence. A total of 413 medical service files was analyzed, which pointed out that 49% of the males aged 18-29. It was observed that, as for their color/race, 21.1% are white and 19.6% are black. The cases of violence occurred predominantly at weekends, having a peak occurrence on Sundays from 20:00 to 23:59. The most common place was the public highway. As for the typology of the violence, 95% of the cases were physical, out of which 62.5% had physical strength/beating as their means of perpetration. Regarding body region, in 34.1% of the cases the head and neck were hit. Concerning the attackers, 43% were male, out of whom 22.5% were known to the victims. It is noticeable that many men are regarded mostly as attackers and seldom as victims, which render them invisible as subjects who need care. As for the Forensic Nursing environment, body and staff, it was possible to identify that the ER rooms were not adequate to meet the forensic needs of the male victims of interpersonal violence, since there can be contamination, and, consequently, deterioration of the biological, morphological, entomological, chemical and physical evidence and microevidence.Regarding the nurse's body, it was identified as the Forensic Nursing caring instrument, which makes sterile gowning necessary so as to avoid contamination. It was also identified that a reduced number of nurses carries out the identification of the males' forensic needs and performs the Forensic Nursing care and caring. Thus, this scenario made perceptible the need to train the nurses to conduct quality collection and preservation of forensic evidence. It was identified that the nurse performs the Forensic Nursing care/caring to the male victims of interpersonal violence by means of 14 forensic care/caring ways, namely: forensic admission, forensic record, forensic identification, forensic electronics, forensic connection, forensic environment, forensic accommodation, forensic chain of custody, forensic dynamics, forensic social margin, forensic multifaces, forensic circadian, forensic discharge and the forensic dead body. It was identified that the nurse must adopt an integrated model of Forensic Nursing care/caring, with an understanding that the male victim of interpersonal violence has forensic needs, which makes it fundamental to direct attention to the micromolecular and macromolecular aspects.It was understood that the Forensic Nursing care is dialectical, since it entails handling the caring and care differently to the victims and to the perpetrator, based on forensic expertise.

El estudio defendió la tesis de que los hombres víctimas de violencias interpersonales admitidos en el Cotidiano del Puesto de Primeros Auxilios presentan necesidades forenses, pero no hay formas específicas de atención basadas en los conocimientos de enfermería con perfil forense, capaces de ofrecer rastros al sistema judicial para que se obtengan evidencias de los hechos de la participación de la víctima. Destacamos como objeto del estudio el Cuidar y la Atención de la Enfermería Forense. Las preguntas que guiaron el estudio fueron: ¿Quiénes son los hombres víctimas de violencias interpersonales tratados en la Sala de Emergencias? ¿Cuáles son las tipologías de violencia interpersonal sufridas por estos hombres? ¿Cuáles son los cuidados de Enfermería con perfil forense llevados a cabo en la sala de emergencias a los hombres víctimas de violencias interpersonales? ¿Cuáles son las posibilidades de implementar la práctica de Enfermería Forense en la sala de emergencias? En vista de lo anterior, se establecieron los siguientes objetivos para el estudio: caracterizar sociodemográficamentea los hombres víctimas de violencias interpersonales que son tratados en la sala de emergencias; identificar la tipología de las violencias interpersonalessufridas por los hombres; analizar la tipología de cuidados de Enfermería con perfil forense realizados en salas de emergencias para hombres víctimas de violencias interpersonales; discutir las implicaciones para la implementación de la práctica de Enfermería Forense en la sala de emergencias; y diseñar una aplicación para dispositivos móviles que permita a las enfermeras documentar en fotos y registrar los rastros forenses. Se trata de un estudio dialéctico crítico con un enfoque cualitativo. Los participantes eran hombres de 18 a 59 años víctimas de violencias interpersonales, admitidos en una sala de emergencias de un hospital en la región del Centro Sur Fluminense, en el estado de Rio de Janeiro, y 20 enfermeros/as que trabajan en el escenario del estudio. La recopilación de datos se realizó en cuatro etapas: Paso 1: se realizó la presentación del investigador al equipo de enfermería, seguido de orientación a los profesionales sobre los objetivos del estudio y el curso metodológico establecido; posteriormente, se realizó la ambientación/descripción del escenario de estudio. Paso 2: se realizó la consulta a los libros de ocurrencia del sector y el boletínmédico con el sello de ocurrencias policiales (OP), los formularios del Sistema de Información de Agraves de Notificación (SINAN) y los datos de las asistencias contenidas en el Sistema TOTVS, refiriéndose al plazo del 1o de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2017.El paso 3 consistió en la observación de la atención recibida por los hombres que fueron víctimas de violencias interpersonales y las entrevistas con ellos. En el Paso 4, se realizó la entrevista con el equipo de Enfermería. Los datos fueron analizados a través del contenido de entrevistas con enfermeros/as y de las entrevistas con hombres víctimas de violencias interpersonales. Un total de 413 registros de atención a hombres víctimas de violencia fue analizado, de los cuales se identificó el 49% en el grupo con edad entre 18 a 29 años. En cuanto al color, el 21,1% son blancos y el 19,6%, negros. Hubo un predominio de casos de violencia en los fines de semana, siendo el domingo el día con más ocurrencias durante la noche, de 20h a 23h59min, el lugar más frecuente fue la vía pública. Con respecto a la tipología de la violencia, el 95% eran físicas y el 62,5% usaban la fuerza corporal/golpes como un medio de violencia. En cuanto a la región del cuerpo, en el 34,1% de los casos, hubo predominio de la cabeza y el cuello. Sobre los agresores, el 43% eran hombres, siendo el 22,5% de personas conocidas de las víctimas.Se observa que muchos hombres son vistos como agresores y poco como víctimas, lo que los hace invisibles como sujetos que necesitan atención. Con respecto al medio ambiente, el cuerpo y el cuidado de la Enfermería Forense, se identificó que las habitaciones de la sala de emergencias no son adecuadas para satisfacer las necesidades forenses de los hombres víctimas de violencias interpersonales, ya que pueden ocurrir contaminaciones y, en consecuencia, la deterioración de los trazos biológicos, morfológicos, entomológicos, químicos, físicos y de micro trazos. En cuanto al cuerpo delprofesional de enfermería, se identificó que es el instrumento de atención en Enfermería Forense, siendo necesaria la prenda adecuada para evitar contaminación; se observó un pequeño número de enfermeros/as para identificar las necesidades forenses de los hombres y establecer la atención y el cuidado de la Enfermería Forense. Por lo tanto, era necesario capacitar a los profesionales para realizar una recolección de calidad y preservar los rastros forenses. Se identificó que el/la enfermero/a realiza el tejido de atención/cuidado de Enfermería Forense a los hombres víctimas de violencias interpersonales a través de 14 formas de atención/cuidado forense, cuales sean: admisión forense, registro forense, identificación forense, electrónica forense, conexión forense, escenario forense, acogida forense, cadena de custodia, dinámicoforense, margen socialforense, multifacéticoforense, circadianoforense, alta forense y cadáver forense. Se identificó que el/la enfermero/a necesita adoptar un modelo integrado de atención de Enfermería Forense, entendiendo que el hombre víctima de violencia interpersonal presenta necesidades forenses, siendo esencial prestar atención a los aspectos micro moleculares y macromoleculares. Se entendió que la atención de Enfermería Forense es dialéctica, ya que implica establecer el cuidar y la atención de diferentes maneras para las víctimas y los perpetradores con base en el saber-hacer con perfil forense.

L'étude a défendu la thèse selon laquelle les hommes victimes de violence interpersonnelle admis au quotidien des salles d'urgence présentent des besoins en médecine légale, mais on n'y met pas en place de méthodes spécifiques de prise en charge basées sur un savoir-faire infirmier à profil médico-légal, capable de fournir des traces au système judiciaire pour obtenir la preuve des faits avec lesquels la victime était impliquée. Nous soulignons comme objet d'étude l'acte de soigner et les soins infirmiers médico-légaux. Les questions ayant guidé l'étude étaient les suivantes: qui sont les hommes victimes de violence interpersonnelle traités dans les salles d'urgence? Quelles sont les typologies des violences interpersonnelles subies par les hommes? Quels sont les prises en charge en soins infirmiers médico-légaux fournis dans la salle d'urgence pour les hommes victimes de violence interpersonnelle? Quelles sont les possibilités d'implantation de la pratique de la médecine légale en salle d'urgence? Compte tenu de ce qui précède, les objectifs suivants ont été définis pour l'étude: caractériser sur le plan sociodémographique les hommes victimes de violences interpersonnelles traités à l'urgence; identifier la typologie des violences interpersonnelles subies par des hommes; analyser la typologie des soins infirmiers à profil médico-légal réalisés en salle d'urgence pour les hommes victimes de violence interpersonnelle; discuter les implications pour l'implantation de la pratique de soins infirmiers médico-légaux dans les salles d'urgence; concevoir une application pour appareils mobiles permettant aux infirmiers de documenter et d'enregistrer des traces médico-légales. Il s'agit d'une étude dialectique critique avec une approche qualitative. Les participants étaient des hommes âgés de 18 à 59 ans, victimes de violences interpersonnelles admis dans les urgences d'un hôpital de la région centre-sud de l'État de Rio de Janeiro, ainsi que 20 infirmières(ers) travaillant dans le contexte étudié. La collecte de données a été réalisée en quatre étapes, comme suit: Première étape - le chercheur a été présenté à l'équipe de soins infirmiers, suivi d'orientation aux professionnels concernant les objectifs de l'étude et le parcours méthodologique établi; Ensuite, on a réalisé l'ambiance/description du contexte d'étude; Deuxième étape: On a consulté les registres des événements du secteur et le bulletin de service médical contenant le cachet d'occurrence policière (OP), les formulaires du système d'information sur les maladies à notification (SINAN) et les données des soins médicaux présents dans le système TOTVS du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2017; La troisième étape a consisté à observer les soins reçus par les hommes victimes de violences et à les interviewer. Dans la quatrième étape, on a réalisé un entretien avec l'équipe infirmière. Les données ont été analysées à travers le contenu des entretiens avec les infirmières(ers) et des entretiens avec des hommes victimes de violences interpersonnelles. Nous avons analysé la totalité de 413 dossiers d'enregistrements de soins d'hommes victimes de violence, dont 49% ont été identifiés dans un groupe âgé de 18 à 29 ans. En ce qui concerne la couleur de la peau, on a observé que 21,1% étaient des blancs et 19,6% étaient des noirs. L'occurrence de cas de violence a été prédominante pendant le week-end, le dimanche soir de 20h à 23h59 étant le jour et l'horaire de pointe. La voie publique en était l'endroit d'occurrence majeure. En ce qui concerne la typologie des violences, 95% étaient physiques. Dans 62,5% des cas, on a utilisé la force corporelle et les coups comme moyen de violence. Quant à la région du corps, la tête et le cou ont représenté 34,1% des cas. Parmi les agresseurs, 43% étaient des hommes et 22,5% étaient connus des victimes. On remarque que beaucoup d'hommes sont considérés comme des agresseurs et peu comme des victimes, ce qui les rend invisibles en tant que sujets nécessitant des soins. Par rapport à l'environnement, au corps et à la prise en charge de l'équipe de soins infirmiers légistes, on a constaté que les salles d'urgences n'étaient pas adéquates pour répondre aux besoins médico-légaux des hommes victimes de violences interpersonnelles, car il était possible d'y avoir de la contamination et, par conséquent, de la détérioration des traces biologiques, morphologiques, entomologiques, chimiques, physiques et des micro traces. Quant au corps de l'infirmière (er), on a identifié que c'était l'instrument de la prise en charge des soins infirmiers médico-légaux et qu'un habillage approprié était nécessaire pour éviter des contaminations; on a identifié un nombre réduit d'infirmières(ers) qui identifient les besoins médico-légaux des hommes et qui établissent la prise en charge des soins infirmiers médico-légaux. Ainsi, on a constaté la nécessité de formations pour que les infirmières(ers) fassent une collecte de qualité qui préserve les traces médico-légales. On a identifié que l'infirmière(er) assurait la prise en charge de soins infirmiers médico-légaux chez les hommes victimes de violences interpersonnelles à travers 14 méthodes de prise en charge de médecine légale, à savoir: admission médico-légale, enregistrement médico-légal, identification médico-légale, électronique médico-légale, connexion médico-légal, environnement médico-légal, accueil médico-légal, chaîne de traçabilité, dynamique médico-légale, marge sociale médico-légale, multifaces médico-légales, médecine légale circadienne, libération médico-légale et libération médico-légale avec le corps du décédé(e). On a identifié que l'infirmière(er) devait adopter un modèle intégré de soins infirmiers médico-légaux, sachant que les victimes masculines de violence interpersonnelle présentaient des besoins médico-légaux et qu'il était essentiel de prêter attention aux aspects micro- moléculaires et macromoléculaires. On a compris que les soins infirmiers médico- légaux sont dialectiques, car cela concerne l'établissement de l'acte de soigner et des soins à manières différenciées aux victimes et aux auteurs, basés sur un savoir-faire à profil médico-légal.

Are young university millennials compulsive in their purchase? / ¿Los jóvenes millenials universitarios son compulsivos en su compra? / Serão os jovens universitários compulsivos nas suas compras? / Les jeunes milléniaux universitaires sont-ils des acheteurs compulsifs?

Abstract Objective: To analyze the purchasing behaviors in university students of the Mexican Republic and determine if there are differences between sexes that show the behavior provided is considered compulsive, following the model of Valence, d'Astous and Fortier. Materials and methods: We carried out a quantitative, descriptive, correlational and explanatory study, because it confirms the structure of the Valence d'Astous and Fortier compulsive buying scale, in the following factors: tendency to spend, reactive aspect and post-purchase guilt. The study involved 1,687 students of the millennials generation of 27 states of the Mexican Republic, composed of a 60 per cent of women and 40% men; the data collection was made via online with the software SurveyMonkey using a questionnaire of 16 items, in Likert scale. The statistical treatment used was the Pearson's Chi-square test, by the SPSS version 24. Results: The findings show that the purchasing behavior of the sample under study cannot be considered as compulsive disorder under the model of Valence, d'Astous And Fortier, although women in relation to men, had a tendency toward compulsive buying, this got on the results shown in the construct "tendency to spend". Conclusions: The results obtained by this research must be of great importance for companies; it is important to note that the subject of the compulsive buying should be a concern and the subject of further research for universities, authorities and practitioners of marketing. Today, thanks to studies on the subject, responsibles for developing the marketing strategies are becoming more aware of how they affect the decisions of consumers, we must not lose sight of the fact that the members of the millennial generation are the future of the country and the world, and they should have the opportunity to make more responsible consumption, of benefit to the current world and future generations.

Resumen Objetivo: Analizar los comportamientos de compra de los estudiantes universitarios de la República Mexicana y determinar si existen diferencias por sexo que muestren que el comportamiento presentado se considera compulsivo, siguiendo el modelo de Valence, dAstous y Fortier. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo, correlacional y explicativa, porque confirma la estructura de la escala de las compras compulsivas de Valence, d'Astous y Fortier en los factores: tendencia a gastar, urgencia de comprar y sentimientos de culpabilidad. El estudio involucró a 1.687 estudiantes de la generación millenials de 27 estados de la República Mexicana, compuesta por un 60% de mujeres y 40% varones; el levantamiento de la información fue online con el software survey monkey mediante cuestionario de 16 ítems, en escala de Likert. El tratamiento estadístico utilizado fue la Prueba Chi cuadrada Pearson, usando el paquete SPSS versión 24. Resultados: Los hallazgos muestran que el comportamiento de compra de la muestra bajo estudio no puede ser considerado como compulsivo bajo el modelo de Valence, d'Astous y Fortier, aunque las mujeres, en relación con los hombres, presentan tendencia hacia la compra compulsiva por los resultados mostrados en el constructo "tendencia a gastar". Conclusiones: Los resultados obtenidos por la investigación deben ser de gran importancia para las empresas; es importante destacar que el tema de la compra compulsiva no debe dejar de ser una preocupación y tema de investigación permanente para universidades, autoridades y practicantes de la mercadotecnia. Hoy en día, gracias a los estudios realizados sobre el tema, los encargados de elaborar las estrategias mercadológicas están tomando más conciencia de la forma como afectan en las decisiones de los consumidores, no hay que perder de vista que los integrantes de la generación millennial son el futuro del país y del mundo, y ellos deben tener la oportunidad de realizar consumos más responsables, de beneficio para el mundo actual y las generaciones futuras.

Resumo Objetivo: Analisar os comportamentos de compras dos estudantes universitários da República Mexicana e determinar se há diferenças por sexo que mostram que o comportamento seja considerado compulsivo, seguindo o modelo de Valence, d'Astous e Fortier. Materiais e métodos: Realizou-se um estudo quantitativo, descritivo, correlacional e explicativo, confirmando a estrutura da escala de compras compulsivas de Valence, d'Astous e Fortier nos fatores: tendencia para gastar, o desejo de comprar e os sentimentos de culpa. O estudo envolveu 1.687 estudantes da "geração do milénio" dos 27 estados da República Mexicana, composto por 60% de mulheres e 40% de homens; o levantamento das informa9oes foi efetuado via on-line através do software survey monkey, com aplica9áo de um questionário com 16 itens, sob forma de escala Likert. O tratamento estatístico baseou-se na analise do Qui-quadrado, utilizando-se o programa SPSS versão 24. Resultados: Os dados mostram que o comportamento da amostra em estudo não pode ser considerada como tendo comortamentos compulsivos de compra com base no modelo de Valence, d'Astous e Fortier. Porém, as mulheres comparadas com os homens tem uma tendência para as compras compulsivas porque os resultados demonstram uma "tendência para o gasto". Conclusões: Os resultados obtidos são de importancia capital para as empresas; é importante destacar que o tema das compras compulsivas deve continuar a ser uma preocupação e objecto de estudo para as universidades, as autoridades e os profissionais de marketing. Hoje, graçãs aos estudos realizados sobre o tema, os decisores de politicas de marketing estão mais conscientes de como afetam as decisoes dos consumidores, e náo se pode de ter em atenção o fato de que os membros da "Geração do milénio" são o futuro do país e do mundo, devendo ter a oportunidade de realizar um consumo mais responsável, com benefícios para o mundo atual e futuras gerações.

Résumé Objectif: Analyser les comportements d'achat des étudiants universitaires mexicains selon le sexe et déterminer s'il existe un comportement considéré compulsif, d'après le modele de Valence, d'Astous et Fortier. Matériaux et méthode: L'étude réalisée est quantitative, descriptive, corrélationnelle et explicative, car elle confirme la structure de l'Échelle de mesure de l'achat compulsif de Valence, d'Astous et Fortier pour les facteurs suivants: tendance à dépenser, envie d'acheter et sentiment de culpabilité. L'échantillon a inclus 1.687 étudiants de la génération millénaire, de 27 États du Mexique, 60% de sexe féminin et 40% de sexe masculin. L'information a été recueillie en ligne avec le logiciel Survey Monkey grâce à un questionnaire de 16 items, de type échelle de Likert. Le traitement statistique a été réalisé au moyen du test du Chi-carré, avec le logiciel SPSS versión 24. Resultados: Les résultats montrent que le comportement d'achat de l'échantillon étudié ne peut être considéré compulsif d'après le modèle de Valence, d'Astous et Fortier; cependant, selon la section "tendance a dépenser", les femmes ont tendance à acheter plus compulsivement que les hommes. Conclusions: Les résultats obtenus dans cette recherche sont d'une grande importance pour les entreprises; il est important de souligner que la question de l'achat compulsif ne devrait pas cesser d'être une préoccupation et un thème de recherche permanent pour les universités, les autorités et les praticiens du marketing Aujourd'hui, grâce aux études sur ce sujet, les responsables du développement de stratégies de marketing sont de plus en plus conscients de leur impact sur les décisions des consommateurs. Nous ne devons pas perdre de vue que les membres de la génération millénaire sont l'avenir du pays et du monde; ils doivent avoir l'opportunité de consommer de façon plus responsable, pour bénéficier au monde actuel et aux générations futures.

Intervenções na Emergência: A Escuta Psicanalítica Pós-desastre da Boate Kiss / Interventions in the Emergency: The Post-disaster Psychoanalytic Listening of the Boate Kiss / Intervenciones en la Emergencia: La Escucha Psico-analítica Post-desastre de la Boate Kiss / Interventions en cas D'urgence: L'écoute Psychanalytique après la Catastrophe chez la Boate Kiss

As situações de desastre agrupam um conjunto de fenômenos psíquicos que se formam em consequência da intrusão de um evento limite, na maior parte das vezes imprevisível, que causa um impacto intenso no psiquismo. Tal acontecimento pode ser da ordem do inominável e provocará uma desorganização psíquica com fator traumático. Na cidade de Santa Maria, Rio Grande do Sul, ocorreu um incêndio, no dia 27 de janeiro de 2013, que ocasionou 242 mortes e teve um impacto potencialmente traumático. O trauma não é o fato em si, mas a forma como um evento disruptivo incide sobre o aparelho psíquico dos sujeitos e como é articulado na vivência singular. Diante disso, é fundamental a atenção aos possíveis efeitos do traumático sobre o psiquismo com o objetivo de criar intervenções terapêuticas eficazes, que facilitem o processo de simbolização do excesso de estímulo, possibilitando a narrativa da vivência. Será apresentado um relato de experiência profissional que articula a teoria psicanalítica com a escuta clínica realizada por psicólogos de orientação psicanalítica diante de uma emergência.

Disaster situations group together a set of psychic phenomena that are formed as a consequence of the intrusion of a limiting event, most of the time unpredictable that causes an intense impact on the psyche. Such an event may be of unnamable order and will provoke a psychic disorganization with a traumatic factor. In the city of Santa Maria, Rio Grande do Sul, a fire on January 27, 2013, caused 242 deaths and had a potentially traumatic impact. The trauma is not the fact itself, but the way a disruptive event affects the psychic apparatus of the subjects and how it is articulated in the singular experience. In view of this, it is essential to be aware of the possible effects of the traumatic on the psyche with the objective of creating effective therapeutic interventions that facilitate the process of symbolizing the excess of stimulus, allowing the experience narrative. It will be presented an report of professional experience that articulates the psychoanalytic theory with the clinical listening performed by psychoanalytically oriented psychologists in the face of an emergency

Las situaciones de desastre reúnen un conjunto de fenómenos psíquicos que son formados en consecuencia de la intrusión de un evento límite, en la mayoría de los casos imprevisible, que causa un intenso impacto psíquico. El ocurrido puede ser del orden innominable y provocará un desorden psíquico con factor traumático. En la ciudad de Santa Maria, Rio Grande do Sul, ocurrió un incendio, en el día 27 de enero de 2013, que causo 242 muertes y tuvo un impacto potencialmente traumático. El trauma no es el hecho en sí, pero la forma como el evento disruptivo ocurre sobre el aparato psíquico de los sujetos y como es articulado en la vivencia singular. Ante esto, es fundamental estar atento a los posibles efectos del traumático sobre el psiquismo con el objetivo de crear intervenciones terapéuticas eficientes que faciliten el proceso de simbolización del exceso de estímulos, posibilitando la narrativa de la vivencia. Será presentado un informe de experiencia profesional que articula la teoría psico-analítica con la escucha clínica realizada por psicólogos de orientación psico-analítica ante una emergencia.

Les catastrophes assemblent des phénomènes psychologiques qui se sont formés à cause de l'intrusion d'un événement, généralement imprévisible, ce qui provoque un lourd impact sur le psychisme. Un tel événement peut être de l'ordre de l'innommable et ira provoquer une désorganisation psychique avec facteur traumatique. Dans la ville de Santa Maria, Rio Grande do Sul, un incendie a éclaté le 27 Janvier 2013, qui a causé 242 décès et a eu un impact potentiellement traumatique. Le traumatisme n'est pas le fait lui-même, mais la façon comment un événement perturbateur se concentre sur l'appareil psychique des sujets et comment l'événement est énoncé dans l'expérience singulière. Par conséquent, il est essentiel d'être conscient des effets possibles d'un traumatisme sur la psyché, afin de créer des interventions thérapeutiques efficaces qui facilitent le processus de symbolisation de stimulation excessive, ce qui permet le récit d'expérience. Il va être présenté un rapport d'expérience professionnelle qui articule la théorie psychanalytique et l'écoute clinique menée par des psychologues psychanalytiques en cas d'urgence.

Figuras psíquicas do trauma: uma leitura lacaniana / Trauma’s psychic figures: a lacanian interpretation / Les figures psychiques du traumatisme: une lecture lacanienne

A partir da escuta psicanalítica a pacientes vítimas de traumatismos corporais, este artigo interroga as figuras psíquicas que se inscreveriam para esses sujeitos, para além do trauma físico. Discute-se a definição do trauma para a medicina e para a psicanálise e de que modo esta noção convoca uma discussão sobre a urgência subjetiva. Algumas hipóteses são esboçadas: se o trauma psíquico se inscreve nesta situação, de trauma físico, poderíamos considerá-lo na ordem da repetição, da fantasia ou do gozo? Como os sujeitos respondem a essa inscrição física permeada pelo psíquico? Podemos dizer que o trauma é um conceito eminentemente freudiano, na medida em que adquire importância considerável em sua obra. Em Lacan é, sobretudo, o conceito de real que nos fornece o enquadre teórico a partir do qual podemos pensar o trauma como inassimilável.

From the psychoanalytic listening patients victim of physical trauma, this article researches what psychic figures would arise for these subjects, beyond the physical trauma. Discusses the definition of trauma for medicine and for psychoanalysis and in which way this notion convenes a discussion about the subjective urgency. Some hypotheses are sketched: if the psychic trauma inscribes itself in this situation of physical trauma, we could consider it in the order of repetition, fantasy or of enjoyment? How the subjects respond to this physical inscription permeated by the psychic? We can say that the trauma is a eminently freudian concept, in the extent that it acquires considerable importance in his work. In Lacan it is, especially, the concept of real that provides us with the theoretical framework from which we can think trauma as non-assailable.

De l'écoute psychanalytique de patients souffrant de lésions corporelles, cet article examine les chiffres psychiques qui s'inscrivent pour ces sujets, au delà des traumatismes physiques. Il traite de la définition d'un traumatisme à la médecine et pour la psychanalyse et comment cette notion engendre un débat d'urgence subjective. Quelques hypothèses sont présentées: le traumatisme psychique est inscrit dans cette situation, les traumatismes physiques, nous pourrions considérer de l’ordre de la répétition, fantaisie ou la jouissance? Comment les sujets répondent à cette inscription physique envahie par le psychique? Nous pouvons dire que le traumatisme est un concept éminemment freudien, en ce sens qu'il revêt une importance considérable dans son travail. Chez Lacan, c’est, avant tout, la notion de réel qui nous donne le cadre théorique à partir de duquel nous pouvons penser à un traumatisme comme étant inassimilable.

Práticas psicanalíticas de regulação em urgências subjetivas no hospital / Psychoanalytic regulation procedures for subjective emergencies during inpatient care / Pratiques psychanalytiques de regulation dans les urgences subjectives à l’hopital

A urgência subjetiva é uma experiência de angústia extrema que impele o sujeito a passar ao ato em situações de grave crise existencial. O sofrimento psíquico emergencial eclode como puro ato e ao analista cabe resignificar esses momentos com a escuta, a palavra e o convite para a continuidade do tratamento. Este artigo consiste na apresentação de um caso clínico acompanhado pela analista em uma instituição psiquiátrica. Trata-se de um sujeito neurótico obsessivo grave que se identifica como alcoolista e que, após um ato que colocou em risco sua própria vida, pôde renomear seu sintoma, promovendo, assim, uma abertura do inconsciente. A intervenção de um analista na instituição psiquiátrica pode produzir efeitos de regulação do excesso pulsional, reinserindo o sujeito no campo da fala e lhe restituindo sua relação com o inconsciente.

The subjective urgency is an experience of extreme anxiety that drives the subject to pass to the act in situations of severe existential crisis. The psychological distress of the emergency breaks out as pure act, and it is up to the analyst reframe these moments by listening to the word and the inviting the subject to continue the treatment. This article is the presentation of a clinical case by the analyst in a psychiatric institution. This is a serious obsessive neurotic subject who identifies himself as an alcoholic and that after an act that endangered his own life, could rename his symptom, thus promoting an opening of the unconscious. The intervention of an analyst in the psychiatric institution can produce the effect of regulating the excessive drive, reinserting the subject in the field of speech and you restoring its relationship with the unconscious.

L'urgence subjective est une expérience d'anxiété extrême qui conduit le sujet à passer à l'acte dans des situations de grave crise existentielle. La détresse psychologique de l’urgence éclate comme acte pur, et il appartient à l’ analyste de recadrer ces moments en écoutant la parole et en invitant le patient à continuer le traitement. Cet article est la présentation d'un cas clinique par l'analyste dans une institution psychiatrique. C'est un sujet grave névrosé obsessionnel qui s'identifie comme un alcoolique et que, après un acte mettant en danger sa propre vie, a pu renommer son symptôme, favorisant ainsi une ouverture de l'inconscient. L'intervention d'un analyste dans l'institution psychiatrique peut produire l’ effets de réguler l'excès de pulsion de réinsérer le sujet dans le champ de la parole et de lui restaurer sa relation avec l'inconscient.

Os atos do sujeito e a certeza: algumas considerações sobre a clínica psicanalítica na urgência / The acts of subject and certainty: some considerations on the psychoanalytic clinic in the urgency / Les actes du sujet et la certitude: quelques réflexions sur la clinique psychanalytique dans l'urgence

O artigo pretende correlacionar a questão da certeza com a clínica da urgência subjetiva. Valemo-nos dos esquemas sobre alienação e separação elaborados por Lacan em seu seminário sobre o Ato Analítico. Este percurso nos orienta quanto à importância do objeto a como organizador da clínica, uma vez que é diante da presença deste objeto que o sujeito responde através dos atos, resposta que revela a obtenção de uma falsa certeza por meio da alienação. Através do ato analítico o que se tem é a possibilidade da extração de uma certeza por meio do trabalho de transferência, a ser manejada de acordo com a temporalidade inerente a cada ato. A consideração de tais aspectos favorecerá a elaboração de estratégias de abordagem que levem em conta tanto a estrutura subjetiva quanto a apresentação do sujeito a partir dos atos, como poderá ser verificado na exposição de um fragmento de caso clínico

The article intends to correlate the issue of certainty with the clinic of subjective urgency. We have used the diagrams of alienation and separation developed by Lacan in his seminar about the Psychoanalytic Act. This course guide us to the importance of the object a as an organizer of the clinic, it is due to the presence of that the subject answers through the acts, revealing a false assurance by means of alienation. Through the psychoanalytic act we have the possibility of extracting a certainty by means of transference work, to be handled in according to the temporality or each act. The consideration of such appearances will favor the development of strategies to approach that takes into account both the subjective structure and presentation of the subject since the acts, as can be seen in the exhibition of a fragment of a clinical case

Cet article vise à corréler la certitude avec la clinique de la urgence subjective. Nous avons utilisé les formes d'aliénation et de séparation développées par Lacan dans son séminaire sur l'Acte Analytique. Ce parcours nous conduit sur l'importance de l'objet en tant qu'organisateur de la clinique, car il est dans la présence de cet objet que le sujet répondre par les actes, ce qui révèle la obtention d'une assurance fausse au moyen de l'aliénation. À travers l'acte analytique est ce qui a la possibilité d'extraire une certitude par des moyens de travail de transfert qui doivent être gérées conformément à la temporalité inhérente à tout acte. La prise en compte de ces facteurs favorisent le développement de stratégies à l'approche qui tienne compte à la fois la structure subjective et la présentation de l'objet à partir des actes, comme on peut le voir dans l'exposition d'un fragment d'un cas clinique

Urgência subjetiva e clínica psicanalítica / Urgencia subjetiva y clínica psicoanalítica / Urgence subjective et clinique psychanalitique / Subjective urgency and the psychoanalytic clinic

Nosso objetivo é delimitar o que é chamado de urgência subjetiva e seu tratamento em instituições de saúde mental. Diferentemente da simples urgência ou da emergência clássica, a urgência tornada subjetiva pelo acolhimento do psicanalista pode ser considerada em três momentos da clínica: o momento da precipitação que leva o sujeito à instituição; aquele da recepção do caso na instituição; e o do encaminhamento para o tratamento.

Notre objectif est de délimiter ce qui est appelé urgence subjective et sontraitement dans les institutions de santé mentale. À la différence de l'urgence simple ou de l'urgence classique, l'urgence devenue ®subjective¼ par lïaccueil du psychanalyste peut être divisée en trois moments cliniques: le moment de la précipitation qui amène le sujet à l'institution; celui de la réception du cas à l'institution; et celui de la mise sous traitement du sujet.

The objective in this article is to delimit what is known as subjective urgency and its treatment in mental health institutions. Subjective urgency differs from simple urgency and classical emergency in that it has become subjective because the psychoanalyst's reception can be considered as consisting of three clinical moments: the moment of precipitation that takes the subject to the institution, the moment of reception at the institution, and treatment itself.

Aspectos epidemiológicos y clínicos de la crisis hipertensiva en pacientes del Hospital Obrero Nro 2 - CNS Cochabamba / Clinical and Epidemiological aspects of hipertensive crises in patients of the Worker Hospital Nro 2 ­CNS Cochabamba

Se realizo un estudio con el fin de conocer la incidencia de la crisis hipertensiva, las características clínicas de los enfermos y el manejo en el servicio de urgencias del Hospital Obrero Nº 2 de la CNS Cochabamba para, recomendar pautas de actuación en urgencias ante una crisis hipertensiva (CH) de acuerdo con los resultados. Es un estudio prospectivo, transversal y descriptivo, desarrollado en el Servicio de Urgencias de Medicina Interna de la Caja Nacional de Salud, de Agosto a Noviembre del año 2007. Se recogieron los datos de pacientes atendidos con CH mediante una hoja de recolección de datos. Los resultados fueron que de un total de 5.717 consultas,recogieron los datos de 124 pacientes con CH, lo que supone una prevalencia del 2.5 % del total de urgencias, presentándose como Urgencias Hipertensivas (UH) el 2,2% y como Emergencias Hipertensivas (EH) el 0,3%. La mayoría de los pacientes tenían mas de 60 años, predominaban las mujeres y ¾ partes tenían antecedentes de HTA, sin embargo solo al 66% se le había prescrito tratamiento, de los cuales apro ximadamente la mitad no cumplían el mismo. LA EH mas frecuente fue la ECV isquémica. Para el manejo de UH el grupo farmacológico más utilizado en el servicio de urgencias fueron los Inhibidores de la enzima convertidora de Angiotensina (IECAS), demostrando la mayor eficacia y seguridad terapéutica.

We made this study in order to know the incidence of hipertensive crises, the clinical characteristics of sick people and the manage in urgence Service of Worker Hospital No 2 of CNS Cochabmba in order to recomend tips of treatment in Urgence Service when an Hipertensive Crise (HC)presents. This is a prospective, transversal and descriptive study, worked out in Internal Medicine Urgence Service of CNS, from August to November of 2007. Data were collected from patients who were cared by HC by a data collection sheet. The results showed that from a total of 5717 consults, 124 were patients with HC, which implies a prevalence of 2,5% from the total urgencies, presenting themselves as Hipertensive Urgence (HU) in 2,2% and as Hipertesive Emergence (HE) in 0,3%. Most of the patients had more than 60 years old, with a predomine of women and ¾ parts had Hypertension antecedents, however only 66% were prescripted treatment , from which about a half did not fulfill the same. The HE most frequet was the isquemica VBI. For the manage of the HU the most used farmacologic group in Urgence service were IECAS, showing the best therapeutic safe.