Repercussões do estresse precoce nas manifestações de impulsividade em usuários de drogas / Repercussions of early stress on manifestations of impulsiveness in drug users

Objetivo: Analisar a relação entre estresse e impulsividade em indivíduos com transtornos mentais relacionados ao uso e abuso de substâncias. Método: Pesquisa transversal e analítica. Avaliações foram realizadas pelo Childhood Trauma Questionnaire e pela Escala de Impulsividade de Barrat. Resultados: A regressão linear demonstrou uma significativa previsibilidade do escore total de Impulsividade explicada pelo Childhood Trauma Questionnaire total, abuso emocional e abuso físico (p<0,05). Impulsividade motora foi significativamente prevista pelo Childhood Trauma Questionnaire total, abuso emocional, abuso físico e abuso sexual (p<0,05). Foram identificadas correlações positivas entre abuso emocional e físico com o escore de impulsividade. Nos modelos de regressão linear os abusos emocional e físico foram as principais variáveis influenciadoras da impulsividade. Conclusão: O abuso emocional e físico em usuários de drogas influencia as manifestações de impulsividade, por isso é pertinente criar estratégias que visem diminuir os impactos da impulsividade e dos fatores subjacentes.

Objective: To analyze the relationship between stress and impulsive behavior in individuals with mental disorders related to substance use and abuse. Method: Cross-sectional analytical study. Assessments were performed using the Childhood Trauma Questionnaire and the Barratt Impulsiveness Scale. Results: Linear regression demonstrated a significant predictability of the total impulsiveness score explained by the total Childhood Trauma Questionnaire, emotional abuse and physical abuse (p<0.05). Motor impulsiveness was significantly predicted by total Childhood Trauma Questionnaire, emotional abuse, physical abuse and sexual abuse (p<0.05). Positive correlations between emotional and physical abuse and the impulsiveness score were identified. In linear regression models, emotional and physical abuse were the main variables influencing impulsiveness. Conclusion:Emotional and physical abuse in drug users influences the manifestations of impulsiveness, so it is pertinent to create strategies aimed at reducing the impacts of impulsiveness and underlying factors.

Factors associated to alcohol use by adolescents / Factores asociados al consumo de alcohol por parte de adolescentes / Fatores associados ao uso de álcool por adolescentes

ABSTRACT Objective to analyze the association between alcohol use by adolescents and environmental, family and social relations factors. Method and epidemiological study, of the cross-sectional cohort type, with a sample consisting of 303 students from the Brazilian 9thgrade of elementary level of public and private schools in Divinópolis, Minas Gerais, Brazil. Data was collected through the replication of the "General Information" and "Use of Alcohol" modules from the National Survey of School Health - 2015. The answer variable was alcohol consumption in life, associating it with explanatory variables related to: living with parents, maternal schooling, administrative dependency of the school, alcohol use by friends, and future perspectives. Univariate and multivariate analyses were used using Pearson's chi-square tests and Poisson's model for robust variances. Results an association was found in the multivariate analysis between consumption of beverages and intending to study only until high school or technical school (p=0.007), continuing to study and work (p=0.003), not living with parents (p=0.010), and having friends who make use alcohol (p=0.009). Conclusion social relationships were the most relevant factor for alcohol consumption by adolescents, mainly influenced by friends who use it and by the interpersonal relationships established by them.

RESUMEN Objetivo analizar la asociación entre el consumo de alcohol por parte de adolescentes y los factores ambientales, familiares y de relaciones sociales. Método estudio epidemiológico de coorte transversal, con una muestra constituida por 303 estudiantes del 9º año do enseñanza fundamental de escuelas públicas y privadas de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil. Los datos se recolectaron por medio de la replicación de los módulos de "Información general" y "Consumo de Alcohol" de la Investigación Nacional de Salud Escolar - 2015. La variable de respuesta fue el consumo de alcohol en la vida, asociándola a las variables explicativas relacionadas con lo siguiente: vivir con los padres, escolaridad materna, dependencia administrativa de la escuela, consumo de alcohol en amigos y perspectivas a futuro. Se empleó análisis univariado y multivariado por medio de las pruebas de chi-cuadrado de Pearson y el modelo de Poisson para las varianzas robustas. Resultados se obtuvo una asociación en el análisis multivariado entre consumir bebidas alcohólicas y tener pensado estudiar solamente hasta el nivel medio o técnico (p= 0,007), seguir estudiando y trabajar (p=0,003), no vivir con los padres (p=0,010) y tener amigos que consumen alcohol (p=0,009). Conclusión las relaciones sociales fueron el factor más relevante para el consumo de alcohol por parte de los adolescentes, influenciado principalmente por los amigos que lo consumen y por las relaciones interpersonales por ellos establecidas.

RESUMO Objetivo analisar a associação entre uso de álcool por adolescentes e os fatores ambientais, familiares e de relações sociais. Método estudo epidemiológico, de coorte transversal, com amostra constituída por 303 estudantes do 9º ano do ensino fundamental de escolas públicas e particulares de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados por meio da replicação dos módulos "Informações Gerais" e "Uso de Álcool" da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar - 2015. A variável resposta foi consumo de álcool na vida, associando-a a variáveis explicativas relacionadas com: morar com os pais, escolaridade materna, dependência administrativa da escola, uso de álcool por amigos e perspectivas futuras. Utilizou-se de análise univariada e multivariada por meio dos testes de qui-quadrado de Pearson e modelo de Poisson para as variâncias robustas. Resultados obteve-se associação na análise multivariada entre fazer uso de bebidas e pretender estudar apenas até o ensino médio ou técnico (p=0,007), continuar a estudar e trabalhar (p= 0,003), não morar com os pais (p=0,010) e ter amigos que fazem uso de álcool (p= 0,009). Conclusão as relações sociais foram o fator mais relevante para o uso de álcool por adolescentes, influenciado principalmente pelos amigos que fazem o uso e as relações interpessoais estabelecidas por eles.

Estresse precoce, impulsividade e comportamento suicida em usuários de substâncias psicoativas / Early stress, impulsivity and suicidal behavior in users of psychoactive substances

Nas últimas décadas houve um aumento significativo da prevalência de sujeitos que fazem o consumo de substâncias psicoativas de forma problemática. O consumo dessas drogas tornou-se preocupação mundial em virtude dos riscos e consequências que essa situação pode acarretar ao dependente. A literatura evidencia que um dos fatores que podem contribuir com o consumo de drogas na vida adulta são as situações estressoras vivenciadas na infância, denominadas como estresse precoce, além disso, a impulsividade e o comportamento suicida são elencados como graves resultados desencadeados pela dependência química. Sendo assim, o presente estudo tem como objetivo analisar a relação entre o estresse precoce, a impulsividade e o comportamento suicida. Trata-se de um estudo transversal, descritivo de abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada no Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas do município de Rio Verde - Goiás. As avaliações foram realizadas por meio do Mini International Neuropsychiatric Interview, Childhood Trauma Questionnaire, Escala de Impulsividade de Barratt e a Escala de Ideação Suicida de Beck. Os dados foram compilados e analisados por meio de estatísticas descritivas e inferenciais. A amostra consistiu em 105 pacientes diagnosticados com transtorno por uso de álcool ou crack. Os resultados identificaram uma alta prevalência da exposição aos diferentes subtipos de estresse precoce entre os usuários de drogas, com maiores índices entre os usuários de crack. O estresse precoce mostrou uma significativa influência nas manifestações de impulsividade na amostra avaliada, explicando por meio da exposição aos diferentes tipos de abuso e negligência significativa variabilidade dos escores de impulsividade. Ao analisar a relação entre o estresse precoce e o comportamento suicida, os usuários que haviam realizado a tentativa pregressa de suicídio apresentaram maiores exposições ao abuso emocional, físico e sexual. Somado a isso, os subtipos de abuso foram significativamente associados à probabilidade da tentativa de suicídio. O comportamento suicida, avaliado por meio da ideação e tentativa de suicídio, foi mais prevalente em dependentes de crack quando comparado aos dependentes de álcool. No entanto, a diferença no transtorno por uso de substância não foi preditora do comportamento suicida, revelando que a problemática do suicídio é observada no paciente com transtorno por uso de drogas independente da substância utilizada. A presente pesquisa proporcionou uma melhor compreensão de fatores contribuintes e de risco do consumo de substâncias psicoativas e a relação entre essas variáveis, favorecendo o desenvolvimento de ações da prática clínica e de pesquisa para trabalhadores e pesquisadores da saúde mental e áreas afins

In the last few decades, there has been a significant increase in the prevalence of subjects who use psychoactive substances in a problematic way. The use of these drugs has become a worldwide concern due to the risks and consequences that this situation can bring to the addict. The literature shows that one of the factors that can contribute to drug consumption in adulthood are the stressful situations experienced in childhood, called early stress, in addition, impulsivity and suicidal behavior are listed as serious results triggered by chemical dependence. Therefore, the present study aims to analyze the relationship between early stress, impulsivity and suicidal behavior. This is a cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach. Data collection was performed at the Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs in the city of Rio Verde - Goiás. The evaluations were carried out using the Mini International Neuropsychiatric Interview, Childhood Trauma Questionnaire, Barratt's Impulsivity Scale and the Suicidal Ideation Scale of Beck. The data were compiled and analyzed using descriptive and inferential statistics. The sample consisted of 105 patients diagnosed with alcohol or crack use disorder. The results identified a high prevalence of exposure to different subtypes of early stress among drug users, with higher rates among crack users. Early stress showed a significant influence on the manifestations of impulsivity in the sample evaluated, explaining through exposure to different types of abuse and significant neglect in the variability of impulsivity scores. When analyzing the relationship between early stress and suicidal behavior, users who had previously attempted suicide had greater exposure to emotional, physical and sexual abuse. In addition, the subtypes of abuse were significantly associated with the likelihood of attempted suicide. Suicidal behavior, assessed through ideation and attempted suicide, was more prevalent in crack addicts when compared to alcohol addicts. However, the difference in substance use disorder was not a predictor of suicidal behavior, revealing that the problem of suicide is observed in patients with drug use disorder regardless of the substance used. The present research provided a better understanding of contributing factors and risk of consumption of psychoactive substances and the relationship between these variables, favoring the development of clinical practice and research actionsfor workers and researchers in mental health and related areas.

Association between job satisfaction and alcohol use: a systematic review / Associação entre a satisfação no trabalho e uso de álcool: revisão sistemática / Asociación entre satisfacción en el trabajo y el uso de alcohol: revisión sistemática

Work is one of the main orienters of mental life, making it relevant to investigate the relationship between mental disorders, especially alcohol use, and job satisfaction. OBJECTIVE: To carry out a systematic review of scientific articles on job satisfaction and alcohol use. METHOD: Articles were searched in the databases MEDLINE (PubMed), Web of Science, and Scopus, in the English, Spanish and Portuguese languages. The review was based on the PRISMA criteria, from 2008 to 2017. RESULTS: Evidence of a moderate positive correlation was found in cross-cutting, but that changes over time, and that the relationship between job satisfaction and use of alcohol is moderated by burnout, working conditions, job demand and control, relationship with the leader, social support and work climate. CONCLUSION: The results reaffirm the need to explore the theme to design intervention strategies in the context of work.

O trabalho é um dos principais orientadores da vida mental, tornando-se relevante investigar a relação entre transtornos mentais, sobretudo o uso de álcool, e satisfação no trabalho. OBJETIVO: Realizar revisão sistemática de artigos científicos sobre a satisfação no trabalho e o uso de álcool. MÉTODO: Foram pesquisados artigos nos bancos de dados MEDLINE (PubMed), Web of Science e Scopus, nas línguas inglesa, espanhola e portuguesa. A revisão embasou-se nos critérios do PRISMA, no período de 2008 a 2017. RESULTADOS: Encontraram-se evidências de correlação positiva moderada em recortes transversais, mas que se modificam ao longo do tempo, e constatou-se que a relação entre satisfação no trabalho e uso de álcool é moderada por burnout, condições de trabalho, demanda e controle do trabalho, relacionamento com o líder, suporte social e clima de trabalho. CONCLUSÃO: Os resultados reafirmam a necessidade de explorar o tema para traçar estratégias de intervenção no contexto do trabalho.

Los factores que pueden influir en la satisfacción en el trabajo están presentes de diferentes formas y con repercusiones diversas. OBJETIVO: Realizar una revisión sistemática de artículos científicos sobre la satisfacción en el trabajo y el uso de alcohol en el período de 2008 a 2017. MÉTODO: Los artículos fueron investigados bases MEDLINE (PubMed), Web of Science y Scopus, en las lenguas inglesa, espanola y portuguesa. La La revisión se basó en los criterios del PRISMA. RESULTADOS: se encontraron evidencias de correlación positiva moderada en recortes transversales, pero que modifican a lo largo del tiempo, y que la relación entre satisfacción en el trabajo y uso de alcohol es moderada por burnout, condiciones de trabajo, demanda y control, relación con el líder, el apoyo social y el clima de trabajo. CONCLUSIÓN: Los resultados reafirmamos la necesidad de explorar el tema para trazar estrategias de intervención en el contexto del trabajo.

Gestação e uso de substâncias psicoativas: qual é o cuidado em saúde desejado pelas mulheres? / Pregnancy and drugs: what healthcare do women want?

Resumo Introdução O uso de substâncias psicoativas vem aumentando entre mulheres em virtude de discriminação, frustrações e violação de direitos. Esse tema está na pauta do debate sobre a atual política brasileira de saúde mental e de saúde à mulher, imerso em tensões por causa das novas propostas de financiamento público. Objetivo O objetivo do estudo foi o de descrever, na perspectiva da mulher usuária de substância psicoativa, quais características do cuidado em saúde no pré-natal são desejadas. Método Em atividade extensionista articulada ao programa formativo brasileiro PET-Redes de Atenção, desenvolveu-se este estudo exploratório e qualitativo com 19 mulheres usuárias de substâncias psicoativas por meio de questionário e entrevista semiestruturada. Resultados Os resultados revelaram dissonância entre o cuidado recebido e o desejado. Este último alinha-se à perspectiva dialógica e integral, como previsto no Sistema Único de Saúde. O relato das mulheres mostra a presença do estigma social, que é o desafio a ser enfrentado. Conclusão Avalia-se que o cuidado em saúde para gestantes em uso de substâncias psicoativas precisa assumir uma perspectiva dialógica, integral e multifacetada, assim como se faz premente o combate ao estigma social e a necessidade de novos estudos nessa temática.

Abstract Background The use of psychoactive substances has increased among women, surrounded by discrimination, frustrations, and violations of rights. This theme is on the debate agenda of the current policies on women's mental health in Brazil, immersed in tensions facing new public funding proposals. Objective The aim of this study was to describe, from the perspective of women users of psychoactive substances, the characteristics desired for prenatal care. Method In a university extension activity articulated to a Brazilian formative program called PET-Networks of Care, this exploratory, qualitative, field study was conducted with 19 women users of psychoactive substances through the application of a questionnaire and a semi-structured interview. Results The results revealed dissonance between the health cared received and the one expected. The latter is in line with a dialogical and integral perspective, as planned by the SUS. Women's reports show the presence of social stigma, which is a challenge to be faced. Conclusion The health care for pregnant women users of psychoactive substances needs to assume a dialogic, integral, and multifaceted perspective, and the fight against social stigma becomes urgent. Further studies in this area are suggested.

Percepção dos profissionais de enfermagem acerca da assistência prestada ao dependente químico nos centros de atenção psicossocial em álcool e outras drogas (CAPS AD) / Perception of nursing professionals regarding the assistance given to drug addicts at the psychosocial attention center for alcohol and another drugs (caps ad)

Descreveu-se a percepção dos profissionais de enfermagem acerca da assistência prestada ao dependente químico no Centro de Atenção Psicossocial em álcool e outras drogas (CAPS ad). Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa da literatura, baseado no método qualitativo. A percepção do profissional de enfermagem vem sofrendo alterações a partir do momento em que ele passa a atuar diretamente com o dependente químico, assumindo assim uma percepção mais humanizada baseada na real necessidade de disponibilizar uma assistência que vise à reabilitação e à inserção dos indivíduos no meio social.Quanto ao conhecimento para atuação nesse serviço,os profissionais se sentem despreparados. A atuação da enfermagem nos CAPS ad foi fator determinante não somente para a mudança na percepção dos profissionais de enfermagem sobre o dependente químico como também despertou a necessidade de buscar conhecimento para atuação.

Habilidades Sociais de Usuários de Crack em Tratamento nas Comunidades Terapêuticas: Relação com Características Sociodemográficas e de Padrão de Consumo / Social Skills of Crack Users in Treatment at Therapeutic Centers: Relationship with Socio-demographic Characteristics and Consumption Model / Habilidades Sociales de Usuarios de Crack en Tratamiento en las Comunidades Terapéuticas: Relación con Características Sociodemográficas y de Modelo de Consumo

Resumo O consumo de crack configura-se como problema de saúde. Nesse contexto, as interações sociais são essenciais para a reinserção do usuário na sociedade sem o uso de drogas. Assim, objetivou-se avaliar déficits nas habilidades sociais (HS) e identificar possíveis relações com as características sociodemográficas e de padrão de consumo entre os usuários de crack. Participaram 65 homens, usuários de crack, em tratamento nas comunidades terapêuticas da região metropolitana de Porto Alegre (RS). Os instrumentos de avaliação foram: questionário de dados sociodemográficos e de padrão de consumo, e o IHS-Del-Prette. Identificou-se a associação entre déficits nas hs e ser mais jovem, pertencer à classe socioeconômica baixa, ter pai ou irmão usuário de drogas, ter consumo de álcool concomitante, ter assaltado ou roubado, ter usado precocemente crack e ter consumido a droga diariamente. Conclui-se que baixas hs estão associadas a fatores considerados de vulnerabilidade para o uso do crack e destaca-se a importância de intervenções que visem aumentar o repertório das hs de tal população.

Abstract The use of crack is configured as a health problem. In this context, social interactions are essential for the relocation to society of the user without the use of drugs. The goal of this study was to define deficits in social skills and identify possible relationships with socio-demographic characteristics and consumption model among crack users. 65 men, crack users, participated in treatment in the therapeutic communities of the metropolitan region of Porto Alegre (Brazil). The evaluation tools were a socio-demographic data and consumption model questionnaire and the Del Prette ssi. An association was identified between deficits in social skills and young age, belonging to a low social class, having a drug-user father or brother, concomitant alcohol consumption, having attacked or robbed, having used crack at an early age and daily consumption of the drug. The study concludes that poor social skills are associated with vulnerability factors for the use of crack and highlights the importance of interventions that increase the repertoire of social skills of this population.

Resumen El consumo de crack se configura como problema de salud. En este contexto, las interacciones sociales son esenciales para la reubicación del usuario en la sociedad sin el uso de drogas. Así, el objetivo fue evaluar el déficit en las habilidades sociales (HS) e identificar posibles relaciones con las características sociodemográficas y de modelo de consumo entre los usuarios de crack. Participaron 65 hombres, usuarios de crack, en tratamiento en las comunidades terapéuticas de la región metropolitana de Porto Alegre (RS, Brasil). Los instrumentos de evaluación fueron: cuestionario de datos sociodemográficos y de modelo de consumo, y el IHS-Del-Prette. Se identificó la asociación entre déficits en las HS y ser más joven, pertenecer a estrato social bajo, tener padre o hermano consumidor de drogas, tener consumo de alcohol concomitante, haber asaltado o robado, haber usado tempranamente crack y haber consumido la droga a diario. Se concluye que bajas HS están asociadas a factores considerados de vulnerabilidad para el uso del crack y se destaca la importancia de intervenciones que tengan por objetivo aumentar el repertorio de las HS de tal población.

Association between nutritional status and patterns of drug use in patients of Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs / Associação entre o estado nutricional e padrões de uso de drogas em pacientes atendidos em Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas / Asociación entre el estado nutricional y estándares de uso de drogas en pacientes atendidos en Centros de Atención Psicossocial Alcohol y Drogas

The purpose of this study was to evaluate the nutritional status of patients at the start of treatment and at the third month of treatment at the Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs in Curitiba, in the state of Paraná, and verify its relationship with socioeconomic and demographic aspects, as well as drug use patterns in the two groups. A total of 254 adults were evaluated, 175 from the group at the start of treatment, and 79 from the group in the third month. The two groups presented changes in nutritional status, both low weight and excess weight. Low weight was associated with women and the recent use of crack, and excess weight with alcohol use time and frequent use of marijuana. The study showed the great vulnerability of this population in relation to the nutritional aspect.

O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional de pacientes em início e no terceiro mês de tratamento nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas de Curitiba-PR e verificar a sua relação com os aspectos socioeconômicos, demográficos e padrões de uso de drogas nesses dois grupos. Foram avaliados 254 adultos, 175 do grupo de início de tratamento e 79 de terceiro mês. Ambos apresentaram alterações no estado nutricional, tanto baixo peso como excesso de peso. O baixo peso associou-se ao sexo feminino e uso recente de crack, e o excesso de peso ao tempo de uso de álcool e ao uso frequente de maconha. O estudo demonstrou a grande vulnerabilidade dessa população em relação ao aspecto nutricional.

El objetivo de este estudio fue evaluar el estado nutricional de pacientes en inicio y en el tercer mes de tratamiento en los Centros de Atención Psicossocial Alcohol y Drogas de Curitiba-PR y verificar su relación con los aspectos socioeconómicos, demográficos y estándares de uso de drogas en ésos dos grupos. Fueron evaluados 254 adultos, 175 del grupo de inicio de tratamiento y 79 de tercer mes. Ambos presentaron alteraciones en el estado nutricional, tanto bajo peso como exceso de peso. El bajo peso se asoció al sexo femenino y uso reciente de crack, y el exceso de peso al tiempo de uso de alcohol y al uso frecuente de marihuana. El estudio demostró la grande vulnerabilidad de esa población con relación al aspecto nutricional.

Estresse ocupacional e estratégias de enfrentamento utilizadas por monitores de comunidades terapêuticas para abuso de substância / Occupational stress and coping used by monitors of therapeutic communities for substance abuse

O objetivo deste trabalho foi identificar fatores relacionados ao estresse ocupacional em monitores de comunidades terapêuticas (CT) e as estratégias de enfrentamento utilizadas por eles. Trata-se de um estudo de método misto. Os participantes foram avaliados com o Maslach Burnout Inventory, com o inventário Brief Cope e uma entrevista semiestruturada sobre fatores de estresse no trabalho e estratégias de enfrentamento. A amostra foi constituída de 15 monitores, em remissão completa de uso de droga. Foi realizada uma análise de conteúdo indutiva das entrevistas e correlações entre os inventários. Constatou-se que os monitores são afetados pela carga horária excessiva, exaustão profissional, autoculpa e relacionamento com o tratamento dos residentes. Os mesmos utilizam as estratégias de espiritualidade, conversa com terceiros e isolamento para se adaptar ao estresse. Conclui-se que existem fatores relacionados ao estresse ocupacional nestes profissionais, sendo necessário que recebam apoio para que utilizem estratégias adaptativas no enfrentamento do estresse.(AU)

The aim of this study was to identify the factors related to occupational stress on monitors of therapeutic communities (TC) and the coping strategies used by them. Participants were assessed with the Maslach Burnout Inventory, the Brief Cope inventory and with a semi-structured interview about stressors at work and coping strategies. The sample consisted of 15 monitors in complete remission of drug use. The inductive content analysis was used to interpret the interviews. Also, bivariate correlations were used to explore the relationship between the questionnaires. It was found that the monitors are affected by excessive workload, professional exhaustion, self-blame and relationship with the treatment of residents. They use the spirituality strategies, talk with others and isolation to adapt to stress. According to this study, there are factors related to occupational stress in these professionals, in which they must receive support for using adaptive coping strategies.(AU)

Women users of crack: systematic review of Brazilian literature / Mulheres usuárias de crack: revisão sistemática da literatura brasileira

ABSTRACT Objective To present Brazilian’s empirical studies that address this issue between the period of 2004 to 2014. Methods It is a Brazilian literature Systematic Review using the descriptors “crack cocaine” AND “women”, in the database Scopus, Lilacs, Medline and SciELO. Results From the 785 articles found, 16 articles contemplated the inclusion criteria. It was evidenced that the use of crack by women is related to physical and sexual violence, provoking HIV risks in consequence of prostitution, and social prejudice. Conclusion Given this reality, studies evaluating treatments in the Brazilian context are essential, according the specificities of women crack users.

RESUMO Objetivo Apresentar os estudos empíricos brasileiros que abordem o uso de crack em mulheres, no período de 2004 a 2014. Métodos Trata-se de uma revisão sistemática da literatura nacional, utilizando os descritores “crack cocaine” AND “women”, nas bases de dados Scopus, Lilacs, Medline e SciELO. Resultados Dos 785 artigos encontrados, 16 artigos contemplaram os critérios de inclusão. Evidenciou-se que o uso de crack em mulheres está relacionado à violência física e sexual, além do HIV advindo da prostituição, bem como o preconceito social. Conclusão Diante dessa realidade, estudos que avaliem tratamentos no contexto brasileiro são imprescindíveis, de acordo com as especificidades das mulheres usuárias de crack.

Características dos serviços públicos de saúde mental (Capsi, Capsad, Caps III) do estado de Santa Catarina / Characteristics of public mental health services (Capsi, Capsad, Caps III) of the Santa Catarina State

O artigo apresenta as características de estrutura física, de recursos humanos e de atendimentos ofertados aos adolescentes com transtornos decorrentes do uso de álcool e outras drogas nos serviços públicos de saúde mental do estado de Santa Catarina. Estudo de natureza qualiquantitativa e descritiva. Das 21 equipes de profissionais dos serviços existentes no estado, 19 participaram do estudo. Os dados foram coletados mediante questionário on-line e organizados em categorias definidas a priori. Ao final, conclui-se que é premente a ampliação dos equipamentos da rede de saúde mental para atendimento de crianças e adolescentes usuários de drogas, com base na atenção integral e intersetorial de cuidado.

The article presents the characteristics of physical structure, human resources and care offered to adolescents with disorders resulting from the use of alcohol and others drugs in the public mental health services of the Santa Catarina State. It is a qualitative, quantitative and descriptive study. Of the 21 professional teams of existing services in the state, 19 participated in the study. Data were collected through online questionnaire and organized into defined categories. At the end, it is concluded that it is urgent the expansion of Mental Health network equipment for the care of children and adolescents drug users, based on the full attention and intersectoral care.

Cenário da assistência em saúde mental/uso de substâncias psicoativas na região de saúde de Piracicaba, São Paulo, Brasil / Health Care Setting in Mental health /Psychoactive substance use in the Piracicaba Health Area, São Paulo, Brazil / Escenario de la atención en salud mental / uso de sustancias psicoactivas en la Región Sanitaria de Piracicaba, São Paulo, Brasil

O consumo de álcool e outras drogas tem representado problema emergente no Brasil. Este estudo objetivou caracterizar a assistência a dependentes químicos da Região de Saúde de Piracicaba e, para tal, realizou-se levantamento de dados do Sistema de Informação do Ministério da Saúde (DATASUS). Constatou-se que os gastos aumentaram, aproximadamente, 100 por cento desde 2003 no local de estudo, principalmente nas cidades com hospital psiquiátrico (Araras e Rio Claro). Embora se saiba que as internações por transtornos mentais representem uma parcela dos casos existentes, esses dados podem servir para programação e gestão da atenção em saúde mental.

The use of alcohol and other drugs has been a problem in Brazil. The purpose of this study was to characterize the health care delivered to Drug Users in the Piracicaba Health Area. To do this, a survey was performed on the Health Ministry Information System (DATASUS). It was found that costs increased approximately 100 percent since 2003 at the study location, especially in cities with psychiatric hospitals (Araras and Rio Claro). Although it is known that hospitalizations due to Mental Disorders account for only a part of the exiting cases, these data may serve to program and manage mental health care.

El consumo de alcohol y otras drogas ha representado un problema emergente en Brasil. Este estudio objetivó caracterizar la atención a Dependientes Químicos de la Región Sanitaria de Piracicaba, para lo cual se realizó recopilación de datos del Sistema de Información del Ministerio de Salud (DATASUS). Se constató que los gastos aumentaron aproximadamente el 100 por ciento desde 2003 en la región estudiada, principalmente en las ciudades con hospital psiquiátrico (Araras y Rio Claro). Aunque se sabe que las internaciones por Transtornos Mentales representan apenas una parte de los casos existentes, tales datos pueden servir para la programación y gestión de la atención en salud mental.

Avaliação das crenças codependentes e dos estágios de mudança em familiares de usuários de drogas em um serviço de teleatendimento / Codependent beliefs and stages of change in family members of drug users in a helpline service

Introdução: A dependência de drogas é um fenômeno que atinge não somente o usuário, mas também o sistema familiar como um todo. Devido à complexidade dessa relação, a família pode desenvolver características conhecidas como codependência, entre elas: autoestima baixa, valorização das opiniões dos outros em detrimento das suas, dificuldade de identificar os sentimentos ou comportamentos que facilitam o uso de drogas. O objetivo deste estudo foi avaliar as crenças codependentes e o estágio de mudança em familiares de usuários de drogas que procuraram um serviço de teleatendimento. Métodos: Realizou-se um estudo transversal no VIVAVOZ Serviço Nacional de Orientações e Informações sobre a Prevenção do Uso Indevido de Drogas no período de junho a julho de 2007. A amostra incluiu 154 familiares de usuários de drogas. Os instrumentos utilizados foram as escalas Ladder, que avalia o estágio de mudança de comportamento frente ao familiar usuário e Holyoake Codependency Index. Esta avalia a codependência em 13 itens, sendo calculados pela soma de 3 elementos denominados: foco no outro, autosacrifício e reatividade. Resultados: 71% dos familiares apresentaram crenças codependentes. Dentre esses, 89% identificaram-se no estágio de contemplação, ou seja, percebiam a necessidade de mudança no seu comportamento em relação aos usuários. Conclusão: Este estudo reforça a importância de abordagens voltadas à família para motivar seus integrantes a diminuírem os comportamentos codependentes

Introduction: Drug addiction is a phenomenon that affects not only the user but also the family system as a whole. Due to the complexity of this relationship, the family can develop characteristics known as codependency, including: low self-esteem, appreciation of others’ opinions to the detriment of their own, and difficulty identifying feelings or behaviors that facilitate the use of drugs. The aim of this study was to evaluate the codependent beliefs and stage of change in family members of drug users who sought a helpline service. Methods: This was a cross-sectional study in the VIVAVOZ National Guidance and Information on Prevention of Drug Abuse in the period from June to July 2007. The sample included 154 families of drug users. The instruments used were the Ladder scale, which assesses the stages of changing behavior towards family-user, and the Holyoake Codependency Index, which assesses the codependence in 13 items, calculated from the sum of three elements, namely: Focus on the other, self-sacrifice, and reactivity. Results: 71% of relatives showed codependent beliefs. Among these, 89% identified themselves in the contemplation stage, i.e., they perceived the need for change in their behavior in relation to users. Conclusion: This study reinforces the importance of familyoriented approaches to motivate their members to lower co-dependent behaviors

Comportamentos de risco ao HIV em utilizadores de heroína em um distrito português: estudo qualitativo / HIV risk behaviors in heroin users in a Portuguese district: a qualitative study

OBJETIVO: Explorar relatos de utilizadores de heroína sobre seus comportamentos de risco para transmissão do vírus da imunodeficiência humana (HIV) no distrito de Vila Real, Portugal, já que a heroína é a droga predominante no que se refere ao uso problemático de drogas em Portugal, e 48 por cento de todas as notificações de infecção por HIV no país são associadas à dependência de drogas. MÉTODO: Utilizadores de heroína recebendo tratamento ambulatorial para dependência em clínica pública foram selecionados aleatoriamente e convidados a participar do estudo. A coleta de dados foi realizada através de entrevista qualitativa semiestruturada, desenvolvida para explorar os relatos dos participantes sobre seu comportamento de risco associado ao uso de heroína. RESULTADOS: Vinte e cinco entrevistas foram realizadas. A idade média foi de 32 anos, e 92 por cento eram homens. Os participantes relataram um tempo médio de uso de heroína de 14,7 anos, e 64 por cento deles mencionaram uso diário da droga. Dois terços relataram uso de heroína e 16 por cento referiram uso intravenoso da droga nos 30 dias anteriores à entrevista. 75 por cento referiram compartilhamento de seringas ou parafernália de injeção. Front-loading ou back-loading foram técnicas comuns e não reconhecidas como comportamento de risco. 84 por cento referiram ter sido testados anteriormente para o HIV. CONCLUSÕES: O desenvolvimento de melhores programas de prevenção ao HIV para este grupo de risco é essencial através do uso de informações sobre movimentos demográficos e padrões de comportamento de utilizadores de heroína, abordando seus comportamentos de risco nas práticas sexuais e no compartilhamento de parafernália de injeção.

OBJECTIVE: To explore heroin users' accounts of risk behavior in relation to the transmission of human immunodeficiency virus (HIV) in the district of Vila Real, northern Portugal, since heroin is the predominant drug in problematic drug use in Portugal and 48 percent of the total notifications of HIV infection in the country are associated with drug addiction. METHOD: Heroin users in an outpatient addiction treatment public center, randomly selected, were invited to participate. Data collection was via semi-structured qualitative interview designed to explore participants' accounts of health risk behavior associated with heroin use. RESULTS: Twenty-five interviews were conducted. Mean age was 32 years and 92 percent were men. A mean of 14.7 years of heroin use was reported, and 64 percent in total referring daily drug use. Two-thirds reported use of heroin and 16 percent reported intravenous drug use over the previous 30 days. Seventy-five percent reported having shared needles or paraphernalia. Front-loading or back-loading was common and not recognized as risk behavior. Eighty-four percent reported being tested for HIV at least once in their lifetime. CONCLUSIONS: It is essential to design better HIV prevention programs for this high risk group, using information on demographic movements and behavioral patterns of heroin users and addressing their risk behaviors in sexual practices and in sharing injection paraphernalia.