Cuidado em saúde ao adolescente em vulnerabilidade ao uso de drogas / Health care for adolescents who are susceptible to drug use

RESUMO Este artigo trata das adolescências, no plural, como construção histórico-social de um processo dinâmico, e do adolescente perante seus modos de vida e expressão em um contexto histórico-social e singular. Entende-se aqui que ações meramente prescritivas são insuficientes para responder às complexidades dos processos de adoecimento mental na sociedade contemporânea. Objetivou-se compreender o contexto das práticas de cuidado em saúde ao adolescente em vulnerabilidade, diante do uso de drogas, na dimensão das tensões dos campos de práticas do cuidado em saúde. Estudo descritivo exploratório de abordagem qualitativa, que realizou entrevistas com profissionais da área da saúde (Unidade Básica de Saúde e Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil). Destacam-se as tensões no campo de práticas entre o modelo assistencial biomédico e de guerra às drogas versus o psicossocial/comunitário; redução de estigma; acesso; redução de danos e nos atendimentos individuais, bem como a importância de refletir e fomentar o processo de mudança da mentalidade diante do adoecimento mental, visando atualizar as formas de cuidar. Esse processo tem sido realizado conforme os princípios da Reforma Psiquiátrica Brasileira, com avanços e retrocessos que repercutem na atualização das práticas de cuidado em saúde mais alinhadas às propostas de ações psicossociais e redutoras de vulnerabilidade.

ABSTRACT This article deals with adolescences, in the plural, as a socio-historical construction of a dynamic process and with the experience of adolescents with their lifestyle and self-expression in a unique socio-historical context. It assumes that purely prescriptive measures are insufficient to address the complexity of mental illness processes in contemporary society. This study aims to understand the context of health care practices for vulnerable youth, particularly those involved in substance use, through the lens of tensions in health practice domains. This is an exploratory, descriptive study using a qualitative approach, with interviews conducted with health professionals (in Basic Health Unit and Psychosocial Care Center for Children and Adolescents). The study highlights the tensions within health practice between the biomedical model and the war on drugs and a community-based psychosocial approach; it underlines the need for reducing stigmatization, improving access, harm reduction, and individualized care. It also emphasizes the importance of considering and promoting a shift in mentality towards mental illness in order to develop care strategies. This process was carried out in line with the principles of the Brazilian Mental Health Reform, with advances and setbacks that affect the updating of health practices, which are more oriented towards proposals for psychosocial and vulnerability-reducing actions.

Motivos para el consumo de tabaco, alcohol y cannabis en el contexto del confinamiento por COVID-19 / Motives for tobacco, alcohol, and cannabis use in the confinement context due to COVID-19 pandemic

Introducción. Las drogas producen importantes consecuencias negativas en las sociedades. La prevalencia de su consumo sigue aumentando debido a que existen diversos motivos que acercan a las personas a consumirlas. Objetivo. Identificar las diferencias en la frecuencia y cantidad del consumo de tabaco, alcohol y cannabis durante y después del confinamiento por la pandemia de COVID-19; así como la influencia del confinamiento en los motivos y los riesgos de desarrollar un consumo problemático. Metodología. Estudio transversal analítico con muestreo no probabilístico en dos momentos. Participaron 520 jóvenes: 246 estudiantes de bachillerato y universidad en el año 2020, durante el confinamiento y 274, en 2022. Se evaluaron datos sociodemográficos, motivos de consumo y consumo problemático. Resultados. El consumo de cannabis durante el confinamiento (41,1 %) fue mayor que en el posconfinamiento (29,6 %; p 0,006). Hubo diferencias entre los grupos de consumo problemático de tabaco durante el confinamiento y los motivos sociales (W 8,178, p 0,017) y de afrontamiento (W 26,456, p < 0,001); también, entre los grupos de consumo problemático de alcohol y los motivos sociales (W 6865,5, p < 0,001); de animación (W 6768,0, p < 0,001); de afrontamiento (W 6176,0, p = 0,002) y de expansión (W 6774,0, p < 0,001). Entre los motivos del consumo problemático de cannabis se destacan los sociales (W 6,404, p 0,041); de animación (W 9,409, p 0,009); de afrontamiento (W 9,265, p 0,010) y de expansión (W 27,692, p < 0,001). Conclusión. El confinamiento incrementó el riesgo de consumir tabaco y cannabis. Los motivos de consumo también aumentaron, excepto las asociadas al consumo de alcohol en universitarios. El consumo problemático de tabaco estuvo motivado por necesidades sociales y de afrontamiento; el de alcohol y cannabis, por necesidades sociales, de animación, de afrontamiento y de expansión

Introduction. Drugs produce significant negative consequences in societies. The prevalence of drug use continues to increase because various reasons lead people to use them. Objective. Identify differences in the frequency and amount of tobacco, alcohol, and cannabis use during and after COVID-19 pandemic confinement, the influence of confinement on motives, and risks for developing problematic use. Methodology. Analytical cross-sectional study with non-probabilistic sampling at two points in time. Five hundred and twenty young people participated: 246 high school and university students during the confinement in 2020, and 274 in 2022. Sociodemographic data, reasons for consumption, and problematic consumption were evaluated. Results. Cannabis use during confinement (41.1 %) was higher than post-confinement (29.6 %; p 0.006). There were differences between the groups of problematic tobacco use during confinement and the social (W 8.178, p 0.017), and coping (W 26.456, p < 0.001) motives; also, between the groups of problematic alcohol consumption and social motives (W 6865.5, p < 0.001); encouragement (W 6768.0, p < 0.001); coping (W 6176.0, p = 0.002) and expansion (W 6774.0, p < 0.001). Among the motives for problematic cannabis use, social (W 6.404, p 0.041); animation (W 9.409, p 0.009); coping (W 9.265, p 0.010), and expansion (W 27.692, p < 0.001) were highlighted. Conclusion.Confinement increased the risk of tobacco and cannabis use. Motives for use also increased, except those associated with alcohol use in university students. Problem tobacco use was motivated by social and coping needs; alcohol and cannabis use was motivated by social, entertainment, coping and expansion needs

Regulamentação e criminalização das drogas no Brasil / Drug regulation and criminalization in Brazil

O presente estudo visa avaliar, através de uma revisão narrativa da literatura, como o controle do Estado exerceu ao longo da história do Brasil a regulamentação do uso de drogas. Método Foram consultados livros, artigos de periódicos acadêmicos indexados, trabalhos completos apresentados em congressos e documentos históricos disponíveis na internet relativos ao tema. Resultados A primeira legislação penal em relação ao uso de drogas surge apenas no Brasil império. Nesse período começam a surgir também os primeiros problemas devido ao uso de drogas. A criação de cursos superiores nas áreas de saúde e de ciências naturais veio a formar profissionais capacitados na manipulação e fiscalização de produtos químicos e farmacêuticos. Com o tempo, observando-se os efeitos, algumas substâncias passam a ser proscritas. Conclusão Por toda história do país, o uso e a regulação das drogas, permearam todas as épocas influenciando na cultura, educação e no modo de vida da população. Atualmente há um grande debate acerca das políticas sobre drogas no Brasil, principalmente sobre a maconha e seus usos terapêuticos, mostrando novamente a influência do Estado sobre a saúde e a segurança da população.

The present study aims to evaluate, through a narrative review of the literature, how State's control has exercised regulation of drug use throughout the history of Brazil. Method Books, articles from indexed academic journals, complete works presented at conferences and historical documents available on the internet relating to the topic were consulted. Results The first criminal legislation related to drug use only appeared in Imperial Brazil. During this period, the first problems due to drug use also begin to appear. The creation of higher education courses in the areas of health and natural sciences resulted in the training of professionals capable of handling and supervising chemical and pharmaceutical products. Over time, observing the effects, some substances become proscribed. Conclusion Throughout the country's history, the use and regulation of drugs has permeated all eras, influencing culture, education and the population's way of life. There is currently a great debate about drug policies in Brazil, mainly regarding marijuana and its therapeutic uses, once again showing the influence of the State on the health and safety of the population.

Residents' attitudes toward those who misuse drugs on three attitudinal scales / Atitudes de residentes em relação a pessoas que usam drogas em três escalas de atitudinais / Actitudes de residentes en relación a personas que usan drogas en tres escalas actitudinales

ABSTRACT Objective: to examine patterns in attitudes toward drug users among residents in a community of Kingston, Jamaica. Method: cross-sectional study; sample size was 121 residents. Results: alcohol and marijuana showed a strong positive relationship on the personal contact attitudinal scale with r (119)=.53, p<.01. Respondents' attitudes on the judgement scale for crack and cocaine were the strongest among all the drugs with r (119)=.84, p<.01, reflective of a very strong positive relationship. Equally important too, respondents' attitudes on the social support scale toward those who misuse crack and cocaine were very strongly correlated with r (119)=.88, p<.01. Residents displayed positive attitudes toward those who misuse alcohol and marijuana. Conclusion: the majority of respondents were ambivalent toward those who misuse cocaine and crack. Negative attitudes were highest among residents toward those who misuse cocaine. This study found that the differences in mean between males and females attitudes on the personal contact scale for alcohol and marijuana were statistically significant at 0.05 level. Our findings may be used to inform further research and ultimately lead to policy interventions.

RESUMO Objetivo: examinar a sistematização em padrões de atitudes em relação a usuários de drogas entre residentes em uma comunidade de Kingston, Jamaica. Método: estudo transversal; o tamanho da amostra foi de 121 residentes. Resultados: o álcool e a maconha demonstraram uma forte relação positiva na escala de atitudes pessoais de contato com r (119)=.53, p<.01. As atitudes dos entrevistados sobre a escala de julgamento para crack e cocaína foram as mais fortes entre todas as drogas com r (119)=84, p<.01, refletindo uma relação positiva muito forte. Igualmente importante também, as atitudes dos entrevistados sobre a escala de apoio social em relação àqueles que usam crack e cocaína foram fortemente correlacionadas com r (119)=.88, p<.01. Os moradores demonstraram atitudes positivas em relação àqueles que abusam do álcool e da maconha. Conclusão: a maioria dos entrevistados era ambivalente em relação aos que abusam de cocaína e crack. As atitudes negativas foram mais altas entre os residentes em relação àqueles que abusam da cocaína. Este estudo constatou que as diferenças na média entre as atitudes masculinas e femininas na escala pessoal de contato para álcool e maconha foram estatisticamente significantes no nível 0,05. Nossas descobertas podem ser usadas para informar mais pesquisas e, finalmente, levar a intervenções políticas.

RESUMEN Objetivo: examinar la sistematización en patrones de actitudes hacia consumidores de drogas entre residentes en una comunidad de Kingston, Jamaica. Método: estudio transversal, donde participaron 121 residentes. Resultados: el alcohol y la marihuana demostraron una fuerte relación positiva en la escala de actitudes personales de contacto con r (119)=0,53, p<0,01. Las actitudes de los entrevistados sobre la escala de juicio para el crack y la cocaína fueron las más fuertes entre todas las drogas con r (119)=0,84, p<0,01, reflejando una relación positiva muy fuerte. De igual importancia han sido las actitudes de los entrevistados sobre la escala de apoyo social en relación a aquellos que usan crack y cocaína, fuertemente correlacionados con r (119)=0,88, p<0,01. Los residentes demostraron actitudes positivas respecto a aquellos que hacen uso excesivo de alcohol y marihuana. Conclusión: la mayoría de los entrevistados presentaba ambivalencia en relación a los que hacen uso excesivo de cocaína y crack. Las actitudes negativas fueron más altas entre los residentes en relación a aquellos que hace uso excesivo de cocaína. Este estudio pudo constatar que las diferencias en la media entre las actitudes masculinas y femeninas en la escala personal de contacto para alcohol y marihuana fueron estadísticamente significantes en un nivel de 0,05. Nuestros descubrimientos pueden utilizarse para brindar informaciones a más investigaciones y, finalmente, llevar a cabo intervenciones políticas.