RESUMEN
The purpose of this study was to determine the accuracy of autofluorescence techniques for diagnosing oral mucosa lesions, using as reference pattern for comparison the visual diagnosis made by a clinical specialist. A pilot study was conducted with 60 patients divided in a control group without mucosal pathology and a study group with known clinical history for mucosal pathology. Both groups were examined by an oral medicine specialist and by a general dentist who used VELscope(r) system, which applies tissue fluorescence visualization to identify oral mucosal abnormalities. Using the VELscope(r) system, the general dentist made overdiagnosis in two cases and underdiagnosis in one case. The sensitivity and specificity for the oral medicine specialist were 1 (95% CI: 0.884 to 1). For the general dentist, the sensitivity did not improve significantly with the use of VELscope(r) system [0.53 (95% CI: 0.343 to 0.717) versus 0.49 (95% CI: 0.406 to 0.773)] and the specificity was 0.80 (95% CI: 0.614 to 0.923). A limitation of the study is the small sample size, which does not fully represent a population and extrapolation of the data should be done carefully. Based on the obtained results, no clinical benefits were obtained using this VELscope(r) system.
Resumo O objetivo deste estudo foi determinar a precisão das técnicas de autofluorescência para o diagnóstico de lesões da mucosa oral, utilizando como padrão de referência para comparação o diagnóstico visual feito por um especialista clínico. Um estudo piloto foi realizado com 60 pacientes, divididos em um grupo controle sem patologia da mucosa oral e um grupo de estudo com história clínica conhecida de patologia da mucosa oral. Ambos os grupos foram examinados por um especialista em medicina oral e por um dentista clínico geral que usou o sistema VELscope(r), que aplica a visualização por fluorescência para identificar anormalidades do tecido da mucosa oral. Usando o sistema VELscope(r), o dentista geral realizou sobrediagnóstico em dois casos e subdiagnóstico em um caso. A sensibilidade e especificidade para o especialista em medicina oral foi 1 (IC 95%: 0,884 a 1). Para o dentista geral, a sensibilidade não melhorou significativamente com o uso do sistema de VELscope(r) [0,53 (95% CI: 0,343 to 0,717) versus 0,49 (95% CI: 0,406 to 0,773)], e a especificidade foi de 0,80 (IC de 95% : 0,614-0,923). Uma limitação do estudo é o pequeno tamanho da amostra, que não representa totalmente a população e a extrapolação dos dados deve ser feita com cuidado. Com base nos resultados obtidos, não houve benefícios clínicos com o uso do sistema VELscope(r).
Asunto(s)
Humanos , Mucosa Bucal/patología , Estudios de Casos y Controles , Proyectos PilotoRESUMEN
O câncer de mucosa oral é um problema de saúde pública, com maior incidência em homens acima de 50 anos. Uma das manifestações clínicas mais precoces do câncer da mucosa oral são as lesões leucoqueratósica. O aspecto clínico não homogêneo e o tamanho maior de 200mm2, em mucosa não queratinizada como a do assoalho da boca e ventre da língua, são aspectos que implicam na possibilidade de evolução da lesão. A dificuldade do diagnóstico das lesões precoces está na seleção do local a ser biopsiado principalmente frente a lesões extensas e heterogêneas. O objetivo desta pesquisa é avaliar se a utilização do exame clínico juntamente com os métodos auxiliares de diagnóstico das lesões leucoqueratósica da mucosa oral (VELscope®, Azul de toluidina e Solução de lugol) contribui para uma maior precisão do diagnóstico de displasias nestas lesões quando comparado ao histopatológico. E, identificar os padrões morfológicos destas lesões quando avaliadas por meio da microscopia confocal reflectante. Foram selecionados 30 pacientes, maiores de 18 anos, portadores de lesão clínica compatível com leucoplasia oral triados no ambulatório da disciplina de Estomatologia Clínica da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo e que precisavam ser submetidos à biópsia para o estabelecimento do diagnóstico final. Foram realizados os testes de Azul de Toluidina, Solução de Lugol, VELscope®, microscopia confocal reflectante e posteriormente, a biópsia incisional para obtenção do diagnóstico final. Os pacientes incluídos possuíam média de idade 60,66 anos, sendo 70% (21/30) do gênero feminino e 30% (9/30) do gênero masculino. O tabagismo foi relatado por 16,7% (5/30) dos pacientes, sendo 60% (3/5) homens. A associação do tabagismo e etilismo foi relatada em 10% (3/30) dos pacientes, o tabagismo isoladamente por 6,6% (2/30) e o de etilismo por 3,3%(1/30)...
Cancer of the oral mucosa is a public health problem, with higher incidence in men above 50 years. One of the earliest manifestations of cancer of the oral mucosa lesions are leukokeratosis. The inhomogeneous clinical aspect and the larger size of 200mm2 in non-keratinized mucosa as the floor of the mouth and constipation of the tongue, are aspects that imply the possibility of evolution of the lesion. The difficulty of diagnosis of early lesions is in the selection of the site to be biopsied primarily against large and heterogeneous lesions. The objective of this research is to evaluate the use of clinical examination along with diagnostic aids leucoqueratósica of oral lesions (VELscope ®, Toluidine blue and Lugol solution) methods contributes to greater accuracy of diagnosis of dysplasia in these lesions when compared the histopathological. And identify the morphological patterns of these lesions when evaluated by reflectance confocal microscopy. 30 patients older than 18 years, with clinical lesion compatible with oral leukoplakia screened in the outpatient discipline of Clinical Dentistry, Faculty of Dentistry, University of São Paulo and that needed to be biopsied to establish the final diagnosis were selected. Tests toluidine blue, Lugol's solution, VELscope ®, reflectance confocal microscopy (RCM) and subsequently, incisional biopsy to obtain the final diagnosis were performed. Patients enrolled had a mean age 60.66 years, 70% (21/30) were female and 30% (9/30) were male. Smoking was reported by 16.7% (5/30) of patients, 60% (3/5) homens.A association of smoking and alcohol use was reported in 10% (3/30) of patients, smoking alone by 6.6% (2/30) and of alcoholism by 3.3% (1/30)...