Uñas amarillas Más allá de lo visible / Yellow nails Beyond visible

Resumen El síndrome de uñas amarillas (SUA) es una entidad caracterizada por pigmentación anormalmente amarillenta, verdosa o café de las uñas acompañado de linfedema de miembros inferiores y derrame pleural y/u otra sintomatología en relación con el tracto respiratorio. La etiología y mecanismos fisiopatológicos hasta el momento no están bien dilucidados, sin embargo es aceptada una alteración anatómica o funcional en los vasos linfáticos adquirida congénitamente. La presentación clínica es más frecuente en individuos con edades entre 40 y 80 años. La falta de evidencia científica en torno a esta patología, dificulta sus direccionamientos diagnósticos y terapéuticos; los signos y síntomas que abarcan esta enfermedad son concretos, sin embargo tienen un espectro de presentación muy variado, por lo cual el diagnóstico es esencialmente clínico y el tratamiento sintomático. Hasta el momento algunas intervenciones han demostrado ser útiles en la resolución de algunos signos y síntomas, pero ninguna con el soporte científico ni epidemiológico que justifique su reproducción. Existen gran número de casos reportados a nivel mundial, no obstante son contados los documentados en América Latina. Se presenta el caso de una paciente de 90 años de edad quien consulta en múltiples ocasiones al servicio de urgencias por dificultad para respirar, en quien como hallazgo incidental se documenta pigmentación amarilla e hiperqueratosis ungueal. (Acta Med Colomb 2016; 40: 269-272).

Abstract Yellow nail syndrome (YNS) is an entity characterized by abnormally yellowish, greenish or brown pigmentation of the nails accompanied by lymphedema of lower limbs and pleural effusion and / or other symptomatology related to the respiratory tract. The etiology and pathophysiological mechanisms to date are not well known, but nevertheless an anatomical or functional alteration in the lymphatic vessels acquired congenitally is accepted. The clinical presentation is more frequent in individuals between the ages of 40 and 80 years. The lack of scientific evidence about this pathology makes difficult its diagnostic and therapeutic directions. The signs and symptoms that comprise this disease are concrete, although they have a very varied spectrum of presentation, whereby the diagnosis is essentially clinical and the treatment symptomatic. So far some interventions have proved useful in solving some signs and symptoms, but none with scientific or epidemiological support to justify their reproduction. There are a large number of cases reported worldwide, but very few cases are documented in Latin America. The case of a 90-year-old female patient who consults the emergency department on many occasions due to shortness of breath, in whom yellow pigmentation and nail hyperkeratosis are documented as an incidental finding, is reported. (Acta Med Colomb 2016; 40: 269-272).

Yellow nail syndrome in a medical clinic / El síndrome de las uñas amarillas en una clínica médica

Yellow nail syndrome is a very rare clinical entity usually diagnosed from a combination of yellow dystrophic nails, lymphoedema and respiratory diseases. The aetiology is not known though dysfunctional hypoplastic lymphatics is speculated. Most cases occur sporadically but few cases may be associated with systemic diseases or may be inherited. This report documents another case in a 56-year old Caribbean female who presented with a six-year history of recurrent respiratory symptoms and later yellow dystrophic nails and lymphoedema. She responded well to vitamin E and oral fluconazole. We also did a short literature review of yellow nail syndrome.

El síndrome de las uñas amarillas es una entidad clínica muy rara, la cual usualmente se diagnostica a partir de una combinación de uñas amarillas distróficas, linfedemas, y enfermedades respiratorias. Se desconoce la etiología, aunque se especula que se debe a vasos linfáticos hipoplásticos disfuncionales. La mayoría de los casos ocurre esporádicamente pero pocos casos pueden asociarse con las enfermedades sistémicas o pueden ser heredados. Este informe documenta el caso de una mujer caribeña de 56 años, que se presentó con antecedentes de síntomas respiratorios recurrentes y más tarde con uñas amarillas distróficas y linfedemas. Durante el tratamiento, respondió bien a la vitamina E y al fluconazol oral. El trabajo también realiza una breve revisión de la literatura del síndrome de las uñas amarillas.