Acné fulminans en paciente de pueblo originario del Paraguay

Introducción: el acné vulgar es una enfermedad común de la piel con un gran impacto en la calidad de vida. El acné fulminans es una variante rara y severa de acné inflamatorio. Se describe en la literatura muy pocos casos de acné en pueblos étnicos. Se presenta el caso de una niña de 13 años, originaria de pueblo étnico del Paraguay, en que se observó una presentación severa de acné inflamatorio, acné fulminans. Se realiza tratamiento antibiótico asociado a prednisona, la paciente abandona el seguimiento por lo cual no se inicia el tratamiento aconsejado de Isotretinoína. Conclusiones: el caso presentado en particular corresponde a una forma severa de acné en una población con bajos reportes de esta enfermedad. Consideramos de importancia el estudio de los factores intervinientes para el desarrollo de la enfermedad.

Introduction: acne vulgaris is a common skin disease with a great impact on quality of life. Acne fulminans is a rare and severe variant of inflammatory acne. Very few cases of acne in ethnic people are described in the literature. We present the case of a 13-year-old girl, originally from an ethnic town in Paraguay, in whom a severe presentation of inflammatory acne, acne fulminans, was observed. Antibiotic treatment associated with prednisone was carried out, the patient abandoned follow-up and therefore the recommended treatment of Isotretinoin was not started. Conclusions: the case presented in particular corresponds to a severe form of acne in a population with low reports of this disease. We consider the study of the factors involved in the development of the disease to be important.

Instability of tear film and loss of meibomian glands in patients with acne vulgaris / Instabilidade do filme lacrimal e perda de glândulas meibomianas em pacientes com acne vulgaris

ABSTRACT Purpose: In this prospective study, we compared ocular clinical variables in patients with acne vulgaris with those of healthy controls. These variables included tear film break-up time, meibomian gland dropout rate, and anterior chamber parameters. Methods: Our sample comprised 73 eyes from 73 patients with acne vulgaris and 67 eyes from 67 healthy controls. All participants underwent a non-invasive first tear film break-up time test and the average tear film break-up time was evaluated. Meibography was used to identify any meibomian gland dropout. The parameters of the cornea and anterior chamber were measured using Scheimpflug topography imaging. Finally, the ocular surface disease index questionnaire was administered to score each participant on their subjective experience of ocular complaints. Results: The noninvasive first tear film break-up time values of the acne vulgaris Group and the control Group were 4.7 ± 2.8 and 6.4 ± 3.5 sec, respectively. There was a significant difference between the groups (p=0.016). The number of eyes with tear break-up at any time during the measurement period was also significantly higher in the acne Group (p=0.018). In the acne vulgaris Group, the mean meibomian gland dropout rates were 33.21 ± 15.5% in the upper lids and 45.4 ± 14.5% in the lower lids. In the control group, these rates were 15.7 ± 6.9% and 21 ± 9.7% respectively. Dropout was significantly higher in the acne group for both the upper and lower lids (p=0.000). Conclusion: We found impaired tear stability in patients with acne vulgaris and a high rate of meibomian gland dropout. These glands play a key role in tear stability and their dropout is likely to result in evaporative dry eye. Measurement of the variables in this study allows objective diagnosis of this condition using a non-invasive, dye-free methodology, with minimum contact.

RESUMO Objetivo: Neste estudo prospectivo, pacientes com acne vulgaris e indivíduos saudáveis do grupo controle foram comparados em relação ao tempo de ruptura do filme lacrimal, taxa de abandono de glândulas meibomianas e parâmetros da câmara anterior, usando o tempo de ruptura do filme lacrimal topográfico não invasivo, meibografia não invasiva e fotografia de Scheimpflug, respectivamente. Métodos: Setenta e três olhos de 73 pacientes com acne vulgaris e 67 olhos de 67 indivíduos saudáveis foram incluídos. Todos os participantes submetidos ao primeiro tempo de ruptura do filme lacrimal não-invasivo e ao tempo médio de ruptura do filme lacrimal não-invasivo foram avaliados pelo uso do tempo de ruptura do filme lacrimal; perda de glândulas meibomianas foram avaliadas por meibografia; os parâmetros da córnea e da câmara anterior foram medidos por fotografia de Scheimpflug; e, finalmente, as queixas oculares subjetivas foram pontuadas com o uso do questionário do Indice de doenças de superfície ocular. Resultados: Os valores do tempo de ruptura do primeiro filme lacrimal não-invasivo do Grupo com acne vulgaris e do Grupo controle foram 4,7 ± 2,8 e 6,4 ± 3,5 segundos, respectivamente, refererindo-se a uma diferença significativa entre os valores dos grupos (p=0,016). Qualitativamente, o número de olhos com ruptura lacrimal a qualquer momento durante o período de medição foi significativamente maior no grupo de pacientes. (p=0,018). No Grupo com acne vulgaris, a perda de glândulas meibomianas nas pálpebras superiores foi de 33,21 ± 15,5% e nas pálpebras inferiores foi de 45,4 ± 14,5%; por outro lado, no Grupo controle foi de 15,7 ± 6,9% e 21 ± 9,7% respectivamente; ambos os casos referem-se a uma diferença significativa entre os grupos (p=0,000). Conclusão: Encontramos estabilidade comprometida do filme lacrimal em pacientes com acne vulgaris. No entanto, o comprometimento foi de grau muito menor, em comparação com a taxa de perda das glândulas meibomianas que desempenham um papel fundamental na estabilidade do filme lacrimal. Esta condição pode ser documentada de forma objetiva - uma metodologia parcialmente sem contato, totalmente não-invasiva e livre de corantes.

Factores de riesgo y comorbilidades en pacientes con acné vulgar de grados I y II / Risk factors and comorbidities in patients with grade I and II acne vulgaris i: en

Introducción: El acné vulgar es la enfermedad más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes; constituye un estado obstructivo e inflamatorio crónico de folículos pilosebáceos, caracterizado por la formación de lesiones inflamatorias. Objetivo: Identificar los factores de riesgo y las comorbilidades asociados al acné vulgar de grados I y II y su impacto psicosocial. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 50 pacientes con acné vulgar de grados I y II, atendidos en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde enero de 2018 hasta igual periodo de 2020. Se valoraron los factores de riesgo y las comorbilidades asociados a la dermatosis, así como el tiempo de aparición de estos. Resultados: En la serie predominaron el grupo etario de 18-24 años de edad y el sexo femenino (60,0 %, respectivamente), la ansiedad (58,0 %), el estado seborreico de la piel y los hábitos tóxicos (44,0 % en cada caso). También primaron el nivel de escolaridad de técnico medio y el color de la piel mestizo (60,0 % cada uno), el estado civil acompañado (44,0 %), la procedencia urbana (88,0 %), los afectados con evolución de la enfermedad entre 4 a 12 meses, sin antecedentes patológicos familiares de esta, y los trastornos endocrinos como las comorbilidades asociadas a la dermatosis. Conclusiones: Una buena parte de los pacientes presentaron, como factores de riesgo, algún episodio emocional de ansiedad y estado seborreico de la piel relacionado con el acné, los cuales estuvieron asociados a comorbilidades endocrinometabólicas.

Introduction: Common acne is the most frequent disease in adolescents and young adults; it constitutes a chronic obstructive and inflammatory state of pilosebaceous follicles, characterized by the formation of inflammatory lesions. Objective: To identify the risk factors and comorbidities associated to grade I and II common acne and its psychosocial impact. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 50 patients with grade I-II common acne was carried out; they were assisted at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2018 to the same period in 2020. The risk factors and comorbidities associated with the dermatoses were valued, as well as the onset time of them. Results: In the series there was a prevalence of the 18-24 age group and the female sex (60.0%, respectively), the anxiety (58.0%), seborrheic state of the skin and toxic habits (44.0% each one). Also, the school level of technician and mixed race (60.0% each one), accompanied as marital status (44.0%), the urban origin (88.0%), as well as those affected with evolution of the disease between 4 to 12 months, without family pathological history, as well as endocrine disorders as the comorbidities associated with the dermatoses. Conclusions: A great part of the patients presented, as risk factors, some emotional event of anxiety and seborrheic state of the skin related to the acne, which were associated with endocrine-metabolic comorbidities.

Assessments of the ocular surface and meibomian gland morphology in patients with treatment-naive acne vulgaris / Avaliação da superfície ocular e da morfologia das glândulas meibomianas em pacientes com acne vulgar virgens de tratamento

ABSTRACT Purpose: To investigate ocular surface and meibomian glands in patients with treatment-naive acne vulgaris. Methods: The Ocular Surface Disease Index (OSDI) questionnaire, invasive tear film breakup time, fluorescein staining of the ocular surface, and Schirmer II test were performed for all subjects. Total eyelid and meibomian gland secretion scores were assessed. Non-contact meibography was performed with the Sirius corneal topographic device. Results: The right eyes of 35 patients with acne vulgaris and 35 healthy volunteers were included the study. While the OSDI and staining scores were significantly higher in the acne group than in the control group (p=0.01 and p=0.003, respectively), the invasive tear film breakup time and Schirmer measurements were significantly lower in the acne group (p=0.000 and p=0.003, respectively). The total eyelid and meibomian gland secretion scores were also higher in the acne group than in the control group (p=0.003 and p=0.000, respectively). On the morphological evaluation of the meibomian glands, the thickening, thinning, tortuosity, and presence of ghost areas were statistically significantly more common in the acne vulgaris group than in the control group (p=0.000, p=0.001, p=0.05, and p=0.006, respectively). The percentage of the meibomian gland loss area was significantly high in the acne vulgaris group on both upper and lower meibography. The meibomian gland loss area positively correlated with total eyelid and meibomian gland secretion scores. Conclusion: Acne vulgaris may have a predisposition to meibomian gland dysfunction and ocular surface damage. Early recognition of meibomian gland and ocular surface alterations seems important, especially in acne vulgaris cases for which oral isotretinoin treatment is planned.

RESUMO Objetivo: Todos os indivíduos responderam ao questionário Ocular Surface Disease Index (OSDI) e tiveram avaliados o tempo de ruptura do filme lacrimal pelo método invasivo, a coloração da superfície ocular com fluoresceína e o teste de Schirmer II. Foram ainda avaliados o escore palpebral total e o de secreção das glândulas meibomianas. Foi realizada meibografia sem contato com um dispositivo topográfico corneano Sirius. Métodos: Todos os indivíduos responderam ao questionário Ocular Surface Disease Index (OSDI) e tiveram avaliados o tempo de ruptura do filme lacrimal pelo método invasivo, a coloração da superfície ocular com fluoresceína e o teste de Schirmer II. Foram ainda avaliados o escore palpebral total e o de secreção das glândulas meibomianas. Foi realizada meibografia sem contato com um dispositivo topográfico corneano Sirius. Resultados: Foram incluídos no estudo os olhos direitos de 35 voluntários com acne vulgar e 35 saudáveis. Os escores do Ocular Surface Disease Index e da coloração foram significativamente maiores no grupo com acne em comparação com o grupo controle (p=0,01 e p=0,003, respectivamente), mas o tempo de ruptura do filme lacrimal pelo método invasivo e as medidas do teste de Schirmer II foram significativamente menores (p=0,000 e p=0,003, respectivamente). O escore palpebral total e o escore de secreção das glândulas meibomianas também foram maiores no grupo com acne que no grupo controle (p=0,003 e p=0,000). Na avaliação morfológica das glândulas meibomianas, o espessamento, o afinamento, a tortuosidade e a presença de áreas fantasmas nas glândulas foram mais comuns no grupo acne vulgar que no grupo controle, com significância estatística (p=0,000, p=0,001, p=0,05 e p=0,006 respectivamente). A porcentagem da área de perdas das glândulas meibomianas foi significativamente mais alta no grupo com acne vulgar, tanto na meibografia superior quanto na inferior. A área de perda das glândulas meibomianas demonstrou uma correlação positiva com o escore palpebral total e com o escore de secreção das glândulas meibomianas. Conclusão: A acne vulgar pode levar a uma predisposição para a disfunção das glândulas meibomianas e para danos na superfície ocular. Parece ser importante reconhecer precocemente as alterações das glândulas meibomianas e da superfície ocular, especialmente nos casos de acne vulgar para os quais se planeja o tratamento oral com isotretinoína.

O impacto das mídias sociais no tratamento da acne vulgar / The impact of social media on Acne Vulgaris treatment

Introdução: A acne vulgar é uma doença de pele que, com o advento das mídias sociais, ficou mais suscetível à propagação de informações não confiáveis. Objetivos: Este trabalho objetiva caracterizar a influência das mídias sociais na escolha do tratamento da acne vulgar sem orientação médica, identificar complicações do manejo inadequado, destacar a mídia social mais influente para esta finalidade e a qualidade de vida desses pacientes. Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo e de abordagem quantitativa, cuja amostra foi composta por 306 usuários de mídias sociais maiores de 18 anos. Após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), dados foram coletados por meio de um formulário autoaplicável junto com o questionário "Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia - DLQI-BRA", via "google forms", por 30 dias. Os dados foram trabalhados em documento online e analisados conforme estatística descritiva. Resultados: Os resultados mostraram grande impacto, principalmente da rede social Instagram, na disseminação de conteúdo sobre o assunto e destacaram o médico dermatologista nas redes sociais como a principal fonte de informações eleita pelo público. Conclusões: O público mostrou-se rigoroso quanto à qualidade das informações, porém ainda são necessárias maior inserção de profissionais capacitados e informações baseadas em evidências científicas nas redes sociais.

Introduction: Acne Vulgaris is a skin disease that, with the advent of social media, has become more susceptible to the spread of unreliable information. Objective: This study aims to characterize the influence of social media on the treatment choice for Acne Vulgaris without medical advice, identify complications of inadequate treatments, and highlight the most influential social media for this purpose and the life quality of these patients. Methods: It is a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach whose sample consisted of 306 social media users over 18 years of age. After signing the Informed Consent ("Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE)" the data was collected through a self-administered form along with the questionnaire "Dermatology Life Quality Index - DLQI-BRA" via "Google forms" over 30 days. The data was then tabulated online and analyzed according to descriptive statistics. Results: The results showed a great impact, especially from "Instagram", in the dissemination of content on the subject and highlighted the role of the dermatologist on social networks as the source of information chosen by the public. Conclusions: The public was strict about the quality of the information, but there is still a need for greater insertion of trained professionals and information based on scientific evidence on social media.

Acné en la adolescencia: como reconocerlo y abordarlo / Acne in adolescents: how to recognize it and treat it / Acne na adolescencia: como reconhecer-lo e tratá-lo

El acné una de las enfermedades dermatológicas crónicas más frecuentes, siendo la adolescencia donde se observa su mayor incidencia y prevalencia. Constituye un motivo de consulta frecuente y a pesar de que su abordaje inicial es de resorte del pediatra, dependiendo de la evolución y los tipos de acné requieren la derivación y tratamiento con dermatólogo. Es una enfermedad cutánea, de carácter inflamatorio y que involucra la unidad pilosebácea. Su etiología es multifactorial y el diagnóstico es clínico al constatar las lesiones típicas. Teniendo en cuenta la importancia de la imagen corporal en esta etapa de la vida y el impacto de esta en la calidad de vida de los adolescentes, es imprescindible el reconocimiento precoz y tratamiento inicial por parte del pediatra. Existen posibilidades terapéuticas cada vez más novedosas, exigiendo a los profesionales de salud estar actualizados. Esta revisión pretende mostrar una puesta al día de la temática y ofrecer información actualizada sobre los tratamientos disponibles a nivel local.

Acne is one of the most common chronic dermatological diseases and it is primarily observed in adolescents. It is one of the causes of frequent consultation, and despite the fact that Its initial detection and approach is that of the pediatrician, depending on the evolution and the types of acne, referral and treatment by a dermatologist will be required. It is a skin disease, inflammatory in nature and involving the pilosebaceous unit. It has a multifactorial etiology and it requires clinical diagnosis when typical lesions are found. Considering importance of adolescents' image at this stage and the impact on their quality of life, early detection and treatment by the pediatrician are essential. There are increasing new therapeutic possibilities, which require health professionals to be updated. This review aims at showing an update of the subject and at providing updated information regarding the available treatments locally.

A acne é uma das doenças dermatológicas crônicas mais comuns, sendo a adolescência onde observase sua maior incidência e prevalência. Constitui motivo de consulta frequente e apesar de sua abordagem inicial é a do pediatra, dependendo da evolução e dos tipos de acne que necessitam de tratamento e encaminhamento feito por um dermatologista. É uma doença cutânea, de natureza inflamatória e que envolve a unidade pilossebácea. Sua etiologia é multifatorial e o diagnóstico é clínico quando são encontradas lesões típicas. Tendo em conta a importância da imagem corporal nesta fase da vida e o impacto dela na qualidade de vida dos adolescentes, o reconhecimento inicial pelo pediatra e o tratamento precoces são essenciais. Existem cada vez mais novas possibilidades terapêuticas, exigindo que os profissionais de saúde estejam atualizados. Este papertem como objetivo mostrar uma atualização do assunto e fornecer informação atualizada sobre os tratamentos disponíveis a nível local.

Microagulhamento e fator de crescimento epidérmico (EGF) como estratégias para o tratamento de cicatrizes de acne / Microneedling and epidermal growth factor (EGF) as strategies for the acne scars

Introdução: a técnica de microagulhamento e aplicação de drug delivery transdérmico é indicada para o tratamento das cicatrizes de acne. Objetivos: avaliar a técnica de microagulhamento associada à aplicação de fator de crescimento epidérmico (EGF) em drug delivery. Métodos: ensaio clínico duplo-cego randomizado, com seleção de 30 pacientes, divididos em dois grupos: (1) duas sessões de microagulhamento com intervalo de 30 dias e (2) duas sessões de microagulhamento com mesmo intervalo e associação de drug delivery de EGF. Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica (escala global de cicatriz de acne - Goodman e Baron, 2006), a avaliação por imagem multiespectral e por questionários de autopercepção. A avaliação estatística (Teste T Student, Teste SNK, análise de variância) foi realizada com o software estatístico SisVar (UFLA, 1996). Resultados: os grupos foram homogêneos quanto à idade, sexo e fototipo. Na avaliação clínica, houve redução dos escores de gravidade para ambos os grupos. A análise multiespectral revelou redução das porfirinas (p=0,0296) e melhora da textura da pele, ambas para o grupo 2. Conclusão: a terapia com microagulhamento foi eficaz e segura para o tratamento de cicatrizes de acne, e o EGF demonstrou ser um ativo promissor.

Background: The microneedling technique and the transdermal drug delivery are indicated to treat acne scars. Objective: Evaluation of the microneedling technique associated with the drug delivery of the epidermal growth factor (EGF). Methods: Randomized double-blind clinical trial of 30 patients divided into two groups: (1) - two microneedling sessions with a 30-day interval, (2) - two microneedling sessions with the same interval but associated with EGF drug delivery. The patients were evaluated clinically (global acne scarring grading system - Goodman and Baron) global acne scarring grading system via multispectral image and through self-perception questionnaires. The statistical analysis (Student T-test, SNK test, analysis of variance) was performed with the SisVar software (UFLA, 1996). Results: The groups were homogeneous regarding age, gender, and phototype. Clinical assessments showed a reduction in severity scores for both groups. The multispectral analysis revealed a decrease in porphyrins (p = 0.0296) and an improvement in skin texture in group 2 subjects. Conclusion: Microneedling therapy was effective and safe for the acne scars treatment, and EGF demonstrated to be a promising strategy as well.

Revisión del papel de las plantas medicinales en el tratamiento del acné / A review on the role of medicinal plants in treatment of acne

Antecedentes: el acné vulgar es un trastorno cutáneo muy común que puede presentarse con lesiones inflamatorias y no inflamatorias principalmente en la cara, pero también puede ocurrir en la parte superior de los brazos, el tronco y la espalda. El tratamiento del acné es de gran importancia y el acné vulgar y, por lo tanto, la bacteria que causa el acné, P. acnes, se han estudiado intensamente y se han propuesto varias soluciones. Sin embargo, poca investigación se ha centrado en el uso de plantas medicinales para el tratamiento de esta enfermedad de la piel. Sin embargo, hay una serie de plantas medicinales que se utilizan tradicionalmente para tratar el acné, y esto proporciona el ímpetu para que los científicos exploren sus propiedades medicinales. Objetivo: Este trabajo tuvo como objetivo revisar los enfoques de tratamiento a base de plantas medicinales para el acné. Metodología: Se realizaron búsquedas en las bases de datos científicas en línea autorizadas, incluidas Pubmed, MEDLINE, Link of Springer, Online Library of Wiley, Science Direct of Elsevier, Cambridge Core y Cochrane, y se recopilaron, combinaron y analizaron los datos útiles asociados con el objetivo del presente estudio. luego categorizado en términos de plantas medicinales, acné, acné vulgar, hierbas. Conclusión: Actualmente existe un fuerte enfoque en las plantas medicinales a nivel de investigación y, por lo tanto, existe una fuerte motivación para el uso de estos ingredientes en productos para el cuidado cosmético que deben probarse como seguros y efectivos con la ayuda de la investigación clínica

Background: Acne Vulgaris is a very common skin disorder which can present with inflammatory and non-inflammatory lesions chiefly on the face but can also occur on the upper arms, trunk, and back. Treatment of acne is of a high importance and acne vulgaris and thus the acne-causing bacterium, P. acnes, have been intensively studied and several solutions have been proposed. Nevertheless, little research has focused on the use of medicinal plants for the treatment of this skin disease. However, there are a number of medicinal plants used traditionally to treat acne, and this provides the impetus for scientists to explore their medicinal properties. Objective: This work aimed to review medicinal plants-based treatment approaches for acne. Methodology: The authoritative online scientific databases including Pubmed, MEDLINE, Link of Springer, Online Library of Wiley, Science Direct of Elsevier, Cambridge Core, and Cochrane were searched and the useful data associated with the objective of present study were gathered, combined, and then categorized in terms of medicinal plants, acne, Acne Vulgaris, herbs. Conclusion: There is currently a strong focus on medicinal plants at a research level and therefore strong motivation exists for the use of these ingredients in cosmetic care products that need to be proven safe and effective with the aid of clinical research.

Aplicación móvil para diagnóstico, prevención y tratamiento estético del acné II / A Mobile Application for Diagnosis, Prevention and Cosmetic Treatments of Grade II Acne

Introducción: Algunos profesionales tienen dificultades para hacer la detección correcta de los signos y síntomas y para prescribir el tratamiento adecuado del acné II, que puede conducir a un tratamiento estético insatisfactorio. Por lo tanto, es necesario desarrollar tecnología educativa, por ejemplo, una aplicación. Objetivo: Desarrollar una aplicación multimedia en una plataforma móvil para el diagnóstico, prevención y tratamiento estético del acné grado II. Métodos: Las fases de desarrollo de la estructura de la aplicación fueron: Fase 1 - "Concepción: identificación de las necesidades del desarrollo de la aplicación". Fase 2 - "Elaboración del prototipo de aplicación": esta fase incluyó la revisión integradora de la literatura en las principales bases de datos. Fase 3- "Creación de la aplicación": esta fase consistió en desarrollar el algoritmo, estructurar la base de datos y desarrollar el software; Fase 4- "Transición": se realizaron las pruebas de funcionalidad de la aplicación. Resultados: La aplicación móvil consta de 10 pantallas descriptivas y 4 pantallas con videos explicativos, el cual se registró en el Instituto Nacional de Propiedad Industrial (Ministerio de Desarrollo, Industria y Comercio Exterior) con el número de protocolo: BR: 51 2018 0001475 y está disponible de forma gratuita en línea en Google Play Store con el nombre de Face Care. Conclusión: El estudio permitió describir las etapas de planificación y desarrollo de una aplicación multimedia en una plataforma móvil para el diagnóstico, prevención y tratamiento estético del acné grado II(AU)

Introduction: Some professionals have difficulties in correctly detecting signs and symptoms of acne II, as well as in prescribing the appropriate treatment for the condition, a fact that can lead to unsatisfactory cosmetic treatment. Therefore, it is necessary to develop educational technology; for example, an application. Objective: To develop a multimedia application on a mobile platform for diagnosis, prevention and cosmetic treatment of grade II acne. Methods: The application structure was developed in four phases: conception (identification of the application development needs), development of the application prototype (which included the integrative review of the literature from the main databases), creation of the application (which consisted in developing the algorithm, structuring the database and developing the software), and transition (during which the application's functionality tests were carried out). Results: The mobile application consists of ten descriptive screens and four screens with explanatory videos. It was registered within the National Institute of Industrial Property (Ministry of Development, Industry and Foreign Trade), with the protocol number BR: 51 2018 0001475. It is available online, for free, on the Google Play Store, under the name Face Care. Conclusion: This study allowed to describe the planning and development stages of a multimedia application on a mobile platform for the diagnosis, prevention and cosmetic treatment of grade II acne(AU)

Avaliação da qualidade de vida e perfil epidemiológico de mulheres adultas com acne facial / Evaluation of quality of life and epidemiological profile of adult women with facial acne

Introdução: A acne é uma doença inflamatória crônica da unidade sebácea. Embora acometa principalmente adolescentes, constata-se uma prevalência elevada em adultos, em especial nas mulheres. A acne feminina adulta tem sido associada a má qualidade de vida (QV) e é capaz de impactar tanto a autoestima como os relacionamentos pessoais e profissionais. Métodos: Trata-se de um estudo transversal de natureza quantitativa realizado através da aplicação de questionários para avaliar a QV e o perfil epidemiológico de mulheres adultas com acne facial entre 25 e 50 anos atendidas em um ambulatório clínico da Universidade do Extremo Sul Catarinense (UNESC). Resultados: Um total de 20 mulheres com acne facial participaram da pesquisa. A idade média foi de 32,45 anos, sendo a maioria branca, casada e com ensino superior incompleto. A maioria não realizou tratamento prévio, e o perfil mais encontrado foi de início da acne na adolescência e de sua persistência na idade adulta. Grande parte das mulheres utilizavam maquiagem. Além disso, foram observados baixos escores em cada um dos quatro domínios do questionário Acne-QoL, com resultados estatisticamente significativos correlacionando a idade com os domínios de autopercepção e de papel emocional. Conclusões: Os resultados destacam que a acne facial tem um impacto significativo na QV de mulheres adultas que a possuem. (AU)

Introduction: Acne is a chronic inflammatory disease of the sebaceous unit. Although adolescents are most commonly affected, there is a high prevalence in adults, especially in women. Acne in adult women has been linked to poor quality of life and may affect self-esteem and personal and professional relationships. Methods: This quantitative cross-sectional study consisted of the administration of a questionnaire to assess the quality of life and epidemiological profile of adult women with facial acne aged 25 to 50 years who were treated at an outpatient clinic at University of Southern Santa Catarina (UNESC). Results: In total, 20 women with facial acne participated in this study. Mean age was 32.45 years, and most participants were white, married, and did not complete their higher education studies. Most of them did not undergo a previous treatment, and the most common profile was acne onset in adolescence with persistence in adulthood. Most women reported using makeup. In addition, low scores were found in all four domains of the Acne-Quality of Life questionnaire, with statistically significant results correlating age with the domains of self-perception and emotional role. (AU)

Isotretinoina: Possível Interferência na Cicatrização Pós-Exodontia / Isotretinoin: Possible Interference in Postextraction Healing

A farmacovigilância é definida como "a ciência e atividades relativas à identificação, avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou quaisquer problemas relacionados ao uso de medicamentos". Os medicamentos têm tanto o potencial de trazer benefícios quanto o de causar danos. O ácido 13-cis-Retinoico ou isotretinoina é um retinoide antiacne de referência no tratamento de doenças dermatológicas não responsivas a terapias convencionais, como a acne cística severa. Os efeitos adversos descritos na bula do medicamento implicam alterações em vários sistemas do corpo humano. Aqueles relacionados ao tecido ósseo, como a calcificação dos ligamentos e tendões, a redução na densidade óssea, o fechamento epifisário e hipercalcemia, possuem maior relevância na odontologia, levantando a hipótese para possível interferência na cicatrização dos alvéolos, após exodontia. Este artigo teve por objetivo realizar uma revisão de literatura reunindo informações sobre a possibilidade de interferência da isotretinoina em cirurgias maxilofaciais. Apesar da escassez de dados científicos conclusivos sobre a interferência da isotretinoína na cicatrização alveolar em humanos, estudos recentes sobre as vias de sinalização dos retinoides abrem novas perspectivas de pesquisa na influência dos retinoides no tecido ósseo alveolar. Esta possibilidade reforça a importância de uma atualização sobre os efeitos adversos da isotretinoína, bem como da anamnese criteriosa em pacientes com histórico de acne severa a fim de evitar complicações.

Pharmacovigilance is defined as "the science and activities related to identification, evaluation, understanding and prevention of adverse effects or problems related to the use of drugs". All drugs have both the potential to cause harm and benefit. 13-cis-Retinoic acid or isotretinoin is a reference anti-acne retinoid in the dermatological diseases treatment not responsive to conventional therapies, such as severe cystic acne. The drug-related side effects described in the medicine package insert imply changes in various human body systems. Those related to bone tissue, such as ligaments and tendons calcification, bone density reduction, epiphyseal closure and hypercalcemia, have great relevance for dentistry, raising the hypothesis of a possible interference in alveoli wound healing after extraction. This article aimed to conduct a literature review in gathering information about the possibility of isotretinoin interference in maxillofacial surgeries. In despite of the scarcity of conclusive scientific data about the influence of isotretinoin on human alveolar wound healing, recent studies on retinoid signaling pathways open new research perspectives for the isotretinoin interference on alveolar bone tissue. This possibility reinforces the importance of an isotretinoin drug-related side effects update, as well as a patients' careful anamnesis with historical severe acne, in order to avoid complications

Tratamento das cicatrizes atróficas com insulina subcutânea / Atrophic scars treatment with subcutaneous insulin

As cicatrizes atróficas de acne, sequelas persistentes, são indesejáveis e causam impacto negativo cosmético e psicossocial nos pacientes. A questão torna-se mais delicada quando tais cicatrizes localizam-se na região pré-esternal, pelo risco do surgimento de cicatrizes hipertróficas com a realização de procedimentos na região. O papel da insulina na promoção da síntese de proteínas e gorduras é, há muito tempo, reconhecido. A utilização de suas propriedades como fator de crescimento para tratar estas sequelas parece lógica e provou ser gratificante cosmeticamente, com melhora na qualidade de vida

Atrophic acne scars are persistent and undesirable sequelae that have a negative cosmetic and psychosocial impact on patients. This issue becomes more delicate when such scars are located in the presternal region due to the risk of hypertrophic scars appearing when performing these procedures in the area. The literature has long recognized the role of insulin in promoting protein and fat synthesis. Insulin properties as a growth factor to treat these sequelae seems logical and has proved cosmetically satisfying, with quality of life improvement

Comparação clínica entre peróxido de benzoília tópico 2, 5 % e diclofenaco gel 1% versus peróxido de benzoília 2, 5% e placebo no tratamento da acne vulgar facial leve à moderada / Clinical comparison between topical benzoyl peroxide 2, 5% and diclofenac gel 1% versus benzoyl peroxide 2, 5% and placebo in the treatment of mild to moderate facial acne vulgaris

Introdução: A inflamação pode desempenhar um papel crítico no desenvolvimento da acne facial. Mediadores pró-inflamatórios, tais como prostaglandinas e leucotrieno, têm sido implicados no início da acne. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia clínica e a segurança do diclofenaco gel 1% comparado ao gel com placebo no tratamento de pacientes com acne leve à moderada, durante 12 semanas. Métodos: Um estudo comparativo de 12 semanas, randomizado, duplo-cego, individual e split-face foi realizado em 24 voluntários. Foram incluídos pacientes com acne vulgar leve a moderada, com idade entre 18 e 30 anos. Os pacientes receberam peróxido de benzoíla 2,5% combinado com diclofenaco gel 1% ou peróxido de benzoíla 2,5% com gel de placebo, aplicados regularmente em cada lado da face. Resultados: 24 participantes com idade média (DP) de 25,92 anos foram incluídos no estudo. Foi observada uma diminuição estatisticamente significativa na média de comedões no grupo em uso de diclofenaco gel 1%, através da contagem de lesões de acne na semana 12 (P<0,05), superior ao gel de placebo. Além disso, a hiperpigmentação pós-inflamatória também apresentou diminuição estatisticamente significativa superior ao grupo placebo na semana 4. Conclusões: O tratamento tópico com diclofenaco gel 1% mostrou boa eficácia clínica e segurança na diminuição dos comedões faciais na semana 12 e na pós-hiperpigmentação inflamatória após 4 semanas.

Introduction: The inflammation may play a critical role in the development of facial acne. Pro-inflammatory mediators, such as prostaglandins and leukotriene, have been implicated in the initiation of acne. Objective: This study aimed to evaluate the clinical efficacy and safety of 1% diclofenac gel compare with a placebo gel in the treatment of mild to moderate acne patients in 12 weeks. Methods: A 12 weeks, randomizing, double-blind, individual and split-face comparative trial was conducted in 24 volunteers. Patients with mild to moderate acne vulgaris, aged 18 to 30 years were enrolled. They received 2.5% benzoyl peroxide with 1% diclofenac gel and 2.5% benzoyl peroxide with placebo gel apply regularly at each side of the face. Results: 24 participants with mean (SD) age of 25.92 years were enrolled in the study. Statistically significant decrease in mean of comedone lesions was observed in 1% diclofenac gel group by acne lesion count at week 12 (P <0.05) superior than placebo gel. Moreover, post inflammatory hyperpigmentation also had statistically significant decrease superior to placebo group at week 4. Conclusions: The 1% diclofenac gel topical treatment has shown good clinical efficacy and safety in decreasing facial comedones at week 12 and post-inflammatory hyperpigmentation in 4 weeks.

Dosages of androgenic hormones in adolescent patients with severe acne

SUMMARY OBJECTIVE Acne vulgaris in female adolescents, when severe or accompanied by other signs of androgenization, may represent a sign of hyperandrogenemia often underdiagnosed, which will have harmful consequences for adult life. The objective of this cross-sectional and retrospective study was to demonstrate the incidence of hormonal changes in the cases of female adolescents with severe or extensive acne, with or without other signs of hyperandrogenism, and propose a hormonal research pattern which should be indicated in order to detect early hyperandrogenemia. METHODS The medical records of 38 female patients aged between 9 and 15 years old with grade II and/or III acne were analyzed. The dehydroepiandrosterone sulfate, dehydroepiandrostenedione, and androstenedione, total testosterone, and dihydrotestosterone sulfate hormones were required prior to initiation of treatment. The hormonal dosages were performed in the serum after at least 3 hours of fasting by means of radioimmunoassay tests. RESULTS Of the 38 patients included, 44.7% presented changes in androgen levels (hyperandrogenemia), and the two most frequently altered hormones were DHEA and androstenedione, with the same incidence (23.6%). CONCLUSIONS The correct and early diagnosis provides an effective and agile approach, including antiandrogen therapy, with the purpose of avoiding the reproductive and metabolic repercussions, besides controlling the inflammatory picture and avoid aesthetic complications.

RESUMO OBJETIVO A acne vulgar em adolescentes do sexo feminino, quando grave ou acompanhada de outros sinais de androgenização, pode representar um sinal de hiperandrogenemia muitas vezes subdiagnosticado, que acarretará consequências danosas para a vida adulta. O objetivo deste estudo transversal e retrospectivo foi demonstrar a incidência das alterações hormonais nos casos de adolescentes do sexo feminino com acne grave ou extensa, acompanhada ou não de outros sinais de hiperandrogenismo e propor um padrão de pesquisa hormonal que deve ser indicado com o intuito de detectar precocemente o quadro de hiperandrogenemia. MÉTODOS Foram analisados os prontuários de 38 pacientes do sexo feminino com idades entre 9 e 15 anos, portadoras de quadro de acne grau II e/ou III. Os hormônios sulfato de dehidroepiandrostenediona, dehidroepiandrostenediona, androstenediona, testosterona total e dehidrotestosterona foram solicitados antes do início do tratamento. As dosagens hormonais foram realizadas no soro após pelo menos 3 horas de jejum por meio de exames de radioimunoensaio. RESULTADOS Das 38 pacientes incluídas, 44,7% apresentaram alterações dos níveis de andrógenos (hiperandrogenemia), sendo que os dois hormônios mais frequentemente alterados foram o DHEA e androstenediona, com a mesma incidência (23,6%). CONCLUSÕES O diagnóstico correto e precoce propicia uma abordagem efetiva e ágil, incluindo a terapia antiandrogênica, com a finalidade de evitar as repercussões reprodutivas e metabólicas, além de controlar o quadro inflamatório e evitar complicações estéticas.

Associação entre Staphylococcus epidermidis e o nível de ácido palmítico em pacientes com acne vulgar / The association between Staphylococcus epidermidis and palmitic acid level in patients with acne vulgaris

INTRODUÇÃO: A acne vulgar é um distúrbio inflamatório da glândula pilossebácea. O ácido palmítico é um dos principais tipos de ácidos graxos livres e pode desempenhar um papel na patogênese da acne. Além disso, estudos recentes sugeriram que o Staphylococcus epidermidis pode estar envolvido na acne. OBJETIVO: Explorar a associação entre a Staphylococcus epidermidis e o ácido palmítico na acne vulgar. MÉTODOS: 43 estudantes do ensino médio de uma área urbana do sul de Sulawesi, na Indonésia, foram incluídos. O nível de ácido palmítico foi medido utilizando cromatografia gasosa e os comedões foram cultivados para detectar o perfil do microbioma. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para analisar a diferença do nível palmítico médio entre os grupos com diferentes graus de gravidade da acne vulgar. RESULTADOS: 14 pacientes (32,6%) apresentavam acne vulgar leve, enquanto 14 e 15 pacientes apresentavam acne vulgar moderada e grave, respectivamente. O grupo grave e moderado apresentou nível de ácido palmítico significativamente maior em comparação ao grupo leve. A análise de subgrupo de pacientes com acne vulgar moderada e grave, positiva para S. epidermidis, mostrou um nível significativamente maior de ácido palmítico comparado ao grupo leve. CONCLUSÕES: Esses resultados sugerem que S. epidermidis pode estar associado ao nível de ácido palmítico e pode contribuir na patogênese da acne.

INTRODUCTION: Acne vulgaris is an inflammatory disorder of the pilosebaceous gland. Palmitic acid is one of the major types of free fatty acid and may play a role in acne pathogenesis. In addition, recent studies suggested that Staphylococcus epidermidis might be involved in acne. OBJECTIVE: To explore the association between Staphylococcus epidermidis and palmitic acid in acne vulgaris. METHODS: Forty-three high school students at an urban area in South Sulawesi, Indonesia, were included. The palmitic acid level was measured using gas chromatography and comedone was cultured to detect the microbiota profile. Mann-Whitney test was used to analyze the median palmitic level diference between groups with different acne vulgaris severity. RESULTS: Fourteen patients (32.6%) had mild acne vulgaris, while 14 and 15 patients had moderate and severe acne vulgaris, respectively The severe and moderate group showed significantly higher palmitic acid level compared with the mild group. Subgroup analysis of patients with moderate and severe acne vulgaris positive for S. epidermidis showed a significantly higher palmitic acid level compared with the mild group. CONCLUSIONS: This result suggests that S. epidermidis may be associated with the palmitic acid level and may contribute to acne pathogenesis.

Abordagem combinada para o tratamento de cicatrizes de acne em todos os tipos de pele: CROSS com fenol, subcisão com cânulas em dois planos e microagulhamento / A combination approach to treating acne scars in all skin types: carbolic CROSS, blunt bi-level cannula subcision, and microneedling

A acne é uma condição comum que muitas vezes resulta em cicatrizes. Propomos um novo tratamento para as cicatrizes da acne usando: 1- reconstrução química de cicatrizes (CROSS), principalmente com fenol, 2- subcisão com cânula em dois níveis, e 3- microagulhamento. Um total de 139 pacientes foram tratados em 2017 e 2018, dos quais 89 (64%) eram de Fototipos de Fitzpatrick IV-VI. Esta abordagem tripla para o tratamento de cicatrizes de acne resultou em consistente alta satisfação dos pacientes e evidência fotográfica de melhoria. A combinação de CROSS (para estimular a neocolagênese), subcisão (para liberar as traves do tecido conjuntivo dérmico) e microagulhamento (também para estimular a neocolagênese) é eficaz para tratar as cicatrizes da acne.

Acne is a common condition that often results in scarring. We propose a novel treatment of acne scarring using: 1- chemical reconstruction of skin scars (CROSS), mainly with carbolic acid, 2- blunt bi-level cannula subcision, and 3- microneedling. A total of 139 patients were treated from 2017- 2018, of which 89 (64%) were Fitzpatrick Skin Types IV-VI. This triple approach to treating acne scars resulted in consistent high satisfaction from patients and photographic evidence of improvement. A combination of CROSS (to stimulate neocollagenesis), subcision (to release dermal connective tissue tethering), and microneedling (to stimulate neocollagenesis) is effective for acne scar treatment.

Terapia láser de baja potencia en el acné vulgar / Low potency laser therapy in Acne vulgaris

RESUMEN Introducción: el acné es una enfermedad multifactorial que afecta en estructura y función a la unidad pilosebácea. Se presenta en los adolescentes y se padece mundialmente. En los casos más severos, puede involucrar al grupo familiar en su esfera afectiva y económica. La terapia láser de baja potencia se ha empleado como opción de procedimiento médico alternativo para el tratamiento de esta enfermedad; por su acción antibacteriana, antiedematosa y estimulante del sistema inmunitario. Objetivo: determinar el comportamiento del acné vulgar en pacientes con terapia láser de baja potencia. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, en pacientes con formas clínicas leves y moderadas de acné vulgar que acudieron a la consulta de Dermatología del Hospital Universitario Comandante "Faustino Pérez Hernández", provincia Matanzas, entre junio del 2015 a junio del 2016. Se estudiaron las variables: edad, sexo, color de la piel, nivel de escolaridad, clasificación del acné, número de lesiones inflamatorias por hemicara, su tamaño, respuesta al tratamiento y grado de satisfacción. Se procesaron en el paquete estadístico SPSS para Windows, versión 16.0. Resultados: la mayor frecuencia de presentación fue de 18-25 años, sexo femenino y raza blanca. Respuesta satisfactoria independiente a su clasificación, con 15 sesiones, dos veces por semana. Conclusiones: el láser de baja potencia mejora y acorta el tiempo de evolución del acné vulgar.

ABSTRACT Introduction: acne is a multifactor disease that affects the structure and function of the pilosebaceous unit. It is a global condition that starts during adolescence. It can involve the family in its affective and economic sphere in the most severe cases. Low-power laser therapy is used as an alternative medical procedure for the treatment of this disease due to its antibacterial, antiedematous and immune-stimulant action. Objective: to determine the behavior of acne vulgar in patients under low potency laser therapy. Materials and methods: a descriptive, prospective study was carried out in patients suffering mild and moderated clinical forms of acne vulgaris who assisted the Dermatology consultation of the University Clinico-surgical Hospital "Faustino Perez Hernandez"¨, Matanzas province, from June 2015 to June 2016. The studied variables were age, sex, race, scholarship, acne classification, number of inflammatory lesions per hemiface, lesson size, answer to treatment and satisfaction level. Data were processed with the SPSS statistical package, 16.0 version for Windows. Results: the highest presentation frequency was in people aged 18-25 years, of the female sex and white race. The answer was satisfactory independently to classification with 15 sessions, twice a week. Conclusion: low potency laser improves and reduces acne vulgaris evolution time.

Automedicación en pacientes con acné. Consulta de dermatología. Hospital Provincial General Docente Riobamba. Diciembre 2017 - mayo 2018 / Self-medication in patients with acne. Dermatology consultation. General Hospital of Riobamba. December 2017-May 2018

El acné constituye una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a adoles-centes y adultos jóvenes, cuya principal manifestación clínica es la presencia de lesiones dermatológicas. Se realizó un estudio descriptivo, transversal con el objetivo de caracterizar la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018. Cuya población estuvo constituida por 200 pacientes con diagnóstico de acné, con edades comprendidas entre 14 y 20 años. La media de la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17 a 20 años (58,50 %). 119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medica-mentosos, para combatir el acné sin prescripción facultativa. Con respecto al nivel de escola-ridad de los pacientes de la población de estudio, los datos permitieron apreciar que entre los pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos con nivel medio vencido (77,31 % de estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían predominaron los que tenían nivel básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para un 30,86 %. La prueba de Chi Cua-drado permitió establecer la dependencia entre esas dos últimas variables.

Acne is a chronic inflammatory disease that mainly affects adolescents and young adults, whose main clinical manifestation is the presence of dermatological lesions. A descriptive, cross-sectional study was carried out in order characterize self-medication in patients diagno-sed with acne who attended an outpatient Dermatology clinic, in the General Hospital of Riobamba, during the period December 2017 and May 2018. Population was formed by 200 patients diagnosed with acne between 14 and 20 years of age. The mean age of the participants was 17,03 years, prevailing the age group from 17 to 20 years (58.50%). 119 patients (59.50%) reported administering various drug treatments to combat acne without prescrip-tion. Related to the level of education of patients in the study population, the data allowed to appreciate that among patients who self-medicated prevailed the medium expired level (77.31% of these), the case of those ones who did not predominated a basic level (43.21%), followed by those with a higher level (30.86%). The Chi-square test allowed to establish the dependence between these last two variables.

Microagulhamento e distribuição transepidérmica de drogas / Microneedling and transepidermal distribution of drugs

Microagulhamento ou indução percutânea de colágeno é procedimento dermatológico minimamente invasivo que usa agulhas para criar orifícios ou microcanais na pele. Tem como objetivo induzir formação de colágeno, neovascularização e produção de fatores de crescimento. Há aumento da procura por ser procedimento relativamente simples, com bom custo/benefício, seguro e com resultados satisfatórios. Trata áreas localizadas, e estudos estão se desenvolvendo para avaliar seu potencial em inflamações, discromias e fotodano. O uso terapêutico inclui tratamento de cicatrizes de acne, estrias, rítides, melasma, hiperidrose, alopecia. Atualmente tem sido usado para distribuição transepidérmica de ativos e vacinas.

Microagulhamento ou indução percutânea de colágeno é procedimento dermatológico minimamente invasivo que usa agulhas para criar orifícios ou microcanais na pele. Tem como objetivo induzir formação de colágeno, neovascularização e produção de fatores de crescimento. Há aumento da procura por ser procedimento relativamente simples, com bom custo/benefício, seguro e com resultados satisfatórios. Trata áreas localizadas, e estudos estão se desenvolvendo para avaliar seu potencial em inflamações, discromias e fotodano. O uso terapêutico inclui tratamento de cicatrizes de acne, estrias, rítides, melasma, hiperidrose, alopecia. Atualmente tem sido usado para distribuição transepidérmica de ativos e vacinas.

Tratamiento del acné en la adolescencia / Treatment of acne in adolescents

El acné es la enfermedad dermatológica más común de la adolescencia. Aunque casi todos los casos remiten alrededor de la tercera década de la vida, cuando este problema conlleva una carga emocional para el paciente se requiere indicar tratamiento. En esta actualización, los autores revisan los distintos grados de compromiso de esta patología, el tratami-ento y los niveles de evidencia que tiene cada uno de ellos, con el objetivo de facilitar a los médicos de atención primaria el manejo de los pacientes que presentan esta enfermedad. (AU)

Acne is the most common dermatological condition in adolescents. Even though almost all cases will resolve around the third decade of life, treatment is indicated when this health problem carries an emotional burden for the patient. In this update, the authors review the grades of involvement of the disease and the available treatments according to levels of evidence, with the aim of helping primary care physicians to manage the patients presenting this illness. (AU)