COVID-19 y medidas de protección adoptadas en comunidades rurales amazónicas durante los primeros meses de la pandemia / COVID-19 and protection measures adopted in rural amazon communities during the first months of the pandemic

RESUMEN Objetivos. Analizar la evolución del COVID-19 en poblaciones rurales de Loreto y Ucayali en la etapa temprana de la pandemia. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional longitudinal a nivel de comunidades basado en dos rondas de encuestas telefónicas con autoridades locales de más de 400 comunidades rurales indígenas y no-indígenas en Loreto y Ucayali, en julio y agosto de 2020, para recopilar información sobre casos y muertes por COVID-19 en sus comunidades, medidas de protección adoptadas y la recepción de asistencia estatal en la etapa temprana de la pandemia. Estadísticas descriptivas permiten evaluar la evolución de la pandemia después del brote inicial y comparar las tendencias de las dos regiones, así como entre poblaciones indígenas y no-indígenas. Resultados. En julio de 2020, el COVID-19 había llegado al 91,5% de las comunidades, aunque se reportaron muertes por COVID-19 en 13,0% de las comunidades, siendo la mortalidad rural mayor en Ucayali (0,111%) que en Loreto (0,047%) y en comunidades no-indígenas. Para agosto, la prevalencia disminuyó de 44,0% a 32,0% de comunidades, pero se volvió más frecuente en las comunidades indígenas, y aquellas en Ucayali. Viajar a la ciudad para recibir bonos estatales y las dificultades para mantener el distanciamiento social contribuyeron al contagio. Conclusiones. Los hallazgos mostraron la evolución del COVID-19 en comunidades rurales y señalan áreas importantes de atención en futuras políticas públicas, para la adopción de medidas de protección y reconsiderar estrategias para la distribución de asistencia ante pandemias futuras.

ABSTRACT Objectives. To analyze the evolution of COVID-19 in rural populations of Loreto and Ucayali in the early stage of the pandemic. Materials and methods. A community-level longitudinal observational study was conducted and based on two rounds of telephone surveys with local authorities of more than 400 indigenous and non-indigenous rural communities in Loreto and Ucayali, in July and August 2020. We collected information on cases and deaths by COVID-19 in their communities, protective measures adopted and if state assistance was received in the early stage of the pandemic. Descriptive statistics allowed us to evaluate the evolution of the pandemic after the initial outbreak and compare the trends of the two regions, as well as between indigenous and non-indigenous populations. Results. In July 2020, COVID-19 had reached 91.5% of the communities, although deaths from COVID-19 were reported in 13.0% of the communities, with rural mortality being higher in Ucayali (0.111%) than in Loreto (0.047%) and in non-indigenous communities. By August, prevalence decreased from 44.0% to 32.0% of communities, but became more frequent in indigenous communities, and those in Ucayali. Traveling to the city to receive state bonuses and difficulties maintaining social distancing contributed to the spread. Conclusions. Our findings show the evolution of COVID-19 in rural communities and point to important areas of attention in future public policies, for the adoption of protective measures and reconsidering strategies for the distribution of assistance in the face of future pandemics.

Análise epidemiológica da sífilis adquirida em mulheres de um estado da Amazônia legal do Brasil / Epidemiological analysis of acquired syphilis in women from a legal Amazon state in Brazil / Análisis epidemiológico de la sífilis adquirida en mujeres de un estado Amazónico legal en Brasil

A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST), é causada pela bactéria Treponema pallidum, subespécie pallidum. Segundo o Ministério da saúde, essa classifica-se como adquirida, quando é contraída por contato sexual ou por transfusão sanguínea e congênita ou gestacional, que se dá através da transmissão materno-fetal durante a gestação. Este artigo tem como objetivo analisar os casos de sífilis adquirida em mulheres no Amapá, estado situado na Amazônia legal, no período de 2017 a 2021. Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo e retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado a partir dos dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), referentes aos casos de sífilis adquirida em mulheres no Estado do Amapá no período de 2017 a 2021. Foram coletados dados dos casos de sífilis adquirida em mulheres dentro do período de 2017 a 2021, notificados no Estado e disponíveis no TABNET. Portanto, a partir deste estudo, foi possível identificar que as taxas de infecções por sífilis adquirida em mulheres no estado do Amapá se deram de forma prevalente. Isto posto, são necessárias políticas públicas que incentivem o uso de preservativos e reforcem a sua importância, além de acessibilidade aos testes rápidos e promoção de ações que disseminem informações acerca da sífilis adquirida, objetivando a prevenção, diagnóstico e tratamento desta infecção, a fim de diminuir suas ocorrências.

Syphilis is a Sexually Transmitted Infection (STI), caused by the bacterium Tre-ponema pallidum, subspecies pallidum. According to the Ministry of Health, it is classified as acquired when it is contracted through sexual contact or blood transfusion and congenital or gestational, which occurs through maternal-fetal transmission during pregnancy. This article aims to analyze cases of syphilis acquired in women in Amapá, a state located in the legal Amazon, from 2017 to 2021. This is an epidemiological, descriptive and retrospective study, with a quantitative approach, carried out from data from the Notifiable Diseases Information System (SI-NAN), referring to cases of Acquired Syphilis in women in the State of Amapá in the period from 2017 to 2021. Data were collected on cases of acquired syphilis in women within the period from 2017 to 2021, notified in the State and available on TAB-NET. Therefore, from this study, it was possible to identify that the rates of syphilis infections acquired in women in the state of Amapá were prevalent. That said, public policies are needed that encourage the use of condoms and reinforce their importance, in addition to accessibility to rapid tests and promotion of actions that disseminate information about acquired syphilis, aiming at the prevention, diagnosis and treatment of this infection, in order to reduce their occurrences.

La sífilis es una infección de transmisión sexual (ITS), causada por la bacteria Treponema pallidum, subespecie pallidum. Según el Ministerio de Salud, se clasifica como adquirida cuando se contrae por contacto sexual o transfusión de sangre y congénita o gestacional, que se produce por transmisión materno-fetal durante el embarazo. Este artículo tiene como objetivo analizar los casos de sífilis adquirida en mujeres en Amapá, estado ubicado en la Amazonia legal, de 2017 a 2021. Se trata de un estudio epidemiológico, descriptivo y retrospectivo, con enfoque cuantitativo, realizado a partir de datos de las Enfermedades De Declaración Obligatoria. Sistema de Información (SI-NAN), referente a casos de Sífilis adquirida en mujeres en el Estado de Amapá en el período de 2017 a 2021. Se recogieron datos sobre casos de sífilis adquirida en mujeres en el período de 2017 a 2021, notificados en el Estado y disponible en TAB-NET. Por lo tanto, a partir de este estudio fue posible identificar que las tasas de infecciones por sífilis adquirida en mujeres en el estado de Amapá fueron prevalentes. Dicho esto, se necesitan políticas públicas que fomenten el uso del condón y refuercen su importancia, además de la accesibilidad a pruebas rápidas y la promoción de acciones que difundan información sobre la sífilis adquirida, encaminadas a la prevención, diagnóstico y tratamiento de esta infección, para reducir sus ocurrencias.

A perspective on research ethics committees in the Brazilian amazon

This study presents the importance of the Research Ethics Committees (CEP) in the context of the Brazilian North Region, formed by the Amazon rainforest, which is occupied by traditional populations and those constituted by migratory currents. This study aims to analyze the bioethical implications arising from the activities of CEPs in the ethical evaluation of research projects and their essential role in protecting vulnerable populations. The authors seek to highlight the importance of ethics committees in the Amazon and their importance face the modern bioethical values that can contribute to the preservation of one of the most valuable and diverse environments on earth.

Este estudio presenta la importancia de los comités de ética en investigación (CEP) en el contexto de la Región Norte de Brasil, formada por la selva amazónica, ocupada por poblaciones tradicionales y constituida por corrientes migratorias. Este estudio tiene como objetivo analizar las implicaciones bioéticas derivadas de las actividades de los CEP en la evaluación ética de los proyectos de investigación y su papel esencial en la protección de las poblaciones vulnerables. Los autores buscan destacar la importancia de los comités de ética en la Amazonia y su importancia frente a los valores bioéticos modernos que pueden contribuir a la preservación de uno de los ambientes más valiosos y diversos del planeta.

Esse estudo apresenta a importância dos Comitês de Ética em Pesquisa (CEPs) no contexto da Região Norte Brasileira, formada pela floresta amazônica e ocupada por populações tradicionais e aquelas constituídas por correntes migratórias. Esse estudo objetiva analisar as implicações bioéticas que surgem das atividades dos CEPs na avaliação ética de projetos de pesquisa e seu papel fundamental em proteger populações vulneráveis. Os autores procuram enfatizar a importância dos comitês de ética na Amazônia e sua importância face a valores bioéticos modernos, que podem contribuir para a preservação de um dos mais valiosos e diversos ambientes na terra.

Desafios avaliativos em cenário ribeirinho: pistas metodológicas para o acesso à rede de urgência e emergência / Evaluation challenges in a ribeirinho context: methodological clues in accessing the urgency and emergency network / Desafíos evaluativos en el escenario ribereño: pistas metodológicas para el acceso a la red de urgencia y emergencia

O acesso à saúde e às políticas públicas em áreas remotas é um desafio relevante aos sistemas públicos no Brasil, dada sua dimensão e diversidade territorial. Este artigo tem como proposta apresentar o modelo teórico-lógico elaborado para avaliar o acesso da população ribeirinha à rede de urgência e emergência (RUE) em cenário amazônico, com vistas a fortalecer o planejamento, o monitoramento e a avaliação em saúde voltados para populações específicas. O ponto de partida metodológico foi a revisão temática sobre o acesso à saúde e o contexto amazônico na sua inter-relação com a proposta da pesquisa, que foi problematizada em encontros com colaboradores. Em seguida, buscou-se compreender e analisar os componentes teórico e lógico do modelo e adaptá-los à tríade donabediana ­ estrutura, processo e resultado. O resultado configurou a construção do modelo propriamente dito, com centralidade nas características que representam a oferta dos serviços (sócio-organizacional) e que retratam principalmente o espaço (geográfico). Esses pontos de construção do modelo demonstram sua contribuição para subsidiar outros processos avaliativos e o impacto final na tomada de decisão para qualificar o acesso da população ribeirinha à saúde em momento de sofrimento agudo, auxiliando na superação das condições que segregam essas populações.

Access to health and public policies in remote areas is a major challenge for public systems in Brazil, given its dimension and territorial diversity. This article presents a theoretical-logical model designed to assess the ribeirinho population's access to the urgency and emergency network in the Amazon as to strengthen health planning, monitoring, and evaluation aimed at specific populations. Starting from a thematic review on access to health and the Amazon in its interrelation with the research proposal, which were problematized in meetings with collaborators, the research sought to understand and analyze the model's theoretical and logical components and adapt them to the Donabedian triad (structure, process and result). This resulted in the model itself, centered on service provision (socio-organizational) and the space (geographic). These points demonstrate its contribution to support other evaluation processes and the final impact on decision-making to qualify this population's access to health under acute suffering, helping to overcome current restrictive conditions.

El acceso a la salud y a las políticas públicas en áreas remotas es un desafío relevante para el sistema público en Brasil dada su dimensión y diversidad territorial. El objetivo de este artículo es presentar un modelo teórico-lógico desarrollado para validar el acceso de la población ribereña a la red de urgencia y emergencia en el escenario amazónico, para fortalecer la planificación, la vigilancia y la evaluación de los resultados de salud de poblaciones específicas. El punto de partida metodológico fue la revisión temática sobre el acceso a la salud en el contexto amazónico, en especial su interrelación con la propuesta de investigación, que fue problematizada en reuniones con colaboradores. Después, se buscó comprender y analizar los componentes teórico y lógico del modelo y adaptarlos a la tríada donabediana ­estructura, proceso y resultado. El resultado configuró la construcción del modelo propiamente dicho, con foco en las características que representan la prestación de los servicios (social-organizacional) y que retratan principalmente el espacio (geográfico). Estos puntos de construcción del modelo destacan su contribución para subsidiar otros procesos evaluativos y el impacto final en la toma de decisiones para calificar el acceso de la población ribereña a la salud en un momento de sufrimiento agudo, ayudando a superar las condiciones que segregan a estas poblaciones.

Beak deformity in three bird species from the southwest of the Brazilian Amazon / Deformidad del pico en tres especies de aves del sudoeste de la Amazonia brasileña

Abstract Beak deformity have a frequency of 0.5% in wild bird populations. In addition to being rare, beak deformities are also poorly reported in the Brazilian scientific literature. Here we report beak deformities in the species: Dendrocincla merula, Amazona ochrocephala and Pheugopedius genibarbis, all of which occurred in southwestern Brazilian Amazon. Dendrocolaptids make intensive use of their beaks in the search for insects and small vertebrates, where they explore in cracks in wood with lateral blows. In the case presented here, this behaviour may have been the cause of the breakage of the tip of this individual's maxilla. In Brazilian territory, few species of parrots were recorded with deformity in the beak and in the individual in this work, everything indicates that Amazona ochrocephala was a captive animal, as it was excessively thin and its diet probably had a low content of vitamins and calcium, where their deficiency even when the animal was a puppy may have contributed to the deformity of the maxilla. Cases of beak deformities in species of the Troglodytidae family are rare, but the individual in this work presented an unusual curvature in the maxilla not observed in other individuals in museum collections. Only with more reports will we be able to better understand the occurrence and causes of these beak deformities in wild birds.

Resumen La deformidad del pico es una característica rara y tiene una frecuencia baja, con 0.5% de casos en poblaciones de aves silvestres. Además de ser raras, las deformidades del pico también son escasamente reportadas en la literatura científica brasileña. Reportamos aquí deformidades en los picos de aves de las especies: Dendrocincla merula, Amazona ochrocephala y Pheugopedius genibarbis, en los cuales todos los registros ocurrieron en el sudoeste de la Amazonia brasileña. Los dendrocoláptidos hacen uso intensivo del pico en la búsqueda de insectos y pequeños vertebrados, explorando en grietas de la madera con golpes laterales. En el caso aquí presentado, este comportamiento de exploración pudo haber sido la causa de la rotura de la punta del maxilar de este individuo. En el territorio brasileño, pocas especies de loros fueron registradas con deformidad en el pico y en el individuo de este trabajo, todo indica que Amazona ochrocephala era un animal de cautiverio, ya que estaba excesivamente delgado y su dieta probablemente tenía un bajo contenido de vitaminas y calcio, donde su deficiencia incluso cuando el animal era un joven puede haber contribuido a la deformidad del maxilar. Los casos de deformidades del pico en especies de la familia Troglodytidae son raros, pero el individuo de este trabajo presentaba una curvatura inusual en el maxilar no observada en otros individuos de esta especie depositados en la colección científica. Sólo con más informes podremos entender mejor la ocurrencia y las causas de estas deformidades del pico en aves silvestres.

Fishes from affluents of Rio Branco, Municipality of Caracaraí, Roraima State, northern Brazil / Peixes de afluentes do Rio Branco, Município de Caracaraí, Estado de Roraima, norte do Brasil

Abstract The Amazon has the richest freshwater ichthyofauna of the planet, with tens of new species being described annually. Although studies on Amazonian fish in the literature are increasingly common recently, there are still significant gaps concerning primary data on the ichthyofauna. One such gap is the state of Roraima and its main drainage, Rio Branco. There is a single book published in 2007 on fishes of Rio Branco, and although it presents a rather complete list of over 580 species known until then, the information is now a little outdated and many species found in some of its affluents are not listed in the book. Due to the scarcity of published data on the fish diversity of Roraima and taking into account that ichthyofaunal surveys are important tools towards freshwater conservation, we carried out an inventory of the ichthyofauna in the region of Caracaraí (RR) in 18 sampling sites including seven affluents of both left and right margins of Rio Branco. We recorded a total of 64 species of 41 genera and 18 families of five orders that occur in the Neotropical region, representing more than 11% of the species previously registered in the book for the entire Rio Branco basin. Twelve species were added to the list presented in the book, with four representing first records for the basin, one of them a new record for Brazil. Two of the 64 species are putative new taxa in need of further taxonomic studies. The order with the highest diversity was Characiformes (40 species), with highlights for the family Characidae (24 of these species), followed by Cichliformes (11 species) and Siluriformes (9 species). The richest collecting sites had 23 species, and the least rich site had only two species. Hyphessobrycon bentosi and Nannostomus marginatus occurred in more than 60% of the sites. There has been a significant difference in the exclusive ichthyofauna from affluents of both margins of Rio Branco, with the number of exclusive species in left margin tributaries approximately five times higher. Results presented herein complement data from the literature regarding the still poorly known ichthyofauna from Roraima.

Resumo A Amazônia possui a mais rica ictiofauna de água doce do planeta, com dezenas de novas espécies sendo descrita anualmente. Apesar de estudos sobre os peixes amazônicos serem cada vez mais comuns na literatura, ainda existem lacunas importantes com relação aos dados primários da ictiofauna. Uma dessas lacunas é o estado de Roraima e sua principal bacia hidrográfica, o Rio Branco. Até hoje, há apenas um livro publicado em 2007 sobre os peixes do Rio Branco, e apesar de apresentar uma lista bastante completa com pouco mais de 580 espécies conhecidas até então, atualmente as informações estão um pouco desatualizadas e diversas espécies de peixes encontradas em alguns de seus afluentes não constam do livro. Devido a escassez de dados publicados sobre a diversidade de peixes de Roraima e levando em consideração que levantamentos de ictiofauna são ferramentas importantes para mensurar o potencial de conservação dos corpos d'água, nós fizemos um levantamento da ictiofauna da região de Caracaraí (RR) em 18 pontos incluindo sete afluentes das margens esquerda e direita do Rio Branco. Foram registradas ao todo 64 espécies de 41 gêneros e 18 famílias de peixes de cinco ordens que ocorrem na região Neotropical, representando pouco mais de 11% das espécies registradas no livro para toda a bacia do Rio Branco. Doze espécies foram adicionadas à lista apresentada no livro, sendo quatro registradas pela primeira vez neste estudo, uma delas registrada pela primeira vez no Brasil. Duas das 64 espécies representam possíveis espécies ainda não descritas, necessitando de estudos taxonômicos mais aprofundados. A ordem com maior diversidade foi Characiformes (40 espécies), com destaque para a família Characidae (24 destas espécies), seguida de Cichliformes (11 espécies) e Siluriformes (9 espécies). Os pontos com maior riqueza apresentaram 23 espécies e o com menor riqueza apresentou apenas duas espécies. Hyphessobrycon bentosi e Nannostomus marginatus ocorreram em mais de 60% dos pontos. Houve diferença significativa na ictiofauna exclusiva entre os afluentes das duas margens do Rio Branco, com o número de espécies exclusivas da margem esquerda sendo aproximadamente cinco vezes maior. Os resultados apresentados aqui complementam os dados presentes na literatura a respeito da ainda pouco estudada ictiofauna de Roraima.

Gnathostoma infection after ingestion of raw fish is a probable cause of eosinophilic meningitis in the Brazilian Amazon

ABSTRACT We report a case of eosinophilic meningitis associated with the ingestion of raw fish (Cichla sp.) from the Brazilian Amazon, likely caused by Gnathostoma. A 36-year-old male visited Juruena river on a fishing trip. After 50 days, the patient presented with an intense frontal headache. A cerebrospinal fluid examination revealed 63% eosinophilia. Another individual who ingested raw fish developed linear dermatitis on the abdominal wall. Anti-Gnathostoma serum antibodies were detected, and the patient made a full recovery after treatment with corticosteroids and albendazole. To date, autochthonous Gnathostoma spp. infections in Latin American countries have only caused linear panniculitis. This report raises awareness of gnathostomiasis-causing meningitis.

Malaria in a vulnerable population living in quilombo remnant communities in the Brazilian Amazon: a cross-sectional study from 2005-2020

ABSTRACT Quilombo remnant communities are areas officially recognized by the Brazilian government as historical communities founded by formerly enslaved individuals. These communities are mostly located in the endemic areas of malaria in the Brazilian Amazon. We retrospectively described the prevalence of malaria among individuals living in 32 recognized quilombo remnant communities in the Baiao and Oriximina municipalities located in the Para State. The number of malaria cases and the Annual Parasitic Incidence (API) recorded by the Brazilian malaria surveillance system (SIVEP-Malaria) from January 2005 to December 2020 were analyzed. We found that all communities registered at least one case over the 16-year period, the most frequent parasitic species being Plasmodium vivax (76.1%). During this period, 0.44% (4,470/1,008,714) of the malaria cases registered in Para State were reported in these quilombo remnant communities, with frequencies of 10.9% (856/7,859) in Baiao municipality and 39.1% (3,614/9,238) in Oriximina municipality, showing that individuals living in these rural communities are exposed to malaria. These data indicate that effective surveillance requires improved measures to identify malaria transmission among vulnerable populations living in quilombo remnant communities in the Brazilian Amazon.

Epidemiological and molecular surveillance of norovirus in the Brazilian Amazon: description of recombinant genotypes and improvement of evolutionary analysis

ABSTRACT Noroviruses are highly infectious, genetically diverse viruses. Global outbreaks occur frequently, making molecular surveillance important for infection monitoring. This cross-sectional descriptive study aimed to monitor cases of norovirus gastroenteritis in the Brazilian Amazon. Fecal samples were tested by immunoenzymatic assay, RT-PCR and genetic sequencing for the ORF1/ORF2 and protease regions. Bayesian inference with a molecular clock was employed to construct the phylogeny. The norovirus prevalence was 25.8%, with a higher positivity rate among children aged 0-24 months. Genogroup GII accounted for 98.1% of the sequenced samples, while GI accounted for 1.9% of them. The GII.P16/GII.4 genotype was the most prevalent, with an evolution rate of 2.87x10−3 and TMRCA estimated in 2012. This study demonstrates that norovirus is a primary causative agent of gastroenteritis and provides data on viral genetic diversity that may facilitate infection surveillance and vaccine development.

Prediction of tuberculosis clusters in the riverine municipalities of the Brazilian Amazon with machine learning / Predição de áreas de aglomeração de tuberculose nos municípios ribeirinhos da Amazônia brasileira com aprendizagem de máquina

ABSTRACT Objective: Tuberculosis (TB) is the second most deadly infectious disease globally, posing a significant burden in Brazil and its Amazonian region. This study focused on the "riverine municipalities" and hypothesizes the presence of TB clusters in the area. We also aimed to train a machine learning model to differentiate municipalities classified as hot spots vs. non-hot spots using disease surveillance variables as predictors. Methods: Data regarding the incidence of TB from 2019 to 2022 in the riverine town was collected from the Brazilian Health Ministry Informatics Department. Moran's I was used to assess global spatial autocorrelation, while the Getis-Ord GI* method was employed to detect high and low-incidence clusters. A Random Forest machine-learning model was trained using surveillance variables related to TB cases to predict hot spots among non-hot spot municipalities. Results: Our analysis revealed distinct geographical clusters with high and low TB incidence following a west-to-east distribution pattern. The Random Forest Classification model utilizes six surveillance variables to predict hot vs. non-hot spots. The machine learning model achieved an Area Under the Receiver Operator Curve (AUC-ROC) of 0.81. Conclusion: Municipalities with higher percentages of recurrent cases, deaths due to TB, antibiotic regimen changes, percentage of new cases, and cases with smoking history were the best predictors of hot spots. This prediction method can be leveraged to identify the municipalities at the highest risk of being hot spots for the disease, aiding policymakers with an evidenced-based tool to direct resource allocation for disease control in the riverine municipalities.

RESUMO Objetivo: A tuberculose (TB) é a segunda doença infecciosa que mais mata no mundo, representando um problema de saúde pública no Brasil, especialmente na região amazônica. Este estudo analisa a TB nos municípios ribeirinhos" com o objetivo de identificar aglomerados de alta incidência, também conhecidos como "hot spots". Posteriormente, utilizando aprendizagem de máquina, visamos prever estes aglomerados por meio de variáveis de vigilância epidemiológica. Assim buscamos auxiliar o ente público no combate à TB nesta região. Métodos: Dados da incidência de TB nos "municípios ribeirinhos" foram coletados entre os anos de 2019 e 2022 do Departamento de Informática do Ministério da Saúde. O índice de Moran foi utilizado para a determinação de autocorrelação espacial global, enquanto o método Getis-Ord GI* foi empregado para a autocorrelação espacial local. Variáveis referentes ao diagnóstico, tratamento e características socioeconômicas associadas aos casos foram utilizadas para a predição de aglomerados de alta incidência por meio de um modelo Random Forest. Resultados: Foram identificados aglomerados com alta incidência de TB a oeste e baixa incidência a leste. O total de seis variáveis de vigilância epidemiológica foi identificado como relevante para a predição. Nosso modelo Random Forest alcança uma área sob a curva da característica operacional do receptor (AUC-ROC) de 0,81. Conclusão: Municípios com altas porcentagens de casos recorrentes, mortes por TB, mudança do esquema de tratamento, casos novos e casos com história de tabagismo estão associados a aglomerados de alta incidência. Esperamos que este método de identificação de possíveis aglomerados de TB seja útil para o ente público no combate à doença na região.

HIV acute infection and long-term undisclosed HIV status among blood donors from the highly endemic Amazonas state, located in the Brazilian Amazon

ABSTRACT Background: The Amazonas state/AM and Manaus rank among the highest AIDS detection rates in Brazil. High proportion of HIV infected blood donors and transmission clusters of multidrug antiretroviral/ARV resistant viruses were described in HEMOAM blood donors, a main Amazonas public blood bank. Recent and long-term infections among previously genotyped donors are reported. Methods/materials: The recency immunoassay Lag Avidity EIA (Maxim, USA) was employed. Clinical/CD4/viral load medical file data of the main local HIV management center (FMTHVD) and ARV treatment/ART data were reviewed. Results: Among 142 HIV-blood donors, chronic infection predominated (n = 87; 61.3 %), 79 based on LAg EIA and 8 undisclosed HIV identified in FMT-HVD records, mostly young adult, single males, 4 repeat donors, all ART-naive. Recent infections represented 30.3 % (n = 43),39 identified by LAg EIA and 4 immunologic windows (antibody negative/NAT/RNA positive). The overall profile of recent and long-term infections was similar, including moderate rate of transmitted drug resistance/TDR, however with multiple resistance mutations to more than one ARV-class, suggesting ART/failure. Discussion: Recent/acute and undisclosed/long-term HIV infections represent blood safety alerts suggesting test-seeking behavior of at-risk populations. Early ART use in Brazil, can turn HIV diagnosis more challenging representing a blood transfusion risk in the highly endemic Brazilian Amazon.

Haff disease: overview and clinical features

ABSTRACT Haff disease was first described at the beginning of the twentieth century in Europe. Almost a century later, thousands of cases have now been reported in different countries. In Brazil, most cases are observed in the Amazon region, and its associated factors remain to be fully understood. This disease is an uncommon syndrome characterized by intense myalgia and rhabdomyolysis, which manifests within 24 h after consuming some types of freshwater or saltwater fish and crustaceans. A possible heat-stable toxin contained in seafood may be the cause of Haff disease, but this hypothesis is not yet completely proven. This review will describe the clinical and epidemiological aspects of Haff disease with updated literature.

Flying to the moon: Impactful accounts of triatomines invasion from the 2nd to the 13th floor of an urban residential building in the municipality of Rio Branco, Acre, Brazil

ABSTRACT Background: Vectorial transmission through hematophagous triatomine insects remains the primary mode of Chagas Disease contagion. These insects have become increasingly common in urban environments. Therefore, this study aimed to report an encounter of triatomines with trypanosomatid infection in a vertical residential condominium in Rio Branco, the capital of the state of Acre, in the western Brazilian Amazon. Methods: Triatomines were collected from residents and sent to the municipality's Entomological Surveillance sector. Trypanosomatid positivity was evaluated using optical microscopy, followed by species and genotype identification using molecular biology techniques. Results: Twenty-five adult triatomine specimens were collected from two of three condominium buildings invading apartments from the 2nd to 13th floors. Six specimens were identified as Rhodnius sp. and 19 as R. montenegrensis. Among these, molecular tests were conducted on seven specimens, with five testing positive for Trypanosoma cruzi, all belonging to genotype TcI. Conclusions: These findings underscore the need for further studies to better understand the invasive capacity of these insects in these environments and the mechanisms involved in this process.

A snapshot of a representative Brazilian state of illegal mining in indigenous areas during the era of malaria elimination / Um retrato de um estado brasileiro representativo do garimpo ilegal em áreas indígenas durante a campanha de erradicação da malária / Un retrato de un estado brasileño representativo de la minería ilegal en zonas indígenas durante la campaña de erradicación de la malaria

Abstract: Malaria is a public health problem and the cases diagnosed in the capital of Roraima, Brazil, show potential to characterize the burden of the disease in the state. This study aimed to describe the epidemiological, clinical, and laboratory aspects of malaria cases diagnosed in Boa Vista. For this purpose, a descriptive, cross-sectional study was conducted in two health units in the city, with individuals diagnosed and who agreed to respond the questionnaire. Of the total of 206 participants, characterized as men, mixed-race, and young, 96% (198) reported participating in illegal mining activity. Among the group of miners, 66% (131) came from other states of Brazil or other countries. The mines were mainly located in the Yanomami territory in Roraima. Plasmodium vivax infection occurred in 74% (153) of participants. In the miner's group, hospitalizations for severe malaria, previous malaria attacks, and delays in treatment after the onset of symptoms were reported. Although 73% (145) of miners reported knowing how malaria was transmitted, only 54% (107) used mosquito nets or repellents. The use of Artecom and chloroquine by miners is not for the complete treatment but only to relieve symptoms for returning to gold mines, highlighting the importance of molecular surveillance to antimalarial resistance. Indigenous peoples are considered vulnerable to malaria and miners promotes the increase of malaria in Roraima Indigenous Lands. Therefore, access to diagnosis and treatment in Indigenous areas invaded by miners is imperative to confront this disease that ravages Indigenous communities and threatens public health on a large scale to achieve the goal of eliminating malaria in the state.

Resumo: A malária é um problema de saúde pública e os casos diagnosticados na capital de Roraima, Brasil, têm potencial para caracterizar a carga da doença em todo o estado. O objetivo deste estudo foi descrever os aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais dos casos de malária diagnosticados em Boa Vista. Para tanto, foi realizado um estudo descritivo e transversal em duas unidades de saúde do município, com indivíduos diagnosticados com malária e que concordaram em responder ao questionário. De 206 participantes, caracterizados como homens, pardos e jovens, 96% (198) relataram atividade de garimpo ilegal. Entre garimpeiros, 66% (131) vieram de outros estados do Brasil ou de outros países. As minas estavam localizadas principalmente no território Yanomami, em Roraima. A infecção por Plasmodium vivax ocorreu em 74% (153) dos participantes. Entre garimpeiros, houve relatos de internações por malária grave, ataques prévios de malária e atrasos no tratamento após o início dos sintomas. Embora 73% (145) dos garimpeiros tenham relatado saber como a malária era transmitida, apenas 54% (107) usavam mosquiteiros ou repelentes. O uso de Artecom e cloroquina pelos garimpeiros não se destina ao tratamento completo, mas apenas ao alívio dos sintomas, permitindo o retorno às minas de ouro. Isso ressalta a importância da vigilância molecular para detectar a resistência antimalárica. Os indígenas são considerados uma população vulnerável à malária, e os garimpeiros promovem o aumento da malária nas Terras Indígenas de Roraima. Portanto, o acesso ao diagnóstico e tratamento em áreas indígenas invadidas por garimpeiros é imperativo para o enfrentamento dessa doença que assola as comunidades indígenas e ameaça a saúde pública em larga escala na meta de erradicar a malária no estado.

Resumen: La malaria es un problema de salud pública y los casos diagnosticados en la capital de Roraima, Brasil, tienen el potencial de caracterizar la carga de la enfermedad en todo el estado. El objetivo de este estudio fue describir los aspectos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio de los casos de malaria diagnosticados en Boa Vista. Para ello, se realizó un estudio descriptivo y transversal en dos unidades de salud del municipio, con personas diagnosticadas con malaria y que aceptaron responder el cuestionario. De 206 participantes, caracterizados como hombres, pardos y jóvenes, el 96% (198) reportó actividad minera ilegal. Entre los mineros, el 66% (131) procedían de otros estados de Brasil o de otros países. Las minas estaban ubicadas principalmente en el territorio Yanomami, en Roraima. La infección por Plasmodium vivax se produjo en el 74% (153) de los participantes. Entre los mineros, hubo relatos de hospitalizaciones por malaria grave, ataques previos de malaria y retrasos en el tratamiento tras de la aparición de los síntomas. Aunque el 73% (145) de los mineros informó saber cómo se transmitía la malaria, solo el 54% (107) usaba mosquiteros o repelentes. El uso de Artecom y cloroquina por parte de los mineros no está destinado a un tratamiento completo, sino al alivio de los síntomas para permitir el regreso a las minas de oro. Esto resalta la importancia de la vigilancia molecular para detectar la resistencia a los antipalúdicos. Los indígenas son considerados una población vulnerable a la malaria, y los mineros promueven el aumento de la malaria en las Tierras Indígenas de Roraima. Por lo tanto, el acceso al diagnóstico y tratamiento en zonas indígenas invadidas por mineros es imperativo para combatir esta enfermedad que asola a las comunidades indígenas y amenaza la salud pública a gran escala en el objetivo de erradicar la malaria en el estado.

Social Representations of Brazilians Regarding the Fires in the Amazon / Representações Sociais de Brasileiros Sobre as Queimadas na Amazônia

Abstract The fires in the Amazon rainforest triggered a series of events with wide media coverage in 2019. This study aimed to analyze the social representations (SR) of the Brazilian people, from the analysis of 679 comments on news articles related to the wildfires, shared on the Facebook pages of the news outlets O Globo, El País Brasil, and BBC News Brasil, newspapers of great impact in Brazil. The Descending Hierarchical Classification of the IRaMuTeQ program produced three main types of SR from the comments, one being empirical, anchored in natural phenomena; a second being geopolitical and a third where controversies emerged in the SR that reflect the political polarization of the country. The debate mainly engages a polarized dispute between Internet users from the left wing and right wing.

Resumo As queimadas na floresta amazônica desencadearam uma série de eventos com grande cobertura midiática em 2019. O presente estudo buscou analisar as representações sociais (RS) de brasileiros, com base no exame de 679 comentários de notícias relacionadas às queimadas compartilhadas nas páginas do Facebook dos jornais O Globo, El País Brasil e BBC News Brasil, veículos de comunicação de grande impacto no Brasil. A Classificação Hierárquica Descendente do programa IRaMuTeQ mostrou três principais tipos de RS dos comentaristas: empírica (ancorada nos fenômenos naturais), geopolítica e uma terceira na qual surgiram RS polêmicas que refletem a polarização política do país. O debate ocorreu, principalmente, em uma disputa polarizada entre internautas do espectro político da esquerda e da direita.

New occurrences, mean infestation intensity and prevalence of parasitic isopods (Isopoda, Cymothoida, Bopyridae) associated with Macrobrachium amazonicum (Decapoda, Palaemonidae) from the mouth of the Amazon River / Novas ocorrências, intensidade média de infestação e prevalência de isópodes parasitas (Isopoda, Cymothoida, Bopyridae) associados a Macrobrachium amazonicum da foz do rio Amazonas

Abstract The Amazon prawn or Macrobrachium amazonicum (Heller, 1862) is widely distributed in South America, occurring in the Orinoco and Amazon rivers, and forms an important source of income for riverside families. This prawn hosts crustacean ectoparasites of the genus Probopyrus (Giard & Bonnier, 1888) (Bopyridae) that infest its gill cavity. The aim of the present study was to report new occurrences of Probopyrus in Amazon prawns caught in the Amazon River. Macrobrachium amazonicum prawns were collected between May 2017 and April 2018, and again from July 2021 to May 2022 in the regions of Ilha de Santana and Rio Mazagão, state of Amapá, Brazil. Among the 5,179 prawn specimens caught, 133 were parasitized by the ectoparasites Probopyrus pandalicola (Packard, 1879), Probopyrus bithynis (Richardson, 1904), Probopyrus floridensis (Richardson, 1904) and Probopyrus palaemoni (Lemos de Castro & Brasil Lima, 1974). These occurrences of P. floridensis and P. palaemoni in M. amazonicum were the first records of this on the northern coast of Brazil. These four ectoparasites are not limited to specific host species or genera, as observed in this study, which reports four species of Probopyrus infesting M. amazonicum.

Resumo O camarão-da-amazônia ou Macrobrachium amazonicum (Heller, 1862) é amplamente distribuído na América do Sul, ocorrendo nos rios Orinoco e Amazonas, importante fonte renda de familias riberinhas. Esse camarão é hospedeiro de ectoparasitas crustáceos do gênero Probopyrus (Giard & Bonnier, 1888) (Bopyridae) que infestam a cavidade branquial da espécie. O presente estudo tem o objetivo de relatar novas ocorrências de ectopasitas do gênero Probopyrus no camarão-da-amazônia, capturados no rio Amazonas. Macrobrachium amazonicum foram coletados no período de maio de 2017 e abril de 2018, e novamente de julho de 2021 a maio de 2022, nas regiões da Ilha de Santana e Rio Mazagão, estado do Amapá, Brasil. Entre 5.179 exemplares de camarões capturados, 133 foram parasitados sendo quatro pelos ectoparasitas Probopyrus pandalicola (Packard, 1879), Probopyrus bithynis (Richardson, 1904), Probopyrus floridensis (Richardson, 1904) e Probopyrus palaemoni (Lemos de Castro & Brasil Lima, 1974). Registrado pela primeira vez a ocorrência no M. amazonicum por P. floridensis e P. palaemoni no litoral norte do Brasil. Esses quatro ectoparasitos não se limitam a espécies ou gêneros hospedeiros específicos, observados nesse estudo que relata quatro espécies de Probopyrus infestando M. amazonicum.

Análise da notificação de casos de doença de Chagas aguda na Amazônia Legal: um estudo ecológico de série temporal / Analysis of the notification of cases of acute Chagas disease in the Legal Amazon: an ecological time series study

O estudo objetiva analisar o panorama epidemiológico da doença de Chagas aguda (DCA) na Amazônia Legal de modo acurado, contribuindo para iniciativas de prevenção e combate. Trata-se de um estudo epidemiológico ecológico, de série temporal e com abordagem quantitativa, realizado mediante coleta de dados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), compreendendo o período de 2010 a 2020 nos estados da Amazônia Legal. Constatou-se o crescimento de 35,7% no número absoluto de notificações, com a maior incidência no estado do Pará, responsável por 82,6% dos registros em relação à região analisada em todo o período. Quanto à tendência da taxa de incidência, houve crescimento entre 2010 e 2018, seguida de uma tendência estacionária nos anos restantes. Há mais afetados entre os homens (54,8%) e com mais da metade das notificações em adultos de 20 a 59 anos de idade. Dessa forma, nota-se a preponderância do Pará em se tratando da notificação da doença, demonstrando a concentração da doença em determinada parcela do território, bem como o maior acometimento de pessoas do sexo masculino e em idade produtiva.

O estudo objetiva analisar o panorama epidemiológico da doença de Chagas aguda (DCA) na Amazônia Legal de modo acurado, contribuindo para iniciativas de prevenção e combate. Trata-se de um estudo epidemiológico ecológico, de série temporal e com abordagem quantitativa, realizado mediante coleta de dados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), compreendendo o período de 2010 a 2020 nos estados da Amazônia Legal. Constatou-se o crescimento de 35,7% no número absoluto de notificações, com a maior incidência no estado do Pará, responsável por 82,6% dos registros em relação à região analisada em todo o período. Quanto à tendência da taxa de incidência, houve crescimento entre 2010 e 2018, seguida de uma tendência estacionária nos anos restantes. Há mais afetados entre os homens (54,8%) e com mais da metade das notificações em adultos de 20 a 59 anos de idade. Dessa forma, nota-se a preponderância do Pará em se tratando da notificação da doença, demonstrando a concentração da doença em determinada parcela do território, bem como o maior acometimento de pessoas do sexo masculino e em idade produtiva.

A avaliação da Atenção Primária à Saúde no Amazonas a partir da Agenda 2030 (ONU) / Primary Health Care assessment in Amazonas based on the 2030 Agenda (UN)

O alto índice de mortalidade infantil no Amazonas nos instigou a avaliar o desempenho da Atenção Primária em Saúde no Amazonas no âmbito da redução de mortalidade, a fim de responder: Onde ocorrem os óbitos infantis no Amazonas? Os óbitos sempre ocorrem nos estabelecimentos de saúde? Os óbitos infantis que ocorrem fora do estabelecimento de saúde acontecem em municípios remotos? Em quais municípios do Amazonas os casos de óbitos infantis estão em alta e carecem de planejamento de saúde mais urgente? Este estudo visa contribuir com estudos sobre avaliação e ampliar a discussão de políticas públicas que visem à melhoria dos serviços de saúde nesse Estado. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa de caráter exploratório descritivo, os dados foram oriundos do site do Ministério da Saúde, tabulados e importados para o Sistema de Informação Geográfica (SIG), para a espacialização dos dados e a discussão das informações de modo geográfico. Para a interpretação dos dados, foram utilizadas as taxas de óbitos por 1.000 nascidos vivos (altas, médias e baixas), utilizando a base cálculo-taxa da Organização Mundial de Saúde (OMS). Conclui-se a necessidade de planejamento de ações da atenção primária em saúde voltada para a realidade desses territórios.

The high infant mortality rate in Amazonas has prompted us to evaluate the performance of Primary Health Care in Amazonas in terms of reducing mortality, in order to answer: Where do infant deaths occur in Amazonas? Do deaths always occur in healthcare establishments? Do infant deaths that occur outside of healthcare establishments happen in remote municipalities? In which municipalities in Amazonas are infant mortality cases high and in urgent need of health planning? This study aims to contribute to studies on evaluation and to broaden the discussion of public policies aimed at improving health services in this state. It is a quantitative exploratory descriptive approach study, the data were derived from the Ministry of Health website, tabulated, and imported into the Geographic Information System (GIS), for the spatialization of data and discussion of information in a geographical way. To interpret the data, death rates per 1,000 live births (high, medium, and low) were used, using the calculation-rate base of the World Health Organization (WHO). It is concluded that there is a need for planning primary health care actions focused on the reality of these territories.

A vocação colonial do território amazônico: o plano diretor de desenvolvimento urbano de Barcarena / The colonial vocation of the amazon territory: Barcarena's urban development master plan / La vocación colonial del territorio amazónico: el plan maestro urbano de Barcarena

Este trabalho apresenta uma análise decolonial de dois planos territoriais pensados, respectivamente, à Amazônia e o território de Barcarena. Tem como objetivo geral analisar a vocação colonial do território de Barcarena estabelecida no plano diretor municipal. Trata-se de relatório de pesquisa com enfoque na discussão sobre a colonialidade do poder e o processo de formação social da Amazônia brasileira, a partir de documentos internacionais e municipais, especificamente a Agenda de Projetos Prioritários de Integração do Conselho Sul-Americanos de Infraestrutura e Planejamento (2012-2022) e o Plano Diretor de Desenvolvimento Urbano de Barcarena (2016-2026). Os resultados denunciam a presença da colonialidade do poder nos instrumentos oficiais de planejamento territorial global e local que determinam a vocação local do território de Barcarena no processo de controle dos territórios da Amazônia.(AU)

This work presents a decolonial analysis of two territorial plans designed, respectively, for the Amazon and the territory of Barcarena. Its general objective is to analyze the colonial vocation of the territory of Barcarena established in the municipal master plan. It is a research report focusing on the discussion of the coloniality of power and the process of social formation in the Brazilian Amazon, based on international and municipal documents, specifically the Agenda of Priority Integration Projects of the South American Council for Infrastructure and Planning (2012-2022) and the Master Plan for Urban Development of Barcarena (2016-2026). The results denounce the presence of the coloniality of power in the official instruments of global and local territorial planning that determine the local vocation of the territory of Barcarena in the process of controlling the territories of the Amazon.(AU)

Este trabajo presenta un análisis decolonial de dos planes territoriales diseñados, respectivamente, para la Amazonía y el territorio de Barcarena. Su objetivo general es analizar la vocación colonial del territorio de Barcarena establecida en el plan director municipal. Se trata de un informe de investigación centrado en la discusión sobre la colonialidad del poder y el proceso de formación social en la Amazonía brasileña, a partir de documentos internacionales y municipales, específicamente la Agenda de Proyectos Prioritarios de Integración del Consejo Suramericano de Infraestructura y Planificación (2012). -2022) y el Plan Director de Desarrollo Urbano de Barcarena (2016-2026). Los resultados denuncian la presencia de la colonialidad del poder en los instrumentos oficiales de planificación territorial global y local que determinan la vocación local del territorio Barcarena en el proceso de control de los territorios amazónicos.(AU)

Una nueva especie de Chrysochlamys (Clusiaceae, Clusioideae, Clusieae) del Parque Nacional Cordillera Azul, Loreto, Perú

Se describe e ilustra Chrysochlamys montieliae, nueva especie de la familia Clusiaceae, subfamilia Clusioideae, tribu Clusieae, procedente del Parque Nacional Cordillera Azul, del Departamento de Loreto. Siguiendo los criterios de la UICN, proponemos categorizarla como Datos Insuficientes (DD), debido a que solo es conocida de la localidad tipo. Igualmente, se discute sus relaciones con las especies afines.

Chrysochlamys montieliae, a new species of the Clusiaceae family, Clusioideae subfamily, Clusieae tribe, from the Cordillera Azul National Park, Department of Loreto, is described and illustrated. Following the IUCN criteria, we propose to categorize it as Data Deficient (DD), since it is only known from the type locality. In addition, their relationships with related species are discussed.