Resilience as a Modulating Factor of Empathy in Medical Students

Introduction: Empathy is a complex and multidimensional attribute. Attempts have been made to explain empathic behavior based on other variables. Empirical evidence shows that empathy could be the product of the influence of several factors. One of these factors could be resilience. There is still no developed theory and consistent empirical evidence demonstrating that empathy depends on resilience. Objective: The aim of this study is to determine if resilience can predict empathic behavior. Methodology: This study is non-experimental and ex post facto with a cross-sectional design. Variables. Dependent: Empathy; Independent: Resilience. Population: Medical students belonging to the Faculty of Health Sciences of the Universidad Autónoma de Santa Ana (UNASA), Santa Ana, El Salvador (N=579). The sample (n=465) consisted of students (both sexes). Convenience sampling. Jefferson Scale of Empathy for Healthcare Professionals, student version (JSE-HPS). Trait Resilience Scale (EEA). A Structural Equation Modelling (SEM) model was used. Additionally, the Comparative Fit Index (CFI) (>0.95), Tucker-Lewis Index (TLI) (>0.95), Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) (<0.08), and Standardized Root Mean Square (SRMR) (<0.08), Confirmatory Factor Analysis (CFA) were employed. The significance level employed was α < 0.05. Results: All these results show that both measurement models (empathy and resilience) are adequately represented and are suitable for the structural model. Discussion: Individual resilience is a variable that can predict empathic behavior in medical students belonging to a Faculty of Health Sciences. The results constitute indirect empirical evidence that it is possible to define empathy as a dependent variable and resilience as an independent variable.

Introducción: La empatía es un atributo complejo y multidimensional. Se han realizado intentos para explicar el comportamiento empático basado en otras variables. La evidencia empírica muestra que la empatía podría ser el producto de la influencia de varios factores. Uno de estos factores podría ser la resiliencia. Aún no existe una teoría desarrollada y evidencia empírica consistente que demuestre que la empatía depende de la resiliencia. Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar si la resiliencia puede predecir el comportamiento empático. Metodología: Este estudio es no experimental y ex post facto con un diseño transversal. Variables. Dependiente: Empatía; Independiente: Resiliencia. Población: Estudiantes de medicina pertenecientes a la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma de Santa Ana (UNASA), Santa Ana, El Salvador (N=579). La muestra (n=465) consistió en estudiantes (ambos sexos). Muestreo por conveniencia. Escala de Empatía de Jefferson para Profesionales de la Salud, versión estudiantil (JSE-HPS). Escala de Resiliencia de Rasgo (EEA). Se utilizó un modelo de Modelado de Ecuaciones Estructurales (SEM). Además, se emplearon el Índice de Ajuste Comparativo (CFI) (>0.95), Índice de Tucker-Lewis (TLI) (>0.95), Error Cuadrático Medio de Aproximación (RMSEA) (<0.08) y Error Cuadrático Medio Estandarizado (SRMR) (<0.08), Análisis Factorial Confirmatorio (CFA). El nivel de significancia empleado fue α < 0.05. Resultados: Estos resultados muestran que ambos modelos de medición (empatía y resiliencia) están adecuadamente representados y son adecuados para el modelo estructural. Discusión: Los resultados constituyen evidencia empírica indirecta de que es posible definir la empatía como una variable dependiente y la resiliencia como una variable independiente.

Predisposing and precipitating factors for the development of postoperative delirium in critically ill patients in a university intensive care unit / Fatores predisponentes e precipitantes para o desenvolvimento de delirium pós-operatório em pacientes críticos de uma unidade intensiva universitária / Factores predisponentes y precipitantes para el desarrollo del delirium postoperatorio en pacientes críticos de una unidad intensiva universitaria

Abstract Objective: to detect the incidence of postoperative delirium in critically ill patients admitted to a surgical intensive care unit and to evaluate the predisposing and precipitating factors associated with postoperative delirium in critically ill patients admitted to a surgical intensive care unit. Method: this is a prospective cohort study of 157 critically ill surgical patients. Fisher's exact test and Chi-square test were used for the association between factors and the occurrence of delirium, the Wilcoxon test for numerical variables, and the logistic regression model for the analysis of predisposing and precipitating factors. Results: the incidence of delirium was 28% (n=44). Age was a significant predisposing factor (p=0.001), followed by the length of surgery (p<0.001), blood transfusion (p=0.043), administration of crystalloids (p=0.008), and anti-inflammatory drugs (p=0.037), which were the precipitating factors identified. The best-adjusted models were: age, length of surgery, non-administration of anti-emetics, use of sufentanil, and blood transfusion. Conclusion: delirium is a frequent condition in critically ill adults undergoing surgery and the existence of precipitating and predisposing factors is relevant to the outcome, with the anesthetic-surgical procedure as the catalyst event.

Resumo Objetivo: detectar a incidência de delirium pós-operatório em pacientes críticos internados em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica e avaliar os fatores predisponentes e precipitantes associados ao delirium pós-operatório em pacientes críticos internados em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica. Método: trata-se de um estudo de coorte prospectivo com 157 pacientes críticos cirúrgicos. Utilizou-se teste Exato de Fisher e qui-quadrado para a associação entre os fatores e ocorrência de delirium, teste de Wilcoxon para as variáveis numéricas e o modelo de Regressão Logística para a análise dos fatores predisponentes e precipitantes. Resultados: a incidência de delirium foi 28% (n=44). O fator idade apresentou-se predisponente significativo (p=0,001), seguido do tempo de cirurgia (p<0,001), a transfusão sanguínea (p=0,043), a administração de cristaloides (p=0,008) e anti-inflamatórios (p=0,037), estes foram os fatores precipitantes identificados. Obteve-se como melhor modelo ajustado: idade, tempo de cirurgia, a não administração de antieméticos, o uso de sufentanil e a transfusão sanguínea. Conclusão: o delirium consiste em acometimento frequente para adultos críticos cirúrgicos e a existência de fatores precipitantes e predisponentes tornam-se relevantes para o desfecho, tendo-se o procedimento anestésico-cirúrgico como evento catalisador.

Resumen Objetivo: detectar la incidencia de delirium postoperatorio en pacientes críticos internados en una unidad de terapia intensiva quirúrgica y evaluar los factores predisponentes y precipitantes asociados al delirium postoperatorio en pacientes críticos internados en una unidad de terapia intensiva quirúrgica. Método: se trata de un estudio de cohorte prospectivo con 157 pacientes críticos quirúrgicos. Se utilizó la prueba exacta de Fisher y chi-cuadrado para la asociación entre los factores y ocurrencia de delirium, prueba de Wilcoxon para las variables numéricas y el modelo de regresión logística para el análisis de los factores predisponentes y precipitantes. Resultados: la incidencia de delirium fue 28% (n=44). El factor edad se presentó como predisponente significativo (p=0,001), seguido del tiempo de cirugía (p<0,001), la transfusión sanguínea (p=0,043), la administración de cristaloides (p=0,008) y antiinflamatorios (p=0,037), estos fueron los factores precipitantes identificados. Se obtuvo como mejor modelo ajustado: edad, tiempo de cirugía, la no administración de antieméticos, el uso de sufentanilo y la transfusión sanguínea. Conclusión: el delirium es un acometimiento frecuente para adultos críticos quirúrgicos y la existencia de factores precipitantes y predisponentes se vuelven relevantes para el desenlace, teniendo el procedimiento anestésico-quirúrgico como evento catalizador.

Vitamin D-associated genetic variants in the Brazilian population: Investigating potential instruments for Mendelian randomization / Variantes genéticas asociadas con la vitamina D en la población brasileña: investigación de potenciales instrumentos para aleatorización mendeliana

Introduction. Vitamin D is required for bone and mineral metabolism and participates in the regulation of the immune response. It is also linked to several chronic diseases and conditions, usually in populations of European descent. Brazil presents a high prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency despite the widespread availability of sunlight in the country. Thus, it is important to investigate the role of vitamin D as a risk factor for disease and to establish causal relationships between vitamin D levels and health-related outcomes in the Brazilian population. Objective. To examine genetic variants identified as determinants of serum vitamin D in genome-wide association studies of European populations and check whether the same associations are present in Brazil. If so, these single nucleotide polymorphisms (SNPs) could be developed locally as proxies to use in genetically informed causal inference methods, such as Mendelian randomization. Materials and methods. We extracted SNPs associated with vitamin D from the genome-wide association studies catalog. We did a literature search to select papers ascertaining these variants and vitamin D concentrations in Brazil. Results. GC was the gene with the strongest association with vitamin D levels, in agreement with existing findings in European populations. However, VDR was the most investigated gene, regardless of its non-existing association with vitamin D in the genomewide association studies. Conclusions. More research is needed to validate sound proxies for vitamin D levels in Brazil, for example, prioritizing GC rather than VDR.

Introducción. La vitamina D es necesaria para el metabolismo óseo y mineral, y participa en la regulación de la respuesta inmunitaria. También está relacionada con enfermedades crónicas en poblaciones europeas. En Brasil, existe una prevalencia elevada de deficiencia e insuficiencia de vitamina D, a pesar de la amplia disponibilidad de luz solar. Por lo tanto, es importante investigar el papel de la vitamina D como factor de riesgo de diversas enfermedades y establecer relaciones causales entre los niveles de vitamina D y los problemas de salud en la población brasileña. Objetivo. Examinar variantes genéticas relacionadas con la vitamina D sérica en estudios de asociación genómica de poblaciones europeas y comprobar si estas mismas están presentes en Brasil. De ser así, estos SNPs podrían utilizarse como proxies en métodos de inferencia causal, tales como la aleatorización mendeliana. Materiales y métodos. A partir del catálogo de estudios de asociación de genoma completo se extrajeron SNPs relacionados con los niveles de vitamina D. Luego se hizo una búsqueda bibliográfica para identificar los artículos que evaluaran estos SNPs y la concentración de vitamina D en Brasil. Resultados. GC fue el gen más fuertemente asociado con los niveles de vitamina D, en concordancia con los resultados existentes en poblaciones europeas. Sin embargo, el gen VDR fue el más investigado, aunque no esté vinculado con la vitamina D en los estudios de asociación de genoma completo. Conclusiones. Se necesita más investigación para validar proxies genéticos de los niveles de vitamina D en Brasil y se recomienda priorizar el gen GC en lugar de VDR.

Epidemiological measures: application and interpretation in real-life scenarios according to epidemiological study designs

Frequency, association and impact measures are key concepts in clinical epidemiology; however, it has been found that a considerable proportion of health students and professionals have no knowledge of how to use or interpret them when reading a scientific paper or conducting research. This article aims to explain the main epidemiological measures, how they are used, derived and interpreted. They are approached from the perspective of each of the most frequently used types of primary quantitative research studies (randomized clinical trials, cohort studies, case-control estudies and cross-sectional studies) in order to provide the reader with the context in which they are used. Moreover, the process for calculating and interpreting each result in a real setting is explained using clinical examples for a better understanding of these concepts and in order to prevent their use from becoming just a mechanical or repetitive exercise.

Las medidas de frecuencia, asociación e impacto son conceptos fundamentales de la epidemiología clínica; sin embargo, se ha encontrado que una parte considerable de los estudiantes y de los profesionales en el área de la salud no sabe cómo usarlas ni cómo interpretarlas al leer un texto científico o al hacer una investigación. Este artículo busca explicar las principales medidas epidemiológicas, cuándo se usan, cómo se obtienen y cómo se interpretan. Se abordan desde cada tipo de estudios primarios más frecuentemente utilizados cuando se realizan investigaciones cuantitativas (ensayos clínicos aleatorizados, estudios de cohorte, casos y controles y estudios de corte transversal), con el fin de darle al lector el contexto en el cual se usan. Además, mediante ejemplos clínicos, se explica el proceso para calcular e interpretar cada resultado en un escenario real, con el fin de lograr una mayor comprensión de estos conceptos y de que su uso no sea un ejercicio mecánico o de repetición.

Dinámicas socioculturales y alternativas económicas de mujeres en un contexto de economía minera extractivista

Este artículo describe las dinámicas socioculturales presentes en Puerto Claver, El Bagre, Antioquia, a causa del contexto económico minero. El enfoque fenomenològico permitió un acercamiento a las realidades sociales a partir de la cotidianidad de las personas, de sus experiencias vitales y relatos. Un resultado es que la práctica extractiva de oro, arraigada en el corregimiento como la principal alternativa económica, genera desarraigo frente a otras formas de sobrevivencia, como la cosecha y siembra de alimentos y plantas medicinales, la pesca y la apicultura. Al transformarse las prácticas económicas y productivas, así como la relación con el medio ambiente, cambian también las relaciones sociales, las dinámicas socioculturales preexistentes y el tejido social y comunitario. En este contexto, las asociaciones de mujeres tienen un papel significativo en la resignificación y dinamización de procesos económicos alternativos a la práctica minera, a través de los cuales puedan transformar las relaciones sociales y comunitarias.

This article describes the socio-cultural dynamics present in the village of Puerto Claver, municipality of El Bagre, Antioquia, as a result of the mining economic context. The phenomenological approach allowed an approach to the social realities from the daily life of the people, their life experiences and stories. One result is that the practice of gold mining, rooted in the township as the main economic alternative, generates uprooting compared to other forms of survival, such as harvesting and planting food and medicinal plants, fishing and beekeeping. As economic and productive practices are transformed, as well as the relationship with the environment, social relations, pre-existing socio-cultural dynamics and the social and community fabric also change. In this context, women's associations have a significant role to play in re-signifying and energizing alternative economic processes to mining practices, through which they can transform social and community relations.

Estudio preliminar de correlación fenotipo-genotipo en miocardiopatías de pacientes derivados a un centro de alta complejidad del conurbano bonaerense / A Preliminary Study of the Phenotype-Genotype Correlation in Cardiomyopathies in Patients Referred to a Tertiary Healthcare Center in the Suburbs of Buenos Aires

RESUMEN Introducción : Las miocardiopatías se definen como un trastorno del miocardio en el que el músculo cardíaco es estructural y funcionalmente anormal, en ausencia de enfermedad arterial coronaria, hipertensión arterial (HTA), enfermedad valvular y enfermedad cardíaca congénita. Estas enfermedades son relativamente frecuentes, y suponen una importante causa de morbimortalidad a nivel global. Aunque el estudio genético se recomienda para el cribado familiar, la falta de datos robustos sobre asociaciones genotipo-fenotipo específicas ha reducido su impacto en el manejo clínico. Objetivos : El objetivo de este estudio es analizar la frecuencia de mutaciones en una población de pacientes con miocardiopatía derivados a un centro de alta complejidad y el análisis de la correlación genotipo-fenotipo en las mutaciones identificadas. Material y métodos: Se estudiaron en forma prospectiva 102 pacientes con sospecha de miocardiopatía hipertrófica (MCH) familiar, de los cuales 70 constituían casos índices, de una cohorte ambispectiva de pacientes con miocardiopatías controladas en un hos pital público de alta complejidad de tercer nivel de atención de la provincia de Buenos Aires, desde enero 2012 al 30 agosto 2022. Resultados : De 102 pacientes 83 fueron considerados afectados. De eelos, 31 eran MCH y 52 fenocopias, sin diferencia en el pronóstico. Se realizó estudio genético en 77 pacientes, de los cuales 57 presentaron mutaciones reconocibles, en el 80% de los casos coincidentes con un Score de Mayo ≥3. Se detectaron 28 variantes de significado incierto. Conclusiones : Se comprobó que realizar estudio molecular guiado por el Score de Mayo permitió obtener un alto grado de probabilidad de detectar mutaciones. Se evidenció la importancia del estudio molecular debido a la existencia de solapamiento fenotípico y genotípico de las miocardiopatías. El conocimiento de la variante genética causal actualmente no afecta el manejo clínico de la mayoría de los pacientes con MCH, pero es de ayuda ante un pequeño grupo de genes que tienen opciones de tratamiento.

ABSTRACT Background : Cardiomyopathies are defined as a disorder of the myocardium in which the heart muscle is structurally and functionally abnormal, in the absence of coronary artery disease, hypertension (HT), valvular heart disease and congenital heart disease. These diseases are relatively common and a major cause of morbidity and mortality worldwide. Although genetic testing is recommended for family screening, lack of solid data on specific genotype-phenotype associations has reduced its impact on clinical management. Objectives : This study aims to analyze the frequency of mutations in a population of patients with cardiomyopathy referred to a tertiary healthcare center and to analyze the genotype-phenotype correlation of the identified mutations. Methods : We prospectively included 102 patients with suspected familial hypertrophic cardiomyopathy (HCM), 70 of which were index cases, from an ambispective cohort of patients with cardiomyopathies treated in a tertiary healthcare public hos pital in the province of Buenos Aires, from January 2012 to August 30, 2022. Results : Of 102 patients, 83 were considered affected. Of these, 31 were HCM and 52 were phenocopies, with no difference in prognosis. A genetic study was carried out in 77 patients, of whom 57 presented recognizable mutations, in 80% of the cases coinciding with a Mayo Score ≥3. Twenty-eight variants of uncertain significance were detected. Conclusions : It was confirmed that molecular testing guided by the Mayo Score provided high probability of detecting mutations. Molecular testing proved to be important due to the phenotypic and genotypic overlap in cardiomyopathies. Understanding the causative genetic variant, nowadays, does not affect the clinical management of most HCM patients, but is helpful in a small group of genes with treatment options.

Associations between bullying and risk for eating disorders in adolescents / Asociaciones entre el acoso escolar y el riesgo de trastornos alimentarios en adolescentes / Associações entre bullying e risco de transtornos alimentares em adolescentes

ABSTRACT Objectives: to analyze the associations between bullying participation profiles (victims, bullies, and bully-victims) and the risk for eating disorders in adolescents. Methods: a cross-sectional study was conducted with 491 students, aged 10 to 18 years. Data were collected through the application of the Peer Victimization and Aggression Scale and the Eating Attitudes Test, and were statistically analyzed using analysis of variance (ANOVA) and Spearman correlation. Results: the risk for eating disorders was higher for the victim profile, both for boys and girls. For both sexes, physical victimization, verbal victimization, and relational victimization were significantly associated with variables related to the risk for eating disorders. For boys, there were also significant associations related to aggression. Conclusions: student victims, especially boys, are more vulnerable to the consequences of bullying in relation to the risk for eating disorders.

RESUMEN Objetivos: analizar las asociaciones entre los perfiles de participación en el acoso escolar (víctimas, agresores y víctimas-agresores) y el riesgo de trastornos alimentarios en adolescentes. Métodos: estudio transversal con 491 estudiantes de 10 a 18 años. Los datos se recopilaron mediante la aplicación de la Escala de Victimización y Agresión entre Pares y el Test de Actitudes Alimentarias, y se analizaron estadísticamente mediante análisis de varianza (ANOVA) y correlación de Spearman. Resultados: el riesgo de trastornos alimentarios fue mayor en el perfil de víctima, tanto en niños como en niñas. Tanto para ambos sexos, la victimización física, la victimización verbal y la victimización relacional se asociaron significativamente con variables relacionadas con el riesgo de trastornos alimentarios. En el caso de los niños, también se observaron asociaciones significativas relacionadas con la agresión. Conclusiones: los estudiantes que son víctimas, especialmente los niños, son más vulnerables a las consecuencias del acoso escolar en relación con el riesgo de trastornos alimentarios.

RESUMO Objetivos: analisar as associações entre o perfil de participação no bullying (vítimas, agressores e vítimas-agressoras) e o risco de transtornos alimentares em adolescentes. Métodos: estudo transversal realizado com 491 estudantes, com idades entre 10 e 18 anos. Os dados foram coletados por meio da aplicação da Escala de Vitimização e Agressão entre Pares e do Eating Attitudes Test, e foram analisados estatisticamente por meio de análises de variância (ANOVA) e correlação de Spearman. Resultados: o risco de transtornos alimentares foi maior para o perfil de vítima, tanto para meninos quanto para meninas. Para ambos os sexos, a vitimização física, a vitimização verbal e a vitimização relacional associaram-se significativamente às variáveis de risco de transtornos alimentares. Para os meninos, também houve associações significativas relacionadas à agressão. Conclusões: os estudantes vítimas, especialmente os meninos, são mais vulneráveis às consequências do bullying em relação ao risco de transtornos alimentares.

The role of spine length in crustacean and fish associations with echinoids at Los Cabos, Baja California Sur, Mexico / El papel de la longitud de la espina en la asociación de crustáceos y peces con equinoideos en Los Cabos, Baja California Sur, México

Introduction: Echinoids (sea urchins) provide shelter for a variety of facultative or obligatory ectosymbionts. Objective: To evaluate the hypothesis that decapods and fishes prefer to associate with echinoid individuals and species that have longer spines. Methods: We visually studied the frequency of decapod crustaceans and fishes associated with echinoids in shallow water (< 4 m) and deeper water (5-20 m) at Los Cabos, Baja California Sur, Mexico, during 1-6 January 2019. Results: We inspected 1 058 echinoids of six species. Five decapod species associated with three species of echinoids. When compared with other echinoid species, in shallow water, decapods associated 5.1 times more often with the longest-spined echinoid Diadema mexicanum (7.0 times more decapods per individual D. mexicanum); in deeper water, association frequency was similar for all echinoid species. Fourteen fish species associated with four echinoid species. In shallow water, fishes associated 2.6 times more with D. mexicanum (4.5 times more fishes per individual). There was no preferred echinoid species in deeper water. Longer-spined D. mexicanum had more decapods and fishes. Associations were more frequent in shallow water. Multiple individuals and species of decapods and fish often associated together with a single D. mexicanum. The decapod that presumably is Tuleariocaris holthuisi showed a possible obligatory association with one of the equinoids (D. mexicanum); the other decapods and all fish species are facultative associates. Conclusion: Our results support the hypothesis that decapods and fishes associate most frequently with echinoids with the longest spines, presumably to reduce the risk of predation.

Introducción: Los equinoideos (erizos de mar) brindan refugio a una variedad de ectosimbiontes facultativos u obligatorios. Objetivo: Evaluar la hipótesis de que los decápodos y los peces prefieren asociarse con individuos y especies de equinoideos con espinas más largas. Métodos: Estudiamos visualmente la frecuencia de crustáceos decápodos y peces asociados con equinoideos en aguas poco profundas (< 4 m) y aguas más profundas (5-20 m) en Los Cabos, Baja California Sur, México, del 1-6 de enero 2019. Resultados: Examinamos 1 058 equinoideos de seis especies. Cinco especies de decápodos se asociaron con tres especies de equinoideos. Al comparar con otras especies de equinoideos, en aguas poco profundas, los decápodos se asociaron 5.1 veces más frecuentemente con la especie de equinoideo de espinas más largas, Diadema mexicanum (7.0 veces más decápodos por individuo en D. mexicanum); en aguas más profundas, la frecuencia fue similar para todas las especies de equinoideos. Catorce especies de peces se asociaron con 4 especies de equinoideos. En aguas poco profundas, los peces se asociaron 2.6 veces más con D. mexicanum (4.5 veces más peces por individuo). No hubo preferencia por una especie de equinoideo en aguas más profundas. Individuos de D. mexicanum con espinas largas tuvieron más asociación con decápodos y peces. Las asociaciones se dieron con mayor frecuencia en aguas poco profundas. Múltiples individuos y especies de decápodos y peces a menudo se asociaron con un solo D. mexicanum. Un decápodo que presumiblemente es Tuleariocaris holthuisi mostró una posible asociación obligatoria con uno de los equinoideos (D. mexicanum); las otras especies de decápodos y todas las especies de peces presentaron asociaciones facultativas. Conclusión: Nuestros resultados apoyan la hipótesis de que los decápodos y los peces se asociaron con mayor frecuencia con los equinoideos con las espinas más largas, presumiblemente para reducir el riesgo de depredación.

Cáncer colorrectal. Variantes génicas en la vía de señalización BMP y ancestría en población mexicana / Colorectal cancer. Genetic variants in BMP signaling pathway and ancestry in the Mexican population

Resumen Introducción: Variantes génicas relacionadas con la vía de señalización de las proteínas morfogenéticas óseas (BMP2, BMP4, GREM1, SMAD7) se han asociado a cáncer colorrectal, principalmente en poblaciones caucásicas. Objetivo: Describir la asociación de variantes en miembros de la vía BMP en población mexicana, caracterizada por su ancestría indoamericana y caucásica. Métodos: Se realizó el genotipado de 1000 casos de cáncer colorrectal y 1043 individuos de control reclutados en la Ciudad de México, Monterrey y Torreón mediante la plataforma Sequenom. Con análisis univariados y multivariados se estudiaron las asociaciones entre cáncer colorrectal y variantes. Resultados: Las variantes rs4444235, rs12953717 y rs4939827 replicaron la asociación con la neoplasia (p ≤ 0.05). La ascendencia caucásica mostró asociación con el tumor. Conclusiones: El estudio mostró las asociaciones entre cáncer colorrectal y las variantes SMAD7 y BMP4, así como con el componente caucásico de la mezcla étnica.

Abstract Introduction: Genetic variants related to bone morphogenetic proteins (BMP2, BMP4, GREM1, SMAD7) signaling pathway have been associated with colorectal cancer, mainly in Caucasian populations. Objective: To describe the association of variants in members of the BMP signaling pathway in a Mexican population, characterized by its indigenous American and Caucasian ancestry. Methods: Genotyping of 1,000 colorectal cancer cases and 1,043 control individuals recruited in Mexico City, Monterrey, and Torreón was carried out using the Sequenom platform. Associations between colorectal cancer and variants were studied with univariate and multivariate analyses. Results: Variants rs4444235, rs12953717 and rs4939827 replicated the association with the neoplasm (p ≤ 0.05). Caucasian ancestry showed association with the tumor. Conclusions: The study replicated the associations between colorectal cancer and SMAD7 and BMP4 variants, with an association being observed with the Caucasian component of the ethnic mix.

Factors associated with knowledge of p-value in a sample of medical students

Introduction: The role of p-value knowledge for clinical practice is elemental; however, insufficient evidence on this is found in health science students. Objective: To determine the factors associated with p-value knowledge in human medical students. Methods: Analytical cross-sectional study. Application of a virtual survey to human medicine students from different faculties in Peru. Results: 54.69% had sufficient knowledge of p-value. The multivariate analysis found a statistically significant association with having sufficient knowledge on this topic in those who were between 6th to 9th semester (APr: 1.118; 95% CI 1.051 - 1.412; p=0.009) and medical internship (APr: 1.234; 95% CI 1.073 - 1.418; p=0.003); taking an external course in biostatistics, epidemiology or research (APr: 1.420; 95% CI 1.227 - 1.643; p<0.001); having read 6 to 12 articles per year (APr: 1.353; 95% CI 1.196 - 1.530; p<0.001) and more than 12 articles per year (APr: 1.590; 95% CI 1.313 - 1.967; p<0.001); and publishing at least one scientific article (APr: 1.397; 95% CI 1.199 - 1.628; p<0.001) or more than one (APr:1.424; 95% CI 1.196 - 1.696; p<0.001). Conclusion: It was found that the academic semester, having taken an external course, having read more than 6 articles per year and having published at least one scientific article are independently associated with having greater understanding of this topic.

Introducción: El conocimiento del rol de valor-p para la práctica clínica es fundamental; sin embargo, la evidencia científica de éste en los estudiantes de ciencias de la salud no es suficiente. Objetivo: Determinar los factores asociados al conocimiento sobre el valor-p en estudiantes de medicina humana. Métodos: Estudio transversal analítico. Se aplicó una encuesta virtual a estudiantes de medicina humana de distintas facultades de medicina del Perú. Resultados: El 54.69% tuvo un conocimiento suficiente sobre el rol del valor-p. El análisis multivariado encontró asociaciones estadísticamente significativas con tener conocimiento suficiente en este tema en aquellos que se encontraban entre el 6° y 9° semestre (APr: 1.118; 95% CI 1.051 - 1.412; p=0.009), eran internos de medicina (APr: 1.234; 95% CI 1.073 - 1.418; p=0.003); haber llevado un curso externo de bioestadística, epidemiología o investigación (APr: 1.420; 95% CI 1.227 - 1.643; p<0.001); leer entre 6 y 12 artículos científicos por año (APr: 1.353; 95% CI 1.196 - 1.530; p<0.001), leer más de 12 artículos por año (APr: 1.590; 95% CI 1.313 - 1.967; p<0.001); y haber publicado al menos un artículo científico (APr: 1.397; 95% CI 1.199 - 1.628; p<0.001) o más de uno (APr:1.424; 95% CI 1.196 - 1.696; p<0.001). Conclusión: Los hallazgos mostraron que el semestre académico, haber llevado un curso externo, leído más de 6 artículos por años y publicado al menos un artículo científico se asocian independientemente con tener un mayor entendimiento de este tópico.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el consumo de sal en la población peruana: Estudio transversal / Knowledge, attitudes and practices about salt consumption in the Peruvian population: A crosssectional study

Introducción: La reducción del consumo de sal se ha identificado como una de las intervenciones prioritarias para prevenir las enfermedades no transmisibles a nivel mundial. Por ello, se recomienda que uno de los tres pilares para reducir su ingesta es reconocer el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con el consumo de sal (CAP-sal). Objetivo: Determinar el nivel de CAP-sal y los factores asociados a estos en la población peruana. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico realizado mediante encuesta virtual en población adulta peruana. Resultados: Se trabajó con una muestra de 918 sujetos. La proporción de participantes con conocimiento, actitudes y prácticas suficientes, fue del 54,58 %; 50,22 % y 40,31 %, respectivamente. Las variables que aumentan la probabilidad de tener un nivel suficiente de CAP-sal fueron el sexo femenino, la presencia de obesidad e HTA. Mientras que los antecedentes familiares y área de residencia lo fueron únicamente para conocimientos, el grado de instrucción para conocimientos y prácticas, y la actividad física tanto para actitudes como prácticas. Conclusiones: Tanto el nivel de conocimiento y actitudes fueron suficientes en la mitad de la muestra, pero las prácticas se encuentran por debajo de esta. Existen brechas que varían según las características sociodemográficas, como la edad, sexo, antecedentes de HTA, obesidad y realización de actividad física. Resultados que podrían apoyar la inclusión de la promoción de una nutrición saludable en la población peruana(AU)

Introduction: Reducing salt intake has been identified as one of the priority interventions to prevent non-communicable diseases worldwide. For this reason, it is recommended that one of the three pillars to reduce its intake is to recognize the level of Knowledge, Attitudes and Practices related to salt consumption (CAP-salt, in Spanish). Objective: To determine the level of CAP-salt and the factors associated with these in the Peruvian population. Materials and Methods: Cross-sectional analytical study carried out through a virtual survey of the Peruvian population. Results: We studied 918 subjects. The proportion of patients with sufficient knowledge, attitudes and practices was 54.58 %; 50.22 % and 40.31 %, respectively. The factors that increase the probability of having sufficient CAPsalt were female sex, the presence of obesity and hypertension. While family history and area of residence were only for knowledge, the degree of education for knowledge and practices, and physical activity for both attitudes and practices. Conclusions: The level of knowledge and sufficient attitudes are present in half of the population, but the practices are below this. In turn, several gaps vary according to sociodemographic characteristics, such as age, sex, history of hypertension, obesity, and physical activity, which could be the target of the new population awareness goals(AU)

Identificación de amebas de vida libre en tanques de almacenamiento de agua de edificios del área metropolitana de Ambato / Identification of free-living amoebas in water storage tanks of buildings in the metropolitan area of Ambato

Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp. y Balamuthia mandrillaris, son especies de ameba de vida libre (AVL) que causan enfermedades en el sistema nervioso central grave y puede ser fatal en humanos y otros animales. Todos los géneros de AVL tienen dos etapas: quiste y trofozoíto. Los trofozoítos se dividen por fisión binaria, se alimentan activamente y es la etapa infecciosa del organismo. En el medio ambiente, los acanthopodios permiten que los trofozoítos se adhieran a las superficies de las bacterias, hongos, algas y detritos en los que se encuentran su alimento. Acanthamoeba spp. Parecen mantener una relación endosimbiótica con algunas de las bacterias que consumen. Muchas de estas bacterias, como la Legionella, Pseudomonas, Vibrio y algunas micobacterias parecen adquirir factores de virulencia mientras están viviendo dentro de las amebas, lo que les permite sobrevivir y prosperar dentro de otras células fagocíticas (por ejemplo, macrófagos humanos). La tenacidad de AVL para proliferar en ecosistemas hostiles y sobrevivir a la desecación o desinfección hace de estos organismos una fuente potencial transmitida por el agua, por los alimentos y el aire. Conocidos por su ubicuidad, los AVL han sido aislados de diversas matrices ambientales, como suelo, agua dulce y salobre, aguas residuales, aguas termales, polvo y otros. En función de lo antes comentado, este trabajo tiene como objetivo identificar amebas de vida libre en tanques de almacenamiento de agua de edificios del área metropolitana de la ciudad de Ambato (Ecuador), con el fin de aplicar soluciones correctivas en cualquiera de sus puntos. Según el sitio de muestreo, el género de AVL identificado con mayor frecuencia en la superficie fue Balamuthia sp (70,59%) y Acanthamoeba sp., con un 37,78 %. El fondo estuvo caracterizado por Naegleria sp. con un 44,44%(AU)

Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp. and Balamuthia mandrillaris are species of free-living amoeba (FLA) that cause severe central nervous system disease and can be fatal in humans and other animals. All genera of FLA have two stages: cyst and trophozoite. Trophozoites divide by binary fission, actively feed, and is the infective stage of the organism. In the environment, acanthopods allow trophozoites to adhere to the surfaces of bacteria, fungi, algae, and detritus on which their food is found. Acanthamoeba spp. they appear to maintain an endosymbiotic relationship with some of the bacteria they consume. Many of these bacteria, such as Legionella, Pseudomonas, Vibrio, and some mycobacteria appear to acquire virulence factors while living inside amoebas, allowing them to survive and thrive inside other phagocytic cells (eg, human macrophages). FLA's tenacity to proliferate in hostile ecosystems and survive desiccation or disinfection makes these organisms a potential waterborne, foodborne, and airborne source. Known for their ubiquity, FLAs have been isolated from various environmental matrices, such as soil, fresh and brackish water, wastewater, hot springs, dust, and others. Based on the aforementioned, this work aims to identify free-living amoebas in water storage tanks of buildings in the metropolitan area of the city of Ambato (Ecuador), in order to apply corrective solutions at any of its points. According to the sampling site, the FLA genus most frequently identified on the surface was Balamuthia sp (70.59%) and Acanthamoeba sp., with 37.78 %. The background was characterized by Naegleria sp. with 44.44%(AU)

Comparative study about the factors associated with parental dental anxiety in a peruvian hospital / Estudio comparativo de factores asociados con la ansiedad dental parental en un hospital peruano

Background: Dental anxiety is a source of problems in the dental treatment that can lead to dental avoidance. Objective: Determine and compare the factors associated with dental anxiety in Peruvian parents. Material and Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out. The sample consisted of children from 3 to 6 years old and their companions, who attended the Instituto Nacional de Salud del Niño in Lima, Peru. The Corah anxiety scale, the dental fear questionnaire and the Frankl scale were used to assess anxiety, parental dental fear, and children's collaboration. The following variables were also evaluated: negative dental experience, treated tooth and treatment of the children. Chi-square statistical tests, Mann-Whitney U and the binary logistic regression model were used. Results: The sample consisted of 325 children and their companions. An association was found between gender (OR = 2.456; 95% CI: 1.037 - 5.818), child collaboration (OR = 0.044; 95% CI: 0.044 - 0.543) and maternal anxiety (p<0.05). Furthermore, there was an association between dental fear (OR = 3.569; 95% CI: 1.136 - 11.218), child collaboration (OR = 0.023; 95% CI: 0.003 - 0.172) and paternal anxiety (p<0.05). Conclusion: The factor associated with maternal dental anxiety was the sex of the child, and on the father's side, it was the dental fear experienced by them. Moreover, the component affiliated with both parents was the child's collaboration.

Introducción: La ansiedad dental es una fuente de problemas en el tratamiento odontológico que puede conducir a la evitación dental. Objetivo: Determinar y comparar los factores asociados a la ansiedad dental en padres peruanos. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. La muestra estuvo compuesta por niños de 3 a 6 años de edad y sus acompañantes que asistieron al Instituto Nacional de Salud del Niño en Lima, Perú. Se usó la escala de ansiedad de Corah, el cuestionario de miedos dentales y la escala de Frankl para evaluar ansiedad, miedo dental parental y colaboración de los niños respectivamente. También se evaluaron las siguientes variables: experiencia dental negativa, pieza dental tratada y tratamiento de los niños. Se utilizaron las pruebas estadísticas de Chi-cuadrado, U de Mann-Whitney y el modelo de regresión logística binaria. Resultados: La muestra estuvo conformada por 325 niños y sus acompañantes. Se encontró una asociación entre el sexo (OR =2.456; 95%IC: 1.037 ­ 5.818), colaboración del niño (OR=0.044; 95%IC: 0.044 ­ 0.543) y la ansiedad materna (p<0.05). Se encontró una asociación entre el miedo dental (OR= 3.569; 95% IC: 1.136 ­ 11.218), colaboración del niño (OR= 0.023; 95% IC: 0.003 ­ 0.172) y la ansiedad paterna (p<0.05). Conclusión: El factor asociado a la ansiedad dental materna fue el sexo del niño, y en el padre, fue el miedo dental experimentado por el mismo. El factor asociado a ambos padres fue la colaboración del niño.

Geographical barriers to the use of toothpaste containing ≥1000 ppm fluoride in peruvian children / Barreras geográficas para el uso de pasta dental con fluoruro ≥1000 ppm en niños peruanos

Objective: The aim of this was to determine the geographical barriers for the use of equal or more than 1000 (≥1000) parts per million (ppm) of toothpaste with fluorine (F) in children aged 1 to 11 years in Peru in 2018. Material and Methods: This is a cross-sectional study, the database of Demographic and Family Health Survey (ENDES, for its Spanish acronym) of Peru in 2018 was used; the final sample was 25660 records of children between 1 and 11 years old. The variables evaluated were the use of ≥1000 ppm fluoride toothpaste, place of residence, natural region, area of residence, region, wealth index, access to dental service, whether information was received about oral hygiene, daily tooth brushing, age and sex. A descriptive, bivariate (Chi square) and multivariate (log-linear Poisson regression) analysis was performed. Results: An association was found between the use of toothpaste ≥1000 ppm F with place of residence: small city vs capital-large city with an adjusted prevalence ratio (RPa): 0.94; 95% confidence interval (95% IC): 0.90-0.98, town and country vs. capital-large city both with an RPa: 0.95; 95% CI: 0.91-0.99. With natural region: rest of the Coast vs Lima with RPa: 0.94; 95% CI: 0.91-0.98, Sierra vs Lima with RPa: 0.95; 95% CI: 0.92-0.99 and Jungle vs Lima with RPa: 0.94; 95% CI: 0.90-0.98). Conclusion: The place of residence and the natural region are geographic barriers to the use ≥1000 ppm fluoride toothpaste in children aged between 1 and 11 years in Peru in 2018.

Objetivo: El objetivo de este fue determinar las barreras geográficas para el uso de igual o más de 1000 (≥1000) partes por millón (ppm) de pasta dental con flúor (F) en niños de 1 a 11 años en Perú en 2018. Material y Métodos: Se trata de un estudio transversal, la base de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del Perú en 2018 fue usada con una muestra de 25 660 registros de niños entre 1 y 11 años. Las variables evaluadas fueron el uso de pasta dental ≥1000 ppm F, lugar de residencia, región natural, área de residencia, región, índice de riqueza, acceso al servicio odontológico, si se recibió información sobre higiene bucal, cepillado diario de dientes, edad y sexo. Se realizó un análisis descriptivo, bivariado (Chi cuadrado) y multivariado (regresión loglineal de Poisson). Resultados: Se encontró una asociación entre el uso de pasta dental ≥1000 ppm F con el lugar de residencia: ciudad pequeña vs ciudad capital-grande con una razón de prevalencia ajustada (RPa): 0,94; intervalo de confianza de 95% (IC 95%): 0,90-0,98, ciudad y campo vs. capital-grande ciudad ambos con un RPa: 0,95; IC 95%: 0,91-0,99. Con región natural: resto de la Costa vs Lima con RPa: 0,94; IC 95%: 0,91-0,98, Sierra vs Lima con RPa: 0,95; IC 95%: 0,92-0,99 y Selva vs Lima con RPa: 0,94; 95% % CI: 0,90-0,98. Conclusión: El lugar de residencia y la región natural son barreras geográficas para el uso de pasta dental fluorada ≥1000 ppm en niños de 1 a 11 años en Perú en 2018.

Discussion concerning the application of data mining technology in sports performance management / Discussão sobre a aplicação da tecnologia de mineração de dados na gestão do desempenho esportivo / Debate sobre la aplicación de la tecnología de minería de datos en la gestión del rendimiento deportivo

ABSTRACT Introduction: Finding the factors that contribute to success in student performance or failure is necessary for every teacher. Data mining, which is already used in companies for management processes, can be essential in this research. Objective: Discuss the data mining algorithms application in sports performance management. Method: A database was developed considering seasonal factors, health benefit index, and sports behavior characteristics. The data were entered under fuzzy logic, processed, and analyzed in IBM SPSS Modeler Software. Decision-making efficiency was improved with the target base interpolation analysis and the C spatial noise reduction methods. The fidelity of sports behavior was consolidated under Gauss time series analysis. Results: The relationship between the mining algorithm to find the existing problems and the association results in the mining rules provided valuable information for improving health guidelines to the physical activity students. Conclusion: The original data from the educational system can be transformed into useful information through the association rules algorithm, and the relationship between the performance can be obtained, providing the improvement in the decision making for the benefit of the physical level of the students. Evidence Level II; Therapeutic Studies - Investigating the results.

RESUMO Introdução: Encontrar os fatores que contribuam para o sucesso no desempenho do aluno ou o seu fracasso é uma necessidade de todo professor. A mineração de dados, que já é utilizada em empresas para processos de gestão, pode ser uma importante aliada dessa pesquisa. Objetivo: Discutir a aplicação de algoritmos da mineração de dados na gestão do desempenho esportivo. Método: Um banco de dados foi desenvolvido considerando fatores sazonais, índice de benefício de saúde e características do comportamento esportivo. Os dados foram inseridos sob lógica Fuzzy, processados e analisados no Software IBM SPSS Modeler. A eficiência da tomada de decisão foi aprimorada com o método de análise de interpolação da base de alvo e o método de redução de ruído espacial C. A fidelidade do comportamento esportivo foi consolidada sob a análise de séries atemporais de Gauss. Resultados: A relação entre o algoritmo de mineração para encontrar os problemas existentes e os resultados da associação nas regras de mineração forneceram informações valiosas para o aprimoramento da orientação à saúde dos alunos praticantes de atividades físicas. Conclusão: Os dados originais do sistema educacional podem ser transformados em informações úteis por meio do algoritmo de regras de associação e a relação entre o desempenho pode ser obtida proporcionando o aperfeiçoamento na tomada de decisão para o benefício do nível físico dos alunos. Nível de evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação de Resultados.

RESUMEN Introducción: Encontrar los factores que contribuyen al éxito en el rendimiento de los alumnos o a su fracaso es una necesidad de todo profesor. La minería de datos, que ya se utiliza en las empresas para los procesos de gestión, puede ser un importante aliado en esta investigación. Objetivo: Discutir la aplicación de los algoritmos de minería de datos en la gestión del rendimiento deportivo. Método: Se elaboró una base de datos teniendo en cuenta los factores estacionales, el índice de beneficios para la salud y las características del comportamiento deportivo. Los datos se introdujeron bajo lógica difusa, se procesaron y analizaron en el software IBM SPSS Modeler. La eficacia de la toma de decisiones se mejoró con el método de análisis de interpolación de la base del objetivo y el método de reducción del ruido espacial C. La fidelidad del comportamiento deportivo se consolidó bajo el análisis de series temporales de Gauss. Resultados: La relación entre el algoritmo de minería para encontrar los problemas existentes y los resultados de la asociación en las reglas de minería proporcionaron información valiosa para la mejora de la orientación sanitaria de los estudiantes que practican actividades físicas. Conclusión: Los datos originales del sistema educativo se pueden transformar en información útil mediante el algoritmo de reglas de asociación y se puede obtener la relación entre el rendimiento proporcionando la mejora en la toma de decisiones en beneficio del nivel físico de los alumnos. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.

Perfil de paciente geriátrico y factores asociados a mortalidad en población mayor de 80 años con infección por COVID-19: experiencia de un hospital universitario en Bogotá

Objetivo: Caracterizar el perfil del paciente e identificar los factores asociados a mortalidad de población mayor de 80 años hospitalizada por infección por COVID-19, a cargo del Servicio de Geriatría en un hospital universitario de la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional analítico, basado en la revisión de historias clínicas de una cohorte retrospectiva, en el que se incluyeron pacientes de 80 años o más con infección confirmada por COVID-19, en el período del 1 de marzo de 2020 al 28 de febrero de 2021. La variable dependiente fue mortalidad; las variables independientes, edad, factores clínicos, situación basal y paraclínicos. Resultados: Se identificaron 280 pacientes, con mediana de edad de 84 años, y la mayoría de perfil robusto. El síntoma más frecuente fue tos, seguido por disnea. El 60,3 % de los pacientes presentaron linfopenia, además de elevación de dímero D (> 1000 ug/L), y en la mayoría de los casos se describieron patrones radiológicos típicos de COVID-19. La mortalidad fue del 41,4 %, principalmente asociada a mayor edad, proteína C reactiva elevada, dependencia para actividades básicas de la vida diaria, antecedente de trastorno neurocognitivo mayor, comorbilidad y los pacientes con perfiles dependiente y frágil. Conclusiones: La población geriátrica presenta un alto riesgo de mortalidad por infección por COVID-19. El presente estudio permitió evidenciar qué perfiles de paciente dependientes y frágiles, así como presencia de comorbilidades como trastorno neurocognitivo mayor, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y polifarmacia previa al ingreso podrían influir en el desenlace.

Objective: To characterize the geriatric patient profile and identify the mortality-associated factors in a population over 80 years hospitalized with COVID-19 infection in the geriatric ward of a university hospital in the city of Bogotá. Materials and methods: An analytical observational retrospective cohort study based on chart reviews was conducted. The study included patients over 80 years with confirmed COVID-19 infection from March 1, 2020 to February 28, 2021. The dependent variable was mortality and the independent variables were age, clinical factors, baseline characteristics and paraclinical status. Results: Two hundred eighty (280) patients with a median age of 84 years, most of whom were overweight, were identified. The most frequent symptom was cough followed by dyspnea. Out of all patients, 60.3 % presented lymphopenia and elevated D-dimer levels (> 1,000 μg/L), and most of them showed typical imaging patterns of COVID-19. Mortality accounted for 41.4 % and was mainly associated with older age, elevated C-reactive protein, activities of daily living impairment, history of major neurocognitive disorder, comorbidity, and dependent and frail patient profiles. Conclusions: The geriatric population has an increased risk of mortality from COVID-19 infection. The present study showed that dependent and frail patient profiles, as well as the presence of comorbidities such as major neurocognitive disorder, chronic obstructive pulmonary disease and polypharmacy prior to admission, could influence the outcome.