RESUMEN
Abstract Objective: We aimed to evaluate whether human immunodeficiency virus (HIV)-positive patients with and without clinically significant memory deficits and healthy control participants differ on in vivo hydrogen-1 magnetic resonance spectroscopy (H-MRS) in the posterior cingulate gyri. Materials and Methods: In total, 21 HIV-positive patients with memory deficit (HIV+wMD) were compared with 15 HIV-positive patients without memory deficit (HIV+wOMD) and 22 sex-, age-, and education-matched control participants. Memory impairments were classified based on the participants' performance on the Rey Auditory Verbal Learning Test. Short echo time (30 ms), single-voxel H-MRS was performed using a 1.5-T magnetic resonance scanner. Results: The HIV+wMD and HIV+wOMD groups had higher choline/creatine ratio in the posterior cingulate gyri than the control group. There were no significant metabolite ratio differences between the HIV+wMD and HIV+wOMD groups. Conclusion: HIV-positive patients with and without memory deficits had significantly higher choline/creatine ratios than controls in the posterior cingulate gyri, which may reflect cerebral inflammation, altered cell membrane metabolism, microgliosis, and/or astrocytosis.
Resumo Objetivo: Nós avaliamos se os pacientes HIV-positivos com e sem déficits de memória clinicamente significativos e controles saudáveis diferem na espectroscopia de prótons do giro do cíngulo posterior, por ressonância magnética (RM) cerebral. Materiais e Métodos: Vinte e um pacientes HIV-positivos com déficit de memória foram comparados com 15 pacientes HIV-positivos sem déficit de memória e 22 controles, pareados por sexo, idade e escolaridade. As deficiências de memória foram classificadas por meio do desempenho no Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey. A espectroscopia de prótons foi realizada com tempo de eco curto (30 ms), por voxel único, no giro do cíngulo posterior, utilizando aparelho de RM de 1,5 T. Resultados: Os pacientes HIV-positivos com e sem déficit de memória apresentaram aumento da relação colina/creatina no giro do cíngulo posterior, comparados aos controles. Não houve diferenças significativas nas relações metabólicas no grupo HIV-positivo com déficit de memória, em relação ao grupo de pacientes HIV-positivo sem déficit. Conclusão: Pacientes HIV-positivos com e sem déficits de memória apresentaram relações colina/creatina significativamente aumentadas em relação aos controles, no giro do cíngulo posterior, o que pode refletir inflamação cerebral, alteração do metabolismo da membrana celular, microgliose e/ou astrocitose.
RESUMEN
Introdução: O continuum do comprometimento cognitivo vascular (CCV) compreende segmento não demência (CCV-ND), segmento demência (CCV-D ou DV), sendo o subtipo mais frequente o CCV subcortical, e inclui, ainda, formas mistas (CCV + DA). Ressonância magnética (RM) do cérebro é o método mais apropriado para avaliação das lesões vasculares, dimensão dos hipocampos e do espectro de prótons (1HMRS). Objetivo: Comparar os valores de metabólitos dos hipocampos (HC) e da região do cíngulo posterior (CP) em grupos de casos de CCV subcortical. Métodos: Casos (n = 55) foram selecionados a partir do banco de dados sobre CCV. Imagens obtidas por equipamento Signa Horizon LX-GE de 1,5T, com protocolo-padrão para aquisição estrutural (incluindo FLAIR, T2 e aquisição para 1H-MRS). Metabólitos estudados (relações) incluíram: Naa/Cr, Co/Cr e mI/Cr. Os casos foram definidos radiologicamente (leucoaraiose grau 3 pela escala de Fazekas modificada) e subdivididos de acordo com a escala de Leon (0-3) em dois em grupos hipocampais (grHC): grHC [0+1] e grHC [2+3]. Análise estatística pelo ANOVA e Tukey. Resultados: A relação Naa/Cr nos HC mostrou diferença significativa entre o grHC [0+1] e o grHC [2+3], o que representa diminuição de integridade (perda) neuronal no segundo, enquanto os CP desses grupos mantiveram os valores estáveis. Houve diferença significativa entre o grHC [2+3] em relação aos CP de ambos os grupos, enquanto o grHC [0+1] ficou compatível com os valores dos CP. Comparação dos valores obtidos em estudos anteriores em CCL e DA mostrou o Naa/Cr com valor intermediário entre os do CCL e da DA nos HC e equivalência de valores nos CP. Conclusão: A 1HMRS possibilita analisar o grau de perda neuronal, além de alterações de membrana e neuroglial dessas regiões. Assim, podem ser obtidas informações para melhor compreender o continuum CCV subcortical (que pode incluir CCV + DA), visando determinar a contribuição dessas duas patologias, caso haja, ao comprometimento cognitivo...
Introduction: Vascular cognitive impairment (VCI) continuum comprisesno-dementia segment (VCI-ND), dementia segment (VCI-D or VaD), with subcortical VCI as the most frequent subtype, and additionally mixed forms (VCI + AD). Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain is the most proper method for vascular lesions, hippocampal size, and proton spectrum (1HMRS) assessment. Objective: Comparison of the values of metabolites at the hippocampi (HC) and posterior cingulate (PC) region of groups of cases of subcortical VCI. Methods: Cases (n = 55) were selected from a database on VCI. Images were obtained with Signa Horizon LX-GE de 1.5T equipment and a standard protocol for structural and 1H-MRS acquisitions. Studied metabolites (reasons) were: Naa/Cr, Coh/Cr e mI/Cr. The cases were radiologically defined (grade 3 leucoaraiosis on modified Fazekas scale), and according de Leon?s scale (0-3) subdivided in two hippocampal groups (grHC): grHC[0+1] and grHC[2+3]. Statistical analysis with ANOVA and Tukey. Results: The reason Naa/Cr at the HC showed a significant difference between the grHC[0+1] and grHC[2+3], that represents a reduction of neuronal integrity (loss) in the latter, while at PC these groups maintained stable values. There was a significant difference between grHC [2+3] in relation to PC of both groups, while grHC [0+1] remained compatible with PC values. The comparison of the values obtained from previous studies on MCI and AD showed Naa/Cr with intermediate values between MCI and AD at the HC, and equivalence at the PC. Conclusion: 1HMRS allows for the analysis of the degree of neuronal loss, besides membrane and neuroglial changes of these regions. Thus, information may be obtained for a better understanding of the subcortical VCI continuum (that may include VCI + AD), aiming to determine the contribution of these two pathologies, if present, to the cognitive impairment...