Orthodontic camouflage as a treatment alternative for skeletal Class III

ABSTRACT Introduction: Skeletal Class III malocclusion is a deformity of complex treatment, with few intervention alternatives, which are further limited in nongrowing patients. In most cases, orthognathic surgery is the ideal treatment for adults, an option often refused by patients. Mild to moderate skeletal Class III malocclusions and acceptable facial esthetics can benefit from a course of treatment in which dental movements are used to compensate for the skeletal discrepancy. Objective: This study aimed to discuss orthodontic camouflage as an option for adult patients with Class III malocclusion, emphasizing its indications, implications and expected results.

RESUMO Introdução: A má oclusão esquelética de Classe III é uma deformidade de difícil tratamento e com poucas alternativas de intervenção, que ficam ainda mais limitadas em pacientes sem crescimento. Na maior parte dos casos, o tratamento ideal para adultos é a cirurgia ortognática, opção muitas vezes recusada pelo paciente. As más oclusões esqueléticas de Classe III leve a moderada e com estética facial aceitável podem se beneficiar de um plano de tratamento no qual movimentações dentárias são realizadas para compensar a discrepância esquelética. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi discutir a camuflagem ortodôntica como opção para pacientes adultos com má oclusão de Classe III, ressaltando suas indicações, implicações e resultados esperados.

Opções de tratamento ortodôntico compensatório da classe III sem exodontias de premolares / Treatment options of compensatory orthodontic treatment without premolar extractions

O tratamento ortodôntico, em pacientes adultos com padrão esquelético apresentando pequena discrepância, pode ser realizado com a camuflagem ortodôntica, por meio das compensações dentárias. Essas compensações, muitas vezes, são consideradas como fatores de risco para a saúde periodontal, principalmente, quando associadas à movimentos de inclinação dos incisivos, tanto para lingual como para vestibular. A finalidade do presente artigo foi apresentar, através de dois de casos clínicos, duas opções diferentes de tratamento compensatório para a Classe III. A primeira com o emprego de bráquetes autoligáveis do Sistema Damon, com prescrição individualizada para os arcos dentários superior e inferior, além dos elásticos intermaxilares de Classe III. Essa modalidade tem sua indicação na correção dos problemas dentários com suave discrepância esquelética entre as bases ósseas, corrigindo os problemas oclusais sem grandes sequelas para os dentes e tecidos de suporte, devido ao torque diferenciado dos bráquetes. A segunda opção é a movimentação sagital dos dentes inferiores para distal por meio de ancoragem esquelética com miniplacas de titânio. Esses dispositivos de ancoragem temporária (DATs) oferecem uma estável e efetiva ancoragem para a movimentação ortodôntica no tratamento da Classe III.(AU)

Orthodontic treatment, in adult patients with a skeletal pattern presenting a small discrepancy, can be performed with orthodontic camouflage by dental compensations. These compensations are many times considered as risk factors for periodontal health, especially when associated with incisor inclination, both lingual and buccal. The aim of this paper was to present, through two clinical cases, two different options for compensatory Class III treatment. The first one with the use of self-ligating brackets (Damon System), with individualized prescriptions for upper and lower dental arches, in addition to Class III intermaxillary elastics. This modality has its indication in the correction of dental problems with mild skeletal discrepancy between bone bases, correcting the occlusal problems without major sequelae for teeth and supporting tissues, due to brackets different torque. The second option is retracting the whole lower dentition through skeletal anchorage with titanium miniplates. These temporary anchoring devices (TADs) provide a stable and effective anchorage for orthodontic movement in Class III treatment.(AU)

Compensatory orthodontic treatment of Angle Class II malocclusion with posterior open bite

The present case report addresses the treatment of an Angle Class II malocclusion in an adult female patient, long face pattern, with posterior open bite and dental arches extremely expanded, due to previous treatment. The patient and parents rejection to a treatment with orthognathic surgery led to orthodontic camouflage of the skeletal discrepancies. This clinical case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) as one of the requirements to become a BBO Diplomate.

O presente relato de caso aborda o tratamento de uma má oclusão de Classe II de Angle em paciente do sexo feminino, adulta, face longa, com mordida aberta posterior, e arcadas dentárias extremamente expandidas, decorrente de tratamento prévio. A não aceitação, por parte da paciente e de seus pais, de um tratamento envolvendo cirurgia ortognática levou à realização de camuflagem ortodôntica das discrepâncias esqueléticas. Esse caso clínico foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Tratamento da Classe III: cirurgia ou camuflagem? / Class III treatment: surgery or camouflage?

O propósito deste estudo é fornecer ferramentas de diagnóstico que viabilizem o plano de tratamento para pacientes com má oclusão de Classe III sem crescimento. Foram relatados dois casos clínicos de má oclusão de Classe III, nos quais a estratégia de tratamento baseou-se na severidade apresentada pela má oclusão. O primeiro caso foi tratado por camuflagem ortodôntica com exodontia dos primeiros pré-molares inferiores e o segundo caso foi tratado por associação do tratamento ortodôntico e cirurgia combinada de avanço maxilar e recuo mandibular. Para as más oclusões de Classe III com envolvimento dentoalveolar severo, o tratamento cirúrgico é a primeira alternativa a considerar, mas ao considerar outras variáveis, apenas o tratamento ortodôntico por camuflagem pode ser a melhor escolha

The purpose of this study was to provide diagnostic tools to enable the treatment plan of Angle Class III malocclusion in patients with no growth. Two Class III malocclusion cases are reported whose treatment strategy was based on malocclusion severity. The first case was treated by orthodontic camouflage and two jaw surgical intervention, and the second case was treated by a combination of orthodontic treatment and two jaw surgical intervention for maxillary advancement and mandibular setback. In Class III malocclusion cases with severe dentoalveolar involvement, surgical treatment is the first alternative to consider, but when other variables are taken into account, camouflage orthodontic treatment may be the best choice.