Thermocoagulation in Multiple Targets to Treat Obsessive-Compulsive Disorder Associated with Drug Addiction: Case Report / Termocoagulação de múltiplos alvos para tratar transtorno obsessivo-compulsivo associado à drogadição: Relato de caso

Substance-related disorders are chronic psychiatric conditions defined by substance abuse, and they compromise patients both clinically and functionally. Currently, pharmacotherapy, behavioral therapy, or an association of both are the treatments of choice for obsessive-compulsive disorder associated with drug addiction. However, the refractoriness to treatment, as a result of the high failure rates of these approaches, has led to the need to develop surgical techniques to treat severe cases of substance-related disorders. In the present article, we report the case of a patient who underwent neurosurgery through the stereotactic technique after refractoriness to the conventional treatment for drug addiction. The patient showed sustained improvement in his addiction to drugs. Despite the numerous reports on the effectiveness and applicability of neurosurgery in psychiatric disorders, some concerns regarding stereotactic surgery as a treatment for drug addiction still remain, especially in relation to its efficacy, safety, and ethical implications.

Transtornos relacionados ao uso de substâncias são condições psiquiátricas crônicas definidas pelo abuso de substâncias, que deixam o paciente comprometido clínica e funcionalmente. Atualmente, a farmacoterapia, a terapia comportamental ou a associação de ambas são os tratamentos de escolha para o transtorno obsessivo-compulsivo associado ao vício em drogas. Contudo, a refratariedade ao tratamento, resultante das altas taxas de fracasso dessas abordagens, tornou necessário o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas para tratar casos graves de transtornos relacionados ao uso de substâncias. Neste artigo, relatamos o caso de um paciente submetido a neurocirurgia pela técnica estereotáxica após fracasso do tratamento convencional para drogadição. O paciente apresentou melhora sustentada do vício em drogas. Apesar dos inúmeros relatos sobre a eficácia e a aplicabilidade da neurocirurgia em transtornos psiquiátricas, ainda existem certa preocupação a respeito da cirurgia estereotáxica como tratamento para a drogadição, principalmente em relação à sua eficácia, segurança e implicações éticas.

Cuidado transcultural em maternidades a puérperas e neonatos expostos a substâncias psicoativas no pré-natal / Cross-Cultural Care In Maternities To Puerpera And Newborns Exposed To Psychoactive Substances In Prenatal

O abuso de substâncias psicoativas pela mulher no período pré-natal tem chamado a atenção para a necessidade de práticas de cuidado materno-neonatal que sejam culturalmente competentes. Desta forma, este estudo teve como objetivo relatar limitações e potencialidades de cuidado transcultural ao binômio mãe usuária de álcool ou outras drogas e seu neonato, observadas no dia a dia da maternidade. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de natureza exploratória, descritiva, com perspectiva etnográfica sobre o cuidado prestado ao binômio mãe usuária de álcool ou outras drogas e seu neonato, realizada entre 2018 e 2020 em maternidades. Os dados foram obtidos por meio de observação participante e entrevistas às puérperas e profissionais de saúde, discutindo-os à luz da Teoria de Madeleine Leininger. As limitações e potencialidades do cuidado focaram no acolhimento, na comunicação entre os profissionais e as pacientes, na identificação de sinais de dependência e abstinência na puérpera, nas orientações em saúde e na rotina de avaliação neonatal. A compreensão cultural e o vínculo etnográfico permitiram uma relação de confiança, de busca de conhecimento e de construção coletiva para o efetivo cuidado culturalmente congruente frente às limitações encontradas.

The abuse of psychoactive substances by women during the prenatal period has called attention to the need for culturally competent maternal-neonatal care practices. Thus, this study aimedto report limitations and potentialities of cross-cultural care to the binomial mother who uses alcohol or other drugs and her newborn, observed in the daily life of the maternity ward. It is qualitative research of exploratory, descriptive nature, with ethnographic perspective on the care provided to the binomial mother who uses alcohol or other drugs and her newborn, conducted between 2019 to 2020 in maternity hospitals. The data were obtained through participant observation and interviews to puerperae and health professionals, discussing them in the light of Madeleine Leininger's Theory. The limitations and potentialities of care focused on the reception, communication between professionals and patients, identification of signs of dependence and abstinence in puerperae, health guidelines, and routine neonatal evaluation. The cultural understanding and the ethnographic bond allowed a relationship of trust, search for knowledge, and collective construction for the effective culturally congruent care in face of the limitations found.

Necesidades de aprendizaje de los adolescentes en relación a las adicciones / Learning needs of adolescents in relation to addictions / Necessidades de aprendizagem dos adolescentes em relação aos vícios

RESUMEN La drogodependencia representa un problema mundial. Los adolescentes constituyen un grupo vulnerable. El desconocimiento en relación a las adicciones y la baja percepción del riesgo que tal conducta supone constituyen factores significativos entre los mecanismos psicosociales que determinan esta problemática. Con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento de los adolescentes sobre las adicciones se realizó un estudio descriptivo en la población comprendida en este grupo etario del consultorio médico 22, del Policlínico Jimmy Hirzel, Bayamo, provincia Granma. El universo lo conformaron 217 adolescentes dispensarizados, la muestra la constituyeron los 93 adolescentes que cumplieron los criterios de selección. Se estudiaron las variables: sexo, edad, ocupación y nivel de conocimiento. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Como resultados, predominó el grupo de estudiantes, con edades comprendidas entre 10 y 14 años, del sexo masculino. Al realizar la encuesta 83.8% de los adolescentes tenía conocimientos insuficientes; 83.9% desconocía el efecto depresor de las drogas, 73.2% consideró que el uso frecuente de cantidades moderadas de algún tipo de droga no es una manifestación de tal conducta, 63.4% omitió que la ingestión de alcohol facilita el consumo de otras sustancias y 73.2% no valoró el consumo de sustancias como enfermedad.

ABSTRACT Drug dependence represents a worldwide problem. Adolescents are a vulnerable group. The ignorance in relation to addictions and the low perception of the risk that such behavior supposes constitute significant factors among the psychosocial mechanisms that determine this problem. In order to determine the level of adolescents' knowledge about addictions, a descriptive study was carried out in the population included in this age group of the medical office 22, from the Jimmy Hirzel Polyclinic, Bayamo, Granma province. The universe was made up of 217 dispensed adolescents, the sample was made up of 93 adolescents who met the selection criteria. Variables were studied: sex, age, occupation and level of knowledge. Theoretical, empirical and statistical methods were applied. As a result, the group of students, aged between 10 and 14 years, of the male sex predominated. When carrying out the survey 83.8% of the adolescents had insufficient knowledge; 83.9% were unaware of the depressant effect of drugs, 73.2% considered that the frequent use of moderate amounts of some type of drug is not a manifestation of such behavior, 63.4% omitted that the ingestion of alcohol facilitates the consumption of other substances and 73.2% did not value substance use as disease.

RESUMO A dependência de drogas representa um problema mundial. Os adolescentes são um grupo vulnerável. O desconhecimento em relação aos vícios e a baixa percepção do risco que esse comportamento supõe constituem fatores significativos entre os mecanismos psicossociais que determinam esse problema. Para determinar o nível de conhecimento dos adolescentes sobre dependências, foi realizado um estudo descritivo na população incluída nessa faixa etária do consultório médico 22, da Policlínica Jimmy Hirzel, Bayamo, província de Granma. O universo foi composto por 217 adolescentes dispensados, a amostra foi composta por 93 adolescentes que atenderam aos critérios de seleção. As variáveis ​​estudadas foram: sexo, idade, ocupação e nível de conhecimento. Foram aplicados métodos teóricos, empíricos e estatísticos. Como resultado, predominou o grupo de estudantes, comidades entre 10 e 14 anos, do sexo masculino. Ao realizar a pesquisa, 83,8% dos adolescentes possuíam conhecimento insuficiente; 83,9% desconheciam o efeito depressivo das drogas, 73,2% consideravam que o uso frequente de quantidades moderadas de algum tipo de droga não é manifestação desse comportamento, 63,4% omitiam que a ingestão de álcool facilita o consumo de outras substâncias e 73,2% não valorizou o uso de substâncias como doença.

Motivação para Mudança no Uso de Substâncias entre Usuários de Drogas Encaminhados pela Justiça / Motivación para el Cambio de la Conducta Adictiva entre Consumidores de Drogas Enviadas por la Justicia / Motivation for Change in Substances Use among Drug Users Referred by the Justice System

Resumo O projeto Justiça Terapêutica, que encaminha para tratamento pessoas com dependência de substâncias psicoativas que cometeram crimes, tem ganhado destaque no Brasil. Este estudo teve como objetivo avaliar os estágios de motivação em pessoas encaminhadas pela justiça para tratamento de dependência de substâncias psicotrópicas. A amostra foi constituída por 120 pessoas que estavam em tratamento CAPSAD e internados em Comunidades Terapêuticas, na cidade de Porto Velho, Rondônia. Os indivíduos foram alocados em dois grupos para comparação da motivação para mudança de comportamento: um formado por pessoas encaminhadas pela justiça (Grupo Justiça) e o outro constituído por pessoas que estavam em tratamento por qualquer outro motivo, exceto encaminhamento judicial (Grupo Outros). Foram utilizados para avaliar as variáveis de motivação dos grupos a Escala URICA para substâncias Ilícitas, Régua de Prontidão e Prontidão para Mudança. Os resultados demonstraram que não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na motivação das pessoas encaminhadas pela justiça e as pessoas encaminhadas pelas formas de indicação mais usuais para tratamento. Ressalta-se a importância de avaliar a motivação em todas as fases do tratamento, em vista da melhor adesão e sucesso terapêutico das pessoas com problemas com a justiça e com o uso de substâncias.

Resumen El proyecto Justicia Terapéutica hacia delante para tratar a personas con dependencia de sustancias psicoactivas que cometieron crímenes ha ganado importancia en Brasil. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las etapas de la motivación en las personas enviadas por la justicia para el tratamiento de la dependencia de sustâncias psicotrópicas. La muestra fue de 120 personas que estaban siendo tratados en el CAPS-AD y em Comunidades Terapéuticas en la ciudad de Porto Velho, Rondonia. Los individuos fueron divididos en dos grupos, uno formado por personas enviadas por la justicia (Grupo de Justicia) y otro formado por personas que estaban siendo tratados por cualquier otra razón, excepto la remisión judicial (otro grupo), para comparar entre los grupos motivación para cambiar comportamiento. Se utilizó para evaluar las variables de motivación de los grupos URICA Escala ilícito Regla de Preparación y disposición para el cambio. Los resultados mostraron que hubo diferencias estadísticamente significativas en la motivación de las personas enviadas por la justicia y las personas enviadas por las formas de indicación es más tratamientos habituales. Hacemos hincapié en la importancia de evaluar la motivación en todas las etapas del tratamiento, con el fin de una mejor adherencia y el éxito terapéutico de las personas con problemas con la ley y el uso de sustancias.

Abstract The Therapeutic Justice project, which refers people with psychoactive substance dependence who committed crimes for treatment, has gained prominence in Brazil. This study aimed to evaluate the stages of motivation in people referred by the justice system for the treatment of psychotropic substance dependence. The sample consisted of 120 people who were being treated in CAPS-AD and Therapeutic Communities in the city of Porto Velho, Rondônia, Brazil. The individuals were divided into two groups, one formed by people referred by the justice system (Justice System Group) and another made up of people who were being treated for any other reason (Others Group), to compare the motivation to change behavior between the groups. The URICA Scale for Illicit Substances, the Readiness Ruler and Readiness for Change were used to evaluate the motivation variables of the groups. The results showed that there were no statistically significant differences in motivation between the people referred by the justice system and the people with other more usual forms of indication for treatment. The importance of assessing the motivation during all stages of treatment is emphasized, aiming for better adherence and therapeutic success of people with problems with the law and the use of substances.

Conocimiento y consumo de drogas ilegales en estudiantes de un colegio público / Knowledge and consumption of illegal drugs in students ofa public school

Las drogas impactan y modifican múltiples órganos, especialmente el cerebro, con consecuencias más severas entre los jóvenes. Se determinó la asociación entre el conocimiento y consumo de drogas ilegales en estudiantes. El diseño de estudio fue observacional, descriptivo con un componente analítico. La población estuvo constituida por 222 alumnos de los Bachilleratos Científico y Técnico del primer al tercer curso de un colegio público que fueron seleccionados por un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se aplicó un cuestionario impreso con 27 preguntas que abarcaban tres aspectos: datos sociodemográficos, conocimiento y consumo, y que fue autoadministrado en forma anónima. Se concluyó que más de la mitad de los estudiantes tenían conocimientos sobre drogas ilegales y la mayoría no consumió drogas ilegales. En la minoría que si consumió droga, la más frecuente fue la marihuana, con una edad de inicio de 15 años, una periodicidad de consumo de una vez por semana en compañía de amigos/as y en la casa de un amigo/a o familiar. Se determinó asociación significativa entre el conocimiento y el consumo de drogas ilegales. Se sugiere que los programas de educación preventiva se enfoquen en estudiantes de 14 a 15 años y que en ellos se haga énfasis en las drogas según nivel de dependencia y los efectos negativos de la marihuana.

Drugs affect and modify multiple organs, especially the brain, with more severeconsequences among young people. The association between knowledge and consumptionof illegal drugs in students was determined. The study design was observational, descriptivewith an analytical component. The population consisted of 222 students of the Scientific andTechnical High School from the first to the third year of a public school who were selectedby a non-probabilistic convenience sampling. A printed questionnaire with 27 questionscovering three aspects: sociodemographic data, knowledge and consumption was applied,and self-administered anonymously. It was concluded that more than half of the studentshad knowledge about illegal drugs and most did not consume illegal drugs. In the minoritythat consumed drugs the most frequent was marijuana, and the starting age was 15 years,with a frequency of consumption of once a week in the company of friends and at the houseof a friend or family member. A significant association was identified between knowledgeand use of illegal drugs. It is suggested that preventive education programs focus onstudents aged 14 to 15 years emphasizing on drugs according to dependency level andnegative effects of marijuana.

Vivência e estratégias de enfrentamento de familiares de dependentes / Vivencias y estrategias de enfrentamiento de familiares de drogadictos / Experience and coping strategies in relatives of addicts

RESUMO Objetivo: compreender a vivência e estratégias de enfrentamento de familiares de dependentes de drogas. Método: estudo desenvolvido com 87 familiares de dependentes cadastrados em duas Unidades Básicas de Saúde, utilizando grupo focal como método e análise de conteúdo. Resultados: foram encontradas quatro categorias: Olhar dos familiares diante da dependência dos dependentes; Sentimentos e atitudes relacionados a ser familiar de dependente; Dificuldades encontradas no processo; e Estratégias de enfrentamento. Os achados refletem a dificuldade em lidar com esse assunto e a necessidade de serem cuidados. Os familiares acreditavam que o dependente precisava querer se tratar e mostraram dificuldade de lidar com desaparecimentos esporádicos. Apontaram sentimentos de dó, impotência, desgosto, ódio, vergonha, medo da agressividade e humilhação. Conclusão: a maior dificuldade esteve em lidar com recaídas e na falta de recursos públicos. Religiosidade e fé, afastamento e conselhos foram utilizados como estratégias, e foi demonstrada ambivalência nas atitudes e pensamentos.

RESUMEN Objetivo: comprender las vivencias y estrategias de enfrentamiento de familiares de drogadictos. Método: studio desarrollado con 87 familias de adictos registrados en dos Unidades Básicas de Salud, utilizando Grupo Focal como método, y análisis de contenido. Resultados: fueron halladas cuatro categorías: Visión de los familiares ante la dependencia de los adictos; Sentimientos y actitudes relacionadas a ser familiar de adicto; Dificultades encontradas en el proceso; y Estrategias de enfrentamiento. Los hallazgos reflejan la dificultad de lidiar con el asunto y la necesidad de ser cuidados. Los familiares consideraban que el adicto necesitaba querer tratarse y mostraron dificultad para enfrentar con desapariciones esporádicas. Expresaron sentimientos de pena, impotencia, disgusto, odio, vergüenza, miedo a la agresividad y a la humillación. Conclusión: la mayor dificultad fue enfrentar las recaídas y falta de recursos públicos. Religiosidad, fe, alejamiento y consejos fueron aplicados como estrategias, demostrándose también la ambivalencia en las actitudes y pensamientos.

ABSTRACT Objective: to understand the experience and coping strategies in relatives of drug addicts. Method: a study was developed with 87 relatives of addicts, registered in two Basic Health Units. The focus group was used as the study method, and content analysis was applied. Results: four categories were chosen: perception of relatives about the drug addiction of their family members; feelings and attitudes related to being a relative of an addict; difficulties found in the process; and, coping strategies. The findings reflected the difficulty when mentioning the subject, and the need of being cared for. Relatives believed that the addict needs to have the will to get into treatment, and they faced challenges in dealing with sporadic disappearances. They pointed to feelings of pity, impotence, disgust, hate, shame, fear of aggressiveness, and humiliation. Conclusion: the biggest difficulties were dealing with relapses, and the lack of public resources. Religiosity and faith, isolation and advice were used as coping strategies; ambivalence in thoughts and attitudes was demonstrated.

Sensibilidad y especificidad entre la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta versión 3. 0 (World Mental Health, CIDI) con la Evaluación Clínica Estandarizada versión I (SCID-I) en la Encuesta de Salud Mental de la ciudad de Medellín, 2012 / Sensitivity and specificity between the Composite International Diagnostic Interview Version 3. 0 (World Mental Health, CIDI) and the Standardised Clinical Evaluation version I (SCID-I) in a mental health survey of the city of Medellin, 2012

Introducción: El abordaje de los problemas de salud mental de la población colombiana hace necesario disponer de instrumentos diagnósticos válidos, fáciles de aplicar y comparables (local e internacionalmente). Objetivo: Comparar la sensibilidad y la especificidad diagnóstica entre el CIDI 3.0 y el SCID-! para el trastorno depresivo mayor, el trastorno afectivo bipolar I y II y el trastorno por dependencia de sustancias. Metodología: Estudio transversal que comparó en 100 sujetos las prevalencias de vida de tres trastornos mentales por medio del CIDI 3.0 y el SCID-I. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética Institucional. Se midieron la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo (con sus respectivos intervalos de confianza del 95%) de las dos entrevistas diagnósticas. Para el análisis de la información se utilizó el software SPSS® versión 21.0. Resultados: La mediana de edad fue 43,5 [intervalo intercuartílico, 30] anos. La sensibilidad (Se) y la especificidad (Es) más altas se observaron en el diagnóstico de trastorno por dependencia de drogas -Se, 80% (IC95%, 34,94%-100%); Es, 98,46% (IC95%, 94,7%-100%)-. Conclusiones: El SCID-I y el CIDI 3.0 mostraron diferentes niveles de sensibilidad y especificidad para los tres trastornos estudiados así: altas para el trastorno por dependencia de sustancias, moderadas para el trastorno afectivo bipolar I y II y bajas para el trastorno depresivo mayor.

Introduction: In order to address the mental health problems of the Colombian population it is necessary to have diagnostic tools (local and international) that are valid, easy to apply, and comparable. Objective: To compare the sensitivity and specificity between the CIDI 3.0 and the SCID-I for major depressive disorder, bipolar I and II disorder, and substance dependence disorder. Methodology: Cross-sectional study comparing the life prevalence of three mental disorders in 100 subjects using the CIDI 3.0 and the SCID-I. The study was approved by the Institutional Ethics Committee. The two diagnostic interviews were performed that measured by sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value with confidence intervals of 95%. The SPSS version 21.0 software was used for data analysis. Results: The median age was 43.5 years, with an interquartile interval of 30 years. The highest sensitivity (Se) and specificity (Sp) was observed for drug dependence diagnosis - with 80%, (95%CI, 34.94-100), and 98.46 (95%CI, 94.7-100), respectively. Conclusions: SCID-I and CIDI 3.0 showed different levels of sensitivity and specificity for the three disorders studied with: high for substance dependence disorder, moderate for bipolar disorder I and II, and low for major depressive disorder.

Factores asociados a la violencia en Itagüí (Colombia) en 2012 / Factors associated with violence in Itagui (Colombia) in 2012

Introducción: la violencia ha sido una fuente de inquietud en diversos sectores sociales, que se explica al aceptar que la misma dificulta las posibilidades de desarrollo social, al considerarse como factor predictivo de una violencia mayor en el futuro. Métodos: se partió de un enfoque cuantitativo pero utilizando técnicas cualitativas que permitieran complementar los hallazgos encontrados. En la primera etapa se aplicó la técnica de "grupos focales", seguida por la elaboración de un diagnóstico poblacional (diseño transversal de asociación). Con una muestra de 916 participantes, proveniente de la población general no institucionalizada, de 13 a 65 años, residente en las seis comunas de Itagüí y su corregimiento. Resultados: de cada 100 personas encuestadas, 42 presentaron riesgo de comportamiento violento, hubo mayor proporción de hombres con comportamiento violento (51,6 %) que mujeres (48,4 %) y la proporción de dicho comportamiento fue mayor en el corregimiento (55 %) que en el área urbana (39,4 %). Se encontró fuerte asociación entre el riesgo de violencia y la dependencia a las drogas, alcoholismo, tener pares con problemas, maltrato en la niñez, violencia intrafamiliar, trastornos de conducta, irritabilidad, impulsividad y ser testigo del maltrato a la madre. Como factores de protección se encontraron: la cohesión familiar, el comportamiento prosocial, la satisfacción personal, la red de apoyo familiar y la buena comunicación con el padre. El análisis cualitativo permitió un acercamiento a las posibles condiciones que generan violencia, encontrándose que la soledad, la falta de oportunidades laborales, la crisis económica, el microtráfico de drogas y la falta de amor y comunicación en el hogar, son los aspectos más representativos que informaron los entrevistados Conclusiones: se debe priorizar la promoción del buen trato y la prevención de la violencia en el municipio de Itagüí, especialmente en su corregimiento. Las acciones ...

Introduction: Violence has been a source of concern for various social sectors, since it hinders possibilities of social development and is considered a predictive factor of even more violence. Methods: It started from a quantitative approach using qualitative techniques that allow complement the findings. In the first step, the technique of "focus groups" followed by a population diagnosis (cross-sectional association design). For the descriptive phase, no institutionalized population, aging from 13 to 65 years old, were selected from 6 communes of Itagüi (Colombia) and its rural area. The study sample was of 916 participants. Results: The quantitative analysis showed that 42 out of every 100 people had risk of violent behavior, the proportion of this in men (51.6 %) was higher than in woman (48.4 %), and it is also higher in rural areas (55 %) than in urban ones (39.4%). A strong association was found between the risk of violence and drug dependency, alcoholism, having pairs troubled, childhood maltreatment, domestic violence, behavioral disorders, irritability, impulsivity, and witness the violence to the mother. On the other hand, the protective factors found were family cohesion, prosocial behavior, personal satisfaction, family support network and good communication with the father. In the multivariate analysis, age, risk of alcoholism, drug dependence risk, conduct disorder, and irritability remained as associated factors. The qualitative analysis allowed an approach to the possible conditions that generate violence, finding that loneliness, lack of employment opportunities, the economic crisis, drug micro trafficking and lack of love and communication in the home, are the most representative aspects respondents reported. Conclusion: We should prioritize promotion of good treatment and prevention of violence in Itagüi (Colombia), especially in the rural area. This kind of actions must be directed to promote family functioning, ...

Tratamento psicoterápico para adolescentes usuários de substâncias psicoativas / Psychotherapeutic treatment for adolescents with substance abuse

O uso de álcool e demais substâncias psicoativas é um dos problemas de maior prevalência entre adolescentes. Todo adolescente que for avaliado por profissional de saúde deve ser questionado sobre seu uso de álcool e substâncias psicoativas. Em caso positivo, esse uso deve ser investigado clinicamente e, mesmo quando minimamente problemático, o adolescente deve ser encaminhado para tratamento específico. O tratamento deve levar em conta várias particularidades da adolescência para ser efetivo. Há indicação do uso de psicoterapias no atendimento a esses adolescentes. Entre elas, estão a Terapia de Família, a Terapia Cognitivo-Comportamental e a Entrevista Motivacional. Todas essas modalidades de terapia apresentam evidências de eficácia nessa faixa etária e podem ser usadas separadamente ou em conjunto. Essas modalidades de tratamento serão revisadas, sendo explicados seu método de ação e suas principais evidências de eficácia em adolescentes.(AU)

The use of alcohol and drugs in the adolescence is a common problem. Every teenager that goes through psychological evaluation should be asked about use of alcohol and drugs of abuse. If positive, this use should be clinically investigated and, referred to treatment at the slightest signs of problems. Treatment must take account of age-specific characteristics in order to be effective. There are many kinds of psychotherapies based on evidence for this age group. Among them, are Family Therapy, Cognitive Behavioral Therapy and Motivational Interviewing. Those treatment modalities are addressed, explaining their means of action and their main proofs of efficacy in adolescents.(AU)

Uso prescrito de cloridrato de metilfenidato e correlatos entre estudantes universitários brasileiros / Prescribed use of methylphenidate hydrochloride and its correlates among Brazilian college students

CONTEXTO: A prevalência do uso prescrito de metilfenidato (MPH) e correlatos ainda é pouco conhecida no Brasil.OBJETIVO: Estimar a prevalência do uso prescrito de MPH e correlatos em uma amostra populacional de universitários brasileiros.MÉTODOS: Doze mil setecentos e onze universitários foram solicitados a responder a um questionário sobre o uso de drogas. Em relação ao uso na vida de MPH, os universitários foram divididos em dois grupos: usuários de MPH (MPHU) e não usuários de MPH (MPHNU). Um modelo de regressão quasibinomial foi usado para avaliar a correlação desse uso com as demais variáveis.RESULTADOS: 0,9% dos universitários relataram ter feito uso de MPH na vida (MPHU). Ser da região Centro-Oeste (RP = 4,8; p < 0,01) e Sul (RP = 5,2; p < 0,05), morar em repúblicas (RP = 5,8; p < 0,001), já ter feito uso prescrito de anfetaminas (RP = 8,9; p < 0,001) e benzodiazepínicos (< 3 semanas: RP = 4,4; p < 0,001; ≥ 3 semanas: RP = 6,7; p < 0,001) e fazer uso recente e de risco de álcool (RP = 4,0; p < 0,05) foram variáveis associadas ao MPHU.CONCLUSÃO: A associação do uso de álcool e de outras drogas com o uso prescrito de MPH entre universitários sugere a importância da triagem do padrão do uso de álcool e de outras drogas entre estudantes com sintomas de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).

BACKGROUND: The prevalence of prescribed use of methylphenidate (MPH) and its correlates are not well-known in Brazil.OBJECTIVE: To estimate the prevalence of prescribed use of MPH and its correlates in a sample of Brazilian college students.METHODS: Twelve-thousand seven hundred and eleven college students filled out a drug use questionnaire. They were divided into two groups based on the lifetime use of MPH: MPH users (MPHU) and MPH non-users (MPHNU). Quasi-binomial regression models were carried out in order to evaluate the correlation among MPHU and other variables.RESULTS: A lifetime use of MPH was reported from 0.9% of college students (MPHU). Being from the Midwest (PR = 4.8, p < 0.01) and South (PR = 5.2, p < 0.05), living in students housing (PR = 5.8, p < 0.001), prescribed use of amphetamines (PR = 8.9, p < 0.001) and benzodiazepines (< 3 weeks: PR = 4.4, p < 0.001; ≥ 3 weeks: PR = 6.7, p < 0.001), and harmful use of alcohol (PR = 4.0, p < 0.05) were correlated with MPHU.DISCUSSION: The association of alcohol and drug use with prescribed use of MPH among college students suggests the importance of screening drinking patterns and use of other drugs among students with ADHD symptoms.

Horizonte de racionalidade acerca da dependência de drogas nos serviços de saúde: implicações para o tratamento / The horizon of rationality about drug dependency in health services: implications to the treatments

O artigo refere-se à discussão de pesquisa baseada em metodologia de análise de conteúdo, cuja meta é explicitar o horizonte de racionalidade dos serviços de atenção aos usuários de álcool e outras drogas na Região da Grande Florianópolis, objetivando contribuir no estabelecimento de parâmetros qualitativos na avaliação de serviços de saúde. Verificou-se a existência de concepção hegemônica acerca do fenômeno da dependência de drogas e do modo de intervenção no fenômeno, síntese de racionalidades diversas e, algumas vezes, contraditórias entre si. Tal concepção centra seu modelo na noção de doença, na meta da abstinência, no busca do controle sobre a adição, operando dispositivos médico-terapêuticos e morais. Nas raízes desta concepção, encontra-se uma perspectiva subjetivista, moralista e psicopatologizante, constituindo-se em visão ahistórica e pouco crítica da produção social em torno do uso de drogas, pautada numa racionalidade de predomínio metafísico, ainda que mesclado com outras racionalidades como a científica. Discute-se a importância de correlacionar o "horizonte de racionalidade" dos serviços de saúde com a problemática da eficácia e eficiência dos tratamentos na área da dependência de drogas.

This article refers to the research discussion based on methodology of content analysis, which aims at making explicit the horizon of rationality of the services provided for alcohol users and other drugs in the Great Florianópolis region, to contribute to the establishment of qualitative parameters in the evaluation of health services. It was verified that there is a hegemonic conception about the drugs dependence phenomenon as well as the way to intervene in this phenomenon, synthesis of different and, sometimes, contradictory rationalities. The model of this conception is based on the notion of disease, on the pursue for abstinence, on the struggle to control de addiction, operating medical-therapeutic and moral apparatus. On the basis of this conception, there is a subjectivist, moralist and psychopathologizing perspective, constituting a historical and not very critical view of the social production around the use of drugs, grounded on a rationality of metaphysical predominance, even when blended with other rationalities such as the scientific. In this article we will discuss the importance of correlating the "horizon of rationality" in the health services with the problematic of effectiveness and efficiency of treatments on the area of drugs dependency.

Perceptions of adolescents students on the consumption of drugs: a case study in Lima, Peru / Opiniones de los adolescentes escolares sobre consumo de drogas: un estudio de caso en Lima, Perú / Opiniões de adolescentes estudantes sobre consumo de drogas: um estudo de caso em Lima, Perú

The consumption of drugs has increased worldwide and has become a public health problem, affecting particularly adolescents. This study aimed to identify the opinions of adolescent students on the use of drugs and drug users, in a school in Lima, Peru. It is a descriptive and cross-sectional study with a questionnaire self-applied to 386 students. Data collected comprised students' personal data, their perception on the risk of drugs consumption, motivations, information on preventive interventions, drugs availability, opinion regarding drug users and their family, and social acceptance. Male gender was predominant. Most of the participants were unfavorable regarding risk perception and consumption motives, though, they were favorable towards information. We have a relevant role in explaining behaviors and also in implementing appropriate and efficient preventive and treatment programs.

El consumo de drogas ha aumentado en todas las regiones del mundo, volviéndose un problema de salud pública, afectando especialmente a los adolescentes. Este estudio tiene como objetivos identificar las opiniones de los adolescentes escolares sobre el uso de drogas e identificar la opinión sobre el consumidor de drogas, en un colegio de Lima-Perú. Estudio descriptivo y transversal, se usó un cuestionario autoaplicado a 386 estudiantes. Se obtuvo datos personales del escolar, la percepción de riesgo del consumo de drogas, motivaciones, información acerca de medidas preventivas, disponibilidad de la droga, la opinión sobre el consumidor de drogas e la aceptación social y familiar al consumidor de drogas. Predomina el sexo masculino en las características personales. Al opinar sobre la percepción de riesgo la mayoría tiene opinión desfavorable de los motivos de consumo y esta a favor de la información. Tenemos un relevante papel tanto para explicar las conductas como para la puesta en práctica de programas adecuados y eficaces de prevención y tratamiento.

O consumo de drogas tem aumentado em todas as regiões do mundo e tem se tornado um problema de saúde pública, afetando principalmente adolescentes. Este estudo tem como objetivo identificar as opiniões dos adolescentes em idade escolar sobre o uso de drogas e sobre o consumidor de drogas em uma escola de Lima, Peru. Estudo descritivo e transversal com questionário auto-aplicável a 386 estudantes. Foram obtidos dados pessoais dos estudantes, percepção de risco do consumo de drogas, motivações, informação sobre medidas preventivas, disponibilidade da droga, opinião sobre o consumidor de drogas e aceitação familiar e social do consumidor de drogas. O sexo masculino foi predominante. A maioria tem opinião desfavorável sobre a percepção de risco e sobre os motivos de consumo, e é a favor da informação. Temos um papel relevante na explicação de condutas assim como para por em prática programas adequados e eficazes de prevenção e tratamento.

Treatment of drug dependence with Brazilian herbal medicines / Tratamento da dependência de drogas com plantas medicinais brasileiras

The topic "Herbal Medicines in the Treatment of Addictions" in a country must be preceded by answers to four questions: 1. Does the country in question possess a biodiversity rich enough to allow the discovery of useful medicines? 2. Do local people have tradition and culture to look for and use resources from Nature to alleviate and cure diseases, including drug dependence? 3. Is drug dependence (or addiction) present in the country in question? 4. Do people of that country recognize and diagnose such problem as a serious one? Alcohol is, by far, the most serious health problem when drug abuse is considered, reaching all of Brazilian society, including the Indians. On the contrary, other drugs may be considered as minor problems and they are not the main focus of this manuscript. The people living in Brazilian hinterland don’t have access to public health systems. Consequently, these people seek assistance from "curandeiros" and "raizeiros"; the Indians are assisted by the shaman. These "folk doctors" do not know the academic medicine and therapeutics, and resort to the local plants to treat different ailments of their patients. Furthermore, alcohol abuse and dependence are not recognized by them, according to the rules and criteria of academic medicine. We have conducted a survey in many Brazilian books, Thesis concerning phytotherapy, and several databank. The results of such searches were very disappointing. No published papers from Brazilian authors concerning the use of plants for the treatment of addictions were found in the databases and there were only three very short notes in the masterly book written by Shultes and Raffauf (1990). From the Brazilian books on folk medicine employing medicinal plants, ten mentions were disclosed: most of them dealing with treatment of alcohol problems and two to counteract "Ayahuasca" dependence.

O tema "Plantas medicinais no tratamento de dependência" em um país deve ser precedido pela resposta a quatro questões: 1. O país em questão possui biodiversidade suficiente para permitir a descoberta de remédios naturais úteis? 2. Seus habitantes possuem tradição e cultura de procurar e utilizar recursos da natureza para aliviar e curar doenças, incluindo dependência de drogas? 3. O problema de dependência de drogas está presente no país em questão? 4. Seus habitantes reconhecem e diagnosticam a dependência de drogas como um sério problema? O álcool é, de longe, o mais sério problema de saúde quando o assunto abuso de drogas é considerado, atingindo toda a sociedade brasileira, incluindo os índios. Ao contrário, outras drogas podem ser consideradas como problemas menores e não são o foco principal deste artigo. As pessoas vivendo nas terras brasileiras mais isoladas não têm acesso ao sistema público de saúde. Conseqüentemente, estas pessoas procuram tratamento com curandeiros e raizeiros; ou, no caso dos indígenas, com os shamans. Estes doutores populares não conhecem a medicina e terapêutica acadêmicas e recorrem a plantas locais para tratar as diferentes patologias que acometem seus pacientes. Entretanto, o abuso e dependência de álcool não são vistos por eles como problemas de saúde segundo as regras e critérios da medicina acadêmica. Um levantamento foi feito em diversos livros brasileiros, teses sobre fitoterapia e alguns bancos de dados. Os resultados de tal pesquisa foram frustrantes. Não foram encontrados artigos de autores brasileiros sobre o uso de plantas para o tratamento de dependência de drogas nos bancos de dados consultados e apenas três notas muito curtas em um livro clássico escrito por Shultes e Raffauf (1990). Dos livros brasileiros sobre o uso popular de plantas medicinais, foram obtidas dez menções: a maioria delas sobre o tratamento de problemas relatados ao álcool e duas delas a respeito do tratamento da dependência de "Ayahuasca".

Oficinas de sensibilidade e criatividade com um grupo de adolescentes institucionalizados / Sensitivity and creativity workshops with a group of institutionalized adolescents / Talleres de sensibilidad y creatividad con grupos de jóvenes institucionalizados

Objetivamos descrever a coordenação de oficinas realizadas com um grupo de adolescentes institucionalizados, buscando apreender os sentimentos dos adolescentes, quanto à sua relação com as drogas. Usamos o referencial teórico-metodológico da sociopoética. Realizamos oito oficinas de sensibilidade e criatividade - uma de planejamento e tomada de decisões com o grupo-pesquisador, quatro de produção de dados, duas de análise de indicadores e uma de restituição destes. Consideramos que o grupo propiciou aprendizado entre co-pesquisadores, com oportunidade de aprenderem uns com os outros, resgatarem a auto-estima, fazerem a autodescoberta, falarem de suas vidas e sentimentos quanto às drogas e um espaço terapêutico

The intention was to describe the running of workshops with a group of institutionalized adolescents, seeking to understand their feelings in their relation with drugs. Socio-poetics was used as the theoretical and methodological framework. We held eight workshops for sensitivity and creativity: one for planning and decision making with the research group, four to produce data, two to analyze indicators and one to restitute these. We considered that the group provided learning among the co-researchers, with an opportunity to learn with each other, recover self-esteem through self-discovery, talk about their life and feelings towards drugs and a therapeutic opportunity

El objetivo del presente estudio es describir la coordinación de talleres llevados a cabo con un grupo de jóvenes institucionalizados buscando captar lo que sienten con respecto a su relación con las drogas. Utilizamos el referente teórico y metodológico de la sociopoética. Realizamos ocho talleres de sensibilidad y creatividad, uno de planificación y toma de decisiones con el grupo investigador, cuatro de producción de datos, dos de análisis de indicadores y uno de restitución. Consideramos que el grupo propicia el aprendizaje entre los coinvestigadores, con oportunidades de aprender unos con los otros, de rescatar el amor propio, descubrirse a sí mismos, hablar de sus vidas y sentimientos ante las drogas y un espacio terapéutico

O farmacodependente e a internação psiquiátrica / The drug addiction and the psychiatric admission

Este estudo tem por objetivo desvendar as representações dos pacientes acometidos por transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substâncias psicoativas a respeito de sua doença e do tratamento a que estão sendo submetidos. Para alcançar este objetivo foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com os pacientes internados para tratamento desses transtornos durante o período de 3 de julho de 2001 a 3 de agosto de 2001. Os dados foram analisados através da técnica de análise de conteúdo proposta por MINAYO (2000). Identificamos duas categorias: "A compreensão do Processo Saúde-Doença" e "O Farmacodependente e o seu Tratamento". Evidenciaram-se contradições nos discursos dos entrevistados: estes indivíduos consideram a dependência de substâncias como uma compulsão, como uma doença, mas também como um defeito moral. Outras contradições foram constatadas com relação ao tratamento: a internação psiquiátrica foi considerada como algo ao mesmo tempo assustador e acolhedor, como eficaz, mas também como algo desnecessário. De forma geral, os sujeitos deste estudo demonstraram uma concepção do problema fundamentada no modelo biomédico, de etiologia multicausal, retratando a representação social fundamentada no senso comum, pois historicamente, a saúde tem como modelo de assistência aquele centrado na hospitalização. Assim, constata-se a necessidade de repensarmos as prerrogativas que sustentam a prática da enfermagem, objetivando uma assistência que responda plenamente às necessidades dos usuários.

This study aims to disclose the patients' representations with mental and behavioural troubles due to the use of psichoactive substances regarding their illness and about the treatment. To reach this purpose semi-structured interviews were realized with the interned patients for treatment of those troubles during the period from July 3, 2001 to August 3, 2001. The data were analysed through tecnique of contents analysis proposed by MINAYO (200). We identified two categories: "The comprehension of Health-Illness Process" and "The drug addiction and his/her treatment". Contradictions were evidenced in the interviewed patients' speeches: these individuals consider the dependence of substances as a compulsion, as an illness, but also as a moral defect. Other contradictions were noticed relating to the treatment: the psychiatric admission was considereed as something in the same time frightening and welcoming, as effective, but also as needless. In general way the individuals from this study showed a perception of the problem based on the biomedical model, of multi-causative etiology, retracting the social representation based on the common sense. This data showed that historically the health has a care model centered in the hospitalization. We verified the need of thinking again about the prerrogative that base the Nursing practice aiming an assistance that makes possible to attend the clients' needs.