Detección y seguimiento de pacientes según resultados de la prueba de FINDRISK en Atención Primaria

Introducción: la diabetes mellitus es una patología prevalente y por ello la implementación de estrategias prácticas para su diagnóstico son importantes desde la Atención Primaria. Objetivo: determinar los parámetros laboratoriales de los pacientes de la Unidad de Salud Familiar del barrio Chaipe (Encarnación, Paraguay) con moderado a muy alto riesgo de diabetes mellitus tipo 2 según la prueba de FINDRISK. Metodología: estudio prospectivo, observacional, descriptivo, transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que acudieron a consultar en la Unidad de Salud Familiar del barrio Chaipe desde setiembre del 2022 a febrero del 2023. Se aplicó la prueba de FINDRISK para seleccionar a aquellos con moderado a muy alto riesgo de diabetes mellitus tipo 2 para las determinaciones laboratoriales. Resultados: la muestra estuvo conformada por 142 pacientes, con rango de edad menor a 45 años y predominio del sexo femenino. El 42,96 % tenía índice de masa corporal aumentado y 62,68 % circunferencia abdominal de riesgo. El 52,11 % no realizaba actividad física y el 27,46 % no consumía frutas y verduras diariamente. El 25,35 % eran hipertensos, el 11,97 % presentó en alguna oportunidad glicemia elevada y el 56,34 % tenía familiares con diabetes mellitus. El 4,93 % presentó glicemia ≥ 126 mg/dl y el 10,56 % valores de hemoglobina glicosilada (HBA1C) ≥ 6,5 %. El 14,08 % presentó colesterol total ≥ 200 mg/dl y 19,72 % triglicéridos ≥ 150 mg/dl. El 26,65 % presentó 3 o más criterios para síndrome metabólico y se encontró una relación significativa con el riesgo de diabetes mellitus. Conclusiones: se encontró una proporción significativa de pacientes con parámetros laboratoriales de glicemia, HBA1C, colesterol y triglicéridos aumentados.

Introduction: diabetes mellitus is a prevalent pathology and therefore the implementation of practical strategies for its diagnosis are important from Primary Care. Objective: to determine the laboratory parameters of patients from the United Family Healthcare of the Chaipe neighborhood (Encarnación, Paraguay) with moderate to very high risk of diabetes mellitus type 2 according to the FINDRISK test. Methodology: prospective, observational, descriptive, cross-sectional study. Patients over 18 years of age who came to consult at the United Family Healthcare in the Chaipe neighborhood from September 2022 to February 2023 were included. The FINDRISK test was applied to select those with moderate to very high risk of diabetes mellitus type 2 for the laboratory's determinations. Results: the sample was made up of 142 patients, with an age range of less than 45 years and a predominance of the female sex. 42.96 % had an increased body mass index and 62.68 % had an abdominal circumference at risk. 52.11 % did not do physical activity and 27.46 % did not consume fruits and vegetables daily. 25.35 % were hypertensive, 11.97 % had high blood glucose at some point and 56.34 % had family members with diabetes mellitus. 4.93 % had blood glucose ≥ 126 mg/dl and 10.56 % had glycosylated hemoglobin (HBA1C) values ​​≥ 6.5 %. 14.08 % had total cholesterol ≥ 200 mg/dl and 19.72 % had triglycerides ≥ 150 mg/dl. 26.65 % presented 3 or more criteria for metabolic syndrome and a significant relationship was found with the risk of diabetes mellitus. Conclusions: a significant proportion of patients with increased laboratory parameters of glycemia, HBA1C, cholesterol and triglycerides were found.

Caracterización del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento st en pacientes atendidos en un centro de referencia. Periodo 2021-2023

Introducción: el riesgo de aparición del infarto agudo de miocardio está relacionada con varias comorbilidades, muchas de las cuales son prevenibles y tratables. El infarto agudo de miocardio tiene un impacto relevante en términos de mortalidad y número de hospitalizaciones. Objetivos: determinar las características clínica-epidemiológicas del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en pacientes atendidos en el Centro Médico Nacional-Hospital Nacional, durante el periodo 2021-2023. Metodología: el diseño del estudio fue observacional, descriptivo de corte transversal, sobre las características clínica-epidemiológicas del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en pacientes mayores de edad atendidos en el Centro Médico Nacional-Hospital Nacional, durante el periodo 2021-2023. Resultados: se analizaron 102 expedientes de pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST con una media de 64 ± 12 años; el 68 % (n = 69) correspondió al sexo masculino, con una edad promedio de 62 años, y en relación a las mujeres el promedio fue de 64 años. El motivo de consulta principal fue el dolor precordial y la cara miocárdica más afectada de acuerdo con el electrocardiograma inicial fue la cara anteroseptal. La mortalidad intrahospitalaria fue del 16 %, el 68 % correspondió a varones. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial. Conclusión: La hipertensión arterial es la patología más prevalente. Asimismo, son habituales la obesidad, el tabaquismo y la diabetes mellitus. Las comorbilidades están en relación directa con la edad y prevalecen en mayores de 60 años. El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST es más frecuente en el sexo masculino.

Introduction: the risk of acute myocardial infarction is related to several comorbidities, many of which are preventable and treatable. Acute myocardial infarction has a relevant impact in terms of mortality and number of hospitalizations. Objectives: the design of the study was observational, descriptive, cross-sectional, on the clinical characteristics of ST-segment elevation myocardial infarction, in adult patients treated at the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional, during the period 2021-2023. Methodology: the design of the study was observational, descriptive, cross-sectional, on the clinical-epidemiological characteristics of acute myocardial infarction with ST segment elevation in adult patients treated at the National Medical Center-National Hospital, during the period 2021-2023. Results: 102 records of patients with a diagnosis of ST-segment elevation myocardial infarction with a mean age of 64 ± 12 years were analyzed; 68 % (n = 69) were male, with an average age of 62 years, and in relation to women the average was 64 years. The main reason for consultation was precordial pain and the most affected myocardial aspect according to the initial electrocardiogram was the anteroseptal aspect. In-hospital mortality was 16 %, 68 % of which were men. The most frequent comorbidity was arterial hypertension. Conclusion: high blood pressure is the most prevalent pathology. Likewise, obesity, smoking and diabetes mellitus are common. Comorbidities are directly related to age and prevail in those over 60 years of age. ST-segment elevation myocardial infarction is more common in males.

Control metabólico de pacientes diabéticos tipo 2 tratados con empagliflozina: serie de casos / Metabolic control in type 2 diabetic patients treated with empagliflozin: A case series

Introducción La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad de alta prevalencia y está asociada a mayor morbimortalidad. Debido al bajo porcentaje de compensación, se han buscado nuevas estrategias de tratamiento farmacológico, como los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2. Objetivo Describir la evolución de pacientes diabéticos tipo 2 insulino-requirentes tratados con empagliflozina en el Hospital Peñaflor, ubicado en el sector poniente de la Región Metropolitana, Chile. El objetivo primario fue evaluar la eficacia del medicamento respecto a hemoglobina glicosilada A1c. Los objetivos secundarios fueron registrar el logro de hemoglobina glicosilada A1c igual o menor a 7,5% según análisis de supervivencia. Luego, consignar el cambio en la velocidad de filtración glomerular y en la excreción urinaria de albúmina post tratamiento. Métodos Revisión de ficha clínica de todos los pacientes tratados con empagliflozina desde noviembre de 2019 a junio de 2023. Media de seguimiento de 19 (de 16,3 a 40) meses. Para comparación entre valores de hemoglobina glicosilada A1c según rangos de seguimiento, se utilizó prueba T de Student de términos pareados o prueba de Wilcoxon. Resultados Se estudió a 58 pacientes, 15 hombres y 43 mujeres (74,1%). Edad 58,5 ± 9,2 años, rango de 35 a 75 años. Hemoglobina glicosilada A1c basal de 10,3 ± 1,6% y 8,98% ± 2,2 en un rango de seguimiento de 18 a 24 meses post tratamiento, resultando en un descenso de 1,27% (p = 0,002; intervalo de confianza 95%: 0,5 a 2,03). El efecto adverso más frecuente fue infección del tracto urinario. Conclusiones Los pacientes diabéticos tipo 2 insulino-requirentes tratados con empagliflozina en el Hospital Peñaflor lograron un mejor control glicémico con pocos efectos adversos.

Background Type 2 diabetes mellitus is a highly prevalent disease and is associated with increased morbidity and mortality. Due to the low percentage of adequate glycemic control, new strategies for the treatment of type 2 diabetes mellitus have been sought, including sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitorss. Objective To describe the evolution of patients with type 2 diabetes mellitus with insulin requirements treated with empagliflozin at the Peñaflor Hospital. The primary objective was to evaluate the efficacy of the medication regarding glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c). The secondary objectives were: 1) achievement of HbA1c equal to or less than 7.5% according to survival analysis. 2) Change in glomerular filtration rate and urinary albumin excretion post treatment. Methods Review of clinical records of all patients treated with empagliflozin from November 2019 to June 2023. Average follow-up of 19 (16.3 to 40) months. To compare HbA1c values according to follow-up ranges, the paired T test or Wilcoxon test was used. Results We included 58 patients, 15 men and 43 women (74.1%), with an average age of 58.5 ± 9.2 years, ranging from 35 to 75 years. Baseline HbA1c of 10.3 ± 1.6% and 8.98% ± 2.2 in a follow-up of 18 to 24 months post-treatment, resulted in a decrease of 1.27% (p = 0.002; confidence interval 95%: 0.5 to 2.03). The most common adverse effect was urinary tract infection. Conclusions Patients with type 2 diabetes mellitus with insulin requirements treated with empagliflozin at the Peñaflor Hospital achieved better glycemic control with few adverse effects.

Evaluación del riesgo de caídas en adultos mayores con Diabetes Mellitus tipo 2 / Evaluation of fall risk assessmentin in older adults with Type 2 Diabetes Mellitus / Avaliação do risco de quedas em idosos com Diabetes Mellitus tipo 2

Introducción: La diabetes mellitus 2 es una enfermedad frecuente en adultos mayores, con múltiples complicaciones que pueden llegar a afectar el equilibrio y la marcha e incrementar el riesgo de caída. Objetivo: Determinar el riesgo de caídas en dos grupos de adultos mayores, uno con padecimiento de DM2 y otro sin este padecimiento. Metodología: Estudio de enfoque cuantitativo, alcance descriptivo, diseño observacional, y de cohorte transversal; muestra poblacional de 120 adultos mayores en la ciudad de Guayaquil divididos en dos grupos: grupo A con 60 adultos mayores que no padecían DM2 y grupo B con 60 adultos mayores con DM2; que cumplen con los criterios de inclusión y a quienes se evalúan mediante las técnicas: observación, evaluación y entrevista; y los instrumentos: Escala de Berg, Mini-BESTest y formulario estándar. Se utilizó la prueba estadística Chi cuadrado para la comparación de los resultados obtenidos. Resultados: Los resultados indican que, en la determinación del riesgo de caídas, se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p0.05). El estudio además encontró que los resultados obtenidos, en las dos pruebas de riesgo de caídas, difieren entre sí. Conclusiones: Los adultos mayores diabéticos presentan un mayor riesgo de caída a comparación de adultos mayores no diabéticos.

Introduction: Diabetes mellitus 2 is a common disease in older adults, with multiple complications that can affect balance and gait and increase the risk of falling. Objective: To determine the risk of falls in two groups of older adults, one with and the other without DM2. Methodology: Quantitative approach study, descriptive scope, observational design, and cross-sectional cohort; population sample of 120 older adults in the city of Guayaquil divided into two groups: group A with 60 older adults who did not suffer from DM2 and group B with 60 older adults with DM2; who meet the inclusion criteria and who are evaluated by means of the techniques: observation, evaluation and interview; and the instruments: Berg scale, Mini-BESTestest and standard form. The Chi-square statistical test was used to compare the results obtained. Results: The results indicate that, in the determination of the risk of falls, statistically significant differences (p0.05) were found. The study further found that the results obtained, in the two fall risk tests, differed from each other. Conclusions: Diabetic older adults present a higher risk of falling compared to non-diabetic older adults.

Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença comum em idosos, com múltiplas complicações que podem afetar o equilíbrio e a marcha e aumentar o risco de quedas. Objetivo: Determinar o risco de quedas em dois grupos de idosos, um com DM2 e outro sem essa condição. Metodologia: Estudo com abordagem quantitativa, escopo descritivo, desenho observacional e coorte transversal; amostra populacional de 120 idosos da cidade de Guayaquil dividida em dois grupos: grupo A com 60 idosos que não sofriam de DM2 e grupo B com 60 idosos com DM2; que atendam aos critérios de inclusão e que sejam avaliados pelas técnicas: observação, avaliação e entrevista; e os instrumentos: Escala de Berg, Mini-BESTest e formulário padrão. O teste estatístico Qui-quadrado foi utilizado para comparação dos resultados obtidos. Resultados: Os resultados indicam que, na determinação do risco de quedas, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas (p0,05). O estudo também constatou que os resultados obtidos nos dois testes de risco de queda diferem entre si. Conclusões: Idosos diabéticos apresentam maior risco de queda em comparação aos idosos não diabéticos.

Nivel de conocimiento sobre educación y autocuidado de los pies en pacientes con Diabetes Mellitus que reciben atención multidisciplinaria

Introducción: Educación y autocuidado son pilares en el tratamiento de la Diabetes Mellitus (DM) y prevención de complicaciones como la enfermedad del pie relacionada a la diabetes (EPRD). Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento de DM y el autocuidado de los pies en pacientes con DM tipo 2. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo, prospectivo, corte transversal; realizado en pacientes adultos con DM tipo 2, que acudieron a consulta endocrinológica y podológica en Hospital Central del Instituto de Previsión Social, en un periodo de 9 meses, desde setiembre 2022 a junio 2023. Tras al menos 2 consultas en cada especialidad, se solicitó el llenado de los cuestionarios DKQ24 y APD-UMA para evaluar conocimiento sobre DM y autocuidado de los pies respectivamente. Resultados: Se incluyó a 103 pacientes, 57% mujeres, 63±11 años de Diabetes, 14±8,45; 29% educación primaria, índice de masa corporal 30,56±5,31, hipertensión arterial 83,5%, 11,6% tabaquistas, retinopatía 35,9%, pérdida de la sensibilidad protectora (PSP) en pies 53,4%, enfermedad arterial periférica 20,4%, deformidades 49,5% y lesiones previas 27,2% en pies; amputación menor 2,9%, amputación mayor 1 %. HBA1c media 8% (±1,3), clearence de creatininia 78,2 mg/dL/m2 (±21,42). Niveles de conocimiento: bueno 68 (66%), regular 34 (33%) y escasos 1(1%). Autocuidado de los pies: promedio de respuestas entre muy adecuadas y adecuadas: 87,4 (84,8%), regular: 9,4 (9,2%); entre inadecuadas y muy inadecuadas 7 (6,8%). Conclusión: Los pacientes con DM2 que acuden a consulta multidisciplinaria tienen un alto conocimiento sobre su patología y autocuidado de los pies, lo que ayudaría a la prevención de complicaciones, teniendo en cuenta que son un grupo de riesgo para EPRD.

Introduction: Education and self-care are pillars in the treatment of Diabetes Mellitus (DM) and prevention of complications such as diabetes-related foot disease (DPERD). Objetive: Determine the level of knowledge of DM and foot self-care in patients with type 2 DM. Materials and methods: Descriptive, prospective, cross-sectional observational study; performed in adult patients with type 2 DM, who attended an endocrinological and podiatric consultation at the Central Hospital of the Institute of Social Security, in a period of 9 months, from September 2022 to June 2023. After at least 2 consultations in each specialty, a filling out the DKQ24 and APD-UMA questionnaires to evaluate knowledge about DM and foot self-care respectively. Results: 103 patients were included, 57% women, 63±11 years of Diabetes, 14±8.45; 29% primary education, body mass index 30.56±5.31, high blood pressure 83.5%, 11.6% smokers, retinopathy 35.9%, loss of protective sensitivity (PSP) in feet 53.4%, peripheral arterial disease 20.4%, deformities 49.5% and previous injuries 27.2% in the feet; minor amputation 2.9%, major amputation 1%. HBA1c mean 8% (±1.3), creatinine clearance 78.2 mg/dL/m2 (±21.42). Knowledge levels: good 68 (66%), regular 34 (33%) and poor 1 (1%). Foot self-care: average of responses between very adequate and adequate: 87.4 (84.8%), regular: 9.4 (9.2%); between inadequate and very inadequate 7 (6.8%). Conclusion: Patients with DM2 who attend multidisciplinary consultation have an elevated level of knowledge about their foot pathology and self-care, which would help prevent complications, considering that they are a risk group for EPRD.

Educational intervention on perceived stress among adults with type 2 diabetes and metabolic syndrome: a non-randomized clinical trial / Intervención educativa sobre el estrés percibido en adultos con diabetes tipo 2 y síndrome metabólico: ensayo clínico no aleatorizado / Intervenção educativa sobre o estresse percebido de adultos com diabetes tipo 2 e síndrome metabólica: ensaio clínico não-randomizado

Objective.To assess the effectiveness of an educational intervention on perceived stress and metabolic syndrome parameters among adults with type 2 diabetes mellitus. Method. Fifty-one adults (aged 48.73±7.84; 86.3% of women) were included in a non-randomized clinical trial performed in a healthcare unit for six months (Brazilian Clinical Trial Registry: RBR-43K52N). All participants were diagnosed with type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome (intervention group, n=26; control group, n=25). The intervention consisted of a nurse-led educational health-promoting program with a multidisciplinary approach organized in seven workshops. The primary outcome was decreased perceived stress, and the secondary outcome was improvement in metabolic syndrome parameters according to perceived stress levels. These outcomes were assessed at two points in time, at the baseline and follow-up. Results. Participation in the intervention program resulted in a significant decrease in perceived stress (p=0.028). The stressed participants in the intervention group experienced a significant decrease in blood glucose levels (p=0.001) and a significant increase in high-density lipoprotein-cholesterol (p=0.003) concentrations after the six-month intervention. Conclusion.The nurse-led educational health-promoting program decreased perceived stress among adults with type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome, improving fasting blood glucose and high-density lipoprotein cholesterol among the stressed participants in the intervention group.

Objetivo. Evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre el estrés percibido y los componentes del síndrome metabólico en adultos con diabetes mellitus tipo 2. Métodos. Se incluyeron 51 adultos (48.73±7.84 años; 86.3% mujeres) de un estudio no-ensayo aleatorizado realizado en una unidad de salud durante seis meses, con Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-43K52N, todos los participantes fueron diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico (grupo intervención, n=26; grupo control, n=25). La intervención consistió en un programa educativo de promoción de la salud con enfoque multidisciplinario, liderado por una enfermera, estructurado en siete talleres grupales. El resultado primario fue la reducción del estrés percibido y el secundario, la mejora de los componentes del síndrome metabólico influenciados por el nivel de estrés percibido, evaluado en dos momentos, al inicio y después del seguimiento. Resultados. La participación en el programa de intervención resultó en una reducción significativa del estrés percibido en comparación con el grupo control (p=0.028). Los participantes estresados en el grupo de intervención tuvieron, respectivamente, una disminución y un aumento significativos en las concentraciones séricas de glucosa (p=0.001) y lipoproteínas de alta densidad-colesterol (p=0.003) después de seis meses de intervención. Conclusión. Un programa educativo de promoción de la salud liderado por enfermeras fue eficiente para reducir el estrés percibido entre adultos con diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico, además de mejorar la glucemia en ayunas y el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad en los participantes del grupo estresado de intervención.

Objetivo. Avaliar a efetividade de uma intervenção educativa sobre o estresse percebido e os componentes da síndrome metabólica em adultos com diabetes mellitus tipo 2. Métodos. Foram incluídos 51 adultos (48.73±7.84 anos de idade; 86.3% mulheres) em um ensaio clínico não-randomizado realizado em uma unidade de saúde durante seis meses, com Registro de Ensaio Clínico Brasileiro: RBR-43K52N.Todos os participantes apresentavam diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e síndrome metabólica (grupo intervenção, n=26; grupo controle, n=25). A intervenção consistiu em um programa educativo de promoção da saúde com abordagem multidisciplinar, liderado por enfermeiro, estruturado em sete oficinas em grupo. O desfecho primário foi a redução do estresse percebido, e o secundário, a melhora dos componentes da síndrome metabólica conforme influência do nível de estresse percebido, avaliados em dois momentos, na condição basal e após o acompanhamento. Resultados. A participação no programa de intervenção resultou na redução significativa do estresse percebido em comparação com o grupo controle (p=0.028). Os participantes estressados do grupo intervenção tiveram, respectivamente, diminuição e aumento significativos das concentrações séricas de glicose (p=0.001) e da lipoproteína-colesterol de alta densidade (p=0.003) após seis meses de intervenção. Conclusão. Um programa educativo de promoção da saúde liderado por enfermeiros foi eficiente para reduzir estresse percebido entre adultos com diabetes mellitus tipo 2 e síndrome metabólica, além de causar melhora da glicemia de jejum e e da lipoproteína-colesterol de alta densidade dos participantes estressados do grupo intervenção.

The effect of Orem self-care model on the improvement of symptoms and quality of life in patients with diabetes: A scoping review / Efecto del modelo de autocuidado de Orem en el mejoramiento de los síntomas y en la calidad de vida de pacientes con diabetes: Una revisión de alcance / Efeito do modelo de autocuidado de Orem na melhora dos sintomas e na qualidade de vida de pacientes com diabetes: uma revisão de escopo

Objective: to evaluate the association of Orem self-care model improvement of symptoms and quality of life in patients with diabetes. Methods. A scoping review was carried on bibliographic databases: PubMed-Medline, Scopus, SID and Magiran. The inclusion criteria encompassed studies examining the impact of the Orem self-care model on diabetic patients. Studies considered for inclusion needed to have full-text availability and be written in either English or Persian, with key words including "Models", "Nursing", "Quality of Life", and "Diabetes Mellitus". CONSORT checklist and STROBE statement were selected for quality assessment. Results. A total of 9 studies were included, all using quantitative methodology and focusing on adults or older adults. The majority of articles focused on quality of life and diabetic symptoms. 8 studies showed positive outcomes after implementation of the model. The findings indicate that this model led to an enhanced level of self-efficacy, improved quality of life, and better self-care practices among diabetic patients.Conclusion.Orem self-care model can reduce the diabetic symptoms and improve the quality of life, self-efficacy and self-care in these patients.

Objetivo. Evaluar la asociación del modelo de autocuidado de Orem en el mejoramiento de los síntomas y en la calidad de vida en pacientes con diabetes. Método. Se realizó una revisión de alcance empleando las bases bibliográficas PubMed-Medline, Scopus, SID y Magiran. Los criterios de inclusión abarcaron estudios que examinaran el impacto del modelo de autocuidado de Orem en pacientes diabéticos. Los estudios considerados para su inclusión debían tener disponibilidad de texto completo y estar escritos en inglés o persa, con palabras clave como: "Models", "Nursing", "Quality of Life" y "Diabetes Mellitus". Se utilizaron para la evaluación de la calidad de los estudios la lista de comprobación CONSORT y la declaración STROBE. Resultados. Se incluyeron un total de 9 estudios, todos ellos con metodología cuantitativa y centrados en adultos y en ancianos. La mayoría de los artículos se estudiaron la calidad de vida y los síntomas diabéticos. 8 estudios mostraron resultados positivos tras la aplicación del modelo de Orem. Los hallazgos indican que este modelo condujo a un mayor nivel de autoeficacia, mejor calidad de vida y mejores prácticas de autocuidado entre los pacientes diabéticos. Conclusión.El modelo de autocuidado de Orem puede ayudar a disminuir los síntomas diabéticos y mejorar la calidad de vida, la autoeficacia y el autocuidado en estos pacientes.

Objetivo. Avaliar a associação do modelo de autocuidado de Orem na melhora dos sintomas e na qualidade de vida de pacientes com diabetes. Métodos. Foi realizada uma revisão de escopo usando os bancos de dados PubMed-Medline, Scopus, SID e Magiran. Os critérios de inclusão incluíram estudos que examinaram o impacto do modelo de autocuidado de Orem em pacientes diabéticos. Os estudos considerados para inclusão tinham que estar disponíveis em texto completo e escritos em inglês ou persa, com palavras-chave como: "Models", "Nursing", "Quality of Life" e "Diabetes Mellitus". A lista de verificação CONSORT e a declaração STROBE foram usadas para avaliar a qualidade dos estudos. Resultados. Foram incluídos 9 estudos, todos com metodologia quantitativa e com foco em adultos e idosos. A maioria dos artigos estudou a qualidade de vida e os sintomas diabéticos. Oito estudos mostraram resultados positivos após a aplicação do modelo de Orem. Os achados indicam que esse modelo levou a um nível mais alto de autoeficácia, melhor qualidade de vida e melhores práticas de autocuidado entre os pacientes diabéticos. Conclusão. O modelo de autocuidado de Orem pode ajudar a diminuir os sintomas da diabetes e melhorar a qualidade de vida, a autoeficácia e o autocuidado desses pacientes.

Calçada amiga: dialogando com a comunidade sobre a hipertensão arterial e o diabetes mellitus no território / Calçada Amiga: dialogando con la comunidadsobre la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en el territorio / Calçada Amiga: dialoguing with the community about hypertension and diabetes mellitus in the territory

Introdução: As Doenças Crônicas não Transmissíveis constituem-se em um grande desafio de saúde pública. Dentro deste grupo, a Hipertensão Arterial e o Diabetes Mellitus merecem destaque, pois seu enfrentamento requer bastante dos serviços de saúde. Na realidade da Atenção Básica, tem-se destaque para as atividades educativas, em especial para a Educação Popular em Saúde, como a "Calçada Amiga". Objetivo: Abordar a experiência da atividade de educação popular em saúde intitulada "Calçada Amiga" como instrumento de proteção, prevenção e promoção da saúde na Hipertensão Arterial e no Diabetes Mellitus em um serviço de Atenção Primária à Saúde. Metodologia: Trata-se de um relato de Experiência de uma atividade de educação popular em saúde desenvolvida no território de uma Unidade Básica de Saúde do Município de Mossoró/Rio Grande do Norte, durante o ano de 2022.Resultados e Discussões: Foram realizadas 13 ações. Sobre a Hipertensão Arterial e o Diabetes Mellitus, notou-se uma certa dificuldade na adesão ao tratamento, com relatos tanto na prática do exercício físico quanto na alimentação adequada, além do uso das medicações. Ainda sobre as dificuldades na adesão, muitos deles afirmavam uma subutilização dos serviços de saúde, em especial a UBS. Foi possível observar a validade da Educação Popular em Saúde por meio de afirmações de avaliação positiva sobre o método adotado para as atividades, com boa aceitação, frequência e retorno da comunidade. Conclusões: A atividade permitiu o fortalecimento do vínculo entre a Unidade Básica de Saúde e a comunidade por meio da imersão no território com momentos de diálogos horizontais e escuta ativa, facilitando a compreensão por parte dos profissionais sobre a realidade dos sujeitos assistidos no serviço. Para a comunidade, permitiu um momento de fala e escuta, expressando seus anseios, medos e dificuldades sobre as condições, tornando-se ativa no processo de saúde/doença (AU).

Introduction: Chronic non-communicable diseases are a major public health challenge. Within this group, Hypertension and Diabetes Mellitus deserve to be highlighted, because coping with it requires a lot of health services. In the reality of Primary Care, there is emphasis on educational activities, especially for Popular Health Education, such as "Calçada Amiga".Objective:To address the experience of popular health education activity entitled "Calçada Amiga" as an instrument of protection, prevention and health promotion in Hypertension and Diabetes Mellitus in a Primary Health Care service.Methodology:This is an experience report of a popular health education activity developed in the territory of a Basic Health Unit of the Municipalityof Mossoró/ Rio Grande do Norte during the year 2022.Results and Discussion:13 actions were performed. Regarding Hypertension and Diabetes Mellitus, there was some difficulty in adherence to treatment, with reports both in the practice of physical exercise and in proper nutrition, in addition to the use of medications. Still on the difficulties in adherence, many of them stated an underutilization of health services, especially the UBS. It was possible to observe the validity of Popular Health Education through affirmations of positive evaluation of the method adopted for the activities, with good acceptance, frequency and community return.Conclusions:The activity allowed the strengthening of the bond between the Basic Health Unit and the community through immersion in the territory with moments of horizontal dialogues and active listening, professionals about the reality of the subjects assisted in the service. For the community, it allowed a moment of speech and listening, expressing their desires,fears and difficulties about the conditions, becoming active in the health/disease process (AU).

Introducción: Las Enfermedades Crónicas no Transmisibles se constituyen en un gran desafío de salud pública. Dentro de este grupo, la Hipertensión Arterial y el Diabetes Mellitus merecen destaque, pues su enfrentamiento requiere bastante de los servicios de salud. En realidad de la Atención Básica, se ha destacado para las actividades educativas, en especial para la Educación Popular en Salud, como la "Calçada Amiga". Objetivo: Abordar la experiencia de la actividad de educación popular en salud titulada "Calçada Amiga" como instrumento de protección, prevención y promoción de la salud en la Hipertensión Arterial y en la Diabetes Mellitus en un servicio de Atención Primaria de Salud.Metodología: Se trata de un relato de experiencia de una actividad de educación popular en salud desarrollada en el territorio de una Unidad Básica de Salud del Municipio de Mossoró/ Rio Grande do Norte durante el año 2022.Resultados y Discusión: Fueron realizadas 13 acciones. Sobre la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus, se notó una cierta dificultad en la adhesión del tratamiento, con relatos tanto en la práctica del ejercicio físico como en la alimentación adecuada, además del uso de las medicaciones. También sobre las dificultades en la adhesión, muchos de ellos afirmaban una infrautilización de los servicios de salud, en especial la UBS. Fue posible observar la validez de la Educación Popular en Salud por medio de afirmaciones de evaluación positiva sobre el método adoptado para las actividades, con buena aceptación, frecuencia y retorno de la comunidad.Conclusiones: La actividad permitió el fortalecimiento del vínculo entre la Unidad Básica de Salud y la comunidad por medio de la inmersión en el territorio con momentos de diálogos horizontales y escucha activa, facilitando la comprensión por parte de los profesionales de la realidad de los sujetos asistidos en el servicio. Para la comunidad, permitió un momento de habla y escucha, expresando sus anhelos, miedos y dificultades sobre las condiciones, haciéndose activa en el proceso de salud/enfermedad (AU).

Carbohydrate counting and insulin analogs to treat type 1 diabetes mellitus. How to improve metabolic control?

Abstract Objectives: Clinical-laboratory comparison of a population of children and adolescents with DM1 followed at a Brazilian outpatient university clinic, at two different periods (2014 and 2020), regarding changes made both to the insulin therapy scheme and to the nutritional approach to carbohydrate counting. Methods: The data of patients with DM1 aged 0-19 years enrolled in the service in 2014 and 2020 were collected. Student's t-test was performed to compare the means of HbA1c and the variables of interest. Results: NPH + regular insulin was predominantly used in 2014 (49.1%), while in 2020, the predominance shifted to insulin analogs (48.4%). Pump use tripled from 1.3% in 2014 to 4.4% in 2020, and the percentage of patients performing carbohydrate counting reduced from 28.3% to 17.8%. Regarding HbA1c, the 2014 group of patients had a mean of 9.8%, while the 2020 group had a mean of 9.6% (p = 0.49). Conclusion: The change in treatments between 2014 and 2020 did not result in a significant improvement in HbA1c levels. However, it was identified the importance of carbohydrate counting and the use of insulin analogs to improve metabolic control in this population at both times.

Radical surgical approach to chronic suppurative osteomyelitis: Case report / Abordaje quirúrgico radical de una osteomielitis crónica supurativa: reporte de caso

Abstract Diabetes mellitus is a systemic condition potentially related to an increased risk of progression of various infections such as chronic osteomyelitis by accelerating the inflammatory process with bone tissue necrosis and suppuration. Therefore, if there is no proper management of these infections, they can be life-threatening as they spread to deeper spaces in the head and neck. We describe the case of a 52-year-old male patient with a history of diabetes mellitus and grade III osteoarthritis who was diagnosed with chronic suppurative osteomyelitis of the mandible. He underwent a multidisciplinary surgical intervention in which he underwent a hemimandibulectomy with immediate mandibular reconstruction. The present case highlights the importance of early and radical treatment of patients with chronic suppurative osteomyelitis of the mandible and systemic comorbidities. In addition, this case presents a review of diabetes mellitus and the risk of developing odontogenic infections and complications when invading deeper spaces in the head and neck. Therefore, in this population, careful planning is required for early surgical and pharmacological treatment.

Resumen La diabetes mellitus es una condición sistémica potencialmente relacionada con un mayor riesgo de progresión de diversas infecciones como la osteomielitis crónica al acelerar el proceso inflamatorio con necrosis del tejido óseo y supuración. Por lo tanto, si no hay un manejo adecuado de estas infecciones pueden ser potencialmente mortales al llegar a propagarse a espacios más profundos de la cabeza y cuello. Describimos el caso de un paciente varón de 52 años con antecedentes de diabetes mellitus y osteoartrosis grado III a quien se le diagnosticó de osteomielitis crónica supurativa mandibular. Se le realizó una intervención quirúrgica multidisciplinaria en la cual se le realizó una hemimandibulectomía con reconstrucción mandibular inmediata. El presente caso destaca la importancia del tratamiento temprano y radical de los pacientes con osteomielitis mandibular crónica supurativa y comorbilidades sistémicas. Además, en este caso se presenta una revisión sobre la diabetes mellitus y el riesgo de desarrollar infecciones odontogénicas y complicaciones al invadir espacios más profundos de la cabeza y cuello. Por lo tanto, en esta población se requiere de una planificación cuidadosa para realizar un tratamiento quirúrgico y farmacológico temprano.

Caracterización del paciente diabético como antecedente para una intervención educativa / Characterization of diabetic patients as a background for an educational intervention

Introducción: La diabetes mellitus es una enfermedad no transmisible con una elevada comorbilidad, sobre todo, vinculada a la enfermedad renal crónica. La caracterización del paciente diabético, según variables epidemiológicas y los conocimientos de la enfermedad renal crónica que presentan, deben preceder a la valoración clínica y a la intervención educativa dirigida a modificar estilos de vida como parte de la atención primaria de salud. Objetivos: Caracterizar a pacientes diabéticos del Policlínico Santa Clara, según variables epidemiológicas seleccionadas, y la comorbilidad vinculada con la enfermedad renal crónica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-exploratorio a los pacientes diabéticos en el consultorio médico de la familia 16-11 del Policlínico Santa Clara, de octubre del 2019 a junio del 2022. La población estuvo conformada por 79 pacientes diabéticos y la muestra por 60, según criterios de inclusión y exclusión. Se utilizaron técnicas de análisis estadístico: análisis de frecuencias simples, estadística descriptiva y la prueba de independencia de Chi cuadrado. Resultados: Predominó el sexo masculino; grupo etario de 55-59; diabetes mellitus tipo 2 y cifras elevadas de tensión arterial correlacionadas con la diabetes. Además, existió un nivel bajo de conocimientos acerca de las enfermedades renales crónicas. Conclusiones: Los resultados obtenidos permiten confirmar la relevancia de este tipo de estudios para elevar el nivel de conocimientos sobre la relación entre el padecimiento de diabetes mellitus y la enfermedad renal crónica, para contribuir a mejorar la calidad de vida de este grupo poblacional a través de una intervención educativa previamente orientada.

Introduction: diabetes mellitus is a non-communicable disease with high comorbidity and especially linked to chronic kidney disease. Characterization of diabetic patients according to epidemiological variables and knowledge of their chronic kidney disease must precede the clinical assessment and educational intervention aimed at modifying lifestyles as part of primary health care. Objectives: to characterize diabetic patients from Santa Clara Polyclinic according to selected epidemiological variables as well as the comorbidity linked to chronic kidney disease. Methods: a descriptive exploratory study was carried out on diabetic patients belonged to the 16-11 doctor's office in Santa Clara Polyclinic from October 2019 to June 2022. The population was made up of 79 diabetic patients and 60 formed the sample according to inclusion and exclusion criteria. Statistical analysis techniques such as descriptive statistics, simple frequency analysis and the Chi- square independence test were used. Results: males, age group 55-59 years, type 2 diabetes mellitus and high blood pressure levels correlated with diabetes predominated. Besides, a low level of knowledge on chronic kidney diseases was identified. Conclusions: the obtained results confirm the relevance of this type of studies to raise the level of knowledge on the relationship between diabetes mellitus and chronic kidney disease in order to contribute to the improvement of the quality of life of this population group through a previously oriented educational intervention.

Acesso a rede de atenção a saúde em tempos de covid-19 por homens com diabetes / Access to the health care network in times of covid-19 for men with diabetes

Estabelecer como ocorreu o acesso ao serviço de saúde dos homens com diabetes durante a pandemia SARS-CoV-2, bem como identificar seu perfil sociodemográficos. Método: O estudo se trata de uma metodologia do tipo descritiva, exploratória com abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada na unidade de atenção primária à saúde pertencente à Regional VI. Participaram da pesquisa homens, selecionados de acordo com os critérios pré estabelecidos. Resultados: A faixa etária da população observada varia entre trinta e setenta anos de idade, sendo que a maioria dos pacientes (46,7%) possui entre 50 e 60 anos de idade. Cerca de 66,7% dos pacientes apresentam fatores de risco. Conclusão: As condições de oferta de serviços de saúde destinados aos pacientes do sexo masculino atendidos na atenção básica foram mantidas durante a pandemia, entretanto a adaptação de acompanhamento dos pacientes à distância foi insuficiente.(AU)

To establish how access to health services for men with diabetes occurred during the SARS-CoV-2 pandemic, as well as to identify their sociodemographic profile. Method: This is a descriptive, exploratory study with a quantitative approach. The research was carried out in a primary health care unit belonging to Regional VI. Men took part in the research, selected according to pre-established criteria. Results: The age range of the observed population varies between thirty and seventy years old, with the majority of patients (46.7%) being between 50 and 60 years old. Around 66.7% of the patients had risk factors. Conclusion: The conditions for offering health services to male patients treated in primary care were maintained during the pandemic, but there was insufficient adaptation to monitoring patients remotely.(AU)

Establecer cómo los hombres con diabetes accedieron al servicio de salud durante la pandemia de SARS-CoV-2, así como identificar su perfil sociodemográfico. Método: Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio y con abordaje cuantitativo. La investigación se realizó en una unidad de atención primaria de salud perteneciente a la Región VI. Participaron de la investigación hombres, seleccionados de acuerdo con criterios preestablecidos. Resultados: El rango de edad de la población observada varía entre treinta y setenta años, con la mayoría de los pacientes (46,7%) entre 50 y 60 años. Alrededor del 66,7% de los pacientes presentaban factores de riesgo. Conclusión: Las condiciones para ofrecer servicios sanitarios a los pacientes varones atendidos en atención primaria se mantuvieron durante la pandemia, pero la adaptación del seguimiento a distancia de los pacientes fue insuficiente.(AU)

Interacciones potenciales entre productos herbolarios con fármacos hipoglucemiantes en adultos mayores con diabetes mellitus, en una zona rural mexicana / Potenciais interacções entre produtos à base de plantas e medicamentos hipoglicemiantes em adultos mais velhos com diabetes mellitus no Mexico rural / Potential interactions between herbal products with hypoglycemic drugs in older adults with diabetes mellitus in rural Mexico

Introducción: El 50% de la población mundial usa tratamientos alternativos como productos herbarios. El 20% los consume de manera simultánea con algún tratamiento farmacológico para el control la Diabetes Mellitus tipo 2; enfermedad prevalente en adultos mayores. Es escasa la información acerca de las interacciones medicamentosas que pudieran producirse, siendo responsables de más de 7,000 muertes al año. Objetivo: Identificar los productos herbarios de mayor consumo del Adulto Mayor con Diabetes Mellitus Tipo 2, en Chapulco, Puebla, México y describir las posibles interacciones medicamentosas entre fármaco hipoglucemiante ­ producto herbario reportados en la literatura científica. Metodología: Estudio observacional, prolectivo, transversal, descriptivo, en una población de 35 adultos mayores diabéticos, con edad promedio de 70±7 años. Para la identificación de los productos herbarios de uso común y sus aplicaciones terapéuticas se aplicó el cuestionario U-PLANMED. Resultados: Se identificaron 50 productos herbarios y 18 combinaciones entre estos a la vez. El 40% de los participantes consumen simultáneamente más de dos productos herbarios con uno o dos fármacos hipoglucemiantes. Entre los productos de mayor consumo se encuentran el nopal (Opuntia ficus-indica L.), la manzanilla (Matricaria chamomilla L.) y el zacate de limón (Cymbopogon citratus DC. Stapf.). Las interacciones medicamentosas potenciales identificadas, principalmente en estudios experimentales en animales, sugieren que, existe una acción hipoglucemiante del producto herbario al aumentar la capacidad orgánica sobre la secreción/liberación de insulina endógena. Conclusiones: Se ha evidenciado la presencia de interacciones medicamentosas ante el consumo simultaneo de fármacos prescritos para el control de la diabetes mellitus tipo 2 con productos herbarios. Es necesario que, los profesionales en atención a la salud identifiquen el uso de dichos productos y orienten a los adultos mayores sobre las posibles repercusiones en los niveles de glucosa ante el consumo.

Introduction: 50% of the world's population uses alternative treatments such as herbal products. Twenty percent use them in conjunction with some form of pharmacological treatment to control type 2 diabetes mellitus, a disease prevalent in older adults. There is little information on the drug interactions that may occur, which are responsible for more than 7,000 deaths per year. Objective: To identify the most consumed herbal products among older adults with type 2 diabetes mellitus in Chapulco, Puebla, Mexico, and to describe the possible drug-drug interactions between hypoglycemic drugs and herbal products reported in the scientific literature. Methodology: Observational, prospective, cross-sectional, descriptive study in a population of 35 diabetic older adults with a mean age of 70±7 years. The U-PLANMED questionnaire was used to identify commonly used herbal products and their therapeutic applications. Results: Fifty herbal products and 18 combinations of them were identified. Forty percent of the participants used more than two herbal products simultaneously with one or two hypoglycemic drugs. The most used products included prickly pear cactus (Opuntia ficus-indica L.), chamomile (Matricaria chamomilla L.), and lemon grass (Cymbopogon citratus DC. Stapf.). Potential drug-drug interactions identified mainly in experimental animal studies suggest that there is a hypoglycemic effect of the herbal product by increasing the organic capacity on endogenous insulin secretion/release. Conclusions: The presence of drug-drug interactions has been demonstrated with the simultaneous consumption of drugs prescribed for the control of type 2 diabetes mellitus with herbal products. It is necessary for health care professionals to recognize the use of such products and to inform older adults about the possible repercussions on glucose levels when consuming them.

Introdução: 50% da população mundial utiliza tratamentos alternativos como os produtos à base de plantas. Vinte por cento utilizam-nos em conjunto com algum tipo de tratamento farmacológico para controlar a diabetes mellitus tipo 2, uma doença prevalente em adultos mais velhos. Há pouca informação sobre as interacções medicamentosas que podem ocorrer e que são responsáveis por mais de 7.000 mortes por ano. Objetivos: Identificar os produtos fitoterápicos mais consumidos entre os idosos com diabetes mellitus tipo 2 em Chapulco, Puebla, México, e descrever as possíveis interações medicamentosas entre medicamentos hipoglicemiantes e produtos fitoterápicos relatados na literatura científica. Metodologia: Estudo observacional, prospetivo, transversal e descritivo numa população de 35 idosos diabéticos com uma idade média de 70±7 anos. O questionário U-PLANMED foi utilizado para identificar os produtos fitoterápicos mais utilizados e suas aplicações terapêuticas. Resultados: Foram identificados 50 produtos à base de plantas e 18 combinações dos mesmos. Quarenta por cento dos participantes utilizaram mais de dois produtos à base de plantas em simultâneo com um ou dois medicamentos hipoglicemiantes. Os produtos mais utilizados foram o cato de figo da Índia (Opuntia ficus-indica L.), a camomila (Matricaria chamomilla L.) e o capim-limão (Cymbopogon citratus DC. Stapf.). As potenciais interacções medicamentosas identificadas principalmente em estudos experimentais em animais sugerem que existe um efeito hipoglicémico do produto à base de plantas através do aumento da capacidade orgânica na secreção/libertação de insulina endógena. Conclusões: A presença de interacções medicamentosas foi demonstrada com o consumo simultâneo de medicamentos prescritos para o controlo da diabetes mellitus tipo 2 com produtos à base de plantas. É necessário que os profissionais de saúde reconheçam o uso de tais produtos e informem os idosos sobre as possíveis repercussões nos níveis de glicose ao consumi-los.

Diabetes, hemoglobin A1c, and cognitive performance in older adults: is there any impact of frailty? Evidence from the ELSI-Brazil study

Abstract The aim of this study was to evaluate the association between diabetes and cognitive performance in a nationally representative study in Brazil. We also aimed to investigate the interaction between frailty and diabetes on cognitive performance. A cross-sectional analysis of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil) baseline data that included adults aged 50 years and older was conducted. Linear regression models were used to study the association between diabetes and cognitive performance. A total of 8,149 participants were included, and a subgroup analysis was performed in 1,768 with hemoglobin A1c data. Diabetes and hemoglobin A1c levels were not associated with cognitive performance. Interaction of hemoglobin A1c levels with frailty status was found on global cognitive z-score (P-value for interaction=0.038). These results suggested an association between higher hemoglobin A1c levels and lower cognitive performance only in non-frail participants. Additionally, undiagnosed diabetes with higher hemoglobin A1c levels was associated with both poor global cognitive (β=-0.36; 95%CI: -0.62; -0.10, P=0.008) and semantic verbal fluency performance (β=-0.47; 95%CI: -0.73; -0.21, P=0.001). In conclusion, higher hemoglobin A1c levels were associated with lower cognitive performance among non-frail participants. Higher hemoglobin A1c levels without a previous diagnosis of diabetes were also related to poor cognitive performance. Future longitudinal analyses of the ELSI-Brazil study will provide further information on the role of frailty in the association of diabetes and glycemic control with cognitive decline.

Práticas de autocuidado com os pés realizadas por homens com diabetes mellitus / Foot self-care practices performed by men with diabetes mellitus

Identificar o conhecimento e as formas de adesão as práticas de autocuidado com os pés por homens com diabetes mellitus. Método: Pesquisa do tipo exploratória, descritiva com abordagem qualitativa, realizada em duas unidades de atenção primária e uma unidade de atenção secundária do município de Fortaleza-CE. recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UNIFOR de n. 5.100.589. Resultados: Dentro do universo de homens com diabetes foram entrevistados 26 homens na faixa etária de 45 a 81 anos, predominando-se aqueles com 48 a 69 de idade (84,6%), a escolaridade variou do analfabeto a ensino superior completo, sendo em sua maioria com fundamental incompleto (42,3%). Conclusão: Percebeu-se que os pacientes com maior nível de conhecimento apresentaram mais chances de praticar o autocuidado. Entretanto, notou-se que os déficits mesmo quando são isolados, podem oferecer o mesmo potencial de risco.(AU)

To identify the knowledge and forms of adherence to foot self-care practices by men with diabetes mellitus. Method: This is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach, carried out in two primary care units and one secondary care unit in the city of Fortaleza-CE. The study received approval from the UNIFOR Research Ethics Committee (n. 5.100.589). Results: Within the universe of men with diabetes, 26 men aged between 45 and 81 were interviewed, with a predominance of those aged between 48 and 69 (84.6%). The level of education ranged from illiterate to complete higher education, with the majority having incomplete primary education (42.3%). Conclusion: Patients with a higher level of knowledge were more likely to practice self-care. However, it was noted that deficits, even when isolated, can offer the same risk potential.(AU)

Identificar el conocimiento y las formas de adherencia a las prácticas de autocuidado de los pies por hombres con diabetes mellitus. Método: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado en dos unidades de atención primaria y una unidad de atención secundaria de la ciudad de Fortaleza, Ceará. El estudio recibió aprobación del Comité de Ética en Investigación de la UNIFOR (n. 5.100.589). Resultados: Dentro del universo de hombres con diabetes, fueron entrevistados 26 hombres con edades comprendidas entre 45 y 81 años, predominando los de edades comprendidas entre 48 y 69 años (84,6%), su nivel de escolaridad osciló entre analfabetos y estudios superiores completos, siendo la mayoría con estudios primarios incompletos (42,3%). Conclusión: Los pacientes con un mayor nivel de conocimientos eran más propensos a practicar el autocuidado. Sin embargo, se observó que los déficits, incluso aislados, pueden ofrecer el mismo potencial de riesgo.(AU)

Tendência das taxas de internação por complicações de Diabetes Mellitus na população do município de Macaé, Rio de Janeiro, no período de 2011 a 2021

Objetivo: Avaliar a tendência das taxas de internação por complicações de Diabetes Mellitus na população de Macaé-Rio de Janeiro, 2011-2021. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais das taxas de internação por complicações de Diabetes Mellitus na população de Macaé em 2011-2021. Os dados foram obtidos através do Sistema de Informações Hospitalares da plataforma do Datasus. Os modelos de regressão Joinpoint foram utilizados para estimar a tendência da taxa de internação. Resultados: A taxa de internação por complicações de Diabetes Mellitus por ano, de modo geral, foi maior no ano de 2016 e menor taxa no ano de 2020. Entre 2017 e 2021, verificou-seuma tendência significativa decrescente de -19,71% (Intervalo de Confiança -36,71; -9,73) das taxas de internação por complicações de Diabetes Mellitus. Conclusão: Houve uma redução acentuada nas taxas durante a pandemia, o que pode ser devido à subnotificação no registro de internações

Factores de riesgo asociados a mortalidad por COVID-19 en México / Risk factors associated with COVID-19 mortality in Mexico

Resumen Antecedentes: El 31 de diciembre de 2019, se inició una de las pandemias más graves de los últimos tiempos. Se ha descrito que ciertas condiciones de salud, como la obesidad y la diabetes mellitus, están relacionadas con desenlaces desfavorables por COVID-19. Objetivo: Identificar factores asociados a mortalidad en pacientes con COVID-19. Material y métodos: Cohorte retrospectiva de 998 639 pacientes. Se analizaron las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes, y se compararon supervivientes con fallecidos. Se utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox para la identificación de variables predictivas de defunción por COVID-19. Resultados: Entre los fallecidos, los hombres representaron 64.3 % y las mujeres 35.7 %, diferencia que resultó estadísticamente significativa. Las personas con más de 80 años presentaron un riesgo 13 veces mayor de morir por COVID-19 (IC 95 % = 12.469,13.586) y la enfermedad renal crónica, un riesgo de 1.5 (IC 95 % = 1.341, 1.798); la diabetes mellitus tuvo un riesgo de 1.25 (IC 95 % = 1.238,1.276). Conclusiones: La edad, el sexo, la diabetes mellitus y la obesidad resultaron ser entidades predictivas de muerte por COVID-19. Se sugiere más investigación relacionada con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedades cardiovasculares, tabaquismo y embarazo.

Abstract Background: On December 31, 2019, one of the most serious pandemics in recent times made its appearance. Certain health conditions, such as obesity and diabetes mellitus, have been described to be related to COVID-19 unfavorable outcomes. Objective: To identify factors associated with mortality in patients with COVID-19. Material and methods: Retrospective cohort of 998,639 patients. Patient sociodemographic and clinical characteristics were analyzed, with survivors being compared with the deceased individuals. Cox proportional hazards model was used to identify variables predictive of COVID-19-associated mortality. Results: Among the deceased patients, men accounted for 64.3%, and women, for 35.7%, with the difference being statistically significant. Subjects older than 80 years had a 13-fold higher risk of dying from COVID-19 (95% CI = 12,469, 13,586), while chronic kidney disease entailed a risk 1.5 times higher (95% CI = 1,341, 1,798), and diabetes mellitus involved a risk 1.25 times higher (95% CI = 1.238,1.276). Conclusions: Age, sex, diabetes mellitus and obesity were found to be predictors of COVID-19 mortality. Further research related to chronic obstructive pulmonary disease, cardiovascular diseases, smoking and pregnancy is suggested.

Causas precipitantes de crisis hiperglicémicas agudas en pacientes internados en el Centro Médico Nacional - Hospital Nacional / Precipiting causes of acute hyperglycemic crisis in patients in the Centro Médico Nacional - Hospital Nacional

Introducción: las crisis hiperglicémicas agudas son las emergencias endocrinológicas más frecuentes en la práctica clínica y junto a la hipoglucemia se las describe como las complicaciones metabólicas agudas graves del paciente diabético. Objetivo: identificar las causas precipitantes de crisis hiperglicémicas agudas en pacientes internados en el Centro Médico - Hospital Nacional. Metodología: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal de pacientes internados en el Centro Médico Hospital Nacional, durante el periodo de mayo 2021 a octubre del 2023. Los datos fueron obtenidos con la revisión de las fichas clínicas. Resultados: de los 100 pacientes evaluados, la crisis hiperglicémica aguda más frecuente fue la Cetoacidosis diabética (CAD) 53 %, seguida del Estado hiperosmolar hiperglicémico (EHH) 25 % y el estado mixto 22 %. Los desencadenantes más frecuentes fueron el abandono del tratamiento, debut de la enfermedad e infecciones. La mortalidad global fue del 12 %. Conclusión: la causa más frecuente de descompensación fueron el abandono del tratamiento, la diabetes de novo y procesos infecciosos.

Introduction: hyperglycemic crises are the most frequent endocrinological emergencies in clinical practice and, along with hypoglycemia, are described as serious acute metabolic complications in diabetic patients. Objective: to identify the precipiting causes of acute hyperglycemic crisis in hospitalized patients in the Centro Médico Nacional - Hospital National. Methodology: this was an observational, descriptive, cross -sectional study of patients hospitalized at the Centro Médico Nacional - Hospital National, from May 2021 to October 2023. The data were obtained from a review of the clinical records. Results: Of the 100 patients evaluated, the most frequent acute hyperglycemic crisis was diabetic ketoacidosis (CAD) 53 %, followed by the hyperglycemic hyperosmolar state (EHH) 25 % and the mixed state 22 %. The most frequent triggers were the abandonment of treatment, disease debut and infections. Global mortality was 12 %. Conclusion: the most frequent causes of decompensations were abandoning treatment, novo diabetes and infectious processes.

Complicaciones vasculares en pacientes diabéticos con hemoglobina glicosilada alterada internados en el Centro Médico Nacional - Hospital Nacional periodo 2022 - 2023 / Vascular complications in diabetic patients with altered glycated hemoglobin admitted to Centro Médico Nacional - Hospital Nacional period 2022 ­ 2023

Introducción: la diabetes mellitus es una enfermedad crónica que, al no ser controlada, puede desencadenar en complicaciones macro y microvasculares. Uno de los indicadores de un adecuado control glucémico es la hemoglobina glicosilada. Objetivos: determinar la frecuencia de complicaciones macro y microvasculares en pacientes diabéticos tipo 2 con hemoglobina glicosilada alterada internados en el Hospital Nacional de Itauguá periodo 2022 - 2023 Metodología: estudio observacional, descriptivo de corte transversal que incluyó a 170 pacientes adultos internados en el servicio de clínica médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) durante los años 2022 y 2023. Resultados: la edad media fue de 58 ± 12 años, con predominio del sexo femenino (51 %). La complicación más frecuentemente diagnosticada fue la enfermedad del pie relacionada a la diabetes con 83 pacientes (49 %), seguido por retinopatía diabética 23 (14 %). El valor promedio de hemoglobina glicosilada fue de 10 ± 2 %. Solamente 6 (4 %) del total de pacientes presentó un valor de HbA1C≥ 7,1 %. La comorbilidad asociada más frecuente fue la hipertensión arterial 87 (51 %). El 91 % de los pacientes conocía ser portador de la enfermedad, el 80 % recibía algún tipo de tratamiento. Conclusiones: el pie diabético fue la complicación vascular diagnosticada con mayor ,frecuencia, especialmente en pacientes con HbA1C≥ 7,1 %.

Introduction: diabetes mellitus is a chronic disease that, if not controlled, can lead to macro- and microvascular complications. One of the indicators of adequate glycemic control is glycosylated hemoglobin. Objectives: to determine the frequency of macro and microvascular complications in type 2 diabetic patients with altered glycosylated hemoglobin admitted to the Hospital Nacional from 2022 to 2023 Methodology: this was an observational, descriptive, cross-sectional study that included 170 adult patients admitted to the Internal Medicine service of the Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) during the years 2022 and 2023. Results: the mean age was 58 ± 12 years, with a predominance of the female sex (51 %). The most frequently diagnosed complication was foot disease related to diabetes with 83 patients (49 %), followed by diabetic retinopathy 23 (14 %). The average value of glycosylated hemoglobin was 10 ± 2 %. Only 6 (4 %) of the total patients had an HbA1C value ≤7 %. The most frequent associated comorbidity was arterial hypertension 87 (51 %). 91 % of the patients knew they were carriers of the disease, 80 % received some type of treatment. Conclusions: diabetic foot was the most frequently diagnosed vascular complication, especially in patients with HbA1C ≥7.1 %.

Equilíbrio postural e fatores associados ao risco de quedas em idosos com diabetes mellitus tipo 2 / Postural balance and associated factors with the fall risk assessed in older adults with type 2 diabetes mellitus

Resumo Objetivo Identificar os fatores clínico-funcionais associados ao risco de quedas, avaliado pelo Mini-BESTest, em idosos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Método Trata-se de um estudo transversal. Um total de 145 idosos com idade =60 anos foram avaliados por meio das variáveis sociodemográficas (sexo, faixa etária, estado civil, nível de educação e percepção geral da saúde, audição e visão) Mini-BESTest, Mini-Mental State Examination (MMSE), Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15) e o teste Timed Up and Go (TUG) (dupla tarefa). Foi utilizado um modelo de regressão logística múltipla. Resultados O domínio de orientação sensorial apresentou a pontuação média mais elevada, seguido pelos domínios estabilidade na marcha, ajustes posturais antecipatórios e respostas posturais. Os fatores associados ao risco de quedas em idosos foram: percepção visual ruim/muito ruim OR 3.40 (1,50-7,72); presença de doenças respiratórias OR 8.00 (1,32-48,46); sensação de tontura OR 2.53 (1,10-5,80); e tempo do teste Timed Up and Go (TUG) (dupla tarefa) igual ou superior a 13,5 segundos OR 3.31 (1,03-10,64). Conclusão Os idosos deste estudo apresentaram um equilíbrio postural comprometido, principalmente no domínio das respostas posturais. O conhecimento dos fatores associados ao risco de quedas em idosos com DM2 permite uma orientação mais eficaz na avaliação, prevenção e intervenção, visando minimizar a ocorrência de quedas e preservar ou otimizar o equilíbrio postural. Diversos fatores influenciaram esse resultado, tais como sobrepeso, baixa atividade física e nível educacional, várias comorbidades, polifarmácia, diagnóstico de DM2 por mais de dez anos, percepção negativa da saúde geral e da visão, e sintomas depressivos.

Abstract Objective Identify clinical-functional factors associated to the risk of falls, assessed by Mini-BESTest in older adults with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Method This cross-sectional study. A total of 145 older adults aged ≥60 years were evaluated through sociodemographic variables (sex, age group, married, education level, general health status hearing and vision), Mini-BESTest, Mini-Mental State Examination (MMSE), Geriatric Depression Scale (GDS-15) and dual-task Timed Up and Go Test (TUG) Multiple logistic regression model was used. Results The sensory orientation domain presented the highest average score, followed by the gait stability, anticipatory postural adjustments and postural responses domains. Factors associated to the risk of falls in older adults are: poor/very poor visual perception OR 3.40 (1.50-7.72); have respiratory diseases OR 8.00 (1.32-48.46); feeling dizzy OR 2.53 (1.10-5.80); and TUGT (dual task) time equal to or greater than 13.5 seconds OR 3.31 (1.03-10.64). Conclusion Older adults in this study presented impaired postural balance, mainly in the postural responses domain. The knowledge of the factors associated with the risk of falls in older adults with T2DM allows for better guidance in prevention, assessment and intervention, in order to minimize the occurrence of falls and maintain or optimize postural balance. Several factors influenced this outcome, such as overweight, low physical activity and education, several comorbidities, polypharmacy, T2DM diagnosis for more than ten years, negative perception of general health and vision, and depressive symptoms.