Correlation between postoperative cardiac risks factors, functionality and hospital length of stay

Introduction: Cardiac surgery (CS) may be associated with several organic repercussions responsible for the appearance of cardiac risk factors during the postoperative period. These, associated with prolonged hospital length of stay (LoS), may trigger critical manifestations in individuals undergoing this surgical procedure. Objective: To investigate the relationships between postoperative cardiac risk factors, LoS, and changes in functioning state. Methods: Patients undergoing reconstructive, substitutive, or corrective cardiac surgeries were evaluated. The presence of postoperative cardiovascular risks was assessed using the InsCor score, while LoS and functionality were collected from medical records. Results: One-hundred patients with a mean age of 59.2±12.3 years were included. Significant correlations between functionality and both the hospital and Intensive Care Unit (ICU) LoS (p<0.0001, ρ=0.56; p=0.002, ρ=0.29, respectively), as well as between hospital LoS and the number of comorbidities (p=0.003, ρ=0.28) were found. No significant relationships were observed between the number of postoperative risk factors and LoS. Conclusion: Functionality and comorbidities are associated with increased hospital and ICU LoS in patients undergoing cardiac surgery.

Diagnóstico humanizado: El paciente en el centro - la comunicación que cura / Diagnóstico humanizado: O paciente no centro - comunicação que cura / Humanized Diagnosis: The pacient at the center - communication that Heals

Este texto plantea la importancia de confeccionar protocolos de diagnóstico humanizado que permitan a los profesionales de la salud brindar información sobre patologías y/o discapacidades de manera clara y veraz, humana y delicadamente, facilitando su recepción por parte del paciente y su familia. El diagnóstico humanizado no forma parte únicamente de un protocolo de "urbanidad" en el vínculo médico ­ paciente: es parte integrante y relevante del procedimiento o tratamiento. Este abordaje exige una mirada interdisciplinar. En esta temática hay elementos que se vinculan a lo médico ­ científico; lo jurídico ­ legislativo ­ jurisprudencial y lo político.

Ao longo deste texto, discute-se a importância da elaboração de protocolos diagnósticos humanizados que permitam aos profissionais de saúde fornecerem informações sobre patologias e/ou incapacidades de forma clara e verdadeira, ao mesmo tempo em que humanizada e delicada, facilitando seu acolhimento pelo paciente e sua família. O diagnóstico humanizado não é apenas parte de um protocolo de "civilidade" na relação médico-paciente, mas parte integrante e relevante do procedimento para realizar o tratamento de uma doença ou deficiência. Essa abordagem requer uma abordagem interdisciplinar. Nessa disciplina há elementos que se vinculam ao médico-científico; as esferas jurídica, legislativa e política.

Throughout this text, the importance of creating humanized diagnostic protocols is discussed. These should allow healthcare professionals to provide clear and truthful information about pathologies and/or disabilities in a humane and delicate manner, facilitating their understanding by the patient and their family. Humanized diagnosis is not just part of a "politeness" protocol in the doctor-patient relationship, but an integral and relevant part of the procedure for treating a disease or disability. This approach requires an interdisciplinary perspective, as there are elements that are linked to the strictly medical-scientific, legal-legislative-jurisprudential, and political aspects of this topic.

Estado de los exdeportistas en situaciones de discapacidad físico-motora: la necesidad del desentrenamiento deportivo

El desentrenamiento deportivo es un proceso esencial, para garantizar una transición fluida a los exdeportistas, de un periodo prolongado de vida deportiva a una vida posdeportiva. En este sentido, la investigación tuvo como objetivo determinar el estado actual que presenta el proceso de desentrenamiento de exdeportistas en situaciones de discapacidad físico-motora, en la provincia El Oro. Para el estudio, se seleccionaron, a través de un muestreo aleatorio simple, a ocho exdeportistas en situaciones de discapacidad físico-motora. Los exdeportistas tienen una experiencia promedio en el ámbito deportivo de 8.38 (± 4.92) años. También se interactuó con entrenadores, profesores de Educación Física, médicos, psicológicos, familiares y directivos. Se aplicaron encuestas a todos los participantes en el estudio, y solo a los exdeportistas pruebas antropométricas, médicas, de laboratorios y funcionales. Entre los resultados obtenidos, se pudo identificar que existen limitaciones para afrontar el desentrenamiento como un proceso formativo, pedagógico y social, que los deportistas retirados no cuentan con información suficiente sobre este proceso y tienen carencia de proyectos significativos, por lo que se revela la necesidad de diseñar un proceso de desentrenamiento, ajustado a sus necesidades específicas.

O destreinamento esportivo é um processo essencial para garantir uma transição tranquila para ex-atletas de um período prolongado de vida esportiva para uma vida pós-esportiva. Nesse sentido, a pesquisa teve como objetivo determinar o estado atual do processo de destreinamento de ex-atletas em situações de deficiência físico-motora na província de El Oro. Para o estudo, foram selecionados oito ex-atletas com deficiências físico-motoras por meio de amostragem aleatória simples. Os ex-atletas têm uma média de 8,38 (± 4,92) anos de experiência em esportes. Também interagimos com treinadores, professores de educação física, médicos, psicólogos, familiares e gerentes. Foram aplicados questionários a todos os participantes do estudo, e testes antropométricos, médicos, laboratoriais e funcionais foram aplicados somente aos ex-atletas. Entre os resultados obtidos, foi possível identificar que há limitações em lidar com o destreinamento como processo formativo, pedagógico e social, que os atletas aposentados não têm informações suficientes sobre esse processo e que carecem de projetos significativos, revelando, assim, a necessidade de se desenhar um processo de destreinamento ajustado às suas necessidades específicas.

Sports detraining is an essential process to guarantee a smooth transition for former athletes from a prolonged period of sports life to a post-sports life. In this sense, the objective of the research was to determine the current state of the detraining process of former athletes in situations of physical-motor disability, in the province of El Oro. For the study, through simple random sampling, eight former athletes in situations of physical-motor disability were selected. Former athletes have an average experience in the sports field of 8.38 (± 4.92) years. There was also interaction with coaches, Physical Education teachers, doctors, psychologists, family members and managers. Surveys were administered to all participants in the study, and anthropometric, medical, laboratory and functional tests were administered only to former athletes. Among the results obtained, it was possible to identify that there are limitations to face detraining as a training, pedagogical and social process, that retired athletes do not have sufficient information about this process and have a lack of significant projects, which is why it is revealed the need to design a detraining process, tailored to their specific needs.

La superación del profesor de Educación Física para desarrollar la autodeterminación, en educandos con discapacidad intelectual

La superación continua de los profesores de Educación Física constituye una necesidad que ha transcendido diferentes generaciones de docentes, determinada por el desarrollo creciente de la ciencia y la técnica, las exigencias del tercer perfeccionamiento educacional cubano, las demandas en la preparación y capacitación del profesorado y la necesidad de su incidencia en la formación de un egresado apto y capaz de desarrollar no solo habilidades y capacidades físicas, sino también para la vida, que les permitan actuar en el medio social, familiar y laboral. El objetivo de esta investigación consistió en diseñar una estrategia pedagógica de superación para transformar los modos de actuación de los profesores de Educación Física, en la dirección del proceso de enseñanza-aprendizaje, en función del desarrollo de habilidades de autodeterminación en los educandos en situación de discapacidad intelectual. Los métodos investigativos utilizados en el orden teórico y empírico fueron el análisis y síntesis, el histórico-lógico, el inductivo-deductivo, la modelación y el sistémico-estructural-funcional; además de la entrevista, la observación, la encuesta, el análisis de documentos, el criterio de expertos y la triangulación múltiple, los que permitieron revelar las causales que inciden en el normal desarrollo de las habilidades de autodeterminación, así como elaborar la estrategia. Con su implementación se perfeccionó el desempeño profesional y personal de los profesores y los educandos, quienes egresaron con el empoderamiento de habilidades para la toma de decisiones, la realización de elecciones, la resolución de problemas y el establecimiento de metas y objetivos.

O aperfeiçoamento contínuo dos professores de Educação Física constitui uma necessidade que transcendeu as diferentes gerações de professores, determinada pelo crescente desenvolvimento da ciência e da tecnologia, pelas exigências do terceiro melhoramento educacional cubano, pelas exigências na preparação e formação de professores e pela necessidade de seu impacto na formação de um egresso qualificado, capaz de desenvolver não apenas competências e habilidades físicas, mas também para a vida, que lhe permitam atuar no ambiente social, familiar e de trabalho. Discapacidade intelectual. Os métodos investigativos utilizados na ordem teórica e empírica foram análise e síntese, histórico-lógico, indutivo-dedutivo, modelagem e sistêmico-estrutural-funcional; Além da entrevista, observação, inquérito, análise documental, peritagem e triangulação múltipla, que permitiram revelar as causas que afetam o normal desenvolvimento das competências de autodeterminação, bem como desenvolver a estratégia. Com a sua implementação melhorou-se o desempenho profissional e pessoal de professores e alunos, que se formaram com a capacitação de competências para tomar decisões, fazer escolhas, resolver problemas e estabelecer metas e objetivos.

The continuous improvement of Physical Education teachers constitutes a need that has transcended different generations of teachers, determined by the growing development of science and technology, the demands of the third Cuban educational improvement, the demands in the preparation and training of teachers and the need for its impact on the training of a qualified graduate capable of developing not only physical skills and abilities, but also for life, which allow them to act in the social, family and work environment. The objective of this research was to design a pedagogical improvement strategy to transform the modes of action of Physical Education teachers, in the direction of the teaching-learning process, based on the development of self-determination skills in students in situations of intellectual disability. The investigative methods used in the theoretical and empirical order were analysis and synthesis, historical-logical, inductive-deductive, modeling and systemic-structural-functional; In addition to the interview, observation, survey, document analysis, expert judgment and multiple triangulations, which allowed us to reveal the causes that affect the normal development of self-determination skills, as well as to develop the strategy. With its implementation, the professional and personal performance of teachers and students was improved, who graduated with the empowerment of skills for making decisions, making choices, solving problems and establishing goals and objectives.

Juegos recreativos para la inclusión de estudiantes con discapacidad física, en las clases de Educación Física

Los juegos recreativos fomentan el desarrollo psicosocial, motor y cognitivo y promueven la igualdad de oportunidades y la participación activa de los estudiantes. Al ser utilizados en la Educación Física, intervienen en la educación y formación integral, pues facilitan en los estudiantes el desarrollo de destrezas y capacidades, promueven la inclusión, responden a la diversidad y las necesidades e incrementan la participación en este contexto. El estudio que se presenta tuvo como objetivo desarrollar un sistema de juegos recreativos para la inclusión de los estudiantes con discapacidad física, en las clases de Educación Física del sexto año de básica, de la Unidad Educativa Físico-misional "Mercedes de Jesús Molina". La investigación tuvo un enfoque mixto y se utilizó una muestra de 19 estudiantes del sexto año. Se emplearon métodos como el histórico-lógico, analítico-sintético, inductivo-deductivo y el sistémico para analizar y comprender los hechos y establecer relaciones lógicas; se emplearon métodos empíricos, como la observación, la encuesta, el método de criterio de especialistas, para comprobar la validez y fiabilidad de la propuesta. Para el procesamiento e interpretación de los datos, representados en tablas y figuras, se utilizó la estadística descriptiva, con el cálculo porcentual. La propuesta de juegos recreativos resultó ser una herramienta fundamental, al fomentar la inclusión, la integración y la convivencia, sin importar la discapacidad, ello beneficia el presente y futuro de los estudiantes en la sociedad y realza el alcance de la propuesta.

Os jogos recreativos estimulam o desenvolvimento psicossocial, motor e cognitivo e promovem a igualdade de oportunidades e a participação ativa dos alunos. Quando utilizados na Educação Física, intervêm na educação e formação integral, pois facilitam o desenvolvimento de competências e habilidades nos alunos, promovem a inclusão, respondem à diversidade e às necessidades e aumentam a participação neste contexto. O objetivo do estudo apresentado foi desenvolver um sistema de jogos lúdicos para inclusão de alunos com deficiência física nas aulas de Educação Física do sexto ano do ensino básico, da Unidade Educacional Físico-Missional "Mercedes de Jesús Molina". A pesquisa teve abordagem mista e utilizou-se uma amostra de 19 alunos do sexto ano. Métodos como histórico-lógico, analítico-sintético, indutivo-dedutivo e sistêmico foram utilizados para analisar e compreender os fatos e estabelecer relações lógicas; Foram utilizados métodos empíricos, como observação, levantamento e método de julgamento especializado, para verificar a validade e confiabilidade da proposta. Para o processamento e interpretação dos dados, representados em tabelas e figuras, utilizou-se estatística descritiva, com cálculo percentual. A proposta de jogos recreativos revelou-se uma ferramenta fundamental, promovendo a inclusão, a integração e a convivência, independentemente da deficiência, o que beneficia o presente e o futuro dos alunos na sociedade e aumenta o alcance da proposta.

Recreational games encourage psychosocial, motor and cognitive development and promote equal opportunities and active participation of students. When used in Physical Education, they intervene in comprehensive education and training, as they facilitate the development of skills and capacities in students, promote inclusion, respond to diversity and needs, as well as increase participation in this context. The study presented had as the objective to develop a system of recreational games for the inclusion of students with physical disabilities in the Physical Education classes of the sixth year of basic education, of the "Mercedes de Jesús Molina" Physical-Missional Educational Unit. The research had a mixed approach and a sample of 19 sixth year students was used. Methods such as historical-logical, analytical-synthetic, inductive-deductive and systemic were used to analyze and understand the facts and establish logical relationships; empirical methods were used, such as observation, survey, and specialist criterion method, to verify the validity and reliability of the proposal. For the processing and interpretation of the data, represented in tables and figures, descriptive statistics was used, with percentage calculation. The proposal for recreational games turned out to be a fundamental tool, promoting inclusion, integration and coexistence, regardless of disability, which benefits the present and future of students in society and enhances the scope of the proposal.

La preparación especial de fuerza rápida en balistas con discapacidad físico-motriz por amputación

En el Campeonato Nacional de Paratletismo, en Cuba, los resultados competitivos de las balistas con discapacidad físico-motriz por amputación muestran un decrecimiento, en varias categorías. Se detectaron insuficiencias en la dosificación de las cargas, en la utilización de métodos, medios y procedimientos; además de una inadecuada orientación metodológica. Se trazó como objetivo diseñar una metodología para la planificación de la capacidad fuerza rápida en la etapa de preparación especial de balistas con discapacidad físico-motriz por amputación. Se realizó una investigación de tipo descriptiva y cuantitativa en el periodo comprendido entre el 2019-2022, el estudio se centró en el proceso de planificación y entrenamiento de la fuerza rápida en la etapa de preparación especial analizado y descrito, a través de métodos empíricos como la revisión de documentos, encuesta, entrevista y la triangulación metodológica, ello permitió evaluar su estado actual. Colaboraron como muestra atletas, entrenadores y directivos de nivel provincial y nacional. La metodología propuesta es viable y factible, con una efectividad esperada para el contexto deportivo actual y con posibilidades de generalización en otros eventos de lanzamiento. La propuesta diseñada enriquece la teoría del entrenamiento deportivo en atletas con discapacidad.

Nos Campeonatos Nacionais de Paratletismo em Cuba, os resultados competitivos dos balistas com deficiências físico-motoras por amputação mostram uma diminuição em várias categorias. Foram detectadas insuficiências na dosagem de cargas, no uso de métodos, meios e procedimentos, bem como uma orientação metodológica inadequada. O objetivo foi elaborar uma metodologia para o planejamento da capacidade de força rápida na fase de preparação especial de balistas com deficiência físico-motora decorrente de amputação. Foi realizada uma pesquisa descritiva e quantitativa no período entre 2019-2022, o estudo focou no processo de planejamento e treinamento da força rápida na fase de preparação especial analisada e descrita, por meio de métodos empíricos como revisão de documentos, pesquisa, entrevista e triangulação metodológica, o que permitiu avaliar seu estado atual. Atletas, técnicos e gerentes em nível provincial e nacional colaboraram como amostra. A metodologia proposta é viável e factível, com uma eficácia esperada para o contexto esportivo atual e com possibilidades de generalização em outros eventos de arremesso. A proposta elaborada enriquece a teoria do treinamento esportivo em atletas com deficiências.

In the National Para-Athletics Championship in Cuba, the competitive results of shot put athletes with physical-motor disabilities due to amputation show a decrease in several categories. Deficiencies were detected in the dosage of loads, in the use of methods, means and procedures; in addition to inadequate methodological guidance. The objective was to design a methodology for planning rapid strength capacity in the special preparation stage of shot put athletes with physical - motor disabilities due to amputation. A descriptive and quantitative research was carried out in the period between 2019-2022, the study focused on the planning and training process of rapid strength in the special preparation stage analyzed and described, through empirical methods such as the review of documents, survey, interview and methodological triangulation made it possible to evaluate its current state. Athletes, coaches and managers from provincial and national levels collaborated as a sample. The proposed methodology is viable and feasible, with expected effectiveness for the current sporting context and with possibilities of generalization in other throwing events. The designed proposal enriches the theory of sports training in athletes with disabilities.

Knowledge, attitudes and practices related to oral health in participants of the institutional program for the inclusion of people with cognitive disabilities in higher education at the University of Costa Rica / Conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con la salud oral en participantes del Programa Institucional de Inclusión de Personas con Discapacidad Cognitiva a la Educación Superior de la Universidad de Costa Rica

Abstract People with cognitive disabilities face multiple challenges concerning oral health and frequently show oral tissue decay because of the barriers society imposes upon them, and due to financial issues, professional and family lack of knowledge, limitations regarding access to services, lack of empowering-driven actions, among others. Positive knowledge, attitudes and practices regarding oral health, developed during the course of a lifetime, help in preserving good health. The aim of the current study is to describe oral health knowledge, attitudes and practices in people with cognitive disabilities participating in the Institutional Program for the Inclusion of People with Cognitive Disabilities in Higher Education at the University of Costa Rica (PROIN, in Spanish), during 2021. A descriptive study with mixed focus was performed; a representative sample comprised of 86 students enrolled in PROIN was used for the quantitative approach, while the qualitative approach used a criteria sample along with an opinion sample, limiting size due to information overload. The survey, along with its corresponding questionnaire and the semi-structured interview, were used as data gathering techniques. It was evidenced that certain issues need to be readdressed, such as bleeding gums, the importance of preserving dental pieces, as well, the practice of flossing, which many students expressed difficulties doing. Good attitudes were found, such as dentist visits; however, access barriers for this population must be overthrown. This article showed the importance of training professionals in disabilities as well as developing oral health promotion programs aimed at people with cognitive disabilities.

Resumen La población con discapacidad cognitiva enfrenta múltiples retos en cuanto a la salud oral, presentado comúnmente un deterioro de los tejidos orales; esto como consecuencia a las barreras impuestas por la sociedad, factores económicos, desconocimiento de los profesionales y familiares, limitaciones en el acceso a la atención, falta de acciones para fomentar su autonomía, entre otras. Los conocimientos, actitudes y prácticas favorables en salud oral ayudan a conservar una buena salud, los cuales se desarrollan a lo largo de la vida. El objetivo del presente estudio es describir los conocimientos, actitudes y prácticas de salud oral en las personas con discapacidad cognitiva que participaron en el Programa Institucional de Inclusión de Personas con Discapacidad Cognitiva a la Educación Superior de la Universidad de Costa Rica (PROIN) durante el año 2021. Se realizó un estudio descriptivo con un enfoque mixto, para el enfoque cuantitativo se utilizó una muestra representativa de 86 estudiantes matriculados en PROIN y para la parte cualitativa se utilizó una muestra por criterio con un muestreo opinático, estableciendo el tamaño por saturación de la información. Se utilizaron como técnicas de recolección de datos la encuesta con su respectivo cuestionario y la entrevista semiestructurada. Se evidenció que existen temas que se deben reforzar, como lo es el sangrado de encías, la importancia de conservar las piezas dentales, así como la práctica de uso de hilo dental, donde la mayoría de los estudiantes expresaron tener dificultades para su utilización. Además, se encontró buenas actitudes con respecto a la visita al odontólogo, sin embargo, se debe derribar barreras de acceso que se presentan para esta población. Este estudio demostró la necesidad de capacitar a los profesionales en el tema de discapacidad y desarrollar programas de promoción de la salud oral específicos para personas con discapacidad cognitiva.

Mapping of Neck Disability Index domains linked to the international classification of functioning and disability / Mapeamento dos domínios do neck disability index vinculados à classificação internacional de funcionalidade e incapacidade

Objective: This study aims to link NDI items to CIF using specific and up-to-date linking rules. Methods: It is a measurement properties analysis study in which two evaluators performed the link between NDI and CIF, both with experience in CIF taxonomy and NDI application. Thus, ten binding rules developed and updated specifically for binding the ICF to other instruments were applied. Results: The Kappa coefficient determined the level of agreement between the evaluators with a confidence interval of 95%. All NDI items were linked to ICF codes; there was no need to use the term "non-definable." The degree of agreement between the evaluators about the domains and the categories of the ICF's first, second, and third levels was almost perfect. Conclusion: Therefore, the NDI is well linked to the codes related to the ICF domains' Activity, Participation, Functions, and Structure. However, no concepts related to contextual factors were identified.

Objetivo: Este estudo visa vincular itens da NDI ao CIF usando regras de vinculação específicas e atualizadas. Métodos: É um estudo de análise de propriedades de medição no qual dois avaliadores realizaram a ligação entre NDI e CIF, ambos com experiência em taxonomia CIF e aplicação de NDI. Assim, foram aplicadas dez regras de vinculação desenvolvidas e atualizadas especificamente para vincular a ICF a outros instrumentos. Resultados: O coeficiente Kappa determinou o nível de concordância entre os avaliadores com um intervalo de confiança de 95%. Todos os itens do NDI estavam vinculados a códigos ICF; não havia necessidade de utilizar o termo "não definível". O grau de concordância entre os avaliadores em relação aos domínios e às categorias do primeiro, segundo e terceiro níveis da ICF foi caracterizado como quase perfeito. Conclusão: Portanto, o NDI está bem ligado aos códigos relacionados à Atividade, Participação, Funções e Estrutura dos domínios da ICF. Entretanto, não foram identificados conceitos relacionados a fatores contextuais.

Estimativa de Produtividade Perdida Atribuída a Doenças Cardiovasculares na América do Sul / Estimated Loss of Productivity Attributed to Cardiovascular Diseases in South America

Resumo Fundamento: As doenças cardiovasculares (DCV) têm ônus sanitário e econômico significativos. Na América do Sul (AS), a perda de produtividade relacionada a estas enfermidades ainda não foi bem explorada. Objetivo: Estimar os anos de vida produtiva perdidos (AVPP) e a perda de produtividade relacionados a mortalidade prematura associada as DCV na AS, em 2019. Métodos: Empregou-se dados de mortalidade disponíveis no Global Burden of Disease Study 2019 na estimativa da carga de doença atribuível a DCV. Para os cálculos monetários da perda da produtividade usou-se uma proxy da abordagem de capital humano. Estratificou-se por sexo, nas faixas etárias de trabalho. Resultados: O número total de mortes por DCV na AS no ano de 2019 foi de 754.324 e os AVPP foram 2.040.973. A perda permanente de produtividade total foi de aproximadamente US$ 3,7 bilhões e US$ 7,8 bilhões em paridade do poder de compra, equivalente a 0,11% do produto interno bruto. O custo por morte foi de US$ 22.904, e a razão desse custo por óbito, entre homens e mulheres foi 1,45. A variação dos cenários aponta robustez nas estimativas, mesmo com diferenças importantes entre os países. Conclusões: As DCV impõem um ônus econômico significativo a este bloco de países. A caracterização deste fardo pode amparar os governos na alocação de recursos destinados ao planejamento e execução de políticas e intervenções sanitárias, sejam de promoção, prevenção ou recuperação.

Abstract Background: Cardiovascular diseases (CVD) have significant health and economic burdens. In South America, the loss of productivity related to these diseases has not yet been well explored. Objective: Estimate the potentially productive years of life lost (PPYLL) and loss of productivity related to premature mortality associated with CVD in South America, in 2019. Methods: Mortality data available from the 2019 Global Burden of Disease Study were used to estimate the burden of disease attributable to CVD. For monetary calculations of productivity loss, a proxy of the human capital approach was used. Data were stratified by sex, in working age groups. Results: The total number of deaths due to CVD in South America in 2019 was 754,324, and the total number of PPYLL was 2,040,973. The total permanent loss of productivity was approximately US$ 3.7 billion and US$ 7.8 billion in purchasing power parity, equivalent to 0.11% of the gross domestic product. The cost per death was US$ 22,904, and the ratio between men and women for the cost per death was 1.45. The variation in scenarios indicates that the estimates are robust, even with important differences between countries. Conclusions: CVD impose a significant economic burden on countries in South America. The characterization of this burden can support governments in the allocation of resources for the planning and execution of health policies and interventions in promotion, prevention, and recovery.

Mediação de saberes na sobrevivência ao câncer de laringe: a experiência de pessoas Laringectomizadas Totais / Mediation of knowledge in surviving laryngeal cancer: the experience of Total Laryngectomized persons / Mediación del conocimiento en la supervivencia al cáncer de laringe: la experiencia de las personas sometidas a Laringectomía Total

O presente estudo parte de reflexões acerca da sobrevivência ao câncer e da experiência estigmatizante vivenciada por pessoas diagnosticadas com câncer de laringe no Hospital Nacional do Câncer/Instituto Nacional do Câncer, submetidas à cirurgia de Laringectomia Total e participantes do Grupo de Laringec-tomizados Totais. O objetivo foi compreender as mediações de saberes e de informações produzidas pelos participantes do grupo na interface com os profissionais de saúde, considerando a sua dupla condição de estigma: o câncer e a deficiência. Parte-se de uma abordagem socioantropológica de caráter qualitativo e ex-ploratório que empregou os métodos de entrevista narrativa com cinco participantes. A análise foi realizada pelo método hermenêutico-dialético. Nos resultados destacam-se a busca pelo reconhecimento individual e social e a valorização da experiência frente aos saberes oficiais e o quanto as mediações extrapolam o espaço institucional. A mediação de saberes faz emergirem elementos significativos para o enfrentamento de uma cultura informacional dominante.

This study is based on reflections on surviving cancer and the stigmatizing experience of people diagnosed with laryngeal cancer at the Hospital Nacional do Câncer/Instituto Nacional do Câncer, who underwent Total Laryngectomy surgery and participated in the Total Laryngectomy Group. The goal was to understand the mediations of knowledge and information produced by the group participants, in the interface with health professionals, considering their double condition of stigma: cancer and disability. It is based on a socio-anthropological approach, of qualitative and exploratory nature that employed the narrative interview method with five participants. The analysis was carried out through the hermeneutic-dialectic method. The results highlight the search for individual and social recognition and the appreciation of experience in relation to official knowledge, and how the mediations go beyond the institutional space. The mediation of knowledge brings out significant elements to confront a dominant informational culture.

El presente estudio se basa en las reflexiones sobre la supervivencia al cáncer y la experiencia estigmatiza-dora de personas diagnosticadas de cáncer de laringe en el Hospital Nacional do Câncer/Instituto Nacional do Câncer, que se sometieron a una Laringectomía Total y participaron en el Grupo de Laringectomía Total. Objetivo: comprender las mediaciones de conocimiento e información producidas por los participantes del grupo, en la interfaz con los profesionales de salud, considerando su doble estigma: cáncer y discapacidad. Se basa en un abordaje socioantropológico, cualitativo y exploratorio, que utilizó métodos de entrevista narrativa con cinco participantes. El análisis ocurrió a través del método hermenéutico-dialéctico. Los resultados destacan la búsqueda de reconocimiento individual y social y la valorización de la experiencia en relación con el conocimiento oficial y la medida en que las mediaciones van más allá del espacio insti-tucional. La mediación del conocimiento pone de manifiesto elementos significativos sobre una cultura informacional dominante.

Avaliação de incapacidade em pessoas com doença falciforme / Disability assessment in people with sickle cell / Evaluación de la discapacidad en personas con enfermedad de células falciformes

A expectativa de vida das pessoas com doença falciforme (DF) é baixa, e o agravamento da condição de saúde é frequente, gerando incapacidades. Todavia, pouco é conhecido sobre tais incapacidades com base na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Assim, o objetivo do estudo foi descrever as incapacidades de adultos com DF. Realizou-se um estudo transversal descritivo, com 60 adultos com DF, de ambos os sexos. Informações sociodemográficas, fatores clínicos relacionados ao tipo de DF foram autorreferidos pelos participantes. As incapacidades foram avaliadas por meio da Escala de Avaliação de Incapacidade da Organização Mundial da Saúde (WHODAS 2.0) nos seguintes domínios: cognição, mobilidade, autocuidado, relações interpessoais (convivência com as pessoas), atividades de vida e participação na sociedade. Em cada domínio, foi definida incapacidade quando o sujeito relatou dificuldade leve, moderada, grave ou extrema de desempenhar a tarefa. Os dados foram analisados por estatística descritiva (frequências relativas). Os resultados mostraram valores elevados em todos os domínios avaliados, com destaque para dificuldades de concentração (90%) e desempenho nas tarefas domésticas (93,3%) e impacto da situação de saúde nas finanças do sujeito/família (96,7%). Os dados deste estudo mostraram que adultos com DF apresentam elevados índices de incapacidade, especialmente no domínio cognitivo, nas atividades de vida e na participação social.

Life expectancy of people living with sickle cell disease (SCD) is in general low and the worsening of their health condition is frequent, resulting in disabilities. However, knowledge about those disabilities based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) is scarce. Thus, this study aimed to describe the disabilities of adults with SCD. A descriptive cross-sectional study was carried out with 60 adults with SCD of both sexes. Sociodemographic and clinical factors related to the type of SCD were self-reported by the participants. Disabilities were assessed by the World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0), in the following domains: cognition, mobility, selfcare, getting along with people, life activities, and participation in society. In each domain, disability was defined when the participant self-reported light, moderate, severe, extreme difficulty, or inability to perform the task. Data analysis included descriptive statistics (relative frequencies). The results showed high values in all domains evaluated, with emphasis on difficulties on concentrating (90%) and performing household chores (93.3%) and on the impact of health condition on subject/family's financial situation (96.7%). The data from this study shows that adults with SCD present high disability levels, especially on the cognitive domain, on life activities, and on social participation.

Las personas con enfermedad de células falciformes (ECF) tienen una baja esperanza de vida, y el empeoramiento de su estado de salud es frecuente, generando discapacidades. Sin embargo, estas discapacidades son poco conocidas según la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). El objetivo de este estudio fue describir las discapacidades de adultos con ECF . Se realizó un estudio transversal, descriptivo, con 60 adultos con ECF, de ambos sexos. Los factores sociodemográficos y clínicos relacionados con el tipo de ECF fueron autoinformados. Las discapacidades se evaluaron mediante la Escala de Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud (WHODAS 2.0), en los dominios de cognición, movilidad, autocuidado, convivencia con personas, actividades de la vida y participación en la sociedad. La discapacidad se definió mediante un reporte de dificultad o incapacidad leve, moderada, grave, extrema del individuo para realizar una tarea. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva (frecuencias relativas). Los resultados mostraron altos valores de discapacidad en todos los dominios evaluados, con énfasis en las dificultades de concentración (90%), el desempeño en las tareas domésticas (93,3%) y el impacto de la situación de salud en las finanzas del sujeto/familia (96,7%). Los datos de este estudio mostraron que los adultos con ECF tienen altas tasas de discapacidad, especialmente en los dominios cognitivo, actividades de la vida y participación social.

Patients with longstanding psoriatic arthritis can achieve DAPSA remission or low disease activity and it correlates to better functional outcomes: results from a Latin-American real-life cohort

Abstract Background Patients with psoriatic arthritis (PsA) experience reduced physical function and impaired quality of life. Better patient-reported functional outcomes are found when lower disease activity is achieved. Objectives To evaluate the variation of physical function by HAQ-DI over time in PsA patients treated with standard therapy in a real-life setting: to verify predictors of achieving a minimum clinically important difference (MCID) in function by HAQ-DI (ΔHAQ-DI ≤ − 0.35) and to measure the impact of achieving REM/LDA on long-term function by HAQ-DI. Methods This is a longitudinal analysis of a real-life retrospective cohort. Data from PsA patients with at least 4 years of follow-up in the PsA clinic from 2011 to 2019 were extracted from electronic medical records. The variations of physical function by HAQ-DI and disease activity by DAPSA over time were calculated. A multivariate hierarchical regression model was applied to verify predictors of MCID in HAQ-DI. A comparison of HAQ-DI variation between patients with DAPSA REM, LDA, moderate and high disease activity was made using the generalized estimating equation model (GEE), adjusted by Bonferroni test. The Spearman correlation method was applied to verify the correlation of ΔDAPSA and ΔHAQ-DI over time. Statistical analysis was performed in SPSS program version 21.0. Results Seventy-three patients were included in the analysis. Physical function measured by HAQ-DI was determined by PsA disease activity measured by DAPSA (p < 0.000). A moderate and statistically significant correlation between ΔDAPSA and ΔHAQ-DI was observed (rs = 0.60; p < 0.001). Only patients in DAPSA REM demonstrated a constant decline in HAQ-DI scores during the follow-up. White ethnicity and older age at baseline were predictors for not achieving MCID in HAQ-DI [RR 0.33 (0.16-0.6795% CI p = 0.002) and RR 0.96 (0.93-0.9895% CI p < 0.000), respectively, while higher scores of HAQ-DI at baseline were predictors of achieving MCID [RR 1.71 (1.12-2.6095%CI p = 0.013)]. Conclusion In PsA, patients who maintained DAPSA REM/LDA over time had better long-term functional outcomes. Higher HAQ-DI scores at baseline, non-white ethnicity and younger age were predictors for achieving a clinical meaningful improvement of HAQ-DI.

Multidisciplinary treatment program for improvement in pain and disability associated with nonspecific chronic low back pain / Programa de tratamento multidisciplinar para melhora da dor e incapacidade associada a dor crônica lombar inespecífica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Lumbar disorders, which contribute to significant workplace absenteeism and chronic disability, are associated with a considerable financial and social burden. Although a conservative approach provides satisfactory pain relief, biomechanical improvement and is associated with a low risk of adverse effects, there is lack of consensus in the literature regarding the best therapeutic strategy in such cases. METHODS: This retrospective longitudinal study used secondary data from the institutional medical records of patients who completed a multidisciplinary program for the treatment of low back pain between 2019 and 2021. Data regarding pain levels and motor skills were obtained from patients who completed the care program at a private hospital in Bento Gonçalves, RS. The following step-wise treatment algorithm was used: evaluation by a specialist physician for the etiological diagnosis of pain, pharmacological management and dry needling, followed by standard rehabilitation intervention performed by the physiotherapy team and exercises by the physical education team. The visual analogue scale (VAS) was used to measure pain at the start and at the completion of the intervention, and the Oswestry Disability Index (ODI) was used to measure motor skills at the start and at 6 and 12 months following the multiprofessional intervention for rehabilitation. RESULTS: A reduction in pain and motor disability in patients who completed all stages of the treatment program was observed. Pain by the VAS presented the following scores: baseline 7 [5-8] and after treatment 2 [0-4]; and the scores of the ODI were: at baseline 0.34 [0.26 - 0.40], at 6 months 0.16 [0.08 - 0.26] and after treatment 0.12 [0.04 - 0.21]. CONCLUSION: The treatment program reduced the pain and disability associated with low back pain and can serve as the basis for further studies carried out to confirm the effectiveness of this intervention.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As doenças lombares, que contribuem para um absenteísmo significativo no local de trabalho e para a incapacidade crônica, estão associadas a um encargo financeiro e social considerável. Embora a abordagem conservadora proporcione alívio satisfatório da dor, melhore a biomecânica e esteja associada a baixo risco de efeitos adversos, não há consenso na literatura sobre a melhor estratégia terapêutica nesses casos. MÉTODOS: Neste estudo longitudinal retrospectivo, foram utilizados dados secundários dos prontuários médicos institucionais de pacientes que completaram um programa multidisciplinar para tratamento de dor lombar entre 2019 e 2021. Dados sobre níveis de dor e habilidades motoras foram obtidos de pacientes que completaram o programa assistencial de um hospital privado de Bento Gonçalves, RS. Foi utilizado o seguinte tratamento passo a passo: avaliação por médico especialista para diagnóstico etiológico da dor, manejo farmacológico e agulhamento a seco, seguido de intervenção de reabilitação padrão realizada pela equipe de fisioterapia e exercícios pela equipe de educação física. A escala analógica visual (EAV) foi utilizada para medir a dor no início e após a conclusão da intervenção, e o Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) foi usado para medir as habilidades motoras no início e aos 6 e 12 meses após a intervenção multiprofissional para reabilitação. RESULTADOS: Observou-se redução na dor e na incapacidade motora em pacientes que completaram todas as etapas do programa de tratamento. A intensidade da dor medida pela EAV apresentou as seguintes pontuações: basal 7 [5-8] e após tratamento 2 [0-4]; enquanto o ODI apresentou as pontuações: basal 0,34 [0,26 - 0,40], até 6 meses 0,16 [0,08 - 0,26] e após o tratamento 0,12 [0,04 - 0,21]. CONCLUSÃO: O programa de tratamento reduziu a dor e a incapacidade associadas à dor lombar e pode servir de base para novos estudos realizados para confirmar a eficácia desta intervenção.

Physical activity and self-esteem among people with physical disabilities in saudi arabia / Actividad física y autoestima en personas con discapacidad física en arabia saudita / Atividade física e autoestima em pessoas com deficiência na arábia saudita

ABSTRACT Introduction: Physical activity can play a critical and effective role in the health and self-esteem of the general population. However, the research on the association between participation in physical activity and self-esteem in those with physical disabilities in non-Western countries, especially Saudi Arabia is limited. Objective: To analyze self-esteem levels among those with physical disabilities in Saudi Arabia, and examine the relationship between participation in physical activity and self-esteem among those with physical disabilities in Saudi Arabia. Methods: A participant sample (N = 292) consisting of Saudi Arabian individuals with physical disabilities (male n = 201; female n = 91) aged 18-59 years (M = 36.08 years; SD = 10.64) was recruited to participate in this study. Levels of self-esteem were measured using the Arabic version of the Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES). Results: Statistical analysis illustrated that the participants' overall self-esteem was moderate (M = 3.14; SD = 0.56). A stepwise multiple linear regression demonstrated that participating in physical activity (measured by days per week) was the only predictor of the total RSES scale (ß = −0.304; p = <0.001). Conclusions: The findings suggest that participation in physical activity is a statistically significant predictor of self-esteem levels in those with physical disabilities in Saudi Arabia. Therefore, it is essential to increase awareness of the importance of participation in physical activity among people with physical disabilities. Level of evidence II; Therapeutic Studies - Investigation of Treatment Results.

RESUMEN Introducción: La actividad física puede desempeñar un papel crítico y efectivo en la salud y autoestima de la población en general. Sin embargo, la investigación sobre la asociación entre la participación en actividad física y la autoestima en personas con discapacidad física en países no occidentales, especialmente en Arabia Saudita, es limitada. Objetivo: Analizar los niveles de autoestima en personas con discapacidad física en Arabia Saudita y examinar la relación entre la participación en actividad física y la autoestima en este grupo. Métodos: Se reclutó una muestra de participantes (N = 292) compuesta por individuos sauditas con discapacidad física (hombres n = 201; mujeres n = 91), con edades comprendidas entre 18 y 59 años (M = 36,08 años; DE = 10,64) para participar en este estudio. Los niveles de autoestima se midieron utilizando la versión árabe de la Escala de Autoestima de Rosenberg (RSES). Resultados: El análisis estadístico mostró que la autoestima general de los participantes fue moderada (M = 3,14; DE = 0,56). Una regresión lineal múltiple stepwise demostró que la participación en actividad física (medida por días por semana) fue el único predictor de la puntuación total de la escala RSES (ß = −0,304; p = <0,001). Conclusiones: Los resultados sugieren que la participación en actividad física es un predictor estadísticamente significativo de los niveles de autoestima en personas con discapacidad física en Arabia Saudita. Por lo tanto, es esencial aumentar la conciencia sobre la importancia de la participación en actividad física entre las personas con discapacidad física. Nivel de Evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de los Resultados del Tratamiento.

RESUMO Introdução: A atividade física pode desempenhar um papel crítico e efetivo na saúde e autoestima da população em geral. No entanto, a pesquisa sobre a associação entre a participação em atividade física e a autoestima em pessoas com deficiência física em países não ocidentais, especialmente na Arábia Saudita, é limitada. Objetivo: Analisar os níveis de autoestima em pessoas com deficiência física na Arábia Saudita e examinar a relação entre a participação em atividade física e a autoestima nesse grupo. Métodos: Uma amostra de participantes (N = 292) composta por indivíduos sauditas com deficiência física (homens n = 201; mulheres n = 91), com idades entre 18 e 59 anos (M = 36,08 anos; DP = 10,64), foi recrutada para participar deste estudo. Os níveis de autoestima foram medidos usando a versão árabe da Escala de Autoestima de Rosenberg (RSES). Resultados: A análise estatística mostrou que a autoestima geral dos participantes foi moderada (M = 3,14; DP = 0,56). Uma regressão linear múltipla stepwise demonstrou que a participação em atividade física (medida por dias por semana) foi o único preditor da pontuação total da escala RSES (ß = −0,304; p = <0,001). Conclusões: Os resultados sugerem que a participação em atividade física é um preditor estatisticamente significativo dos níveis de autoestima em pessoas com deficiência física na Arábia Saudita. Portanto, é essencial aumentar a conscientização sobre a importância da participação em atividade física entre as pessoas com deficiência física. Nível de Evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos Resultados do Tratamento.

Factors associated with delayed diagnosis of leprosy in an endemic area in Northeastern Brazil: a cross-sectional study / Fatores associados ao atraso no diagnóstico da hanseníase em área endêmica no Nordeste do Brasil: um estudo transversal / Factores asociados con el diagnóstico tardío de la lepra en un área endémica del Nordeste de Brasil: un estudio transversal

Abstract: This study aimed to investigate the factors related to the individual and the health system that contribute to delayed diagnosis of leprosy in an endemic area in the Northeastern Brazil. This is a cross-sectional study of 120 individuals with leprosy. Demographic and clinical data and information on the factors related to the individual and the health system that contribute to delayed diagnosis of leprosy were obtained. Delayed diagnosis in months was estimated for each participant by interviews. A multivariate Poisson's regression analysis was performed between the outcome and the independent variables. The median delay in the diagnosis of leprosy was 10.5 (4.0-24.0) months. Approximately 12.6% of participants had grade 2 disability (G2D) at the time of diagnosis. In the multivariate Poisson regression analysis, males, older age, low schooling level, residing in urban areas, multibacellar or tuberculoid leprosy, not seeking healthcare immediately after symptom onset, suspected leprosy, excessive referrals, and the need for three or more consultations to confirm the diagnosis were associated with longer diagnostic delay. This study found a significant delay in the diagnosis of leprosy in Arapiraca, Northeastern Brazil, which may explain the continuously high rate of G2D among new cases. Factors related to the individual and the health system were associated with longer diagnostic delay. Interventions to raise awareness of the disease among the general population and strengthen primary health care are urgently needed.

Resumo: Neste estudo objetivou-se investigar os fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde que contribuem para o atraso no diagnóstico da hanseníase em uma área endêmica no Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal que incluiu 120 pacientes com hanseníase. Foram obtidos dados demográficos, clínicos e informações sobre fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde que contribuem para o atraso no diagnóstico da hanseníase. O atraso do diagnóstico em meses foi estimado para cada participante por meio de entrevistas. Foi realizada uma análise multivariada por regressão de Poisson entre o resultado e as variáveis independentes. A mediana de atraso no diagnóstico da hanseníase foi de 10,5 (4,0-24,0) meses. Aproximadamente 12,6% dos participantes apresentavam grau de incapacidade física 2 (GIF 2) no momento do diagnóstico. Na análise multivariada por regressão de Poisson, homens, idosos, baixa escolaridade, residir em área urbana, hanseníase multibacilar, hanseníase tuberculóide, não procurar atendimento imediatamente após perceber os primeiros sintomas, suspeita de hanseníase, encaminhamentos excessivos e três ou mais consultas necessárias para confirmação diagnóstica associaram-se ao maior atraso diagnóstico. Este estudo encontrou um atraso significativo no diagnóstico da hanseníase em Arapiraca, Nordeste do Brasil, o que pode explicar a taxa continuamente alta de GIF 2 entre os casos novos. Fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde foram associados ao maior atraso no diagnóstico. Intervenções para aumentar a conscientização sobre a doença entre a população geral e fortalecer a atenção primária à saúde são urgentemente necessárias.

Resumen: El objetivo de este estudio fue investigar los factores relacionados con el individuo y el sistema de salud que contribuyen al diagnóstico tardío de la lepra en un área endémica del Nordeste de Brasil. Se trata de un estudio transversal que incluyó a 120 pacientes con lepra. Se obtuvieron datos demográficos, clínicos e informaciones sobre los factores relacionados con el individuo y el sistema de salud que contribuyen al diagnóstico tardío de la lepra. Se estimó el retraso del diagnóstico en meses para cada participante a través de entrevistas. Se realizó un análisis multivariante por regresión de Poisson entre el resultado y las variables independientes. La mediana de retraso en el diagnóstico de lepra fue de 10,5 (4,0-24,0) meses. Aproximadamente el 12,6% de los participantes tenían grado de discapacidad física 2 (GIF 2) en el momento del diagnóstico. En el análisis multivariante por regresión de Poisson se encontró que los hombres, ancianos, la baja escolaridad, vivir en área urbana, la lepra multibacilar, la lepra tuberculoide, no buscar atención médica inmediatamente tras notar los primeros síntomas, la sospecha de lepra, las derivaciones excesivas y la necesidad de tres o más consultas para confirmar el diagnóstico se asociaron con un mayor retraso del diagnóstico. Este estudio encontró un retraso significativo en el diagnóstico de la lepra en Arapiraca, Nordeste de Brasil, lo que puede explicar la tasa continuamente alta de GIF 2 entre los nuevos casos. Factores relacionados con el individuo y el sistema de salud se asociaron con el mayor retraso del diagnóstico. Intervenciones para aumentar la concienciación sobre la enfermedad entre la población general y fortalecer la atención primaria de salud son urgentemente necesarias.

Checklist das categorias da CIF relevantes para o desenvolvimento de fala e linguagem / Checklist of relevant ICF categories for speech and language development

RESUMO Objetivo Criar um checklist da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) a partir de categorias relevantes para o desenvolvimento de fala e linguagem, segundo a percepção de pais e fonoaudiólogos. Método Realizou-se aplicação piloto e pesquisa. Na pesquisa participaram 100 pais de pré-escolares, com desenvolvimento típico de linguagem/cognição e 57 fonoaudiólogos especialistas em linguagem. Elaborou-se questionário com 199 categorias da CIF dos componentes de funções do corpo, atividades e participação e fatores ambientais. Cada categoria foi pontuada como: indispensável (2); importante (1) ou sem importância (0). Realizou-se a análise estatística (descritiva, soma, cluster/Método K-means e Mann-Whitney). Resultados Com a soma dos pontos (indispensável, importante e sem importância) e a quantidade de respostas indispensável, foram identificadas as categorias de maior relevância para cada grupo de respondentes, assim como o conjunto de categorias em comum (72 consideradas de maior influência). A listagem comum aos grupos contou com os três componentes: funções do corpo (30 categorias/40% do total), atividades e participação (35/49,29%) e fatores ambientais (sete/13,20%). Das categorias selecionadas, 58,33% apresentaram resultados estatisticamente significantes entre os grupos, quanto à relevância dada. Conclusão As categorias foram consideradas com pontuações distintas entre os grupos: as de funções do corpo foram mais pontuadas pelos fonoaudiólogos, enquanto as de fatores ambientais pelos pais. Assim, foi possível criar um checklist a partir da identificação das categorias mais relevantes para o desenvolvimento de fala e linguagem, em idade pré-escolar, contemplando os componentes funções do corpo, atividades e participação e fatores ambientais.

ABSTRACT Purpose Create a checklist of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) based on relevant categories for the development of speech and language, according to the perception of parents and speech therapists. Methods Pilot application and research were carried out. 100 parents of preschool children with typical language/cognition development and 57 language specialist speech therapists participated in the survey. A questionnaire was created with 199 ICF categories of body function components, activities and participation, and environmental factors. Each category was scored as: indispensable (2); important (1) or unimportant (0). Statistical analysis was performed (descriptive, sum, cluster/K-means and Mann-Whitney method). Results With the sum of the points (essential, important and unimportant) and the number of responses essential, the most relevant categories were identified for each group of respondents, as well as the set of categories in common (72 considered to have the greatest influence). The common list to the groups included the three components: body functions (30 categories/40% of the total), activities and participation (35/49.29%) and environmental factors (seven/13.20%). From the selected categories, 58.33% presented statistically significant results between the groups, regarding the relevance given. Conclusions The categories were considered with different scores between the groups: those of body functions were more scored by speech therapists, while those of environmental factors by parents. Thus, it was possible to create a checklist from the identification of the most relevant categories for the development of speech and language, in preschool age, contemplating the components of body functions, activities and participation and environmental factors.

Rehabilitation interventions targeting the activity and participation of patient with neuromuscular diseases: what do we know? A systematic review / Reabilitação com foco na atividade e participação para pessoas com doenças neuromusculares: o que sabemos? Uma revisão sistemática

Abstract Background To be objective and achievable, the rehabilitation goals must be focused on the functional expectations of patients with neuromuscular disease (NMD). Objective Investigate rehabilitation programs that are able to modify the activity/participation of patients with NMD. Data search: Embase, BVS/Lilacs, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), CINAHL/EBSCO, and Medline were searched in June 2021. It was last updated in March 2023. Methods Randomized controlled trials investigating any rehabilitation therapy for patients with NMD with an outcome encompassing the activity/participation components of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) were included. Pharmacological therapy studies were excluded. The results were synthesized according to the ICF core sets for NMD. The methodological quality and level of evidence were assessed using PEDro criteria and Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). This systematic review followed the PRISMA 2020 guideline and was registered at PROSPERO (CRD42020209359). Results Of a total of 1943 identified studies, 12 were included in this review with a methodological quality between regular and good. Light to moderate-intensity aerobic exercise was the most studied intervention. The mobility was assessed in all included studies. Conclusion The variability of the types of NMD and the small sample size of the included studies demonstrates that there is very limited evidence of interventions focused on the activity/participation of individuals with NMD. Light to moderate-intensity aerobic exercise seems to improve the mobility, self-care, and social participation of patients with NMD, especially those with slow progression.

Resumo Antecedentes As metas de reabilitação devem ser focadas nas expectativas funcionais de pessoas com doenças neuromusculares (DNM) para que sejam objetivas e alcançáveis. Objetivo Investigar programas de reabilitação capazes de modificar a atividade/participação de pessoas com DNM. Foi realizada busca nas bases de dados: Embase, BVS/Lilacs, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), CINAHL/EBSCO e Medline em junho/2021. A última atualização foi realizada em março de 2023. Métodos Foram incluídos estudos clínicos randomizados investigando qualquer terapia de reabilitação para pessoas com DNM com desfecho voltado para atividade/participação da Classificação Internacional de Funcionalidade e Saúde (CIF). Terapias farmacológicas foram excluídas. Os resultados foram sintetizados de acordo com os Core Sets da CIF para DNM. A qualidade metodológica e o nível de evidência foram avaliados usando os critérios PEDro e Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Esta revisão sistemática foi registrada na PROSPERO (CRD42020209359). Resultados De 1943 estudos identificados, 12 foram incluídos com uma qualidade metodológica entre regular e boa. O exercício aeróbio de intensidade leve a moderada foi a intervenção mais estudada. A mobilidade foi avaliada em todos os estudos incluídos. Conclusão A variabilidade dos tipos de DNM e o baixo número amostral dos estudos incluídos contribuem para uma evidência muito limitada de intervenções focadas na atividade/participação de pessoas com DNM. O exercício aeróbio de baixa a moderada intensidade parece melhorar a mobilidade, autocuidado e participação de pessoas com DNM, especialmente para as DNM de progressão lenta.

Centros Especializados em Reabilitação: avaliando os desafios à implementação do modelo biopsicossocial nas práticas assistenciais à pessoa com deficiência / Specialized rehabilitation centers: assessing the challenges in implementing the biopsychosocial model in caring for people with disabilities / Centros Especializados en Rehabilitación: evaluación de los desafíos para la implementación del modelo biosicosocial en las prácticas asistenciales para la persona con discapacidad

Avaliamos, em conjunto com profissionais dos serviços, os desafios à implementação do modelo biopsicossocial nos Centros Especializados em Reabilitação. Por meio da articulação da Avaliação de Quarta Geração e Roda de Conversa (Método Paideia), abordamos os modelos implementados de assistência à pessoa com deficiência, partindo das seguintes questões: trabalhar em reabilitação; prontuário e avaliação; atendimento compartilhado e qualificação da alta. Do conteúdo das rodas emergiram três categorias empíricas: o processo de trabalho em reabilitação; o trabalho em rede; o modelo de cuidado. A identificação de entraves e facilitadores poderá favorecer a plena implementação do modelo biopsicossocial na atenção às pessoas com deficiência, gerando subsídios para o avanço rumo à integralidade do cuidado às pessoas com deficiência representado neste modelo.(AU)

We assessed challenges in implementing the biopsychosocial model in specialized rehabilitation centers together with the professionals working in these services. Using fourth generation assessment and conversation circles (the Paideia method), we explored models of care for people with disabilities focusing on the following issues: working in rehabilitation; health records and evaluation; shared appointments; and improving discharge. Three empirical categories emerged from the conversation circles: rehabilitation work processes; the network-based approach; and the care model. The identification of constraints and enabling factors can help promote the effective implementation of the biopsychosocial model, generating important insights to help drive progress towards the delivery of comprehensive care to people with disabilities represented in this model.(AU)

Evaluamos en conjunto con profesionales de los servicios, los desafíos para la implementación del modelo biosicosocial en los centros especializados en rehabilitación. Por medio de la articulación de la Evaluación de Cuarta Generación y Rueda de Conversación (Método Paideia), abordamos los modelos implementados de asistencia a la persona con discapacidad, partiendo de las siguientes cuestiones: trabajar en rehabilitación; historial médico y evaluación; atención compartida y calificación del alta. Del contenido de las ruedas surgieron tres categorías empíricas: el proceso de trabajo en rehabilitación; el proceso en red; el modelo de cuidado. La identificación de obstáculos y facilitadores podrá favorecer la plena implementación del modelo biosicosocial en la atención a las personas con discapacidad, generando subsidios para el avance hacia la integralidad del cuidado a las personas con discapacidad representado en este modelo.(AU)

Fatores associados a incapacidade funcional após acidente vascular cerebral isquêmico / Factores asociados a incapacidad funcional después de accidente cerebrovascular isquémico / Factors associated with functional disability after ischemic stroke

Resumo Objetivo Avaliar o nível de incapacidade funcional e identificar os fatores associados em pessoas após Acidente Vascular Cerebral Isquêmico. Métodos Coorte prospectiva, realizada em hospital de referência em neurologia, com 224 pessoas com acidente vascular cerebral isquêmico. A coleta de dados ocorreu entre março a outubro de 2019. Os participantes foram acompanhados durante a internação, quando as variáveis sociodemográficas e clínicas foram levantadas empregando-se instrumentos específicos e contatados após 90 dias, por ligação telefônica, para aplicação do Índice de Barthel modificado. Na análise, aplicou-se estatística descritiva e o teste Qui-quadrado de Pearson. Adotou-se significância estatística de 5%. Resultados A maioria apresentou algum grau de incapacidade funcional (58,5%), sendo que 29,5% apresentaram dependência moderada e 29,0% severa ou grave. As variáveis sexo feminino (p=0,011), tempo de chegada ao hospital de referência maior ou igual a 4,5h (p=0,017), Acidente vascular cerebral prévio (p=0,031), não ter realizado trombólise (p=0,023), ter hipertensão arterial (p=0,032) e maior gravidade estimada pela National Institute of Health Stroke Scale (p=0,000) foram associadas a maior nível de incapacidade. Conclusão Predominou a dependência de moderada a grave. A gravidade do evento, evento prévio, hipertensão, não submissão à trombólise, retardo à chegada ao hospital e sexo feminino foram associados a maior nível de incapacidade funcional.

Resumen Objetivo Evaluar el nivel de incapacidad funcional e identificar los factores asociados en las personas después de un accidente cerebrovascular isquémico. Métodos Cohorte prospectiva, realizada en un hospital de referencia en neurología, con 224 personas con accidente cerebrovascular isquémico. La recopilación de datos se llevó a cabo entre marzo y octubre de 2019. Se acompañó a los participantes durante la internación, momento en que se recopilaron las variables sociodemográficas y clínicas mediante la utilización de instrumentos específicos, y se los contactó 90 días después, por teléfono, para aplicar el Índice de Barthel modificado. En el análisis se aplicó estadística descriptiva y la prueba χ2 de Pearson. Se adoptó significación estadística de 5 %. Resultados La mayoría presentó algún nivel de incapacidad funcional (58,5 %), de los cuales el 29,5 % presentó dependencia moderada y el 29,0 % dependencia severa o grave. Las siguientes variables fueron asociadas a un mayor nivel de incapacidad: sexo femenino (p=0,011), tiempo de llegada al hospital de referencia mayor o igual a 4,5 h (p=0,017), accidente cerebrovascular previo (p=0,031), no haber realizado trombólisis (p=0,023), tener hipertensión arterial (p=0,032) y mayor gravedad estimada por la National Institute of Health Stroke Scale (p=0,000). Conclusión Predominó la dependencia de moderada a grave. La gravedad del evento, evento previo, hipertensión, no realización de trombólisis, retraso de la llegada al hospital y sexo femenino fueron las variables asociadas a un mayor nivel de incapacidad funcional.

Abstract Objective To assess the functional disability level and identify associated factors in people after Ischemic Cerebral Vascular Accident. Methods A prospective cohort, carried out in a reference hospital in neurology with 224 people with ischemic stroke. Data collection took place between March and October 2019. Participants were followed up during hospitalization, when sociodemographic and clinical variables were collected using specific instruments and contacted after 90 days, by telephone call, to apply the Modified Barthel Index. In the analysis, descriptive statistics and Pearson's chi-square test were applied. Statistical significance of 5% was adopted. Results Most had some degree of functional disability (58.5%), with 29.5% having moderate dependence and 29.0% having severe dependence. The variables being female (p=0.011), time of arrival at the reference hospital greater than or equal to 4.5 hours (p=0.017), previous stroke (p=0.031), not having undergone thrombolysis (p=0.023), having high blood pressure (p=0.032) and greater severity estimated by the National Institute of Health Stroke Scale (p=0.000) were associated with a higher disability level. Conclusion Moderate to severe dependence predominated. The severity of the event, previous event, hypertension, non-submission to thrombolysis, delay in arriving at the hospital and female gender were associated with a higher functional disability level.

Impairments and related social inequalities among adults: a population-based study in São Paulo city, Brazil / Deficiências e desigualdades sociais entre adultos: um estudo de base populacional na cidade de São Paulo, Brasil

Abstract The study of the association of social variables with the prevalence of impairments can provide subsidies for more adequate care and health policies for the most needy people by incorporating social aspects. This article aims to estimate the prevalence of diverse types of impairments, the degree of difficulty, limitations, and the need for help they cause and attest whether this prevalence differ by educational attainment in individuals aged 20 years or older. This is a populational cross-sectional study (2015 Health Survey of São Paulo-ISA Capital). Data from 3184 individuals were analyzed via educational attainment as exposure variable and outcome variables related to visual, hearing, intellectual, and mobility impairments. 19.9% of participants had visual, 7.8%, hearing, 2.7%, intellectual, and 7.4%, mobility impairments. Mobility and intellectual impairments limited participants' daily activities the most, 70.3% and 63.3%, respectively; who, thus, needed the most help: 48.9% and 48.5%, respectively. Lower schooling was associated with a higher prevalence of impairments, greater need for help due to visual and intellectual impairments, and greater limitations due to hearing and visual impairments.

Resumo O estudo da associação de variáveis ​​sociais com a prevalência de deficiências pode fornecer subsídios para uma atenção e políticas de saúde mais adequadas às pessoas mais carentes ao incorporar aspectos sociais. O objetivo deste artigo é estimar a prevalência de diversos tipos de deficiências, o grau de dificuldade, as limitações e a necessidade de ajuda e verificar se essa prevalência difere por escolaridade em indivíduos com 20 anos ou mais. Trata-se de um estudo transversal populacional (Inquérito de Saúde de São Paulo 2015 - ISA-Capital). Os dados de 3.184 indivíduos foram analisados ​​com a escolaridade como variável de exposição relacionada às deficiências visuais, auditivas, intelectuais e de mobilidade. Dezenove vírgula nove por cento dos participantes apresentavam deficiência visual, 7,8% auditiva, 2,7% intelectual e 7,4% de mobilidade. Mobilidade e deficiência intelectual foram as que mais limitaram as atividades diárias, 70,3% e 63,3%, respectivamente, sendo, portanto, as que mais necessitaram de ajuda: 48,9% e 48,5%, respectivamente. Menor nível de escolaridade mostrou associação com maior prevalência de deficiências, maior necessidade de ajuda por deficiência visual e intelectual e maiores limitações por deficiência auditiva e visual.