Aspectos clinicoepidemiológicos de adultos con guía anterior de la oclusión dentaria disfuncional

Introducción: Los dientes anteriores tienen una función predominante en el sistema estomatognático, esencial para la estética, la fonación y la masticación. Objetivo: Caracterizar a los adultos con guía anterior de la oclusión dentaria disfuncional según variables clínicas y epidemiológicas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal, desde octubre de 2021 hasta abril de 2022, en la Clínica Estomatológica Docente 3 de Octubre de Las Tunas. El universo estuvo conformado por 825 historias clínicas que contenían el diagnóstico de pacientes con bruxismo, oclusión traumática y trastornos temporomandibulares, quienes presentaban disfunción de la guía anterior de la oclusión dentaria. Mediante el muestreo no probabilístico intencional, fue seleccionada una muestra de 615 con fórmula dentaria íntegra o desdentamiento parcial de clase III de Kennedy y atención estomatológica concluida o inactivación de los procesos de caries e inflamatorios agudos. Resultados: Primaron el sexo femenino (54,8 %) y las edades de 40-49 años (33,5 %). El bruxismo prevaleció como diagnóstico clínico (41,9 %) con predominio del correspondiente al sueño (39,1 %), el secundario (51,2 %), el probable (59,7 %) y el moderado (69,4 %); entre sus clasificaciones más relevantes se destacó el sistema estomatognático disfuncional (84,4 %). Las manifestaciones clínicas dentarias predominantes fueron las facetas de desgaste (87,5 %). Conclusiones: La caracterización de los pacientes con guía anterior de la oclusión dentaria disfuncional permite establecer una panorámica actualizada de esta problemática de salud para un mejor seguimiento y tratamiento a dichos pacientes.

Introduction: Anterior teeth have a predominant function in the stomatognatic system, essential for the aesthetics, phonation and mastication. Objective: To characterize adults with anterior guide of dysfunctional dental occlusion according to clinical and epidemiological variables. Methods: A descriptive and cross-sectional study, was carried out from October, 2021 to April, 2022, in the 3 de Octubre Teaching Stomatological Clinic from Las Tunas. The universe was formed by 825 medical records that contained the diagnosis of patients with bruxism, traumatic occlusion and temporomandibular disorders who presented anterior guide of the dysfunctional dental occlusion. By means of the intentional non probabilistic sampling, a sample of 615 with entire dental formula or class III partial toothlessness of Kennedy and concluded stomatologic care or inactivation of the cavity and acute inflammatory processes was selected. Results: There was a prevalence of the female sex (54.8%) and the 40-49 age group (33.5%). Bruxism prevailed as clinical diagnosis (41.9%) with prevalence of the corresponding to sleep (39.1%), secondary (51.2%), probable (59.7%) and moderate (69.4%); among the most outstanding classifications was the dysfunctional stomatognatic system (84.4%). The predominant dental clinical manifestations were the wear facets (87.5%). Conclusions: The characterization of patients with anterior guide of the dysfunctional dental occlusion allows to establish an up-to-date panoramic of this health problem, for a better follow-up and treatment to these patients.

Valve in valve en posición tricuspídea: reconociendo opciones de manejo para la válvula «olvidada¼ / Valve in valve in tricuspid position: recognizing management options for the "forgotten" valve

Resumen Presentamos el caso de una paciente con bioprótesis tricuspídea disfuncionante a quien se le realizó un implante valve in valve con una prótesis transcatéter SAPIEN XT, demostrando que esta técnica es una alternativa terapéutica válida frente a la reintervención de la válvula tricúspide.

Abstract We present the case of a patient who was implanted with a transcatheter prosthesis on a dysfunctional bioprosthesis, demonstrating that it is a valid therapeutic alternative to reoperation in those patients with high surgical risk.

Ejercicio físico y terapia nutricional en el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria. Revisión Sistemática / Physical exercise and nutritional therapy in the treatment of eating disorders

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) son una enfermedad mental grave, causante de morbilidad física y psicosocial. Esta enfermedad tiene una mayor prevalencia entre mujeres jóvenes, y en población deportista. La terapia cognitiva conductual (TCC) es el tratamiento actual más adecuado para este tipo de trastornos, no obstante, cada vez son más los programas que incluyen pautas de ejercicio físico (EF) y Terapia Nutricional (TN) para el tratamiento de los TCA. Objetivo. Realizar una revisión sistemática exploratoria de la literatura que permita conocer el estado actual de los programas de intervención a través del EF y la TN para el tratamiento de los TCA. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda y recopilación de documentos científicos mediante un modelo de acumulación de datos y selección de estudios, en la que se utilizaron las bases de datos informatizadas SCOPUS, Web of Science, y PubMed. En todas las bases de datos consultadas, se empleó la misma frase de búsqueda. Para acotar los resultados, se introdujeron una serie de criterios de inclusión y exclusión. Resultados. La revisión contó con cinco documentos relacionados con la temática de estudio, que cumplían los criterios de inclusión. Conclusión. Las intervenciones con EF y TN para el tratamiento de los TCA suponen una reducción en la severidad de la sintomatología de los pacientes. Estos programas se muestran como una herramienta terapéutica alternativa o complementariaa la terapia convencional. Se requieren más estudios que combinen programas de intervención de EF y TN dirigidos a pacientes con TCA(AU)

Eating Disorders (ED) are a severe mental illness that causes physical and psychosocial problems. This illness has a higher prevalence among young women, and between athletes. cognitive behavioural therapy (CBT) is the current treatment for this type of disorder. However, more and more programs are including physical exercise (PE) and nutritional therapy (TN) for eating disorders treatment. Objective. To carry out an exploratory systematic review of the literature that allows us to know the current state of intervention programs through physical exercise and nutritional therapy for the treatment of eating disorders. Materials and methods. For the reference search thesame search phrase was used. The terms were entered in English in the following computerized databases: SCOPUS, Web of Science, and PubMed. To limit the search, four inclusion criteria were introduced. Results. The review included five scientific articles related to the study topic, which met the inclusion criteria. Conclusion. Intervention programs for the treatment of eating disorders that include physical exercise and nutritional therapy are shown as an alternative or complementary tool to conventional therapy. These programs involve a reduction in the severity of ED symptoms and an improvement in anthropometric parameters and physical condition. More studies that combine PE and TN programs for people with ED are required(AU)

Dysfunctional lens syndrome: a prospective review / Síndrome do cristalino disfuncional: uma revisão prospectiva

ABSTRACT The term dysfunctional lens syndrome has gained acceptance in the field and encompasses natural changes due to aging of crystalline lens. The evolution of diagnostic devices has been a key factor in better staging, understanding and characterizing of these degenerative changes. Even with these technological advances and the use of subjective classifications, such as the classic Lens Opacities Classification System, an objective staging of early dysfunctional lens syndrome has yet to be established. Ocular wavefront aberrometry and objective scatter index, associated with Scheimpflug backscatter densitometry, have proven instrumental in detecting early dysfunctional lens syndrome. Staging of early dysfunctional lens syndrome has been proposed in the literature, but no classification has been recognized worldwide. The purpose of this literature review is to assess the current state of dysfunctional lens syndrome from a technological perspective and propose a new staging system to assist surgeons in making surgical decisions.

RESUMO O termo "síndrome disfuncional do cristalino" tem sido mais aceito na área e engloba mudanças naturais devido ao envelhecimento do cristalino. A evolução dos dispositivos diagnósticos tem sido fator fundamental para melhor estadiamento, compreensão e caracterização dessas alterações. Mesmo com esses avanços tecnológicos e o uso de classificações subjetivas, como o Lens Opacities Classification System , um estadiamento objetivo da síndrome disfuncional do cristalino precoce ainda não foi estabelecido. A aberrometria ocular total e o índice de superfície ocular, associado à densitometria de Scheimpflug, mostraram-se instrumentais na detecção da síndrome disfuncional do cristalino precoce. Embora estadiamentos precoces de síndrome disfuncional do cristalino tenham sido propostos na literatura, nenhum foi reconhecido mundialmente até o momento. O objetivo desta revisão de literatura é avaliar o estado atual da síndrome disfuncional do cristalino a partir de uma perspectiva tecnológica, e propor um novo sistema de estadiamento para auxiliar os cirurgiões na tomada de decisões cirúrgicas.

Urotherapy in the treatment of children and adolescents with bladder and bowel dysfunction: a systematic review / Uroterapia no tratamento de crianças e adolescentes com disfunção vesical e intestinal: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To identify and describe the protocols and clinical outcomes of urotherapy interventions in children and adolescents with bladder bowel dysfunction. Method: Systematic review carried out in June 2018 on Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL),Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cochrane Library, and PsycInfo databases. Clinical trials and quasi-experimental studies carried out in the last ten years in children and/or adolescents with bladder and bowel symptoms and application of at least one component of urotherapy were included. Results: Thirteen clinical trials and one quasi-experimental study were included, with moderate methodological quality. The heterogeneity of the samples and of the methodological design of the articles prevented the performance of a meta-analysis. The descriptive analysis through simple percentages showed symptom reduction and improvement of uroflowmetry parameters. The identified urotherapy components were: educational guidance, water intake, caffeine reduction, adequate voiding position, pelvic floor training, programmed urination, and constipation control/management. Conclusion: This review indicates positive results in terms of symptom reduction and uroflowmetry parameter improvement with standard urotherapy as the first line of treatment for children and adolescents with bladder bowel dysfunction. It is recommended that future studies bring contributions regarding the frequency, number, and time of urotherapy consultations.

RESUMO Objetivo: Identificar e descrever os protocolos e desfechos clínicos das intervenções de uroterapia em crianças e adolescentes com disfunção vesical e intestinal. Método: Revisão sistemática realizada em junho de 2018 nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cochrane Library e PsycInfo. Foram incluídos ensaios clínicos e estudos quase-experimentais dos últimos 10 anos, em crianças e/ou adolescentes com sintoma urinário e intestinal e aplicação de no mínimo um componente de uroterapia. Resultados: 13 ensaios clínicos e 1 estudo quase-experimental foram incluídos, sendo a qualidade metodológica moderada. A heterogeneidade da amostra e de delineamento metodológico dos artigos impediu a realização de meta-análise. A análise descritiva por meio de percentual simples demonstrou redução dos sintomas e melhora dos parâmetros de urofluxometria. Os componentes de uroterapia identificados foram: orientação educacional, ingestão hídrica, redução de cafeína, posicionamento adequado para eliminação, treinamento do assoalho pélvico, micção programada e controle/manejo da constipação. Conclusão: Esta revisão sinaliza resultados positivos em termos de redução de sintomas e melhora nos parâmetros de urofluxometria com aplicação de uroterapia padrão como primeira linha de tratamento nos casos de crianças e adolescentes com disfunção vesical e intestinal. Recomenda-se que estudos futuros tragam contribuições no que tange a frequência, número e tempo para as consultas de uroterapia.

Estilos de crianza, autoeficacia parental y problemas conductuales infantiles en tres municipios de Santander / Parental style, parental self-efficacy and children behavioral problems in three municipalities of Santander

Resumen Introducción: La familia, a partir de la crianza, juega un papel fundamental en el desarrollo de habilidades sociales y de autocuidado de las personas. Objetivo: Describir los estilos de crianza, la autoeficacia parental y la percepción de problemas de la conducta infantil por parte de padres y cuidadores de niños, además, explorar diferencias por sexo y zona de residencia en tres municipios de Santander. Materiales y método: Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo de corte transversal. Se incluyeron padres y cuidadores adultos de niños menores de 12 años residentes en los municipios de Girón, Lebrija y Matanza. Se aplicaron el cuestionario de capacidades y dificultades, la escala de estilo parental y la lista de verificación de las tareas parentales. Se realizaron comparaciones por sexo, municipio y zona (urbana/rural). Resultados: Participaron 1.425 adultos cuidadores de niños menores de 12 años. La mayoría de los participantes fueron mujeres (80%) y su rol era madre (70%). Se identificó una prevalencia alta de estilos de crianza disfuncionales caracterizados por la sobrerreactividad (36%), la laxitud (23%) y la hostilidad (22%). En la zona rural se encontró una mayor proporción de falta de autoeficacia contextual (p<0,001). Conclusiones: Se evidencia la presencia de estilos de crianza disfuncionales y alteraciones comportamentales de los niños que sugieren la necesidad de intervenciones poblacionales intersectoriales a padres y cuidadores. Se propone posicionar la crianza como un proceso de interés en salud pública.

Abstract Introduction: The family, through child rearing, has a key role in the development of children's social skills and self-care. Objective: To describe parental styles, parental self-efficacy and perception of children behavior's problems among parents and caregivers, and explore differences by sex and place of residence in three municipalities of Santander. Material and Method: Quantitative, observational, descriptive cross-sectional study. Participants were parents and caregivers of children under 12 years old, living in the municipalities of Girón, Lebrija, and Matanza. The Strengths and Difficulties Questionnaire, the Parenting Scale and the Parenting Tasks Checklist were used. Comparisons were made by sex, municipality, and zone (urban/rural). Results: Participants were 1425 parents and caregivers of children under 12 years old. Most participants were female (80%) and mothers (70%). High prevalence of dysfunctional parental styles was identified with predominance of over reactivity (36%), laxness (23%) and hostility (22%). Higher percentage of difficulties with parent's contextual self-efficacy was identified in the rural area (p<0,001). Conclusions: This study found dysfunctional parental styles and perception of children's behavioral problems that suggest the need for population-based interventions focused on parental skills for parents and caregivers. Child rearing is proposed as a process of interest in public health.

Detección de anomalías de posición mediante ultrasonido transabdominal suprapúbico. Reporte de dos casos / Detection of position anomalies by suprapubic transabdominal ultrasound. Report of two cases

Resumen ANTECEDENTES: Las anomalías de posición fetal se asocian con la deficiente evolución de trabajo de parto. El ultrasonido durante el trabajo de parto es una herramienta complementaria para confirmar los hallazgos obtenidos en la exploración vaginal y definir el tipo de anomalía de posición fetal. CASOS CLÍNICOS: Caso 1: Paciente de 24 años, primigesta, con 41 semanas de embarazo y ruptura prematura de membranas. Ingresó al área de tococirugía por completar la dilatación y borramiento cervical, sin evolución del trabajo de parto durante 120 minutos. El ultrasonido transabdominal suprapúbico reportó el signo de estrabismo. El embarazo finalizó por cesárea y se corroboró la anomalía fetal de posición occipito-posterior. Caso 2: Paciente de 29 años, primigesta, con 39 semanas de embarazo e hipertensión gestacional, quien completó la dilatación y borramiento cervical y durante 120 minutos no hubo descenso del polo cefálico. A la exploración vaginal se detectó variedad de posición fetal occipito-transversa. El ultrasonido transabdominal suprapúbico mostró el signo de estrabismo. El embarazo finalizó mediante cesárea y la evolución para la madre y su hijo fue satisfactoria. CONCLUSIONES: La ecografía es un estudio efectivo para la detección de anomalías de posición, pues disminuye las complicaciones materno-fetales asociadas con trabajo de parto extendido. Sin embargo, reportar la experiencia de solo dos casos no podría tener validez para sustentar dicha afirmación.

Abstract BACKGROUND: The anomalies of the position are the cause of failure in the task of labor. The ultrasound during labor is a complementary tool to confirm the clinical findings in the vaginal examination and define the type of position abnormality. OBJECTIVE: to report on the use of ultrasound during abnormal labor, such as the detection of the position abnormality. CLINICAL CASES: Case 1: 24-year-old patient with 41 weeks of gestation (SDG) and premature rupture of membranes, entered the area of tochosurgery to complete the dilation and cervical neck, nevertheless worked and delivery for 120 minutes . A suprapubic transabdominal ultrasound was performed, finding a sign of strabismus, the resolution was by caesarean section and an occipito-posterior position anomaly was corroborated. Case 2: 29-year-old patient with 39 SDG and gestational hypertension, it is deduced from the labor, the cervical neck was dilated and for 120 minutes, there was no decrease of the cephalic pole, a variety of occipito place -transverse, suprapubic transabdominal ultrasound was performed, finding a sign of strabismus. The pregnancy ended by caesarean section and the evolution for the mother and her child was satisfactory. CONCLUSIONS: Ultrasound is an effective study for the detection of position abnormalities, since it reduces maternal-fetal complications associated with extended labor. However, reporting the experience of only two cases could not be valid to support this assertion.

Factores de riesgo para cáncer de endometrio en premenopáusicas con hemorragia uterina disfuncional / Risk factors for endometrial cancer in pre-menopausal women with dysfunctional uterine hemorrhage

El objetivo de la investigación fue establecer los factores de riesgo para cáncer de endometrio en premenopáusicas con diagnóstico de hemorragia uterina disfuncional. Se realizó un estudio observacional en mujeres con diagnóstico de hemorragia uterina disfuncional. Se evaluaron la asociación entre la histología endometrial y los factores de riesgo para el cáncer de endometrio, de ellos se analizaron: irregularidades del ciclo menstrual, diabetes mellitus, nuliparidad, hipertensión, obesidad y edad mayor de 40 años. La regresión logística se utilizó para investigar la importancia relativa de cada factor de riesgo. El estudio incluyó 266 mujeres con edad promedio de 41 años. La prevalencia de los factores de riesgo fue la siguiente: edad mayor de 40 años (67,2 %), menstruaciones irregulares (22,1 %), nuliparidad (16,9 %), obesidad (10,1 %), hipertensión (8,6 %) y diabetes (2,2 %). Los resultados de la biopsia endometrial incluyeron: 14 casos (5,2 %) de hiperplasia simple, 16 casos (6,0 %) de hiperplasia compleja y 4 casos (1,5 %) de hiperplasia con atipia. No se observaron casos de adenocarcinoma de endometrio. Se encontró que las menstruaciones irregulares eran el único factor de riesgo estadísticamente significativo asociado a alteración de la histología endometrial (p = 0,0132). En el grupo de pacientes con menstruaciones regulares y sin factores de riesgo, la incidencia de biopsia anormal observada fue inferior al 1 %. Las irregularidades del ciclo menstrual aumentan la probabilidad de un resultado anormal de la biopsia a un 14,2 %. Se concluye que las mujeres premenopáusicas diagnosticadas con hemorragia uterina disfuncional cuyos ciclos menstruales son regulares tienen un riesgo insignificante de desarrollar hiperplasia endometrial.

The objective of the research was to establish risk factors for endometrial cancer in pre-menopausal women with a diagnosis of dysfunctional uterine hemorrhage. An observational study was conducted in women with a diagnosis of dysfunctional uterine bleeding. The association between endometrial histology and risk factors for endometrial cancer analyzed were menstrual cycle irregularities, diabetes mellitus, nulliparity, hypertension, obesity and age over 40 years. Logistic regression was used to investigate the relative importance of each risk factor. The study included 266 women with an average age of 41 years. The prevalence of risk factors was the following: age over 40 years (67,2 %), irregular menses (22,1 %), nulliparity (16,9 %), obesity (10,1 %), hypertension (8,6 %) and diabetes (2,2 %). The results of the endometrial biopsy included: 14 cases (5,2 %) of simple hyperplasia, 16 cases (6,0 %) of complex hyperplasia and 4 cases (1,5 %) of complex hyperplasia with atypia. No cases of endometrial adenocarcinoma were observed. It was found that irregular menses were the only statistically significant risk factor associated with alteration of endometrial histology (p = 0.0132). In the group of patients with regular menses and without risk factors, the incidence of abnormal biopsy observed was less than 1 %. The irregularities of the menstrual cycle increases the probability of an abnormal result of the biopsy to 14,2 %. It is concluded that premenopausal women diagnosed with dysfunctional uterine bleeding whose menstrual cycles are regular have a negligible risk of developing endometrial hyperplasia.

Evaluación y tratamiento del niño con síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) / Evaluation and management of children with lower urinary tract symptoms (LUTS)

RESUMEN La disfunción miccional es un trastorno del llenado o vaciado de la vejiga en niños sin alteraciones neurológicas o anatómicas. Los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS, por la sigla en inglés de Lower urinary tract symptoms) son un motivo frecuente de consulta con el pediatra, el nefrólogo o el urólogo pediatra, e incluso con el neurólogo y el psicólogo infantil. Se le considera una enfermedad relativamente benigna lo que en ocasiones genera desinterés entre médicos y familiares y lleva a consultas tardías e interpretación inadecuada de los síntomas. Manifestaciones como urgencia, incontinencia, enuresis, goteo posmiccional, infecciones urinarias, vulvovaginitis recurrente y constipación, en un niño sin enfermedad neurológica, deben hacer pensar al médico en disfunción miccional para enfocar oportunamente el diagnóstico, restablecer la calidad de vida del paciente, evitar las infecciones urinarias y el daño renal subsecuente e irreversible secundario a un diagnóstico tardío. Las recomendaciones actuales hacen énfasis en un enfoque menos invasivo, tratamiento conservador, manejo de la constipación y reentrenamiento vesical. Este artículo discute la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento correctos de niños con LUTS.

SUMMARY Voiding dysfunction is a disorder of the bladder filling or emptying in children without neurological or anatomical disorders. Lower urinary tract symptoms (LUTS) are a frequent reason for consulting the pediatrician, nephrologist or pediatric urologist, and even the neurologist and child psychologist. It is considered a relatively benign disease that sometimes generates disinterest among doctors and families, leading to late consultation and inadequate interpretation of symptoms. Urgency, incontinence, enuresis, post-void dribbling, urinary tract infections, recurrent vulvovaginitis and constipation in children without neurological disease should lead to consider the possibility of voiding dysfunction, in order to recognize it timely, restore the quality of life, prevent urinary tract infection and the irreversible kidney damage secondary to delayed diagnosis. Current recommendations emphasize on a less invasive approach, conservative treatment, management of constipation and bladder retraining. This article discusses the correct assessment, diagnosis and management of children with LUTS.

Propuestas acerca de los trastornos funcionales: ¿disautonomía? / Proposals about functional disorders: dysautonomia?

Resumen INTRODUCCIÓN: los trastornos funcionales se han reconocido a través del tiempo de manera segmentaria y, por tanto, de manera incompleta, desde su diagnóstico hasta su tratamiento. Ejemplos de estos trastornos los constituyen: la migraña, el síndrome de colon irritable, la discinesia vesicular, la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica, la vejiga irritable, el síndrome de prolapso de la válvula mitral, la intolerancia ortostática, la taquicardia postural ortostática, el síncope vasovagal o, en conclusión, la hoy llamada disautonomía. PROPUESTAS: los trastornos funcionales, como el síndrome llamado disautonomía, podrían tener su origen en las respuestas rápidas y poco apropiadas que la amígdala realiza ante ciertos estímulos en relación con la memoria emocional. Se propone nombrar a estos trastornos "síndrome de respuesta disfuncional (REDIS), con el fin de evitar errores diagnósticos en los casos de disautonomía secundaria. Se propone, además, establecer el diagnóstico clínico de estos padecimientos y seleccionar tan sólo aquéllos para la prueba de inclinación en caso de poca respuesta al tratamiento inicial, en donde, los inhibidores de la recaptura de serotonina parecen controlar adecuadamente los síntomas.

INTRODUCTION: Functional disorders have been recognized over time in a segmental way, and therefore, incompletely, from diagnosis to treatment. Examples of such disorders are: migraine, irritable bowel syndrome, biliary dyskinesia, fibromyalgia, chronic fatigue syndrome, irritable bladder, mitral valve prolapse syndrome, orthostatic intolerance, orthostatic postural tachycardia, vasovagal syncope or, in conclusion, the so-called dysautonomia. PROPOSALS: Functional disorders, such as the syndrome called dysautonomia, could have its origin in the rapid and inappropriate responses that the amygdala makes before certain stimuli in relation to emotional memory. It is proposed to name such disorders as "dysfunctional response syndrome (REDIS)", in order to avoid diagnostic errors in cases of secondary dysautonomia. In addition, it is proposed to establish a clinical diagnosis of these conditions and to select only those for the tilt test in case of poor response to the initial treatment, where the serotonin reuptake inhibitors seem to perform an adequate control of the symptoms.

El involucramiento afectivo como factor de protección contra el consumo de sustancias / Affective involvement as factor a protection against substance use / O envolvimento emocional como fator de proteção contra o consumo de substâncias / L'engagement affectif comme facteur de protection contre la consommation de substances addictives

Resumen Objetivo: Identificar la relación entre el involucramiento afectivo, la farmacodependencia y la conducta alcohólica en familias con hijos adolescentes. Materiales y Métodos: Se realizó en una población de 342 estudiantes de bachillerato, se captó una muestra de 272 sujetos. El muestreo fue estratificado, por grado y grupo, con edades entre 14, 15 y 16 años, quienes respondieron el Instrumento de Problemas Familiares, elaborado por Magdalena Espinosa y Gómez 2006 y el Cuestionario de Evaluación del Funcionamiento Familiar, construido por Raquel Atri y Zetune en 2006. Se realizó una prueba t de student para evaluar las diferencias entre el involucramiento afectivo funcional y disfuncional de mamá y papá. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la interacción familiar negativa, farmacodependencia en la familia, conducta alcohólica en la familia, comunicación e integración. Conclusiones: Las diferencias de ideas entre padre y madre señalan que la madre asume una función importante respecto al involucramiento afectivo y su relación con problemas familiares, considerando que éste favorece un sentimiento de comprensión, interés y apoyo, significativo para la protección del consumo de sustancias.

Abstract Objective: to identify the relationship between affective involvement with drug addiction and alcoholic behavior in families with adolescent children. Materials and methods: It was performed in a population of 342 high school students; a sample of 272 subjects was captured. Sampling was stratified, by grade and group, between 14, 15 and 16 years old, who answered the Family Problems Instrument prepared by Magdalena Espinosa y Gómez 2006 and the Family Performance Evaluation Questionnaire built by Raquel Atri and Zetune in 2006. A student's t-test was used to evaluate the differences between the functional and dysfunctional affective involvement of mom and dad. Results: With statistically significant differences in negative family interaction, family dependence, alcoholic behavior in the family, communication and integration. Conclusions: The Differences of ideas between father and mother indicate that the mother assumes an important role regarding affective involvement and its relationship with family problems, considering that it fosters a sense of understanding, interest and support, meaningful for the protection of substance use.

Resumo Objetivo: Identificar a relação entre o envolvimento emocional com as drogas e o comportamento alcoólico na familia com filhos adolescentes. Materiais e métodos: O estudo foi realizado numa população de 342 estudantes do ensino médio. A amostra foi estratificada por classe e grupo, com 272 indivíduos com idades de 14, 15 e 16 anos, que responderam ao Instrumento de Problemas Familiares elaborado por Magdalena Espinosa e Gómez 2006 e ao Questionário de Avaliação do Funcionamento Familiar construido por Raquel Atri e Zetune em 2006. O teste t de Student foi utilizado para avaliar as diferençãs entre o envolvimento emocional funcional e disfuncional dos pais Resultados: Encontraram-se diferençãs estatisticamente significativas na interação familiar negativa, o abuso de drogas na familia, o comportamento alcoólico da família, a comunicação e a integração. Conclusão: As diferençãs de ideias entre pai e máe indicam que a máe assume um papel importante no envolvimento emocional enfrentando os problemas da família. Este papel promove um sentimento de compreensáo, de apoio e de interesse, importante para proteger contra o consumo de substancias aditivas.

Résumé Objectif: Identifier la relation entre l'engagement affectif, et la pharmacodépendance et le comportement alcoolique dans les familles avec adolescent(s). Matériaux et méthodes: L'étude a été menée aupres d'une population de 342 lycéens. L'échantillon, stratifié par grade et par groupe, inclut 272 sujets, agés de 14, 15 et 16 ans, qui ont répondu a l'Instrument de Problemes Familiaux élaboré par Espinosa y Gómez et au Questionnaire d'Évaluation du Fonctionnement Familial de Atri et Zetune. Un test t de Student a été réalisé pour évaluer les differences en fonction de l'engagement affectif fonctionnel o dysfonctionnel du pere et de la mere. Résultats: Des différences statistiquement significatives dans l'interaction familiale négative, l'abus de drogues et les conduites alcooliques dans la famille, la communication et l'intégration ont été trouvées. Conclusions: Les différences d'idées entre le pere et la mere signalent que la mere tient un role important en ce qui concerne l'engagement affectif et sa relation avec les problemes familiaux. Ce role favorise un sentiment de compréhension, d'intéret et de soutien, significatif pour la protection contre la consommation de substances addictives.

Abnormal Uterine Bleeding / Sangramento uterino anormal

Abstract Abnormal uterine bleeding is a frequent condition in Gynecology. It may impact physical, emotional sexual and professional aspects of the lives of women, impairing their quality of life. In cases of acute and severe bleeding, women may need urgent treatment with volumetric replacement and prescription of hemostatic substances. In some specific cases with more intense and prolonged bleeding, surgical treatment may be necessary. The objective of this chapter is to describe the main evidence on the treatment of women with abnormaluterinebleeding, both acuteand chronic.Didactically,thetreatmentoptions were based on the current International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) classification system (PALM-COEIN). The etiologies of PALM-COEIN are: uterine Polyp (P), Adenomyosis (A), Leiomyoma (L), precursor and Malignant lesions of the uterine body (M), Coagulopathies (C), Ovulatory dysfunction (O), Endometrial dysfunction (E), Iatrogenic (I), and Not yet classified (N). The articles were selected according to the recommendation grades of the PubMed, Cochrane and Embase databases, and those in which the main objective was the reduction of uterine menstrual bleeding were included. Only studies written in English were included. All editorial or complete papers that were not consistent with abnormal uterine bleeding, or studies in animal models, were excluded. The main objective of the treatment is the reduction of menstrual flow and morbidity and the improvement of quality of life. It is important to emphasize that the treatment in the acute phase aims to hemodynamically stabilize the patient and stop excessive bleeding, while the treatment in the chronic phase is based on correcting menstrual dysfunction according to its etiology and clinical manifestations. The treatment may be surgical or pharmacological, and thelatterisbasedmainlyonhormonaltherapy,anti-inflammatorydrugsandantifibrinolytics.

Resumo O sangramento uterino anormal é uma afecção frequente que pode afetar negativamente aspectos físicos, emocionais, sexuais e profissionais, piorando a qualidade de vida das mulheres. Nos casos de sangramento intenso e agudo, as mulheres podem necessitar de tratamento de urgência, com reposição volumétrica e substâncias hemostáticas. Há situações que necessitam de tratamento prolongado, e ainda situações em que o tratamento cirúrgico pode ser necessário. O objetivo deste estudo é descrever as principais evidências sobre o tratamento das mulheres com sangramento uterino anormal, tanto na fase aguda quanto na crônica. A apresentação do tratamento foi baseada no sistema de classificação (PALM-COEIN, na sigla em inglês) da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO). As etiologias do PALMCOEIN são: Pólipo uterino (P), Adenomiose (A), Leiomiomia (L), lesões precursoras e Malignas do corpo uterino (M), Coagulopatias (C), distúrbios da Ovulação (O), disfunção Endometrial (E), Iatrogênicas (I), e não classificadas nos itens anteriores (N). Os artigos foram selecionados conforme os graus de recomendação das bases de dados PubMed, Cochrane e Embase que tivessem como objetivo o tratamento do sangramento uterino anormal em mulheres. Somente artigos escritos em inglês foram incluídos. Todos os editoriais ou papers completos que não tratassem de sangramento uterino anormal, ou estudos baseados em modelos animais, foram excluídos. O tratamento tem como objetivo a redução do fluxo menstrual, reduzindo morbidade e melhorando a qualidade de vida. O tratamento na fase aguda visa estabilizar hemodinamicamente a paciente e estancar o sangramento excessivo, enquanto a terapia da fase crônica é baseada na correção da disfunção menstrual, conforme sua etiologia ou conforme a manifestação clínica. O tratamento pode ser cirúrgico ou medicamentoso, sendo o segundo baseado principalmente em fármacos hormonais, anti-inflamatórios ou antifibrinolíticos.

Evidencias en indicaciones de la progesterona / Evidence in progesterone prescription

Resumen ANTECEDENTES: la progesterona es una hormona esteroide con participación en la ovulación, implantación, embarazo y regulación de la función uterina durante el ciclo menstrual y de otros órganos, como la glándula mamaria. Por su mecanismo de acción, la progesterona está indicada en distintos padecimientos ginecológicos y obstétricos: síndrome premenstrual, amenaza de aborto, parto pretérmino, hemorragia uterina disfuncional y mastalgia relacionada con el ciclo menstrual. OBJETIVO: evaluar la seguridad y eficacia de la progesterona en pacientes con: síndrome premenstrual, amenaza de aborto y de parto pretérmino, hemorragia uterina disfuncional, mastalgia y terapia hormonal en la menopausia. METODOLOGÍA: revisión sistemática de la evidencia científica acerca de las distintas indicaciones de la progesterona. RESULTADOS: se encontraron 92 artículos de los que se seleccionaron 41 para revisión. CONCLUSIONES: la evidencia clínica evaluada acerca de las indicaciones de la progesterona demuestra ventajas en eficacia y seguridad en los diferentes esquemas.

Abstract BACKGROUND: Progesterone is a steroid hormone involved in ovulation, implantation, pregnancy and regulation of uterine function during the menstrual cycle and other organs such as the mammary gland. Because of its mechanism of action, progesterone is indicated in different gynecological and obstetric conditions: premenstrual syndrome, threatened abortion, preterm birth, dysfunctional uterine bleeding and mastalgia related to the menstrual cycle. OBJECTIVE: To evaluate the safety and efficacy of progesterone in patients with: premenstrual syndrome, threatened abortion, preterm birth, dysfunctional uterine bleeding, mastalgia and hormone therapy in menopause. MATERIAL AND METHODS: Systematic review of scientific evidence about different indications of progesterone. RESULTS: We found 92 articles from wich 41 were selected for review. CONCLUSIONS: The clinical evidence evaluated on different indications of progesterone demonstrates advantages in efficacy and safety in different regimens.

Estrategia de intervención educativa para mejorar la conducta en adolescentes / Educational intervention strategy to improve adolescents behavior

Se realizó una estrategia de intervención en salud en 30 estudiantes entre 16 y 18 años de edad, quienes presentaban conductas inapropiadas, pertenecientes al Instituto Preuniversitario "Alfredo Guillot Pozo" de Santiago de Cuba, con vistas a mejorar su comportamiento. Se llevaron a cabo acciones educativas que incluyeron: tratamiento terapéutico por parte del equipo de salud, recursos educativos y actividades psicoterapéuticas, donde también participaron familiares, profesores y directivos de las organizaciones de masas. En la serie predominaron el sexo masculino, los adolescentes procedentes de familias disfuncionales y la mala relación hogar-escuela. El aporte del trabajador social junto al médico de la familia, fue valioso para lograr el enfoque integral del adolescente en su medio familiar, escolar y social.

A health intervention strategy in 30 students aged 16 to 18 who presented inappropriate behaviors, belonging to "Alfredo Guillot Pozo" senior high school in Santiago de Cuba, was carried out with the purpose of improving their behavior. Some educational actions were carried out such as: therapeutic treatment by the health team, educational resources and psychotherapeutic activities, where relatives, professors and mass organizations managers also participated. The male sex, adolescents coming from dysfunctional families and home-school poor relationship prevailed in the series. The social worker's contribution along with the family physician was valuable to achieve the adolescent's comprehensive focusing in his family, school and social environment.

Primary headaches: dysfunctional pains / Cefaleias primárias: dores disfuncionais

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Headache is a very prevalent symptom, being considered the second more frequent type of pain by international epidemiological studies. It is also an expensive symptom for patients, relatives, society and general health systems, impairing quality of life of those suffering from this problem. Primary headaches, among them migraine and tension headache are classified as dysfunctional headaches. It is important to understand why these two disorders cannot be seen as somatic, neuropathic or visceral pain. This article shall use the terms migraine and megrim as synonyms. This study aimed at defining dysfunctional pain and at justifying why primary headaches are considered dysfunctional pain. CONTENTS: a) Migraine pathophysiology, most prevalent primary headache in medical offices, it is explained as a disease made up of crises which may have up to five phases and not simply as a headache. Migraine crisis phases are: premonitory symptoms, aura, headache, autonomic/hypothalamic symptoms and posdrome. b) Classify migraine as dysfunctional pain because it does not meet criteria to be classified as neuropathic or somatic pain. c) Discuss which type of pain secondary headaches are. CONCLUSION: It is possible to accept the idea that primary headaches are demodulatory pains, but that secondary headaches are nociceptive or visceral.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Cefaleia é um sintoma muito prevalente, sendo considerado o segunto tipo mais frequente de dor em estudos epidemiológicos mundiais. Também é um sintoma que tem um custo elevado para os pacientes, familiares, sociedade e para os seviços de saúde em geral, comprometendo a qualidade de vida dos que sofrem com esse problema. As cefaleias primárias, entre elas a enxaqueca e a cefaleia do tipo tensional são classificadas como sendo cefaleias disfuncionais. É importante entender porque esses dois distúrbios não podem ser vistos como dores somáticas, neuropáticas ou viscerais. Neste artigo serão utilizados os termos enxaqueca e migrânea como sinônimos. O objetivo deste estudo foi conceituar dor disfuncional justificar o porquê as cefaleias primárias são consideradas dores disfuncionais. CONTEÚDO: a) Fisiopatologia da migrânea, a cefaleia primária mais prevalente em consultórios médicos, é explicada como sendo uma doença constituída por crises que podem ter até 5 fases e não ser apenas uma dor de cabeça. As fases da crise da migranea são: sintomas premonitórios, aura, cefaleia, sintomas autonômicos/hipotalamincos e pósdromo. b) Classificar a migrânea como dor disfuncional, pois não preenche critérios para classifica-la como dor neuropática ou somática. c) Discutir que tipo de dor são as cefaleias secundárias. CONCLUSÃO: Pode-se aceitar a ideia de que as cefaleias primárias sejam dores desmodulatórias, mas que as secundárias sejam nociceptivas ou viscerais.

Bajo rendimiento académico en estudiantes y disfuncionalidad familiar / Low academic result in students and dysfunctional families

La familia presenta importantes tareas en la sociedad, relacionadas directamente con la preservación de la vida humana, su desarrollo y bienestar. Así, existen características en la dinámica familiar que impulsan a los alumnos a mantener su nivel de rendimiento académico o no, por ejemplo, la disfuncionalidad. En este trabajo se aborda brevemente cómo las familias disfuncionales pueden ser unas de las causas del bajo rendimiento académico en estudiantes de años básicos.

The family has important tasks in society, directly related to the preservation of the human life, its development and well-being. Thus, there are characteristics in the family dynamics which impel the students to maintain or not the level of academic results, for instance, the dysfunction. This work shortly deals on how dysfunctional families can be one of the causes of low academic results in basic years students.

Violencia contra la mujer adulta en las relaciones de pareja / Violence against the adult woman in couple's relationships

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 16 mujeres adultas que vivían en hogares disfuncionales, pertenecientes al local 32 del Policlínico "Carlos J. Finlay" del municipio Camagüey de la provincia de igual nombre, desde enero hasta mayo del 2013, con vistas a caracterizar los tipos de violencia contra las féminas adultas en las relaciones de pareja. La recolección del dato primario se efectuó mediante un cuestionario confeccionado al efecto. Se obtuvo un predominio del nivel escolar técnico medio y de la violencia psicológica infligida por los esposos, aunque también estuvieron presentes la violencia física y la sexual.

A descriptive and cross-sectional study of 16 adult women who lived in dysfunctional homes, belonging to the local 32 of "Carlos J. Finlay" Polyclinic of Camagüey municipality of the same name province was carried out from January to May, 2013, with the objective of characterizing the types of violence against adult females in couple's relationships. The gathering of the primary data was carried out by means of a questionnaire made to this effect. A prevalence of mid-technician school level was obtained and of the psychological violence used by the husbands, although physical and sexual violence were also present.

Violencia intrafamiliar en el sector venezolano Las Tunitas / Domestic violence in Las Tunitas Venezuelan sector

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 240 adultos mayores pertenecientes al sector Las Tunitas de la República Bolivariana de Venezuela, durante el 2010, con vistas a determinar las características del maltrato intrafamiliar en dicha comunidad. La muestra se seleccionó de manera no probabilística, intencional por juicio y se utilizó el porcentaje como medida de resumen. En la casuística prevaleció el maltrato en más de la mitad de los ancianos y fue proporcional el aumento de este con el incremento de la edad, con la menor escolaridad y la pertenencia a familias disfuncionales. Asimismo, la forma más frecuente de violencia fue el abuso psicológico por parte de los hijas e hijos y cónyuges, así como la ingestión de alcohol y las familias disfuncionales fueron los factores de riesgo más frecuentes, razón por la cual se sugirió realizar una intervención comunitaria encaminada a reducir el abuso en estos gerontes.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 240 aged persons belonging to Las Tunitas of the Bolivarian Republic of Venezuela during 2010, to determine the characteristics of the domestic abuse in that community. The sample was selected by means of judgment intentional non probabilistic method and the percentage was used as summary measure. Abuse prevailed in more than half of the elderly and its increase was proportional to the increasing age, with lower educational level and membership to dysfunctional families. Also, the most frequent form of violence was psychological abuse by daughters, sons and spouses, as well as alcoholism and dysfunctional families were the most common risk factors, reason why it was suggested to perform a community intervention aimed at reducing abuse in these elderly.

El sobrepeso y la obesidad como un problema de salud / Overweight and obesity as an universal health problem

Se destaca al sobrepeso y obesidad como el principal condicionante actual de patología crónica no transmisible. Se identifican y discuten las principales comorbilidades asociadas al sobrepeso y obesidad, analizando las evidencias que las apoyan. Se destaca el rol de la adiposidad en la etiopatogenia del síndrome metabólico y en forma muy especial de la DM. Se analiza la asociación entre indicadores de masa corporal y tejido adiposo y tasas de mortalidad, destacando un significativo incremento de la mortalidad a medida que la masa corporal o grasa se incrementa. Se destacan los rangos asociados a la menor mortalidad, nadires que fundamentan los rangos de peso normal. Se discute en forma separada la asociación entre sobrepeso yobesidad en la infancia y adolescencia y salud, en especial su posible rol en la incidencia de patologías crónicas al alcanzar la adultez.

The article highlights overweight and obesity as the main factor in some current chronic diseases. Also it identifies and discusses major co-morbidities associated with overweight and obesity, analyzing the evidence that support them. The role of adiposity in the pathogenesis of metabolic syndrome especially in the development of mellitus diabetes 2 is discussed. We analyze the association between indicators of body mass and adipose tissue and mortality, highlighting a significant increase in mortality as the fat body mass increases and shows the range associated with lower mortality, basing the normal weight ranges. Will be discussing separately the association between overweight and obesity in childhood and adolescence health, especially its possible role in the incidence of chronic diseases that will develop at adulthood.

Relación entre funcionalidad familiar y las estrategias de afrontamiento utilizadas por adolescentes embarazadas / Relationship between family functioning and coping strategies used by pregnant adolescents / Relação entre o funcionamento familiar e estratégias de enfrentamento utilizadas pelos adolescentes grávidas

Objetivo: determinar la relación que existe entre la funcionalidad familiar y las estrategias de afrontamiento utilizadas por las adolescentes embarazadas usuarias de tres Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) pertenecientes a la Empresa Social del Estado Imsalud en el primer semestre de 2011. Materiales y Métodos: se realizó un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo correlacional y probabilístico, la muestra conformada por 150 adolescentes inscritas en el Programa de Atención a la Adolescente Gestante. Resultados: se destacó que la mayoría de adolescentes embarazadas se encontraban en el rango de edad de 17-19 años con un promedio de 18 años, la menarquía se presentó principalmente a edades tempranas cuando las adolescentes tenían 12 años; y la edad de inicio de las relaciones sexuales fue a los 16 años. En el sistema familiar de las adolescentes embarazadas se encontró que un gran porcentaje del total de participantes, tienen un sistema familiar disfuncional (54%) y en menor medida tienen sistema familiar funcional correspondiente al 46%. Conclusiones: respecto a la funcionalidad familiar y las estrategias de afrontamiento se encontró asociación directa y positiva entre estas variables demostrándose que a mayor nivel de funcionalidad familiar se utilizaran estrategias más productivas y viceversa.

Objective: To determine the relationship between family functioning and coping strategies used by pregnant adolescents users of three health institutions (IPS) belonging to the State Social Enterprise Imsalud in the first half of 2011. Materials and Methods: We conducted a study with a quantitative approach, correlational descriptive and probabilistic, the sample consisted of 150 adolescents enrolled in the Program of Care for Pregnant Adolescents. Results: We noted that most pregnant teenagers were in the age range of 17-19 years with an average of 18 years, menarche occurred mainly at early ages when adolescents were 12 years old, and the age of onset of intercourse was 16 years. In the family system of pregnant teenagers found that a large percentage of the total participants, have a dysfunctional family system (54%) and to a lesser extent have functional family system corresponding to 46%. Conclusions: regarding family functioning and coping strategies found direct positive association between these variables demonstrating that higher levels of family functioning were used most productive strategies and vice versa.

Objetivo: determinar a relação entre a família funcionamento e estratégias de enfrentamento utilizadas por usuários de grávidas adolescentes três instituições de saúde (IPS) pertencentes à "empresa Social del estado Imsalud" no primeiro semestre de 2011. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo com uma abordagem quantitativa, descritivo e correlacional probabilística, a amostra foi composta de 150 adolescentes inscritos no Programa de Atenção ao Adolescente grávidas. Resultados: Observamos que a maioria dos adolescentes grávidas estavam na faixa etária de 17- 19 anos, com uma média de 18 anos, menarca ocorreu principalmente em idades precoces quando os adolescentes tinham 12 anos de idade, ea idade de início da relação sexual foi de 16 anos. No sistema familiar de adolescentes grávidas descobriram que uma grande porcentagem do total de participantes, têm um sistema familiar disfuncional (54%) e em menor medida os sistema familiar funcional correspondente a 46%. Conclusões: sobre família funcionamento e estratégias de enfrentamento encontrada associação positiva direta entre essas variáveis, demonstrando que os níveis mais elevados de funcionamento da família foram usados estratégias mais produtivas e vice-versa.