Disposable Fox Ruler: a proposal to avoid cross-contamination / Régua de Fox descartável: uma proposta para evitar a contaminação cruzada

ABSTRACT Numerous pathogens, including SARS-CoV-2, can remain viable on surfaces over days, which favors cross-contamination. Preventive measures are essential to prevent infections and control the spread of COVID-19. Fox ruler is an essential device in the clinical planning of complete dentures and the contact with the patient's oral fluids during handling is unavoidable. Despite its importance, the conventional polycarbonate Fox ruler is easily damaged in the sterilization process. Therefore, the purpose of this article is to propose the use of a disposable Fox ruler. The confection is carried out in a simple way with wooden toothpicks joined by cyanoacrylate glue, following the same shape as the conventional one, but with the additional advantage of being made in an individual size according to the upper edge. The proposed disposable Fox ruler makes it possible to obtain the parallelism of the upper wax roller with the bipupillary line and with the Camper plane. Therefore, the disposable device described in this article was able to perform the same functions as the conventional one, in a practical way, without risks of cross contamination and with low cost.

RESUMO Vários patógenos, incluindo SARS-CoV-2, são capazes de permanecer viáveis em superfícies durante dias, o que favorece a contaminação cruzada. Medidas preventivas são essenciais para prevenir infecções e controlar a propagação da COVID- 19. A régua de Fox é um dispositivo essencial no planejamento clínico de próteses totais e é inevitável o contato com os fluidos orais do paciente, durante seu manejo. Apesar de sua importância, a régua de Fox convencional de policarbonato é facilmente danificada com o processo de esterilização. Portanto, o objetivo deste artigo é propor a utilização de uma régua Fox descartável. A confecção é feita de forma simples com palitos de madeira unidos por cola de cianoacrilato, seguindo o mesmo formato do convencional, mas com a vantagem adicional de ser produzida em tamanho individualizado de acordo com o rebordo superior. A régua Fox descartável proposta permite obter o paralelismo do rolete de cera superior com a linha bipupilar e com o plano de Camper. Portanto, o dispositivo descartável descrito neste artigo foi capaz de desempenhar as mesmas funções do convencional, de forma prática, sem riscos de contaminação cruzada e com baixo custo.

Paciente com câncer colorretal em quimioterapia adjuvante: evidências para os cuidados com estoma e equipamentos coletores / Patient with colorectal cancer in adjuvant chemotherapy: evidence for the stoma care and collectors equipment

A Quimioterapia antineoplásica (QtA) adjuvante para câncer colorretal (CCR) traz consequências fisiológicas e psicossociais como os eventos adversos (EA) gastrintestinais e dermatológicos, que podem trazer dificuldades na utilização de equipamentos para os pacientes com estomia intestinal. Este estudo teve por objetivos analisar a produção científica nacional e internacional sobre os EA gastrintestinais e dermatológicos para pacientes com CCR em QtA adjuvante; e estabelecer as recomendações em relação à indicação de equipamentos coletores e adjuvantes para os pacientes com estomia intestinal por CCR, assim como para os cuidados com a estomia intestinal e o manejo destes equipamentos durante a QtA, com base nas evidências científicas. Trata-se de uma Revisão Integrativa, fundamentada na Prática Baseada em Evidências, cuja pergunta formulada foi: Quais os EA gastrintestinal e dermatológico decorrentes da quimioterapia adjuvante em pacientes com câncer colorretal? Os descritores utilizados para as buscas foram Neoplasias Colorretais, Quimioterapia, Toxicidade, Efeitos adversos, nas bases de indexação eletrônica PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL), e Excerpta Médica (EMBASE), mediante os critérios de inclusão: estudos que abordassem a ocorrência e o tratamento de EA gastrintestinais ou dermatológicos em pacientes com CCR em QtA adjuvante; e estudos publicados em inglês, português ou espanhol, sem corte temporal de publicação; obtidos na íntegra via Biblioteca Central do Campus de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo; e os critérios de exclusão que foram estudos em modelo animal e modelo in vitro; estudos sobre metástases associadas ao tumor primário colorretal. Do total de 4.021 artigos científicos, resultantes das buscas, foram selecionados mediante os critérios de inclusão e exclusão, 20 estudos que constituíram a amostra final, sendo que todos foram publicados em inglês, com níveis de evidência pouco fortes em 65% (IV e VI) e cujos aspectos abordados foram categorizados em quatro temáticas: Diarreia e demais EA gastrintestinais; Diarreia e EA Gastrodermatológicos; EA Gastrintestinais; e EA Dermatológicos. No tema Diarreia e demais EA gastrintestinais evidenciou-se diarreia, náusea, perda de apetite e constipação, vinculados à QtA adjuvante com 5-FU, capecitabina e irinotecano. No tema Diarreia e EA Gastrodermatológicos evidenciou-se síndrome palmar-plantar, outras afecções cutâneas (eritema, úlcera, descamação, prurido, eritema, bolha), estomatite, edema das mãos/face/boca, e hipersensibilidade por capecitabina e oxaliplatina. No tema EA Gastrintestinais verificamos que náusea e vômito foram mais frequentes e relacionados à oxaliplatina. No tema EA Dermatológicos, evidenciou-se rash cutâneo, rubor, prurido, reações alérgicas, síndrome palmar-plantar nos esquemas com 5-FU, capecitabina, oxaliplatina e irinotecano. Considerando estas evidências e a necessidade de utilização de equipamentos coletores do paciente com estomia intestinal por CCR em QtA adjuvante, a assistência de enfermagem especializada deve assegurar a demarcação de estoma, ensino do autocuidado sobre EA e seu manejo, indicação e fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes, que atendam as suas necessidades, assim como o desenvolvimento de protocolos para avaliação dos EA gastrintestinais e dermatológicos durante a QtA adjuvante

The antineoplastic chemotherapy for adjuvant colorectal cancer (ACC) brings physiological and psychosocial consequences such as gastrointestinal and dermatologic adverse events (AE), which can cause difficulties in using equipment for patients with ostomy. This study aimed to analyze the national and international scientific literature on the gastrointestinal and dermatological EA for patients with CRC in adjuvant chemotherapy; and establish recommendations regarding the indication of equipment supplies and also aid for patients with ostomy by CRC, as well as for ostomy care and management of this equipment during the chemotherapy, based on scientific evidence. This is an integrative review, based on the evidence-based practice, whose question was: What are the gastrointestinal and dermatological EA resulting from adjuvant chemotherapy in patients with colorectal cancer? The descriptors used for the search were Colorectal neoplasms, Drug therapy, Toxicity, and Adverse effects, in electronics PubMed indexing bases, Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL) and Excerpta Medical (EMBASE) by the inclusion criteria: studies that addressed the occurrence and treatment of gastrointestinal or dermatological EA in patients with CRC in adjuvant chemotherapy; and studies published in English, Portuguese or Spanish, without temporal cutting time publication; obtained in entirety at Ribeirão Preto Campus Central Library of the University of São Paulo; and the exclusion criteria were studies in animal models and in vitro model; studies on colorectal metastases associated with primary tumor. Of the total of 4,021 scientific articles resulting from the searches, they were selected by the inclusion and exclusion criteria, 20 studies which formed the final sample, all of which have been published in English, with little strong evidence levels 65% (IV and VI) and whose addressed aspects were categorized into four themes: Diarrhea and other gastrointestinal EA; Diarrhea and gastrointestinal and dermatologic EA; Gastrointestinal EA; Dermatologic EA. In the subject Diarrhea and other gastrointestinal EA became evident diarrhea, nausea, loss of appetite and constipation linked with adjuvant 5-FU, capecitabine, and irinotecan. On the topic diarrhea and Gastrointestinal and dermatologic EA showed up hand-foot syndrome, other skin disorders (erythema, ulcers, peeling, itching, erythema, and bubble), and stomatitis, swelling of the hands / face / mouth, and hypersensitivity oxaliplatin and capecitabine. On the topic Gastrointestinal EA were found that nausea and vomiting were more frequent and related to oxaliplatin. On the topic of Dermatological EA, evidence of skin rash, redness, itching, allergic reactions and palmar-plantar syndrome in the schemes with 5-FU, capecitabine, oxaliplatin and irinotecan. Considering this evidence and the need for equipment supplies in patients with ostomy by CRC in chemotherapy, specialized nursing care to ensure the demarcation of stoma, self-care education on EA and its management, display and supply collectors equipment and adjuvants that meet their needs, as well as the development of protocols for evaluation of gastrointestinal and dermatological EA during adjuvant chemotherapy

Qualidade e segurança no uso da insulinoterapia pela população idosa / Calidad y seguridad en el uso de la insulinoterapia por parte de la población de edad avanzada / Quality and safety in the use of insulin therapy by the aged population

Objetivo: avaliar a qualidade e segurança individual e coletiva no uso de insulina pela população idosa em um município de grande porte do sul do Brasil. Método: estudo transversal de base populacional realizado em 2016-2017 com idosos de 68 anos ou mais. As entrevistas foram realizadas nos domicílios dos idosos. O desfecho foi medido pela forma de utilização e descarte das seringas e agulhas. Realizou-se análise descritiva mediante cálculo das proporções e projeções dos dados para os idosos do município. Resultados: foram entrevistados 735 idosos. A prevalência de diabetes foi de 20,0%, e 13,8% faziam uso de insulina injetável. A reutilização das seringas e agulhas foi relatada por 55,0% e 65,0% referiram descartar o material direto no lixo comum. Conclusões: a qualidade e a segurança dos idosos em insulinoterapia estão comprometidas, sendo necessário implementar estratégias de educação em saúde que visem melhorar o conhecimento e acesso as orientações adequadas.

Objective: to evaluate individual and collective quality and safety in the use of insulin by the aged population in a large city of southern Brazil. Method: a cross-sectional population-based study conducted in 2016-2017 with older adults aged 68 and over. The interviews were conducted in the older adults' homes. The outcome was measured by the way in which syringes and needles were used and disposed of. Descriptive analysis was performed by calculating the data proportions and projections for the older adults in the municipality. Results: 735 older adults were interviewed. The prevalence of diabetes was 20.0%, and 13.8% made use of injectable insulin. Syringes and needle reuse was reported by 55.0%, and 65.0% mentioned discarding the material directly in regular garbage. Conclusions: the quality and safety of the older adults in insulin therapy are compromised, and it is necessary to implement health education strategies aimed at improving knowledge and access to the appropriate guidelines.

Objetivo: evaluar la calidad y la seguridad individual y colectiva en el uso de insulina por parte de la población de edad avanzada en un importante municipio del sur de Brasil. Método: estudio transversal de base poblacional realizado en 2016-2017 con ancianos de al menos 68 años de edad. Las entrevistas se realizaron en los domicilios de las personas de edad avanzada. El resultado se midió considerando la forma de utilización y descarte de las jeringas y agujas. Se realizó un análisis descriptivo mediante el cálculo de las proporciones y proyecciones de los datos para los ancianos del municipio. Resultados: se entrevistó a un total de 735 personas de edad avanzada. La prevalencia de diabetes fue del 20,0%, y el 13,8% utilizaba insulina inyectable. El 55,0% indicó que reutilizaba las jeringas y agujas y el 65,0% mencionó que desechaba el material directamente en la basura común. Conclusiones: la calidad y la seguridad de las personas de edad avanzada sometidas a insulinoterapia están en riesgo, por lo que resulta necesario implementar estrategias de educación en salud que tengan por objetivo mejorar el conocimiento y el acceso a las pautas adecuadas.

Development of a Safe Syringe Disposal System Moving towards Automated Syringe Data Collection / 대한의료정보학회지

OBJECTIVES: An automatic needle destroyer (ANDY) was developed to prevent needlestick injuries, and usability tests were conducted in several hospitals. The addition of extra features to the ANDY is in progress, such as data collection and automatic identification of used syringes. Thus, this report describes how the ANDY can be used to track the data of used syringes. METHODS: The motor torque required for barrel separation differs according to syringe diameters. By monitoring the electric current which is consumed for the motor torque, the type of syringe can be identified. Twelve prototypes were produced, and five usability tests were conducted in hospitals. RESULTS: After use, a syringe is inserted into the proposed device, and the needle portion is then cut and separated from the syringe body (barrel) and discarded. The needles are collected in a sharps container for hygienic disposal, and the barrel is dropped into a general medical waste container. CONCLUSIONS: The ANDY can be used to track the syringe used for each patient. The barcode can be read while the syringe rotates in the main body of the ANDY with a built-in omnidirectional scanner. Collection of information during syringe disposal can facilitate stock management. This system could also be extended to other types of consumable medical devices, although it would still be a challenge to differentiate each medical device.

Development and application of disposable closed midstream urine collector / 中华护理杂志

Objective To solve the problems of easily being contaminated and being difficult to hold and poor sealing for traditional midstream urine collection cups,and to reduce the unqualified rate of midstream urine collection.Methods A total of 126 patients without indwelling urinary catheter were selected from July to December in 2016 as the experimental group.From January to May 2016,112 patients without urinary catheter were selected as the control group.On the basis of conventional therapy and nursing care,the experimental group was given the self-designed disposable closed midstream urine collector to collect the specimens,and the control group was given the traditional urine cup to collect specimens.The unqualified rate,patient satisfaction and compliance were compared between two groups.Results There were 126 specimens in the experimental group,ll5 were qualified specimens,11 were unqualified specimens,and the unqualified rate was 8.73％(11/126);there were 122 specimens in the control group,91 were qualified specimens,21 were unqualified specimens,and the unqualified rate was 18.75％ (21/122);the satisfaction scores of the experimental group and the control group were (4.3±0.2) and (2.8±0.6),respectively;the experimental group had 66 cases of full compliance,48 cases of partial compliance,12 cases of non-compliance,and the compliance rate was 90.47％ (114/126);the control group had 27 cases of full compliance,51 cases of partial compliance,34 cases of noncompliance,and the compliance rate was 39.28％(44/112).Conclusion The disposable closed midstream urine collector can reduce the unqualified rate of specimens and improve patient satisfaction rate and compliance.

Development and application of disposable closed midstream urine collector / 中华护理杂志

Objective To solve the problems of easily being contaminated and being difficult to hold and poor sealing for traditional midstream urine collection cups,and to reduce the unqualified rate of midstream urine collection.Methods A total of 126 patients without indwelling urinary catheter were selected from July to December in 2016 as the experimental group.From January to May 2016,112 patients without urinary catheter were selected as the control group.On the basis of conventional therapy and nursing care,the experimental group was given the self-designed disposable closed midstream urine collector to collect the specimens,and the control group was given the traditional urine cup to collect specimens.The unqualified rate,patient satisfaction and compliance were compared between two groups.Results There were 126 specimens in the experimental group,ll5 were qualified specimens,11 were unqualified specimens,and the unqualified rate was 8.73％(11/126);there were 122 specimens in the control group,91 were qualified specimens,21 were unqualified specimens,and the unqualified rate was 18.75％ (21/122);the satisfaction scores of the experimental group and the control group were (4.3±0.2) and (2.8±0.6),respectively;the experimental group had 66 cases of full compliance,48 cases of partial compliance,12 cases of non-compliance,and the compliance rate was 90.47％ (114/126);the control group had 27 cases of full compliance,51 cases of partial compliance,34 cases of noncompliance,and the compliance rate was 39.28％(44/112).Conclusion The disposable closed midstream urine collector can reduce the unqualified rate of specimens and improve patient satisfaction rate and compliance.

Comparison of Tracheal Intubation Using the Macintosh Laryngoscope Versus the Disposable Laryngoscope by Inexperienced Personnel: A Manikin Study

PURPOSE: Disposable one piece laryngoscope (DOL), which probably carries a lower risk of infection than conventional reusable ones, is the only device which has received approval by the Korean Ministry of Food and Drug safety. In the current study, we evaluated the effectiveness and usefulness of the conventional Macintosh laryngoscope (MAC) and DOL in inexperienced personnel. METHODS: A randomized crossover trial was designed. Ninety seven participants (Medical students, Paramedic students) were enrolled and performed endotracheal intubation with MAC and DOL in Manikin (SimMan(R) Laedal Medical Corporation, Stravanger; Norway). Cormack-Lehane grade, the number of attempts, time required for intubation, and dental compression were measured to evaluate the effectiveness. The participants were given a questionnaire survey on the usefulness of laryngoscopes (easier to use, lightness, brightness, manageable to use, delivering power, safer for patients, intense to use). RESULTS: Regarding the aspect of effectiveness, a significant difference in dental compression was observed between DOL and MAC (p=0.011). Others showed no significant differences. Regarding the aspect of usefulness, DOL was superior to MAC except in delivering power. CONCLUSION: The DOL appears to be a reasonable device for use in emergency airway management. It should be verified for effectiveness and usefulness of newly developed equipment in emergency airway management because it is directly related to life.

Recent Progress in Lab-on-a-Chip Technology and Its Potential Application to Clinical Diagnoses / 대한배뇨장애요실금학회지

We present the construction of the lab-on-a-chip (LOC) system, a state-of-the-art technology that uses polymer materials (i.e., poly[dimethylsiloxane]) for the miniaturization of conventional laboratory apparatuses, and show the potential use of these microfluidic devices in clinical applications. In particular, we introduce the independent unit components of the LOC system and demonstrate how each component can be functionally integrated into one monolithic system for the realization of a LOC system. In specific, we demonstrate microscale polymerase chain reaction with the use of a single heater, a microscale sample injection device with a disposable plastic syringe and a strategy for device assembly under environmentally mild conditions assisted by surface modification techniques. In this way, we endeavor to construct a totally integrated, disposable microfluidic system operated by a single mode, the pressure, which can be applied on-site with enhanced device portability and disposability and with simple and rapid operation for medical and clinical diagnoses, potentially extending its application to urodynamic studies in molecular level.

Isolamento e caracterização de células-tronco mesenquimais de filtros reutilizáveis e descartáveis de medula óssea / Isolation and characterization of mesenchymal stem cells obtained from reusable and disposable bone marrow collection filters

OBJETIVO: Comparar as células-tronco mesenquimais humanas obtidas de filtros de coleta reutilizáveis àquelas coletadas em filtros descartáveis e caracterizá-las utilizando os critérios da International Society for Cellular Therapy. MÉTODOS: Foram isoladas células-tronco mesenquimais humanas de kits de coleta de medula óssea reutilizáveis e descartáveis, pela lavagem dos filtros com meio de cultura. As células isoladas foram caracterizadas de acordo com os critérios estabelecidos pela International Society for Cellular Therapy, por meio das técnicas de citometria de fluxo, diferenciação in vitro e citoquímica. RESULTADOS: As amostras foram obtidas de filtro descartável (n=3) e reutilizável (n=3). Todas as amostras obtidas de filtros descartáveis produziram células-tronco mesenquimais, e todas as células-tronco mesenquimais humanas derivadas de medula óssea preencheram os critérios estabelecidos pela International Society for Cellular Therapy. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que as células-tronco mesenquimais também podem ser obtidas de kits de coleta reutilizáveis (que permanecem em uso em vários centros, no mundo inteiro), para serem empregadas em pesquisa como uma fonte alternativa e ética.

OBJECTIVE: To compare human mesenchymal stem cells obtained from reusable and disposable filters and to characterize them according to the criteria of the International Society of Cellular Therapy. METHODS: Human mesenchymal stem cells were isolated from bone marrow collection reusable sets and compared with those obtained from disposable sets by washing the filters with cell culture media. The isolated cells were characterized according to the criteria of the International Society of Cellular Therapy using flow cytometry, differentiation in vitro, and cytochemistry techniques. RESULTS: Samples were obtained from disposable (n=3) and from reusable collection sets (n=3). All samples obtained from bone marrow disposable sets successfully produced mesenchymal stem cells. All bone marrow derived mesenchymal stem cells were characterized and fulfilled the criteria established by International Society of Cellular Therapy. CONCLUSION: This study showed that mesenchymal stem cells can also be obtained from reusable collection sets (which are still used in several centers around the world) to be employed in research as an alternative and ethical source.

Prática da utilização de lancetas ou agulhas na automonitorização da glicemia capilar no domicílio / Use of lancets or needles in the blood glucose self-monitoring at home / Práctica de uso de lancetas o agujas en la automonitorización de la glucosa sanguínea en domicilio

Estudo descritivo transversal que teve como objetivo conhecer o comportamento de pessoas com diabetes mellitus em relação à prática de utilização das lancetas e/ou agulhas na automonitorização da glicemia capilar no domicílio. O estudo foi realizado em uma Unidade Básica de Saúde no município de Ribeirão Preto-SP, de agosto de 2008 até julho de 2009. Os dados foram obtidos através de entrevista dirigida, com 57 sujeitos. Os resultados mostraram que 41 (71,9%) pessoas reutilizavam as lancetas e/ou agulhas, na frequência de 1 a 5 vezes (52,6%). Todos os sujeitos referiram que não compartilham a mesma lanceta e/ou agulha com outras pessoas. Torna-se necessário incrementar estudos futuros para investigar os riscos e benefícios dessa prática, como também cursos de capacitação em educação em diabetes para os profissionais de saúde, visando atender à complexidade do cuidado dos usuários.

Sectional descriptive study that aimed to understand the behavior of people with diabetes mellitus in relation to the practice of use of lancets and / or needles in self-monitoring of blood glucose at home The study was conducted at the Centro de Saúde Escola Joel Domingos Machado, da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-SP, from August 2008 to July 2009. Data were collected through direct interviews, involving 57 subjects. The results showed that 41 (71.9%) people reuse lancets and / or needles, in a frequency of 1-5 times (52.6%). All subjects reported they did not share the same lancet and / or needles with others. It is necessary to enhance future studies to investigate the risks and benefits of this practice, as well as training courses on diabetes education for healthcare professionals, aiming to meet the complexity of care for users.

Estudio descriptivo transversal. Dirigido a entender el comportamiento de las personas con diabetes mellitus en relación con la práctica de uso de lancetas y / o agujas en la automonitorización de la glucosa en la sangre en el país El estudio se realizó en la Centro de Saúde Escola Joel Domingos Machado, da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto en agosto de 2008 a julio 2009. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas directas. 57 sujetos participaron. Los resultados mostraron que 41 (71,9%) personas lancetas reutilización y / o agujas, la frecuencia de 5.1 veces (52,6%). Todos los sujetos informaron que no compartían la misma lanceta y / o agujas con otros. Es necesario aumentar los estudios futuros para investigar los riesgos y beneficios de esta práctica, así como cursos de capacitación sobre educación en diabetes para los profesionales de la salud, con el objetivo de atender a la complejidad de la atención para los usuarios.

Performance and Cost of Disposable Biopsy Forceps in Upper Gastrointestinal Endoscopy: Comparison with Reusable Biopsy Forceps

BACKGROUND/AIMS: It is believed that disposable biopsy forceps are more costly than reusable biopsy forceps. In this study, we evaluated performance and cost of disposable forceps versus reusable forceps in esophagogastroduodenoscopic biopsy. METHODS: Between October 2009 and July 2010, we enrolled 200 patients undergoing esophagogastroduodenoscopic biopsy at Seoul St. Mary's Hospital. Biopsies were performed with 100 disposable or 5 reusable forceps by random assignment. Seventy-five additional patients were studied to estimate durability of reusable forceps. The assisting nurses estimated the performance of the forceps. The evaluation of costs included purchase prices and reprocessing costs. The adequacy of the sample was estimated according to the diameter of the obtained tissue. RESULTS: Performance of disposable forceps was estimated as excellent in 97.0%, good in 2.0% and adequate in 1.0%. Reusable forceps were estimated as excellent in 36.0%, good in 36.0%, adequate in 25.1% and inadequate in 2.9%. The performance of reusable forceps declined with the number of uses. The reprocessing cost of reusable forceps for one biopsy session was calculated as 8,021won. The adequacy of the sample was excellent for both forceps. CONCLUSIONS: Disposable forceps showed excellent performance. Considering the reprocessing costs of reusable forceps, usage of disposable forceps with a low price should be considered.

Ampolas de vidro: riscos e benefícios / Glass ampoules: risks and benefits / Ampollas de vidrio: riesgos y beneficios

JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: Ampolas de vidro têm sido amplamente utilizadas no acondicionamento de fármacos. O vidro apresenta importantes características que lhe conferem o uso amplo na fabricação de recipientes para o acondicionamento de fármacos e outras substâncias estéreis. No entanto, a contaminação das soluções com micropartículas de vidro durante a abertura, a presença de metais, acidentes pérfuro-cortantes e contaminações biológicas justificam a necessidade de materiais educativos que orientem a manipulação dessas ampolas. CONTEÚDO: As micropartículas de vidro geradas na abertura das ampolas podem ser aspiradas e injetadas nas mais diversas vias, assim como os metais que contaminaram o conteúdo das ampolas. As contaminações exógenas por vidros e metais podem alcançar diversos sítios no organismo. Desencadeiam-se reações orgânicas que podem dar origem a lesões. Abrir ampolas pode expor o profissional ao risco de lesões pérfuro-cortantes. Essas lesões aumentam o risco biológico em razão de serem a porta de entrada para vírus e bactérias. Sistemas de abertura de ampolas (VIBRAC E OPC) foram desenvolvidos para reduzir a incidência de tais acidentes. Materiais alternativos ao vidro podem representar uma estratégia interessante para aumentar a segurança. O uso de seringas esterilizadas pré-preparadas pelo fabricante pode consistir em uma evolução em relação à segurança. CONCLUSÃO: O treinamento da equipe e o esclarecimento por parte da indústria farmacêutica quanto ao uso de ampolas mostram-se fundamentais na profilaxia de acidentes e contaminações. Ainda é necessário descobrir novos sistemas de abertura de ampolas de forma mais segura. Não menos importante será a busca de materiais seguros que sirvam de alternativa ao uso do vidro.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Glass ampoules have been widely used in packaging injection drugs. Glass has important characteristics that allow it to be widely used in fabrication of recipients for drugs and other sterile substances. However, contamination of solutions with glass microparticles on breaking open glass ampoules, the presence of metals, percutaneous injury, and biological contamination justify the need of educational materials to orient the manipulation of ampoules. CONTENTS: Glass microparticles generated in the snap-opening of ampoules, as well as metals that contaminate their contents can be aspirated and injected through several routes. Exogenous contaminations by glass and metals can reach several sites in the organism. They trigger organic reactions that may give rise to injuries. Opening ampoules can expose professionals to the risk of percutaneous injuries. These lesions increase the biological risk as they are the gateway for viruses and bacteria. Ampoules opening systems (VIBRAC and OPC) have been developed to reduce the incidence of such accidents. Alternative materials to glass may represent an interesting strategy to increase safety. The use of prefilled syringes may represent an evolution regarding safety. CONCLUSIONS: Team training and information provided by the pharmaceutical industry on the use of ampoules are fundamental in the prophylaxis of accidents and contaminations. The search for safer materials to replace glass is also important.

JUSTIFICATIVAS Y OBJETIVOS: Las ampollas de vidrio han sido extensamente utilizadas en el acondicionamiento de fármacos. El vidrio presenta importantes características que le dan la posibilidad de usarse ampliamente en la fabricación de recipientes en el acondicionamiento de fármacos y otras sustancias estériles. Sin embargo, la contaminación de las soluciones con micropartículas de vidrio durante la abertura, la presencia de metales, los accidentes perforo-cortantes y las contaminaciones biológicas, justifican la necesidad del uso de materiales educativos que orienten sobre la manipulación de esas ampollas. CONTENIDO: Las micropartículas de vidrio generadas en la abertura de las ampollas pueden ser aspiradas e inyectadas en las más diversas vías, como también los metales que contaminaron el contenido de esas ampollas. Las contaminaciones exógenas por vidrios y metales pueden alcanzar diversos sitios en el organismo. Se desencadenan entonces reacciones orgánicas que pueden originar lesiones. Abrir ampollas puede exponer al profesional al riesgo de lesiones perforo-cortantes. Esas lesiones aumentan el riesgo biológico porque son la puerta de entrada para los virus y las bacterias. Algunos sistemas de abertura de ampollas (VIBRAC Y OPC), fueron desarrollados para reducir la incidencia de tales accidentes. Los materiales alternativos al vidrio pueden representar una estrategia interesante para aumentar la seguridad. El uso de jeringuillas esterilizadas y preparadas con anterioridad por el fabricante, podría ser una especie de evolución o avance con relación a la seguridad. CONCLUSIÓN: El entrenamiento del equipo y la aclaración por parte de la industria farmacéutica respecto del uso de las ampollas, es algo fundamental en la profilaxis de los accidentes y contaminaciones. Pero todavía es necesario descubrir nuevos sistemas de abertura de ampollas de forma más segura. No menos importante será la búsqueda de materiales seguros que sirvan de alternativa para el uso del vidrio.

Sterilization of single-use helical stone baskets: an experimental study / Esterilização de cestas helicoidais descartáveis extratoras de cálculo: um estudo experimental

Objectives: To experimentally evaluate the efficacy of a standard sterilization protocol employed during reuse of disposable helical stone baskets. Methods: Study performed on 20 helical stone baskets: 10 were used in the initial validation process, contaminated with Escherichia coli ATCC 25922 and imprinted on Müeller-Hinton media; 10 catheters were contaminated with Geobacillus stearothermophilus ATCC 7953, processed, inoculated in TSB and incubated in a water bath at a temperature of 55ºC. Bacterial growth was evaluated after 1, 3, 5 and 7 days. After sterilization, stone baskets were also opened and closed 40 times to check for functional problems. All plastic and basket parts were carefully checked for damages. Results: After the 72-hour incubation period, there was growth of E. coli ATCC 25922 in 100% of imprints. After the sterilization process and up to 7 days incubation period on a blood agar plate, there was no growth of G. stearothermophilus ATCC 7953 or any other bacteria. There were no functional problems or damage to baskets after the sterilization process. Conclusion: The ethylene oxide system is efficacious and safe for sterilization of disposable helical stone baskets. However, further clinical studies are required and should provide more safety information.

Objetivo: Avaliar experimentalmente a eficácia de um protocolo padrão de esterilização de cestas helicoidais descartáveis extratoras de cálculo. Métodos: Estudo realizado com 20 cestas helicoidais descartáveis extratoras de cálculo: 10 foram utilizadas no processo inicial de validação do método, contaminadas com Escherichia coli ATCC 25922 e semeadas em meio de Müeller-Hinton; 10 foram contaminadas com Geobacillus stearothermophilus ATCC 7953, processadas, inoculadas em TSB e incubadas em banho maria, a 55 ºC. O crescimento bacteriano foi avaliado depois de 1, 3, 5 e 7 dias. Após a esterilização, as cestas helicoidais descartáveis extratoras de cálculo foram abertas e fechadas 40 vezes para avaliar problemas funcionais. Todas as partes plásticas foram avaliadas quanto a danos. Resultados: Após as 72 horas de incubação, observou-se crescimento de E. coli ATCC 25922 em todos os meios. Após a esterilização e até 7 dias de incubação, não houve crescimento de G. stearothermophilus ATCC 7953 ou de qualquer outra bactéria. Não foram observados problemas funcionais ou danos nas cestas após a esterilização. Conclusão: O processo de esterilização com óxido de etileno é seguro e eficaz para re-esterilizar cestas helicoidais descartáveis extratoras de cálculo descartáveis. Contudo, são necessários mais estudos clínicos para fornecer mais informações sobre segurança.

Reprocessing of single-use dental medical devices: analysis of chemical and physical impairment / Reprocessamento de artigos odonto-médico-hospitalares de uso único: análise do comprometimento físico e químico / Reprocesamiento de material odonto médico hospitalario de uso único: análisis del compromiso físico y químico

The reprocessing of single-use dental-medical device is a common practice in many countries so as to reduce the costs of health care and the volume of waste generated. Changes in physical and chemical and therefore, adverse events involved in reprocessing are the main concerns related to this practice. Although the reprocessing is a common practice, there are few studies that validate and real risk of re-use of single use dental-medical devices. Is an urgent need for further reflection and evaluation of the risk-benefit decision on the reuse of these items. The objective of this study was to discuss changes in the integrity and functionality of the single-use dental-medical device after cycles of reprocessing. It was used a total of 11 studies from database of the Virtual Health Library. The results of this review showed that reprocessing causes changes in physical and impaired functionality of the single-use dental-medical devices that independent of their type or composition. There was a correlation between the amendments and the number of reprocessing cycles. The reprocessing allows the adverse events that are still unknown. It highlights the importance of a joint assessment of changes in integrity and functionality after each reprocessing and the creation of validated protocols that describe the maximum number of reprocessing cycles.

O reprocessamento de artigos odonto-médico-hospitalares de uso único é uma prática comum em inúmeros países para reduzir os custos da assistência à saúde e o volume de resíduos gerados. Alterações na integridade física e química e, por conseguinte, os eventos adversos envolvidos no reprocessamento, são as principais preocupações relacionadas a essa prática. Apesar de ser uma prática comum, são escassos os estudos que validem o reprocessamento e verifiquem o risco real da reutilização de artigos odonto-médico-hospitalares de uso único. É premente a necessidade de maior reflexão e avaliação do risco-benefício na decisão pelo reuso desses artigos. O objetivo desta revisão foi discutir as alterações da integridade e funcionalidade dos artigos odonto-médico-hospitalares de uso único após os vários ciclos de reprocessamento. Foi realizada uma pesquisa na base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando-se um total de 11 estudos. Os resultados desta revisão demonstraram que o reprocessamento provoca alterações na integridade física e prejuízo na funcionalidade dos artigos odonto-médico-hospitalares de uso único que independem do seu tipo ou composição. Observou-se uma correlação entre as alterações apresentadas e o número de ciclos de reprocessamentos realizados e que o reprocessamento desses artigos possibilita a ocorrência de eventos adversos ainda desconhecidos. Destaca-se a importância de uma avaliação conjunta das alterações de integridade e funcionalidade após cada reprocessamento e da criação de protocolos validados que descrevam o número máximo de reprocessamentos.

Reprocessamento de produtos de uso único nas instituições hospitalares de Belo Horizonte / Reprocessing single-use devices in hospitals in Belo Horizonte, state of Minas Gerais / Reprocesamiento de artículos de uso único en las instituciones hospitalarias de Belo Horizonte

O reprocessamento de produtos de uso único tem sido uma prática comum nos hospitais e tido como vantajoso do ponto de vista econômico e ecológico. As desvantagens estão relacionadas à iminência de riscos ao paciente e às questões éticas. Neste estudo, objetivou-se realizar uma investigação acerca dessa prática em hospitais de Belo Horizonte, Minas Gerais, verificando-se como tem sido realizada, quais produtos têm sido reprocessados e o controle desse processo. Foram aplicados questionários semi-estruturados, tendo-se uma amostra de 23 instituições hospitalares. Verificou-se que o reprocessamento de material de uso único é realizado em 91,3% instituições. Em relação aos produtos reprocessados a cânula de intubação oro-traqueal foi o produto mais citado, 60,9%. Quanto ao controle do número de reuso esse é feito essencialmente (61,4%) por inspeção visual, verificando-se a presença ou não de alterações na superfície do produto(manchas, ranhuras ou quebras). Evidencia-se ainda a falta de protocolos sistematizados que orientem o reuso e, ainda, a ausência de parâmetros para justificar o descarte dos materiais.

Reprocessing single-use devices has been a common practice in hospitals with economic and ecological advantages. The disadvantages are the risks to patient and ethical issues. This study intended to examine this practice in hospitals of Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil, to find out how it is done, which products are reprocessed and how this is controlled. Semi-structured questionnaires were used in 23 hospitals. We found that the reprocessing of single use material is done in 91,3% institutions. The reprocessed product most widely mentioned was the intubation tracheal tube (60.9%). Control of the number of re-uses is done essential by visual inspection (61.4%), checking if there are alterations on the surface of the product (stains, scratches or cracks). It is clear there is a lack of structured protocols systematized guiding reuse and a lack of standards to justify the disposal of the materials.

El reprocesamiento de artículos de uso único ha sido una práctica común en los hospitales con ventajas económicas y ecológicas. Las desventajas están relacionadas a la inminencia de riesgos al paciente y a cuestiones éticas. En este estudio se pretendió realizar una investigación acerca de dicha práctica en los hospitales de Belo Horizonte, observando cómo se ha cumplido esta práctica, qué artículos se han reprocesado y cómo ha sido el control del proceso. Se aplicaron cuestionarios semiestructurados a una muestra de 23 instituciones. Se comprobó que el reprocesamiento de artículos de uso único se realiza en el 91,3% de las instituciones. Respecto a los productos reprocesados el articulo más mencionado (60.9%) fue cánulas de intubación oro-traqueal. En cuanto al control del número de reuso se efectúa básicamente (61.4%) por inspección visual, observando presencia o no de alteraciones en la superficie (manchas, ranuras o roturas). Se evidencia la falta de protocolos sistematizados que guían el reuso y la ausencia de parámetros para justificar el desecho de los materiales.

Cálculo dos custos do reprocessamento de pinças de uso único utilizadas em cirurgia video-assistida / Calculation of the reprocessing costs of single-use tongs used in video-assisted surgeries

O trabalho objetivou desenvolver proposta metodológica para cálculo dos custos do reprocessamento de pinças de cirurgia vídeoassistida de uso único. O reuso freqüente desses artigos ocorre pelo alto custo, entretanto, poucos estudos foram desenvolvidos a respeito desse enfoque. Elaborou- se um fluxograma com cada fase de reprocessamento, permitindo identificação dos componentes dos custos quanto à mão- de- obra, materiais e gastos indiretos. Pautado nesses dados, pôde-se construir a proposta metodológica para o cálculo de custos, baseada no método de custeio por absorção, incluindo a planilha para coleta de dados.

The frequent reuse of disposable forceps instruments is justified by their high cost. However, few studies have been carried out on this topic. The objective ofthis study was to develop a methodological proposal for calculatingthe reprocessing costs for these instruments used in videoassistedsurgery. A flowchart was developed for each phase of the reprocessing. This allowed subsequent identification of the cost components in terms of labor, materials and indirect expenses. From these data, a methodological proposal for cost calculation could be created, based on the Full Absorption Costing Method, including the spreadsheet for data collection.

El trabajo tuvo como objetivo desarrollar propuesta metodológicapara el cálculo de los costos del reprocesamiento de pinzas de cirugía video-asistida de uso único. El uso frecuente de esos artículos ocurre por el alto costo, no obstante, pocos estudiosfueron desarrollados respecto a ese enfoque. Se elaboró un fluxogramacon cada fase del reprocesamiento,permitiendo la identificación de los componentes de los costos en cuanto a la mano de obra, materiales y gastosindirectos. Teniendo como pauta esos datos, se puede construir la propuesta metodológica para el cálculo de costos, con base en el método de costeo por absorción, incluyendo la planilla pararecolección de datos.