SEGURIDAD ALIMENTARIA Y ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS DE UNA COMUNIDAD RURAL DE MICHOACÁN, MÉXICO / SEGURANÇA ALIMENTAR E ESTADO NUTRICIONAL EM CRIANÇAS DE UMA COMUNIDADE RURAL DE MICHOACÁN, MÉXICO / FOOD SECURITY AND NUTRITIONAL STATUS IN CHILDREN IN A RURAL COMMUNITY OF MICHOACÁN, MEXICO

Introducción: El hambre mundial es un problema colosal que cada día va en aumento, en México más de la mitad de los hogares presentan algún grado de inseguridad alimentaria, existiendo una mayor prevalencia en localidades rurales. Esta situación impacta en el estado nutricional de los niños mexicanos quienes padecen obesidad, entre otros tipos de malnutrición. Objetivo: Analizar la relación entre la inseguridad alimentaria y el estado nutricional de los niños de la comunidad de Tziritzícuaro Michoacán, México. Metodología: se trata de un estudio cuantitativo y correlacional. La muestra estuvo conformada por 159 niños de 6 a 12 años de edad de la comunidad rural de Tziritzícuaro. El instrumento que se utilizó fue la Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria (ELCSA). Se tomaron medidas antropométricas, las medidas incluidas son el peso y talla. Una vez determinado el IMC de los participantes, los datos fueron analizados con el programa Anthro Plus V.3.22 de la OMS, y así se obtuvieron los puntajes Z para dos indicadores de crecimiento logrado, es decir: talla para la edad e índice de masa corporal para la edad. Resultados y discusión: Se evaluó la seguridad alimentaria de 100 hogares, encontrando algún nivel de inseguridad alimentaria en 65% de los mismos. La edad promedio del jefe de familia es de 35 años y en su mayoría (42%) cuentan con educación secundaria, el gasto promedio en alimentos es de 1030 pesos semanales y el promedio de miembros del hogar es de cuatro integrantes. Únicamente el 18% de los hogares cuentan con apoyos gubernamentales. Conclusiones: Aunque más de la mitad de la población estudiada presenta inseguridad alimentaria, estos niveles son más bajos en comparación con lo reportado en otros estudios. Faltaría analizar la calidad de consumo de alimentos, para evaluar la seguridad alimentaria desde otra perspectiva además de la disponibilidad que permitirá una mayor comprensión de las condiciones de salud nutricional de la población.

Introduction: World hunger is a colossal problem that is increasing every day, in Mexico more than half of households present some degree of food insecurity, existing a higher prevalence in rural localities. This situation has an impact on the nutritional status of Mexican children who suffer from obesity, among other types of malnutrition. Objective: To analyze the relationship between food insecurity and the nutritional status of children in the community of Tziritzícuaro Michoacán, Mexico. Methodology: This is a quantitative and correlational study. The sample consisted of 159 children between 6 and 12 years of age from the rural community of Tziritzícuaro. The instrument used was the Latin American and Caribbean Food Security Scale (ELCSA). Anthropometric measurements we are taken, including weight and height. Once the BMI of the participants had been determined, the data were analyzed with the WHO Anthro Plus V.3.22 program, to obtain Z-scores for two indicators of growth achieved, i.e. height for age and body mass index for age. Results: We were able to assess the food security of 100 households, finding some level of food insecurity in 65% of them. The average age of the head of household is 35 years old and most of them (42%) have a high school education, the average food expenditure is 1030 pesos per week and the average number of household members is four members. Only 18% of households have government support. Conclusions: Although more than half of the population studied is food insecure, these levels are lower compared to what has been reported in other studies. It would be necessary to analyze the quality of food consumption in order to evaluate food security from another perspective besides availability, which would allow a better understanding of the nutritional health conditions of the population.

Introdução: A fome no mundo é um problema colossal que está a aumentar todos os dias, no México mais de metade dos agregados familiares apresentam algum grau de insegurança alimentar, com maior prevalência nas localidades rurais. Esta situação tem um impacto no estado nutricional das crianças mexicanas que sofrem de obesidade, entre outros tipos de desnutrição. Objetivo: Analisar a relação entre a insegurança alimentar e o estado nutricional das crianças da comunidade de Tziritzícuaro Michoacán, México. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo e correlacional. A amostra foi constituída por 159 crianças com idades compreendidas entre os 6 e os 12 anos da comunidade rural de Tziritzícuaro. O instrumento utilizado foi a Escala de Segurança Alimentar da América Latina e Caraíbas (ELCSA). Foram tomadas medidas antropométricas, incluindo peso e altura. Uma vez determinado o IMC dos participantes, os dados foram analisados com o programa WHO Anthro Plus V.3.22, e foram obtidos escores Z para dois indicadores de crescimento alcançado, ou seja, altura para a idade e índice de massa corporal para a idade. Resultados e discussão: A segurança alimentar de 100 agregados familiares foi avaliada, encontrando-se algum nível de insegurança alimentar em 65% dos agregados familiares. A idade média do chefe de família é de 35 anos e a maioria (42%) tem o ensino secundário, a despesa média em alimentação é de 1030 pesos por semana e o número médio de membros do agregado familiar é de quatro. Apenas 18% dos agregados familiares têm apoio governamental. Conclusões: Embora mais de metade da população estudada se encontre em situação de insegurança alimentar, estes níveis são mais baixos em comparação com o que foi relatado noutros estudos. Seria necessário analisar a qualidade do consumo de alimentos para avaliar a segurança alimentar numa outra perspetiva, para além da disponibilidade, o que permitiria uma melhor compreensão das condições de saúde nutricional da população.

Fractura de astrágalo asociado a fractura del cuboides en un niño de 9 años: reporte de caso / Talar fracture associated with cuboid fracture in a 9-year-old boy: case report / Fratura do tálus associada à fratura do cubóide em menino de 9 anos: relato de caso

Introducción: El astrágalo tiene una anatomía única y juega un papel fundamental en la función del tobillo y pie. Las fracturas de astrágalo se consideran una urgencia ortopédica especialmente las fracturas de cuello desplazadas, debido al alto riesgo de necrosis avascular. Sin embargo, estas son raras en los niños con una prevalencia estimada del 0,008% de todas las fracturas pediátricas. Las fracturas del cuello del astrágalo se asocian con una alta tasa de complicaciones, entre las más importantes se destacan la artrosis postraumática y la necrosis avascular. Éstas están relacionadas principalmente con el grado de desplazamiento inicial del cuello del astrágalo y la incidencia puede ser del 100%. Objetivos: Los objetivos del presente trabajo son demostrar la evolución de un paciente con una patología poco frecuente, con una asociación lesional no reportada hasta el momento y realizar una revisión bibliográfica del tema. Material y métodos: Se evaluó de forma retrospectiva un paciente de sexo masculino de 9 años con una luxo-fractura de cuello de astrágalo de pie izquierdo asociado a una fractura de cuboides. Se evaluaron los resultados clínicos radiológicos y funcionales luego de 3 años de evolución. Resultados: En nuestro caso se realizó reducción abierta y fijación percutánea. Se logró una excelente consolidación ósea sin complicaciones y con buena funcionalidad del tobillo luego de 3 años de seguimiento. Se realizó la escala AOFAS obteniendo una puntuación de 93/100. No presentó limitaciones en cuanto al dolor, con un total de 40 puntos, no mostró limitaciones en cuanto a la función, con un total de 45 puntos. Observamos una leve desaxación en valgo del retropie, asintomático, con un total de 8 puntos. Conclusiones: Las fracturas del astrágalo son raras en la población pediátrica pero pueden ocasionar complicaciones graves. En nuestro caso observamos una fractura grave, con una asociación lesional no descrita hasta el momento, que presentó muy buena evolución, con una consolidación ósea, sin complicaciones y con buen resultado funcional a los 3 años de la cirugía. Al tratarse de una patología muy poco frecuente y rara, la bibliografía revisada es en general de baja evidencia científica y se basa en su mayoría en reporte de casos clínicos, excepto una revisión sistemática con bajo numero de pacientes.

Introduction: The talus has a unique anatomy and plays a fundamental role in the function of the ankle and foot. Talar fractures are considered an orthopedic emergency, especially displaced neck fractures, due to the high risk of avascular necrosis. However, these are rare in children with an estimated prevalence of 0.008% of all pediatric fractures. Talar neck fractures are associated with a high rate of complications, the most important of which include post-traumatic osteoarthritis and avascular necrosis. These are mainly related to the degree of initial displacement of the talar neck and the incidence can be 100%. Objectives: The objectives of this work are to demonstrate the evolution of a patient with a rare pathology, with an injury association not reported so far and to carry out a bibliographic review of the topic. Material and methods: A 9-year-old male patient with a talar neck fracture dislocation of the left foot associated with a cuboid fracture was retrospectively evaluated. Clinical, radiological and functional results were evaluated after 3 years of evolution. Results: In our case, open reduction and percutaneous fixation were performed. Excellent bone union was achieved without complications and with good ankle functionality after 3 years of follow-up. The AOFAS scale was performed, obtaining a score of 93/100. It did not present limitations in terms of pain, with a total of 40 points, it did not show limitations in terms of function, with a total of 45 points. We observed a slight valgus dexation of the hindfoot, asymptomatic, with a total of 8 points. Conclusions: Talar fractures are rare in the pediatric population but can cause serious complications. In our case we observed a serious fracture, with an injury association not described until now, which presented a very good evolution, with bone consolidation, without complications and with good functional result 3 years after surgery. As it is a very infrequent and rare pathology, the literature reviewed is generally of low scientific evidence and is based mostly on clinical case reports, except for a systematic review with a low number of patients.

Introdução: O tálus possui anatomia única e desempenha papel fundamental na função do tornozelo e do pé. As fraturas do tálus são consideradas uma emergência ortopédica, principalmente as fraturas deslocadas do colo, devido ao alto risco de necrose avascular. No entanto, estas são raras em crianças, com uma prevalência estimada de 0,008% de todas as fraturas pediátricas. As fraturas do colo do tálus estão associadas a uma alta taxa de complicações, sendo as mais importantes a osteoartrite pós-traumática e a necrose avascular. Estas estão relacionadas principalmente ao grau de deslocamento inicial do colo do tálus e a incidência pode ser de 100%. Objetivos: Os objetivos deste trabalho são demonstrar a evolução de um paciente com patologia rara, com associação de lesão até o momento não relatada e realizar uma revisão bibliográfica sobre o tema. Material e métodos: Foi avaliado retrospectivamente um paciente do sexo masculino, 9 anos de idade, com fratura luxação do colo do tálus do pé esquerdo associada a fratura do cuboide. Os resultados clínicos, radiológicos e funcionais foram avaliados após 3 anos de evolução. Resultados: No nosso caso foi realizada redução aberta e fixação percutânea. Excelente consolidação óssea foi alcançada sem complicações e com boa funcionalidade do tornozelo após 3 anos de acompanhamento. Foi realizada a escala AOFAS, obtendo pontuação de 93/100. Não apresentou limitações em termos de dor, com um total de 40 pontos, não apresentou limitações em termos de função, com um total de 45 pontos. Observamos leve dexação em valgo do retropé, assintomática, com total de 8 pontos. Conclusões: As fraturas do tálus são raras na população pediátrica, mas podem causar complicações graves. No nosso caso observamos uma fratura grave, com associação de lesão até então não descrita, que apresentou evolução muito boa, com consolidação óssea, sem complicações e com bom resultado funcional 3 anos após a cirurgia. Por se tratar de uma patologia muito pouco frequente e rara, a literatura revista é geralmente de baixa evidência científica e baseia-se maioritariamente em relatos de casos clínicos, exceto uma revisão sistemática com um número reduzido de doentes.

Competencia motriz en escolares de primer y segundo año de primaria en la región de Araucanía, Chile / Motor competence in First and Second grade School children in the Araucanía Region, Chile

Resumen Martinez-Lopez, N., Espinoza-Silva, M. y Carcamo-Oyarzun, J. (2021). Competencia motriz en escolares de primer y segundo año de primaria en la región La Araucanía, Chile. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(2), 1-16. La competencia motriz es un componente importante para la participación en la cultura del juego, deportes y actividad física, por lo que su desarrollo es fundamental en el inicio de la trayectoria escolar. Este estudio tuvo como propósitos: describir el desempeño en la competencia motriz de Control de Objetos y Control del Cuerpo de estudiantes de primer y segundo grado de primaria de Chile; determinar la relación entre la competencia motriz y la edad; y establecer la existencia de posibles diferencias según el sexo de los estudiantes. Se utilizó un enfoque cuantitativo, siendo un estudio no experimental de corte transversal y de tipo descriptivo-correlacional. Participaron 289 escolares (51.2% niñas, 48.8% niños) de entre seis y ocho años de cinco establecimientos educacionales de la región de La Araucanía, Chile. Se utilizó el test MOBAK 1-2 para la evaluación de la competencia motriz en dos dimensiones (Control de Objetos y Control del Cuerpo). Para establecer la relación entre competencia motriz y edad se utilizó el coeficiente rho de Spearman, y para determinar la existencia de diferencias según sexo se utilizó la prueba U de Mann-Whitney, determinando el tamaño del efecto a través del cálculo de probabilidad de superioridad (PS). Los resultados indican que la edad se relaciona de forma positiva con el Control de Objetos (p < .001, r = .315) y el Control del Cuerpo (p < .001, r = .261). Al comparar los desempeños motrices según sexo, los niños presentan mejores resultados que las niñas en tareas motrices asociadas al Control de Objetos (U = 13533.000, Z = 4.439, p < .001, PSest = .61), mientras que en Control del Cuerpo no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Tanto la edad como el sexo de los estudiantes son variables asociadas al desarrollo de la competencia motriz. Estos resultados aportan información relevante para diseñar estrategias pedagógicas que busquen fomentar la competencia motriz de manera óptima y equitativa.

Abstract Martinez-Lopez, N., Espinoza-Silva, M. & Carcamo-Oyarzun, J. (2021). Motor competence in first- and second-grade schoolchildren in The Araucanía, Chile. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(2), 1-16. Motor competence is a significant component for participation in the culture of play, sports, and physical activity. Its development is therefore key at the early stages of a child's journey through the educational system. The purposes of this study were to describe performance in the motor competence of Object Control and Body Control in first- and second-grade elementary school students in Chile, to determine the relationship between this motor competence and age, and to establish the existence of potential sex-related differences among the students. A quantitative approach was used, as this was a non-experimental, cross-sectional, descriptive-correlational study. Participants included 289 schoolchildren (51.2% girls, 48.8% boys) between six and eight years of age in five schools of the region of La Araucanía, Chile. The MOBAK 1-2 test was used for assessing the motor competence in two dimensions (Object Control and Body Control). In order to establish the relationship between motor competence and age, Spearman's rho coefficiient was used; and Mann-Whitney's U test was used to determine the existence of sex-related differences, determining the extent of the effect through superiority probability (SP) calculation. The results indicate that age is positively related to Object Control (p < .001, r = .315) and Body Control (p < .001, r = .261). When comparing motor performances according to sex, boys showed better results than girls in motor tasks associated to Object Control (U = 13533.000, Z = 4.439, p < .001, PSest = .61), whereas no statistically significant differences were found in Body Control. Both age and sex in students are variables associated to the development of this motor competence. These results provide relevant information for designing pedagogical strategies that seek to foster motor competence in an optimal, equitable manner.

Resumo Martinez-Lopez, N., Espinoza-Silva, M. e Carcamo-Oyarzun, J. (2021). Competência motora em escolares do primeiro e segundo ano do ensino fundamental na região de La Araucanía, Chile. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(2), 1-16. A competência motora é um componente importante para a participação na cultura do jogo, do esporte e da atividade física, por isso seu desenvolvimento é fundamental no início da trajetória escolar. O objetivo deste estudo foi descrever o desempenho na competência motora do Controle de Objetos e Controle Corporal de escolares do primeiro e do segundo ano do Ensino Fundamental no Chile; determinar a relação entre competência motora e idade; e estabelecer a existência de possíveis diferenças de acordo com o sexo dos estudantes. Utilizou-se uma abordagem quantitativa, sendo um estudo transversal e descritivo-correlacional não experimental. Participaram 289 estudantes (51,2% meninas, 48,8% meninos) entre seis e oito anos de cinco instituições de ensino da região de La Araucania, no Chile. O teste MOBAK 1-2 foi utilizado para a avaliação da competência motora em duas dimensões (Controle de Objetos e Controle Corporal). Para estabelecer a relação entre competência motora e idade, foi utilizado o coeficiente rô de Spearman, e para determinar a existência de diferenças de acordo com o sexo, foi utilizado o teste U de Mann-Whitney, determinando o tamanho do efeito por meio do cálculo da probabilidade de superioridade (PS). Os resultados indicam que a idade está positivamente relacionada ao Controle de Objetos (p< 0,001, r= 0,315) e Controle corporal (p< 0,001; r = 0,261). Ao comparar o desempenho motor por sexo, os meninos apresentam melhores resultados do que as meninas em tarefas motoras associadas ao Controle de Objetos (U= 13533,000; Z = 4,439; p < 0,001; PSest = 0,61), enquanto no Controle Corporal não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas. Tanto a idade quanto o sexo dos estudantes são variáveis associadas ao desenvolvimento da competência motora. Esses resultados fornecem informações relevantes para a concepção de estratégias pedagógicas que buscam promover a competência motora de forma ideal e equitativa.

Can Prenatal and Postnatal Cell Phone Exposure Increase Adverse Maternal, Infant and Child Outcomes? / A exposição pré-natal e pós-natal a telefones celulares pode aumentar os resultados adversos para mães, bebês e crianças?

Abstract Objective To determine the association between maternal mobile phone use and adverse outcomes in infants, children, and mothers. Method In March 202, we conducted a search on the MEDLINE, Embase, and Scopus databases. Data extraction and an assessment of the quality of the studies were performed by two authors. The quality of the studies was assessed using the checklist of the Newcastle-Ottawa scale. Results Studies assessing behavioral problems in infants aged 6 to 18 months reported null findings. However, an increased risk of emotional and behavioral disorders was observed in children aged between 7 and 11 years whose mothers had been exposed to cell phones. The findings regarding the association between maternal cell phone exposure and adverse outcomes in children aged 3 to 5 are controversial. A study found a significant association between the call time (p=0.002) or the history of mobile phone use (in months) and speech disorders in the children (p=0.003). However, another study found that maternal cell phone use during pregnancy was not significantly associated with child psychomotor and mental developments. Inconclusive results were observed about the adverse outcomes in fetuses, such as fetal growth restriction or t scores for birth weight in cell phone users as opposed to non-users. On the contrary, the children ofmothers who were cell phone users had a lower risk of scoring low on motor skills. Similar results were observed regarding the adverse outcomes of cell phone use in infants, such as fetal growth restriction or low birth weight, and the risk of preeclampsia was lower among subjects with medium and high cell phone exposure, as opposed to those with low exposure. Conclusion Studies on behavioral problems have reported different postnatal results, such as null findings among infants and a positive association in children.

Resumo Objetivo Determinar a associação entre o uso de telefone celular pela mãe e os resultados adversos em recém-nascidos crianças e mães. Método Em março de 2020 realizou-se uma pesquisa nas bases de dados MEDLINE, Embase e Scopus. A extração de dados e avaliação da qualidade dos estudos foram realizadas por dois autores. A qualidade dos estudos foi avaliada por meio da lista de verificação da escala Newcastle-Ottawa. Resultados Estudos que avaliavam problemas comportamentais em recém-nascidos de 6 a 18 meses relataram resultados nulos. No entanto um risco aumentado de transtornos emocionais e comportamentais foi observado em crianças de 7 a 11 anos de idade cujas mães foram expostas a telefones celulares. Os resultados relacionados à associação entre a exposição materna a celulares e resultados adversos em crianças de 3 a 5 anos são controversos. Um estudo encontrou associação significativa entre o tempo de ligação (p=0.002) ou o histórico de uso de celular (emmeses) e distúrbios de fala nas crianças (p=0.003). No entanto outro estudo descobriu que o uso de telefone celular pela mãe durante a gravidez não estava significativamente associado ao desenvolvimento psicomotor e mental da criança. Resultados inconclusivos foram observados com relação aos resultados adversos de fetos como restrição de crescimento intrauterino ou valores de t para peso ao nascer em usuárias de telefone celular em oposição a não usuárias. Pelo contrário os filhos de mães usuárias de telefone celular apresentaram menor risco de pontuação baixa em habilidades motoras. Resultados semelhantes foram observados com relação a resultados adversos em recém-nascidos como restrição de crescimento intrauterino ou valores de peso ao nascere o risco de pré-eclâmpsia foimenor em indivíduos comexposição média e alta a celulares em oposição àqueles com baixa exposição. Conclusão Estudos sobre problemas comportamentais relataram resultados diferentes no pós-natal como achados nulos em recém-nascidos e associação positiva emcrianças.

Síndrome inflamatória multissistêmica em crianças associada à infecção pelo coronavírus: relato de caso / Multisystem inflammatory syndrome in children associated with coronavirus infection: a case report

No dia 11 de março de 2020 a Organização Mundial da Saúde declarou pandemia pelo novo coronavírus, Sars-Cov-2. A doença, denominada COVID-19, expandiu-se de forma rápida e grave, gerando sérias preocupações mundiais. Estudos envolvendo a população pediátrica estão revelando o perfil de acometimento do coronavírus em crianças e, embora muitas delas apresentem casos de COVID-19 de forma assintomática, algumas desenvolvem casos graves da doença. Uma série de relatos de casos publicados recentemente, especialmente na Europa, Ásia, América do Norte e América Latina, descreveram uma forma mais grave pela infecção do Sars-Cov-2 em crianças: a síndrome inflamatória multissistêmica associada à COVID-19 na Criança (MIS-C). Acredita-se que uma reação hiperinflamatória causada por uma resposta imune inata desregulada seja a causa dos danos teciduais. No entanto, a fisiopatologia dessa síndrome ainda não está completamente elucidada. As manifestações clínicas dessa síndrome se assemelham a algumas doenças já conhecidas, como a Doença de Kawasaki e a Síndrome do Choque Tóxico, dentre outras. Dessa forma, os protocolos para diagnóstico e terapêutica a serem empregados na MIS-C estão sendo desenvolvidos com base naqueles já utilizados no manejo dessas duas enfermidades, e medicamentos como corticoides, anticoagulantes e antirretrovirais têm apresentado bons resultados. Ainda há muito a ser investigado em relação à MIS-C, mas já se faz presente a necessidade do acompanhamento ambulatorial após alta hospitalar a fim de prevenir e tratar as possíveis consequências dessa hiperinflamação.

On March 11, 2020 the World Health Organization declared a pandemic caused by the new coronavirus, SARS-CoV-2. The disease, named COVID-19, has expanded rapidly and severely, generating serious global concern. Studies involving the pediatric population are revealing the profile of coronavirus involvement in children, and although many children present as asymptomatic cases of COVID-19, some develop severe forms of the disease. A number of recently published case reports, especially from Europe, Asia, North America, and Latin America, have described a more severe form of Sars-Cov-2 infection in children: the multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 in children (MIS-C). A hyperinflammatory reaction caused by a dysregulated innate immune response is believed to be the cause of tissue damage. However, the pathophysiology of this syndrome is not yet fully elucidated. The clinical manifestations of this syndrome resemble those of some known diseases, such as Kawasaki disease and toxic shock syndrome, among others. Thus, the protocols for diagnosis and therapy to be employed in MIS-C are being developed based on those already used in the management of these two diseases, and drugs such as corticoids, anticoagulants, and antiretroviral drugs have shown good results. There is still much to be investigated regarding MIS-C, but outpatient follow-up after hospital discharge is required to prevent and treat the possible consequences of this hyperinflammation.

Correlação entre o estado nutricional e a prevalência de enteroparasitoses em crianças de uma comunidade quilombola da cidade de Caetés, Pernambuco / Correlation between nutritional status and the prevalence of enteroparasitosis in children from a quilombola community in the city of Caetés, Pernambuco

As parasitoses intestinais afetam grande parte da população mundial, sobretudo, em países subdesenvolvidos que apresentam precárias condições de vida. O Brasil apresenta uma alta taxa de prevalência e elevado número de mortes representando uma grande problemática na saúde das crianças, pois pode levar a um estado de subnutrição com consequente comprometimento do desenvolvimento físico e intelectual. Verificar a associação entre as parasitoses intestinais e o estado nutricional de crianças da comunidade quilombola Atoleiro na cidade de Caetés-PE. Tratou-se de um estudo transversal, de cunho quantitativo, com a participação de 155 crianças, realizado no período entre abril a outubro de 2019. Os dados obtidos foram avaliados estatisticamente através do teste qui-quadrado x2 de Pearson com o objetivo de obter a correlação de crianças com presença ou ausência de protozoários e helmintos, tendo o valor significativo do (valor p < 0,05) ou marginalmente significativas (valor p < 0,10). Os responsáveis foram questionados sobre as condições socioeconômicos em que viviam. Foi realizado exame parasitológico de fezes a partir das técnicas de Hoffmann e Kato-Katz e o estado nutricional foi avaliado através de um estadiômetro portátil e balança digital e classificado a partir dos indicadores peso/idade, estatura/ idade, peso/estatura e índice de massa corpórea/idade de acordo com Ministério da Saúde. A maioria das crianças foram do sexo feminino 80 (52%) e média geral de ±5 anos. Ao todo foram 110 (70,97%) análises parasitológicas positivas. Destes resultados, 77 crianças (70%) apresentaram algum tipo de protozoário, 32 (29,09%) helmintos e 1 criança (0,91%) poliparasitismo. Percebeu-se ainda que a maioria das crianças obtiveram uma estatura adequada quando comparado a idade 110 (70,97%). Foi elaborado um livreto e um vídeo em forma de cordel com o objetivo de levar para a comunidade informações sobre a prevenção e a promoção em saúde. Evidenciou-se que há grandes problemas relacionados às condições sanitárias da comunidade, sendo estes um dos fatores que contribuíram para o surgimento das infecções parasitárias. A alta prevalência de crianças parasitadas esteve associada aos determinantes socioeconômicos, culturais e ambientais. Percebeu-se que os achados nutricionais como magreza e magreza acentuada foram expressivos, sendo a carência nutricional um agravo expressivo, mesmo não havendo associação estatisticamente significante entre o estado nutricional e as crianças parasitadas.

Intestinal parasitic infections affect a large part of the world population, especially in underdeveloped countries that have precarious living conditions. Brazil has a high prevalence rate and a high number of deaths, representing a major problem in children's health, as it can lead to a state of malnutrition with consequential impairment of physical and intellectual development. The objective of this study was to verify the association between intestinal parasitosis and the nutritional status of children from the Atoleiro quilombola community in the city of Caetés-PE. This was a cross-sectional study, of a quantitative nature, with the participation of 155 children, carried out between April and October 2019. The data obtained were statistically evaluated using Pearson's chi-square (X2) test in order to obtain correlation of children with the presence or absence of protozoa and helminths, reporting significant (p-value <0.05) or marginally significant (p-value <0.10) values. Those responsible were asked about the socioeconomic conditions in which they lived. Parasitological examination of feces was carried out using the techniques of Hoffmann and Kato-Katz and the nutritional status was assessed using a portable stadiometer and digital scale and classified using the weight/age, height/age, weight/height, and body mass index/age according to the Ministry of Health. Most of the children were female (n=80; 52%) and the general mean was ±5 years old. Altogether there were 110 (70.97%) positive parasitological analyses. Of these results, 77 children (70%) presented some type of protozoan, 32 (29.09%) helminths, and 1 child had polyparasitism (0.91%). It was also noticed that most children obtained an adequate height when compared to age (n=110; 70.97%). A booklet and a video in the form of a string were created with the aim of bringing information about prevention and health promotion to the community. It became evident that there are major problems related to the health conditions of the community, which is one of the factors that contributed to the emergence of parasitic infections. The high prevalence of parasitized children was associated with socioeconomic, cultural, and environmental determinants. It was noticed that the nutritional findings, such as thinness and substantial thinness, were significant, with nutritional deficiencies being a significant problem; even though there was no statistically significant association between nutritional status and parasitized children.

Psychological Adjustment of Parents of Children with Different Cancer Prognoses / Ajustamento Psicológico de Pais de Crianças com Diferentes Prognósticos de Câncer / Ajuste Psicológico de Padres de Niños con Distintos Pronósticos de Cáncer

Abstract Little is known about the psychological adjustment of parents of children with cancer relapse or remission. This study investigated differences in the psychological adjustment of caregivers of children with different cancer prognosis, by comparing them with a control group. In total, 183 caregivers participated in this study: those with children in relapse/on treatment (n = 32), remission/off treatment (n = 75), and "healthy" (n = 76). The Beck Depression and Anxiety Inventories, the Symptom Check list-90-R, the Norbeck Social Support Questionnaire-Reviewed and the Family Environment Scale were analyzed with Variance Analysis, Student's t-test, Chi-square and Pearson correlations. The results showed that parents of children with cancer relapse presented less psychological adjustment. Furthermore, a protective effect of family cohesion and possible risk factors related to sociodemographic variables were observed. Conclusions highlight the convenience of developing specific interventions for parents of children with cancer relapse.

Resumo Pouco se sabe sobre o ajustamento psicológico de pais de crianças em recidiva de câncer e em remissão. Este estudo investigou diferenças no ajustamento psicológico de cuidadores de crianças com diferentes prognósticos de câncer, comparando-os com um grupo controle. Os participantes foram 183 cuidadores de crianças em recidiva/tratamento (n = 32), remissão/fora de tratamento (n = 75) e "saudáveis" (n = 76). Os Inventários Beck de Depressão e Ansiedade, a Escala de Avaliação de Sintomas 90-R, o Questionário Norbeck de apoio social-revisado e a Family Environment Scale foram analisados com análises de variância, t de Student, Qui-quadrado e correlações de Pearson. Os resultados mostraram que os pais de crianças em recidiva apresentaram menos ajustamento psicológico. Além disto, observou-se um efeito protetor da coesão familiar e possíveis fatores de risco relacionados a variáveis sociodemográficas. Discute-se a conveniência de desenvolver intervenções psicológicas para pais de crianças em recidiva de câncer.

Resumen Poco se conoce sobre el ajuste psicológico de padres de niños en recidiva de cáncer y en remisión. Este estudio investigó las diferencias en el ajuste psicológico de cuidadores de niños con distintos pronósticos de cáncer, comparándolos con un grupo control. Participaron 183 cuidadores de niños en recidiva/en tratamiento (n = 32), remisión/sin tratamiento (n = 75) y "sanos" (n = 76). Se analizaron los Inventarios de Depresión y Ansiedad de Beck, la Escala de Síntomas 90-R, el Cuestionario Norbeck de Apoyo Social Revisado y la Family Environment Scale mediante análisis de varianza, prueba t de Student, test de chi-cuadrado y correlaciones de Pearson. Los resultados mostraron que los padres de niños en recidiva presentaban menos ajuste psicológico. Además, se observó un efecto protector de la cohesión familiar y posibles factores de riesgo relacionados a variables sociodemográficas. Se discute la conveniencia de desarrollar intervenciones psicológicas para padres de niños en recidiva de cáncer.

Zulliger R-Optimized Application in Children Victims of Sexual Violence and Cancer / Zulliger Aplicação R-Otimizada em Crianças Vítimas de Violência Sexual e com Câncer / Aplicación R-Optimizada de Zulliger en Niños Víctimas de Violencia Sexual y Cáncer

Abstract Child sexual violence can cause serious damage to the psychosocial development of its victims. Assessments in this context require the use of several psychological tests with proven validity for this purpose. This study aimed to assess children victims of sexual violence using the Zulliger R-Optimized application. The sample consisted of 37 children of both sexes, aged from seven to 13 years old (M = 10.92), distributed in three groups: Sexual Violence Victims (SVV), Cancer Patients (CP) and the Non-Victim Group (NVG). The statistical analyses were performed using the Mann-Whiney and one-way ANOVA tests. The Zulliger variables concerning the clusters Interpersonal Relationship (GHR, PHR, GHR:PHR, p), Self-Image (MOR) and Processing (W:M) showed statistical differences when the SVV group was compared to the other groups. The Zulliger R-Optimized application shows promising results in assessing SVV children, indicating its usefulness for assessments in this context.

Resumo A violência sexual infantil pode gerar graves prejuízos para o desenvolvimento psicossocial de suas vítimas. As avaliações nesse contexto requerem o uso de vários testes psicológicos que possuem evidências de validade para este fim. Este estudo teve como objetivo avaliar crianças vítimas de violência sexual com o Zulliger aplicação R-Otimizada. A amostra consistiu em 37 crianças com idade entre 7 e 13 anos (M = 10,92), de ambos os sexos, distribuídas em três grupos: Vítimas de Violência Sexual (VVS), Pacientes com Câncer (PC) e Grupo de Não-Vítimas (GNV). Realizou-se tratamento estatístico por meio dos testes Mann-Whiney e Anova de uma via. Variáveis do Zulliger concernentes aos agrupamentos de Relacionamento Interpessoal (GHR, PHR, GHR:PHR, p), Autoimagem (MOR) e Processamento (W:M) apresentaram diferenças estatísticas quando o grupo VVS foi comparado aos outros grupos. O Zulliger aplicação R-Otimizada apresenta resultados promissores na avaliação de crianças VVS, indicando sua utilidade em avaliações desse contexto.

Resumen La violencia sexual infantil puede causar daños al desarrollo psicosocial de las víctimas. Evaluaciones en este contexto requieren uso de exámenes psicológicos que tienen evidencia de validez para este propósito. Este estudio tuvo como objetivo evaluar niños víctimas de violencia sexual con lo Zulliger aplicación R-Optimizada. La muestra consistió en 37 niños de 7 a 13 años (M = 10.92), ambos sexos, distribuidos en tres grupos: Víctimas de Violencia Sexual (VVS), Pacientes con Cáncer (PC) y Grupo de No-Víctimas (GNV). El tratamiento estadístico se realizó utilizando las pruebas de Mann-Whiney y Anova de una vía. Variables de Zulliger para las agrupaciones de Relaciones Interpersonales (GHR, PHR, GHR:PHR, p), Autoimagen (MOR) y Procesamiento (W:M) mostraron diferencias estadísticas cuando el grupo VVS se comparó con los otros grupos. Zulliger aplicación R-Optimizada muestra resultados prometedores en la evaluación de niños VVS que indican su usabilidad en las evaluaciones en este contexto.

Enfermedad de Fabry clásica en pacientes pediátricos asintomáticos: aspectos bioéticos de la terapia enzimática / Classic Fabry disease in asymptomatic pediatric patients: Bioethical aspects of enzyme therapy / Doença de Fabry clássica em pacientes pediátricos assintomáticos: aspectos bioéticos da terapia enzimática

Resumen: El propósito de este artículo es proponer un marco bioético para la administración de la terapia enzimática en niños con enfermedad de Fabry asintomáticos. Se realizó un estudio de campo transversal, observacional, descriptivo, con análisis cuantitativo y cualitativo, a la luz de la bioética en médicos que han diagnosticado y tratado pacientes con la enfermedad a nivel nacional e internacional, mediante una encuesta con preguntas cerradas validada por juicio de expertos, se evaluó la aplicación de los principios de no maleficencia, justicia y sacralidad de la vida en la administración del tratamiento enzimático para estos pacientes. La información se agrupó y procesó con estadística descriptiva. El 83,33 % de los encuestados consideró que un niño con enfermedad de Fabry asintomático debe recibir tratamiento enzimático específico, independientemente de su costo (justicia), además, que el tratamiento debe ser financiado por el Estado a fin de prevenir las complicaciones de la enfermedad; esto fue reconocido por el 75 % de los médicos encuestados (no maleficencia). El 66,66 % consideró que la sacralidad de la vida está en función de prevenir las complicaciones que condicionan la muerte. Así, con base en la bioética principialista se justifica iniciar la terapia enzimática específica para el tratamiento de niños con enfermedad de Fabry asintomáticos.

Abstract: This paper aims to propose a bioethical framework for the administration of enzyme therapy in children with asymptomatic Fabry disease. A cross-sectional, observational, descriptive field study was conducted with quantitative and qualitative analysis, in the light of bioethics with physicians who have diagnosed and treated patients with classic Fabry disease at the local and international level, using a survey with closed questions validated by expert judgment. The application of the principles of non-maleficence, justice, and sacredness of life in the administration of enzymatic treatment for these patients was evaluated. The information was grouped and processed with descriptive statistics. 83,33 % of respondents considered that a child with asymptomatic Fabry disease should receive specific enzymatic treatment, regardless of its cost (justice), and that treatment should be funded by the State in order to prevent complications of the disease. This was recognized by 75% of the physicians surveyed (not maleficence). 66,66 % considered that the sacredness of life must prevent the complications that condition death. Thus, based on the principles of bioethics, initiating specific enzymatic therapy for the treatment of children with asymptomatic Fabry disease is sustained.

Resumo: o propósito deste artigo é propor um referencial bioético para administrar a terapia enzimática em crianças com doença de Fabry assintomáticos. Foi realizado um estudo de campo transversal, observacional, descritivo, com análise quantitativa e qualitativa, à luz da bioética em médicos que diagnosticaram e trataram pacientes com a doença no contexto nacional e internacional, mediante questionário com perguntas fechadas validada porjulga- mento de especialistas; foi avaliada a aplicação dos princípios de não maleficência, justiça e sacralidade da vida na administração do tratamento enzimático para esses pacientes. A informação foi agrupada e processada com estatística descritiva. 83,33 % dos pesquisados consideraram que uma criança com doença de Fabry assintomática deve receber tratamento enzimático específico, independentemente de seu custo (justiça), além disso que o tratamento deve ser financiado pelo Estado para prevenir as complicações da doença. Isso foi reconhecido por 75 % dos médicos investigados (não maleficência). 66,66 % consideraram que a sacralidade da vida está em função de prevenir as complicações que condicionam a morte. Assim, com base na bioética principialista, justifica-se iniciar a terapia enzimática específica para tratar crianças com doença de Fabry assintomáticas.

Disforia de género en niños y controversias en su tratamiento: dos concepciones distintas sobre la identidad de género / Disforia de gênero em crianças e controvérsias em seu tratamento: duas concepções diferentes sobre a identidade de gênero / Gender Dysphoria in Children and Controversies about its Treatment: Two Different Conceptions of Gender Identity

Resumen La disforia de género es una marcada incongruencia entre el sexo que se siente o expresa y el que se asigna al nacer, asociada a un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, que puede darse en niños, adolescentes y adultos. En relación con los pacientes pediátricos, no existe actualmente consenso sobre su tratamiento, así como tampoco evidencia que apoye claramente un enfoque por sobre otro. En la literatura se describen principalmente tres tipos de abordaje en niños preadolescentes: modelo terapéutico, watchful waiting (espera atenta) y modelo afirmativo. En este trabajo se realiza una breve revisión de la literatura existente sobre la disforia de género, se describen los distintos abordajes en niños y se analizan las visiones antropológicas que los sustentan. Plantearemos que existen al menos dos modos de entender la identidad de género, lo que ha dado lugar, en gran medida, a las controversias en los tratamientos propuestos. Por ello, resulta de gran importancia comprender los supuestos antropológicos en que se fundamentan estos modelos, ya que a cada uno de ellos subyacen diferentes maneras de entender la relación sexo-género en la persona y, por tanto, el rol de la corporalidad y de la autoconsciencia en la identidad de género.

Abstract Gender dysphoria is a marked mismatch between the sex felt or expressed by an individual and that assigned to them at birth. It is associated with clinically significant discomfort or social impairment and can occur in children, adolescents, and adults. The literature mainly describes three approaches for preadolescents: therapeutic model, watchful waiting, and gender affirmative model. However, there is currently no consensus on its treatment nor any evidence that favors one approach over another. This paper provides a brief review of the existing literature on gender dysphoria, explains various approaches for children, and discusses the anthropological views behind them. We argue that at least two ways of understanding gender identity have given rise to disagreements over the proposed treatments. It is quite important to comprehend the anthropological assumptions on which these models are based since they underlie different conceptions of the person's sex-gender relationship and, therefore, the role of corporality and self-awareness in gender identity.

Resumo A disforia de gênero é uma marcada incongruência entre o sexo que se sente ou expressa e o que é designado ao nascer, associada a um malestar clinicamente significativo ou a uma deterioração no âmbito social, que pode ocorrer em crianças, adolescentes e adultos. Quanto aos pacientes pediátricos, não existe atualmente consenso em seu tratamento nem evidência que apoie com clareza uma abordagem sobre outro. Na literatura, são descritos três tipos de abordagem em crianças pré-adolescentes: modelo terapêutico, watchful waiting (observação vigilante) e modelo afirmativo. Neste trabalho, é realizada uma breve revisão da literatura sobre a disforia de gênero, são descritas as diferentes abordagens em crianças e são analisadas as visões antropológicas que as justificam. É provável que haja, pelo menos, dois modos de entender a identidade gênero, o que abre espaço a controvérsias nos tratamentos propostos. Por isso, é de grande importância compreender os pressupostos antropológicos nos quais esses modelos estão fundamentados, já que a cada um deles subjazem diferentes maneiras de entender a relação sexo-gênero na pessoa e, portanto, o papel da corporeidade e da autoconsciência na identidade de gênero.

Infecciones respiratorias agudas bajas graves en niños menores de 6 meses hospitalizados: análisis de factores de riesgo de gravedad / Low acute breathing respiratory infections in children under 6 months hospitalized: analysis of risk factors of gravity / Baixas infecções respiratórias agudas em crianças menor de 6 meses hospitalizadas: análise de fatores de risco de gravidade

Objetivos: Describir características clínicas y socio ambientales de niños < de 6 meses hospitalizados por infección respiratoria aguda baja (IRAB) y factores de riesgo de gravedad. Metodología: Estudio observacional, transversal, caso-control entre 1/5/14 - 5/8/14. Casos (IRAB grave): necesidad de oxígeno de alto flujo y/o soporte ventilatorio. Controles (IRAB no grave): hospitalizados en cuidados moderados. Se revisaron historias clínicas y entrevistaron a padres. Se excluyeron niños con infección respiratoria intrahospitalaria y comorbilidades. Variables: edad, sexo, puntuación de TAL, educación materna, hacinamiento, tabaquismo, prematurez, número de consultas previas al ingreso, demora en la consulta, diagnóstico etiológico al ingreso. Procesamiento datos: software SPSS. Resultados: 396 niños, 167 casos, 229 controles. Mediana edad (días) casos: 77, controles: 76. Explorando modelos de regresión logística binaria para explicar la presencia de IRAB grave resultaron predictores estadísticamente significativos: número de consultas previas (p=0.035) y diagnóstico etiológico al ingreso (p=0.003).El modelo no fue satisfactorio, solo logró explicar 4,6% de la variabilidad total. Conclusiones: Futuros estudios, con muestras más representativas, son necesarios para profundizar en el conocimiento de los factores predictores de gravedad.

Objectives: Describe clinical characteristics and environmental partner of children under 6 months hospitalized for low acute respiratory infection (ALRI) and explore predictors of severity. Methodology: Observational, transversal, case-control study between 1/5/14 - 5/8/14. Cases (severe ALRI): Need for high flow oxygen and/or ventilator support. Controls (Alri not severe): hospitalized in moderate care. Clinical histories were reviewed and the parents were interviewed. Children with intrahospital respiratory infection and comorbidity were excluded. Variables: Age, sex, TAL score, maternal education, overcrowding, smoking, prematurity, number of pre-admission consultations, delay in consultation, etiologic diagnosis of income. Data processing: SPSS software. Results: 396 Children, 167 cases, 229 controls. Middle age (days) cases: 77, controls: 76. Exploring binary Logistic regression models to explain the presence of severe ALRI were statistically significant predictors: number of previous consultations (P= 0.035), etiologic diagnosis of admission (P= 0.003). The model was not satisfactory because it only managed to explain 4.6% of the total variability. Conclusions: Exploring different statistical models did not find a satisfactory, the total variability explained by the model is very low. It is emphasized that the model did not enter environmental factors considered "a priori" relevant (habit of smoking, overcrowding) nor the rest of the variables studied: schooling and maternal age, nutritional status to income, prematurity and factors behavioral as the delay in the consultation. Diagnosis of admission and number of pre-admission consultations were significant. Future studies, with more representative samples, are necessary to deepen the knowledge of the predictive factors of gravity.

Objetivos: Descrever características clínicas e parceiro ambiental das crianças < de 6 meses hospitalizados para baixa infecção respiratória aguda (IRAB) e para explorar os preditores de severidade. Metodologia: observação, transversal, estudo de caso-controle entre 1/5/14 - 5/8/14. Casos (IRAB severo): necessidade para oxigênio do fluxo elevado e/ou sustentação do ventilador. Controlos (IRAB não severos): hospitalizado em cuidados moderados. Histórias clínicas foram revistas e pais foram entrevistados. Foram excluídas as crianças com infecção respiratória intrahospital e comorbidade. Variáveis: idade, sexo, TAL pontuação, educação materna, superlotação, tabagismo, prematuridade, número de consultas prévias à admissão, atraso na consulta, diagnóstico etiológico de renda. Processamento de dados: software SPSS. Resultados: 396 crianças, 167 casos, 229 controles. Idade média (dias) casos: 77; controles: 76. Explorar modelos binários de regressão logística para explicar a presença de IRAB graves foram preditores estatisticamente significativos: número de consultas prévias (p= 0.035) diagnóstico etiológico de admissão (p= 0.003). Modelo não foi satisfatório porque só conseguiu explicar 4,6% da variabilidade total. Conclusões: explorar diferentes modelos estatísticos não encontrou um satisfatório, a variabilidade total explicada pelo modelo é muito baixa. O modelo não introduziu factores ambientais considerados "a priori" relevantes (hábito de fumar, superlotação) nem o resto das variáveis estudadas: escolaridade e idade materna, estado nutricional para rendimentos, prematuridade e factores comportamental como o atraso na consulta. Diagnóstico de admissão e número de consultas prévias à admissão foram significativos. Estudos futuros, com amostras mais representativas, são necessários para aprofundar o conhecimento dos fatores preditivos da gravidade.

Beliefs about childhood cancer: perceptions of survivors and mothers / Crenças sobre o câncer infantil: percepção de sobreviventes e mães / Creencias sobre el cáncer en niños: percepción de sobrevivientes y madres

Beliefs regarding a disease refer to mental schemes people construct based on their direct or indirect experiences and that are related to their health behavior and self-regulation. Such beliefs help childhood cancer survivors understand their behavior in their follow-up treatment. This study's purpose was to examine the beliefs concerning childhood cancer among 27 survivors and 49 mothers, who completed sociodemographic surveys and questionnaires addressing disease perceptions via an online platform. Results reveal that mothers, more frequently than survivors, perceived childhood cancer as a chronic disease with cyclical symptoms, with more negative consequences and emotional representations. The mothers also reported having greater understanding regarding the disease and more strongly believed in personal and treatment control in comparison to survivors. The conclusion is that the fact that survivors more positively perceived childhood cancer may indicate they re-signified their experiences in an adaptive manner.

As crenças sobre a doença referem-se a esquemas mentais que as pessoas constroem a partir de sua experiência direta ou indireta e que se relacionam com o seu comportamento em saúde e autorregulação. Em sobreviventes de câncer infantil, as crenças ajudam a compreender seus comportamentos no período pós-tratamento. Objetivou-se examinar as crenças sobre o câncer infantil em 27 sobreviventes e 49 mães que responderam a questionários sociodemográficos e de percepção da doença numa plataforma on-line. Os resultados apontaram que as mães perceberam o câncer infantil como uma doença crônica, com sintomas cíclicos, com consequências e representação emocional mais negativas que os sobreviventes. Ainda, as mães referiram compreender os aspectos relacionados à doença e acreditam no controle pessoal e do tratamento num nível mais elevado que os sobreviventes. Conclui-se que o fato de os sobreviventes perceberem o câncer infantil de maneira mais positiva pode indicar uma ressignificação da experiência de forma adaptativa.

Las creencias sobre la enfermedad se refieren a esquemas mentales que las personas construyen a partir de su experiencia directa o indirecta y que se relacionan con su conducta en salud y autorregulación. En sobrevivientes de cáncer en la niñez, sus creencias ayudan a comprender sus conductas en el periodo post-tratamiento. El objetivo fue examinar las creencias sobre el cáncer en la niñez en 27 sobrevivientes adultos jóvenes y 49 madres que contestaron a cuestionarios sociodemográfico y de percepción de la enfermedad en un sitio web. Los resultados mostraron que las madres percibieron el cáncer en la niñez como una enfermedad crónica, con síntomas cíclicos, con consecuencias y representación emocional más negativa que los sobrevivientes. Además, las madres refirieron comprender la enfermedad y creer en el control personal y del tratamiento a un nivel más alto que los sobrevivientes. Se concluye que el hecho de que los sobrevivientes perciban el cáncer en la niñez de manera más positiva pueda indicar una nueva significación de la experiencia de manera positiva.

Supratentorial Atypical Rhabdoid Teratoid Tumor ­ A Case Report

Atypical rhabdoid teratoid tumors (ARTTs) are rare embryonic tumors, usually localized in the posterior fossa and diagnosed in children under 3 years-old. The treatment includes surgical resection, radio and chemotherapy, and the prognostic is unfavorable, with an average median survival of 1 year. We present the case of a 3-year-old patient, with history of headache and vomiting, followed by absence seizures, temporal automatism, syncope accompanied by sialorrhea and sphincteric loss succeeded by a postictal period. Surgical excision was performed and the anatomopathological study confirmed ARTT. The ARTTs are embryonic tumors, a category in which medulloblastoma and primitive neuroectodermal tumors (PNETs) represent the most common central nervous system (CNS) malignancies in childhood.

Tumores teratóides rabdóides atípicos (TTRA) são tumores embrionários raros, geralmente localizados na fossa posterior e diagnosticados em crianças com menos de 3 anos de idade. O tratamento inclui ressecção cirúrgica, radio e quimioterapia. Contudo, o prognóstico é desfavorável, com uma sobrevida média de 1 ano. Apresentamos o caso de um paciente de 3 anos de idade, com quadro de cefaléia e vômitos, companhados por automatismo temporal e perda de consciência, seguidos por período pós-ictal. A ressonância nuclear magnética (RNM) do encéfalo evidenciou lesão frontal compatível com tumor intra-axial, efeito de massa local e invasão do corpo caloso. Foi realizada excisão cirúrgica, e o estudo anatômico-patológico confirmou TTRA. Os TTRA são tumores embrionários, categoria na qual o meduloblastoma e os tumores neuroectodermais primitivos representam as malignidades mais comuns no sistema nervoso central de crianças.

Reinserção escolar e leucemia: tradução e adaptação do questionário comportamental Deasy-Spinetta / School Reintegration and Leukemia: Translation and Adaptation of Deasy-Spinetta's Behavioral Questionnaire / Reintegración Escolar y Leucemia: Traducción y Adaptación del Cuestionario de Comportamiento Deasy-Spinetta

O Questionário Comportamental Deasy-Spinetta (DSBQ) proporciona importante contribuição ao acompanhamento da reinserção escolar de crianças com câncer, notadamente àquelas diagnosticadas com Leucemia Linfoide Aguda (LLA), principal grupo de sobreviventes na oncologia pediátrica. O DSBQ investiga aspectos emocionais, de aprendizagem e socialização distribuídos em 38 questões. O presente estudo realizou a tradução e adaptação transcultural do DSBQ para o português brasileiro a partir de seis etapas: solicitação da autorização dos autores para a submissão do instrumento ao procedimento de tradução e adaptação transcultural; tradução e tradução reversa (back translation); comparação da tradução reversa com a versão inicial; julgamento de juízes quanto a necessidade de revisão dos itens e∕ou necessidade de adequações semânticas, e; administração da versão brasileira em 20 professores para avaliação da inteligibilidade dos itens. Os docentes avaliaram a versão final do instrumento traduzido e adaptado como adequado e compreensível, observado no acordo um valor bruto consensual de 81%. A concordância verificada com auxílio do Kappa de Fleiss foi de 0,6882 (±0.0247), indicando concordância substancial. O desenvolvimento, tradução e adaptação de instrumentos voltados à compreensão das alterações que repercutem no contexto escolar de crianças com LLA são essenciais dado a escassez de tais ferramentas, os frequentes relatos de dificuldades escolares e a necessidade de caracterização dos efeitos transitórios e tardios associados ao adoecimento e ao tratamento do câncer infantil que afetam o desenvolvimento escolar e a qualidade de vida desse subgrupo clínico.

The Deasy-Spinetta Behavior Questionnaire (DSBQ) offers an important contribution to the monitoring of school reintegration of children with cancer, especially those diagnosed with Acute Limphoblastic Leukemia (ALL), which account for the main survivors group in pediatric oncology. DSBQ investigates emotional, learning and socialization dimensions through 38 questions. The present study carried out the translation and cross-cultural adaptation of the DSBQ to Brazilian Portuguese on the basis of six steps: approval request of DSBQ authors for the translation and cross-cultural adaptation of the instrument; translation and reverse translation (or back translation); comparison of reverse translation with the original French version; assessment of a specialist committee regarding the need of items review and/or semantic adjustment; the submission of 20 teachers to Brazilian version in order to evaluate the intelligibility of items. Teachers considered the final version of the translated and adapted instrument as appropriate and intelligible, since a final consensus gross value of 81% was verified. The degree of agreement between raters was 0.6882 (±0.0247), which indicates a substantial agreement according to Fleiss' Kappa measure. The development, translation and adaptation of foreign instruments tailored to the comprehension of impairments that impact educational context of children with ALL is crucial, given the lack of such assessment tools, the frequent report of learning disabilities among these children and the need to characterize the transient and late effects associated to illness and to the treatment of childhood cancer, which affect scholar development and quality of life of this clinical subgroup.

El Cuestionario Conductual Deasy-Spinetta (DSBQ) presenta una importante contribución contribuye al acompañamiento de la reintegración escolar de niños con cáncer, especialmente aquellas diagnosticadas con Leucemia Linfoide Aguda (LLA), el principal grupo de supervivientes de la oncología pediátrica. El DSBQ investiga aspectos emocionales, de aprendizaje y socialización distribuidos en 38 cuestiones. El presente estudio realizó la adaptación transcultural del DSBQ para el portugués brasileño a partir de seis etapas: solicitación de autorización de los autores para la sumisión del instrumento a los procedimientos de adaptación transcultural; traducción de la versión francesa del instrumento para el portugués brasileño; traducción reversa (back translation) del portugués brasileño para la lengua francesa; comparación de la traducción reversa con la versión inicial; evaluación de jueces en cuanto la necesidad de revisión de los ítems y/o adecuaciones semánticas y; administración de la versión brasileña con 20 profesores para evaluar la inteligibilidad de los ítems. Los profesores evaluaron la versión final del instrumento adaptado como adecuado y comprensible, y fue observado en el acuerdo un valor bruto consensual de 81%. La concordancia verificada con auxilio del Kappa de Fleiss fue de 0,6882 (±0.0247), indicando concordancia substancial. El desarrollo y la adaptación de instrumentos diseñados para la comprensión de las alteraciones que repercuten en el contexto escolar de niños con LLA es esencial dada la escasez de tales herramientas, los relatos de dificultades escolares y la necesidad de caracterización de los efectos asociados a la enfermedad y al tratamiento del cáncer infantil que afectan la calidad de vida de este subgrupo clínico.

Câncer infantil: uma análise do impacto do diagnóstico / Childhood cancer: an impact analysis diagnosis / Cáncer infantil: un análisis del impacto de diagnóstico

O diagnóstico de câncer representa um impacto significativo tanto para os pacientes quanto para suas famílias, na medida em que estressores potenciais os colocam em uma situação de vulnerabilidade. Com o objetivo de analisar o impacto psicossocial do diagnóstico de câncer, este estudo teve como participantes 12 crianças, com idade entre 6 e 12 anos (M = 8,75; DP = 2,05), de um hospital na Grande Vitória, no Espírito Santo, e seus cuidadores. Foram avaliados o enfrentamento da hospitalização (Instrumento de Avaliação das Estratégias de Enfrentamento da Hospitalização/AEH) e o risco psicossocial (Psychosocial Assessment Tool/PAT). Dados sociodemográficos e clínicos foram obtidos pela consulta ao prontuário. Os dados foram submetidos a análise estatística descritiva. O risco psicossocial apresentou classificação clínica. Sobre o enfrentamento, foram verificadas estratégias adaptativas, como distração e suporte social, assim como estratégias menos adaptativas, como ruminação. Este estudo contribui para a área do coping pediátrico e indica possíveis focos de intervenção psicológica.

The diagnosis of cancer has a significant impact on both patients and their families, as potential stressors put them in a situation of vulnerability. With the purpose of analyzing the psychosocial impact of childhood cancer diagnosis this research was attended by 12 children, aged from 6 to 12 years (M = 8.75, SD = 2.05), and theirs caregivers, in a hospital in Grande Vitória, in Espirito Santo, Brazil. The coping with the hospitalization (Coping with Hospitalization Scale) and psychosocial risk (Psychosocial Assessment Tool / PAT) were evaluated. Social-demographic and clinical variables were evaluated (medical records). Data were submitted to descriptive statistical analysis. The family presented clinical psychosocial risk. About coping, adaptive strategies were verified, as distraction and social support and also less adaptive strategies, as rumination. This study presents contributions to children coping and indicates possible sources of psychological intervention.

El diagnóstico de cáncer es un impacto significativo tanto para los pacientes como para su familia, en la medida en que los factores estresantes potenciales los pusieron en una situación vulnerable. Con el objetivo de analizar el impacto del diagnóstico del cáncer la presente investigación tuvo como participantes a 12 niños, de edades comprendidas entre los 6 y 12 años (M = 8,75; DP= 2,05), en un hospital en la Grande Vitória/ES. Se evaluó, el momento del diagnóstico, el enfrentamiento a la hospitalización (AEH); riesgo psicosocial (Psychosocial Assessment Tool/PAT); y variables sociodemográficas y clínicas (Ficha Médica). Datos fueron sometidos a análisis de estadística descriptiva. El riesgo psicosocial se mostró elevado durante el periodo evaluado. Sobre el enfrentamiento, fueron verificadas estrategias adaptativas (distracción, apoyo social), así como estrategias menos adaptativas (rumia). Este estudio presenta contribuciones para el área del coping pediátrico e indica posibles focos de intervención psicológica.

A Relação entre as Representações acerca das Figuras Parentais e as Competências Sociais em Crianças Maltratadas e não Maltratadas / Relationship between Mental Representations of Parents and Social Competence of Abused and Nonabused Children

RESUMO Assumindo a centralidade das representações acerca das figuras parentais na trajetória desenvolvimental, este estudo teve como objetivo analisar a relação destas representações com as competências sociais de crianças maltratadas e não maltratadas. Participaram, nesta investigação, 62 crianças em idade escolar (22 maltratadas e 40 não maltratadas). As representações acerca das figuras parentais foram avaliadas com a Entrevista de Avaliação das Representações acerca das Figuras Parentais e as competências sociais com a adaptação portuguesa da Social Skills Rating System - Form for Teachers. Nas crianças maltratadas, não se verifica a associação entre as representações das figuras parentais e as competências sociais, observada em amostras normativas. Os resultados sugerem que os dois grupos atribuem significados distintos aos comportamentos parentais.

ABSTRACT Considering the importance of mental representations of parental figures in the developmental trajectory of children, this study aimed to analyze the relationship of these representations with the social competence of abused and nonabused children. A total of 62 school-aged children participated in this study (22 maltreated and 40 nonmaltreated). The mental representations of the children were assessed with the Children Representations about Parental Figures Interview, while social competence was assessed with means of the Portuguese version of the Social Skills Rating System - form for teachers. The association between representations of parental figures and social competence observed in normative samples does not exist in abused children. These results suggest that abused and nonabused children attribute different meanings to their parents' behavior.

Impacto familiar nas diferentes fases da leucemia infantil / Family impact in different stages of child leukemia / Impacto familiar en las diferentes fases de la leucemia infantil

O câncer infantojuvenil é uma doença que causa desequilíbrio físico, emocional e social em toda a família, especialmente na mãe, que é uma fonte importante de cuidado no processo da doença. Este estudo analisou o impacto familiar da leucemia em quatro estágios da doença: após o diagnóstico (mãe 1), durante o tratamento (mãe 2), manutenção (mãe 3) e cuidados paliativos (mãe 4). Em aplicações individuais, as mães responderam ao PedsQLTM Family Impact Module, com 36 itens e oito dimensões. Todas as famílias foram afetadas pela doença, diferencialmente em cada fase e dimensão, em ordem decrescente: M4 (cuidados paliativos) – M2 (tratamento) – M1 (diagnóstico) – M3 (manutenção); com maior impacto em atividades diárias (M2) e funcionamento cognitivo e relacionamento (M4). Avaliar esses casos clínicos, considerando o estágio da doen ça e variáveis emocionais maternas, pode subsidiar intervenções no processo de enfrentamento de um dos maiores estressores da vida, que é a ameaça de morte do filho.

Child cancer is a disease that brings physical, emotional, and social imbalance to the patient’s whole family, especially his/her mother. During the disease process, she is a unity of care and support. This study analyzed the impact of leukemia on family at four different stages. It does so based on accounts of four mothers: account of one mother related to post diagnosis (M1); one related to treatment process (M2); one related to health maintenance (M3); and one related to palliative care (M4). They answered individually to PedsQLTM Family Impact Module questionnaire, which comprises 36 questions and eight dimensions. Leukemia affected all four families differently at each stage and dimension and in descending order: M4; M2; M1; M3. Disease’s impact was stronger on daily activities (M2) and cognitive functioning and relationships (M4). Assessing such clinical cases by taking into account disease’s stages and mother’s emotional variables may help to interfere with the process of coping with a major life stressor: the threat of her child’s death.

El cáncer infantil es una enfermedad que afecta física, emocional y socialmente toda la familia, especialmente la madre, que es una fuente importante de cuidados en el proceso de la enfermedad. Este estudio examinó el impacto de la leucemia en la familia basado en la experiencia de cuatro madres: la experiencia de una madre después del diagnóstico (M1); de otra durante el tratamiento (M2); de otra en mantenimiento de la salud (M3); y finalmente de una madre en materia de los cuidados paliativos. Las madres respondieron el cuestionario individual PedsQLTM Family Impact Module, con 36 itens y ocho dimensiones. Todas las familias fueran afectadas por la enfermedad de manera diferente en cada etapa y dimensión, en orden descendiente: M4; M2; M1; M3; el mayor impacto fue en las actividades diarias (M2), las relaciones personales y en el funcionamiento cognitivo (M4). Evaluar estos casos clínicos de acuerdo con las etapas de la enfermedad y las variables emocionales maternas pueden apoyar las intervenciones en el proceso de hacer frente a uno de los mayores factores de estrés de la vida: la amenaza de la muerte de un niño.

Coping da hospitalização em crianças com câncer: a importância da classe hospitalar / Coping with hospitalization in children with cancer: the importance of the hospital school

A hospitalização afeta o comportamento infantil, sendo mediada pelas estratégias de enfrentamento (coping) da criança. O objetivo deste estudo foi descrever as estratégias de enfrentamento de crianças com câncer para lidar com a hospitalização, analisando a importância da Classe Hospitalar. Participaram do estudo 18 crianças com câncer (6 a 12 anos), avaliadas pelo Instrumento Informatizado de Avaliação do Enfrentamento da Hospitalização. Os pais responderam ao Child Behavior Checklist (6-18 anos). Os comportamentos mais referidos foram: brincar, conversar, assistir TV, tomar remédio, estudar, sentir raiva e fazer chantagem; e as famílias decoping mais identificadas foram ruminação e distração. As crianças destacaram a importância da Classe Hospitalar para a continuidade da aprendizagem e da escolaridade. O padrão de coping revelou comportamentos e estratégias favoráveis ao enfrentamento da hospitalização durante o período na Classe Hospitalar, indicando possíveis benefícios desta para a criança em tratamento contra o câncer.

Hospitalization affects children's behavior, and it is dealt with through children's coping strategies. This study aims to describe the hospitalization coping strategies adopted by children with cancer, analyzing the importance of the Hospital Class. Eighteen (18) children with cancer, aged between 6 and 12, participated in the study. The children were evaluated using the Computerized Instrument for Assessing Hospitalization Coping Strategies and their parents responded to the Child Behavior Checklist (6-18 years). The most common behaviors referred to were playing, talking, watching TV, taking medication, studying, feeling angry, and blackmailing. The most common strategies identified were rumination and distraction. The children highlighted the importance of the Hospital Class as a way to continue their learning process and education. The sample's coping patterns revealed behaviors and strategies that were favorable to coping with hospitalization during the Hospital Class period, which indicated possible benefits for children undergoing cancer treatment.

Indicadores de adquisición de la función simbólica en el nivel de acciones materializadas en preescolares / Indicators of Symbolic Function Acquisition in the Level of Materialization of Actions in Preschoolers / Indicadores de aquisição da função simbólica no nível de ações materializadas em pré-escolares

Objetivo. Determinar cuáles son los indicadores de adquisición de la función simbólica en la zona del desarrollo próximo y actual, para el nivel de desarrollo de las acciones materializadas en niños preescolares entre los 5 y 6 años. Método. Participaron 180 preescolares de Bogotá a los que se les aplicó el protocolo de evaluación de la función simbólica (99 niños de instituciones educativas públicas y 81 niños de instituciones educativas privadas). Resultados. El nivel de desarrollo simbólico se determinó por medio de indicadores que se refieren a: (a) la posibilidad de sustitución de un objeto por otro realizando las acciones características del objeto que se sustituye; (b) la generalización de rasgos simbólicos; (c) la esquematización; y (d) la explicación reflexiva de la situación simbólica. Se discute la importancia de la evaluación de la adquisición de la función simbólica para precisar su nivel de desarrollo al final de la edad preescolar. Conclusión. La evidencia de la presencia de la función simbólica en el plano materializado es que el niño puede utilizar un objeto como un sustituto de otro, denomina tanto el objeto como la acción y reflexiona respecto la situación de sustitución que realiza.

Objective. The objective of this study is to identify the indicators of symbolic function acquisition within the proximal and actual development zone on the level of development of materialized actions in preschool children between 5 and 6 years. Method. The study included 180 preschoolers from Bogota to whom the Protocol for assessment of symbolic function on materialized level was applied (99 children in public educational institutions and 81 children in private schools). Results. The level of symbolic development was determined by indicators referring to: (a) the possibility of substitution of one object for another one performing characteristic actions of the replaced object, (b) the generalization of symbolic features, (c) the schematization, and (d) the reflective explanation of the symbolic situation. The importance of evaluating the acquisition of symbolic function to determine their level of development at the end of the preschool years is discussed. Conclusion. The evidence of the presence of symbolic function manifested on materialized level is that the child is able to substitute an object, name both the object and the action and ponder on the action of substitution.

Escopo. Determinar quais são os indicadores de aquisição da função simbólica na zona de desenvolvimento próximo e na zona de desenvolvimento atual para o nível de desenvolvimento das ações materializadas em crianças pré-escolares entre os 5 e os 6 anos de idade. Metodologia. Participaram 180 pré-escolares de Bogotá aos que foi aplicado o protocolo de avaliação da função simbólica (99 crianças de instituições educativas públicas e 81 crianças de intuições educativas privadas). Resultados. O nível de desenvolvimento simbólico foi determinado por meio de indicadores que estão referido a: (a) a possibilidade de substituição de um objeto por um outro fazendo as ações características do objeto substituído; (b) a generalização de rasgos simbólicos; (c) a esquematização, e (d) a explicação reflexiva da situação simbólica. É discutida a importância da avaliação da aquisição da função simbólica para determinar seu nível de desenvolvimento ao final da idade pré-escolar. Conclusão. A evidencia da presencia da função simbólica no plano materializado é que a criança pode utilizar um objeto como um substituto de outro, denomina tanto o objeto como a ação e reflexiona respeito a situação de substituição que faz.

Sistematização da assistência de enfermagem à criança e ao adolescente em sofrimento psíquico / Sistematización de la asistencia de enfermería al niño y al adolescente en sufrimento psíquico / Systematization of nursing care to children and adolescents in psychological distress

Objective: to list the main diagnoses, nursing interventions and results described by NANDA International (NANDA-I), Nursing Outcomes Classification (NOC), Nursing Intervention Classification (NIC) for children and adolescents in psychological distress, based on the theory of mental health recovery – Mare de Baker Theory. Method: a descriptive exploratory study with qualitative approach carried out in CAPSi of the Executive Secretary of the Regional IV (SER IV), in Fortaleza - CE. For data analysis, the structure of the collected data and the diagnostic reasoning were used. Results: initially, 28 nursing diagnoses were pre-selected, prevailing only six. Conclusion: with the implementation of systematization of nursing care (SNC), nurses have a unique and different way, seeking to promote reintegration of these people with mental disorders in their own family and society.

Objetivo: elencar os principais diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem descritos pela NANDA Internacional (NANDA-I), Nursing Outcomes Classification (NOC), Nursing Intervention Classification (NIC),para crianças e adolescentes em sofrimento psíquico, fundamentados na teoria da recuperação em saúde mental-Teoria da Mare de Baker. Método: estudo descritivo exploratório, com abordagem qualitativa, realizado no CAPSi da Secretaria Executiva da Regional IV (SER IV), do município de Fortaleza – CE. Para a análise dos dados, foram utilizados a estruturação dos dados coletados e o raciocínio diagnóstico. Resultados: inicialmente, foram pré-selecionados 28 diagnósticos de enfermagem, entretanto,prevaleceram seis. Conclusão: com a aplicação da sistematização da assistência de enfermagem (SAE), os enfermeiros vêm, de forma singular e diferenciada, buscando promover uma reintegração dessas pessoas com transtornos mentais na sua própria família e sociedade.

Objetivo: listar los principales diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería descritos por NANDA Internacional (NANDA-I), Nursing Outcomes Classification (NOC), Nursing Intervention Classification (NIC), para niños y adolescentes en sufrimiento psíquico fundamento en la teoría de la recuperación en salud mental - Teoría da Mare de Baker. Método: estudio descriptivo exploratorio con enfoque cualitativo, realizado en CAPSi de la Secretaría Executiva de la Regional IV (SER IV), del municipio de Fortaleza – CE. Para el análisis de los datos se utilizó la estructuración de los datos recogidos y el raciocinio diagnóstico. Resultados: inicialmente, fueron pre-seleccionados 28 diagnósticos de enfermería, prevaleciendo seis. Conclusión: con la aplicación de la sistematización de la asistencia de enfermería (SAE) los enfermeros ven de forma singular y diferenciada, buscando promover una reintegración de esas personas con trastornos mentales en su propia familia y sociedad.