Influence of Lockdown during the COVID-19 Pandemic on Use of Pediatric Emergency Health Services: A Retrospective Observational Study from a Tertiary Care Hospital in New Delhi

January 30, 2020, marked the beginning of the COVID‑19 pandemic in India. Various emergency measures were taken to contain the spread of COVID‑19 including extended periods of complete lockdown. The impact of these measures on routine and emergency health services was unforeseen. Hence, we conducted this study to critically analyze the effects of restrictions imposed during the COVID‑19 pandemic (including lockdown) on the utilization of health services, especially emergency services. We compared patient’s attendance in the outpatient department and pediatric emergency department (PED) and changes in clinicepidemiological profiles (before and during COVID‑19) in a tertiary care hospital. We observed a 43% decline in PED visits which decreased to 75% during the period of strict lockdown (P = 0.005). Reduction in emergency department visits was noticed uniformly in all disease categories. This study highlights the urgent need to plan for robust health‑care support system for the delivery of preventive and curative services to vulnerable age groups during any emergency.

Plantão psicológico on-line: a experiência da Clínica Psicológica da UEL no contexto da Covid-19 / Online psychological emergency attendance: the experience of UEL's Psychological Clinic in the context of Covid-19

O mundo encontra-se em uma crise sanitária causada pela pandemia da Covid-19 que requer cuidados em todos os âmbitos: social, econômico, ambiental, político, educacional e de saúde, inclusive saúde mental. Por meio de um relato de experiência, este artigo objetivou evidenciar os alcances e limites do uso da tecnologia na oferta do serviço de Plantão Psicológico on-line da Clínica Psicológica da Universidade Estadual de Londrina. Os alcances desta prática se mostraram importantes para a escuta e o acolhimento do sofrimento psíquico ocasionado pela pandemia, principalmente aos estudantes da universidade que estão lidando com inseguranças e frustrações, tendo seus projetos de vida atravessados pelo novo cenário mundial. Alguns limites do Plantão Psicológico on-line foram elencados, principalmente em relação às intercorrências tecnológicas. Espera-se que esta experiência narrada inspire outros serviços a ofertarem esse tipo de atendimento, ou aprimorarem sua oferta, em tempos pandêmicos, a fim contribuir com a saúde mental da população.(AU)

The world is in a health crisis caused by the Covid-19 pandemic that requires care in all areas: social, economic, environmental, political, educational and health, including mental health. Through an experience report, this article aimed to highlight the scope and limits of the use of technology in offering the online Psychological Emergency Attendance service of the Psychological Clinic of the State University of Londrina. The scope of this practice proved to be important for listening to and welcoming the psychological suffering caused by the pandemic, especially to university students who are dealing with insecurities and frustrations, with their life projects crossed by the new world scenario. Some service limits were listed, mainly in relation to technological complications. It is hoped that this experience will inspire other services to offer this type of care, or improve their offer, in times of pandemic, in order to contribute to the mental health of the population.(AU)

El mundo se encuentra en una crisis de salud provocada por la pandemia de Covid-19 que requiere atención en todos los ámbitos: social, económico, ambiental, político, educativo y sanitario, incluida la salud mental. A través de un relato de experiencia, este artículo tuvo como objetivo resaltar los alcances y límites del uso de la tecnología en la oferta del servicio de Guardia Psicológica en línea de la Clínica Psicológica de la Universidad Estatal de Londrina. El alcance de esta práctica resultó ser importante para escuchar y acoger el sufrimiento psicológico provocado por la pandemia, especialmente a los universitarios que enfrentan inseguridades y frustraciones, con sus proyectos de vida atravesados por el nuevo escenario mundial. Se enumeraron algunos límites de la Guardia Psicológica en línea, principalmente con relación a las complicaciones tecnológicas. Se espera que esta experiencia narrada inspire a otros servicios a ofrecer este tipo de atención, o mejorar su oferta, en tiempos de pandemia, con el fin de contribuir a la salud mental de la población.(AU)

Novas direções para o plantão psicológico: o psicodrama como referencial / New directions for psychological emergency attendance: psychodrama as a reference / Nuevas direcciones para la guardia psicológica: el psicodrama como referencial

O plantão psicológico é uma intervenção clínica que acolhe o cliente diante de alguma dificuldade circunstancial. Os desenvolvimentos teórico-práticos nessa modalidade deram-se no referencial da abordagem centrada na pessoa, predominantemente. Neste trabalho, objetivou-se investigar as possibilidades de fundamentação dos plantões no referencial do psicodrama. Os diários de campo produzidos a partir das intervenções realizadas com pessoas em situação de vulnerabilidade social foram objetos de análise qualitativa. Os resultados demonstraram que o trabalho com recursos de ação pode ser uma importante estratégia clínica para potencializar a expressão do sofrimento dos clientes, e que a construção de um campo intersubjetivo baseado no conceito de tele, permeado pela afetividade e pela autenticidade, é uma contribuição psicodramática para o trabalho com pessoas marginalizadas.

Psychological emergency attendance is a clinical intervention that supports the client in the face of some circumstantial difficulty. The theoretical-practical developments in this modality were done based on the person-centered approach, predominantly. In this work, the objective was to investigate the possibilities of development of this clinical practice in the referential of psychodrama. The field diaries produced from interventions made with people in socially vulnerable situations were the object of a qualitative analysis. The results showed that working with action resources can be an important clinical strategy to enhance the expression of clients’ suffering and that the construction of an intersubjective field based on the concept of tele, permeated by affectivity and authenticity, is a psychodramatic contribution to working with marginalized people.

La guardia psicológica es una intervención clínica que acoge al cliente ante alguna dificultad circunstancial. Los desarrollos teórico-prácticos en esta modalidad se basaron en el enfoque rogeriano, predominantemente. En este trabajo, se objetivó investigar las posibilidades de fundamentación de esta modalidad en el referencial del psicodrama. Los diarios de campo producidos a partir de intervenciones realizadas con personas en situaciones vulnerables fueron objeto de análisis cualitativo. Los resultados mostraron que trabajar con recursos de acción puede ser una estrategia clínica importante para mejorar la expresión del sufrimiento de los clientes y que la construcción de un campo intersubjetivo basado en el concepto de tele, impregnado de afectividad y autenticidad, es una contribución psicodramática para trabajar con personas marginadas.

Atenção psicológica e umbanda: Experiência de cuidado e acolhimento em saúde mental / Psychological attention and umbanda: Experience of care and mental health / Atención psicológica y umbanda: Experiencia del cuidado en la salud mental

O objetivo deste estudo de caso é relatar a experiência do plantão psicológico desenvolvido em um terreiro de umbanda, com destaque para osprocessos de construção do cuidado e do acolhimento em saúde mental. Oatendimento estruturou-se a partir da abordagem centrada na pessoa e depressupostos do aconselhamento multicultural e da etnopsicologia. Cristal é uma jovem com um filho pequeno e reside com a mãe. No plantão, queixouse de intensa dor no peito e crises de pânico pelo medo de morrer em decorrência dessa condição, bem como dificuldades no relacionamento com a mãe. Os relatórios médicos não apontaram qualquer comprometimentocardíaco. No atendimento, foi discutida a questão da autonomia e o fato de que o ser humano possui algum poder sobre as determinações que o afetam, sendo este processo mais importante que o diagnóstico. A comunidade religiosa mostrou dificuldades de compreender suas queixas, mas abriu espaço para a escuta do seu problema. Conclui-se que o acolhimento oferecido pela comunidade e no espaço do plantão psicológico alinha-se ao movimento que apregoa a necessidade de diversificar osespaços de atenção psicossocial e de oferta de cuidados em saúde mental...

The objective of this case study is to report the experience of psychologicalemergency attendance developed in an Umbanda backyard, with emphasis on the construction processes of care and mental health care. The service was structured from the person-centered approach and assumptions of multicultural counseling and ethnopsychology. Cristal is a young girl with a young son and lives with her mother. On service complained of severe chest pain and panic attacks for fear of dying from this condition, as well as difficulties in the relationship with the mother. The medical reports did notshow any cardiac involvement. The person-centered approach assumes theautonomy, including the human being has any power over the decisions thataffect it, which is most important that the diagnosis process. The religious community found it hard to understand their complaints, but made room for listening to their problem. We conclude that the reception given by the community and within the psychological emergency attendance aligns the movement that touts the need to diversify the spaces psychosocial care and the supply of mental health care...

El objetivo de este estudio de caso es presentar la experiencia de la guardiapsicológica desarrollada en el contexto de la Umbanda, con énfasis en losprocesos de construcción de la atención y el cuidado de la salud mental. El servicio se estructuró desde el enfoque centrado en la persona y los supuestos de la orientación multicultural y etnopsicología. Cristal es una chica con un hijo pequeño y vive con su madre. Ella se queja de dolor aguda en el pecho y los ataques de pánico por miedo a morir a causa de esta enfermedad, así como las dificultades en la relación con la madre. Los informes médicos no mostraron afectación cardiaca. El enfoque centrado en la persona asume la autonomía, incluyendo el ser humano tiene ningún poder sobre las decisiones que la afectan, lo cual es más importante que el proceso de diagnóstico. La comunidad religiosa resultaba difícil de entender sus quejas, pero hizo espacio para escuchar su problema. Llegamos a la conclusión de que la recepción ofrecida por la comunidad y en la guardia psicológica se alinean el movimiento que proclama la necesidad de diversificar el espacio de atención psicosocial y la prestación de atención de salud mental...

Acidentes e violência na infância: evidências do inquérito sobre atendimentos de emergência por causas externas - Brasil, 2009 / Accidents and violence in childhood: survey evidence of emergency care for external causes - Brazil, 2009

Compreender as características e a magnitude das causas externas (acidentes e violência) em crianças de 0 a 9 anos de idade torna-se cada vez mais importante em Saúde Pública. O objetivo do presente artigo foi analisar os atendimentos de emergência por causas externas em crianças. Utilizaram-se dados do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes em Serviços Sentinelas de Urgência e Emergência (Inquérito VIVA), realizado em 74 serviços de urgência do Distrito Federal e 23 capitais no ano 2009. Analisaram-se dados de 7.123 crianças: 6.897 (96,7%) vítimas de acidentes e 226 (3,3%) de violência. Em comparação às vítimas de violência, os atendimentos por acidentes foram mais frequentes entre crianças de 2 a 5 anos, de pele branca e ocorridos no domicílio (p < 0,05). Dentre os acidentes, as quedas e queimaduras predominaram no grupo de 0 a 1 ano, enquanto os acidentes de transporte foram mais frequentes no grupo de 6 a 9 anos (p < 0,001). Quanto às violências, atendimentos por negligência e agressão física predominaram, respectivamente, nos grupos extremos de faixa etária, sendo um familiar identificado como agressor (p < 0,001). Informações sobre ocorrência de causas externas em crianças podem apoiar políticas de promoção da saúde, além de orientar profissionais de saúde, educadores e famílias na prevenção destas causas.

Understanding the characteristics and magnitude of accidents and violence due to external causes in children from 0 to 9 years of age is becoming ever more important in Public Health. The scope of this paper was to analyze emergency care for accidents due to external causes in children. The Sentinel Urgency and Emergency Services of the Violence and Accident Vigilance System (VIVA Survey), performed in 74 urgency services in the Federal District and 23 State capitals in 2009 was used. Data of 7,123 children were analyzed: 6,897 (96.7%) victims of accidents and 226 (3.3%) of violence. In comparison with victims of violence, the visits for accidents were more frequent among white children from 2 to 5 years old occurring in the home (p < 0.05). Among the accidents, falls and burns predominated in the 0 to 1group, while traffic accidents were most frequent in the 6 to 9-year-old age group (p < 0.001). With respect to violence, the visits for neglect and physical assault predominated, respectively, in extreme age groups, with someone in the family being the perpetrator (p < 0.001). Information on the occurrence of external causes in children may support health promotion policies, besides guiding health professionals, teachers and families in the prevention of such causes.

Plantão psicológico no Brasil (1997-2009): saberes e práticas compartilhados / Emergency psychological services in Brazil (1997-2009): shared knowledge and practices

O objetivo deste trabalho foi investigar a produção científica sobre Plantão Psicológico no Brasil, entre 1997 e 2009, através de pesquisa em bases eletrônicas de dados científicos, utilizando o descritor "plantão psicológico". Obtiveram-se 38 resumos, analisados a partir das seguintes categorias: distribuição, autoria, filiação institucional, fonte, ano, suporte de publicação, população alvo, enfoque teórico, natureza do trabalho e região geográfica do país. Os resultados sugerem que as bases eletrônicas de dados constituem atualmente importante fonte de acesso à produção brasileira sobre Plantão Psicológico. Verifica-se uma prevalência na produção sobre o assunto na Região Sudeste, assim como na utilização da Abordagem Centrada na Pessoa, revelando maior ênfase em pesquisa relacionada à dissertação, com predominância de produção em 2005 e 2006.

The purpose of this study was to investigate scientific production on Emergency Psychological Services in Brazil between 1997 and 2009 by trawling scientific, electronic databases, using the descriptor Emergency Psychological Services. Thirty-eight abstracts were obtained, analyzed based on the following categories: distribution, authorship, institutional affiliation, source, year, publication support, target population, theoretical approach, nature of work and geographic region of the country. The results suggest that the electronic databases are currently an important source of access to production on Emergency Psychological Services in Brazil. It is in the southeast where we see a prevalence in production on this subject, as well as the use of the Person-Centered Approach, revealing a greater emphasis on research related to dissertations, with the greatest level of production being noted in 2005 and 2006.

Factores predictores de uso problemático de alcohol en personas atendidas en una sala de emergencia / Predictive factors of alcohol use problems among patients visiting an emergency room

Objetivos. Valorar el efecto predictivo de características claves de pacientes atendidos en salas de emergencia para detectar casos de uso problemático de alcohol. Materiales y Métodos. La muestra de estudio estuvo constituida por 371 personas atendidas en el lapso de siete días completos de enero de 2005 en el servicio de emergencia de un hospital público de Lima, Perú. Se aplicó un cuestionario demográfico, el SIDUC/CICAD para uso reciente de sustancias psicoactivas en salas de emergencias (i.e., uso dentro de las seis horas previas a la atención) y el AUDIT para uso problemático de alcohol en el último año. El análisis de regresión logística simple y multivariada permitió valorar el efecto predictor de la edad, sexo, especialidad del servicio de atención, presencia de daño físico y el uso reciente de alcohol para detectar casos problemáticos de su uso. Resultados. El odds de tener uso problemático de alcohol en los varones es 26 veces el odds de tener dicho problema entre las mujeres (p<0,001). El análisis estratificado por sexo y ajustado por edad y especialidad del servicio de emergencia, mostró que para los varones el uso reciente de alcohol estuvo fuertemente asociado con presentar uso problemático (OR=5,2; IC al 95 por ciento: 2,4-11,5; p<0,001), mientras que para las mujeres no se encontró dicha asociación. Conclusiones. Se debe tamizar uso problemático de alcohol en aquellos varones con uso reciente de alcohol atendidos en salas de emergencia, para poder identificarlos y darles la oportunidad de recibir consejería o un manejo médico adecuado.

Objectives. To assess the predictive effect of key individual-level characteristics to identify cases of alcohol use problems among patients visiting an emergency room. Materials and methods. The study sample was composed of 371 people attending an emergency room in a public hospital in Lima, Peru, during a period of seven complete days in January, 2005. For data gathering, we used a questionnaire for demographic information, the SIDUC/CICAD for recent use (i.e., in the last 6 hours) of psychoactive substances before arriving to the emergency room, and the AUDIT, to identify alcohol use problems in the last year. Univariate and multivariate logistic regression models were used to estimate the predictive effect of age, sex, area of attention in the emergency room, presence of physical injuries and recent use of alcohol. Results. The odds of being a case of alcohol use problem for males is 26 times the odds of having that problem for females (p-value<0,001). Stratified analysis by sex and adjusted by age and area of attention in the emergency room, showed that males who had recent use of alcohol were more likely of having alcohol use problems as compared to those who did not have recent alcohol use (OR=5.2; 95 percent CI: 2.4 - 11.5; p<0,001), while for females such an association did not exist. Conclusions. These results support screening initiatives for those males who have recent alcohol use before arriving to an emergency room in order to identify cases of alcohol-related problems and refer them for an appropriate counseling or medical treatment.

Plantão psicológico, universidade pública e política de saúde mental / Psychological emergency attendance, public university and the mental health policy

Este artigo analisa a prática de Plantão Psicológico no contexto da crise universitária e do desmanche dos serviços públicos de saúde mental na cidade de São Paulo. Define a prática de Plantão Psicológico e explicita o panorama empírico no qual se encontra a partir da implementação das reformas neoliberais das políticas públicas na área da saúde. Apresenta e discute a "modernização" da universidade pública e suas implicações na esfera da prestação de serviços universitária. Finalmente, esboça algumas propostas de enfrentamento da situação de crise dos serviços universitários e, mais especificamente, o Plantão Psicológico.

This study analyzes the Psychological Practice in the context of university's crises and the dismount of public mental health services in São Paulo. It defines the Psychological Emergency Practice and put in evidence the actual empiric panorama due to the health public policy neo-liberal innovations. It presents and discusses the public university modernization and its influence on the university services. Finally, it outlines some university services' proposes to face up the crises' situation , specially the Psychological Emergency Practice.