Serie de Casos Retrospectiva de las Características Clínicas, del Manejo y Resultados de los Pacientes con COVID-19 en hospitales privados de la región metropolitana en la República de Panamá

Introducción: El 9 de marzo de 2020 se confirma el primer caso de COVID-19 en la República de Panamá. Según el reporte #46 de Panamá emitido por la OPS el 26 de enero de 2021, Panamá es el segundo país de las Américas con más alta incidencia después de Estados Unidos. Métodos: El diseño del estudio es observacional retrospectivo. En este estudio participaron 140 pacientes de 3 instituciones privadas localizadas en el área metropolitana de la República de Panamá. Resultados: De la muestra, 65.71% eran hombres y 34.29% eran mujeres, 72 (51.43%) pacientes fueron hospitalizados. La edad media fue de 48.39 años. El 49% de los pacientes presentaron antecedentes personales patológicos, el más común fue hipertensión arterial (63.27%). Los síntomas más frecuentes encontramos fiebre (71.43%), tos (61.43%), fatiga (50.71%) y disnea (32.86%). Del total de pacientes, 55.71% recibió tratamiento intrahospitalario, 11.51% fue admitido a UCI, 9.29% sufrió complicaciones y las más frecuente fue falla respiratoria (61.54%). De los medicamentos utilizados en ese periodo de tiempo lo más comúnmente usado fue la hidroxicloroquina (91.03%) y la azitromicina (84.62%). Conclusiones: Se encontraron resultados similares a estudios descriptivos realizados en distintos países con modelos similares al nuestro.   (provisto por Infomedic International)

Introduction: The first case of COVID-19 in the Republic of Panama was confirmed on March 9 2020. In the Panama #46 report issued by PAHO on January 26, 2021, Panama was the second country in the Americas with the highest incidence of COVID-19 after the United States. Methods: The design of the study is a retrospective observational study of 140 patients from 3 private hospitals located in the metropolitan area of the Republic of Panama. Results: Of the sample, 65.71% were men and 34.29% were women, 72 (51.43%) patients were hospitalized. The median age was 48.39 years. 49% of the patients presented a pathological personal history, the most common was arterial hypertension (63.27%).  Of the sample, 65.71% were men and 34.29% were women, 72 (51.43%) patients were hospitalized. The average age was 48.39 years. 49% of patients had a pathological personal history where high blood pressure was the most frequent (63.27%). The most common symptoms were fever (71.43%), cough (61.43%), fatigue (50.71%) and dyspnea (32.86%). Of the total number of patients, 55.71% received in-hospital treatment, 11.51% were admitted to the ICU, 9.29% suffered complications, the most frequent was respiratory failure (61.54%). Of the drugs used in that time period, the most commonly used were hydroxychloroquine (91.03%) and azithromycin (84.62%). Conclusions: Similar results were found to descriptive studies carried out in different countries with models similar to ours. (provided by Infomedic International)

Relación entre obesidad y enfermedades crónicas no transmisibles e infecciosas / Relationship between obesity and chronic non-communicable and infectious diseases

Introducción: la obesidad aumenta el riesgo a padecer de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) y afecta el curso de enfermedades de origen infeccioso. Objetivo: examinar la literatura sobre cómo influye la obesidad en la gravedad del cuadro clínico de algunas de las enfermedades no transmisibles y transmisibles de mayor impacto en el Perú. Métodos: investigación documental. Se hace un análisis de contenidos de artículos y documentos de estudios desarrollados en diversos contextos asociados a la presencia de obesidad junto con infecciones o ECNT y en base de datos. Resultados: la condición de obesidad alcanzada por malos hábitos de consumo y baja actividad física, es la principal responsable del elevado índice de las ECNT y por consecuente de las tasas de mortalidad. Conclusiones: el exceso de peso afecta al sistema inmunológico, contribuyendo específicamente en los fenómenos exacerbados de respuesta inflamatoria sistémica, determinada por el aumento de secreción de adipocitoquinas, que predispone al organismo a desarrollar y contraer ECNT y enfermedades infecciosas. (AU)

Introduction: Obesity increases the risk of chronic non-communicable diseases (NCDs) and affects the course of diseases of infectious origin. Objective: Reviewing the literature on how obesity influences the severity of the clinical picture of some of the non-communicable and communicable diseases of greatest impact in Peru. Methods:Documentary research, from studies developed in various contexts associated with the presence of obesity along with infections or NCDs. Results: The condition of obesity reached by bad consumption habits and low physical activity is the main responsible for the high rate of NCDs, consequently, mortality. Conclusions: Excess weight affects the immune system, contributing specifically to exacerbated phenomena of a systemic inflammatory response, determined by increased secretion of adipocytokines, which predisposes the body to develop and contract NCDs and infectious diseases. (AU)

¿Es la patogenia del virus sincitial respiratorio humano un factor de riesgo para el desarrollo de asma infantil? / Is the pathogenesis of the human respiratory syncytial virus a risk factor for the development of childhood asthma?

Resumen El virus sincitial respiratorio humano (VSRh) es considerado como el principal agente causal de infecciones del tracto respiratorio en niños. Su presentación clínica varía en cuanto a la gravedad: desde infecciones no complicadas de la vía aérea superior en adultos y niños sanos, hasta bronquiolitis y bronconeumonía en niños con factores de riesgo y menores de 2 años. Perteneciente a la familia Pneumoviridae y al género Orthopneumovirus, el VSRh es un virus envuelto que contiene un genoma de ácido ribonucleico (RNA) monocatenario de polaridad negativa, que codifica para 7 proteínas estructurales (G, F, SH, M, P, N y L) y 4 no estructurales (NS1, NS2, M1, M2). La presencia del virus se ha considerado como factor de riesgo para el desarrollo de asma infantil, que es una enfermedad inflamatoria de la vía aérea caracterizada por episodios recurrentes de obstrucción de la vía aérea inferior ante estímulos ambientales generalmente inocuos. El riesgo de desarrollar asma aumenta si la primoinfección sucede a edad temprana y si hay factores de riesgo como prematuridad y broncodisplasia pulmonar. En México, debido a la morbilidad y mortalidad asociada al VSRh, y como profilaxis en pacientes de alto riesgo; desde el año 2008, se recomienda el uso del biofármaco Pavilizumab. El objetivo de la presente revisión es describir los factores asociados a la patogénesis VSRh que podrían estar implicados en el desarrollo del asma infantil y, con ello, plantear que población está en riesgo. Para estos fines, se presenta un breve análisis de la biología del virus, la respuesta inmune que se induce durante la infección, así como aquellos fármacos aprobados en México para el tratamiento y profilaxis de infecciones asociadas al VRSh.

Abstract The human respiratory syncytial virus (hRSV) is the main pathogen of respiratory tract infections in children. The severity of the infection is depending of its clinical presentation that is moving from uncomplicated upper airway infections, in healthy adults and children, to bronchiolitis and bronchopneumonia that could be developed, in presence of risk factors, in children younger than 2 years. The virus belongs to the Pneumoviridae family and Orthopneumovirus genus, it is an enveloped virus with a single-stranded RNA genome of negative polarity that is codifying 7 structural proteins (G, F, SH, M, P, N and L) and four non-structural proteins (NS1, NS2, M1, M2). The viral infection has been considered as a risk factor for the development of childhood asthma, which is the most common airway inflammatory disease in children and characterized, by recurrent episodes of lower airway obstruction, by harmless environmental stimuli. The risk increases if primary infection occurs at an early age and in risk factors as prematurity and pulmonary broncho-dysplasia. Due to the morbidity and mortality associated with hRSV, since 2008 it has been approved the use of biopharmaceuticals as Palivizumab for prophylaxis in high-risk patients. In the present review, the aim is to present those factors that could be involved in the development of childhood asthma and their possible link to the presence of hRSV. In addition, it is an intention for presenting the possible facts of the risks in the potentially infected population. For a better comprehension of the virus, it is presented a briefly analysis of the viral structure, the induced immune response against the viral infection and those drugs that are approved in Mexico for the treatment and prophylaxis against hRSV.

Teoría Prión - Enfermedades Priónicas / Prion Theory Prion Diseases

Un enorme progreso se ha logrado en la identificación, prevención, control y estudio de las enfermedades priónicas. El objetivo de esta actualización es presentar un breve Resumen de la historia de la Teoría Prión, de la participación nacional en relación con la salud humana y animal, así como algunos avances sobre la estructura molecular del amiloide priónico. Se explica, en parte, por qué hasta hoy solo tenemos en nuestro país presencia de la Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) en su variedad esporádica y una ausencia comprobada de la Encefalopatía Espongiforme Bovina (EEB o "Enfermedad de las vacas locas"), lo que descarta la posible aparición de la variante de la ECJ (vCJ), de carácter zoonótico. Finalmente, como un avance reciente en investigación básica, se actualiza la evidencia experimental sobre una posible relación entre el amiloide de las enfermedades priónicas, el beta amiloide, ßA, de la enfermedad de Alzheimer y la alfa sinucleina de la enfermedad de Parkinson, que hasta hace muy poco se ha empezado a investigar. Se discute el mecanismo de neurotoxicidad, nucleación, transmisión del mal plegamiento y la restricción de su transmisión entre especies.

There has been tremendous progress in the identification, prevention, control and study of prion diseases. This update presents a brief Summary of the history of Prion theory and the national participation in relation to human and animal health, which may partly explain why we have presence in our country of Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) only in its sporadic variant and an absence of bovine spongiform encephalopathy (BSE or "mad cow disease") until today. These also rule out the possible occurrence of variant CJD (vCJ), which is a zoonotic disease. Finally, as recent advances in basic research, we show a similarity in prion amyloid aggregate structure formed by prions, ßA amyloid aggregates of Alzheimer's disease and alpha synuclein of Parkinson disease, which until recently began being investigated. A mechanism of neural toxicity, nucleation, transmission misfolding and restriction of transmission between species is discussed.

Anticuerpos séricos contra la enfermedad de Newcastle e Influenza Aviar en aves rapaces de Chile / Serum antibodies against Newcastle disease and Avian Influenza in birds of pley in Chile

Objetivo. Detectar la presencia de anticuerpos séricos sanguíneos contra los virus de la Enfermedad de Newcastle (ENC) e Influenza aviar (IA), para comprender la contribución de las aves silvestres en la transmisión de estos virus en Chile. Materiales y métodos. Se analizaron 63 aves pertenecientes a los órdenes Falconiformes y Strigiformes desde centros de rehabilitación de aves de las zonas central y sur de Chile. Se realizaron las pruebas de inhibición de la hemoaglutinación (IHA) para detectar anticuerpos contra el virus ENC e inmunodifusión en gel agar (IDGA) y ELISA para IA. Resultados. Se detectaron 14 aves positivas (22.2%) para anticuerpos séricos contra el virus de la ENC. En cambio, no se registraron anticuerpos séricos sanguíneos para el virus de la IA. Conclusiones. La presencia de aves rapaces positivas en los centros de rescate a los anticuerpos séricos contra el virus de la ENC puede ser explicada por el consumo de carne de pollos que han sido vacunados contra ENC o consumo de aves que han adquirido directamente el virus vacunal a través de los distintos procedimientos de administración (aerosoles, bebederos) de la vacuna o por el ingreso a los centros de rescate de aves rapaces migratorias, las que podrían facilitar la diseminación de la infección desde los países de origen, hecho que debe ser investigado.

Objective. To detect the presence of blood serum antibodies against Newcastle disease (ND) and Avian influenza (AI) viruses, to understand the contribution of wild birds in transmission of these viruses in Chile. Materials and methods. Sixty-three birds belonging to orders Falconiformes and Strigiformes were analyzed from bird rehabilitation centers in central and south-central Chile. Hemagglutination inhibition (HIA) was used to detect antibodies against the ND virus and further AI virus typing was done by agar gel immune-diffusion (AGID) and ELISA. Results. 14 birds we found (22.2%) with serum antibodies against ND virus; however, there were no blood serum antibodies to AI virus. Conclusions. Birds of prey from rescue centers have been detected positive for serum antibodies against ND virus. Birds of prey could have become positive via direct consumption of chickens vaccinated against ND or from chickens indirectly exposed to the vaccine through different administrative procedures (aerosols, water troughs) or after the admission of migratory birds to rescue centers, which could facilitate the spread of ND from their countries of origin, and should be investigated.

Exantemas virales / Viral exanthems

Una gran variedad de agentes microbiológicos se han asociado con manifestaciones cutáneas, entre ellas virus, bacterias, parásitos y hongos. Muchas de las enfermedades virales se manifiestan con exantemas. Estas erupciones constituidas por las lesiones más variadas (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias), son frecuente motivo de consulta en la edad pediátrica. Numerosos factores dentro de la historia clínica pueden ser de gran ayuda. La mayoría de estos exantemas es autolimitada y queda catalogada como 'virales' sin haberse alcanzado un diagnóstico etiológico. Otros exantemas son más característicos de un cuadro clínico y la semiología basta para hacer un diagnóstico certero.

A great variety of microbiological agents have been associated with skin manifestations, among virus, bacterias, parasites, fungi. Many of viral diseases are manifested by exanthema. These eruptions are constituted by very different lesions (macula, papule, vesicle, pustule, petechiae) are the reason of the consultation in the childhood frequently. Many factors of the clinical history may help us. Mostly of these exanthemas are autolimited and stay catalogued as 'viral manifestations' without they have reached an etiologic diagnosis yet. Another exanthemas are typical from a clinic entity and the semiology is enough to do an exactly diagnosis.