Terapia fotodinâmica: relato de caso / Photodynamic therapy: case report

A terapia fotodinâmica (PDT) utiliza um agente fotossensibilizante, luz e oxigênio molecular para matar seletivamente certos tipos de células. Na Dermatologia, utiliza-se o PDT com sucesso no tratamento de câncer de pele não melanoma e lesões prémalignas. A introdução do ácido aminolevulínico (ALA) diminuiu a morbidade do PDT e isso despertou novos interesses para seu uso, como o tratamento de dermatoses inflamatórias e um adjuvante nos tratamentos de fotorrejuvenescimento. Este artigo avalia uma paciente fotoenvelhecida tratada com o PDT.

Tratamento com laser fracionado / Fractional laser treatment

Os lasers ablativos, como o laser de CO2 (10.600 nm) e o erbium:YAG (Er:YAG-2.940 nm), removem a epiderme e provocam dano térmico residual na derme. Apresentam algumas desvantagens, como tempo de recuperação prolongado, não podem ser usados fora do rosto e têm risco significativo de efeitos colaterais. Para reduzir esses efeitos colaterais, surgiram os lasers não ablativos, que penetram profundamente na pele e aquecem a derme, poupando a epiderme. Seus efeitos colaterais e o tempo de recuperação são mínimos porém, comparado ao resurfacing ablativo, têm eficácia modesta e requerem múltiplos tratamentos. Lasers fracionados não ablativos foram desenvolvidos para rejuvenescimento cutâneo semelhante ao do laser de CO2, sem os inconvenientes e o pós-operatório deste. O princípio do laser fracionado é poupar áreas de pele sãs entre as áreas tratadas, facilitando e promovendo uma cicatrização mais rápida a partir das áreas poupadas. O resurfacing fracionado não ablativo apresenta bons resultados para o tratamento de rugas finas a moderadas e outros sinais do fotoenvelhecimento cutâneo. Outras indicações são cicatrizes atróficas, cicatrizes de acne, cicatrizes cirúrgicas e há relatos da eficácia no melasma. O tempo de recuperação é rápido, mas os resultados são inferiores aos obtidos com os tratamentos ablativos. Recentemenente surgiram os lasers fracionados ablativos de CO2 (10.600 nm) e érbio (Er:YAG 2.940 nm), com o intuito de se alcançar um resultado semelhante ao dos lasers ablativos, porém com recuperação e risco de efeitos colaterais mais próximos ao dos lasers fracionados não ablativos, já que também poupam áreas de pele sãs entre as áreas tratadas.