Extracción terapéutica de primeros molares Permanentes severamente destruidos en dentición mixta

En dentición mixta, el 1°Molar permanente es el más susceptible a caries, que desencadena un ciclo restaurador repetitivo y pérdida. El objetivo de este estudio fue evaluar factores determinantes de la extracción terapéutica de 1°Molares permanentes severamente destruidos en dentición mixta antes de la erupción del segundo molar permanente con un favorable cierre espontáneo del espacio residual. La metodología consistió en una revisión sistemática exploratoria en PubMed mediante búsqueda estratégica/específica. Incluyó diez artículos que abordaron factores como la edad cronológica ideal, etapa de desarrollo del segundo premolar y molar permanente, presencia del tercer molar, cierre espontáneo residual, pronóstico, y necesidad de tratamiento ortodóncico. En conclusión, la extracción terapéutica del 1°Molar antes de la erupción del segundo molar permanente está asociada con un favorable cierre espontáneo del espacio residual. Se evidencia mayor éxito con la presencia del tercer molar, segundo molar en etapa E y segundo premolar en etapa F (Demirjian).

Abstrato: Em dentição mista, o 1°molar permanente é o mais suscetível a cáries, desencadeando um ciclo restaurador repetitivo e perda. O objetivo deste estudo foi avaliar fatores determinantes da extração terapêutica de 1°molares permanentes severamente destruídos na dentição mista antes da erupção do segundo molar permanente com uma região espontânea favorável do espaço residual. A metodología utilizada no PubMed consistiu em uma revisão exploratória por meio de busca estratégica/específica. Foram incluídos dez artigos, abordando fatores como a idade cronológica ideal, estágio de desenvolvimento do segundo pré-molar e molar permanente, presença do terceiro molar, cierre espontâneo residual, pronóstico e necessidade de tratamento ortodôntico. Em conclusão, a extração terapêutica do 1°molar permanente antes da erupção do segundo molar permanente está associada a um fechamento espontâneo favorável do espaço residual. Maior sucesso está descrito quando na presença de terceiro molar, segundo molar no estágio E e segundo pré-molar no estágio F (Demirjian).

During mixed dentition, the 1st permanent molar is the most susceptible to caries, triggering a repetitive restorative cycle and loss. This study aimed to evaluate determinants of therapeutic extraction of severely damaged 1st permanent molars in mixed dentition before the eruption of the second permanent molar with favorable spontaneous closure of the residual space. The methodology involved a scoping review on PubMed using a specific search strategy. Ten articles were included addressing factors such as the ideal chronological age, stage of development of the second premolar and permanent molar, presence of the third molar, residual spontaneous closure, prognosis, and need for orthodontic treatment. In conclusion, therapeutic extraction of the 1st molar before the eruption of the second molar is associated with favorable spontaneous closure of the residual space. Greater success is evident with the presence of the third molar, the second molar in stage E, and the second premolar in stage F (Demirjian).

Typical esthetic outcomes using 5 different modalities to treat MIH affected teeth: a case series / Resultados estéticos típicos utilizando 5 modalidades diferentes para tratar dientes afectados por MIH: una serie de casos

Therapeutic options for incisors affected by Molar Incisor Hypomineralization range from very conservative procedures to those considered to be more invasive. Clinicians must select the appropriate approach, considering the outcomes of the procedures. This case series presents clinical outcomes of five female patients with aesthetic complaints associated with the Molar Incisor Hipomineralization. Macroabrasion, microabrasion and dental vital bleaching were used as combination techniques in three cases. Resin infiltration was indicated for a specific case, considering the oncoming orthodontic treatment. Composite restoration was performed in one patient with posteruptive enamel breakdown. Clinicians must select the appropriate approach according to an individualized evaluation of each case, considering factors such as the patient's expectations, dental age, psychosocial period, the severity of the condition, presence of sensitivity and the presumed aesthetic result of the selected treatment. The advantages and disadvantages of the techniques are presented.

Las opciones terapéuticas para los incisivos afectados por hipomineralización incisivo molar van desde procedimientos muy conservadores hasta los considerados más invasivos. Los clínicos deben seleccionar el enfoque adecuado, teniendo en cuenta los resultados de los procedimientos. Esta serie de casos presenta los resultados clínicos de cinco pacientes femeninas con quejas estéticas asociadas a la Hipomineralización Incisivo Molar. En tres casos se utilizaron la macroabrasión, la microabrasión y el blanqueamiento dental vital como técnicas combinadas. La infiltración de resina fue indicada para un caso específico, considerando el tratamiento de ortodoncia próximo. Se realizó una restauración con composite en un paciente con rotura posteruptiva del esmalte. Los clínicos deben seleccionar el abordaje adecuado de acuerdo con una evaluación individualizada de cada caso, considerando factores como las expectativas del paciente, la edad dental, el período psicosocial, la gravedad de la afección, la presencia de sensibilidad y el resultado estético presumible del tratamiento seleccionado. Se presentan las ventajas e inconvenientes de las técnicas.

Hipomineralización Incisivo Molar en paciente pediátrico con acidosis tubular renal distal. Reporte de caso. Control y seguimiento por 14 años

Introducción: la hipomineralización incisivo molar es un defecto sistémico del desarrollo que afecta a uno o más primeros molares permanentes, se asocia con frecuencia a los incisivos permanentes, de etiología multifactorial y con diversas opciones de tratamiento. Objetivo: se presenta el caso de un paciente que presenta hipomineralización incisivo molar en sus primeros molares permanentes con antecedentes de haber padecido de acidosis tubular renal distal, dicha entidad puede ocasionar defectos en el esmalte. Reporte del caso: masculino de 7 años de edad diagnosticado con acidosis tubular distal a los 4 meses de edad, al momento de la consulta ya superado. En sus primeros molares permanentes se observan lesiones sugestivas de hipomineralización incisivo molar. Se evalúa clínica y radiográficamente. Se le realizan restauraciones con vidrio ionomérico revisadas en controles semestrales y a los 10 años se decide colocar resinas compuestas en los molares afectados. Se indican controles periódicos a los cuales asiste regularmente por 14 años. Conclusión: la identificación temprana de la Hipomineralización incisivo molar permitirá la aplicación de medidas preventivas para asegurar la permanencia de los dientes afectados en boca. Es Importante afianzar las prácticas higiénicas especialmente en las superficies afectadas, concomitantemente con la aplicación de materiales restauradores.

Introdução: a hipomineralização molar incisivo é um defeito sistémico do desenvolvimento que afeta um ou mais primeiros molares permanentes, está frequentemente associada a incisivos permanentes, de etiologia multifatorial e com várias opções de tratamento. Objetivo: é apresentado o caso de um paciente que apresenta hipomineralização molar incisivo em seus primeiros molares permanentes com histórico de ter sofrido acidose tubular renal distal, esta entidade pode causar defeitos de esmalte. Relato de caso: menino de 7 anos de idade diagnosticado com acidose tubular distal aos 4 meses de idade, à época da consulta já ultrapassado. Em seus primeiros molares permanentes, foram observadas lesões sugestivas de hipomineralização molar incisivo. É avaliado clínica e radiograficamente. Restaurações de ionômero de vidro foram realizadas, revisadas em controles semestrais, e aos 10 anos foi decidido colocar resinas compostas nos molares afetados. São indicados controles periódicos, que frequenta regularmente há 14 anos. Conclusão: a identificação precoce da hipomineralização molar incisivo permitirá a aplicação de medidas preventivas para garantir a permanência dos dentes acometidos na boca. É importante reforçar as práticas de higiene, principalmente nas superfícies afetadas, então com a aplicação de materiais restauradores.

Summary Introduction: molar incisor hypomineralization is a systemic developmental defect that affects one or more permanent first molars, is frequently associated with permanent incisors, of multifactorial etiology and with various treatment options. Objective: the case of a patient who presents molar incisor hypomineralization in his first permanent molars with a history of having suffered from distal renal tubular acidosis is presented, this entity can cause enamel defects Case report: 7-year-old male diagnosed with distal tubular acidosis at 4 months of age, at the time of the consultation he had already passed. In his first permanent molars, lesions suggestive of molar incisor hypomineralization were observed. It is evaluated clinically and radiographically. Glass ionomer restorations were performed, reviewed at six-monthly controls, and at 10 years it was decided to place composite resins on the affected molars. Periodic controls are indicated, which he regularly attends for 14 years. Conclusion: early identification of molar incisor hypomineralization will allow the application of preventive measures to ensure the permanence of affected teeth in the mouth. It is important to strengthen hygienic practices, especially on affected surfaces, concomitantly with the application of restorative materials.

Restauraciones indirectas para el manejo de la Hipomineralización de Molares e Incisivos: un abordaje conservador / Restaurações indiretas para o tratamento da hipomineralização de molares e incisivos: uma abordagem conservadora / Indirect restorations for the management of hypomineralization of molars and incisors: a conservative approach

Introducción: Técnicas adhesivas contemporáneas permiten la rehabilitación conservadora y estética de dientes afectados por caries dental, trauma dentoalveolar y defectos del desarrollo del esmalte. Para el tratamiento restaurador de la hipomineralización de molares e incisivos (HMI) se ha recomendado el uso de restauraciones indirectas. Reporte de caso: Paciente sintomático de sexo femenino, 8 años, portadora de HMI severa y comportamiento levemente negativo. Los dientes 16, 36 y 46 presentaban opacidades demarcadas asociadas a dolor provocado. El tratamiento se enfocó en educar a la familia con respecto a la HMI, orientar el comportamiento, controlar la sintomatología y restaurar la función y estética de los dientes afectados por la HMI. Debido a la extensión, severidad y localización de los defectos en los dientes 16, 36 y 46, se optó por realizar restauraciones indirectas con resina compuesta. Luego de 12 meses la paciente presentaba comportamiento definitivamente positivo, no relataba sintomatología dolorosa, las restauraciones estaban sin cambio de color, bien adaptadas, con buena salud gingival y con adecuada anatomía oclusal, lisas y sin signos de lesiones de caries dental. Conclusión: En este caso de HMI severa, la restauración con resina indirecta fue una estrategia estética, conservadora, viable y efectiva durante un periodo de seguimiento de 12 meses.

Introdução: As técnicas adesivas atuais permitem a reabilitação conservadora e estética de dentes acometidos por cáries, traumas dentoalveolares e defeitos de desenvolvimento do esmalte. Para o tratamento restaurador da hipomineralização de molares e incisivos (HMI), o uso de restaurações indiretas tem sido recomendado. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, sintomática, 8 anos, com HMI severa e comportamento levemente negativo. Os dentes 16, 36 e 46 apresentaram opacidades acentuadas associadas à dor provocada. O tratamento teve como foco a educação da família sobre a HMI, orientando o comportamento, controlando os sintomas e restaurando a função e a estética dos dentes afetados pela HMI. Devido à extensão, severidade e localização dos defeitos nos dentes 16, 36 e 46, optou-se pela realização de restaurações indiretas com resina composta. Após 12 meses, a paciente apresentou um comportamento definitivamente positivo, não relatou sintomatologia dolorosa, as restaurações estavam sem alteração de cor, bem adaptadas, com boa saúde gengival e anatomia oclusal adequada, lisas e sem sinais de lesões de cárie. Conclusão: Neste caso de MHI severa, a restauração indireta em resina foi uma estratégia estética, conservadora, viável e eficaz com um período de acompanhamento de 12 meses.

Introduction: Contemporary adhesive techniques allow the conservative and aesthetic rehabilitation of teeth affected by dental caries, dentoalveolar trauma, and enamel development defects. For the restorative treatment of hypomineralization of molars and incisors (HMI), indirect restorations have been recommended. Case report: Symptomatic female patient, 8 years old, with severe HMI and slightly negative behavior. Teeth 16, 36, and 46 presented marked opacities associated with provoked pain. The treatment focused on educating the family regarding the HMI, guiding behavior, controlling the symptoms, and restoring the function and aesthetics of the teeth affected by the HMI. Due to the extension, severity, and location of the defects in teeth 16, 36, and 46, it was decided to perform indirect restorations with composite resin. After 12 months, the patient presented definitively positive behavior, and did not report painful symptoms, the restorations were without color change, well adapted, with good gingival health and adequate occlusal anatomy, smooth and without signs of dental caries lesions. Conclusion: In this case of severe MHI, indirect resin restoration was an esthetic, conservative, viable, and effective strategy during a 12-month follow-up period

Prevalencia de Hipomineralización Molar-Incisica (HMI) en niños brasileños y asociación con enfermedades respiratorias o nacimientos prematuros / Prevalence of Molar Incisor Hypomineralization (MIH) in Brazilian children and investigation with respiratory diseases or premature births

La Hipomineralización Molar Incisiva (HMI) se describe como un defecto cualitativo en el desarrollo del esmalte que afecta al menos a un molar permanente, pudiendo o no afectar a los incisivos permanentes. La prevalencia reportada en la literatura mundial varía del 2,8% al 44%. Su etiología aún es incierta, y frecuentemente se asocia con factores prenatales, perinatales y posnatales. Objetivos: evaluar la prevalencia de HMI en pacientes atendidos en una Facultad de Odontología en la ciudad de Vitória-ES y su asociación con factores causales. Métodos: se evaluaron clínicamente 302 niños, con edades comprendidas entre los 5 y 14 años, en condiciones ideales en la Clínica Infantil de la Facultad de Odontología de MULTIVIX, y se les aplicó un cuestionario. Resultados: 66 niños (21,85%) presentaron HMI. No hubo diferencias significativas entre los sexos y no se encontró asociación con enfermedades respiratorias en la infancia ni parto prematuro. Conclusión: se encontró una alta prevalencia de HMI en niños brasileños y ninguna asociación con enfermedades respiratorias o partos prematuros. Se sugiere realizar nuevos estudios con criterios estandarizados para determinar la prevalencia y su relación con factores causales.

Molar Incisor Hypomineralization (MIH) is described as a qualitative enamel development defect that affects at least one permanent molar and may or may not affect the permanent incisors. The prevalence reported in the world literature ranges from 2.8% to 44%. Its etiology is still unclear, with prenatal, perinatal and postnatal factors often associated. Objectives: evaluate the prevalence of HMI in patients attented at a Dental School in the city of Vitória-ES and its association with causal factors. Methods: 302 children with the presence of first permanent molars, aged between 5 and 14 aged, were clinically evaluated under ideal conditions at the Children's Clinic of the Faculty of Dentistry of MULTIVIX and a questionnaire was applied. Results: 66 children (21.85%) had HMI. There was no significant difference between the sexes and there was no association with childhood respiratory diseases and preterm birth. Conclusion: High prevalence of MIH was found in Brazilian children and no association with respiratory diseases or premature births. It is suggested that further studies be carried out with standardized criteria to determine the prevalence and its relationship with causal factors.

Prevalencia de los defectos de desarrollo del esmalte de la especialidad de odontologia infantil en la UJAT 2021-2022 / Prevalência de defeitos de desenvolvimento do esmalte da especialidade de odontologia infantil da UJAT 2021-2022 / Prevalence of enamel development defects of the specialty of children's dentistry at the UJAT 2021-2022

Objetivo: Conocer la prevalencia de los Defectos del desarrollo del esmalte en pacientes de la especialidad de odontología infantil en la UJAT. Material y Método: Se realizó un estudio observacional, transversal, prospectivo, cuantitativo, que permitirá conocer la frecuencia y prevalencia de los defectos del esmalte en pacientes infantiles de la especialidad de odontología infantil de la UJAT. La población de estudio fue finita a conveniencia del investigador ya que se conoce el número de pacientes que integran el estudio. La investigación se llevó a cabo con un universo de 300 pacientes con una población analizada de entre 0 a 15 años de la cual se obtuvo una muestra de 195 pacientes durante el periodo 2021-2022, con un intervalo de confianza del 95% y un margen de error del 5%. Variables: edad, género, arcada con mayor afectación, cantidad de órganos dentales y tipo de dentición. Resultados: El defecto del esmalte más prevalente resultó ser Hipoplasia seguido del HIM, con afectación principalmente del sexo femenino y en la edad de 4 a 8 años, se observó que ambas arcadas son afectadas, que la dentición mixta es la más afectada, los órganos dentales más afectados fueron los incisivos centrales y los 1ros molares, en relación con los antecedentes perinatales no se presentó alguna complicación como mayor afectación. Conclusiones: El principal defecto de la estructura del esmalte es la Hipoplasia y la presentan más las mujeres y el rango de edad donde se observó la mayor prevalencia es de 4 a 8 años

Objetivo: Conhecer a prevalência de defeitos de desenvolvimento do esmalte em pacientes especializados em odontologia infantil na UJAT. Material e Método: Foi realizado um estudo observacional, transversal, prospectivo, quantitativo, que permitirá conhecer a frequência e prevalência de defeitos de esmalte em pacientes crianças da especialidade de odontologia infantil da UJAT. A população do estudo foi finita para a conveniência do investigador, uma vez que o número de pacientes no estudo é conhecido. A pesquisa foi realizada com um universo de 300 pacientes com população analisada entre 0 e 15 anos de idade, dos quais foi obtida uma amostra de 195 pacientes no período de 2021 a 2022, com intervalo de confiança de 95% e margem de erro de 5%. Variávis: idade, sexo, arco com maior envolvimiento, número de órgaõs dentários e tipo de dentição. Resultados: O defeito do esmalte mais prevalente foi a Hipoplasia seguida pela HIC, com acometimento principalmente feminino e na idade de 4 a 8 anos, observou-se que ambos os arcos são acometidos, que a dentição mista é a mais acometida, os órgãos dentários mais afetados foram os incisivos centrais e os 1º molares, Em relação à história perinatal, não houve complicação como maior envolvimento. Conclusões: O principal defeito da estrutura do esmalte é a hipoplasia e é mais apresentado pelas mulheres e a faixa etária onde a maior prevalência foi observada é de 4 a 8 anos

Objective: To determine the prevalence of enamel defects in patients of the Specialty in Pediatric Dentistry in the UJAT. Material and Method: An observational, cross-sectional, prospective, quantitative study was carried out, which allowed to know the frequency and prevalence of enamel defects in child patients of the Specialty in Pediatric Dentistry at the UJAT. The study population was finite at the convenience of the researcher since the number of patients that make up the study is know. The research was carried out with a universe of 300 patients with a population analyzed population between 0 and 15 years of age from which a sample of 195 patients was obtained during the period 2021-2022, with a confidence interval of 95% and a margin of error of 5%. Variables: age, gender, arch with greater involvement, number of dental organs and type of dentition. Results: The most prevalent enamel defect turned out to be Hypoplasia followed by MIH, affecting mainly females and between the ages of 4 and 8 years, it was observed that both arches are affected, that the mixed dentition is the most affected, the most affected teeth stated were the central incisors and the first molars; In most cases, the perinatal history stated there was no complication as greater involvement. Conclusions: The main defect if enamel structure is Hypoplasia and it is presented more bye the women and the age range where the highest prevalence was observed is from 4 to 8 years

Opciones de agentes desensibilizantes en Hipomineralización Molar Incisivo: Revisión de la literatura / Opções de agentes dessensibilizantes na hipomineralização de molares incisivos: revisão da literatura / Desensitizing Agent Options in Molar Incisor Hypomineralization: Literature Review

Introducción: Los pacientes con Hipomineralización Molar Incisivo (HMI) presentan molares con características especiales debido a la falla en el proceso de maduración durante la amelogénesis. Como consecuencia pueden presentar alto grado de hipersensibilidad dental, que dificulta la ingesta de alimentación, así como la higiene bucal. Objetivo: Describir las terapéuticas disponibles como desensibilizantes en HMI mediante una revisión de la literatura. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda electrónica de los siguientes buscadores: PubMed, MEDLINE, EBSCO, LILACS, EMBASE, Cochrane Library y Scielo; desde 2007 a 2023. Los términos Medical Subject Headings (MeSH) utilizados en la búsqueda bibliográfica fueron en inglés: "tooth sensitivity treatment", "molar incisor hypomineralization treatment", "pediatric dentistry MIH", combinados con los operadores booleanos OR y AND. Los términos DeCS en español fueron: "remineralización dental", "hipomineralización molar". Resultados: La mayoría de los estudios concluyeron que el uso de diversos agentes como barniz de flúor, pastas con arginina al 8%, pastas a base de CPP-ACP (fosfopéptido de caseína-fosfato de calcio amorfo), uso de láser, deben incorporarse a los pacientes con HMI, sin embargo, la evidencia es escasa.

Introdução: Pacientes com Hipomineralização Molar Incisivo (HMI) apresentam molares com características especiais devido à falha no processo de maturação durante a amelogênese. Como consequência, podem apresentar alto grau de hipersensibilidade dentária, o que dificulta a alimentação, bem como a higiene bucal. Objetivo: Descrever as terapêuticas disponíveis como dessensibilizantes na HMI por meio de uma revisão da literatura. Materiais e métodos: Foi realizada uma busca eletrônica nos seguintes buscadores: PubMed, MEDLINE, EBSCO, LILACS, EMBASE, Biblioteca Cochrane e Scielo; de 2007 a 2023. Os termos Medical Subject Headings (MeSH) utilizados na busca bibliográfica foram em inglês: "tooth sensibilidade treatment", "molar incisor hypomineralization treatment", "pediatric Dentistry MIH", combinados com os operadores booleanos OR e AND. Os termos do DeCS em espanhol foram: "remineralização dentária", "hipomineralização molar". Resultados: A maioria dos estudos concluiu que o uso de vários agentes, como verniz fluoretado, pastas de arginina 8%, pastas de CPP-ACP (fosfopeptídeo de caseína de fosfato de cálcio amorfo), uso de laser, deve ser incorporado. para pacientes com HMI, entretanto, as evidências são escassas

Introduction: Patients with Molar Incisor Hypomineralization (MIH) present molars with special characteristics due to failure in the maturation process during amelogenesis. As a consequence, they may present a high degree of dental hypersensitivity, which makes it difficult to eat, as well as oral hygiene. Objective: To describe the therapeutics available as desensitizers in MIH through a review of the literature. Materials and methods: An electronic search of the following search engines was carried out: PubMed, MEDLINE, EBSCO, LILACS, EMBASE, Cochrane Library and Scielo; from 2007 to 2023. The terms Medical Subject Headings (MeSH) used in the bibliographic search were in English: "tooth sensitivity treatment", "molar incisor hypomineralization treatment", "pediatric dentistry MIH", combined with the Boolean operators OR and AND. The DeCS terms in Spanish were: "dental remineralization", "molar hypomineralization". Results: Most of the studies concluded that the use of various agents such as fluoride varnish, 8% arginine pastes, CPP-ACP (amorphous calcium phosphate casein phosphopeptide) pastes, laser use, should be incorporated. to patients with MIH, however, the evidence is limited.

Follow-up of first permanent molar restorative treatment with and without Molar Hypomineralization / Seguimiento del tratamiento restaurador de primeros molares permanentes con y sin Hipomineralización Molar

ABSTRACT Hypomineralization (MH) are controversial. The aim of this study was to compare need for treatment and status of restorations performed on first permanent molars in patients with and without MH. Retrospective design based on the clinical records of 153 patients who had received comprehensive care in 2014 at the Clinic of the Children's Comprehensive Dentistry Department (FOUBA) by 3 pediatric dentists (Kappa MH 0.94), and who attended periodical follow-up visits for at least 24 months. Need for treatment in first molars, and type and longevity of treatment were recorded (modified Ryge criteria /USPHS, Kappa 0.78). Results were compared between patients with MH and without MH. The Kruskal Wallis test was used to compare follow-up time, the asymptotic test was performed to compare proportions, and relative risk (RR) was calculated to compare need for treatment. Mean follow-up times for the 595 teeth analyzed were 61.7±20.1 months for Group without MH, and 57.5±23.9 months for Group with MH (p=0.0504). The percentages of teeth requiring at least one treatment were 7.2% in Group without MH and 27.5% in Group with MH (RR = 3.80, p <0.001). Of the teeth treated in Group with MH 23.1% required retreatment, while none of the teeth in Group without MH did. The need for treatment was approximately 4 times higher in molars affected with MH, with greater probability of retreatment.

RESUMEN La selección y estabilidad a largo plazo de los materiales de restauración en piezas afectadas por Hipomineralización Molar (HM) es en la actualidad un tema de controversia. El objetivo de este estudio fue comparar las necesidades de tratamiento y el estado de las restauraciones realizadas en primeros molares permanentes en pacientes con y sin HM. Diseño retrospectivo sobre las historias clínicas de 153 pacientes que habían recibido atención integral en 2014, en la Clínica de la Cátedra de Odontología Integral Niños (Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires) por 3 odontopediatras (Kappa HM 0,94) y que asistieron a las recitaciones periódicas durante un mínimo de 24 meses. Se registraron las necesidades de tratamiento, tipo y longevidad de los mismos en primeros molares (criterios Ryge modificados /USPHS, Kappa 0,78). Se compararon los resultados entre los pacientes con y sin HM. Se utilizó test de Kruskal Wallis para comparar tiempos de seguimiento, test asintótico de comparación de proporciones y se calculó riesgo relativo (RR) para comparar la necesidad de tratamiento. Los tiempos medios de seguimiento de las 595 piezas analizadas resultaron de 61.7±20.1 y 57.5±23.9 meses en los grupos sin HM y con HM respectivamente (p=0.0504). Los porcentajes de piezas que requirieron al menos un tratamiento fueron 7.2% en el grupo sin HM y 27.5% en el grupo con HM. (RR = 3.80, p <0.001) De las piezas con HM tratadas, el 23.1% requirieron retratamiento, mientras que en el grupo sin HM ninguna pieza lo necesitó. La necesidad de tratamiento fue aproximadamente 4 veces mayor en los molares afectados con HM con más probabilidad de retratamiento.

El impacto de la hipomineralización molar incisivo en la calidad de vida de los niños brasileños / O impacto da hipomineralização molar incisivo na qualidade de vida de crianças brasileiras / The impact of molar incisor hypomineralization in the quality of life in Brazilian school children

El objetivo de este estudio fue verificar la prevalencia de HMI, la severidad y el impacto en la calidad de vida de niños de 8 a 10 años. Un total de 864 niños de ambos sexos fueron evaluados en la ciudad de Vila Velha, ES. La valoración clínica del HMI estuvo de acuerdo con los criterios diagnósticos de la EAPD. Como criterio de exclusión de la investigación se consideraron niños con déficit cognitivo, neuropsicomotor y pacientes con aparatología de ortodoncia. La condición leve o severa se determinó evaluando la necesidad de tratamiento 1 y la afectación de los incisivos y molares permanentes. Para evaluar el impacto en la calidad de vida se aplicó el Cuestionario de Percepción Infantil, con 29 preguntas relacionadas con síntomas orales, limitaciones funcionales, bienestar emocional y social. Los resultados se analizaron después de las pruebas estadísticas: Chi Cuadrado, Fischer y Poisson. Se encontró una frecuencia de 183 niños (21 %) con HMI, 125 (68,3 %) con el tipo severo que necesita tratamiento. En la aplicación de CPQ, la sensibilidad y el dolor en los dientes afectados tuvieron una puntuación más alta, y cuando asociado con la presencia o ausencia del HMI, los individuos afectados tuvieron un mayor impacto en este dominio (P = 0,04). Se concluye que el HMI afecta la población estudiada en condición severa, requiriendo cuidados odontológicos preventivos y reparadores, y puede tener un impacto negativo en la calidad de vida de los estudiantes en relación a su salud bucal, en cuanto a síntomas bucales.

O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência da HMI, a severidade e o impacto na qualidade de vida, em crianças dos 8 aos 10 anos de idade. Foi avaliado um total de 864 crianças de ambos os sexos, na cidade de Vila Velha, ES. A avaliação clínica da HMI foi de acordo com os critérios diagnósticos da EAPD. Como critério de exclusão da investigação foram consideradas crianças com déficits cognitivos, neuropsicomotores e portadoras de aparelhos ortodônticos. A condição leve ou severa foi determinada através da avaliação da necessidade de tratamento 1 e do envolvimento de molares e incisivos permanentes. Para avaliar o impacto na qualidade de vida, foi aplicado o Questionário de Percepção Infantil, composto por 29 perguntas relacionadas aos sintomas orais, limitações funcionais, bem-estar emocional e social. Os resultados foram analisados após os testes estatísticos: Chi Square, Fischer e Poisson. Foi encontrada uma frequência de 183 crianças (21 %) com HMI, com 125 (68,3 %) com o tipo severo a necessitar de tratamento. Na aplicação do CPQ, a sensibilidade e a dor nos dentes afetados apresentaram uma pontuação mais elevada, e quando este instrumento foi associado à presença ou ausência do HMI, os indivíduos afetados também tiveram um maior impacto neste domínio (P = 0,04). Concluímos que a HMI afeta a população estudada na condição do tipo severa, exigindo cuidados dentários preventivos e restauradores, e pode ter um impacto negativo na qualidade de vida dos estudantes em relação à sua saúde oral, no que diz respeito aos sintomas orais.

Purpose of this study was to verify the prevalence of MIH, the severity and the impact on the quality of life, in children from 8 to 10 years of age. Materials and methods: A total of 864 children of both genders, in the city of Vila Velha, ES, were evaluated. The clinical assessment followed the diagnostic criteria of the EAPD. As exclusion criterion of the research were children with cognitive deficits, neuropsychomotor and carriers orthodontic appliances. The mild or severe conditions were determined by assessing the need for treatment (WHO) and involvement of permanent molars and incisors. To evaluate the impact on quality of life, the Child Perception Questionnaire was applied, composed of 29 questions elaborated to observe the child's perception regarding oral symptoms, functional limitations, well-being Emotional and social. For statistical analysis, Chi, Square, Fischer and Poisson tests were used. Results: A frequency of 183 children (21%) with MIH was found, with 125 (68.3%) with the severe type requiring treatment. In the application of CPQ, the sensitivity and pain in affected teeth presented a higher score, and when this instrument was associated with the presence or absence of MHI, the affected individuals also had a greater impact in this domain (P = 0.04). Conclusions: The MIH affects the studied population in severe condition, requiring preventive and restorative dental care, and can negatively impact the quality of life of the students in relation to their oral health, as far as oral symptoms are concerned

Consideraciones diagnósticas para la exodoncia de primeros molares permanentes severamente afectados por la Hipomineralización de Molares e Incisivos / Considerações diagnósticas para a exodontia de primeiros molares permanentes severamente afetados pela Hipomineralização de Molares e Incisivos / Diagnostic considerations for extraction of first permanent molars severely affected by Molar-Incisor Hypomineralization

Resumen La Hipomineralización de Molares e Incisivos (HMI) es un defecto de desarrollo del esmalte de origen multifactorial que afecta de uno a cuatro primeros molares permanentes y frecuentemente está asociada con incisivos permanentes. Clínicamente se caracteriza por presentar opacidades demarcadas de color blanco-crema y/o amarillo-café. En casos severos puede haber dolor, fracturas posteruptivas, lesiones de caries dental y/o restauraciones atípicas. Entre las opciones de tratamiento se encuentran restauraciones temporales con cemento de ionómero de vidrio, restauraciones en resina compuesta, coronas, restauraciones indirectas y exodoncia. El objetivo de este caso es analizar las consideraciones diagnósticas de la exodoncia de primeros molares permanentes severamente afectados por la HMI. Paciente de sexo femenino, 9 años de edad, patrón esquelético Clase I, maloclusión Clase I bilateral e HMI severa. Para el tratamiento se optó por realizar la exodoncia de los cuatro primeros molares permanentes bajo anestesia general. Luego de 10 meses, se observa que los segundos molares permanentes están clínicamente sanos y presentan inclinaciones y posiciones favorables para el cierre espontáneo del espacio. Se concluye que la exodoncia de primeros molares permanentes severamente afectados por la HMI es una estrategia que mejora el pronóstico del paciente y para realizarla, se requiere trabajar en conjunto con el ortodoncista para diagnosticar y planear individualmente cada caso.

Resumo A Hipomineralização de Molares e Incisivos (HMI) é um defeito de desenvolvimento do esmalte, de origem multifatorial que afecta de um a quatro primeiros molares permanentes e frequentemente está associada aos incisivos permanentes. Clinicamente se caracteriza como opacidades demarcadas de coloração branco-creme e/ou amarelo-café. Em casos severos pode haver dor, fraturas pós-irruptivas, lesões de cárie dentária e restaurações atípicas. Dentre as opções de tratamento estão as restaurações temporárias com cimento de ionômero de vidro, restaurações em resina composta, coroas, restaurações indiretas e a exodontia. Esta última opção permite que o segundo molar permanente se reposicione espontaneamente desde que realizada a tempo, portanto, é considerada uma alternativa viável e custo-efetiva. O objetivo deste caso foi analisar as considerações diagnósticas de exodontia de primeiros molares permanentes severamente afetados pela HMI. Paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, padrão esquelético Classe I, maloclusão Classe I bilateral e HMI severa. Para o tratamento, optou-se por realizar a exodontia dos quatro primeiros molares permanentes sob anestesia geral. Após 10 meses, se observa que os segundos molares permanentes estão clinicamente saudáveis e apresentam inclinações e posicionamentos favoráveis para o fechamento espontâneo do espaço. Conclui-se que a exodontia de primeiros molares permanentes melhora o prognóstico do paciente e para realizá-la requer um trabalho em conjunto com o ortodontista para diagnosticas e planejar individualmente cada caso.

Abstract Molar and Incisor Hypomineralization (MIH) is an enamel development defect of multifactorial origin that affects one-to-four permanent first molars and is frequently associated with permanent incisors. Clinically it is characterized by demarcated white-cream and/ or yellow-brown opacities. In severe cases, there may be tooth pain, posteruptive fractures, dental caries lesions, and/ or atypical restorations. Treatment options include temporary restorations with glass ionomer cement, restorations with composite resin, crowns, indirect restorations, and tooth extraction. When extractions are performed at the right time, it allows the spontaneous replacement of the second permanent molar, therefore, it is considered a viable and cost/effective treatment. The objective of this case report is to analyze the diagnostic considerations for the extraction of first permanent molars severely affected by MIH. Female patient, 9 years old, Class I skeletal pattern, Class I malocclusion, and severe MIH. For the treatment, it was decided to perform the extraction of the first four permanent molars under general anesthesia. After 10 months, it is observed that the second permanent molars are clinically healthy and have favorable inclinations and positions for spontaneous closure of the space. It is concluded that the extraction of first permanent molars severely affected by MIH is a strategy that improves the patient's prognosis and to carry out, it is necessary to work together with the orthodontist to diagnose and plan each case individually.

Tratamiento estético de defecto de esmalte utilizando tratamiento combinado con resina infiltrante: Reporte de caso / Aesthetic treatment of enamel defect using combined therapy with resin infiltration: Case report

RESUMEN: La presencia de defectos en el esmalte puede afectar negativamente la autoestima de pacientes jóvenes, haciendo muchas veces necesario realizar un tratamiento estético. El tratamiento con resinas infiltrantes, permite obtener resultados estéticos sin realizar remoción del tejido dentario. Sin embargo, en casos de defectos de esmalte con fracturas post-eruptivas, la resina infiltrante por sí sola, no permite obtener un resultado óptimo. El presente reporte utiliza la combinación de resina infiltrante con resina compuesta directa para obtener resultados estéticos. De esta manera, al infiltrar primero, se mejora el aspecto estético de la lesión y también las características adhesivas del esmalte defectuoso, para posteriormente restaurar el contorno perdido aplicando una delgada capa de resina compuesta de translucidez media.

ABSTRACT: The presence of enamel defects can affect negatively the self-esteem of young patients, making it necessary to carry out an aesthetic treatment. Resin infiltration treatment provides aesthetic results without the necessity of removing the defective dental tissue. However, in cases of enamel defects with post-eruptive fractures, the treatment with resin infiltration by itself does not achieve optimal results. This report uses the combination of resin infiltration with direct resin composite to obtain an aesthetic result. This way, by first infiltrating, the aesthetic appearance of the lesion is improved, as well as the adhesive characteristics of the enamel, and subsequently the contour is restored by applying a thin layer of medium translucency resin composite.

Modified Hall technique for severely hypomineralized molars. Report of cases / Técnica de Hall modificada para molares severamente hipomineralizados. Reporte de casos / Técnica de Hall modificada para molares severamente hipomineralizados. Relato de caso

Abstract This article reviews the indications, objectives and step by step process of the Modified Hall Technique in the management of primary and permanent molars affected by severe enamel hypomineralization. Scientific based biological principles are discussed in order to provide relevant clinical information for Pediatric and General dentists in order to provide support for the safe use the technique in clinical practice.

Resumen En este artículo se revisan las indicaciones, objetivos y proceso paso a paso de la Técnica de Hall Modificada en el manejo de molares primarios y permanentes afectados por hipomineralización severa del esmalte. Los principios biológicos basados en la evidencia se discuten con el fin de proporcionar información clínica relevante para los odontólogos pediátricos y generales con el fin de proporcionar apoyo para el uso seguro de la técnica en la práctica clínica.

Resumo Neste artigo foram revisadas as indicações, objetivos e o passo a passo da Técnica de Hall Modificada para o manejo de molares decíduos e permanentes afetados pela hipomineralização severa do esmalte. Os princípios biológicos baseados na evidência são discutidos com o objetivo de proporcionar informações clínicas relevantes para odontopediatras e clínicos gerais, a fim de lhes fornecer apoio para o uso seguro da técnica na prática clínica.

Evaluación del manejo terapéutico en estudiantes de pregrado, egresados y docentes en piezas con hipomineralización incisivo-molar (HIM) en una universidad privada de Lima

Objetivo: Evaluar el manejo terapéutico elegido por los estudiantes de pregrado, egresados y docentes de una Universidad privada de Lima en piezas dentarias con HIM. Materiales y métodos: En este estudio se trabajó con 151 participantes, siendo estudiantes de pregrado, egresados y docentes entre los 20 a 42 años de una Universidad Privada en Chorrillos, Lima-Perú. Se les aplicó un cuestionario, el cual se subdividió en 2 fases: tipo de material y tipo de preparación cavitaria con 3 casos de HIM con diferente grado de severidad. Para el análisis univariado, se procedió a obtener la estadística descriptiva, frecuencias absolutas y relativas. Para análisis bivariado se realizó la prueba de Chi cuadrado (P<0.05). Resultados: En el caso 1, el tratamiento de mayor elección por todos los encuestados fue "Sellante de fisuras a base de material de ionómero de vidrio. En el caso 2, el tratamiento de mayor elección fue "corona preformada". En el caso 3, hubo diferencias en la elección de preparación cavitaria. También, se observa que hubo diferencia significativa entre el nivel de formación con manejo terapéutico. (p=0,000). Conclusiones: En base a los resultados encontrados es posible con­cluir que se encontraron diferencias en la elección del manejo terapéu­tico entre los tres grupos de participantes ante los casos de HIM.

Uso de Biodentine para restaurar un molar permanente severamente afectado por la Hipomineralización de Molares e Incisivos / Use of Biodentine to restore a affected permanent molar severely by Molar-Incisor Hypomineralization / Uso de Biodentine para restaurar um molar permanente severamente afetado pela Hipomineralização de Molares e Incisivos

Resumen La Hipomineralización de Molares e Incisivos (HMI) es un defecto cualitativo del desarrollo del esmalte que afecta de uno a cuatro primeros molares permanentes, pudiendo estar asociado con los incisivos permanentes. Se estima que la prevalencia mundial es del 14.2%, siendo América del Sur la región con mayor prevalencia (18%). Clínicamente, los dientes afectados por la HMI presentan esmalte poroso y blando, acúmulo de biopelícula, lesiones de caries dental e hipersensibilidad. Los cambios estructurales y químicos pueden afectar los procedimientos restauradores. El objetivo del caso fue reportar el uso de un material bioactivo para la restauración de un primer molar permanente severamente afectado por la HMI. Paciente femenino de 7 años de edad que presenta en el diente 36 una lesión de caries activa cavitada, hipomineralización severa con fractura posteruptiva y exposición de dentina e hipersensibilidad. Luego de realizar la remoción selectiva del tejido cariado, se puso un substituto bioactivo de dentina a base de silicato tricálcico (Biodentine). Un mes después, el diente se restauró definitivamente con resina compuesta. Al seguimiento clínico de 12 meses la restauración presenta adecuada adaptación marginal, forma anatómica adecuada y sin evidencia de lesión de caries dental secundaria. Radiográficamente se observa adecuada adaptación de la restauración y sin cambios en el espacio del ligamento periodontal y región periapical. El uso de materiales bioactivos muestra ser una alternativa promisoria para la restauración de molares severamente afectados por la HMI.

Abstract Molar Incisor Hypomineralization (MIH) is a qualitative defect in the development of dental enamel that affects one to four first permanent molars and it might be associated with permanent incisors. Worldwide prevalence is estimated around 14.2%, being the highest in South America (18%). Clinical signs include porous and soft enamel, excessive biofilm formation, dental caries and hypersensitivity. Structural and chemical changes may affect restorative procedures. The objective of this case report was to describe the use of a bioactive restorative material on a severely-affected first permanent molar. A 7-year-old female patient presented with active dental caries lesion, severe hypomineralization with post-eruptive fracture, dentine exposure and hypersensitivity in tooth 36. After selective removal of carious tissue, a bioactive dentine substitute containing tricalcium silicate (Biodentine) was placed. One month later, the tooth was restored using resin composite. A follow-up exami- nation at 12 months showed good marginal adaptation, proper anatomical shape and no evidence of secondary caries. Radiographical examination showed correct adaptation of the restoration and normal space of the periodontal ligament and the periapical region. The use of bioactive materials seems to be a promising alternative for restoration of molars severely affected by MIH.

Resumo A Hipomineralização de Molares e Incisivos (HMI) é um defeito qualitativo do desenvolvimento do esmalte que afeta de um a quatro primeiros molares permanentes, podendo estar ou não associado aos incisivos permanentes. Estima-se que a prevalência mundial é de 14,2%, sendo a América do Sul a região com a maior prevalência (18%). Clinicamente, os dentes afetados pela HMI apresentam esmalte poroso e macio, acúmulo de biofilme, lesões de cárie dentária e hipersensibilidade. As alterações estruturais e químicas podem afetar os procedimentos restauradores. O objetivo deste caso foi reportar o uso de um material bioativo para a restauração de um primeiro molar permanente severamente afetado pela HMI. Paciente do sexo feminino de 7 anos de idade apresentava no dente 36 uma lesão de cárie cavitada e ativa, hipomineralização severa com fratura pós-irruptiva, com exposição de dentina e hipersensibilidade. Após a remoção seletiva do tecido cariado, colocou-se um substituto bioativo de dentina a base de silicato de cálcio (Biodentine). Um mês depois, o dente foi restaurado definitivamente com resina composta. No acompanhamento clínico de 12 meses, a restauração apresentava adaptação marginal e for- ma anatômica adequada e sem evidência de lesão de cárie secundária. Radiograficamente, observou-se adequada adaptação da restauração e sem alterações no espaço do ligamento periodontal e região periapical. O uso de materiais bioativos demonstram ser uma alternativa promissora para a restauração de molares severamente afetados pela HMI.

Severidad de hipomineralización incisivo molar (HIM) y su relación con caries dental en niños / Severity of incisor molar hypomineralization (IMH) and its relationship with dental caries in children

Artículo original Original articleRevista Metro CienciaSeveridad de hipomineralización incisivo molar (HIM) y su relación con caries dental en niñosSeverity of incisor molar hypomineralization (IMH) and its relationship with dental caries in childrenSylvia Gabriela Pineda Bonilla1, Alejandra Cabrera Arias2Odontóloga de la Universidad Católica del Ecuador, Quito, Ecuador1Docente de la Universidad Católica del Ecuador, Quito, Ecuador2Recibido: 28/09/2020 Aceptado:05/10/2020 Públicado:29/10/2020Editorial: Hospital Metropolitano ISSN (impreso) 1390-2989 - ISSN (electrónico) 2737-6303Edición: Vol. 28 Nº 4 (2020) octubre - diciembreDOI: https://doi.org/10.47464/MetroCiencia/vol28/4/2020/42-51URL: https://revistametrociencia.com.ec/index.php/revista/article/view/95Pág: 42-51RESUMENLa Hipomineralización Incisivo Molar (HIM) es una alteración cualitativa en la formación de la estructura del diente que puede producir la pérdida de grandes áreas de la estructura dental. La prevalencia de Hipomineralización Incisivo Molar varía ampliamente en el mundo y han sido pocos los estudios epidemio-lógicos realizados en Latinoamérica y específicamente en Ecuador. Objetivo: Determinar la prevalencia y severidad de (HIM) y su asociación con caries dental en niños y niñas de 8 a 10 años de escuelas primarias públicas del Barrio Las Casas. Materiales y métodos: Corresponde a un estudio, transversal en el cual se evaluó a 366 escolares de 8 a 10 años de edad que asistían a las escuelas públicas del barrio Las Casas, que tuvieran todos los primeros molares e incisivos permanentes completamente erupcionados. Las variables fueron edad, género, escolaridad del representante, ocupación del representante, fre-cuencia de cepillado; las variables clínicas que se evaluaron fueron HIM mediante los criterios descritos por Mathu-Muju y Wright; y caries dental, utilizando el índice International Caries Detection and Assessment System (ICDAS II). Resultados: La prevalencia de hipomineralización incisivo molar en la muestra total fue de 21.3%, al asociarla con la caries dental se detectó que el 2.2% (n=8) de escolares que no presentaba caries presentó HIM, a diferencia del 9.3% (n=34) de escolares que presentaron caries con cavidades detectables y el 9.8% (n=36) de niños con lesiones incipientes tuvieron HIM. Conclusión: La presencia de HIM fue alta y si estuvo asociada a caries dental, los escolares con HIM presentaron más riesgo de desarrollar caries.

ABSTRACT Molar Incisor Hypomineralization (MIH) is a qualitative alteration in the formation of tooth structure that can cause the loss of large areas of tooth structure. The prevalence of Molar Incisor Hypomineralization varies widely in the world and there have been few epidemiological studies conducted in Latin America and specifically in Ecuador. Objective: To determine the prevalence and severity of (MIH) and its association with dental caries in children from 8 to 10 years old of public primary schools in Las Casas neighborhood. Material and methods: Corresponds to a cross-sectional study in which 366 schoolchildren between 8 and 10 years old were evaluated who attended to the public schools in Las Casas neighborhood, which had all the first molars and permanent incisors completely erupted. The variables were age, gender, education of the representative, occupation of the representative, frequency of brushing; the clinical variables that were evaluated were HIM using the criteria described by Mathu-Muju & Wright; and dental caries, using the International Caries Detection and Assessment System index (ICDAS II). Results: The prevalence of molar incisor hypomineralization in the total sample was 21.3% when it was associating with dental caries it was detected that 2.2% (n = 8) of schoolchildren without caries presented MIH, a difference of 9.3% (n = 34) of schoolchildren who presented caries with detectable cavities and 9.8% (n = 36) of children with incipient lesions had MIH. Conclusion: The presence of MIH was high and was associated with dental caries. Schoolchildren with MIH presented a higher risk of developing caries.

Hipomineralización incisivo molar y factores etiológicos ambientales. Revisión de la literatura / Molar incisor hypomineralization and etiological environmental factors. Review of the literature

La etiología de la hipomineralización incisivo-molar (HIM) aún no está totalmente definida, por lo que el objetivo del presente artículo fue hacer una revisión de la literatura de los posibles factores etiológicos asociados. Se realizó una búsqueda inicial en las bases de datos Elsevier, EBSCO, PubMed y Medline usando las siguientes palabras clave: molar incisor hypomineralisation, hypoplasia, dental enamel defects epidemiology, etiology. Se incluyeron artículos en inglés y español, estudios epidemiológicos de casos y controles de HIM, descripción del método de diagnóstico y registro, y descripción del factor asociado, publicados entre 1987 y 2018. Tomando en consideración 40 artículos que cumplían con los criterios de búsqueda. Se dividieron los factores etiológicos encontrados en tres etapas: prenatal, perinatal y posnatal. La causa exacta aún no está del todo definida, pero con base en los estudios tenemos indicios que nos podrían ayudar a prevenir este tipo de defectos. Sin embargo, son necesarios más estudios longitudinales para poder determinar la etiología exacta de esta alteración en la formación dental, mientras tanto los médicos pediatras y odontopediatras deben estar conscientes que el manejo temprano y adecuado de estas del HIM es importante. (AU)

The etiology of molar incisor hypomineralization (MIH) is not yet fully defined, therefore the objective of this article was to review the literature on the possible associated etiological factors. An initial search was performed in the Elsevier, EBSCO, PubMed and Medline databases using the following keywords: molar incisor hypomineralization, hypoplasia, dental enamel defects epidemiology, and etiology. Articles in English and Spanish were included as well as epidemiological studies of cases and controls of MIH, descriptions of the method of diagnosis and registration, and descriptions of associated factors published between 1987 and 2018. Forty articles met the search criteria. The etiological factors found were divided into three stages: prenatal, perinatal and postnatal. While the cause of MIH has yet to be fully defined, the studies available describe indications to help prevent this type of defects. Nonetheless, more longitudinal studies are necessary to determine the exact etiology of this alteration, and pediatricians and pediatric dentists should take into account the importance of early, adequate management of MIH. (AU)

Hipomineralización Incisivo Molar: ¿Un desafío para la Odontopediatría?

La Hipomineralización Incisivo-Molar (HIM) no es una entidad descubierta recientemente, sin embargo; en los últimos años se ha convertido en un foco de interés en la Odontopediatria. En relación a la evidencia científica, aún existen algunos vacíos e hipótesis que necesitan ser comprobados. Sabemos que es una alteración del esmalte dental que afecta uno o más primeros molares permanentes y, que puede comprometer o no, a los incisivos permanentes.

Hipomineralización del segundo molar primario: Una revisión de la literatura

Objetivo: El objetivo de la presente revisión de literatura fue reunir información actualizada sobre la Hipomineralización del segundo molar primario (HSMP). Metodología: Las bases de datos consultadas fueron PubMed, SciELO, ProQuest y EBSCO. Fueron incluidos estudios relacionados al diagnóstico, prevalencia y etiología de la HSMP. Artículos que evaluaron la asociación entre la HSMP y la Hipomineralización Incisivo-Molar (HIM) también fueron incluidos. Revisiones y meta-análisis fueron excluidas. Resultados: La HSMP es un defecto estructural y cualitativo del desarrollo del esmalte que afecta a los segundos molares primarios y su prevalencia a nivel mundial es diversa. Investigaciones publicadas no han demostrado resultados concluyentes en relación a la etiología, sugiriendo que los factores prenatales, perinatales y postnatales estarían asociados al desarrollo de esta alteración. Además, algunos estudios han demostrado que la presencia de HSMP estaría asociada a la HIM. Conclusión: La HSMP actualmente, es un tema de interés clínico y científico, por lo es importante realizar un adecuado diagnóstico. La prevalencia oscila entre el 2.9 y 21.8% dependiendo de la población de estudio y la etiología aún no se encuentra esclarecida. Sin embargo; ya se ha demostrado que la HSMP es un factor predictivo de la HIM.

Estado bucal en pacientes con fibrosis quística (FQ) / Oral status in patients with cystic fibrosis

En un estudio (Grasan, Sebelli, Anchava, Ferrari, y Biondi, 2016) se observó que niños con Fibrosis Quística (FQ) atendidos en un hospital revelaron menor patología dental comparados con pacientes sanos que concurrían a la Cátedra (FOUBA), siendo necesarios estudios comparativos con niños sin demanda de atención. Objetivo: determinar el estado bucal de pacientes pediátricos que concurren al Hospital Garrahan con diagnóstico de FQ y compararlos con niños sanos sin demanda de atención de la misma edad y sexo que concurren a una escuela pública del partido de Merlo, Buenos Aires. Método: Se empleó un diseño observacional, casos-control, en niños entre 3 y 16 años concurrentes Hospital (GFQ) y un grupo control de niños de la escuela (GS). A través de planillas se registraron datos personales, CPOD, CPOS, ceod, ceos, Indice de placa Silness y Loe, Hemorragia simplificado, Gingival Loe y Silness e Hipomineralización molar incisiva (HMI). Para la estimación de la prevalencia y otras variables cualitativas se calcularon las medias y desvíos estándar y Chi-cuadrado para las comparaciones. Resultados: cada grupo quedó conformado por 19 niños de 9+-6 años, 47% sexo femenino. Al comparar ambos grupos no se hallaron diferencias significativas en CPOD (p=0,236), CPOS (p=0,537), ceos (p=1,000), Indice de placa Silness y Loe (0,172) y Hemorragia simplificado (p=1,000) y HMI (p=0,001). Conclusiones: se concluye que los niños con FQ de la zona objeto del estudio, desde la muestra de 19 niños, no presentan diferencias en la salud bucal (AU)

Molar incisor hypomineralization: analysis of asymmetry of lesions

Clinically, MolarIncisor Hypomineralization (MIH) lesions are not distributed symmetrically, and their severity varies even within the same arcade. Aim: To estimate the frequency of asymmetries in hypomineralized lesions on permanent molars and incisors of children with MIH. Methods: Three pediatric dentists, calibrated following the diagnostic criteria of MathuMuju and Wright (2006) (Kappa 0.87) identified presence and severity of opacities on molars and incisors of patients with MIH. Six pairs of teeth (permanent maxillary and mandibular first molars, central and lateral incisors) were evaluated in each patient. Degree of lesion severity (0­none, 1­mild, 2­moderate, 3­severe) was recorded for each tooth. For each pair containing any affected teeth, asymmetry of presence (one tooth in the pair with lesion and the other intact), asymmetry of severity (both teeth with lesions but with different degrees of severity) or symmetry of severity (both affected teeth with the same degree of severity) were evaluated. The recorded values were entered into a database to calculate percentages, 95% confidence intervals and ChiSquare test for comparisons. Results: The sample consisted of 475 of the 1032 pairs of teeth evaluated in the 172 patients included in the study, mean age 11± 2.2 years, and 50% female. Asymmetry was found for 67.5% (63.1 71.7) of the pairs of the studied teeth. There was a significant relationship between asymmetries and symmetries (p=0.038). A total 50.1% of the pairs were asymmetrical for presence of opacities. Of these, 62.2% scored severity 1 (mild). Symmetry of severity was found for 32.5% of the lesions. Among the pairs of affected teeth, the most frequently observed degrees of lesion severity were mild and moderate, with the exception of lower molars, in which 49% had severe lesions. Conclusions: In this study, MIH lesions were asymmetrical both in presence and severity for all tooth types (AU)

Clínicamente las lesiones de Hipomineralización Molar Incisiva (HMI) no tienen una distribución simétrica variando su severidad inclusive en la misma arcada. Objetivo: Estimar la frecuencia de asimetrías en lesiones de hipomineralización en molares e incisivos permanentes de niños afectados con HMI. Métodos: Tres odontopediatras calibrados (Kappa 0,87) según los criterios de diagnóstico de MathuMuju y Wright (2006), registraron presencia y severidad de opacidades en molares e incisivos de pacientes con HMI. En cada paciente se evaluaron 6 pares de piezas dentarias permanentes: primeros molares, incisivos centrales y laterales de ambos maxilares. Para cada una de las piezas se registró el grado de severidad de la lesión (0­intacto, 1­leve, 2­moderado, 3­severo). Para cada par con alguna de sus piezas afectadas, se analizó si presentaba asimetría de presencia (una pieza del par con lesión y la otra intacta), asimetría de severidad (ambas piezas con lesión pero con distinto grado de severidad) o simetría (ambas piezas afectadas con el mismo grado de severidad en la lesión). Se calcularon porcentajes, I.C. del 95% y CHI2 para las comparaciones. Resultados: La muestra quedó conformada por los 475 pares de piezas dentarias que presentaron lesión entre un total de 1032 pares de piezas analizadas en los 172 pacientes incluidos en el estudio (edad media 11 ± 2,2 años, 50% género femenino). El 67,5% (63,171,7) de los pares de piezas dentarias estudiados presentaron relación de asimetría. La relación entre frecuencia de asimetrías y simetrías fue significativa (p= 0,038). Del 50,1% de los pares que presentó asimetrías en presencia, un 62,2% mostró grado de severidad 1(leve) en una de sus piezas. Entre los pares afectados, las lesiones leves y moderadas fueron las más observadas en todos los grupos dentarios, a excepción de los molares inferiores que revelaron un 49% de lesiones severas. Conclusiones: En este estudio las lesiones de HMI presentaron, en su mayoría, algún tipo de asimetría (de presencia o de severidad) en todos los grupos dentarios (AU)