Exposición a temperaturas extremas y su efecto en la gestación en un departamento de Colombia / Exposure to extreme temperatures and its effect on pregnancy in a department of Colombia

Introducción: Diversas investigaciones han establecido la relación entre temperatura y duración del embarazo, la exposición a temperaturas altas durante el embarazo plantea interrogantes en especial el papel que esta juega frente a los partos prematuros y partos de bajo peso, es indispensable determinar si las temperaturas altas o bajas tienen un comportamiento protector o de riesgo sobre el feto durante la gestación en regiones tropicales. Objetivo: describir la relación entre la exposición a temperaturas altas y bajas durante el embarazo y su efecto en la edad gestacional y peso al momento del parto en los recién nacidos del departamento del Guaviare-Colombia. Metodología: Estudio tipo observacional, analítico, retrospectivo de corte transversal que busco determinar la relación entre exposición a temperaturas altas y bajas durante el embarazo y su efecto en la edad gestacional y peso al momento del parto en los recién nacidos, el universo estuvo conformado por 10.137 nacidos vivos, de los cuales 9.932 cumplieron los criterios de inclusión. Se determinó Odds Ratio para estimar la asociación entre las variables. Resultados: Dentro de la semana de retraso 3 el estar expuesto a temperaturas máximas percentil 90 es un factor protector para la ganancia ponderal de peso OR < 1, la exposición a temperaturas mínimas percentil 10 se asoció como factor protector para el parto prematuro en la semana de retraso 1 y 2 OR < 1.Conclusión: A pesar del beneficio de las altas y bajas temperaturas durante el embarazo en la ganancia ponderal de peso y disminución del parto prematuro, es recomendable prevenir la exposición a temperaturas extremas durante el periodo de gestación[AU]

Introduction: Various investigations have established the relationship between temperature and duration of pregnancy. Exposure to high temperatures during pregnancy raises questions, especially the role it plays in premature births and low-weight births. It is essential to determine whether high temperatures or low have a protective or risky behavior on the fetus during pregnancy in tropical regions.Objective: to describe the relationship between exposure to high and low temperatures during pregnancy and its effect on gestational age and weight at the time of delivery in newborns in the department of Guaviare-Colombia.Methodology:Observational, analytical, retrospective cross-sectional study that sought to determine the relationship between exposure to high and low temperatures during pregnancy and its effect on gestational age and weight at the time of delivery in newborns. The universe was made up of 10,137 births. alive, of which 9,932 met the inclusion criteria. Odds Ratio was determined to estimate the association between the variables.Results:Within the 3rd week of delay, being exposed to maximum temperatures at the 90th percentile is a protective factor for weight gain OR < 1, exposure to minimum temperatures at the 10th percentile was associated as a protective factor for premature birth in the week. of delay 1 and 2 OR < 1. Conclusion: Despite the benefit of high and low temperatures during pregnancy in weight gain and reduction in premature birth, it is advisable to prevent exposure to extreme temperatures during the gestation period[AU]

Introdução: Várias investigações estabeleceram a relação entre temperatura e duração da gravidez. A exposição a altas temperaturas durante a gravidez levanta questões, especialmente o papel que desempenha nos partos prematuros e nos nascimentos de baixo peso. É essencial determinar se as temperaturas altas ou baixas têm um comportamento protetor ou de risco para o feto durante a gravidez em regiões tropicais. Objetivo:descrever a relação entre a exposição a altas e baixas temperaturas durante a gravidez e seu efeito na idade gestacional e no peso no momento do parto em recém-nascidos no departamento de Guaviare-Colômbia. Metodologia: Estudo observacional, analítico, retrospectivo e transversal que buscou determinar a relação entre a exposição a altas e baixas temperaturas durante a gravidez e seu efeito na idade gestacional e no peso no momento do parto em recém-nascidos. O universo foi composto por 10.137 nascimentos. vivos, dos quais 9.932 preencheram os critérios de inclusão. O Odds Ratio foi determinado para estimar a associação entre as variáveis. Resultados:Na 3ª semana de atraso, a exposição a temperaturas máximas no percentil 90 é fator de proteção para ganho de peso OR < 1, a exposição a temperaturas mínimas no percentil 10 foi associada como fator de proteção para parto prematuro na semana. de atraso 1 e 2 OR < 1.Conclusão:Apesar do benefício das altas e baixas temperaturas durante a gravidez no ganho de peso e redução do parto prematuro, é aconselhável evitar a exposição a temperaturas extremas durante o período de gestação[AU]

Estratégias de educação alimentar e nutricional em um grupo intergeracional: um relato de experiência / Food and nutrition education strategies in an intergenerational group: an experience report / Estrategias de educación alimentaria y nutricional en un grupo intergeneracional: un reporte de experiencia

O Brasil vive uma transição demográfica que favorece o aparecimento e desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Em um cenário em que as DCNT estão entre as principais causas de mortes, reforçar a importância de uma alimentação saudável é imprescindível, e medidas preventivas tomam lugar de destaque. Pensando nisso, foram realizadas 11 intervenções de educação alimentar e nutricional em um grupo de atividade física intergeracional, com o objetivo de promover autonomia alimentar. O estudo contou com 25 participantes, na faixa etária de 37 a 83 anos, sendo a maior incidência de 61 a 69 anos (n=12) e predominância de pessoas do gênero feminino (92%). Os parâmetros para avaliar o grupo foram os feedbacks das(os) participantes e o grau de adesão, no qual houve aumento significativo ao longo do período interventivo. Destaca-se a importância de ampliar a abordagem dos hábitos alimentares saudáveis em diversos ambientes, sendo os grupos de atividades físicas um campo fértil, que requer a adaptação da linguagem e formato das atividades, considerando o nível de escolaridade das(os) participantes. Assim, a educação alimentar e nutricional pode ser usada como ferramenta efetiva para a promoção da saúde, a prevenção e o tratamento de DCNT.

Brazil is undergoing a demographic transition that favors the onset and development of chronic non-communicable diseases (NCDs). In a scenario where NCDs feature among the main causes of death, reinforcing the importance of healthy eating is essential and preventive measures should take place. Consequently, eleven Food and Nutritional Education interventions were conducted with an intergenerational physical activity group to promote food autonomy. A total of 25 individuals aged 37 to 83 years participated in the study, with the highest prevalence of 61 to 69 years (n=12) and women (92%). Evaluation parameters were participant feedback and the degree of adherence, which increased significantly over the interventional period. Results highlight the importance of broadening the approach to healthy eating habits in various environments, with physical activity groups being a fertile setting which requires adapting language and the format of activities according to participants' schooling level. Nutritional Food Education can be used as an effective tool for health promotion, prevention and treatment of NCDs.

Brasil vive una transición demográfica que favorece la aparición y desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). En un escenario en que entre las principales causas de muerte están las ECNT, se hace imprescindible reforzar la importancia de una alimentación saludable; para ello se destacan las medidas preventivas. Así, se realizaron 11 intervenciones de educación alimentaria y nutricional en un grupo de actividad física intergeneracional, con el objetivo de promover la autonomía alimentaria. Este estudio contó con una muestra de 25 participantes, en la franja etaria de 37 a 83 años, siendo la mayor prevalencia de los de entre 61 y 69 años (n=12), y predominancia de personas del género femenino (92%). Los parámetros que evalúan al grupo fueron las respuestas de las(los) participantes y el grado de adhesión, en el cual hubo un aumento significativo a lo largo de la intervención. Se destaca la importancia de ampliar el foco en los hábitos alimentarios saludables en diversos ambientes, y los grupos de actividades físicas son un campo fértil que requiere la adaptación del lenguaje y el formato de las actividades, considerando el nivel de escolaridad de las(los) participantes. Así, la educación alimentaria nutricional puede ser utilizada como herramienta efectiva para la promoción de la salud, la prevención y el tratamiento de las ECNT.

A Associação de Pressão Arterial Definida pelas Diretrizes ACC/AHA de 2017 e Risco de Doença Cardiovascular para Pessoas de Meia-Idade e Idosas na China: Um Estudo de Coorte / The Association of Blood Pressure Defined by the 2017 ACC/AHA Guidelines and Cardiovascular Disease Risk for Middle-Aged and Elderly People in China: A Cohort Study

Resumo Fundamento A doença cardiovascular (DCV) é uma série de doenças que afetam o coração ou os vasos sanguíneos. Objetivos Avaliar a relação entre os níveis de pressão arterial (PA) definidos pelo American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) de 2017 diretriz e risco de DCV/doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA) para pessoas de meia-idade e idosos na China. Métodos Um total de 6.644 pessoas de meia-idade e idosas do Estudo Longitudinal de Saúde e Aposentadoria da China CHARLS (China Health and Retirement Longitudinal Study) foram finalmente incluídas. De acordo com a diretriz ACC/AHA de 2017, todos os indivíduos foram divididos em quatro grupos: PA normal, PA elevada, hipertensão estágio 1 e hipertensão estágio 2. O desfecho deste estudo foi considerado o risco de DCV e DCVA. Modelos de regressão COX univariados e multivariados foram adotados para examinar a relação da classificação de PA ACC/AHA de 2017 com o risco de DCV. Modelos de regressão logística univariada e multivariada foram utilizados para investigar a associação entre os níveis de PA e o risco de DCVA. Foram realizadas análises de subgrupos baseadas em idade, sexo e uso de medicamentos anti-hipertensivos. P<0,05 foi aceito como estatisticamente significativo. Resultados Após ajustar todas as covariáveis, em comparação com pacientes de meia-idade e idosos com PA normal, descobrimos que pacientes com hipertensão estágio 1/2 estavam associados a um maior risco de DCV, separadamente. Simultaneamente, também observamos uma associação positiva entre indivíduos com PA elevada, hipertensão estágio 1, hipertensão estágio 2 e maior risco de DCVA no modelo totalmente ajustado. O resultado das análises de subgrupos indicou que a relação entre hipertensão estágio 1/2 e DCV/DCVA alta foi robusta em diferentes idades e sexos, e participantes sem uso de medicamentos anti-hipertensivos. Conclusão A classificação da PA de acordo com as diretrizes de PA da ACC/AHA de 2017 pode ser aplicada à população chinesa.

Abstract Background Cardiovascular disease (CVD) is a series of diseases affecting the heart or blood vessels. Objectives To assess the relationship between blood pressure (BP) levels defined by the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) guideline and CVD/atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk for middle-aged and elderly people in China. Methods A total of 6,644 middle-aged and elderly people from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) were finally included. According to the 2017 ACC/AHA guideline, all subjects were divided into four groups: normal BP, elevated BP, stage 1 hypertension, and stage 2 hypertension. The outcome of this study was considered as the risk of CVD and ASCVD. Univariate and multivariate COX regression models were adopted to examine the relationship of the 2017 ACC/AHA BP classification with the risk of CVD. Univariate and multivariate logistic regression models were used to investigate the association between BP levels and ASCVD risk. Subgroup analyses based on age, gender, and use of antihypertensive drugs were performed. P<0.05 was accepted as statistically significant. Results After adjusting all covariates, compared to middle-aged and elderly patients with normal BP, we found that patients with stage 1/2 hypertension were associated with a higher risk of CVD, separately. Simultaneously, we also observed a positive association between individuals with elevated BP, stage 1 hypertension, stage 2 hypertension, and higher ASCVD risk in the fully adjusted model. The result of subgroup analyses implied that the relationship between stage 1/2 hypertension and CVD/ high ASCVD was robust in different ages and genders, and participants without using antihypertensive drugs. Conclusion BP classification under the 2017 ACC/AHA BP guidelines may apply to the Chinese population.

Factors associated with decreased respiratory pressures in high-risk pregnant women / Fatores associados à diminuição das pressões respiratória em gestantes de alto risco

Introduction: The gestational period brings anatomical and physiological changes to women in several systems, especially the respiratory system. Objective: To determine whether there is an association between gestational age (GA), Diabetes, uterine fundal height (UFH), Body Mass Index (BMI), level of dyspnea, and physical activity with maximum respiratory and nasal pressures. Methods: Cross-sectional study that included 55 high-risk pregnant women in the 2nd and 3rd trimester of pregnancy at the Obstetrics Outpatient Clinic of the Hospital das Clínicas in Recife ­ PE, Brazil, personal, sociodemographic, anthropometric, clinical and Maximal Inspiratory Pressure (MIP) data were described and nasal inspiratory pressure (NIP), that, using regression and multivariate analysis, analyzed the influence of risk factors for high-risk pregnancy with NIP considering a p<0.005. Results: Among the pregnant women, according to the clinical variables, it was observed that 56.4% (n=31) had a gestational age above 28 weeks, 27.3% (n=15) diabetes, 25.5% (n=14) asthma, 43.6% (n=24) Gestational Hypertension, 56.4% (n=31) obesity, 85.5% (n=47) complaints of dyspnea 38.1% (n=21) mild to severe dyspnea and 65.5% (n=36) vigorous physical activity. Low MIP (76.76 cmH2O) and NIP (68.62 cmH2O) values were found for age. An association was observed between an increase in UFH and a decrease of 0.8 cmH2O in NIP, regardless of gestational age. Conclusion: High-risk pregnant women in the second and third trimester of pregnancy have decreased NIP and MIP with a negative association of UFH with NIP regardless of gestational age.

Introdução: O período gestacional traz para a mulher alterações anatômicas e fisiológicas, em diversos sistemas, principalmente no sistema respiratório. Objetivo: Determinar se há associação da idade gestacional (IG), Diabetes, altura de fundo de útero (AFU), Índice de Massa Corpórea (IMC), nível de dispneia e atividade física com as pressões respiratória máxima e nasal. Método: Estudo transversal que incluiu 55 gestantes de alto risco no 2º e 3º trimestre de gestação do Ambulatório de Obstetrícia do Hospital das Clínicas de Recife ­ PE, foi descrito os dados pessoais, sociodemográficos, antropométricos, clínicos e das Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) e pressão inspiratória nasal (PIN), que, por meio da regressão e da análise multivariada analisou a influência dos fatores de risco para gestação de alto risco com a PIN considerando um p<0,005. Resultados: Dentre as gestantes, segundo as variáveis clínicas, observou-se que 56,4% (n=31) apresentaram idade gestacional acima de 28 semanas, 27,3% (n=15) diabetes, 25,5% (n=14) asma, 43,6% (n=24) Hipertensão Arterial Sistêmica Gestacional (HASG), 56,4% (n=31) obesidade, 85,5% (n=47) queixas de dispneia 38,1% (n=21) dispneia de um pouco forte a forte e 65,5% (n=36) atividade física vigorosa. Foram encontrados valores baixos de PImáx (76,76 cmH2O) e PIN (68,62 cmH2O) para a idade. Foi observada uma associação do aumento da AFU com a diminuição de 0,8 cmH2O da PIN, independentemente da idade gestacional. Conclusão: As gestantes de alto risco no segundo e terceiro trimestre gestacional apresentam PIN e PImáx diminuídas com uma associação negativa da AFU com a PIN independentemente da idade gestacional.

Parasitosis intestinales en niños de edad escolar en Jancao (Huánuco) Perú / Intestinal parasitosis in school-age children in Jancao (Huánuco) Peru / Parasitose intestinal em crianças em idade escolar em Jancao (Huánuco) Peru

Las infecciones parasitarias intestinales son comunes a nivel mundial, especialmente en naciones en desarrollo, y conllevan una significativa carga de morbilidad. Objetivo. Estimar la prevalencia de parasitismo intestinal en los niños y niñas en edad escolar de 6 a 12 años que residen en el centro poblado Jancao (Huánuco) Perú. Materiales y métodos. Se desarrolló mediante un estudio observacional de cohorte transversal. Se calculó una muestra con un nivel de confianza del 95%, un error estimado del 5% y una proporción esperada de enfermos de 0.2. La muestra calculada fue de 186 personas. Los criterios de inclusión considerados fueron varon o hembra, de 6 a 12 años. Resultados. Fueron positivos 27% de los indviduos muestreados. La Giardía lambia y la Tenia solium tuvieron los mayores porcentajes de prevalencia en la población estudiada 24% y 18% respectivamente, ambos porcentajes difieren significativamente con los de Entoameba histolytica y Enterobius vermicularis para p<2.2e-16. La distribución por sexos de la prevalencia de las parasitosis identíficadas no mostró diferencias significativas en ninguna de las variantes analizadas. La distribución de parasitosis intestinales según tres estratos etareos de forma general no generó diferencias significativas entre los valores observados. Conclusiones. La parasitosis de mayor prevalencia en niños entre las edades comprendidas de 6 a 7 años, 8 a 9 años, 10 a 12 años en el centro poblado Jancao de Huánuco en Perú corresponden a Giardia lambia y Tenia solium.

Intestinal parasitic infections are common worldwide, especially in developing nations, and carry a significant burden of disease. Objective. To estimate the prevalence of intestinal parasitism in school-aged children aged 6 to 12 years residing in the Jancao population center (Huánuco) Peru. Materials and methods. It was developed by means of a cross-sectional observational cohort study. A sample was calculated with a confidence level of 95%, an estimated error of 5% and an expected proportion of patients of 0.2. The calculated sample was 186 persons. The inclusion criteria considered were male or female, aged 6 to 12 years. Results. Twenty-seven percent of the sampled individuals were positive. Giardia lambia and Taenia solium had the highest prevalence percentages in the studied population 24% and 18% respectively, both percentages differed significantly with those of Entoameba histolytica and Enterobius vermicularis for p<2.2e-16. The distribution by sex of the prevalence of identeric parasitosis did not show significant differences in any of the variants analyzed. The distribution of intestinal parasitosis according to three age strata in general did not generate significant differences between the values observed. Conclusions. The most prevalent parasitosis in children between the ages of 6 to 7 years, 8 to 9 years, 10 to 12 years in the Jancao de Huánuco population center in Peru corresponds to Giardia lambia and Taenia solium.

As infecções parasitárias intestinais são comuns em todo o mundo, especialmente nos países em desenvolvimento, e representam uma carga significativa de doenças. Objetivo. Estimar a prevalência de parasitismo intestinal em crianças em idade escolar, com idades entre 6 e 12 anos, residentes no centro da aldeia de Jancao (Huánuco), Peru. Materiais e métodos. Este foi um estudo de coorte observacional transversal. Foi calculada uma amostra com um nível de confiança de 95%, um erro estimado de 5% e uma proporção esperada de doentes de 0,2. A amostra calculada foi de 186 pessoas. Os critérios de inclusão considerados foram: sexo masculino ou feminino, com idades compreendidas entre os 6 e os 12 anos. Resultados. Vinte e sete por cento dos indivíduos da amostra foram positivos. Giardia lambia e Taenia solium apresentaram as taxas de prevalência mais elevadas na população estudada, 24% e 18%, respetivamente, diferindo significativamente das taxas de Entoameba histolytica e Enterobius vermicularis, com p<2,2e-16. A distribuição por sexo da prevalência de parasitoses identéricas não apresentou diferenças significativas em nenhuma das variantes analisadas. A distribuição das parasitoses intestinais segundo os três estratos etários, em geral, não gerou diferenças significativas entre os valores observados. Conclusões. As parasitoses mais prevalentes em crianças de 6 a 7 anos, 8 a 9 anos e 10 a 12 anos no centro populacional de Jancao de Huánuco, no Peru, correspondem a Giardia lambia e Taenia solium.

Transição para a maternidade não planejada após os 35 anos: teoria de situação específica / Transition to unplanned motherhood after age 35: situation-specific theory

Resumo: A saúde sexual e reprodutiva é um pilar fundamental do sistema de saúde brasileiro, assinalando a importância das políticas públicas e programas voltados para a promoção dos direitos sexuais e reprodutivos. Nessas políticas, mulheres com 35 anos ou mais recebem pouca ou nenhuma atenção em relação a esse tema, pois as políticas estão voltadas para prevenção de doenças. Há uma crescente prevalência de gravidezes não planejadas nessa faixa etária e estudos não têm conseguido apreender conhecimentos acerca das experiências de mulheres que vivenciam a transição para a maternidade não planejada em idade avançada, a fim de aprimorar o cuidado a essas e promover uma transição bem-sucedida. Assim, o objetivo deste estudo foi desenvolver uma Teoria de Situação Específica para o cuidado de Enfermagem à mulher com 35 anos ou mais em transição para a maternidade de uma gestação não planejada, a partir da Teoria das Transições. O estudo caracteriza-se como teórico-exploratório de natureza qualitativa, que utilizou a Abordagem Integrativa para o desenvolvimento de Teorias de Situação Específica em enfermagem, guiada pela estratégia teoria-pesquisa-teoria, de Afaf Meleis. O processo metodológico envolveu um exercício reflexivo dedutivo, iniciando com a derivação dos conceitos centrais da Teoria das Transições. Seguiu-se a indução por meio de pesquisa de campo qualitativa, com entrevistas semiestruturadas de seis gestantes que não planejaram a gestação, com média de idade de 41 anos, ocorridas entre julho de 2022 a julho de 2023 no prénatal de alto risco de um hospital universitário do Sul do Brasil. Ainda indutivamente, produziuse dados a partir da reanálise de uma dissertação de Mestrado do grupo de pesquisa, bem como de revisão integrativa da literatura e da experiência com pesquisas prévias no tema, a fim de fundamentar o desenvolvimento da Teoria de Situação Específica. Foram desenvolvidas a partir disso declarações do metaparadigma, pressupostos e proposições. A teoria desenvolvida explica a transição para a maternidade não planejada em mulheres com 35 anos ou mais, contextualizando-a como um fenômeno social complexo, influenciado por fatores socioeconômicos, culturais, individuais e coletivos. A teoria explica como a maternidade tardia, especialmente quando não planejada, emerge como um papel em constante transformação, permeado por percepções diversas sobre o significado de ser mãe nessa fase da vida, desafiando frequentemente expectativas e crenças prévias. À medida que a experiência se amplia, concepções anteriores sobre a maternidade são questionadas, e novas são formadas, conduzindo a um processo de empoderamento e redefinição pessoal. Esta transição para a maternidade, marcada pela pluralidade de perspectivas e experiências, destaca a complexidade e a individualidade de cada mulher. Foi desenvolvida uma representação gráfica com as relações entre as declarações do metaparadigma., assim como nove proposições e cinco pressupostos. Esta teoria se baseia em vertentes do conhecimento científico atual para justificar sua construção, ressaltando a importância de compreender as experiências humanas e os contextos sociais onde ocorrem. A Teoria de Situação Específica atingiu o objetivo na medida em que propõe uma estrutura teórica em que o cuidado de enfermagem facilita os processos de transição e promove a interação entre cliente, ambiente, saúde e enfermagem. Além disso, possibilita que o enfermeiro provoque e estimule mudanças significativas nos resultados das transições por meio das terapêuticas de cuidado de enfermagem, evidenciando a necessidade de um cuidado personalizado e contextualizado, que leve em consideração a complexidade das experiências de maternidade tardia não planejada.

Abstract: Sexual and reproductive health is a fundamental pillar of the Brazilian healthcare system, highlighting the importance of public policies and programs aimed at promoting sexual and reproductive rights. In these policies, women aged 35 and older receive little or no attention regarding this issue, as the policies are focused on disease prevention. There is an increasing prevalence of unplanned pregnancies in this age group, and studies have not been able to capture knowledge about the experiences of women undergoing the transition to unplanned motherhood at an older age, in order to improve care for these women and promote a successful transition. Therefore, the aim of this study was to develop a Specific Situation Theory for nursing care of women aged 35 and older transitioning to motherhood from an unplanned pregnancy, based on the Transition Theory. The study is characterized as theoretical-exploratory with a qualitative nature, using the Integrative Approach for the development of Specific Situation Theories in nursing, guided by Afaf Meleis's theory-research-theory strategy. The methodological process involved a deductive reflective exercise, starting with the derivation of the central concepts of the Transition Theory. This was followed by induction through qualitative field research, with semi-structured interviews of six pregnant women who had unplanned pregnancies, with an average age of 41 years, conducted between July 2022 and July 2023 in the high-risk prenatal care of a university hospital in Southern Brazil. Inductively, data was also generated from the reanalysis of a master's thesis from the research group, as well as from an integrative literature review and experience with previous research on the topic, to support the development of the theory. From this, metaparadigm statements, assumptions, and propositions were developed. The developed theory explains the transition to unplanned motherhood in women aged 35 and over, contextualizing it as a complex social phenomenon, influenced by socioeconomic, cultural, individual, and collective factors. The theory elucidates how late motherhood, especially when unplanned, emerges as a role in constant transformation, permeated by diverse perceptions about the meaning of being a mother at this stage of life, often challenging previous expectations and beliefs. As the experience broadens, previous conceptions about motherhood are questioned, and new ones are formed, leading to a process of empowerment and personal redefinition. This transition to motherhood, marked by a plurality of perspectives and experiences, highlights the complexity and individuality of each woman. A graphic representation of the relationships between the metaparadigm statements was developed, along with nine propositions and five assumptions. This theory is based on strands of current scientific knowledge to justify its construction, emphasizing the importance of understanding human experiences and the social contexts in which they occur. The Specific Situation Theories achieved its objective insofar as it proposes a theoretical framework in which nursing care facilitates transition processes and promotes the interaction between client, environment, health, and nursing. Moreover, it enables the nurse to provoke and stimulate significant changes in transition outcomes through nursing care therapeutics, highlighting the need for personalized and contextualized care that considers the complexity of the experiences of unplanned late motherhood.

Associação entre as condições de nascimento e a densidade mineral óssea de adultos das coortes de nascimentos de 1982 e 1993 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Association between birth conditions and bone mineral density in adults from the 1982 and 1993 birth cohorts in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil / Asociación entre las condiciones de nacimiento y la densidad mineral ósea de adultos de las cohortes de nacimiento de 1982 y 1993 en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil

Resumo: Este estudo avaliou a associação do peso ao nascer, idade gestacional e crescimento intrauterino com a densidade mineral óssea (DMO) aos 22 e 30 anos, nas coortes de nascimentos de 1982 e 1993 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. A DMO foi medida por absorciometria por raios X com dupla energia (DXA), a associação foi avaliada usando análise de variância e a regressão linear múltipla para o controle de confundimento por: sexo, renda familiar ao nascer, tabagismo materno na gestação, escolaridade materna, cor da pele materna e índice de massa corporal pré-gestacional. Foi testado se a gordura corporal na vida adulta era mediadora da associação analisada, por meio da G-computation Formula. Foram avaliados 6.803 participantes das coortes de 1982 e 1993, aos 30 e 22 anos, respectivamente. O peso ao nascer teve associação com a DMO em todos os sítios, com maior diferença no colo femoral. Os nascidos com menos de 2.000g apresentaram, em média, -0,036g/cm2 (IC95%: -0,064; -0,008) de DMO no colo femoral em comparação àqueles com mais de 3.500g. Aqueles com escore-z de crescimento intrauterino com pelo menos 1,28 desvio padrão abaixo da média apresentaram, em média, -0,013g/cm2 (IC95%: -0,024; -0,002) de DMO na coluna lombar, em relação aos com escore-z acima da média. A análise de mediação mostrou que gordura corporal na idade adulta não mediou a associação. As condições de nascimento foram associadas com a densidade mineral óssea na vida adulta, e a identificação dos fatores precoces relacionados à perda de DMO é essencial devido à inversão demográfica em progresso em países de média e baixa renda.

Abstract: This study assessed the association of birth weight, gestational age, and intrauterine growth with bone mineral density (BMD) at 22 and 30 years of age in the 1982 and 1993 birth cohorts in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. BMD was measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) and the association was assessed using analysis of variance. Multiple linear regression was used to control for confounding factors: sex; household income at birth; maternal smoking during pregnancy; maternal schooling; maternal ethnicity/skin color; and pre-pregnancy body mass index. The study tested whether body fat in adulthood was a mediator of the association analyzed, using the G-computation Formula. A total of 6,803 participants from the 1982 and 1993 cohorts were evaluated at 30 and 22 years of age, respectively. Birth weight was associated with BMD at all sites, with a greater difference at the femoral neck. Individuals born weighing less than 2,000g had on average -0.036g/cm2 (95%CI: -0.064; -0.008) of BMD in the femoral neck than individuals weighing more than 3,500g. Individuals with an intrauterine growth z-score at least 1.28 standard deviation below the mean had an average of -0.013g/cm2 (95%CI: -0.024; -0.002) of BMD in the lumbar spine compared with individuals with an above-average z-score. The mediation analysis showed that body fat in adulthood did not mediate the association. Birth conditions have been associated with BMD in adulthood and the identification of early factors related to bone loss is essential due to the demographic inversion that has been taking place in low- and middle-income countries.

Resumen: Este estudio evaluó la asociación del peso al nacer, la edad gestacional y el crecimiento intrauterino con la densidad mineral ósea (DMO) a los 22 y 30 años de edad, en las Cohortes de Nacimiento de 1982 y 1993 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. La DMO se midió mediante absorciometría de rayos X de doble emisión (DXA), y la asociación se evaluó mediante ANOVA y regresión lineal múltiple para controlar la confusión por sexo, ingresos familiares al nacer, tabaquismo materno durante el embarazo, escolaridad materna, color de piel materno e índice de masa corporal antes del embarazo. Se comprobó si la grasa corporal en la edad adulta era un mediador de la asociación analizada, utilizando G-computation Formula. Se evaluaron 6.803 participantes de las cohortes 82 y 93, de 30 y 22 años, respectivamente. El peso al nacer se asoció con la DMO en todos los sitios, con la mayor diferencia en el cuello femoral. Los nacidos con un peso inferior a 2.000g tuvieron una media de -0,036g/cm2 (IC95%: -0,064; -0,008) de DMO en el cuello femoral, que aquellos con más de 3.500g. Aquellos con una puntuación z de crecimiento intrauterino de al menos 1,28 desviaciones estándar por debajo de la media presentaron un promedio de -0,013g/cm2 (IC95%: -0,024; -0,002) de DMO en la columna lumbar, con relación a aquellos con un puntaje z superior a la media. El análisis de mediación mostró que la grasa corporal en la edad adulta no medió la asociación. Las condiciones de nacimiento se asociaron con la DMO en la edad adulta, y la identificación temprana de factores relacionados con la pérdida de DMO es esencial debido a la inversión demográfica que ha estado ocurriendo en los países de ingresos medios y bajos.

Effect of treatment with growth hormone on body composition and metabolic profile of short children born small for gestational age / Efeito do tratamento com hormônio de crescimento na composição corporal e no perfil metabólico de crianças nascidas pequenas para a idade gestacional com baixa estatura

ABSTRACT Objective: To assess the effect of recombinant growth hormone (rGH) on body composition and metabolic profile of prepubertal short children born small for gestational age (SGA) before and after 18 months of treatment. Methods: It is a clinical, non-randomized, and paired study. Children born SGA, with birth weight and/or length <-2 standard deviations (SD) for gestational age and sex, prepubertal, born at full term, of both genders, with the indication for treatment with rGH were included. The intervention was performed with biosynthetic rGH at doses ranging from 0.03 to 0.05 mg/kg/day, administered subcutaneously, once a day at bedtime. Total lean mass (LM) and total fat mass (FM) were carried out using dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), and the metabolic profile was assessed for insulin, glycemia, IGF-1 levels and lipid profile. Results: Twelve patients (nine girls, 8.17±2.39 y) were evaluated; three patients dropped out of the study. There was an increase of LM adjusted for length (LMI) (p=0.008), LMI standard deviation score (SDS) adjusted for age and sex (p=0.007), and total LM (p<0.001). The percentage of body fat (BF%) and abdominal fat (AF) remained unaltered in relation to the beginning of treatment. Among the metabolic variables, blood glucose remained within normal levels, and there was a reduction in the number of participants with altered cholesterol (p=0.023). Conclusions: The effect of rGH treatment was higher on LM than in FM, with increased LM adjusted for length and standardized for age and sex. Glycemia remained within the normal limits, and there was a decreased number of children with total cholesterol above the recommended levels.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito do hormônio de crescimento recombinante (rHC) na composição corporal e no perfil metabólico de crianças pré-púberes com baixa estatura, nascidas pequenas para a idade gestacional (PIG) antes e depois de 18 meses de tratamento. Métodos: Estudo clínico, não randomizado e pareado. Foram incluídas crianças nascidas PIG, com peso e/ou altura ao nascer <-2 desvios padrão (DP) para idade gestacional e sexo, pré-púberes, nascidas a termo, de ambos os sexos, com indicação de tratamento com rGH. A intervenção foi realizada com rGH biossintético com doses variando de 0,03 a 0,05 mg/kg/dia, administrado por via subcutânea, uma vez ao dia ao deitar-se. A massa magra total (LM) e a massa gorda total (MG) foram determinadas por meio de absorciometria de raios X de dupla energia (DXA), e o perfil metabólico foi avaliado com dosagens de insulina, glicemia, IGF-1 e perfil lipídico. Resultados: Doze pacientes (nove meninas, 8,17±2,39 anos) foram avaliados; três pacientes abandonaram o estudo. Houve aumento da LM ajustada para estatura (LMI) (p=0,008), LMI standard deviation scores (SDS) ajustada para idade e sexo (p=0,007) e LM total (p<0,001). O percentual de gordura corporal (GC%) e gordura abdominal (AF) permaneceu inalterado em relação ao início do tratamento. Entre as variáveis metabólicas, a glicemia manteve-se na normalidade, e houve redução do número de participantes com colesterol alterado (p=0,023). Conclusões: O efeito do tratamento com HCr foi maior na MM do que na MG, com o aumento da MM ajustada para altura e padronizada para idade e sexo. A glicemia permaneceu normal e houve redução do número de crianças com colesterol total acima do recomendado.

Sleep duration, insomnia and cognitive performance in the Elsa-Brasil cohort: a cross-sectional analysis / Duração do sono, insônia e desempenho cognitivo na coorte Elsa-Brasil: uma análise transversal

ABSTRACT Objective: To investigate the single and combined associations between sleep disturbances (sleep duration, insomnia symptoms in the last 30 nights, and daytime tiredness) and performance in cognitive tests. Methods: Cross-sectional analysis of data from visit 2 (2012-2014) of the Longitudinal Study of Adult Health from a cohort of active and retired civil servants from six Brazilian capitals. Polynomial regression with quadratic term and multiple linear regression models were performed to assess single and combined associations between sleep disturbances and memory performance, fluency, executive functions, and global cognition. Results: A total of 7,248 participants were included, with a mean age of 62.7 years (standard deviation [SD]=5.9), and 55.2% were women. Inverted U-shaped associations were observed between sleep duration and performance on all cognitive abilities, suggesting that durations shorter or longer than seven hours are associated with worse performance, regardless of age. Reported insomnia was associated with worse executive function (β: -0.08; 95% confidence interval [CI]: -0.15 to -0.01), and the magnitudes of associations were higher for individuals with insomnia at two or more moments (β: -0.12; 95%CI -0.19 to -0.05) or, especially, insomnia combined with short sleep (β: -0.18; 95%CI -0.24 to -0.11). Insomnia in two or more periods was also associated with lower memory and global cognition. There was no association between any sleep disturbance tested and verbal fluency. Isolated daytime tiredness was not associated with performance in the evaluated tests. Conclusion: The results suggest that extreme sleep durations are detrimental to almost all cognitive abilities investigated, whereas insomnia appears to affect more severely the executive function.

RESUMO Objetivo: Investigar a associação isolada e combinada entre distúrbios do sono (duração do sono, sintomas de insônia nas últimas 30 noites e cansaço diurno) e desempenho em testes cognitivos. Métodos: Análise transversal dos dados da visita 2 (2012-2014) do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto de coorte de servidores públicos ativos e aposentados de seis capitais brasileiras. Regressão polinomial com termo quadrático e modelos de regressão linear múltipla foram realizados para avaliar associações isoladas e combinadas entre distúrbios do sono e desempenho na memória, fluência, funções executivas e cognição global. Resultados: Foram incluídos um total de 7.248 participantes, com média etária de 62,7 anos (desvio padrão [DP]=5,9), sendo 55,2% mulheres. Associações em forma de U invertido foram observadas entre duração do sono e desempenho em todas as habilidades cognitivas, sugerindo que durações menores ou maiores que sete horas estão associadas ao pior desempenho, independentemente da idade. O relato de insônia foi associado à pior função executiva (β: -0.08; IC95% -0.15 a -0.01), sendo as magnitudes das associações maiores para indivíduos com insônia em dois ou mais momentos (β: -0.12; intervalo de confiança [IC]95% -0.19 a -0.05) ou, especialmente, insônia combinada com sono curto (β: -0.18; IC95% -0.24 a -0.11). Insônia em dois ou mais períodos também foi associada à menor memória e cognição global. Não houve associação entre qualquer distúrbio do sono testado e fluência verbal. Cansaço diurno isolado não foi associado ao desempenho nos testes avaliados. Conclusão: Os resultados sugerem que a duração extrema do sono é prejudicial para quase todas as funções cognitivas investigadas, enquanto a insônia parece afetar mais fortemente a função executiva.

Utilização de dispositivos digitais, funcionamento familiar e desenvolvimento da linguagem em crianças de idade pré-escolar: um estudo transversal / Use of digital devices, family functioning, and language development in preschool children: a cross-sectional study

RESUMO Objetivo Este estudo teve como objetivo analisar a relação entre a utilização de dispositivos digitais, o funcionamento familiar e o desenvolvimento da linguagem em crianças de idade pré-escolar. Método Estudo transversal, descritivo-correlacional com uma amostra de 93 díades pais-crianças. As crianças tinham uma média etária de 57,01 ± 9,95 meses, sendo a maioria do gênero feminino. Os instrumentos de recolha de dados incluíram um questionário sobre o uso de dispositivos digitais, a versão portuguesa da Escala de Avaliação da Flexibilidade e Coesão Familiar - Versão IV (FACES-IV) e o Teste de Linguagem - Avaliação de Linguagem Pré-Escolar (TL-ALPE). Resultados As respostas demonstram uma maior tendência para a utilização do smartphone, tablet e televisão entre 0 e 3 horas por dia nas crianças. Com a aplicação da FACES-IV e do TL-ALPE, verificou-se que a maioria das famílias participantes eram do tipo equilibrado e que a maioria das crianças apresenta um normal desenvolvimento da linguagem. Observaram-se relações estatisticamente significativas entre a FACES-IV e o TL-ALPE; a FACES-IV e a utilização de dispositivos digitais; a utilização de dispositivos digitais e o TL-ALPE. Verificou-se que crianças com um funcionamento familiar mais equilibrado pontuam mais alto nas provas do TL-ALPE e que o tempo de uso de dispositivos digitais pode comprometer o desenvolvimento da linguagem. Conclusão Destaca-se o impacto da utilização dos dispositivos digitais e o papel do funcionamento familiar no desenvolvimento da linguagem da criança, sugerindo que uma utilização moderada de dispositivos digitais e um funcionamento familiar equilibrado são fatores facilitadores de um bom desenvolvimento da linguagem.

ABSTRACT Purpose This study aimed to analyse the relationship between the use of digital devices, family function, and language development in preschool children. Methods This cross-sectional, descriptive-correlational study included a sample of 93 parent-child dyads. The children were of an average age of 57.01 ± 9.95 months, and the majority were female. The data collection instruments included a questionnaire on the use of digital devices, the Portuguese version of the Family Flexibility and Cohesion Evaluation Scale - Version IV (FACES-IV), and a Preschool Language Test (TL-ALPE). Results The findings showed a greater tendency of children to use smartphones, tablets, and television for 0-3 hours daily. The analysis of the responses on the FACES-IV and TL-ALPE instruments showed that most of the participating families were of the balanced type and that most children had normal language development. Statistically significant relationships were found between the FACES-IV subscales and TL-ALPE subtests, FACES-IV subscales and the use of digital devices, and the use of digital devices and TL-ALPE subtests. Notably, children in more balanced family functioning scored higher on TL-ALPE tests, and the time spent using digital devices may compromise language development. Conclusion This study highlights the impact of digital device use and the role of family functioning on children's language development, suggesting that moderate digital device use and balanced family functioning are facilitating factors for good language development.

Antiangiogenic activity of photobiomodulation in experimental model using chorioallantoic embryonic membrane of chicken eggs / Atividade antiangiogênica da fotobiomodulação em modelo experimental usando membrana embrionária corioalantóide de ovos de galinhas

ABSTRACT Purpose: The purpose of this study was to investigate the vascular effects of photobiomodulation using a light-emitting diode on the chorioallantoic embryonic membrane of chicken eggs grouped into different times of exposure and to detect the morphological changes induced by the light on the vascular network architecture using quantitative metrics. Methods: We used a phototherapy device with light-emitting diode (670 nm wavelength) as the source of photobiomodulation. We applied the red light at a distance of 2.5 cm to the surface of the chorioallantoic embryonic membrane of chicken eggs in 2, 4, or 8 sessions for 90 s and analyzed the vascular network architecture using AngioTool software (National Cancer Institute, USA). We treated the negative control group with 50 μl phosphate-buffered-saline (pH 7.4) and the positive control group (Beva) with 50 μl bevacizumab solution (Avastin, Produtos Roche Químicos e Farmacêuticos, S.A., Brazil). Results: We found a decrease in total vessel length in the Beva group (24.96% ± 12.85%) and in all the groups that received 670 nm red light therapy (2× group, 34.66% ± 8.66%; 4× group, 42.42% ± 5.26%; 8× group, 38.48% ± 6.96%), compared with the negative control group. The fluence of 5.4 J/cm2 in 4 sessions (4×) showed more regular vessels. The number of junctions in the groups that received a higher incidence of 670 nm red light (4× and 8×) significantly decreased (p<0.0001). Conclusion: Photo-biomodulation helps reduce vascularization in chorioallantoic embryonic membrane of chicken eggs and changes in the network architecture. Our results open the possibility of future clinical studies on using this therapy in patients with retinal diseases with neovascular components, especially age-related macular degeneration.

RESUMO Objetivo: investigar os efeitos vasculares da foto-biomodulação com diodo emissor de luz utilizando membrana embrionária corioalantóide de ovos de galinhas em grupos com diferentes tempos de exposição e detectar as alterações morfológicas por meio de métricas quantitativas promovidas pela luz na arquitetura da rede vascular. Métodos: Um aparelho de fototerapia com diodo emissor de luz no comprimento de onda de 670 nm foi usado como fonte de fotobiomodulação. A luz vermelha foi aplicada a uma distância de 2,5 cm da superfície da membrana embrionária corioalantóide em 2, 4 ou 8 sessões de 90 s a arquitetura da rede vascular foi analisada por meio do software AngioTool (National Cancer Institute, USA). Usamos um grupo controle negativo tratado com 50 µL de solução salina tamponada com fosfato (PBS) pH 7,4 e um grupo controle positivo (Beva) tratado com 50 µL de solução de bevacizumabe (Avastin, Produtos Roche Químicos e Farmacêuticos S.A., Brasil). Resultados: Uma diminuição no comprimento total do vaso foi detectada para o grupo Beva (24,96 ± 12,85%), e para todos os grupos que receberam terapia de luz vermelha de 670 nm, 34,66 ± 8,66% (2x), 42,42 ± 5,26% (4x) e 38,48 ± 6,96% (8x) em comparação ao grupo controle. A incidência de 5,4 J/cm2 em 4 sessões (4x) mostrou vasos mais regulares. A redução foi mais intensa nos grupos que receberam maior incidência de luz vermelha de 670 nm (4x e 8x). Conclusão: A fotobiomodulação contribui para a redução da vascularização nos vasos da membrana embrionária corioalantóide de ovos de galinhas e mudanças na arquitetura da rede. Os achados deste experimento abrem a possibilidade de considerar um estudo clínico usando esta terapia em pacientes com doenças retinais com componentes neovasculares, especialmente degeneração macular relacionada à idade.

Normative data for macular perimetry using the MP-3 microperimeter in healthy individuals / Dados normativos para perimetria macular usando o microperímetro MP-3 em indivíduos normais

ABSTRACT Purpose: Microperimetry has been used for several years as a form of visual function testing in patients with retinal diseases. Normal microperimetry values obtained with microperimeter MP-3 have not yet been fully published, and baseline values for topographic macular sensitivity and correlations with age and sex are needed to establish degrees of impairment. This study aimed to determine values for light sensitivity thresholds and fixation stability using the MP-3 in healthy individuals. Methods: Thirty-seven healthy volunteers (age, 28-68 years), underwent full-threshold microperimetry using a 4-2 (fast) staircase strategy with the standard Goldmann III stimulus size and 68 test points positioned identically to those in the Humphrey Field Analyzer 10-2 test grid. The fixation stability was simultaneously recorded during the microperimetry test. The relationship between global sensitivity and age was calculated using linear regression analysis. Results: Microperimetry was performed on 37 participants (74 eyes). The global mean sensitivity was 29.01 ± 1.44 (range, 26-31) dB. The mean central sensitivity at 2° measured by the MP-3 was 28.5 ± 1.77 dB in the right eye (OD) and 28.75 ± 1.98 dB in the left eye (OS). The total median fixation stability values within 2° and 4° were 80% and 96%, respectively. The linear regression analysis also revealed an age-related global sensitivity decline per year of -0.051 dB ± 0.018 (OD) and -0.078 dB ± 0.021 (OS). Conclusions: Microperimetry performed with the MP-3 allows for an automatic, accurate, and topography-specific examination of retinal sensitivity thresholds. The results of this study provide a normal and age-matched database of MP-3 microperimetry.

RESUMO Objetivos: A microperimetria tem sido usada há vários anos como uma forma de teste de função visual em pacientes com doenças da retina. Os valores normais de microperimetria obtidos com MP-3 ainda não foram totalmente publicados e os valores basais para sensibilidade macular topográfica e correlações com idade e sexo são necessários para estabelecer graus de comprometimento. O objetivo do trabalho é determinar valores para limiares de sensibilidade à luz e estabilidade de fixação usando o MP-3 em indivíduos normais. Métodos: Trinta e sete voluntários saudáveis (idade: 28-68 anos), submetidos à microperimetria de limiar total usando uma estratégia de escada 4-2 (rápida) com o tamanho de estímulo padrão Goldmann III e 68 pontos de teste posicionados de forma idêntica aos do Humphrey Field Analyzer 10-2 grade de teste. A estabilidade da fixação foi registrada simultaneamente durante o teste de microperimetria. A relação entre a sensibilidade global e a idade foi calculada por meio de análise de regressão linear. Resultados: A microperimetria foi realizada em 37 indivíduos (74 olhos). A sensibilidade média global foi de 29,01 ± 1,44 dB, intervalo: 26-31 dB. A mediana da sensibilidade central a 2° medida pelo MP-3 foi de 28,5 ± 1,77 dB (ER) e 28,75 ± 1,98 dB (OE). Os valores médios totais de estabilidade da fixação em 2° e 4° foram 80% e 96%, respectivamente. A análise de regressão linear também revelou um declínio de sensibilidade global relacionado à idade por ano de -0,051 dB ± 0,018 (ER) e -0,078 dB ± 0,021 (LE). Conclusões: A microperimetria realizada com o MP-3 permite um exame automático, preciso e específico da topografia dos limiares de sensibilidade da retina. Os resultados deste estudo fornecem um banco de dados normal e de idade correspondente da microperimetria MP-3.

Impacto directo e indirecto del COVID-19 en la esperanza de vida al nacer de Chile en el año 2020 / Direct and indirect impact of COVID-19 on life expectancy at birth in Chile in 2020 / Impacto direto e indireto da COVID-19 na expectativa de vida ao nascer no Chile em 2020

Resumen: El artículo muestra el impacto directo e indirecto del COVID-19 en la esperanza de vida de Chile durante el año 2020, utilizando las estadísticas de defunciones definitivas publicadas en marzo del año 2023. Para ello, se estimó una mortalidad contrafactual para año 2020 sin el COVID-19, siguiendo el patrón de mortalidad según causas de muerte desde 1997 a 2019, se elaboraron tablas de mortalidad para calcular la esperanza de vida para los años 2015 a 2020 y para el año 2020 estimado, y luego se descompuso la diferencia entre la esperanza de vida esperada y observada del año 2020 según grupos de edad y causas de muerte. La esperanza de vida del año 2020 quiebra la tendencia a su aumento entre 2015 y 2019, mostrando un retroceso, en hombres y en mujeres, con respecto al año 2019, de 1,32 y 0,75 años respectivamente. Con respecto al año 2020 estimado, la esperanza de vida del 2020 observado es 1,51 años menor en hombres y 0,92 en mujeres, pero el impacto directo del COVID-19 en pérdida de esperanza de vida fue mayor, 1,89 para los hombres y 1,5 para las mujeres, concentrándose en las edades entre los 60 y 84 años en hombres y entre 60 y 89 años en mujeres. El impacto directo negativo del COVID-19 a la esperanza de vida en parte fue contrarrestado por impactos indirectos positivos significativos en dos grupos de causas de muerte, las enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades infecciosas y parasitarias. El estudio muestra la necesidad de distinguir los impactos directos e indirectos del COVID-19, por la incidencia que pueden tener en la salud pública cuando el COVID-19 baje su intensidad y se eliminen las restricciones de movilidad.

Abstract: This article shows the direct and indirect impacts of COVID-19 on life expectancy in Chile in 2020, based on mortality statistics published in March 2023. To this end, a counterfactual mortality was estimated for 2020 without COVID-19; based on the pattern of mortality by cause of death from 1997 to 2019, mortality charts were created to calculate life expectancy from 2015 to 2020 and an estimation for 2020, and the difference between expected and observed life expectancy in 2020 was then separated by age group and cause of death. Life expectancy in 2020 interrupted the upward trend from 2015 to 2019, showing a decline of 1.32 years in men and 0.75 years in women compared to 2019. Compared to the estimated 2020, life expectancy was 1.51 years lower in men and 0.92 years lower in women, but the direct impact of COVID-19 on the decrease in life expectancy was greater (1.89 for men and 1.5 for women) in the 60-84 age group in men and the 60-89 age group in women. The direct negative impact of COVID-19 on life expectancy was partially mitigated by significant positive indirect impacts on two groups of causes of death: diseases of the respiratory system and infectious and parasitic diseases. This study shows the need to differentiate direct and indirect impacts of COVID-19, due to the implications for public health when the intensity of COVID-19 decreases and mobility restrictions are suspended.

Resumo: Este artigo apresenta os impactos direto e indireto da COVID-19 na expectativa de vida no Chile em 2020 a partir de estatísticas de mortalidade publicadas em março de 2023. Para tanto, foi estimada uma mortalidade contrafactual para 2020 sem a COVID-19; a partir do padrão de mortalidade por causa de morte de 1997 a 2019, foram criadas tabelas de mortalidade para calcular a expectativa de vida para o período de 2015 a 2020 e para o ano estimado de 2020 e, em seguida, a diferença entre a expectativa de vida esperada e observada em 2020 foi separada por faixa etária e causa de morte. A expectativa de vida em 2020 interrompe a tendência de aumento entre 2015 e 2019, mostrando um declínio com relação a 2019 de 1,32 ano nos homens e 0,75 ano nas mulheres. Com relação ao ano estimado de 2020, a expectativa de vida observada é 1,51 ano menor nos homens e 0,92 nas mulheres, mas o impacto direto da COVID-19 na diminuição da expectativa de vida foi maior (1,89 para homens e 1,5 para mulheres), concentrando-se nas idades entre 60 e 84 anos nos homens e entre 60 e 89 anos nas mulheres. O impacto direto negativo da COVID-19 na expectativa de vida foi parcialmente atenuado por impactos indiretos positivos significativos em dois grupos de causas de morte: doenças do sistema respiratório e doenças infecciosas e parasitárias. Este estudo mostra a necessidade de diferenciar impactos diretos e indiretos da COVID-19, devido às implicações para a saúde pública quando a intensidade da COVID-19 diminuir e as restrições de mobilidade forem suspensas.

Monitoring risk factors for dementia in middle-aged and older adults: a longitudinal study / Monitoramento de fatores de risco para demência em adultos de meia-idade e pessoas idosas: um estudo longitudinal

ABSTRACT. Given the importance of dementia syndrome and its impacts on the population, interest in studying modifiable risk factors for dementia is growing. Objective: To compare the prevalence of risk factors for dementia in middle-aged and older adults over a two-year period and to identify what variables in baseline were predictive of cognitive decline in the follow-up. Methods: Longitudinal and quantitative study, with follow-up evaluation after two years, conducted with 200 participants aged 45 years or more, registered in Primary Care Units. In the baseline (2018/2019) and follow-up (2021) assessments, sociodemographic data were collected, and cognitive performance and risk factors for dementia were evaluated (education, hearing loss, head trauma, high blood pressure, alcohol use, obesity, smoking, depressive symptoms, social isolation, physical inactivity, and diabetes mellitus). Data were compared using the McNemar's test. Individual multinomial logistic regression models were performed to identify the factors associated with cognitive decline after two years. Results: The percentages of low education, traumatic brain injury, and smoking remained the same in both assessments. There was a significant increase in the prevalence of high blood pressure (from 55.0 to 62.0%) and physical inactivity (from 58.5 to 74.5%) and a significant reduction in social isolation (from 25.0 to 18.0%). Participants with depressive symptoms in baseline had a higher risk of cognitive decline in follow-up. Conclusion: There was an increase in the prevalence of high blood pressure and physical inactivity and a reduction in social isolation after two years. Depressive symptoms predict cognitive decline.

RESUMO. Dada a importância da síndrome demencial e de seus impactos na população, cresce o interesse em estudar os fatores de risco modificáveis para a demência. Objetivo: Comparar a prevalência de fatores de risco para demência em adultos de meia-idade e pessoas idosas, em um período de dois anos, e identificar quais fatores de risco na avaliação de base predizem o declínio cognitivo na avaliação de acompanhamento. Métodos: Estudo longitudinal e quantitativo, com avaliação de acompanhamento após dois anos, realizado com 200 participantes com 45 anos ou mais, cadastrados na Atenção Básica. Nas avaliações de base (2018/2019) e de acompanhamento (2021) foram coletados dados sociodemográficos, foram feitas avaliação cognitiva e avaliação dos fatores de risco para demência (escolaridade, perda auditiva, traumatismo craniano, hipertensão arterial, uso de álcool, obesidade, tabagismo, sintomas depressivos, isolamento social, inatividade física, diabetes mellitus). Os dados foram comparados pelo teste de McNemar. Modelos de regressão logística multinominal individuais foram conduzidos para identificar quais fatores estavam associados ao declínio cognitivo após dois anos. Resultados: Os percentuais de baixa escolaridade, traumatismo craniano e tabagismo mantiveram-se os mesmos nas duas avaliações. Houve aumento significativo da prevalência de hipertensão arterial (de 55,0 para 62,0%) e inatividade física (de 58,5 para 74,5%), e redução significativa do isolamento social (de 25,5 para 18,0%). Participantes com sintomas depressivos na avaliação de base apresentaram maior risco de declínio cognitivo no acompanhamento. Conclusão: Houve aumento das prevalências de hipertensão arterial e inatividade física; e redução do isolamento social. Sintomas depressivos predizem declínio cognitivo.

Conducta prosocial en adultos: relación con la empatía y variables sociodemográficas

Diversos estudios han mostrado que existe una asociación entre el comportamiento prosocial y la habilidad empática. La forma más frecuente de evaluar ambos constructos es a través de escalas de autorreporte, siendo la Escala de Conducta Prosocial (ECP) y el Indice de Reactividad Interpersonal (IRI) las más utilizadas en población adulta. Hasta el momento, no hay reportes disponibles sobre la relación entre la empatía y la conducta prosocial en adultos de habla hispana evaluados con dichas escalas. Objetivo: Evaluar la conducta prosocial utilizando la ECP en personas adultas de habla hispana y analizar su interacción con la empatía evaluada con la escala IRI, así como también identificar su relación con otras variables de interés (edad, género y orden de presentación de las escalas durante la evaluación). Método: Se administró la ECP y el IRI a una muestra de 115 participantes, quienes fueron asignados de manera aleatoria a un orden específico de exposición a las escalas (IRI-ECP y ECP-IRI). Resultados: El rendimiento en la ECP mostró estar asociado a la edad y a la interacción entre el rendimiento en el IRI y el género, mientras que el orden de presentación de las escalas no mostró asociación con las puntuaciones. Conclusión: La empatía y variables sociodemográficas como el género y la edad se relacionan con las conductas prosociales de individuos adultos de habla hispana y por lo tanto deben considerarse en la evaluación.

Previous research has shown an association between prosocial behavior and empathic ability. These constructs are normally assessed in the adult population using self-report scales, such as Prosocial Behavior Scale (ECP) and Interpersonal Reactivity Index (IRI). Currently, there is no available data about the interaction between empathy and prosocial behavior assessed with these scales in Spanish-speaking adults. Objective: To assess prosocial behaviors using ECP in Spanish-speaking adults and analyze its interaction with empathy assessed with IRI, as well as identify the relationship with other variables of interest (age, gender and order of presentation of the scales during the assessment). Method: ECP and IRI were administered to a sample of 115 subjects, who were randomly assigned to a specific order of exposure to the scales (IRI-ECP and ECP-IRI). Results: Performance on ECP was associated with age and the interaction between IRI scores and gender. The order in which the scales were presented during assessment showed no association with ECP scores. Conclusion: Empathy and sociodemographic variables, such as gender and age, are associated with prosocial behaviors of Spanish-speaking adults and therefore need to be considered during the assessment.

Vários estudos mostraram que existe uma associação entre o comportamento pró-social e a capacidade empática. A forma mais comum de avaliar ambos os construtos é por meio de escalas de autorrelato, sendo a Escala de Comportamento Pró-Social (ECP) e o Índice de Reatividade Interpessoal (IRI) os mais utilizados na população adulta. Até o momento, não há relatos disponíveis sobre a relação entre empatia e Comportamento pró-social em adultos falantes de español avaliados com essas escalas. Objetivo: Avaliar o comportamento pró-social por meio da ECP em adultos falantes de español e analizar sua interação com a empatia availada com a escala IRI, bem como identificar sua relação com outras variáveis de interesse (idade, gênero e ordem de apresentação das escalas durante a avaliação). Método: A ECP e o IRI foram aplicados a uma amostra de 115 participantes, os quais foram aleatoriamente designados para uma ordem específica de exposição às escalas (IRI-ECP e ECP-IRI). Resultados: O desempenho na ECP mostrou-se associado à idade e à interação entre o desempenho no IRI e o gênero, enquanto a ordem de apresentação das escalas não apresentou associação com os escores. Conclusão: A empatia e variáveis ​​sociodemográficas como gênero e idade estão relacionadas aos comportamentos pró-sociais de indivíduos adultos falantes de espanhol e, portanto, devem ser consideradas na avaliação.

Assessement of bone age agreement between the sauvegrain and greulich and pyle methods / Avaliação da concordância da idade óssea entre os métodos de sauvegrain e greulich e pyle

ABSTRACT Objective: To evaluate the intra and inter observer agreement of the Sauvegrain, Greulich and Pyle methods. Material and methods: This is an observational, retrospective and cross-sectional study ethically approved by opinion 6,192,391. 100 radiographic images of the elbow and 100 of the left wrist and hand were collected from children whose images were selected by a researcher who did not carry out the evaluations. The Sauvegrain, Greulich and Pyle methods were used to determine bone age. We provided a detailed explanation of each method and the evaluators received a file with the study images. After three weeks, the exams were randomized and the radiograms were reevaluated. Of the 100 patients in group A, 61 (61%) were boys and 39 (39%) were girls. In group B, 67 (67%) were boys and 33 (33%) were girls. Four statistical analyzes were used: correlation; intraclass correlation; analysis using the Bland-Altman graph; differences between groups. Results: Intra and interobserver agreement between groups was considered excellent. Conclusions: Despite the excellent agreement, group A presented a significantly better value than B. Biological ages show a greater difference compared to chronological ages in group A. In group B, skeletal and chronological ages do not show statistical difference according to the accuracy test. Level of Evidence III, Cross-Sectional Observational Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a concordância intra e interobservadores dos métodos de Sauvegrain e Greulich e Pyle. Material e métodos: Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo e transversal, aprovado eticamente pelo parecer 6.192.391. Foram coletadas cem imagens radiográficas do cotovelo e cem do punho e mão esquerdos de crianças, selecionadas por um pesquisador que não realizou as avaliações. Utilizou-se os métodos de Sauvegrain e Greulich e Pyle para determinar a idade óssea. Uma explicação detalhada de cada método foi realizada, e os avaliadores receberam um arquivo com as imagens do estudo. Após três semanas, os exames foram randomizados e os radiogramas reavaliados. Dos cem pacientes do grupo A, 61(61%) eram meninos e 39(39%) meninas. No grupo B, 67(67%) eram meninos e 33(33%) meninas. Quatro análises estatísticas foram utilizadas: correlação; correlação intraclasse; análise pelo gráfico de Bland-Altman; e diferenças entre grupos. Resultados: A concordância intra e interobservador entre os grupos foi considerada excelente. Conclusões: Apesar da concordância excelente, o grupo A apresentou valor significantemente melhor que o B. As idades biológicas apresentam maior diferença frente as idades cronológicas no grupo A. No grupo B, as idades esqueléticas e cronológicas não apresentam diferença estatística segundo o teste de acurácia. Level of Evidence III, Cross-Sectional Observational Study .

Factores sociodemográficos, alimentarios y condiciones de salud: determinantes de la malnutrición en personas mayores de Colombia / Sociodemographic and dietary factors and health conditions: determinants of malnutrition in the elderly in Colombia / Fatores sociodemográficos e alimentares e condições de saúde: determinantes da desnutrição em idosos na Colômbia

Resumen: El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de malnutrición por indicadores antropométricos agrupados y describir los factores sociodemográficos, alimentarios y condiciones de salud determinantes de malnutrición en personas mayores colombianas. Se realizó un análisis secundario del estudio Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) Colombia, 2015. Incluyó 23.694 personas ≥ 60 años. La malnutrición por exceso se definió agrupando dos indicadores: índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de cintura; el déficit de peso se definió agrupando el IMC y las circunferencias de brazo y pantorrilla. Para asociar la malnutrición con variables sociodemográficas, alimentarias y condiciones de salud se usó la prueba chi-cuadrado y para determinar la heterogeneidad de la malnutrición se realizó un análisis de clases latentes. El exceso de peso fue 31,9%; mientras que el déficit de peso según IMC y circunferencia de pantorrilla fue 7,9%, e incrementó a 18,8%, al tener en cuenta además la circunferencia del brazo. Se generaron cinco clases latentes para malnutrición, clase 1: sin exceso de peso y con deterioro en condiciones de salud; clase 2: sin déficit de peso y con deterioro en condiciones de salud; clase 3: sin malnutrición ni deterioro en condiciones de salud; clase 4: exceso de peso y multimorbilidad, y clase 5: bajo consumo de alimentos proteicos sin déficit ni exceso de peso. Se concluye que existe una prevalencia de malnutrición elevada en las personas mayores, representando más el exceso que el déficit. Tanto los factores sociodemográficos, alimentarios y condiciones de salud, se asocian de forma diferente al exceso que al déficit de peso.

Abstract: This study aimed to estimate the prevalence of malnutrition using clustered anthropometric indicators and to describe the sociodemographic and dietary factors and health conditions that determine malnutrition in elderly Colombians. This was a secondary analysis of the study Health, Well-being and Ageing (SABE) Colombia, 2015. The survey included 23,694 people aged ≥ 60 years. Malnutrition excess was defined by clustering two indicators: body mass index (BMI) and waist circumference; weight deficit was defined by clustering BMI and arm and calf circumferences. The chi-square test was used to associate malnutrition with sociodemographic variables, dietary and health conditions, and to determine the heterogeneity of malnutrition, a latent class analysis was performed. Overweight was 31.9%, whereas underweight, according to BMI and calf circumference, was 7.9%, and increased to 18.8% when arm circumference was also taken into account. Five latent classes of malnutrition were generated - class 1: no overweight and deteriorated health conditions; class 2: no weight deficit and deteriorated health conditions; class 3: no malnutrition and deteriorated health conditions; class 4: overweight and multimorbidity; and class 5: low protein food intake without being underweight or overweight. It is concluded that a high prevalence of malnutrition in older adults exists, with excess rather than deficit. Sociodemographic and dietary factors and health conditions are associated differently with overweight and underweight.

Resumo: O objetivo do estudo foi estimar a prevalência da desnutrição por meio de indicadores antropométricos agrupados e descrever os fatores sociodemográficos, alimentares e condições de saúde determinantes da desnutrição em idosos colombianos. Foi realizada uma análise secundária do estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento (SABE) Colômbia, 2015. A pesquisa incluiu 23.694 pessoas com idade ≥ 60 anos. O excesso de desnutrição foi definido pelo agrupamento de dois indicadores: índice de massa corporal (IMC) e circunferência da cintura; o déficit de peso foi definido pelo agrupamento do IMC e das circunferências do braço e da panturrilha. Para associar a desnutrição a variáveis sociodemográficas, condições alimentares e de saúde, foi usado o teste do qui-quadrado e, para determinar a heterogeneidade da desnutrição, foi realizada uma análise de classe latente. O excesso de peso foi de 31,9%, enquanto o baixo peso, de acordo com o IMC e a circunferência da panturrilha, foi de 7,9%, e aumentou para 18,8% quando a circunferência do braço também foi levada em conta. Foram geradas cinco classes latentes para a desnutrição - classe 1: sem excesso de peso e condições de saúde deterioradas; classe 2: sem déficit de peso e condições de saúde deterioradas; classe 3: sem desnutrição e condições de saúde deterioradas; classe 4: excesso de peso e multimorbidade; e classe 5: baixa ingestão de alimentos proteicos sem déficit de peso ou excesso de peso. Conclui-se que há uma alta prevalência de desnutrição em idosos, com excesso em vez de déficit. Fatores sociodemográficos, alimentares e condições de saúde estão associados de forma diferente ao sobrepeso e ao baixo peso.

Prevalence and factors associated with dyslipidemia in children aged 6 to 42 months in a Brazilian capital / Prevalência e fatores associados à dislipidemia em crianças de 6 a 42 meses de idade em uma capital brasileira / Prevalencia y factores asociados a dislipidemia en niños de 6 a 42 meses de edad en una capital brasileña

This study aimed to assess the prevalence and factors associated with lipid profile abnormalities of children aged 6 to 42 months in a Central-West Brazilian capital city. This cross-sectional study used data from the baseline of a cluster-randomized clinical trial conducted in parallel. It evaluated the lipid profile, usual nutrients intake (direct food-weighing method and 24-hour dietary recall), anthropometric parameters, and socioeconomic aspects of 169 children from early childhood education centers. Poisson regression with robust variance analysis was conducted. Of the total sample, 85% had dyslipidemia, 72% had high-density lipoproteins (HDL-c) levels below the desired range, 49% had increased triglycerides (TG), 17% exhibited elevated low-density lipoproteins (LDL-c), and 15% showed high total cholesterol (TC). An increase in the body mass index (BMI) for age z-score was associated with a higher prevalence of increased TG (PR = 1.22; 95%CI: 1.05-1.41; p = 0.009). Higher age in children was associated with an increased prevalence of high LDL-c (PR = 1.037; 95%CI: 1.01-1.07; p = 0.022) and TC (PR = 1.036; 95%CI: 1.00-1.07; p = 0.037), however it was a protective factor against low HDL-c (PR = 0.991; 95%CI: 0.98-1.00; p = 0.042). High energy intake was associated with low HDL-c (PR = 1.001; 95%CI: 1.00-1.00; p = 0.023). A higher prevalence of increased LDL-c (PR = 1.005; 95%CI: 1.00-1.01; p = 0.006) and decreased HDL-c (PR = 1.002; 95%CI: 1.00-1.00; p < 0.001) were associated with dietary cholesterol intake. Most of the children presented at least one alteration in serum lipids. Lipid profile abnormalities were associated with higher BMI, older age, and increased caloric and cholesterol intake.

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e os fatores associados às anormalidades do perfil lipídico de crianças de 6 a 42 meses de idade em uma capital do Centro-oeste do Brasil. Este estudo transversal utilizou dados da linha de base de um ensaio clínico randomizado por conglomerados realizado em paralelo. Avaliou-se o perfil lipídico, a ingestão habitual de nutrientes (método de pesagem direta de alimentos e recordatório alimentar de 24 horas), parâmetros antropométricos e aspectos socioeconômicos de 169 crianças de centros de educação infantil. Foi realizada uma regressão de Poisson com análise de variância robusta. Da amostra total, 85% apresentavam dislipidemia, 72% tinham níveis de lipoproteínas de alta densidade (HDL-c) abaixo da faixa desejada, 49% tinham triglicerídeos (TG) aumentados, 17% apresentavam lipoproteínas de baixa densidade (LDL-c) elevadas e 15% apresentavam colesterol total (CT) elevado. Um aumento no índice de massa corporal (IMC) para o escore z da idade foi associado a uma maior prevalência de aumento de TG (RP = 1,22; IC95%: 1,05-1,41; p = 0,009). A idade mais avançada das crianças foi associada a uma maior prevalência de LDL-c alto (RP = 1,037; IC95%: 1,01-1,07; p = 0,022) e CT (RP = 1,036; IC95%: 1,00-1,07; p = 0,037), mas foi um fator de proteção contra HDL-c baixo (RP = 0,991; IC95%: 0,98-1,00; p = 0,042). A alta ingestão de energia foi associada ao baixo HDL-c (RP = 1,001; IC95%: 1,00-1,00; p = 0,023). Uma maior prevalência de aumento de LDL-c (RP = 1,005; IC95%: 1,00-1,01; p = 0,006) e diminuição de HDL-c (RP = 1,002; IC95%: 1,00-1,00; p < 0,001) foi associada à ingestão de colesterol na dieta. A maioria das crianças apresentou pelo menos uma alteração nos lipídios séricos. As anormalidades do perfil lipídico foram associadas ao IMC mais alto, à idade mais avançada e ao aumento da ingestão calórica e de colesterol.

El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia y los factores asociados con las anomalías del perfil lipídico en niños de 6 a 42 meses de edad en una ciudad del Centro-Oeste de Brasil. Este estudio transversal utilizó datos de referencia de un ensayo clínico aleatorizado por grupos realizado en paralelo. Se evaluó el perfil lipídico, la ingesta habitual de nutrientes (pesaje directo de alimentos y recordatorio de alimentación de 24 horas), los parámetros antropométricos y los aspectos socioeconómicos de 169 niños de centros de educación infantil. Se realizó una regresión de Poisson con un análisis robusto de la varianza. Se reveló que el 85% de los participantes tenían dislipidemia; el 72% presentaron niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL-c) por debajo del rango esperado; el 49% tenía aumento de triglicéridos (TG); el 17% de lipoproteínas de baja densidad (LDL-c) elevadas y el 15% tenía colesterol total (CT) elevado. Un aumento en el índice de masa corporal (IMC) para la puntuación z de la edad se asoció con una mayor tendencia a aumento de TG (RP = 1,22; IC95%: 1,05-1,41; p = 0,009). La edad más avanzada de los niños se asoció con una mayor prevalencia de LDL-c alta (RP = 1,037; IC95%: 1,01-1,07; p = 0,022) y CT (RP = 1,036; IC95%: 1,00-1,07; p = 0,037), pero fue un factor de protección contra HDL-c baja (RP = 0,991; IC95%: 0,98-1,00; p = 0,042). La ingesta alta de energía se asoció con HDL-c baja (RP = 1,001; IC95%: 1,00-1,00; p = 0,023). Se encontraron que la mayor tendencia a aumento de LDL-c (RP = 1,005; IC95%: 1,00-1,01; p = 0,006) y disminución de HDL-c (RP = 1,002; IC95%: 1,00-1,00; p < 0,001) estuvieron asociadas con la ingesta de colesterol en la dieta. La mayoría de los niños tuvieron al menos un cambio en los lípidos séricos. Las anomalías del perfil lipídico se asociaron con un mayor IMC, mayor edad y mayor consumo de calorías y colesterol.

Análise da tendência temporal de nascidos vivos considerando a idade reprodutiva durante a gestação / Temporal live births trend analysis considering reproductive age during pregnancy

RESUMO Objetivo analisar a tendência temporal de nascidos vivos por regiões e estados brasileiros, considerando a idade reprodutiva durante a gestação. Métodos estudo epidemiológico, do tipo ecológico, com dados obtidos no Sistema de Informação de Nascidos Vivos e estimativas populacionais. Analisaram-se dados de nascimentos conforme a idade materna, 10 a 19, 20 a 34 e ≥35 anos. Resultados foram analisados 25.385.841 nascimentos vivos, entre mulheres de 10 a 35 anos ou mais no Brasil, sendo a maior ocorrência de nascimentos na faixa etária de 20 a 34 anos, correspondente a 928,15 a cada 1.000 mulheres com tendência de queda (p≤0,001). A análise de distribuição espacial das taxas de nascimentos por estratos de idade materna demonstrou tendência de redução em quase todos os estados brasileiros entre 10 a 19 anos e aumento na faixa etária ≥35 anos. Conclusão os nascimentos na faixa etária materna de 20 a 34 anos apresentaram maiores taxas, entretanto com tendência decrescente. Já a gestação nos extremos da idade reprodutiva durante a adolescência apresentou tendência decrescente e com >35 anos houve tendência de aumento. Contribuições para a prática: contribui para o planejamento de políticas públicas para suprir necessidades em uma gestação nos extremos da vida reprodutiva.

ABSTRACT Objective to analyze the temporal live births trend by Brazilian regions and states, considering reproductive age during pregnancy. Methods epidemiological, ecological study using data obtained from the Live Birth Information System and population estimates. Birth data were analyzed according to maternal age, 10 to 19 years, 20 to 34 years and ≥35 years. Results a total of 25,385,841 live births were analyzed, among women aged 10 to 35 years or older in Brazil, with the highest occurrence of births in the age group of 20 to 34 years, corresponding to 928.15 per 1,000 women with a downward trend (p≤0.001). Birth rate's spatial distribution analysis by maternal age strata demonstrated a downward trend in almost all Brazilian states between the ages of 10 and 19 and an increase in the ≥35 age group. Conclusion births in the maternal age group of 20 to 34 showed higher rates, however with a decreasing trend. Pregnancies at the extremes of reproductive age during adolescence showed a decreasing trend and at >35 years showed an upward trend. Contributions to practice: it contributes to the planning of public policies to meet the needs of a pregnancy at the extremes of reproductive life.

Hidden neuraxial pathology in idiopathic scoliosis: original research / Patologia neuroaxial oculta na escoliose idiopática: pesquisa original / Patología neuroaxial oculta en la escoliosis idiopática: investigación original

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of hidden neuraxial pathology (NAP) revealed in idiopathic scoliosis (IS) in neurologically normal patients. Methods: We selected 401 patients with IS who visited our clinic. We identified patterns of NAP and its frequency. In addition to the main part of the study, we assessed the reliability of Magnetic Resonance Imaging (MRI) measuring of the pedicles to plan screw width and trajectory. Results: Among the 401 patients, 53 (13%) presented NAP. The proportion of males in this group was higher (42% vs. 21%, p=0.004), the age of onset of the deformity was lower (8.9±3.77 vs. 9.9±3.93 years old, p=0.045), the left-sided thoracic curve was more frequent (21% vs. 8%, p=0.016), thoracic kyphosis was more pronounced (p=0.070), and the percentage of revision surgeries for deformity progression or non-fusion was higher (13% vs. 5%, p=0.147). Conclusions: The spine MRI should be performed in the early stages of IS, as in some cases of NAP (Chiari, tethered spinal cord), there is the possibility of an early neurosurgical operation that will prevent the development of scoliosis. The main signs of hidden NAP in IS are early-onset IS, IS with left-sided thoracic curve, male gender, and thoracic kyphosis > 40°Cobb. Level of Evidence II; Retrospective Study.

Resumo: Objetivo: Avaliar a prevalência das patologias neuroaxiais ocultas (PNO) reveladas na escoliose idiopática (EI) em pacientes neurologicamente normais. Métodos: Foram selecionados 401 pacientes com EI que visitaram nossa clínica. Identificamos padrões de PNO e sua frequência. Além disso, avaliamos a confiabilidade da medição por ressonância magnética (RM) dos pedículos para planejar a largura e a trajetória do parafuso. Resultados: Entre os 401 pacientes, 53 (13%) apresentaram PNO. A proporção de homens neste grupo foi maior (42% contra 21%, p=0,004), a idade de início da deformidade foi menor (8,9±3,77 contra 9,9±3,93 anos, p=0,045), a curva torácica do lado esquerdo foi mais frequente (21% contra 8%, p=0,016), a cifose torácica foi mais pronunciada (p=0,070) e a porcentagem de cirurgias de revisão para progressão da deformidade ou não fusão foi maior (13% contra 5%, p=0,147). Conclusões: A ressonância magnética da coluna deve ser realizada nos estágios iniciais da EI, pois em alguns casos de PNO (Chiari, medula espinhal amarrada) existe a possibilidade de uma operação neurocirúrgica precoce que impedirá o desenvolvimento de escoliose. Os principais sinais de PNO oculta na EI são: EI de início precoce, EI com curvatura torácica à esquerda, sexo masculino e cifose torácica > 40°Cobb. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo.

Resumen: Objetivo: Evaluar la prevalencia de las patologías neuroaxiales ocultas (PNO) reveladas en la escoliosis idiopática (EI) en pacientes neurológicamente normales. Métodos: Se seleccionaron 401 pacientes con EI que visitaron nuestra clínica. Se identificaron patrones de PNO y su frecuencia. Además, evaluamos la fiabilidad de la medición por resonancia magnética (RM) de los pedículos para planificar la anchura y la trayectoria del tornillo. Resultados: Entre los 401 pacientes, 53 (13%) presentaron PNO. La proporción de hombres en este grupo fue mayor (42% vs 21%, p=0,004), la edad de aparición de la deformidad fue menor (8,9±3,77 vs 9,9±3,93 años edad, p=0,045), la curva torácica del lado izquierdo se encontró con más frecuencia (21 % frente a 8 %, p=0,016), la cifosis torácica fue más pronunciada (p=0,070) y el porcentaje de cirugías de revisión por progresión de la deformidad o falta de fusión fue mayor (13% vs 5%, p=0,147). Conclusiones: La resonancia magnética de la columna debe realizarse en las primeras etapas de la EI, ya que en algunos casos de PNO (Chiari, médula anclada) existe la posibilidad de una operación neuroquirúrgica temprana que prevendrá el desarrollo de la escoliosis. Los principales signos de PNO oculta en EI son: EI de inicio temprano, EI con curvatura torácica izquierda, sexo masculino y cifosis torácica > 40°Cobb. Nivel de Evidencia II; Estudio Retrospectivo.