Lineamientos técnicos para la vigilancia prevención y control de las infecciones asociadas a la atención en salud en recién nacidos / Technical guidelines for the prevention and control of infections associated with health care in newborns

Estos lineamientos técnicos han sido elaborados con la participación de representantes de los diferentes actores e instituciones del Sistema Nacional Integrado de Salud, incluyendo distintas especialidades y disciplinas como infectología, neonatología, pediatría, salud pública y enfermería. Y el propósito es de proveer al equipo local de control de infecciones, una guía adecuada para la identificación, control y prevención de las infecciones hospitalarias asociadas a la atención del neonato

These technical guidelines have been developed with the participation of representatives of the different actors and institutions of the National Integrated Health System, including different specialties and disciplines such as infectology, neonatology, pediatrics, public health and nursing. And the purpose is to provide the local infection control team with adequate guidance for the identification, control and prevention of hospital infections associated with neonatal care

Factores de riesgo para infecciones asociadas al cuidado de la salud en recién nacidos sometidos a cirugía en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Risk factors for healthcare-associated infections in newborns after surgery in a neonatal intensive care unit

Resumen Antecedentes: Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son causa frecuente de morbilidad y mortalidad. Objetivo: Identificar los factores de riesgo para el desarrollo de IAAS en recién nacidos (RN) sometidos a cirugía. Material y métodos: Estudio de casos y controles anidado en una cohorte. Los casos fueron RN sometidos a cirugía, con IAAS y los controles, RN sometidos a cirugía sin IAAS. Se registraron datos perinatales, uso de profilaxis antimicrobiana, de catéter venoso central (CVC), ventilación mecánica, nutrición parenteral y sondas; edad y peso al momento de la cirugía, tipo de cirugía, clasificación de la herida quirúrgica, duración de la cirugía, número de procedimientos quirúrgicos y tipo de infección. Se realizó análisis univariado y multivariado. Resultados: Se incluyeron 71 casos y 142 controles. Las IAAS más frecuentes fueron las infecciones sanguíneas (36.6 %); los principales microorganismos aislados en hemocultivos fueron cocos grampositivos. Los factores de riesgo asociados a IAAS en el análisis multivariado fueron duración del CVC > 8 días (RMa = 17.2), ≥ 2 intervenciones quirúrgicas (RMa = 16.5) y cirugía abdominal (RMa = 2.6). Conclusiones: Los RN sometidos a cirugía, principalmente aquellos con factores de riesgo, requieren vigilancia estrecha durante el posoperatorio. El CVC debe ser retirado tan pronto sea posible.

Abstract Background: Healthcare-associated infections (HAIs) are a common cause of morbidity and mortality. Objective: To identify the risk factors for the development of HAIs in newborns (NBs) undergoing surgery. Material and methods: Nested case-control study. Cases were NBs undergoing surgery with HAIs, while controls were NBs undergoing surgery with no HAIs. Perinatal data, use of antimicrobial prophylaxis, use of central venous catheter (CVC), mechanical ventilation, parenteral nutrition, and other medical devices were recorded, as well as age and weight at the time of surgery, type of surgery, surgical wound classification, duration of surgery, number of surgical procedures, and type of infection. Univariate and multivariate analyses were performed. Results: Seventy-one cases and 142 controls were included. The most frequent HAI was bloodstream infection (36.6%); the main microorganisms isolated in blood cultures were gram-positive cocci. The risk factors associated with HAIs in the multivariate analysis were CVC duration > 8 days (aOR = 17.2), ≥ 2 surgical interventions (aOR = 16.5) and abdominal surgery (aOR = 2.6). Conclusions: NBs undergoing surgery, mainly those with risk factors, require close monitoring during the postoperative period. CVC should be withdrawn as soon as possible.

Infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en el servicio de Misceláneas

Introducción: las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria son consideradas un gran problema de salud a nivel mundial y tienen gran repercusión económica y social. Las mismas aparecen después de 48 horas de estadía hospitalaria. Son causadas por gran variedad de hongos, bacterias y virus adquiridos durante la asistencia a la salud en el tratamiento de otras afecciones. Objetivo: caracterizar las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en el servicio de Misceláneas del Hospital Provincial Pediátrico Docente "Gral Milanés". Métodos: se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, en el año 2019. El universo estuvo constituido por 53 pacientes a los que se les diagnóstico infección asociada a la asistencia sanitaria y la muestra quedó representada por 44 pacientes y que cumplieran con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: el sexo masculino 61.4 %, los menores de un año 77.3 %, el rango de 4-6 días 34.1%, la fiebre 41.5%, las bacteriemias 43.2% y las cefalosporinas de 4ta generación fueron los resultados más significativos. Conclusiones: los menores de un año y el sexo masculino fueron los más representados en el estudio, la fiebre fue la manifestación clínica más observada, el rango de estadía hospitalaria de 4-6 días fue el de mayor incidencia, las bacteriemias primarias fueron las predominantes y las cefalosporinas de 4ta generación fue la terapéutica antimicrobiana más utilizada.

Introduction: healthcare-associated infections are considered a major health problem worldwide and have great economic and social repercussions. They appear after 48 hours of hospital stay. They are caused by a wide variety of fungi, bacteria and viruses acquired during health care in the treatment of other conditions. Objective: to characterize infections associated with health care in the Miscellaneous Service of the "Gral Milanés" Teaching Pediatric Provincial Hospital. Methods: a descriptive, observational and retrospective study was conducted in 2019. The universe consisted of 53 patients who were diagnosed with healthcare-associated infection and the sample was represented by 44 patients who met the inclusion and exclusion criteria. Results: male sex 61.4%, children under one year 77.3%, the range of 4-6 days 34.1%, fever 41.5%, bacteremia 43.2% and cephalosporins of 4th generation were the most significant results. Conclusions: children under one year of age and males were the most represented in the study, fever was the most observed clinical manifestation, the range of hospital stay of 4-6 days was the one with the highest incidence, primary bacteremia was the predominant and 4th generation cephalosporins was the most used antimicrobial therapeutic.

Introdução: as infecções relacionadas à assistência à saúde são consideradas um importante problema de saúde em todo o mundo e têm grande repercussão econômica e social. Aparecem após 48 horas de internação. Eles são causados por uma grande variedade de fungos, bactérias e vírus adquiridos durante os cuidados de saúde no tratamento de outras condições. Objetivo: caracterizar as infecções associadas à assistência à saúde no Serviço de Diversos do Hospital Provincial Pediátrico Universitário "Gral Milanés". Métodos: estudo descritivo, observacional e retrospectivo realizado em 2019. O universo foi composto por 53 pacientes com diagnóstico de infecção relacionada à assistência à saúde e a amostra foi representada por 44 pacientes que preencheram os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: sexo masculino 61,4%, crianças menores de um ano 77,3%, variação de 4-6 dias 34,1%, febre 41,5%, bacteremia 43,2% e cefalosporinas de 4ª geração foram os resultados mais significativos. Conclusões: crianças menores de um ano e do sexo masculino foram as mais representadas no estudo, febre foi a manifestação clínica mais observada, a faixa de internação de 4-6 dias foi a de maior incidência, bacteremia primária foi a predominante e cefalosporinas de 4ª geração foi a terapêutica antimicrobiana mais utilizada.

Mapeo epidemiológico en la detección de reservorios de infecciones asociadas a la salud / Epidemiological mapping in the detection of reservoirs of health-associated infections

La presencia de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) se han constituido en un problema de salud para todos los establecimientos salud, siendo los reservorios uno de los factores más importantes en su presencia y continuidad hospitalaria. Por lo que es necesario una serie de mecanismos para su identificación y control respectivo, siendo uno de ellos el mapeo epidemiológico que permite de por medio de herramientas técnicas la identificación de reservorios en un ambiente hospitalario geográfico específico para toma de acciones preventivas

The presence of associated health care infections (IAAS) have become a health problem for all health programs, with reservoirs that are of the most important factors in their presence and hospital continuity. Therefore, a series of mechanisms are necessary for their respective identification and control; one of them are the epidemiological mapping that allows, through technical tools, the identification of reservoirs in a specific geographic hospital environment for taking preventive actions.

Búsqueda de reservorios potenciales de infecciones asociadas a la atención en salud por medio de termografía / Search for potential reservoirs of health care-associated infections by thermography

La termografía constituye una herramienta de detección de temperaturas en distintas superficies con el fin de tomar medidas en caso que estas estén alteradas. La misma se ha aplicado en distintas ramas de la ingeniera como medida de prevención de riesgos en el campo laboral como de construcción. En el campo hospitalario estas tomaron gran importancia no solo en aspecto estructural sino en el médico ya que los cambios de temperatura son uno de los indicadores de potencial crecimiento de reservorios de microrganismos que pueden producir infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) sobre todo en las superficies de equipos e insumos médicos de un determinado ambiente hospitalario. Es decir, que esta herramienta que forma parte del sistema de vigilancia activa y mapeo epidemiológico coadyuvaría en gran medida en la búsqueda de estos reservorios, para tomar de acciones preventivas dentro de sus aspectos microbiológicos y de gestión del paciente dentro de las instituciones en salud.

Thermography constitutes a tool for detecting temperatures on different surfaces in order to take measures if these are altered. The same has been applied in different branches of engineering as a risk prevention measure in the labor field as well as in construction. In the field of hospitals these will take on great importance in the soil in a structural aspect, but in the doctor as temperature changes are one of the indicators of potential growth of microorganism reservoirs that can produce health care associated infections (HAI) above all on the surfaces of equipment and medical supplies in a given hospital environment. It is clear that this tool, which forms part of the active surveillance system and epidemiological mapping, would greatly help in the search for these reservoirs, in order to take preventive action in terms of microbiological aspects and patient management within health institutions.

Infecciones asociadas a la atención de la Salud en pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva durante la pandemia por COVID-19 en el año 2020 / Health care-associated infections in patients admitted to the Intensive Care Unit during the COVID-19 pandemic in 2020 (COVIAAS)

INTRODUCCIÓN: La pandemia por coronavirus se diseminó mundialmente con una amplia variedad de presentaciones clínicas. Se reportó que 15% de los pacientes requirió internación en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Estudios epidemiológicos demostraron que pacientes con ventilación mecánica invasiva (VMi) por SARS-Cov-2 presentan más riesgo de infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS). OBJETIVO: Describir la incidencia IAAS en adultos internados en UCI en VMi del Sanatorio Anchorena San Martín, durante la pandemia en 2020. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectivo, el análisis de normalidad se efectuó mediante test Shapiro-Wilk. El análisis de regresión múltiple se realizó en forma automática, (backward selection). Para la comparación entre grupo COVID-19 y no COVID-19 se utilizó T test o Test de Wilcoxon según correspondiera; y el χ2 o el test exacto de Fisher. Todas las estimaciones de las funciones de incidencia acumuladas fueron realizadas con el paquete cmprsk. RESULTADOS: Se incluyeron 252 pacientes, 40 desarrollaron IAAS (incidencia acumulada de 15,9%), con un total de 60 eventos de IAAS. La edad (OR 0,96), cantidad de accesos venosos centrales (AVC) (OR 2,01), COVID-19 (OR 2,96) y decúbito prono (OR 2,78) se asociaron a IAAS. Desarrollar IAAS se asoció a más días de VMi y estadía en UCI. La incidencia acumulada de IAAS en pacientes NO COVID fue menor que en COVID-19. Días de VMi y mortalidad en UCI fueron mayores en pacientes con COVID. El 29,6% de los pacientes con COVID-19 desarrolló algún tipo de IAAS vs 7,1% en NO COVID. CONCLUSIÓN: Describimos la incidencia de IAAS en nuestra cohorte. La presencia de COVID-19, AVC, el decúbito prono y estadía en UCI se asociaron con mayor probabilidad de contraer una IAAS.

BACKGROUND: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has spread fast globally comprising a great variety of clinical presentations. It was reported that 15% of patients required admission to intensive care units (ICU). Previous epidemiological studies have reported higher risk of healthcare-associated infections (HCAI) in those patients requiring invasive mechanical ventilation (iMV) due to COVID-19. AIM: To analyze the incidence of HCAI in adults under iMV admitted to ICU of Anchorena San Martín Clinic during COVID-19 pandemic. METHODS: Retrospective cohort study, the analysis of normality was carried out using the Shapiro-Wilk test. The multiple regression analysis was performed automatically, based on backward elimination of the variables (backward selection). For the comparison between the COVID-19 and non-COVID-19 groups, the T test or Wilcoxon test was used, as appropriate; and the χ2 or Fisher's exact test. All cumulative incidence function estimates were made with the cmprsk package. RESULTS: 252 patients were included, 40 patients developed HCAI (accumulated incidence was 15.9%), counting for 60 total HCAI events. Age (OR 0.96), number of central venous access devices (CVAD) (OR 2.01), COVID-19 (OR 2.96) and prone positioning (OR 2.78) were associated with HCAI. HCAI was associated with more days of iMV and ICU stay. The accumulated incidence of HCAI in non-COVID-19 patients was lower than in COVID-19 patients. iMV days and mortality were higher in COVID-19. 29.6% of COVID-19 patients developed HCAIs vs 7.1% of non-COVID-19 ones. CONCLUSION: We describe the incidence of HCAI. Age, COVID-19, CVAD, prone positioning and ICU stay were associated with higher probability of HCAIs.

Caracterización de especies de Acinetobacter causantes de infecciones en hospitales cubanos / Characterization of Acinetobacter species, contributors to infections in Cuban hospitals

Introducción: Acinetobacter spp. constituye un patógeno relevante en Cuba. El complejo Acinetobacter baumannii-calcoaceticus es la principal especie causante de infecciones graves. Se aísla frecuentemente en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y exhibe una elevada resistencia a la mayoría de los antibióticos disponibles, incluidos los carbapenémicos. Objetivo: Caracterizar los aislados de Acinetobacter obtenidos de pacientes ingresados en hospitales cubanos. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en el Laboratorio de Infecciones Asociadas a la Asistencia Sanitaria del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, que incluyó 278 aislados conservados durante junio de 2011 a julio de 2012, pertenecientes a la colección de cultivos del laboratorio y procedentes de 21 hospitales, distribuidos en nueve provincias. Las especies se identificaron mediante pruebas bioquímicas y se determinó la susceptibilidad a 18 antibióticos por el método de Bauer-Kirby, excepto la colistina, cuya determinación se realizó por el E-test (método epsilométrico). Las variables analizadas fueron: especie de Acinetobacter, tipo de muestra, tipo de servicio hospitalario, susceptibilidad a los antimicrobianos y categorización de la multirresistencia a los antimicrobianos. Resultados: Predominó el complejo Acinetobacter baumannii-calcoaceticus, fundamentalmente en muestras de secreción endotraqueal y sangre. Las UCI y unidades de quemados fueron los servicios hospitalarios más afectados. Se detectaron porcentajes elevados de resistencia para los betalactámicos (76-94 por ciento), aminoglucósidos (66-80 por ciento) y fluoroquinolonas (60-89 por ciento). La tetraciclina, doxiciclina y colistina resultaron los antimicrobianos más activos. El 73,5 por ciento de los aislados fueron multidrogorresistentes, el 26,1 por ciento extremodrogorresistentes y un aislado resultó pandrogorresistente (0,4 por ciento). Conclusiones: Las infecciones provocadas por Acinetobacter spp. constituyen un grave problema de salud en los hospitales cubanos. Los aislados se caracterizaron por una elevada resistencia a los antibióticos disponibles y revelan la necesidad del monitoreo continuo de la susceptibilidad a los antimicrobianos, además del reforzamiento de las medidas de control, principalmente en las UCI(AU)

Introduction: Acinetobacter spp. is a relevant pathogen in Cuba. The Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex is the main cause of severe infections. It is frequently isolated in intensive care units (ICU) and exhibits high resistance to most available antibiotics, including carbapenems. Objective: To characterize the Acinetobacter isolates collected from patients admitted to Cuban hospitals. Methods: A retrospective study was conducted at the Healthcare-Associated Infections Laboratory of "Pedro Kourí" Tropical Medicine Institute. The study included 278 isolates from 21 hospitals located in 9 provinces, stored from June 2011 to July 2012 in the culture collection of the laboratory. Species identification was based on biochemical tests and the susceptibility to 18 antibiotics was determined by the Bauer-Kirby method, except for colistin, for which the E-test (epsilometric method) was used. The variables under analysis were: Acinetobacter species, type of sample, type of healthcare service, antimicrobial susceptibility, and antimicrobial multi-resistance categorization. Results: Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex prevailed, mainly in endotracheal fluid and blood samples. The ICU and the burn unit were the most affected healthcare services. High resistance percentages were observed to beta-lactams (76-94%), aminoglycosides (66-80%), and fluoroquinolones (60-89%). Tetracycline, doxycycline, and colistin were the most active antimicrobials. Multi-drug-resistance was observed in 73.5% of isolates, extensively-drug-resistance in 26.1%, and pan-drug-resistance in one isolate (0.4%). Conclusions: Infections by Acinetobacter spp. constitute a serious health problem in the Cuban hospitals. High resistance to available antibiotics characterizes the isolates, which evidences the need to constantly monitor antimicrobial susceptibility and to reinforce the control measures, mainly in the ICUs.

Infecciones del sitio quirúrgico en un hospital de enseñanza. Estudio observacional / Surgical site infections in a teaching hospital. Observacional study

Objetivo: determinar el número de pacientes que desarrollaron una infección postquirúrgica, posibles agentes etiológicos y complicaciones.Métodos : se realizó un estudio retrospectivo observacional que incluye a todos los supervivientes de las cirugías electivas y de emergencia de los servicios de Cirugía I, II y III del Hospital Universitario de Caracas durante el año 2019. Los datos fueron recopilados a través de la revisión de historias médicas. 48 historias cumplieron los criterios de inclusión, en estas se analizaron distintas variables como: días de hospitalización, síntomas, resultados de laboratorio, cultivos microbiológicos y tratamientos. A partir de estas se elaboraron tablas de frecuencia y análisis bivariado (Chi-cuadrado de Pearson) con el programa IBM SPSS Statistics 26.Resultados : la prevalencia de las infecciones postoperatorias fue de 4,69% CI 95% = (2,79-7,16%) en los servicios de Cirugía (I, II y III) del hospital durante el año 2019, la mayoría ocurrieron tras cirugías de emergencia (87,50%) tales como: apendicectomías (45,83%) y colecistectomías (10,41%). Solo al 22,91% de estos pacientes se les realizó cultivo microbiológico donde se encontró:E. coli (10,50%), Enterococcus sp. y Klebsiella pneumoniae (6,24%), Morganella morganii (2,1%) y Streptococcus pneumoniae (2,1%). Conclusión : las infecciones del sitio quirúrgico siguen siendo una de las principales causas de morbi-mortalidad y aumento de la estadía hospitalaria en los servicios de cirugía, son de diversa etiología bacteriana y están mayormente asociadas a cirugías abdominales, de emergencia(AU)

Objective: to determine the number of patients that developed a surgical site infection (SSI), possible etiologic agents and complications.Methods : an observational and retrospective study that includes every patient that underwent and survived a surgical procedure at the general surgery I, II and III services at the University Hospital of Caracas between January and December 2019. The study data were collected through the review of the medical records. 48 medical records that met the inclusion criteria and different variables were analyzed, including: days of hospitalization, symptoms, laboratory results, microbiological cultures and treatments. From those variables, frequency tables and bivariate analysis (Pearson's Chi-Square) were created with the IBM SPSS Statistics 26 program.Results : the SSI prevalence was 4,69% CI 95%= (2,79-7,16%) including the three surgery services (I, II and III) at the University Hospital of Caracas during 2019. Most of these occurred after emergency surgeries (87,50%) among which stand out: appendectomy (45,83%) and cholecystectomies (10,41%). Microbiological cultures were performed only in 22,91% of these patients and the following bacteria were isolated:E. coli (10,50%), Enterococcus sp. plus Klebsiella pneumoniae (6,24%), Morganella morganii (2,1%) and Streptococcus pneumoniae (2,1%). Conclusion : Surgical Site Infection (SSI) continues to be one of the main causes of morbimortality and increased hospital stay in surgical services in the hospital. These infections have a diverse bacterial etiology and are mostly associated with abdominal or emergency surgeries(AU)

Lineamientos técnicos para la prevención y control de las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) / Technical guidelines for the prevention and control of infections associated with health care (IAAS)

El presente lineamiento regulatorio corresponde a la actualización de los Lineamientos Técnicos para el Control de Infecciones en la Atención Sanitaria de diciembre de 2015; esta edición tiene como propósito actualizar la información relacionada, así como incluir las disposiciones para control de infecciones en el Primer Nivel de Atención, como componente del SNIS. Estos lineamientos establecen las disposiciones necesarias para el desarrollo de la vigilancia, control y prevención de las IAAS en el SNIS, los cuales implican criterios técnicos y procedimientos administrativos y las directrices para la implementación de definición de caso, recolección de datos, análisis de la información, intervenciones de prevención, información, monitoreo y control y su estrecha relación con la actividad microbiológica y la antibioticoterapia

This regulatory guideline corresponds to the update of the Technical Guidelines for Infection Control in the Health Care of December 2015; This edition is intended to update related information, as well how to include the provisions for infection control in the First Level of Care, as a component of the SNIS. These guidelines establish the necessary provisions for the development of surveillance, control and prevention of IAAS. in the SNIS, which imply technical criteria and administrative procedures and guidelines for the implementation of case definition, data collection, information analysis, prevention interventions, information, monitoring and control and its close relationship with microbiological activity and antibiotic therapy

Estrategias para fomentar la higiene de manos en la atención ambulatoria / Interventions aimed to improve clinical handwashing in an outpatient setting

Introducción: se realizó un análisis de la evidencia disponible sobre intervenciones orientadas a mejorar la adherencia al lavado de manos, para generar recomendaciones para los centros de atención en salud ambulatoria.Materiales y métodos: se realizó una búsqueda en Pubmed, Embase y Epistemonikos, y en las referencias de guías sobre el tema, seleccionando aquellos estudios no observacionales en que se realizaran intervenciones para aumentar la adherencia al lavado de manos en atención en salud. Se clasificaron las estrategias descritas según tipo de intervención, y se evaluaron según su efectividad en mejorar la adherencia al lavado de manos y el seguimiento en el tiempo.Resultados: se seleccionaron 34 estudios experimentales prospectivos, que se clasificaron en 10 grupos según el tipo de intervención realizada, y se evaluaron según efectividad y seguimiento en una escala del I al VII. 24 de 34 estudios mostraron un aumento estadísticamente significativo de la adherencia al lavado de manos mayor al 15% desde el basal o en comparación al grupo control, correspondiendo en su mayoría a estrategias multimodales y de feedback. Discusión: las intervenciones más efectivas para mejorar la adherencia al lavado de manos fueron las que incluían abordajes multimodales y las que incluían feedback. Se hace urgente generar mayor evidencia sobre esta temática en el contexto de atención ambulatoria.

Introduction: To analyze the available evidence on interventions aimed at improving adherence to handwashing, to generate re-commendations for outpatient health care centers. Methods: A search was made in Pubmed, Embase and Epistemonikos, and in the references of guides on the subject, selecting those non-observational studies in which interventions were carried out to increase adherence to handwashing in health care. The strategies described were classified according to the type of intervention, and evaluated according to their effectiveness in improving adherence to handwashing, and its follow-up time afterward. Results: 34 prospective experimental studies were selected, which were classified into 10 groups according to the type of intervention performed, and were evaluated according to effectiveness and follow-up on a scale from I to VII. 24 of 34 studies showed a statistically significant increase in handwashing adherence greater than 15% from baseline or compared to the control group, corresponding mostly to multimodal and feedback strategies. Discussion: The most effective interventions to improve adherence to handwashing were those that included multimodal approaches and the ones that included feedback. It is urgent to generate more evidence on the subject in the context of ambulatory care.

Infecciones asociadas al cuidado sanitario en pacientes cirróticos ingresados / Healthcare-associated infections in hospitalized cirrhotic patients / Infecções associadas a cuidados de saúde em pacientes cirróticos hospitalizados

RESUMEN Introducción: La cirrosis hepática es una de las enfermedades más frecuentes en nuestro país, y la presencia de infecciones y su descompensación constituyen motivos de ingreso hospitalario en estos pacientes. Objetivo: Identificar las enfermedades asociadas al cuidado sanitario más frecuentes en pacientes cirróticos ingresados. Método: Se realizó un estudio de cohorte en 90 pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática, ingresados en el Hospital General Provincial "Carlos Manuel de Céspedes" de provincia Granma, en el período comprendido desde enero de 2017 hasta septiembre de 2020. La población estuvo conformada por la totalidad de pacientes mayores de 18 años y de ambos sexos. Los datos se recogieron de las historias clínicas hospitalarias. En el análisis estadístico se empleó el estadígrafo Chi-cuadrado obtenido a partir de tablas de contingencia, y para medir la fuerza de la misma los riesgos relativos (RR), se utilizó un nivel de significación (valor p) menor de 0,05. Resultados: La mayoría de los pacientes fueron del sexo masculino, descompensados con Child-Pugh (B), el alcohol como la etiología más frecuente de la cirrosis, a los que se les realizaron cuidados sanitarios como la colocación de sonda vesical, abordaje venoso central y periférico, así como intubación endotraqueal. Las principales infecciones asociadas al cuidado sanitario observadas en estos pacientes fueron la flebitis, bacteriemia, la infección del tracto urinario y la neumonía. Conclusiones: Las infecciones asociadas al cuidado sanitario según orden de frecuencia fueron la flebitis, la bacteriemia, la pielonefritis, neumonía y cistitis.

ABSTRACT Introduction: Liver cirrhosis has been confirmed as one of the most common diseases in Cuba. Infection and decompensated cirrhosis constitute the cause of hospitalization. Objective: To identify the most frequent health care-associated diseases in hospitalized cirrhotic patients. Method: A cohort study involving 90 hospitalized patients with cirrhosis was conducted at the Hospital General Provincial "Carlos Manuel de Céspedes" in Granma, from January 2017 through September 2020. The total patients underwent study were over 18 years old and both sex. Data were collected from patients´ hospitalization history. Chi-square test was utilized for statistical analysis and to measure its power (the relative risk), a P-value less than 0.05 was used. Results: Most patients were male, decompensated with Child-Pugh class B. All hospitalized patients who underwent health care such as bladder catheter placement, central and peripheral venous approach, as well as endotracheal intubation, alcohol was considered the major etiological factor cause of cirrhosis. The main healthcare-associated infections observed in these patients were phlebitis, bacteremia, urinary tract infection and pneumonia. Conclusions: The healthcare-associated infections in order of frequency were phlebitis, bacteremia, pyelonephritis, pneumonia and cystitis.

RESUMO Introdução: A cirrose hepática é uma das doenças mais frequentes em nosso país, e a presença de infecções e sua descompensação constituem motivos de internação nesses pacientes. Objetivo: Identificar as doenças associadas aos cuidados de saúde mais frequentes em pacientes cirróticos hospitalizados. Método: Foi realizado um estudo de coorte em 90 pacientes com diagnóstico de cirrose hepática, internados no Hospital Geral Provincial "Carlos Manuel de Céspedes" da província de Granma, no período de janeiro de 2017 a setembro de 2020. A população foi constituída por para todos os pacientes com mais de 18 anos de idade e de ambos os sexos. Os dados foram coletados em prontuários hospitalares. Na análise estatística, foi utilizada a estatística Qui-quadrado obtida em tabelas de contingência e, para medir a força dos riscos relativos (RR), foi utilizado um nível de significância (p-valor) menor que 0,05. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino, descompensados com Child-Pugh (B), sendo o álcool a etiologia mais frequente da cirrose, que realizaram cuidados de saúde como colocação de cateter vesical, abordagem venosa central e periférica, além de intubação endotraqueal. As principais infecções associadas aos cuidados de saúde observadas nestes pacientes foram flebite, bacteremia, infecção do trato urinário e pneumonia. Conclusões: As infecções associadas aos cuidados de saúde em ordem de frequência foram flebite, bacteremia, pielonefrite, pneumonia e cistite.

Ralstonia spp. in a dialysis unit: an experience in the identification and control of an outbreak / Ralstonia spp. en una unidad de diálisis: experiencia en la identificación y control de brote

Abstract Objective: to describe an experience in identification and control of an outbreak of Ralstonia spp. in a renal unit. Material and Method: an epidemiological investigation of a hospital outbreak in 2 sites and extramural service of a renal unit. The investigation included patients who presented fever or chills, during or after dialysis, and who had positive blood culture for Ralstonia spp. Results: Of 769 hemodialysis patients, 124 were identified with bacteremia by Ralstonia spp.; of these, 98.4% had catheter access and 1.6% had fistula. The overall attack rate was 16.1% and the case fatality rate was 0.8%. Environmental cultures were taken and drugs and devices were tracked. Several cultures were taken of the prefilled heparin following the methods described in the International Pharmacopoeia. However, it was the technique of microbial isolation recommended by experts that enabled the isolation of the microorganism and confirmed the source. Conclusions: The outbreak described exceeded the number of patients affected documented in literature. It was caused by a contaminated batch of heparin. Evidence is provided of a recommended by expert technique used for the isolation of Ralstonia spp. in order to achieve control of outbreaks in a timely manner, minimizing clinical, economic, and social impact.

Resumen Objetivo: describir la experiencia en la identificación y control de un brote por Ralstonia spp. en una unidad renal. Material y Método: investigación epidemiológica de brote hospitalario en 2 sedes y servicio extramural de una unidad renal. Se incluyeron pacientes que presentaron fiebre o escalofrío, durante o después de la terapia dialítica, y que tuvieran hemocultivo positivo para Ralstonia spp. Resultados: De los 709 pacientes para hemodiálisis, se identificaron 124 con bacteriemia por Ralstonia spp., 98,4% tenían acceso por catéter. La tasa de ataque global fue del 16,1% y la tasa de letalidad 0,8%. Se realizaron cultivos ambientales y trazabilidad de medicamentos y dispositivos, pero ante la presencia de casos extramurales la hipótesis fue redireccionada. La heparina prellenada había sido cultivada en varias oportunidades siguiendo la metodología de la farmacopea internacional. Sin embargo, la técnica de aislamiento microbiano recomendada por expertos fue la que permitió aislar el microorganismo y confirmar la fuente. Conclusiones: El brote que se describe excedió el número de pacientes documentados en la literatura y fue causado por un lote contaminado de heparina. Se aporta evidencia de una técnica recomendada por expertos utilizada para el aislamiento de Ralstonia spp. a fin de lograr el control de brotes de manera oportuna, minimizando el impacto clínico, económico y social.

Infecciones bacterianas y patógenos relacionados en pacientes cubanos con virus de inmunodeficiencia humana, Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, 2014-2017 / Bacterial infections and related pathogens in Cuban patients with human immunodeficiency virus,Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine, 2014-2017

Introducción: Las enfermedades bacterianas representan una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad en los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Ha este suceso se adicionan hoy las infecciones asociadas a los servicios sanitarios, escenario agravado por la aparición de bacterias con multirresistencia, las que impactan negativamente sobre la salud humana. Objetivo: Caracterizar las infecciones bacterianas en pacientes cubanos con el VIH, ingresados en el centro hospitalario del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, entre enero de 2014 y diciembre del 2017. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal con componente analítico cuyo universo estuvo constituido por 538 pacientes seropositivos en VIH-1 con diagnóstico de infección bacteriana documentada por aislamiento microbiológico. Resultados: Las infecciones bacterianas a nivel de vías respiratorias en pacientes con VIH y CD4 ≤ 200 cel/mm3 resultaron los eventos más frecuentes. Se demostró la mayor positividad en muestras de hemocultivo y esputos bacteriológicos 40,1 por ciento y 36,1 por ciento respectivamente. El 69,7por ciento de los aislamientos evidenciaron infección asociada a la asistencia sanitaria revelando asociación estadísticamente significativa con factores de riesgo seleccionados (estadías hospitalarias prolongadas y uso de dispositivos), además con la presencia de infección por bacterias gramnegativas y estafilococos coagulasa positivo. Conclusiones: Las infecciones bacterianas son frecuentes en pacientes VIH con inmunodepresión severa y su causa principal son las neumonías. Existe alta incidencia de infección asociada a la asistencia sanitaria, las que muestran asociación estadísticamente significativa con las estadías hospitalarias prolongadas y el uso de dispositivos, también revelan asociación con aislamientos de bacterias gramnegativas y estafilococos coagulasa positivo(AU)

Introduction: Bacterial diseases are one of the most important causes of morbidity and mortality in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV). To this event are added nowadays infections associated with health services, a scenario aggravated by the emergence of bacteria with multi-resistance, which negatively impact human health. Objective: Characterize bacterial infections in Cuban HIV patients, admitted to the hospital center of Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine between January 2014 and December 2017. Methods: A cross-sectional study with analytical component was conducted consisting of 538 HIV-1 positive patients diagnosed with bacterial infection detected by microbiological isolation. Results: Bacterial infections at the airway level in patients with HIV and CD4≤ 200cel/mm3 were the most common events. The highest positivity was demonstrated in samples of blood culture and bacteriological sputus with 40.1 percent and 36.1 percent, respectively. 69.7 percent of isolations showed healthcare-associated infection revealing statistically significant association with selected risk factors (prolonged hospital stays and devices use), as well as infection with gram-negative bacteria and coagulase-positive staph. Conclusions: Bacterial infections are common in HIV patients with severe immunosuppression and pneumonia is its main cause. There is a high incidence of healthcare-associated infection, which shows statistically significant association with prolonged hospital stays and devices use, also reveal association with isolations of gram-negative bacteria and coagulase-positive staph(AU)

Factores de riesgo para infección del tracto urinario asociado al uso de catéter urinario permanente en pacientes adultos hospitalizados / Risk factors for urinary tract infection associated with the use of urinary catheters in hospitalized adult

Resumen La infección del tracto urinario asociada al catéter urinario permanente (ITU/CUP) es un problema relevante en los centros de salud por su alta frecuencia. Objetivo: Identificar factores de riesgo de ITU en pacientes adultos con CUP. Material y Método: Estudio caso control efectuado entre los años 2010-2016 en el Hospital Militar de Santiago. Se realizó un análisis estadístico univariado y multivariado por medio del modelo de regresión logística binaria, con variables como edad, duración e indicación del dispositivo, algunas comorbilidades y la instalación del dispositivo luego de 15 días hospitalización. Resultado: Se obtuvo un total de 63 casos y 123 controles. Fueron variables predictoras de ITU/CUP la duración del CUP desde el séptimo día en adelante (OR 2,6 IC 1,4-4,9, p = 0,004) y la instalación del CUP con una estadía de hospitalización previa de 15 días y más (OR 7,8 IC 2,920,9 p = 0,000). No se encontró asociación con la edad mayor de 80 años, comorbilidades como diabetes y vejiga neurogénica e indicación de instalación. Conclusiones: Los resultados permiten focalizar las intervenciones, evaluando la necesidad real de indicación de CUP en pacientes con estadía hospitalaria previa de dos semanas y fomentar el retiro de CUP antes del séptimo día de uso.

Abstract Catheter-associated urinary tract infection (CAUTI) is a relevant problem in health centers because of its high frequency. Objective: To identify UTI risk factors in adult patients with urinary catheter. Material and Method: Control case study carried out between the years 2010-2016 at the Military Hospital of Santiago, Chile. Univariate and multivariate statistical analysis were performed using the binary logistic regression model, variables such as age, duration and indication of the device, some comorbidities and the installation of the device after 15 days of hospitalization. Result: A total of 63 cases and 123 controls were obtained. Predictive variables of CAUTI for the duration of the urinary catheter from the 7th day onwards (OR 2.6 IC 1.4-4.9, p = 0.004) and the installation of the urinary catheter with a previous hospital stay of 15 days and more (OR 7.8 CI 2.9-20.9 p = 0.000). No association was found in age over 80 years, comorbidities such as diabetes and neurogenic bladder and indication. Conclusions: The results permitted to focus the interventions, evaluating the real need for indication of CUP in patients with previous hospital statistics of 2 weeks and encouraging the withdrawal of CUP before the 7th day of use.

Tourniquets used in peripheral venipuncture as a potential vehicle for transmission of microorganisms: scoping review / Torniquetes utilizados en la venopunción periférica como potencial vehículo de transmisión de microorganismos: revisión de alcance

Introduction: The tourniquet used in venipuncture appears as a potential vehicle for the transmission of microorganisms that interferes with safety and the quality of clinical services. Objective: Mapping the scientific evidence on the microbiological contamination of the tourniquets used in peripheral venipuncture. Methodology: Scoping review following the Joanna Briggs Institute methodology. Results: 20 studies have been included, in which of 1477 tourniquets were analyzed. The rates of microbiological contamination varied between 10-100% and 19 studies reported the presence of S. aureus, 11 of them detected methicillin-resistant strains with prevalence between 3.3-58.3%. Conclusion: The contamination rate in the majority of studies was ≥70%, including 4 studies which had sampled ≥100 tourniquets. The evidence of our study is that the tourniquets are reservoirs of potential pathogens and can be transmitted to patient on staff hands. We recommend studies that confirm the reusable tourniquets can be responsible to healthcare associated infections.

Introducción: El torniquete utilizado en la venopunción aparece como potencial vehículo para transmisión de microorganismos que entorpece la seguridad y calidad de los servicios clínicos. Objetivo: Mapear pruebas científicas sobre contaminación microbiológica de los torniquetes utilizados en la venopunción periférica. Metodología: Revisión de acuerdo con la metodología del Instituto Joanna Briggs. Resultados: Se han incluido 20 estudios, en los que se analizó un total de 1477 torniquetes. Las tasas de contaminación microbiológica variaron entre 10-100% y 19 estudios informaron la presencia de S. aureus, 11 detectaron cepas resistentes a meticilina con prevalencia entre 3.3-58.3%. Conclusión: La tasa de contaminación en mayoría de los estudios fue ≥70%, 4 estudios que habían muestreado ≥100 torniquetes. Nuestro estudio evidencia que los torniquetes son reservorios de patógenos y pueden transmitirse al paciente en manos del personal. Recomendamos estudios que confirmen que los torniquetes pueden ser responsables de las infecciones asociadas a la atención médica.

Contaminación ambiental por microorganismos multirresistentes y el efecto de la limpieza y desinfección en una unidad de cuidados intensivos / Environmental contamination by multi-resistant microorganisms and the effect of cleaning and disinfection in an intensive care unit / Contaminação ambiental por micro-organismos multirresistentes e o efeito de limpeza e desinfecção em unidade de terapia intensiva

Conocer el rol del medio ambiente es fundamental para evitar las infecciones intra-hospitalarias. Con ese objetivo, se planteó evaluar la prevalencia de contaminación ambiental por microorganismos multirresistentes (MMR) antes y después de la limpieza terminal de habitaciones de pacientes colonizados y establecer si la aparatología de uso común actuaba como reservorio de estos en la unidad de cuidados intensivos (UTI). Se obtuvieron muestras ambientales de las habitaciones, 48 h posteriores a la detección de colonización y luego de las limpiezas. Los resultados mostraron que luego de ambos procedimientos de limpieza se logró reducir de 28,2% a 2,6% la contaminación por Acinetobacter spp. multirresistente (AMR). También, se tomaron muestras de aparatología de uso común encontrándose entre 1,8 y 5,4% de contaminación por MMR. La limpieza y desinfección reducen significativamente la contaminación ambiental. Sin embargo, la colonización de equipos por MMR y el incumplimiento de precauciones universales representan una posibilidad de transmisión cruzada.

It is essential to understand the role of the environment in order to avoid intrahospital infections. To achieve this objective, this research proposes to assess the prevalence of the environmental contamination caused by multi-resistant microorganisms (MRM) before and after terminal disinfection in rooms with colonized patients, but also to establish whether the commonly used device acts as a reservoir of those micro-organisms in an intensive care unit (ICU). Environmental samples were obtained from the rooms, 48 hours after detecting colonization and also after the first and second final cleaning. The results showed that after both procedures, there was a reduction from 28.2% to 2.6% of contamination caused by multi-resistant Acinetobacter spp. (AMR). Samples from appliances and supplies were taken as well, in which case, between 1.8 and 5.4% of contamination levels induced by MMR were found. Cleaning and disinfecting significantly reduce environmental contamination. However, both MMR bacterial colonization and the lack of universal precautions enforcement represent a possibility of cross-transmission.

É essencial conhecer o papel do meio ambiente para evitar as infecções intra-hospitalares. Com esse objetivo, planejou-se avaliar a prevalência de contaminação ambiental por microorganismos multirresistentes (MMR) antes e depois da limpeza final dos quartos de pacientes colonizados e estabelecer se os aparelhos de uso comum atuavam como um reservatório deles na unidade de terapia intensiva (UTI). Obtiveram-se amostras ambientais dos quartos 48 horas após a detecção da colonização e logo após as limpezas finais. Os resultados mostraram que depois dos dois procedimentos de limpeza se obteve uma redução de 28,2% para 2,6% da contaminação por Acinetobacter spp. multirresistente (AMR). Foram obtidas também amostras de aparelhos de uso comum onde se encontraram entre 1,8% e 5,4% de contaminação por MMR. A limpeza e a desinfecção reduzem significativamente a contaminação ambiental. Contudo, a colonização de equipamentos por MMR e o não cumprimento de providências universais representam uma possibilidade de transmissão cruzada.

Análisis de complejidad en la caracterización de episodios de morbilidad materno-infantil / Analysis of complexity in the characterization of maternal and child morbidity episodes

Introducción: La salud materno-infantil constituye una prioridad bien definida en el sistema sanitario de Cuba, por lo que el estudio de problemas sanitarios complejos resulta de incuestionable valor. Objetivo: Caracterizar a féminas con infecciones asociadas a la asistencia sanitaria o preeclampsia, desde el paradigma de la complejidad. Métodos: Se desarrolló una investigación compleja trietápica en el Hospital Provincial Ginecoobstétrico Mariana Grajales Coello de Santiago de Cuba, que incluyó un análisis de serie temporal y un estudio observacional, descriptivo y transversal, para lo cual se tomaron 1 896 pacientes diagnosticadas con infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, desde el año 2004 al 2017, y 140 gestantes con preeclampsia, registradas en el quinquenio 2013-2017; además, se consideraron variables clínicas, epidemiológicas, humorales, ecográficas y anatomopatológicas. Se efectuaron análisis de series temporales (descomposición estacional, análisis espectral e identificación de componentes de la serie), de componentes principales y de redes neuronales; a la vez que se identificaron los patrones estacionales específicos y microbiológicos para las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. Resultados: La edad, la historia obstétrica y las fluctuaciones de la tensión arterial resultaron ser factores predictores de importancia relacionados con la preeclampsia, además de los fallos renal y hepático como agravamientos y/o complicaciones de dicha entidad clínica. Conclusiones: La utilización de métodos de análisis multinivel reveló el complejo entramado que se establece entre las variables clínicas, epidemiológicas, sociales y ambientales en relación con las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria y la preeclampsia, lo que se evidenció con los hallazgos anatomopatológicos.

Introduction: The maternal and child health constitutes a very defined priority in the health system of Cuba, reason why the study of complex health problems is of unquestionable value. Objective: To characterize women with infections associated with the health assistance or pre-eclampsia, from the paradigm of complexity. Methods: A complex three phase investigation was carried out in Mariana Grajales Coello Provincial Gynecoobstetric Hospital in Santiago de Cuba that included a temporary series analysis and an observational, descriptive and cross-sectional study, for which 1 896 patients diagnosed with infections associated with the health assistance, from 2004 to 2017, and 140 pregnant women with pre-eclampsia, registered in the five year period 2013-2017 were selected, also, clinical, epidemiological, humoral, echographic and pathologic variables were considered. Temporary series analysis (seasonal factorization, spectral analysis and identification of the series components), of main components and neural network were carried out; at the same time that the specific seasonal and microbiological patterns were identified for the infections associated with health assistance. Results: The age, obstetric history and fluctuations of blood pressure were important prediction factors related to pre-eclampsia, besides renal and hepatic failure as worsenings and/or complications of this clinical entity. Conclusions: The use of multilevel analysis methods revealed the complex structure that is established between the clinical, epidemiological, social and environmental variables in connection with the infections associated with health assistance and pre-eclampsia, what was evidenced with the pathologic findings.

Adherencia a la higiene de las manos en trabajadores de la salud

RESUMEN Introducción: Una correcta higiene de las manos en el momento y manera apropiados puede hacer la diferencia entre que se salve una vida o no. Objetivo: Evaluar la adherencia a la higiene de las manos en trabajadores de la salud. Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en trabajadores de la salud del Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País durante el 2019. Para medir la adherencia, se empleó la observación directa del personal de salud durante la prestación de asistencia ordinaria. Resultados: se realizaron 200 observaciones, donde el 33,0 % fueron médicos, el 34,5 % licenciadas en enfermería y el 33,0 % técnicos de la salud. La tasa de adherencia a la higiene de las manos fue de 60,0 %. Las licenciadas en enfermería realizaron el lavado de las manos en 69,6 %; los médicos 66,7 % y los técnicos de la salud, 20,5 %. Estos últimos fueron los que más omitieron el lavado de manos. Las tres categorías de personal omitieron el lavado de las manos con mayor frecuencia en tres momentos importantes: antes de realizar una tarea aséptica, después de riesgo de exposición a fluidos orgánicos y después del contacto con el paciente. Conclusiones: Las licenciadas en enfermería cumplen con el lavado de las manos con mayor frecuencia que los médicos y los técnicos de la salud. La tasa de adherencia a la higiene de las manos está por debajo del estándar establecido en el Programa del Ministerio de Salud Pública de Cuba.

ABSTRACT Introduction: Correct hand hygiene at the right moment and in an appropriate manner may mark the difference between saving a life or not. Objective: Evaluate adherence to hand hygiene among health workers. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted of health workers from Frank País International Scientific Orthopedic Complex during 2019. Adherence was measured by direct observation of the health personnel while performing their ordinary healthcare tasks. Results: A total 200 observations were made, of which 33.0% corresponded to doctors, 34.5% to graduated nurses and 33.0% to health technicians. The hand hygiene adherence rate was 60.0%. Graduated nurses washed their hands in 69.6% of the occasions, doctors in 66.7% and health technicians in 20.5%. Health technicians were the group that most often skipped handwashing. The three personnel categories skipped handwashing most frequently at three important moments: before carrying out an aseptic task, after risk of exposure to body fluids and after contact with patients. Conclusions: Graduated nurses comply with handwashing measures more often than doctors and health technicians. The hand hygiene adherence rate is below the standard set by the program implemented by the Cuban Ministry of Public Health.

Aislamiento e identificación de bacterias con potencial nosocomial procedentes de ambientes y superficies de una clínica veterinaria Universitaria del Área Metropolitana del Valle de Aburrá, Antioquia-Colombia / Isolation and identification of bacteria with nosocomial potential from environments and surfaces of a veterinary university clinic of Metropolitan area of Aburra Valley Antioquia-Colombia

Introducción: Las infecciones nosocomiales son aquellas adquiridas por los pacientes durante la hospitalización. Son de gran importancia en medicina humana pero aún se desconoce cuál es su papel en medicina veterinaria. Objetivo: Identificar la presencia de bacterias asociadas a infecciones hospitalarias en ambientes y superficies en una clínica veterinaria. Materiales y métodos: Se realizaron dos muestreos, se determinó a través de sedimentación y torunda la presencia de bacterias en el ambiente y las superficies de las 8 unidades de la clínica veterinaria. La presencia de nosocomiales se determinó por el crecimiento y purificación en medios diferenciales, la identificación se hizo por descripción macroscópica de las colonias y tinción de Gram y posteriormente se realizó una caracterización bioquímicamente por medio del API20E y API50 CH/E y un antibiograma en las cepas relacionadas con resistencia a antibióticos. Resultados: Se obtuvo 95 aislados y se logró determinar la presencia de 28 agentes potencialmente nosocomiales, donde se destaca la presencia de Pseudomonas aeruginosa, Proteus sp. y Staphylococcus sp. microorganismos relacionados con infecciones asociadas a hospitales veterinarios. Conclusiones: Se realiza la primera aproximación a este tipo de infecciones en hospitales veterinarios en Antioquia, y se evidencia la circulación en ambiente y superficies de potenciales bacterias nosocomiales en la clínica veterinaria.

Introduction: Care associated infections are of importance in human medicine but few is known in veterinary medicine. Aims: To identify pathogenic bacteria in surfaces of veterinary clinics. Materials and methods: Two samples with cotton hissops were obtained in inert surfaces from 8 veterinary clinics. The presence of pathogenic bacteria was established by growth in agar media, identification of species was performed through colonies morphology and Gram stain and biochemistry identification with API20E and API50 CH/E system and antibiogram. Results: 95 isolates were characterized and within them 28 were pathogenic. The most prevalent were Pseudomonas aeruginosa, Proteus sp. and Staphylococcus sp. Conclusions: This is the first description of pathogenic microorganisms present in veterinary clinics in Antioquia that have potential for clinical consequences for personnel working at this veterinary centers.

Caracterización clínica y epidemiológica de infección asociada a atención en salud por virus influenza en pacientes críticos / Clinical and epidemiological characterization of healthcare acquired influenza in critical ill patients

Resumen Introduccion: Las infecciones asociadas a atencion de salud (IAAS) aumentan la morbilidad y mortalidad. Durante 2014, en Hospital Clinico Red de Salud UC Christus (RS-UCCH) se estimo que 15% de las infecciones virales respiratorias fueron adquiridas durante la atencion de salud, siendo mas frecuente el virus influenza. Objetivos: Caracterizacion clinico-epidemiologica de IAAS por influenza en pacientes hospitalizados en unidades de pacientes criticos (UPC) y cuidados especiales. Material y Metodos: Estudio descriptivo. Se incluyeron pacientes en UPC y cuidados especiales con IAAS influenza entre 2014 y 2017 en RS-UCCH. IAAS por influenza se definio como: inicio de sintomas y/o RPC-TR positiva para virus influenza ≥ 48 h de ingreso hospitalario, sin sintomatologia respiratoria o estudio negativo previo. Resultados: Se identificaron 22 pacientes, edad mediana 74 anos. La influenza fue adquirida en promedio al dia 13; el 77% fue por influenza A y el 27% presento coinfeccion respiratoria. Trece (59%) estaban hospitalizados en UPC, dos (15%) por problemas pulmonares. El 86% tenia co-morbilidad y el 50% descompensacion de ella. No estaba vacunado 59%; la letalidad observada fue 18%. Conclusiones: IAAS por influenza ocurrio en pacientes cronicos, de mayor edad y no vacunados. Es primordial educar en prevencion de IAAS y mantener altas coberturas de vacunacion.

Background: Healthcare-associated infections (HAIs) increase morbidity and mortality. During 2014, at the Hospital Clinico Red de Salud UC Christus (RS-UCCH) it was estimated that 15% of respiratory viral infections were acquired during hospitalization and influenza A was more frequent. Aims: Clinical and epidemiological characterization of HAIs due to influenza virus in patients hospitalized in critical care units (CCU) and special care. Methods: Descriptive study. We included patients hospitalized in CCU and special care with hospital acquired influenza during 2014-2017. HAI due to influenza was defined as: symptom onset and/or positive influenza PCR after ≥ 48 hours of hospital admission, without previous respiratory symptoms or previous negative influenza test study. Results: 22 patients were identified, median age was 74 years. Influenza was acquired average on day 13. Influenza A was detected in 77% and 27% had respiratory co-infection. Thirteen (59%) were hospitalized in CCU, only 2 (15%) due to lung problems. Comorbidity was present in 86% and decompensation in 50%. Only 41% received influenza vaccine. The associated lethality was 18%. Conclusions: HAI due to influenza occurred in chronic, older and unvaccinated patients. Education about HAIs and continuous high vaccination coverage must be reinforced.