Exéresis de quiste nasopalatino y regeneración ósea / Excisão de cistos nasopalatinos e regeneração óssea / Nasopalatine cyst excision and bone regeneration

Introducción: El quiste nasopalatino es un quiste no odontogénico, ubicado dentro del conducto nasopalatino del maxilar, su diagnóstico en la mayoría de los casos es por hallazgo radiológico de rutina y en otros casos por la presencia de sintomatología; llegando a generar dolor, parestesia y signos visibles como deformaciones faciales. Descripción del caso: El objetivo de este artículo es la revisión de la literatura y presentación del caso de un paciente masculino de 38 años de edad, que acude a la consulta por presentar aumento de volumen en la maxila anterior, de dos años de evolución que presentó resultados favorables luego de la exéresis y colocación de injerto óseo. Consideraciones finales: El quiste nasopalatino representa menos del 5% de los quistes a nivel maxilar y su recurrencia es baja. Cuando se trata de un quiste de gran tamaño con destrucción del tejido óseo circundante, la mejor opción es la utilización de un injerto óseo dependiendo tanto de la biocompatibilidad, del sitio afectado y de los costos. Se considera como gold standard a la matriz ósea desmineralizada (DBX) debido a su capacidad de osteoinducción, osteoconducción y osteogénesis... (AU)

Introdução: O cisto nasopalatino é um cisto não odontogênico, localizado no interior do ducto nasopalatino da maxila, a lesao é descoberta na maior parte dos casos como um achado radiológico de rotina e em outros casos pela presença de sintomatologia; incluindo dor, parestesias e deformidades faciais. Descrição do caso: O objetivo deste artigo é revisar a literatura e apresentar o caso de um paciente masculino de 38 anos de idade que veio à clínica com um aumento volumétrico da região anterior da maxila, com uma evolução de dois anos, que apresentou resultados favoráveis após excisão e colocação de enxerto ósseo. Considerações finais: O cisto nasopalatino representa menos de 5% dos cistos maxilares e a recorrência é baixa. Quando se trata de uma grande lesão com destruição do tecido ósseo circundante, a melhor opção é a utilização de um enxerto ósseo dependendo da biocompatibilidade, do local afetado e dos custos. A matriz óssea desmineralizada (DBX) é considerado o material padrão para a reconstrução óssea da região afetada devido à sua capacidade de osteoindução, osteocondução e osteogénese... (AU)

Introduction: The nasopalatine cyst is a non-odontogenic cyst, located within the nasopalatine duct of the maxilla, its diagnosis in most cases is by routine radiological finding and in other cases by the presence of symptomatology; coming to generate pain, paresthesia and visible signs such as facial deformities. Case description: The objective of this article is to make a literature review and presentation of the case of a 38-year-old male patient, who comes to the consultation for presenting an increase in volume in the anterior maxilla, of two years of evolution that presented favorable results after excision and placement of bone graft. Final considerations: Nasopalatine cyst represents less than 5% of the cysts at maxillary level and its recurrence is low. When it is a large cyst with destruction of the surrounding bone tissue, the best option is the use of a bone graft depending on biocompatibility, the affected site and costs. Demineralized bone matrix (DBX) is considered the gold standard due to its capacity for osteoinduction, osteoconduction and osteogenesis... (AU)

Injerto osteocondral congelado para tratamiento de lesiones de cartílago de rodilla: resultados a 7 años de seguimiento / Use of frozen osteochondral allograft for the treatment of cartilage defects of the knee. Results at seven-year follow-up

Resumen Introducción : Las lesiones osteocondrales de rodilla son una afección frecuente en jóvenes. Los trasplantes alogénicos usando injerto congelado se presentan como una opción de tratamiento en pacientes con lesiones grandes o sin zona dadora. Este trabajo buscó analizar retrospectivamente los resultados funcionales y la tasa de falla de los trasplantes osteocondrales con injerto cadavérico congelado. Métodos : Se incluyeron pacientes sometidos a tras plantes osteocondrales de rodilla con injerto cadavérico congelado en nuestra institución, entre 2014 y 2019, con dos años de seguimiento mínimo. Variables evaluadas: edad al momento de la intervención, escalas funciona les International Knee Documentation Committee (IKDC) y Lysholm pre y post operatorios, complicaciones y tasa de falla. Resultados : Incluimos 25 pacientes. La edad media fue de 43.5 años (RIQ 29-50), 45% fueron mujeres y el seguimiento promedio fue de 83 meses (DS 54.6). El ta maño promedio del defecto osteocondral fue de 4 cm2. La escala de Lysholm promedio pre y postoperatorio fue de 39 (DS 19.3) y 82 (DS 15.4) respectivamente (p < 0.01). El IKDC promedio pre y postoperatorio fue de 42 (DS 13.8) y 60 (DS 13.5) respectivamente (p < 0.01). La tasa de falla fue del 20% (n=5). Discusión : Los pacientes presentaron una mejoría postoperatoria evidenciada en los resultados funcio nales, y una tasa de falla del 20%. El uso de trasplante osteocondral congelado se presenta como un recurso útil para el tratamiento de lesiones condrales graves.

Abstract Introduction : Knee osteochondral lesions represent a frequent pathology within young active patients. One possible indication for severe lesions or in case of im possibility of harvesting an autograft is the use of fresh frozen allograft. The objective of this study was to ret rospectively analyze functional results and failure rate after osteochondral transplants using fresh frozen al lografts. Methods : We analyzed data from patients who under went knee osteochondral transplant using mosaicplasty technique with fresh frozen allografts at our institution between 2014 and 2019. We included those patients with at least two-year follow-up. Demographic characteristics such as age at the moment of intervention and size of the defect were included. Functional results were assessed using pre and postoperative Lysholm and IKDC scores. Patients who underwent a knee replacement were considered failures. Results : Twenty-five patients were included. The me dian age was 43.5 years (IQR 29-50), 45% were female and the mean follow-up was 83 months (SD 54.6). Mean osteochondral defect size was 4 cm2. Mean pre and post operative Lysholm scores were 39 (SD 19.3) and 82 (SD 15.4) respectively (p < 0.01). Mean pre and postoperative IKDC scores were 42 (SD 13.8) and 60 (SD 13.5) respec tively (p < 0.01). Five patients (20%) underwent a knee replacement afterwards and were considered failures. Discussion : Our results after a mean seven-year follow-up evidenced an overall improvement in func tional scores and a failure rate of 20%. Osteochondral transplant using fresh frozen allografts is a reliable and feasible treatment for patients with large osteochondral defects.

Actualización de las técnicas para el tratamiento de las recesiones periodontales / actualization

Introducción: A lo largo de los años se ha propuesto una notable variedad de protocolos quirúrgicos periodontales, cuyo enfoque pasó de la simple resolución de defectos de tejidos blandos a la realización de procedimientos predecibles y mínimamente invasivos. Inicialmente se usaba el injerto gingival libre. Posteriormente se han probado diversas técnicas, incluidas aquellas con sustitutos de tejidos blandos, como membranas tipo Alloderm. Hoy en día se considera el gold standard el injerto de tejido conectivo subepitelial asociado al colgajo de avance coronal. Por último, se ha examinado la técnica Pinhole, con mayor preservación de tejido y resultado más estético. Objetivos: El objetivo de esta revisión fue la comparación de técnicas actualizadas para el tratamiento de recesiones múltiples en maxilar superior e inferior. El resultado del procedimiento se evaluó en términos de cobertura radicular completa, reducción de la recesión, ganancia en altura y volumen, resultado estético, dolor postoperatorio y morbilidad del lecho donante y receptor del paciente. Material y métodos: Se realizaron búsquedas electrónicas y manuales para recopilar estudios de boca dividida, ensayos clínicos controlados aleatorios, series de casos, estudios piloto, libros de periodoncia, estudios de casos, revisiones sistemáticas y metanálisis, incluyendo los defectos de recesiónes gingivales múltiples, en maxilar y mandibular, de las cuatro clases de Miller, debido a su extensa evidencia. Resultados: Se incluyeron treinta y cuatro publicaciones y se extrajeron datos sobre el resultado de las técnicas quirúrgicas de dieciocho artículos. La evaluación clínica analizó la cantidad de cobertura radicular completa, la reducción de la recesión y la ganancia de altura y volumen, mientras que la perspectiva del paciente se expresó en términos de satisfacción estética y posibles complicaciones postoperatorias. Los procedimientos de los últimos diez años mostraron mejores resultados en todos los factores mencionados anteriormente. Conclusión: La predictibilidad y la estabilidad del tratamiento a largo plazo representan los factores que guían el proceso de elección de la técnica y que añaden valor a los procedimientos más actualizados. Se observaron progresos tanto a nivel estético, al reducir las discrepancias entre el área intervenida y el tejido circundante, como a nivel postoperatorio, al aminorar las molestias del paciente. Los desafíos propios de esta rama pronto podrían encontrar respuesta gracias a su rápida evolución, la cual permite concebir más avances.

Background: Along the years, a remarkable variety of periodontal surgical protocols has been proposed, the focus of which has shifted from the mere resolution of a soft tissue defect to the performance of predictable and minimally invasive procedures. Initially, the free gingival graft was used. Subsequently, many different techniques were experimented, including those using soft tissue substitutes, such as the Alloderm membrane. Nowadays, the association of the connective tissue graft with the coronally advanced flap is considered the gold standard. Finally, the Pinhole technique, being a more conservative method in terms of tissue preservation and aesthetic outcome, was proposed. Objectives: The aim of this review was the comparison of the updated techniques for the treatment of multiple periodontal recessions, affecting both maxilla and mandible. The procedure outcome was assessed in terms of complete root coverage, recession reduction, gain in height and volume, aesthetic outcome, patient's post-operative pain and morbidity of donor and recipient sites. Material and methods: Electronic and hand searches were performed to collect split- mouth studies, randomized controlled clinical trials, case series, pilot studies, periodontal books, case studies, systematic reviews and meta-analysis, including maxillary and mandibular multiple gingival recession defects of all four Miller's classes, for its extensive evidence. Results: Thirty-four publications were included and data regarding the surgical techniques outcome were extracted from eighteen articles. The clinical evaluation analyzed the amount of complete root coverage, recession reduction and gain in height and volume, while the patient's perspective was expressed in terms of aesthetic satisfaction and possible postoperative complications. Procedures in the last ten years showed better results in all the above-mentioned factors. Conclusion: Procedural predictability and long-lasting treatment stability embody the factors driving the technique election process and adding value to more updated procedures. Progress was observed both at an aesthetic level, by reducing the discrepancias between the surgical region and the surrounding tissue, and at a postoperative level, by reducing patient discomfort. The challenges inherent to this branch could soon find answers thanks to its prompt evolution, which allows for further advances to be conceived.

Actualización de las técnicas para el tratamiento de las recesiones periodontales / Update of techniques for the treatment of periodontal recessions

RESUMEN Introducción: A lo largo de los años se ha propuesto una notable variedad de protocolos quirúrgicos periodontales, cuyo enfoque pasó de la simple resolución de defectos de tejidos blandos a la realización de procedimientos predecibles y mínimamente invasivos. Inicialmente se usaba el injerto gingival libre. Posteriormente se han probado diversas técnicas, incluidas aquellas con sustitutos de tejidos blandos, como membranas tipo Alloderm. Hoy en día se considera el gold standard el injerto de tejido conectivo subepitelial asociado al colgajo de avance coronal. Por último, se ha examinado la técnica Pinhole, con mayor preservación de tejido y resultado más estético. Objetivos: El objetivo de esta revisión fue la comparación de técnicas actualizadas para el tratamiento de recesiones múltiples en maxilar superior e inferior. El resultado del procedimiento se evaluó en términos de cobertura radicular completa, reducción de la recesión, ganancia en altura y volumen, resultado estético, dolor postoperatorio y morbilidad del lecho donante y receptor del paciente. Material y métodos: Se realizaron búsquedas electrónicas y manuales para recopilar estudios de boca dividida, ensayos clínicos controlados aleatorios, series de casos, estudios piloto, libros de periodoncia, estudios de casos, revisiones sistemáticas y metanálisis, incluyendo los defectos de recesiónes gingivales múltiples, en maxilar y mandibular, de las cuatro clases de Miller, debido a su extensa evidencia. Resultados: Se incluyeron treinta y cuatro publicaciones y se extrajeron datos sobre el resultado de las técnicas quirúrgicas de dieciocho artículos. La evaluación clínica analizó la cantidad de cobertura radicular completa, la reducción de la recesión y la ganancia de altura y volumen, mientras que la perspectiva del paciente se expresó en términos de satisfacción estética y posibles complicaciones postoperatorias. Los procedimientos de los últimos diez años mostraron mejores resultados en todos los factores mencionados anteriormente. Conclusión: La predictibilidad y la estabilidad del tratamiento a largo plazo representan los factores que guían el proceso de elección de la técnica y que añaden valor a los procedimientos más actualizados. Se observaron progresos tanto a nivel estético, al reducir las discrepancias entre el área intervenida y el tejido circundante, como a nivel postoperatorio, al aminorar las molestias del paciente. Los desafíos propios de esta rama pronto podrían encontrar respuesta gracias a su rápida evolución, la cual permite concebir más avances.

ABSTRACT Background: Along the years, a remarkable variety of periodontal surgical protocols has been proposed, the focus of which has shifted from the mere resolution of a soft tissue defect to the performance of predictable and minimally invasive procedures. Initially, the free gingival graft was used. Subsequently, many different techniques were experimented, including those using soft tissue substitutes, such as the Alloderm membrane. Nowadays, the association of the connective tissue graft with the coronally advanced flap is considered the gold standard. Finally, the Pinhole technique, being a more conservative method in terms of tissue preservation and aesthetic outcome, was proposed. Objectives: The aim of this review was the comparison of the updated techniques for the treatment of multiple periodontal recessions, affecting both maxilla and mandible. The procedure outcome was assessed in terms of complete root coverage, recession reduction, gain in height and volume, aesthetic outcome, patient's post-operative pain and morbidity of donor and recipient sites. Material and methods: Electronic and hand searches were performed to collect split- mouth studies, randomized controlled clinical trials, case series, pilot studies, periodontal books, case studies, systematic reviews and meta-analysis, including maxillary and mandibular multiple gingival recession defects of all four Miller's classes, for its extensive evidence. Results: Thirty-four publications were included and data regarding the surgical techniques outcome were extracted from eighteen articles. The clinical evaluation analyzed the amount of complete root coverage, recession reduction and gain in height and volume, while the patient's perspective was expressed in terms of aesthetic satisfaction and possible postoperative complications. Procedures in the last ten years showed better results in all the above-mentioned factors. Conclusion: Procedural predictability and long-lasting treatment stability embody the factors driving the technique election process and adding value to more updated procedures. Progress was observed both at an aesthetic level, by reducing the discrepancias between the surgical region and the surrounding tissue, and at a postoperative level, by reducing patient discomfort. The challenges inherent to this branch could soon find answers thanks to its prompt evolution, which allows for further advances to be conceived.

Analysis of the Chemical Composition, Morphological Characterization, and Porosimetry of Allograft and Comparison with Xenograft for Dental Applications / Análisis de la Composición Química, Caracterización Morfológica y Porosimetría de Aloinjerto y Comparación con Xenoinjerto para Aplicaciones Odontológicas

SUMMARY: Tissue engineering aims to fabricate a scaffold that exhibits a suitable surface topography for a desired cellular response. Therefore, a study analyzing the characteristics of bone grafts is important for future research directions. This work aims to analyze the physical-chemical characteristics of commercially available bone grafts of human and bovine origin for dental use, using morphological analysis of the surface and chemical composition by variable pressure scanning electron microscope (VP-SEM) and energy-dispersive x-ray (EDX) spectrometry. In addition, pore diameter and surface area were analyzed by degassing method using a porosimeter, and particle size by laser diffraction. The analyzed allograft and xenograft particles differ in morphological characteristics and chemical composition. The allograft particles present a cuboidal and prismatic geometric morphology with angled edges and the absence of macropores. On the contrary, the xenograft particles present an irregular morphology with macropores in their structure. There is a statistically significant difference in C, P, and Ca between the xenograft and allografts (p < 0,05). The analyzed composition of allografts showed mainly the presence of C and O. In contrast, the composition of the xenograft was mainly Ca. These differences could influence the osteogenic properties of allografts and xenografts. This analysis provides basic information to understand the physicochemical properties of allografts and xenografts that facilitate cell-graft interaction.

La ingeniería de tejidos tiene como objetivo fabricar un andamio que muestre una topografía de superficie adecuada para una respuesta celular deseada. Por tanto, un estudio que analice las características de los injertos óseos es importante para futuros enfoques de investigación. Este trabajo tiene como objetivo analizar las características físico-químicas de injertos óseos de origen humano y bovino disponibles comercialmente para uso odontológico, mediante análisis morfológico de la superficie y composición química mediante microscopio electrónico de barrido de presión variable (VP-SEM) y x-dispersivo de energía. espectrometría de rayos (EDX). Además, el diámetro de los poros y el área superficial se analizaron mediante el método de desgasificación utilizando un porosímetro y el tamaño de las partículas mediante difracción láser. Las partículas de aloinjerto y xenoinjerto analizadas difieren en características morfológicas y composición química. Las partículas del aloinjerto presentan una morfología geométrica cúbica y prismática con bordes angulados y ausencia de macroporos. Por el contrario, las partículas de xenoinjerto presentan una morfología irregular con macroporos en su estructura. Existe una diferencia estadísticamente significativa en C, P y Ca entre el xenoinjerto y los aloinjertos (p < 0,05). La composición analizada de los aloinjertos mostró principalmente la presencia de C y O. Por el contrario, la composición del xenoinjerto fue principalmente Ca. Estas diferencias podrían influir en las propiedades osteogénicas de los aloinjertos y xenoinjertos. Este análisis proporciona información básica para comprender las propiedades fisicoquímicas de aloinjertos y xenoinjertos que facilitan la interacción célula-injerto.

Reconstrucción auricular con implantes mastoideos utilizando el sistema Novaloc / Implant supported auricular reconstruction using the Novaloc system

La microtia es un padecimiento congénito de etiología desconocida que se puede presentar asociado a síndromes, su frecuencia es mayor en hombres, tiene predilección por el oído derecho. Se han propuesto distintas alternativas de tratamiento tanto estéticas como funcionales que disminuyan riesgos y aumenten la calidad de vida de los pacientes. Entre los tratamientos más comunes se encuentra el injerto costocondral, siendo una alternativa viable, aunque de mayor riesgo y que puede necesitar varios procedimientos quirúrgicos con el fin de lograr el mejor resultado estético; por lo mismo, uno de los tratamientos más realizados actualmente, es la reconstrucción auricular con implantes osteointegrados que se colocan en la región mastoidea y soportan una prótesis auricular. Se presenta el caso de un paciente masculino quien fue rehabilitado con implantes mastoideos ostoeintegrados para reconstrucción auricular implantosoportada. Las prótesis implantosoportadas reducen la necesidad de realizar cirugías correctivas y posibilitan la buena higiene de la prótesis al ser ésta removible, pero sin sacrificar su estabilidad. Los sistemas más utilizados son los mismos que se emplean en sobredentaduras, ya que el diseño del aditamento transmucoso, se adapta perfectamente al grosor del epitelio en la región mastoidea, por lo que es una excelente alternativa de tratamiento (AU)

Microtia is a congenital condition of unknown etiology that can occur associated with syndromes. Its frequency is greater in men and has a predilection for the right ear. Different treatment alternatives, both aesthetic and functional, have been proposed that reduce risks and increase the quality of life of patients. Among the most common treatments can be found the costochondral graft being a good alternative although greater risk of failure and the probability of several surgeries to get the best aesthetic result. Because of that one of the most used treatments is the placement of osseointegrated implants that can hold a prosthetic ear. Here is a case of a male patient who was rehabilitated with osseointegrated mastoid implants for ear reconstruction. Implant-supported prostheses significantly reduce the number of surgeries that must be performed and is a good option to maintain excellent hygiene as the prosthetic ear is removable, without compromising stability. The most common system is the same as those used in overdentures since the design of the transmucosal attachment fits perfectly to the thickness of epithelium in mastoid region (AU)

Pie diabético tratados con injerto obtenido por bioimpresora, a propósito de una serie de casos / Diabetic foot treated with graft obtained by bioprinter, about a series of cases

El riesgo de amputaciones en pacientes con diabetes es 10 a 20 veces más frecuente en comparación con no diabéticos. El equipo biotecnológico desarrollado por ROKIT Healthcare, Inc., de procedencia surcoreana: Dr. INVIVO, es un equipo de biotecnología que ofrece una terapia eficaz para el tratamiento del pie diabético, con una plataforma de regeneración de órganos hiperpersonalizados que mediante la inteligencia artificial, escanea la lesión para así, fabricar un parche que contiene células madres autólogas, matriz extracelular y materiales específicos de tejido, para posteriormente aplicarla a la herida, y con esto, lograr la cicatrización y regeneración completa. El propósito del presente reporte apunta a demostrar la efectividad del tratamiento en úlceras en pie diabético y exponer los resultados de 3 casos clínicos con extensas lesiones posteriores a amputaciones de miembros inferiores, atendidos en el Hospital Distrital de Ñemby, Paraguay, utilizando esta tecnología.

The risk of amputations in patients with diabetes is 10 to 20 times more frequent compared to non-diabetics. The biotechnological team developed by ROKIT Healthcare, Inc., of South Korean origin: Dr. INVIVO, is a biotechnology team that offers an effective therapy for the treatment of diabetic foot, with a hyper-personalized organ regeneration platform that, through artificial intelligence, scan the injury in order to manufacture a patch that contains autologous stem cells, extracellular matrix and specific tissue materials, to later apply it to the wound, and with this, achieve complete healing and regeneration. The purpose of this report aims to demonstrate the effectiveness of treatment in diabetic foot ulcers and present the results of 3 clinical cases with extensive injuries after lower limb amputations, treated at the District Hospital of Ñemby, Paraguay, using this technology.

Injertos Óseos en Quistes de los Maxilares. Reporte de un Caso

Los quistes de los maxilares son las lesiones óseas más comunes en la región maxilofacial. La enucleación de las lesiones y el cierre primario de los defectos, son en conjunto, el tratamiento óptimo hoy en día. En algunas ocasiones el defecto óseo resultante puede ser de un tamaño tan grande que afecta la estabilidad de dientes vecinos, comprometa la indemnidad del hueso o produce un retraso cicatrizal que incluso puede impedir una regeneración ósea completa. Se considera que esta falta de regeneración expone al paciente a riesgos de infección tardía, retraso de los tratamientos rehabilitadores en zonas de alta demanda estética y pérdida de vitalidad dentaria. Para disminuir el riesgo de alteraciones en la regeneración ósea completa de cavidades quísticas, se ha propuesto la posibilidad de que tras la enucleación del quiste se rellenen estos defectos con injertos óseos u otras técnicas de preservación alveolar para favorecer la cicatrización. Teóricamente el uso de estos injertos mejora la calidad y disminuye el tiempo de cicatrización ósea, permitiendo que el paciente recupere rápidamente las funciones habituales del componente dentoalveolar, acortando el periodo de cuidados postoperatorios que restringen la alimentación, los deportes o la rehabilitación oral. El actual trabajo tiene como objetivo realizar una revisión de la literatura respecto a los beneficios del uso de injertos óseos en el tratamiento quirúrgico de los quistes maxilares y presentar un caso clínico con los detalles quirúrgicos de esta técnica.

Jaw cysts are the most common bone lesions in the maxillofacial region. Enucleation of the lesions along with the primary closure of the defects are the optimal treatment nowadays. On some occasions, the resulting bone defect can be so large that it affects the stability of neighboring teeth, compromises the integrity of the bone, or produces a delayed healing that can even prevent complete bone regeneration. It is considered that the lack of regeneration exposes the patient to risk of infection, delay of rehabilitation treatments in areas of high aesthetic demand and loss of dental vitality. To reduce the risk of alterations in complete bone regeneration of cystic cavities, the possibility of filling these defects with bone grafts or other alveolar preservation techniques to promote healing, has been proposed after cyst enucleation. Theoretically, the use of these grafts improves the quality and decreases the bone healing time, allowing the patient to quickly recover the usual functions of the dentoalveolar component, limiting the period of postoperative care that restricts eating, sports or oral rehabilitation. The present work aims to carry out a review of the literature regarding the benefits of the use of bone grafts in the surgical treatment of maxillary cysts and to present a clinical case with the surgical details of this technique.

Relación entre la compatibilidad del HLA y la pérdida del injerto en trasplante renal de donante cadavérico: Un análisis por propensity score matching en Colombia / Relationship between HLA compatibility and graft loss in renal transplant from a deceased donor: An analysis by propensity score matching in Colombia

Introducción. En Colombia, solo un 24 % de los pacientes en lista recibieron un trasplante renal, la mayoría de donante cadavérico. Para la asignación de órganos se considera el HLA A-B-DR, pero la evidencia reciente sugiere que el HLA A-B no está asociado con los desenlaces del trasplante. El objetivo de este estudio fue evaluar la relevancia del HLA A-B-DR en la sobrevida del injerto de los receptores de trasplante renal. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó pacientes trasplantados renales con donante cadavérico en Colombiana de Trasplantes, desde 2008 a 2023. Se aplicó un propensity score matching (PSM) para ajustar las covariables en grupos de comparación por compatibilidad y se evaluó la relación del HLA A-B-DR con la sobrevida del injerto renal por medio de la prueba de log rank y la regresión de Cox. Resultados. Se identificaron 1337 pacientes transplantados renales, de los cuales fueron mujeres un 38,7 %, con mediana de edad de 47 años y de índice de masa corporal de 23,8 kg/m2. Tras ajustar por PSM las covariables para los grupos de comparación, la compatibilidad del HLA A-B no se relacionó significativamente con la pérdida del injerto, con HR de 0,99 (IC95% 0,71-1,37) para HLA A y 0,75 (IC95% 0,55-1,02) para HLA B. Solo la compatibilidad por HLA DR fue significativa para pérdida del injerto con un HR de 0,67 (IC95% 0,46-0,98). Conclusión. Este estudio sugiere que la compatibilidad del HLA A-B no influye significativamente en la pérdida del injerto, mientras que la compatibilidad del HLA DR sí mejora la sobrevida del injerto en trasplante renal con donante cadavérico

Introduction. In Colombia, only 24% of patients on the waiting list received a renal transplant, most of them from cadaveric donors. HLA A-B-DR is considered for organ allocation, but recent evidence suggests that HLA A-B is not associated with transplant outcomes. The objective of this study was to evaluate the relevance of HLA A-B-DR on graft survival in kidney transplant recipients. Methods. Retrospective cohort study that included kidney transplant recipients with a cadaveric donor in Colombiana de Trasplantes from 2008 to 2023. A propensity score matching (PSM) was applied to adjust the covariates in comparison groups for compatibility, and the relationship of HLA A-B-DR with kidney graft survival was evaluated using the log rank test and Cox regression. Results. A total of 1337 kidney transplant patients were identified; of those, 38.7% were female, with median age of 47 years, and BMI 23.8 kg/m2. After adjusting the covariates with PSM for the comparison groups, HLA A-B matching was not significantly related to graft loss, with HR of 0.99 (95% CI 0.71-1.37) and 0.75 (95% CI 0.55-1.02), respectively. Only HLA DR matching was significant for graft loss with an HR of 0.67 (95% CI 0.46-0.98). Conclusions. This study suggests that HLA A-B matching does not significantly influence graft loss, whereas HLA DR matching does improve graft survival in renal transplantation with a cadaveric donor.

Descripción de polimorfismos genéticos en CYP3A5 y MDR-1 y su impacto en el rechazo agudo clínico de pacientes trasplantados de hígado del Hospital San Vicente Fundación Rionegro / Description of genetic polymorphisms in CYP3A5 and MDR-1 and their impact on clinical acute rejection in liver transplant patients at Hospital San Vicente Fundación Rionegro

Introducción. El tacrolimus es un medicamento inmunosupresor ampliamente usado en trasplante hepático, que presenta una gran variabilidad interindividual la cual se considera asociada a la frecuencia de polimorfismos de CYP3A5 y MDR-1. El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia de los polimorfismos rs776746, rs2032582 y rs1045642 y su asociación con rechazo clínico y toxicidad farmacológica. Métodos. Se incluyeron pacientes inmunosuprimidos con tacrolimus a quienes se les realizó trasplante hepático en el Hospital San Vicente Fundación Rionegro entre 2020 y 2022, con supervivencia mayor a un mes. Se evaluaron las variables clínicas, rechazo agudo y toxicidad farmacológica. Se secuenciaron los genes de estudio mediante PCR, comparando la expresión o no en cada uno de los pacientes. Resultados. Se identificaron 17 pacientes. El 43 % de los pacientes se clasificaron como CYP3A5*1/*1 y CYP3A5*1/*3, entre los cuales se encontró asociación con aumento en la tasa de rechazo agudo clínico, al comparar con los pacientes no expresivos (100 % vs. 44 %, p=0,05); no hubo diferencias en cuanto a la toxicidad farmacológica u otros desenlaces. Se encontró el polimorfismo rs2032582 en un 50 % y el rs1045642 en un 23,5 % de los pacientes, sin embargo, no se identificó asociación con rechazo u otros eventos clínicos. Conclusiones. Se encontró una asociación entre el genotipo CYP3A5*1/*1 y CYP3A5*1/*3 y la tasa de rechazo clínico. Sin embargo, se requiere una muestra más amplia para validar estos datos y plantear modelos de medicina personalizada.

Introduction. Tacrolimus is an immunosuppressive drug widely used in liver transplantation, which presents great interindividual variability which is considered associated with the frequency of CYP3A5 and MDR-1 polymorphisms. The objective of this study was to evaluate the frequency of the rs776746, rs2032582 and rs1045642 polymorphisms and their association with clinical rejection and drug toxicity. Methods. Immunosuppressed patients with tacrolimus who underwent a liver transplant at the Hospital San Vicente Fundación Rionegro between 2020 and 2022 were included, with survival of more than one month. Clinical variables, acute rejection and pharmacological toxicity were evaluated. The study genes were sequenced by PCR, comparing their expression or not in each of the patients. Results. Seventeen patients were identified. 43% of the patients were classified as CYP3A5*1/*1 and CYP3A5*1/*3, among which an association was found with increased rates of clinical acute rejection when compared with non-expressive patients (100% vs. 44%, p=0.05). There were no differences in drug toxicity or other outcomes. The rs2032582 polymorphism was found in 50% and rs1045642 in 23.5% of patients; however, no association with rejection or other clinical events was identified. Conclusions. An association was found between the CYP3A5*1/*1 and CYP3A5*1/*3 genotype and the clinical rejection rate. However, a larger sample is required to validate these data and propose models of personalized medicine.

Aplicación de injerto graso con plasma rico en plaquetas para cobertura de defectos / Application of fat graft with platelet rich plasma for coverage of defects

Resumen Objetivo: Describir la evolución que presentaron los pacientes con la aplicación de injerto graso autólogo con plasma rico en plaquetas (IGAPRP) en defectos de espesor completo (DET). Método: Durante el periodo del 15 de abril al 30 de septiembre de 2021 se analizaron los DET de pacientes que recibieron IGAPRP. Resultados: Se realizaron de 3 a 4 procedimientos de aplicación de IGAPRP para su integración con un tiempo promedio de estancia hospitalaria de 19.6±0.5 días. El tamaño de la lesión fue de 17.5 a 280 cm2 (95.1±81.6 cm2, profundidad de 1.1±1.1 cm). Volumen de grasa injertada en los DET fue de 14.7±7.9 ml. No se identificaron casos con infección. La comparación de la dimensión de los defectos a través de los procedimientos reveló una diferencia de 95.13 cm2 con hallazgos estadísticamente significativos (p<0.001). Limitaciones del estudio: La población de estudio limitada a solo 6 pacientes no nos permite sacar conclusiones significativas con respecto al efecto del tratamiento. A pesar hubo diferencias significativas en el volumen y área de los DET. Se requiere un estudio multicéntrico para evaluar completamente la eficacia de estos tratamientos en pacientes con DET. Valor: El uso de IGAPRP podría disminuir secuelas y complicaciones del uso de colgajos para la reconstrucción de DET. Conclusiones: La aplicación de IGAPRP demostró ser una opción eficaz y segura para la granulación de DET en nuestros pacientes para su posterior cobertura con un injerto cutáneo de espesor parcial.

Abstract: Objective: To describe the evolution of patients with the application of autologous fat grafting with platelet-rich plasma (IGAPRP) in full-thickness defects (TED). Method: During the period from April 15, 2021 to September 30, 2021, the TEDs of patients who received IGAPRP were analyzed. Results: 3 to 4 IGAPRP application procedures were performed for its integration with an average hospital stay of 19.6±0.5 days. Lesion size ranged from 17.5 to 280 cm2 (95.1±81.6 cm2, Depth 1.1±1.1 cm). Volume of grafted fat in the TEDs was 14.7±7.9 ml. No cases of infection were identified. The comparison of the dimensions of the defects through the procedures revealed a difference of 95.13 cm2 with statistically significant findings (p<0.001). Study limitations: The study population limited to only 6 patients does not allow us to draw significant conclusions regarding the effect of treatment. Despite there were significant differences in the volume and area of ??the TEDs. A multicenter study is required to fully evaluate the efficacy of these treatments in patients with TED. Value: The use of IGAPRP could reduce sequelae and complications of the use of flaps for TED reconstruction. Conclusions: The application of IGAPRP proved to be an effective and safe option for TED granulation in our patients for subsequent coverage with a split-thickness skin graft.

Histomorphometric Comparison of Bio-Oss vs. Osteodens in Maxillary Sinus Floor Elevation Procedures / Comparación histomorfométrica de Bio-Oss frente a Osteodens en procedimientos de elevación del suelo del seno maxilar

Introduction: The loss of dental elements can lead to excessive bone loss in the posterior maxillary segments, which can limit the placement of dental implants in that area, the pneumatization of the maxillary sinus and the absence of dental elements to keep the bone active are some of the main causes. Among the wide range of available grafting materials, bovine hydroxyapatite has been extensively studied and has shown excellent clinical and histological results. Materials and methods: A total of 17 maxillary sinus floor elevations were performed (n = 8 Osteodens, n = 9 Bio-Oss). After a healing period of 6 to 8 months, a block of the grafted area was obtained using trephines and analyzed by histomorphometry. Results: The percentage of neoformed bone tissue was higher for Bio-Oss (39.0% ± 11.1) compared to Osteodens (33.4% ± 8.3), while the remaining graft values were slightly lower in Bio-Oss compared to Osteodens (16.3% ± 11.2 and 20.8% ± 12.1, respectively). The proportion of connective tissue was similar in both groups (44.7% Bio-Oss and 45.8% Osteodens). Age, gender, and residual height of the sinus floor did not show statistically significant differences. Conclusions: In this study, both graft materials (Bio-Oss and Osteodens) showed no statistically significant differences in their ability to regenerate suitable bone tissue for implant placement after 6 months of healing. Further studies with a larger sample size are needed to validate these results.

Introducción: La pérdida de elementos dentarios puede provocar una excesiva pérdida ósea en los segmentos maxilares posteriores, lo que puede limitar la colocación de implantes dentarios en esa zona, la neumatización del seno maxilar y la ausencia de elementos dentarios que mantengan el hueso activo son algunas de las principales causas. Entre la amplia gama de materiales de injerto disponibles, la hidroxiapatita bovina ha sido ampliamente estudiada y ha mostrado excelentes resultados clínicos e histológicos. Materiales y métodos: Se realizaron un total de 17 elevaciones del suelo del seno maxilar (n = 8 Osteodens, n = 9 Bio-Oss). Tras un periodo de cicatrización de 6 a 8 meses, se obtuvo un bloque de la zona injertada mediante trépanos y se analizó mediante histomorfometría. Resultados: El porcentaje de tejido óseo neoformado fue mayor en Bio-Oss (39,0% ± 11,1) en comparación con Osteodens (33,4% ± 8,3), mientras que los valores del injerto remanente fueron ligeramente inferiores en Bio-Oss en comparación con Osteodens (16,3% ± 11,2 y 20,8% ± 12,1, respectivamente). La proporción de tejido conjuntivo fue similar en ambos grupos (44,7% Bio-Oss y 45,8% Osteodens). La edad, el sexo y la altura residual del piso sinusal no mostraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: En este estudio, ambos materiales de injerto (Bio-Oss y Osteodens) no mostraron diferencias estadísticamente significativas en su capacidad para regenerar tejido óseo adecuado para la colocación de implantes tras 6 meses de cicatrización. Se necesitan más estudios con un tamaño de muestra mayor para validar estos resultados.

Reconstrucción mandibular con cortical autóloga auto trasplantada del sitio quirúrgico en queratoquiste, revisión de literatura y reporte de caso / Mandibular reconstruction with autologous cortical bone transplanted from the surgical site in keratocyst, literature review, and case report

El queratoquiste es un quiste odontogénico en el cual se describen diferentes opciones terapéuticas tanto conservadores como agresivas, con diferentes tasas de éxito y recidivas. Dependiendo del tratamiento, las técnicas más agresivas presentan mejores resultados, pero involucran un mayor defecto óseo en la zona tratada versus las técnicas conservadoras. El propósito de este reporte de caso es documentar una técnica quirúrgica utilizada en un paciente masculino de 17 años que, tras un tratamiento descompresivo de 8 meses, fue sometido a cirugía con enucleación de la lesión remanente más curetaje mecánico perilesional y uso de solución de Carnoy no modificada, preservando la cortical ósea vestibular mandibular tratada con solución de Carnoy no modificada y reposicionando este segmento óseo mediante osteosíntesis. Se realizó seguimiento clínico e imagenológico postoperatorio de 1 año verificando la remisión del quiste y la neoformación ósea en la zona intervenida. El uso de esta alternativa terapéutica permite evitar el colapso de los tejidos blandos en el defecto óseo subyacente y aportar tejido óseo autógeno tratado que permite una funcionalidad de tramado óseo al cual pueden migrar los elementos celulares para aportar en la regeneración tisular local.

The keratocyst is an odontogenic cyst in which different conservative and aggressive therapeutic options are described, with different success rates and recurrences. Depending on the treatment, the most aggressive techniques present better results but involve a more significant bone defect in the treated area compared to conservative techniques. The purpose of this case report is to document a surgical technique used in a 17-year-old male patient who underwent surgery after eight months of decompressive treatment with enucleation of the remaining lesion plus perilesional mechanical curettage and use of Carnoy's solution unmodified, preserving the mandibular vestibular bone cortex treated with unmodified Carnoy's solution and repositioning this bone segment by osteosynthesis. A one-year postoperative clinical and imaging follow-up was carried out, verifying the remission of the cyst and the new bone formation in the operated area. This therapeutic alternative makes possible to avoid the collapse of the soft tissues in the underlying bone defect and provide treated autogenous bone tissue that allows a bone mesh functionality to which the cellular elements can migrate to contribute to local tissue regeneration.

Supervivencia de injerto graso en la lipotransferencia glútea / Survival of fat graft in gluteal lipotransfer

Introducción: El aumento de glúteos tiene como objetivo lograr una apariencia y contorno más joven; así como crear la proporción ideal entre cintura y cadera. Esto se puede lograr mediante la lipoinyección, aunque en este caso existen controversias en cuanto a la viabilidad del tejido injertado y la supervivencia de la grasa. Objetivo: Determinar el porcentaje de supervivencia del injerto de grasa autóloga y su relación con el volumen inyectado en pacientes sometidas a lipotransferencia glútea. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte longitudinal y prospectivo con una muestra de 44 pacientes sometidas a lipotransferencia glútea en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Dr. Miguel Enríquez en el período comprendido entre marzo de 2018 y junio de 2021. Resultados: El estudio evidencia que, mediante ultrasonido y fórmulas, el volumen promedio y la altura de la de grasa en los glúteos se duplica en el posoperatorio mediato y disminuye en el posoperatorio tardío sin llegar a los valores del preoperatorio. Además, se estableció que cerca de la media del volumen de grasa autóloga injertada en los glúteos sobrevive de manera definitiva en el posoperatorio tardío. Además, quedó establecido que la relación entre el volumen infiltrado y la supervivencia del injerto de grasa autóloga es inversamente proporcional: mientras mayor es el volumen, menor es su supervivencia. Conclusiones: Solo la mitad del volumen de grasa autóloga injertada en los glúteos sobrevive de manera definitiva, y la supervivencia de la grasa es inversamente proporcional al volumen infiltrado(AU)

Introduction: Buttock augmentation aims to achieve a more youthful appearance and contour; as well as creating the ideal proportion between waist and hips. This can be achieved by lipoinjection, although in this case there are controversies regarding the viability of the injected tissue and the survival of the fat. Objective: To determine the percentage of autologous fat graft survival and its relationship with the injected volume in patients undergoing gluteal fat transfer. Methods: An observational, descriptive, longitudinal and prospective study was carried out, with a sample of 44 patients undergoing gluteal lipotransfer, in the plastic surgery service of the Dr. Miguel Enriquez Clinical Surgical Teaching Hospital, in the intermediate period between March 2018 to June 2021. Results: The study shows that through ultrasound and formulas, the average volume and height of fat in the buttocks doubles in the immediate postoperative period, decreasing in the late postoperative period, without reaching preoperative values. Furthermore, it's established that about the mean volume of autologous fat grafted to the buttocks survives definitively in the late postoperative period. In addition, it was established that the relationship between the infiltrated volume and the survival of the autologous fat graft is inversely proportional, the greater the volume, the less its survival. Conclusions: Only half of the volume of autologous fat injected into the buttocks survives definitively, and the survival of the fat is inversely proportional to the volume injected(AU)

Necesidad de regeneración ósea en la instalación de implantes: Análisis Retrospectivo de 7 años, Hospital San Camilo / Need for bone regeneration in the installation of implants: 7-years retrospective analysis, San Camilo Hospital

Objetivo: Analizar la necesidad de regeneración ósea guiada en pacientes sometidos a terapia implantológica entre el año 2012 y 2019 del Hospital San Camilo, San Felipe. Material y Método: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes pertenecientes al programa de implantes entre el 2012 y 2019. Los pacientes fueron organizados de acuerdo a la edad, género, marca de implante, uso de injerto, tiempo de carga y tasa de pérdida. Estos datos se evaluaron empleando estadística descriptiva calculando frecuencias y porcentajes en tablas de contingencias. Resultados: Se incluyeron 182 pacientes. La distribución por sexo fue de 121 mujeres y 61 hombres. La edad promedio de los pacientes fue de 51,23 años. El 41,76% casos del total requirió ROG. El 74,3% del grupo de implantes unitarios requirió injerto óseo. Sólo un 4,71% del grupo de sobredentadura requirió de injerto óseo. El tiempo de carga promedio fue de 3,68 meses. La tasa de pérdida en implantes fue de 3,85%. Conclusiones: El conocimiento y análisis de estos datos permite replantear la distribución de los recursos con el fin de realizar tratamientos más predecibles, disminuyendo las complicaciones y generando un ahorro de presupuesto.

Objective: To determine and analyze the need for guided bone regeneration (GBR) in patients who underwent implant therapy between 2012 and 2019 at the San Camilo Hospital, San Felipe. Material and methods: Retrospective observational study. All patients belonging to the implant program were included, with the need for either single implants or overdentures, which were installed between 2012 and 2019. Patients were organized according to their age, gender, implant brand, use of graft, loading time and loss rate. These data were evaluated using descriptive statistics calculating frequencies and percentages in contingency tables. Results: A total of 182 cases of implants were included. The distribution by sex was 121 women and 61 men. The average age of the patients was 51,23 years. The percentage of cases that required GBR was 41.76%. In the single implant group, 74.3% of cases required bone grafting. In the overdenture group, only 4.71% required bone grafting. The average loading time was 3,68 months. The implant loss rate was 3,85%. Conclusions: The knowledge and analysis of these data allow us to evaluate the distribution of resources to carry out more predictable treatments to reduce complications and generate budget savings.

Reconstrução óssea de defeito crítico com a utilização de tela de titânio: relato de caso / Bone reconstruction of a critical defect using titanium mesh: case report / Reconstrucción ósea de un defecto crítico con malla de titanio: reporte de caso

Introdução: O uso de membranas de barreira de exclusão de epitélio para regeneração óssea guiada tem sido apresentado na literatura como abordagem de tratamento bem sucedida, essas barreiras irão impedir a incorporação de células de tecidos moles no enxerto ósseo ou no es paço criado pelo defeito e permitir que apenas as células osteogênicas estejam presentes. Relato de caso: Trata-se de um caso clinico de um paciente que evoluiu com perda óssea significativa por lesão Endo-periodontal levando a perda dentaria, para a reabilitação com implantes se fez necessário uma reconstrução de um defeito crítico com a utilização de tela de titânio para arcabouço ósseo de mistura de enxerto autógeno e biomaterial e recobrimento com membrana de colágeno, o enxerto autógeno foi removido de área doadora na mandíbula e utilizado de forma particulada. Conclusão: As telas de titânio apresentam viabilidade e previsibilidade no aumento ósseo vertical, horizontal e tridimensional em decorrência da sua ampla aplicabilidade, elasticidade, plasticidade adequadas e boas propriedades mecânicas. Avanços na diminuição de suas taxas de exposição e risco de complicações no período de cicatrização melhoram a cada dia a previsibilidade da técnica, bem como a associação com outros materiais como os hemoderivados... (AU)

Introduction: The use of epithelial exclusion barrier membranes for guided bone regeneration has been presented in the literature as a successful treatment approach, these barriers will prevent the incorporation of soft tissue cells into the bone graft or the space created by the defect and allow that only osteogenic cells are present. Case report: This is a clinical case of a patient who evolved with significant bone loss due to an endo-periodontal lesion leading to tooth loss, for rehabilitation with implants it was necessary to reconstruct a critical defect using mesh titanium for bone framework of mixture of autogenous graft and biomaterial and covering with collagen membrane, the autogenous graft was removed from the donor area in the mandible and used in a particulate form. Conclusion: Titanium meshes are viable and predictable in vertical, horizontal and three-dimensional bone augmentation due to their wide applicability, adequate elasticity and plasticity, good mechanical properties. Advances in reducing their exposure rates and risk of complications during the healing period improve the predictability of the technique every day, as well as the association with other materials such as blood products... (AU)

Introducción: El uso de membranas de barrera de exclusión epitelial para la regeneración ósea guiada se ha presentado en la literatura como un enfoque de tratamiento exitoso, estas barreras evitarán la incorporación de células de tejido blando al injerto óseo o el espacio creado por el defecto y permitirán que solo presencia de células osteogénicas. Reporte de caso: Este es un caso clínico de un paciente que evolucionó con una pérdida ósea importante debido a una lesión endo-periodontal que lo llevó a la pérdida de un diente, para rehabilitación con implantes fue necesario reconstruir un defecto crítico utilizando malla de titanio para armazón óseo de mezcla de injerto autógeno y biomaterial y cubriendo con membrana de colágeno, el injerto autógeno se extrajo del área donante en la mandíbula y se usó en forma de partículas. Conclusión: Las mallas de titanio son viables y predecibles en el aumento óseo vertical, horizontal y tridimensional debido a su amplia aplicabilidad, adecuada elasticidad y plasticidad, buenas propiedades mecánicas. Los avances en la reducción de sus tasas de exposición y riesgo de complicaciones durante el periodo de cicatrización mejoran día a día la predictibilidad de la técnica, así como la asociación con otros materiales como los hemoderivados... (AU)

Prevalencia de Complicaciones clínicas y quirúrgicas en el postrasplante renal inmediato y su impacto a corto plazo en la función renal / Prevalence of clinical and surgical complications in immediate post-renal transplantation and their short-term impact on renal function

INTRODUCCIÓN. La enfermedad renal crónica es definida como la pérdida progresiva, permanente e irreversible de la función renal, uno de los tratamientos es el trasplante renal el mismo que aumenta la calidad de vida de los pacientes que presentan esta patología, sin embargo, a pesar de ser uno de las mejores terapias no está exento de complicaciones especialmente las que se presentan posterior al acto quirúrgico ya que afectan al buen funcionamiento del injerto y afecta la supervivencia del mismo. OBJETIVO. Determinar la prevalencia de complicaciones clínicas y quirúrgicas en el postrasplante renal inmediato con el fin de identificar las principales complicaciones que ocasionan mayor deterioro en la función renal a corto plazo. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio Observacional descriptivo transversal, de pacientes trasplantados que se encuentran en seguimiento desde enero del 2015 hasta diciembre del 2018 en el servicio de Trasplante renal del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. La muestra será los 211 pacientes trasplantados de donante cadavérico. Los análisis se realizaron con el paquete estadístico IBM SPSS versión 25, para lo cual se empleó estadísticas descriptivas, utilizando tablas y representando los valores absolutos y relativos de las variables cualitativas, así como medidas de tendencia central y de variabilidad para las variables cuantitativas. RESULTADOS. Se estudiaron 193 pacientes trasplantados de los cuales el 49.66% tuvieron complicaciones, de los mismos el 33.16% fueron complicaciones clínicas y 16,5% complicaciones quirúrgicas; de las clínicas la infección de tracto urinario fueron las más prevalentes con 15%, seguida por el rechazo agudo 6,7%, las infecciones por virus poliomavirus BK fueron un porcentaje de 6,2%, la necrosis tubular aguda el 3,16% terminando con el rechazo hiperagudo en el 1,5% y la toxicidad por calcineurínicos 1,04%. Mientras tanto las complicaciones quirúrgicas las urológicas son las más prevalentes 8,8% seguida por las colecciones liquidas con el 6,74% finalmente la trombosis vascular con el 1,04%. CONCLUSIONES. Las complicaciones más prevalentes son las clínicas vs las quirúrgicas, afectando de igual forma la función renal al año sin diferencia estadísticamente significativa.

INTRODUCTION. Chronic kidney disease is defined as the progressive, permanent and irreversible loss of renal function, one of the treatments is renal transplantation, which increases the quality of life of patients with this pathology, however, despite being one of the best therapies, it is not free of complications, especially those that occur after surgery, since they affect the proper functioning of the graft and affect its survival. OBJECTIVE. To determine the prevalence of clinical and surgical complications in immediate post-renal transplantation in order to identify the main complications that cause greater deterioration in short-term renal function. MATERIAL AND METHODS. Cross-sectional descriptive observational study, of transplanted patients under follow-up from January 2015 to December 2018 in the Renal Transplant service of the Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. The sample will be the 211 cadaveric donor transplanted patients. The analyses were performed with the IBM SPSS version 25 statistical package, for which descriptive statistics were used, using tables and representing the absolute and relative values of qualitative variables, as well as measures of central tendency and variability for quantitative variables. RESULTS. We studied 193 transplanted patients of whom 49.66% had complications, of which 33. Of the clinical complications, urinary tract infection was the most prevalent with 15%, followed by acute rejection 6.7%, polyomavirus BK infections were 6.2%, acute tubular necrosis 3.16%, ending with hyperacute rejection in 1.5% and calcineurin toxicity 1.04%. Meanwhile, urological surgical complications are the most prevalent 8.8% followed by liquid collections with 6.74% and finally vascular thrombosis with 1.04%. CONCLUSIONS. The most prevalent complications are clinical vs. surgical, affecting renal function at one year with no statistically significant difference.

Comparación de resultados clínicos de reparación de ligamento cruzado anterior en militares en el activo con uso de aloinjerto versus autoinjerto, seguimiento de 2 años / Comparison of clinical outcomes of anterior cruciate ligament repair in the active military using allograft versus autograft, 2-year follow-up

Resumen: Introducción: Debido a las actividades inherentes del personal del servicio activo de la Armada de México, son constantes las lesiones ligamentarias, en particular la lesión del ligamento cruzado anterior de la rodilla (LCA). Actualmente, contamos con diversas técnicas y recursos para su reparación. Objetivo: identificar los resultados clínicos obtenidos en reconstrucción de ligamento cruzado anterior en militares en el activo. Material y métodos: estudio observacional retrospectivo donde se compararon los resultados clínicos de reparación de ligamento cruzado anterior en militares en el activo con uso de aloinjerto y autoinjerto en 46 pacientes que cumplieron criterios de inclusión para el procedimiento quirúrgico del año 2017 al 2019 en el Centro Médico Naval. Se incluyeron 23 pacientes para cada rubro de reparación de ligamento cruzado anterior con injerto autólogo (patelar contralateral) e injerto heterólogo (ligamento cruzado anterior cadavérico). A todos los pacientes se les aplicaron las escalas IKDC y Lysholm, para la evaluación de resultados subjetivos de mejoría clínica a un seguimiento de dos años. Resultados: se reclutaron 46 pacientes que fueron sometidos a reconstrucción de ligamento cruzado anterior con aloinjerto o con autoinjerto. La media de edad por grupo fue: autólogo 35.6 años, heterólogo 35 años. Índice de masa corporal (IMC) promedio: autólogo 26.5, heterólogo 26.5. Sexo masculino en su totalidad. Se observó un mejor nivel de beneficio clínico en los pacientes con injerto heterólogo, tanto en evaluación por escala de IKDC (media 95.52 ± 1.85) como en escala de Lysholm (media 94.91 ± 1.62), en comparación con los injertos autólogos, IKDC (media 89.92 ± 2.55) y Lysholm (media 86.04 ± 5.58), con diferencia significativa (p = 0.0001) al comparar ambas técnicas de reconstrucción de ligamento cruzado anterior. Conclusión: Los resultados de nuestro estudio sugieren que se obtiene una superioridad de funcionalidad referida por los pacientes en los que se utilizó heteroinjerto.

Abstract: Introduction: Due to the inherent activities of the active duty personnel of the Mexican Navy, ligament injuries are constant, particularly the anterior cruciate ligament of the knee (ACL). Currently, we have various techniques and resources for its repair. Objective: identify the clinical results obtained in anterior cruciate ligament reconstruction in active military. Material and methods: retrospective observational study comparing clinical outcomes of anterior cruciate ligament repair in active military with the use of allograft and autograft in 23 patients who met inclusion criteria for the surgical procedure from 2017 to 2019 at the Naval Medical Center. 23 patients (46 in total) were considered for each category of anterior cruciate ligament repair with autologous graft (contralateral patellar) and heterologous graft (cadaveric anterior cruciate ligament). With an average age of autologous (35.6 years), heterologous (35 years). BMI average: autologous (26.5), heterologous (26.5). Male gender in its entirety. The IKDC and Lysholm scales were applied to all patients for the evolution of subjective results of clinical improvement in a 2-year follow-up; where a significant difference (p = 0.0001) could be observed when comparing both anterior cruciate ligament reconstruction techniques. Results: we included 46 patients who underwent anterior cruciate ligament reconstruction for indication of complete injury respectively by the Joint Surgery Service of the Naval Medical Center. A better level of clinical benefit was observed in patients with heterologous graft, both in evaluation by IKDC scale (median 95.52 ± 1.85) as in Lysholm scale (median 94.91 ± 1.62) compared to autologous grafts, IKDC (median 89.92 ± 2.55) and Lysholm (median 86.04 ± 5.58), with value of p = 0.0001 for both cases. Conclusions: The results our study suggests that a superiority of functionality is obtained as reported by patients in whom heterograft was used.

Efficacy of treatment of class II furcation lesions using membrane associated with bone grafting in mandibular molars compared to membrane only: a systematic review and meta-analysis / Eficacia del tratamiento de lesiones de furca grado II utilizando membrana asociada con injerto óseo en molares mandibulares en comparación con solamente membrana: revisión sistemática y metanálisis

Objective: The objective of the present systematic review and meta-analysis was to compare treatment with membrane associated with bone grafting and treatment exclusively with membrane in the approach of Class II furcation defects in mandibular molars. Materials and Methods: The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses statement was followed. Searches were conducted in five databases (PubMed, Web of Science, Scopus, Ovid, and Lilacs), in Septem-ber 2021, without restriction regarding publication year or language. Studies comparing membranes associated with bone grafting and membranes exclusively in the treatment of Class II furcation lesions were included. Cross-sectional, case-control studies, and reviews were excluded. Study selection, data extraction, and risk of bias assessment (MINORS) were performed by two review authors. The certainty of the evidence (GRADE) was evaluated and meta-analysis was performed. Mean difference (MD) and 95% confidence interval (CI) were provided. Results: Four hundred eighty-six references were iden-tified and four studies were included. Greater reduction in probing depth [MD = 0.32 (CI = 0.09, 0.56)] and greater clinical attachment level gain [MD = 0.41 (CI = 0.24, 0.57)] were observed when membrane and bone grafting were used. The risk of bias of included studies was low. Conclusions: This present systematic review and meta-analysis demonstrated that treatment of Class II furcation defects in mandibular molars using membrane and bone grafing is significantly more efficacious than treatment with the exclusive use of membrane.

Objetivo: El objetivo de la presente revisión sistemática y metanálisis fue comparar el tratamiento con membrana asociado a injerto óseo y el tratamiento exclusivamente con membrana en el abordaje de lesiones de furca grado II en molares mandibulares. Materiales y Métodos: Se siguió la declaración de elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA). Las búsquedas se realizaron en cinco bases de datos (PubMed, Web of Science, Scopus, Ovid y Lilacs), en septiembre de 2021, sin restricción de año de publicación o idioma. Se incluyeron estudios que compararon membranas asociadas con injertos óseos y membranas exclusivamente en el tratamiento de lesiones de furca de grado II. Se excluyeron los estudios transversales, de casos y controles y las revisiones. Dos revisores realizaron la selección de estudios, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo (MINORS). Se evaluó la certeza de la evidencia (GRADE) y se realizó un metanálisis. Se proporcionaron la diferencia de medias (DM) y el intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: Se identificaron 486 referencias y se incluyeron cuatro estudios. Se observó una mayor reducción en la profundidad de sondaje [DM = 0,32 (IC = 0,09, 0,56)] y una mayor ganancia en el nivel de inserción clínica [DM = 0,41 (IC= 0,24, 0,57)] cuando se utilizaron injertos de membrana y hueso. El riesgo de sesgo de los estudios incluidos fue bajo. Conclusión: La presente revisión sistemática y metanálisis demostró que el tratamiento de los defectos de furca de grado II en molares mandibulares utilizando membrana e injertos de hueso es significativamente más eficaz que el tratamiento con el uso exclusivo de membrana.